老年重度骨质疏松性腰椎管狭窄症的手术治疗
椎管狭窄的治疗,俩种方法最常见
椎管狭窄的治疗，俩种方法最常见椎管狭窄有先天性的和后天性的，治疗这一疾病可以选择保守治疗或是手术治疗，平时也要做好饮食保健，饮食需清淡，不要吃油腻的食物，要有好的生活习惯才能够预防椎管狭窄。
★一、治疗方法
椎管狭窄不外乎手术治疗与保守治疗两种。
一般发育性椎管狭窄、椎间盘软性突出、椎管狭窄未达到手术程度的患者，可考虑非手术治疗。
椎管骨性狭窄、急性外伤、椎管狭窄一半以上症状达到手术程度，可考虑手术治疗。
★二、饮食保健
1、颈椎病以中老年为多、饮食宜清淡、易消化、忌油腻厚味之品。
2、视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。
如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。
3、颈椎病肝肾不足，长服枸杞，菊花平肝明目，芝麻、桂圆、滋阴补肾，忌辛辣刺激性食物。
★三、预防护理
方法1：
平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。
搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。
当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步
子不宜大。
睡觉时时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。
方法2：
坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。
方法3：
对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。
预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等等。
要从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势来预防椎管狭窄。
骨质疏松性椎体压缩骨折合并椎管狭窄症的治疗
骨质疏松性椎体压缩骨折合并椎管狭窄症的治疗刘世敬;张景僚;袁国栋;郑四化;刘斌;袁伟宏;张自然;王珂;何涛【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)009【摘要】目的观察椎板有限切除减压与椎体成形术相结合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折合并椎管狭窄症的疗效.方法合并椎管狭窄、脊髓或硬膜囊、神经根受压的骨质疏松性椎体压缩骨折患者10例,在椎体成形术之前,先采用小切口行狭窄节段椎板有限切除,显露硬膜囊及神经根,打压复位或切除椎体后方突出的骨块,解除脊髓及神经根的压迫,然后直视下经椎弓根穿刺,完成椎体成形操作.结果手术时间80～120 min,操作顺利,无骨水泥向椎管内渗漏.腰背部疼痛缓解,神经受压及椎管狭窄症状消失.结论该方式结合了椎板切除减压和椎体成形两种手术的优点,在减压后完成椎体成形,既可有效解除压迫症状,又可及时探查椎管,处理可能发生的骨水泥向椎管内渗漏等并发症.该技术是治疗伴有椎管狭窄症状的严重的椎体压缩性骨折的有效方法.【总页数】2页(P775-776)【作者】刘世敬;张景僚;袁国栋;郑四化;刘斌;袁伟宏;张自然;王珂;何涛【作者单位】475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科;475003河南开封,155医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3【相关文献】1.腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症的手术治疗效果观察 [J], 倪俊强2.腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症的手术治疗效果观察 [J], 倪俊强;3.针刺联合中药治疗腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症32例 [J], 黄伸4.腰椎单侧小关节间植骨融合术联合椎间植骨融合术治疗腰椎管狭窄症合并骨质疏松症的临床疗效 [J], 陈鑫;袁智锐;赵睿;龙耀武5.不同入路椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳症的效果 [J], 陆江;阿迪力•热西丁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
治疗腰椎管狭窄的药物,治疗方法
治疗腰椎管狭窄的药物，治疗方法腰椎管狭窄是一种让病人非常苦恼的疾病，临床上给人带来极大的疼痛和不适，严重时会导致行动困难。
那么，接下来本文将介绍治疗腰椎管狭窄的药物、治疗方法以及需要注意的事项。
一、治疗腰椎管狭窄的药物1. 镇痛药：用于缓解疼痛，常用的有非类固醇类的阿司匹林、布洛芬，以及可待因等。
2. 神经元调节药：能够直接作用于中枢神经系统，对疼痛的发生和传导起到一定的调节作用。
一般的治疗中可选择氨基比林、百乐坦等。
3. 骨量增生药物：对腰椎管狭窄症状治疗较好，治疗可选择安钠膜、磷酸盐等。
4. 肌肉松弛药：用于放松肌肉、缓解肌肉疼痛、降低肌肉强直，增加肌肉的灵活性，减轻神经压迫。
目前市面上有多种肌肉松弛剂可供选择，例如索拉西姆、曲马多等。
5. 激素类药物：对于急性炎症反应, 以及神经血管痛症状的治疗较佳，按照医生的建议和处方，可选择激素类药物。
二、治疗腰椎管狭窄的方法1. 休息：初期的腰椎管狭窄症状轻的患者，可适当休息，减轻腰椎压力，缓解疼痛。
2. 物理治疗：练习一些简单的物理治疗，例如进行舒展体操、提高肌肉强度，有助于改善神经功能，缓解神经压迫的症状。
3. 手术治疗：当病情加重时，可选择手术治疗。
对于骨刺、脊椎骨质增生及大的突出不适合药物和电疗等非手术治疗时，可以考虑手术治疗。
手术治疗分类主要有扩张性手术和减压性手术两种。
三、注意事项1. 在选择药物治疗的过程中要听从医生的建议，按照药物使用的用量及方式进行用药。
2. 注意药物的不良反应，例如血压升高，心率加快等。
3. 定期复查，以调整治疗方案。
4. 加强锻炼，平时做一些适当的体育运动，增加身体的免疫力。
5. 注意饮食，均衡饮食，保持好的休息状态，适当减轻病人的心理压力。
6. 避免长时间不舒适的姿势和生物电辐射。
久坐不动的行为会使腰椎的弯曲产生歪斜、扭曲和变形，从而引发腰椎管狭窄。
所以，要经常改变坐姿、伸展双腿，活动各个关节。
总之，腰椎管狭窄症状较为严重，治疗是一个比较长期的过程。
老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症手术治疗分析
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８３ ・
老 年 腰 椎 间盘 突 出并 椎 管 狭 窄 症 手 术 治 疗 分 析
王 积 明
腰 椎 椎 管 狭 窄 多 见 于 老 年 人 ， 椎 间 盘 退 行 性 变 是 导 致 老 腰
１ １ 一般 资料 ．
４ ３例 中男 ２ ５例 ， ｌ ； 女 ８例 年龄 ６ ７ ２— ８岁 ， 平
年腰椎椎 管狭 窄的主要原 因。老 年腰椎 间盘突 出并椎 管狭窄症
均 ６． ８８岁 。病程为 ２个月 ～ ５ａ 平均 ５２ａ １ ， ． 。临床表 现为不 同
例 。所 有 患 者 均 行 腰 椎 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 ， 示 所 均 有 不 同程 度 腰 Ｉ 显
受压加重 ， 随病情 进展 行走 的距 离会 越来 越短 。合 并腰椎 间盘
突出后会使症 状明显加重和复杂 ， 腰背 痛及下 肢活动受 限明显 ，
椎 间盘突 出， 椎管 管径变 小 ， 部分患 者伴 有骨 质疏松 ， 体后缘 椎
常合 并关 节 、 肉广 泛退行 性变及 骨质 增生 、 肌 腰椎 滑脱等 症状 ，
因此病情 表现较为复杂 。间歇性跛行是 腰椎管狭 窄 的典 型症 状， 患者多表现为安静 或休 息时症状较 轻或基本 无症状 ， 行走一 段距 离后 出现下 肢疼痛 、 木 ， 麻 这是 因为站 立时椎 管变小 ， 经 神
骨质增生 ， 隐窝狭窄 ， 腰椎 滑脱 不稳 。将 随机分 为观察组 和对照 组， 观察组 ２ ， 照组 ２ ３例 对 ０例 。２组患者在年 龄 、 别 、 程 、 性 病 临
老年腰椎管狭窄症伴骨质疏松症的手术治疗
ｅ ｔａ ｒ］ａ ａ ｈ ｏｄ ｃ ｓ ｓ ｄｓ ｏ ｔｃａ ｄ ｉ ｉａｉｎ ｆ ｕｇｒ ｘ ｒｄｕ ａ ｒｅ ｎ ｉ ｙ ｔ ： ｌｇｎ ｓｉ ｎ ｎｄｃ ｔｏ ｏｒｓ ｒ －
ｄａ ｎ ￣ ｉ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ａ ｄ ｏ ｈ ｒ ａ ｉｃ ｔ ａ ｎ ｎ ？ Ｔ ｃ ｎｃ ｌ ｌ ｃ ｔｃ ｒ ｃ ｄ ｒ ｎ ／ ｒａ ｅｎ ｔ ｒ ｔｔ ￣ ｇ ｖ ｅ ｅ ｅ ｈ ｉａ
占位性 疾病相 鉴别［ ］ ３ 。根据 病史、 体征及 影像学 检查一般不难做出正确诊断 ２４ 治疗 本病 的治 疗 ， 症 状者 或 症状 轻 微 者 ， ． 无 行保守治疗 。 症状较重者 ， 手术治疗。 手术一般分为 囊肿剥离切除、 基底结扎 ， 或囊 壁部分切除 囊肿 敞 开 术 中应 注意 保护 神经 根 ， 避免损 伤 。近年 来 ， 在 Ｃ Ｔ导引下行囊肿穿刺抽液或抽液后一并囊腔 内注 入人 工 医用 生物 蛋 白胶 以使囊 壁粘 连 ． 闭囊 腔 ． 封 达
到 治疗 目的的方 法也 有 报道 ， 方 法创伤 小 ， 该 病人 痛 苦 小嘲 。 生物 蛋 白胶 由适 当 比例 的纤 维 蛋 白原 、 凝血 酶 、 ｘＩ因子 、 第 钙离子 等组成 ， 组分均 匀 混合 后 ， 各
ｃ ｓ ｒ ｏ ［ ］ Ｎ ｕｏｕｇ １ ９ ，０ ４ ８ １８ ５ ＆ ｐ ｒ Ｊ ． ｅ ｒｓ ｒ ，９ ７ ４ （） ６・ ６ ． ｅｅ ｔ
因此 对 于腰 腿痛 患者 不 应 满足 于 常 见疾 病 的 诊断 ， 而 应 想到 引起 腰 腿 痛 的少 见原 因 ， 细 询 问病 史 及 详 仔 细查体 ， 据病 史特 点及 体 征 作 出正 确 检 查及 诊 根 断 ， 而避 免误诊误 治 从
腰椎管狭窄治疗方法
腰椎管狭窄治疗方法腰椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛、感觉异常和运动障碍等症状。
腰椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，具体选择治疗方法需要根据患者的具体情况而定。
本文将重点介绍腰椎管狭窄的治疗方法，帮助患者更好地了解如何有效地治疗腰椎管狭窄。
保守治疗方法：1. 休息：在发作期间，患者需要适当休息，避免剧烈运动和长时间站立，减轻腰椎的压力，有助于缓解症状。
2. 物理治疗：包括热敷、理疗、按摩等方法，可以缓解肌肉痉挛和疼痛，促进局部血液循环，有助于恢复患处功能。
3. 药物治疗：常用的药物包括镇痛药、肌松药、消炎药等，可以缓解疼痛和炎症反应，改善患者的症状。
4. 康复训练：通过针灸、瑜伽、普拉提等康复训练，可以增强腰部肌肉力量，改善腰椎的稳定性，减少疼痛和症状的发作。
手术治疗方法：1. 椎间孔成形术：通过手术扩大椎间孔的大小，减轻椎管狭窄对神经的压迫，缓解症状。
2. 椎间盘切除术：对于椎间盘突出引起的腰椎管狭窄，可以通过手术切除椎间盘的部分组织，减轻对神经的压迫。
3. 腰椎融合术：对于椎间盘退变引起的腰椎管狭窄，可以通过手术将相邻的椎骨融合在一起，增加腰椎的稳定性，缓解症状。
4. 椎管成形术：通过手术清除椎管内的骨质增生和软组织压迫，扩大椎管的大小，减轻对神经的压迫，缓解症状。
除了上述治疗方法外，患者还可以通过针灸、推拿、中药熏蒸等中医治疗方法，以及植物神经调节剂、中药等辅助治疗方法，来缓解腰椎管狭窄的症状。
但需要注意的是，选择治疗方法时需要根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、病史等因素进行综合评估，以确定最合适的治疗方案。
总之，腰椎管狭窄的治疗方法多种多样，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方法。
在接受治疗的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，注意休息，避免过度劳累，保持乐观的心态，有助于更好地康复。
希望本文能够帮助患者更好地了解腰椎管狭窄的治疗方法，找到适合自己的治疗方案，早日康复。
电视椎间盘镜微创治疗老年性腰椎管狭窄伴骨质疏松82例临床分析
在 局麻 强化 下 ， 间隙棘 突 旁开０ ５ｃ 在 ． ｍ处做 长约 １ ８ｃ 纵行 切 口 ， ． ｍ的 置入 工作 通 道 ， 窗进 入 椎 管 ， 管狭 开 椎
窄处 给 予减压 ， 经根 减压 松 解 ， 突 出间盘 髓核 摘 除。 结 果 所 有 患者均 得 到 随访 。 改善 率 为 ： ５ 神 将 优 ４例 ，
ｒｌ ｂ ｉ ｓ ｊｒ ｎ ｌ ｄｎ ，ｒｐｄｒｃｖｒ．Ｉ ｓｏ ｌ ｂ ｆ ｃ ｖ ｔｏ ｏｔ ａ ｓｎｌ ｌｍ ａ ｓｉａ ｅ ａ ｌ ｗｔ ｌ ｓｉ ｕｙａ ｄｂｅ ｉｇ ａ ｉ ｅｏ ｅｙ ｔ ｈ ｕ ｅｅ ｅｔ ｅｍｅ ｄｔ ｒ ｔ ｅ ｉ ｕ ｂ ｒ ｐｎ ｉ ｅ ｈｅ ｎ ｅ ｄ ｆ ｉ ｈ ｅ ｅ ｌ
关键 词 ： 间盘镜 ； 年腰椎 管狭 窄伴 骨质 疏松 椎 老
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ １． ２ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ０ ０ ２ ｓ １
学 科分 类代 码 ：３ ０ ２ ４ ２ ．７５
中图分 类 号 ：Ｒ ８ ． ６ １５
第３ ５卷 ２１ ０ １年第 １ ０期
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江
医
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老年退行性腰椎管狭窄症的手术疗效分析
老年退行性腰椎管狭窄症的手术疗效分析目的：探讨老年性腰椎管狭窄症手术治疗方法及疗效。
方法：回顾分析2001年6月～2009年6月手术治疗的65岁以上老年退行性腰椎管狭窄症患者52例，其中22例合并內科疾病。
42例采用单节段开窗潜行扩大减压，10例采用多节段减压植骨短节段椎弓根螺钉系统内固定。
结果：随访1～5年，平均2年4个月，根据JOA下腰痛评分系统，优24例，良22例，可5例，差1例，优良率达88.4%，无围术期死亡，术后2例出现并发症。
结论：老年退行性腰椎管狭窄症患者有严重症状和体征，选择合适手术方式能有效解除老年患者的痛苦。
标签：老年；退行性腰椎管狭窄；手术治疗；疗效分析退行性腰椎管狭窄症是导致老年人腰腿痛的常见病之一，对经保守治疗无效者，手术指征明确，目前主张手术治疗，但手术减压范围过大或切除后柱部分较多易造成长期下腰痛及脊柱不稳，甚至引起腰椎滑脱。
已引起许多学者的关注[1]。
本次研究回顾分析2001年6月～2009年6月采用开窗潜行减压法手术治疗的65岁以上老年退行性腰椎管狭窄症患者52例的临床资料，既给予了彻底减压，又维护了脊柱的稳定性，临床疗效满意。
1 资料与方法1.1 一般资料本组52例患者，男38例，女14例，年龄65～78岁，平均70.6岁。
32例患者以间歇性跛行为主要表现，12例患者腰背疼痛严重、不能久站，15例患者下肢放射性疼痛，3例患者大小便功能障碍。
腰4 椎管狭窄17例，腰5为8例，腰3为5例，腰4、5两节段22例。
其中22例患者合并内科疾病。
1.2 影像学检查本组腰椎X线片、CT或MRI检查提示所有患者均有不同程度腰椎椎体及关节突退变，中央椎管矢状径＜12 mm[2]黄韧带增厚＞5 mm其中单节段狭窄42例，多节段狭窄10例，合并退行性滑脱4例。
1.3 手术方法采用连续硬膜外麻醉，取俯卧位，显露各椎板间隙后，切除黄韧带，然后对椎板内壁行潜行扩大切除，切除小关节突内侧1/3，并扩大侧隐窝，然后探查并扩大神经根管，检查神经根活动度达10 mm即可。
手术治疗老年退行性腰椎管狭窄45例分析
数 目、 向。拔牙 术前 用金 栀洁 龈含漱 液漱 口 ５分钟 ， 后 方 然 术 区消毒铺无 菌 巾单 ， 以含 １２ ０００肾上腺 素 的 ２ ：０ ０ ％利 多
卡因５ ｌ ｍ 行下牙 槽神经 、 神经及颊 长神经 阻滞麻醉 。切 开 舌
软组织 ， 翻瓣 ， 露阻生部位 。对于 融合根 阻生牙 ， 暴 选用 高速 涡轮机 ， 牙钻 ， 车针选用 １ ｍ ０ ｍ长 中型球 钻 ， 用点 磨法去 除 采 近 中部分牙冠 ， 磨去 的部分 以完 全消 除近 中阻力 为佳 。然 后 用牙挺 将远 中部分 牙齿挺 出拔 除 。对 ｘ线 片示有 牙根 分叉
避免 了牙周 组织 的损伤 。使拔除过程变 得容易 ， 明显减少 或 减轻 了术后并发 症 ； 轻 了患者 的情 绪负 担 ， 减 使患者 情绪 波
动小 ， 容易接受… 。 更
１ １ 临床资料 ．
要求拔 除下 颌近 中低 位 阻生 智齿 患 者 ８ Ｏ例。年 龄 １ ８～４ ５ 岁； 男性 ４ ８例 ， 女性 ３ 。 ２例 １２ 治疗方 法 ． 高速涡轮机采用 高速牙 钻手机 配长 中型球 钻、 长金 刚砂 车针 。手机高温 消毒 ２ ｒ ｎ 钻 头用 ２ 碱性 戊 ０ ｉ， ａ ％
老年腰椎管狭窄症35例手术治疗体会
（ 收稿 ： ０ ７ ０ —Ｏ ２ ０—９１ ）
老 年腰 椎 管狭 窄 症 ３ ５例 手术 治 疗体 会
西 安市 中心 医院 （ 西安 ７ ０ ０ ） 姬 钢 王 烨 杨 寅 １ ０ ３ 主题 词 椎 管狭 窄／ 外科 学 腰椎 老年人
分 标 准 （ＯＡ 评 分 ） 行 评 定 。１ Ｊ 进 ［ 随访 结 果 以 改 善 率 表 示 ， 算 计 方 法 为 ： 善 率 （ Ｉ ） ［术 后 评 分 一 前 评 分 ） （ ９术 前 评 改 ＲＳ 一 （ 术 ／ ２一
临 床 资 料 １ 一般 资 料 本组 ３ ５例 ， ２ 男 ２例 ， １ 例 ， 龄 ５ ｕ ７ 女 ３ 年 ８ ６ 岁， 均 ６ 平 ５岁 ， 史 １ ５ ９年 ， 均 ４ ６ ， 有 病 人 均 有 不 病 ．～ 平 ．年 所 同 程 度 的 神 经 症 状 ， 中腰 痛 ２ 其 ３例 ， 侧 或 双 侧 下 肢 放 射 痛 ２ 单 ８ 例 ， 歇性 跛 行 者 ３ 间 Ｏ例 ， 侧 或 双 侧 下 肢 麻 木 者 １ 单 ９例 ， 小 便 大 功 能 障 碍 者 ２ ， 并 腰 椎 失 稳 及 退 变 性 滑 脱 者 ７ 。 狭 窄 部 例 合 例 位 在 Ｌ ｕ Ｓ 之 间 ， 著 狭 窄 阶段 多 在 Ｌ ｕＳ 水 平 。 显 ２ 影像 学 资 料 所 有 病 人 术 前 均 拍 腰 椎 正 侧 位 片 及 动 力
ａｔｒｔｅ ｔ ｎ ｆｈｇ ～ｎ ｒ ｙｔｂａ ｐａｏ ｄ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｆｅ ｒａ ｍｅ ｔｏ ｉｈ ｅ ｅ ｇ ｉｉｌ ｌｆ ｎ ｒ ｃｕ ｅ ．Ｊ Ｂ ｎ ｉｎ ｕ ｇ（ ｏ ｅＪｏ ｔＳ ｒ Ａｍ ） ２ ０ ， ５ １ ） １ ９ ． ，０ ３ ８ （ Ｏ ： ８ ３
率 较 高 的原 因 之 一 。 本 文 共 ２例 术 后 出 现 髋 内 翻 ， 主要 是 因颈 后 内 侧 皮 质 骨 粉 碎 及 缺 损 未 能 很 好 的复 位 固定 。 我们 通过股 骨近 端解 剖钢板 与 Ｄ ＨＳ的 ｌ 应 用 比 较 ， 临床 认 为二 者 均 为治 疗 股 骨 转 子 问骨 折 的 有 效 方 式 ， 者 总 体 治 疗 效 二
手术方法治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症
同时合并 神经根 管前后 径 ＜３ｍ ｍ者 ９例。合并 糖尿 病者 ５ 例 ， 血压病者 ８ ， 电图显示异常者 １ 高 例 心 ７例。
术造成 的脊柱失稳的 主要原因。为了避免对脊髓 和神 经根充 分减压导致脊柱不稳 引起相关并 发症 ， 在手术 的 同时进行 应 脊柱融合 。通过脊柱融合 达到稳 定性重 建 的 目的， 内固定 而 的作用 是加强融合 的过程 ， 当有使用指 征且 使用恰 当时 ， 以 可
主题词 术
付世能
老 年 性 腰 椎 间 盘 突 出 并 椎 管 狭 窄 症 ／ 术 内 固定 手
留有 下肢 片状麻木感 ， 肌萎 缩无 明显改善 ， 生活可 自理 ， 但大
植 骨 融 合术
小便仍有异常。差 ： 术后 无改 善甚 至加重 。
３２ 疗效 评定 结 果 本 组 ２ ． ８例 均 获随 访 （ 电话 或 返 院 复 查） 随访 时 间平均 ２ ５年。根据 Ｏａｉ ， ． ｔ 评定 标 准评定 ， １ ｎ 优 ５ 例 ， ５ ．％； ７例 ， ２ ．％； ３例 ， １ ．％ ， １ ， 占 ５６ 良 占 ５０ 可 占 ０７ 差 例 占 ３６ ．％。优良率 为 ７ ．％ ， ８ ６ 病人对手术满意率 ８ ．％。 ３４
使用 ， 成为后路最常用 的方 法【 。通 过采 用横 突间植 骨融合 ９ Ｊ 和椎弓根钉 板 内固定 治疗 老年腰 椎 间盘 突 出症并 椎 管狭 窄
１ 临床 资料
本组 ２ ， １ 例 ， １ ８例 男 １ 女 ７例。年龄 ５ ７ 岁 ， 均 ６ ． ４～ ２ 平 ５３ 岁 。病程最长 ６年 ， 最短 １ ， 年 平均 ３ ２年。２ ． ７例均有长期 腰
合并椎管或神经根 管狭 窄 ， 临床症状 复杂 。刘俊 等ｌ 通过 临 ４ Ｊ 床分析认为其临床特点主要 有 以下 几个方 面 ： ①多 无明显 的
高龄腰椎管狭窄症33例的手术治疗
高龄腰椎管狭窄症33例的手术治疗目的总结高龄腰椎管狭窄症的诊断、治疗、术前评估及预后分析。
方法33例高龄腰椎管狭窄症患者，经确诊及术前全身合并症治疗后，给予腰椎后路椎板减压、髓核摘除、椎弓根钉棒系统内固定手术。
结果术后症状缓解，并发症经积极治疗，均缓解。
结论高龄腰椎管狭窄患者，只要严格掌握手术指征，积极治疗并存疾病，采用适当的手术方法，是可以达到理想的治疗效果的。
标签：老年人；腰椎管狭窄症；手术治疗；并发症腰椎管狭窄是老年人的常见病，是指各种原因引起关节突内聚，黄韧带肥厚，椎间盘突出，椎体增生等一系列病理改变致腰椎中央管或侧隐窝平面管容积异常，内径狭窄，引起神经根、马尾及血管受压的临床症状[1-2]。
其表现为间歇性跛行，主观症状多，物理体征少。
如果保守治疗无效，或有马尾神经损害表现，应及时手术治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2008年6月～2012年6月33例高龄（年龄大于70岁，含70岁）腰椎管狭窄症患者为研究对象，其中，男性19例，年龄70～84岁，平均76.3岁。
其中单节段椎管狭窄5例，两节段16例，多节段12例。
椎管狭窄症合并脊柱侧弯5例，合并腰椎退变滑脱6例，合并腰椎弓根峡部裂4例。
33例患者均有不同程度一侧或双下肢腰腿疼痛、麻木、间歇性跛行，严重影响正常生活。
体检：20例患者腰椎前屈或后伸受限；12例患者直腿抬高试验及加强实验阳性；10例患侧背伸肌力下降；2例股四头肌肌力下降；9例患侧跟腱反射减退。
33例患者中，10例无合并明显器质性疾病；合并一种慢性疾病有13例；有两种以上全身性疾病10例；其中合并高血压9例，合并冠心病5例，糖尿病7例，肺部疾病4例。
1.2 治疗方法患者入院后常规进行血、尿、粪常规，生化全套，凝血全套，血BNP，肌钙蛋白，胸部正侧位片，心电图，心脏彩超及肺功能检查。
排查是否合并心脏病、高血压、糖尿病、肺部疾病，术前评估心功能。
高凝患者进行下肢血管彩超检查。
腰椎管狭窄症吃哪个药好,治疗方法
腰椎管狭窄症吃哪个药好，治疗方法腰椎管狭窄症是指腰椎椎管内的形态发生改变，导致压迫神经结构引起临床症状。
常见的临床表现有下肢疼痛、无力、麻木、步态异常等。
治疗方法分为药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
下面分别介绍药物治疗、物理治疗、手术治疗以及注意事项。
一、药物治疗1.非甾体消炎药非甾体消炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，是目前治疗腰椎管狭窄症的一线药物。
这些药物具有镇痛、消炎、退热等作用，能缓解疼痛和炎症反应。
2.镇痛药镇痛药在缓解疼痛方面有很好的效果，如扑热息痛、曲马多等。
但这些药物应遵医嘱使用，不能自行滥用。
3.肌肉松弛剂肌肉松弛剂如索拉非尼、氯唑沙宗等，可以减轻肌肉紧张和痉挛，缓解疼痛。
4.神经营养药物神经营养药物如维生素B、复合维生素等，可以改善神经功能，促进神经再生。
二、物理治疗1.保守物理治疗保守物理治疗包括按摩、理疗、针灸、推拿等手段。
这些疗法可以减轻肌肉疲劳、促进血液循环、缓解肌肉紧张和炎症反应，从而达到缓解疼痛的目的。
2.脊柱牵引脊柱牵引是通过外力作用使椎间盘向外膨出，从而减轻椎间盘压力、增加椎间隙，缓解神经压迫的疗法。
三、手术治疗手术治疗是当保守治疗无效或病情较严重时的一种有效治疗方法。
手术方式主要有以下几种：1.出入路扩大术出入路扩大术是将椎弓根、黄韧带等椎间韧带部分削去，扩大椎管出入口，从而缓解神经根压迫的疗法。
2.椎管成形术椎管成形术是在椎管内放置植入物，例如钛合金植入物、压缩螺钉等，从而保持椎管的形态，缓解神经根压迫的疗法。
注意事项：1.避免长时间保持一个姿势，应适量休息，活动身体；2.减少长时间走路、踏步等负荷大的活动；3.避免久坐久站，保持良好的坐姿和站姿；4.避免重物搬运；5.在医生指导下进行物理治疗和按摩治疗；6.遵医嘱正确用药，避免滥用药物；7.尽早到医院发现、诊断和治疗，避免病情恶化。
腰椎峡部裂伴轻微滑脱，略微突出，治疗方法腰椎峡部裂伴轻微滑脱是一种常见的腰部疾病，其病因多种多样，包括颈椎劳损、体育运动过度、年龄等因素。
老年腰椎管狭窄患者围手术期风险因素分析及处理
Ｍａ ． ０ ２ ｙ２ １ Ｖ０． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．０
第２卷 ４
下半月
第ｌ ０期
前 提条件。
随着对老年人体能状态研究认识 的逐 步加深 ， 将其作 为
６ ，０岁以上 １ 。３个腰椎节段及以上 ３ ， ２例 ８ ６例 ６例 ２个节段 ６ ８例 ， 个 节段 ７ １ ２例 。单 纯减 压髓 核摘 除 ６ ８例 ， 减压髓 核
摘除椎间融合术 １８例 。 自住 院至 手术 时间 ３— ０ ７天 ， 中位 时间 ３ ５天 。术后住院 ｌ ６天 ， ． Ｏ～２ 中位时间 ｌ ５天。 １２ 术前检查 ． 入院后 所有 患者均行血 常规 、 尿常规 、 肝功 能、 肾功能 、 凝血 、 血脂 、 血糖 、 电解质 、 电图 、 心 胸腹 Ｘ线检 查、 肺功能 、 心功能 等检测 。术 前检查 患有一种 以上 的 内科 疾患 １６例 ， ８ ． ％。其 中， ４ 占 ２９ 高血压 １６例 （２ ６ ， ０ ７ ． ％） 冠心
１ ７８ １
情况 、 医院的技术水 平及 医疗 条件 综合 选择最 合适 的方 法 ，
正确选择手术适应证 和 良好 的手术 技巧是 预防手术 失败 的
２１ ０ ２年 ５月
中国民康医学
Ｍｅ ｉＭ ｏ ｍ ￣ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅ ｈ ｄｃ Ｊｕ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ ａｔ
患者 的血糖控制在 ８ ８ ｍ ｌＬ以下 ， ．ｍ ｏ ／ 术中及术后继续用 胰岛 素控制 血糖 至基本正常水平 。术后给予 止痛 泵持续止痛 ， 继 续 治疗合并 症 ， 护心 、 保 肺功 能， 维持水 电解质及 酸碱平衡 ， 应用 以上 方法对 患者进行 术前 评估 ，６分及 以上 为高 ４
分 ，６分 以下为低分 。 ４
_开窗技术_治疗老年退变性腰椎管狭窄症的安全性及疗效
２．４
并发症情况没有发生住院期间或出院后１年内死亡病
例。３２例（４０％）患者发生过至少一种围术期并发症。５例 （６．３％）主要并发症经再次手术后好转，其中３例减压失败（指 初次手术后患者症状不缓解．甚至加重，需要再次手术治疗），２ 例螺钉位置不良。２７例（３３．８％）次要并发症，经对症及内科 联合处理后恢复，对腰椎术后康复无明显影响，其中ｌ例硬脊 膜撕裂患者出现脑脊液漏，未发生感染，经过保守治疗后痊愈。 次要并发症包括：尿潴留２０例、不完全性肠梗阻７例、休克早 期２例、伤口感染ｌ例、尿路感染１例、深静脉血栓形成１例、压 力性溃疡１例、上呼吸道感染ｌ例、急性肠炎ｌ例、硬脊膜撕裂 ｌ例及意识错乱１例。不同ＡＳＡ分级患者的并发症发生率 （Ｘ２＝０．５５１，Ｐ＝０．９３４）元显著性差异。 ３讨论 ＤＬｓＳ是老年人的常见病之一，随着老年人口的增加，手术 治疗的病例也会越来越多¨】。老年ＤＬＳＳ患者常常合并有其他 基础病，心脑血管和肺部方面疾病最常见，糖尿病也不少见。 本组８０例患者中，前两位的基础病是高血压及心脏方面疾病， 与文献报告一致¨ｔ４Ｊ。 Ｋａｔｚ等ｂ＾’先后报道了有严重基础病和功能残缺的腰椎管 狭窄症患者，其长期手术效果差，满意率也低。“等‘¨分析全 美１９９３至２００２年间住院的４７１ ２１５例非融合手术治疗腰椎管 狭窄症的病例，发现并发症发生率和住院死亡率随年龄和基础
１９７６），２１１０３；２８（４）：３４１１－５３．
ｉ腻＇ｒｉｏｒ ｌｕｍｂａｒ
Ｊｏｉｎｔ
ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ａＩｌｄ ａｎｈｒｏｄｅｓｉｓ
ｉｎ
ｏｌｄｅｒ
Ｍｕｌｔｓ…．Ｊ
ｉｎ
Ｂ０ｌｌｅ
Ｓｔｔｒｇ（Ａｍ），２１１１１３；８５（１１）：２１）８９－９２．
Ｓｔａｌｅｓ
32例腰椎管狭窄并骨质疏松症手术治疗分析
腰椎管狭 窄症 的发病原 因为腰椎 管 、神经根管或者椎 间孔 狭 窄将马 尾神 经挤 压 ， 而导致 了许 多的症状 ， 如腰腿疼 痛 、 严 重
的间歇性跛行 ， 甚 至导致患者丧失行动能力而卧床不起 。治疗该
高度稍微 抬起 ， 并取俯卧位 。在病变节段 的中心位 置为人路 ， 行
切 口， 将估摸剥离 ， 并裸 露 出棘突椎板 、 小关节 突及横 突根部 ， 确
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料
合时 ， 需要将腰背肌筋膜与棘 上韧带 进行缝合 ； 将侧椎 板与上下 关节突软组织彻底剥离 ， 在使用 骨凿 在其 表面进行 粗糙处理 ， 并 冲洗干净 ， 再 已经切 除的同种侧 椎板骨质足量 的移植于该部位 ， 将腰背筋膜与棘上韧带仔细缝合 ， 避免移植的骨块 位置移动 ， 而
３ ２ 例 腰椎管狭窄并骨质疏松症 手术治疗分析
刘 务 杰
陕西省榆林微创外科 医院疼痛科 。 陕西榆林
７ １ ９ ０ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨腰椎管狭窄并骨 质疏松症采用手术方式治疗 的效果 。方法 对该 院于 ２ ０ １ ０ 年 ３月～２ ０ ｌ ２年 ３月收治的 ３ ２
例腰椎管狭窄并骨质疏松症患者进行手术治疗 ， 即对病情较为严重 的一侧 实施 扩大减压 ， 而病情较轻 的一侧 实施椎板 、 上
下关节突间隙和横 突间植骨融合 ， 观察治疗效果 ， 并 总结 经验 。 结果 ３ ２ 例 患者在 经过手术治 疗后 ， 使脊椎 的稳定性增强 ，
消除 了病 因 ， 症状完全消除了 ， 并有效的预防病情进一步发展 。 结论 采用一侧减压 ， 另一侧植 骨融合 的手术方式 对于腰椎
管狭窄并骨质疏松 症的治疗 ， 效果较 为明显 ， 且操作简单 ， 对 患者的损伤较小 ， 且成本较低 ， 值得在 临床 中应用推广。 ［ 关键词】 腰椎 管狭 窄并 骨质疏松症 ； 手术 ； 治疗； 效果 ； 分析
退行性腰椎管狭窄伴骨质疏松的患者的手术处理
退行性腰椎管狭窄伴骨质疏松的患者的手术处理摘要】目的：探讨退行性腰椎管狭窄伴骨质疏松的患者手术处理方法。
方法：32例退行性腰椎管狭窄伴骨质疏松的患者在全麻下行用带侧孔椎弓根螺钉内固定，术中采用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥对椎弓根螺钉钉道强化。
分别在术前、术后1个月、术后6个月采用视觉模拟疼痛评分（VAS）进行腰腿痛评分；观察内固定螺钉的松脱、断裂发生率；评估功能障碍的改善情况和腰椎融合情况。
结果：内固定螺钉无松脱、断裂发生；椎间融合融合良好；VAS评分和ODL评分，术后1个月和术后6个月与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：腰椎管狭窄伴骨质疏松患者采用骨水泥强化椎弓根螺钉治疗近期可获得满意的临床疗效。
【关键词】退行性腰椎管狭窄；骨质疏松；聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）；椎管减压；椎弓根螺钉内固定先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。
大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致腰痛、腰腿痛、马尾神经或神经根受压、间歇性跛行等椎管狭窄的症状及体征出现。
对于疼痛、神经症状明显的腰椎管狭窄症，予椎管减压后椎弓根螺钉内固定系统固定及融合相应发病节段脊柱单元，具有减压明确、固定可靠等优点【1】。
由于老年患者常并发骨质疏松症，其椎体无法为椎弓根螺钉提供足够的支撑力和抗压抗弯曲强度，螺钉固定困难且术后很容易松动或拔出【2】。
本文探讨老年退行性腰椎管狭窄合并骨质疏松患者外科手术的处理方法。
1.临床资料1.1一般资料：本组32例，男10例，女22例。
年龄55-78岁，平均（65±5.5）岁。
临床表现以腰腿痛和间歇性跛行为主，保守治疗半年以上无法缓解。
退行性腰椎管狭窄的诊断结合腰椎正位、侧位、过伸过屈位X线片、CT、MRI检查确诊。
侧位X线片上，可显是脊椎生理曲度减少或变直、多节段椎间隙狭窄、不稳定、关节突增生等现象的存在。
腰椎管狭窄的治疗方法
腰椎管狭窄的治疗方法
腰椎管狭窄的治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗：
1.休息，减轻腰部负担
2.药物治疗：口服镇痛剂、非甾体抗炎药等缓解疼痛和炎症
3.物理治疗：如物理疗法、针灸、按摩等促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛，减轻疼痛
4.保持良好姿势，控制体重，避免长时间保持同一姿势
5.接受腰椎管扩张术、椎间孔扩张术、保腰带等矫正骨质增生
手术治疗：
1.椎间融合手术：利用植骨物融合、固定融合椎体来恢复椎体高度及间隙促进病椎稳定。
2.镜下减压手术：镜下介入减压术是一种最小创的手术方法，通过镜子等微小创伤的方式腰椎间盘突出，手术风险小，追求更快的恢复。
3.激光减压手术：以激光为刀具，直接烧蚀水分，使髓核失去水分并收缩，它的目的在于减轻神经压迫，缓解疼痛，还有些患者采用激光烧蚀后颈椎有发红渗水、轻度肿胀等反应，但应该不用担心。
注：具体治疗方案应根据人群、年龄、具体病情而定的。
老年退行性腰椎管狭窄症32例临床分析
移， 神 经根 、 马尾及血 管受压 ， 手 术 目的为改 善症状 、 提高 患者 生活质量 ， 临床应针对 责任节 段彻底 减压 、 保 持或 重建 腰椎 稳定 ， 根据临床表现及影像学特征明确减压 范围及是否 予植骨 融合 与内固定 ， 强调结构破坏有限化 、 椎管减压有 效化 ， 盲 目扩 大减压范围可致医源性 脊柱不稳。 影响老年退行性腰椎管狭窄手术效果 的因素有疾病 本身 、 手术因素 、 并存疾 病等 ， 彻底 减压 是手术 成功 之关键 。选择性 减压椎板切除范 围较 小 ， 术后可 维持腰 椎稳 定 ， 术前 明确用 医 刊 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ４ ０卷 第 ｌ １ 期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｄｎ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３
，
Ｖｏ １ ． ４ ０． Ｎｏ ． １ １
节段 ， 单节 段狭 窄 者椎 板 间 开 窗 、 上 下 关 节 突 内侧 缘 部 分 切 除 ，
例 。３ ２ 例患者 中并存一种 内科慢性疾病 １ ７例 ， 两种或 以上９例 。
１ ． ２ 手 术方法 ： 气 管插管麻醉 ， 患者俯卧位 ， 腹部悬空 ， 取 后 正
中入路 ， 依病情选择手 术方 式 ， 其 中单 节段全 椎板 切除减 压术
１ １ 例， 多节段全椎板切除减压术 １ ４例 ， 椎板减压 、 椎 弓根 固 定 、
椎 间植骨 融 合 术 ８例 ， 术后 常规 留置负压 引流， 引流量 ＜ ５ ０ ｍｌ ／ ｄ 时拔除 ， 应用抗生 素等 药物 预 防感 染 ， ３ ｄ后行 直腿抬 高及腰背肌锻炼等康复训练 ， 卧床 １ 个月后在 腰部支具保护下
例， 消化 系统功能紊乱 ５例 ， 足趾感 觉异常 ２例 ， 经对症 治疗后好转 。治疗效果优 １ １例 ， 良１ ４例 ， 中 ７例 ， 优 良率 ７ ８ ． １ ％， 出院随访 ２～ ３年 ， 患者症状 明显缓 解， 连续行走 时间超过 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。结论 手术治 疗老年退 变性腰椎 管狭 窄