最新盐酸阿罗洛尔与美托洛尔缓释片对2型糖尿病合并稳定型心绞痛的老年患者糖脂代谢的影响名师精编资料汇编
两病用药保障考试单选试题
两病用药保障考试单选试题一、选择题1. 下列哪种药物应当避免与美托洛尔联用？A. 阿司匹林B. 西咪替丁C. 偏头痛止痛药D. β-受体激动剂2. 使用降糖药物治疗糖尿病时，以下哪种药物应当慎用？A. 双胍类药物B. 苯磺酰脲类药物C. α-葡萄糖苷酶抑制剂D. 糖皮质激素3. 服用降血脂药物时，应当注意观察以下哪些不良反应？A. 肝功能异常B. 肌肉疼痛C. 耳鸣D. 咳嗽4. 以下哪种药物不适合用于缓解关节炎疼痛？A. 对乙酰氨基酚B. 阿司匹林C. 氯喹D. 吡罗昔康5. 对于哮喘患者，以下哪些药物应当尽量避免使用？A. 泼尼松龙B. 沙丁胺醇C. 罗非昔布D. 洛托邦二、答案解析1. B。
美托洛尔与一些药物如西咪替丁联用容易导致美托洛尔的药代动力学改变，影响其疗效和安全性。
因此，在使用美托洛尔的同时，应当避免使用具有明显抑制CYP2D6酶代谢作用的药物，如西咪替丁。
2. D。
糖皮质激素可引起血糖升高，使降糖药物疗效下降。
因此，在使用降糖药物时，应当尽量避免使用糖皮质激素。
3. A、B。
降血脂药物可导致肝功能异常和肌肉疼痛等不良反应。
因此，在使用降血脂药物时，应当注意观察肝功能和肌肉状况。
若出现异常反应，应当及时就医处理。
4. C。
氯喹是治疗疟疾和风湿性疾病的药物，不适合用于缓解关节炎疼痛。
常用的缓解关节炎疼痛的药物包括非甾体抗炎药物（NSAIDs）和关节液替代剂等。
5. A、D。
泼尼松龙和洛托邦等药物是糖皮质激素，容易引起哮喘患者的不良反应，应当尽量避免使用。
对于哮喘患者，常用的药物包括吸入型糖皮质激素、支气管扩张剂等。
【疾病诊疗】2型糖尿病合并冠心病，如何选择降糖药？医生总结的经验和您分享
【疾病诊疗】2型糖尿病合并冠心病，如何选择降糖药？医生总结的经验和您分享随着经济的飞速发展，人们生活水平的不断提高，我国糖尿病的患病率也呈快速上升的趋势。
据统计，在我国糖尿病患者中，90%以上为2型糖尿病患者。
而在这些2型糖尿病患者中，常常合并有多种基础疾病如高血压、冠心病、高脂血症、高尿酸血症等。
研究显示，糖尿病与这些基础疾病共存可进一步增加心脑血管事件和死亡风险。
但其实在降糖药物中，有不少药物也可同时兼顾防治心脑血管疾病的作用。
今天，就来谈谈糖尿病合并冠心病时，如何选择合适的降糖药物？1.生活方式干预对于所有2型糖尿病合并冠心病的患者，生活方式干预应该作为综合管理策略的基础性措施，并贯穿于整个治疗过程中。
生活方式干预包括健康教育、戒烟、限酒、限制钠盐（<6g/d）、合理饮食、规律运动、保持心态平衡等。
2.体重管理肥胖或超重可增加胰岛素抵抗，更增加了冠心病心血管事件的发生风险。
体重控制的目标应包括体重指数（BMI）<24kg/m2和腰围达标（男<90cm，女<85cm）。
3.降糖药物选择（1）二甲双胍二甲双胍面世已有大半个世纪，至今仍然是2型糖尿病降糖治疗的一线药物。
据多项研究显示，二甲双胍是明确具有心血管获益的降糖药物。
服用二甲双胍，与传统的治疗相比，发生心肌梗死的风险下降39%，心血管事件复合风险（包括猝死、心绞痛、心肌梗死）风险下降30%。
所以，二甲双胍尤为适合2型糖尿病合并冠心病患者，可作为2型糖尿病单药治疗的一线首选药物和联合治疗的基本用药。
指南推荐如无禁忌症，应一直保留在2型糖尿病患者的降糖治疗方案中。
而且，二甲双胍还具有减轻体重的功效，尤其适合肥胖或超重的糖尿病患者。
（2）利拉鲁肽利拉鲁肽是近年来上市的新型降糖药物。
据国外一项大型利拉鲁肽在糖尿病患者中的心血管结局评估研究显示，利拉鲁肽可使心血管死亡风险降低22%，而心血管事件复合终点（心肌梗死、冠心病心绞痛）风险降低12%，而且不增加心力衰竭住院风险。
琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗老年不稳定型心绞痛比较
４ ４ ５
ＤＯＩ ： ｌ Ｏ ． １ ６ ｏ ９ ６ ／ Ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｍｇ ｙ ｘ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ７ ． ４ ９ ． ０ ４ ． ０ ２ ３
１次／ ｄ ， ２ ｍｇ ／ 次 。在 此 基 础 上 ， 对 照 组 口服 酒 石 酸 美托 洛 尔 片 （ 烟 台 巨 先 药 业 有 限 公 司， 国 药 准 字
Ｈ２ ０ １ ４ ３ ２ ２ ５ ） 治疗， ２ ５ ｍｇ ／ 次， １次 ／ ｄ 。 观 察 组 口服
尔缓 释片 与酒 石 酸美 托 洛 尔 片治 疗 ， 旨在 对 比二 者 的应 用价 值 。
平： 治疗 后， 采用 Ｃ ３ ０ ０ ０动 态 心 电仪 分 析 患 者 的
Ｓ Ｄ Ａ ＮＮ、 Ｓ Ｄ ＮＮ、 Ｐ ＮＮ５ ０ 及 ＲＭＭＳ Ｓ Ｄ； 采 用 ＭＡＣ ５ ４ ０ ０型 心 电图机 获得 患者 的 １型 心绞痛 的患者 。排 除 标 准： 伴 有 Ⅱ度及 以上 房室 传导 阻滞 、 心 源性 休克 等致 命性 心律 失 常 的 患者 。 对 比两组 的性 别 、 年 龄等 差
琥 珀 酸美托 洛 尔缓 释 片 （ Ａｓ ｔ ｒ ａ Ｚ ｅ ｎ ｅ ｃ ａ ＡＢ ， 国药 准 字 Ｊ ２ Ｏ Ｌ Ｏ Ｏ Ｏ ９ ８ ） 治疗， ２ ３ ． ７ ５ ｍｇ ／ 次， １次／ ｄ 。两 组 均 需 连 续 治疗 ３ 个月。 １ ． ３ 评价 指标 （ １ ） 临床疗 效 ： 治疗 期 间， 患 者 的心 绞痛 未 发 作 为 控 制 ； 心 绞 痛 发 作 频 率 降 低 幅 度 ＞
相比， 不 稳定 型 心绞痛 具 有更强 的疼 痛感 ， 发 病持 续
受体阻断剂对糖脂代谢的影响
β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议(2013)
中国医师协会高血压专业委员会
• 不适宜首选β受体阻滞剂的人群包括老年人、肥胖者、糖代谢异常者...... • 对不适宜的人群，但临床存在交感激活以及心率≥75次／min（合并严重肥胖
的代谢综合征或糖尿病）的高血压患者，需评估后使用β受体阻滞剂，并监测 血糖、血脂的变化。建议使用比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔或洛尔等αβ受体阻滞剂以及通过一氧化 氮介导血管扩张的奈比洛尔能够提高胰岛素敏感性，不影响血糖控制，其原因 可能是第三代β受体阻滞剂能够扩张外周血管，增加胰岛素向外周组织的输送及 骨骼肌对血糖的利用。另外，奈比洛尔对β１受体具有高选择性，从而避免了β ２受体被阻滞而带来的血糖代谢紊乱。αβ受体阻滞剂对糖尿病患者脂质代谢没 有不良影响的原因可能是它能够阻断α受体引起脂蛋白酶的激活，使三酰甘油和 总胆固醇水平降低，高密度脂蛋白胆固醇升高[7]
多项研究表明，高血压患者长期使用β受体阻滞剂会引起糖脂代谢紊乱，并增加诱 发糖尿病的风险
在一项比较阿替洛尔与氢氯噻嗪对糖脂代谢影响的研究中，286例患者使用阿替 洛尔进行降压治疗，与治疗前相比，服用阿替洛尔９周后患者的高密度脂蛋白胆 固醇明显下降，而血糖浓度、三酰甘油及体重则明显增加[1]
包括氯沙坦干预降低高血压患者终点事件研究、盎格鲁斯堪的纳维亚心脏终点 研究、国际维拉帕米缓释／群多普利研究在内的多项大型研究显示，与其他非利 尿剂类抗高血压药物相比，传统β受体阻滞剂会增加新发糖尿病的风险[2]
β受体阻滞剂引起血糖升高的机制可能是：
• 糖尿病患者交感神经处于亢进状态，传统的β受体阻滞剂没有阻滞α受体，不能抑制α受 体激活引起的外周血管收缩，使得外周组织的血流量减少，骨骼肌对血糖的利用减少；
“洛尔”类降压药（受体阻滞剂），既降血压又减心率的降压药！
“洛尔”类降压药（受体阻滞剂），既降血压又减心率的降压药！前面已经介绍了四大类一线降压药（常用的利尿（降压）药有哪些？我们应该怎么用？，“地平”类降压药（钙拮抗剂），我国应用最普遍的降压药，“普利”和“沙坦”，降压治疗“一根藤上两只瓜”！，“普利”和“沙坦”，降压好“兄弟”，再说弟弟“沙坦”），今天来介绍第五大类，“洛尔”类降压药。
“洛尔”类降压药，学名叫做“β-受体阻滞剂”（全称β-肾上腺素能受体阻滞剂，简称β阻滞剂）。
因为英文名最后都是“lol”，译成“洛尔”。
要说“β-受体阻滞剂”，大家可能会觉得陌生，可是要说心得安（普萘洛尔）、氨酰心安（阿替洛尔）、倍他乐克（美托洛尔）、康忻或博苏（比索洛尔）、阿尔马尔（阿罗洛尔）、以及卡维地洛（达利全，金络）等，还有妊娠（孕妇）降压常用的拉贝洛尔（柳氨苄心定），很多人就会感到熟悉，都是治疗高血压、冠心病常用的药物。
注意，还有个索他洛尔，虽然也称“洛尔”，也有部分“洛尔”的（β阻滞）作用，但大类不归于洛尔类，可不要搞混了哦！“洛尔”类药的作用，从学名“β-受体阻滞剂”就能看出，是阻滞β-受体的。
我们人体内有个交感神经系统，这个系统兴奋对心血管的作用就是使心跳增快、心肌收缩力增强、血压升高，等等；交感神经兴奋起来还会指挥下面的肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，一起来升高血压。
交感神经怎样指挥下级？通过神经内分泌激素作用于组织器官上的受体——β受体、α受体。
如果阻断了这些受体，就阻断了交感神经和神经内分泌激素的发号施令。
β-受体阻滞剂就是负责阻滞β受体的。
交感神经在高血压发病中的作用β-受体阻滞剂发展到今天已经是三代了。
最早的β-受体阻滞剂是普萘洛尔（心得安）一类的，这类药对β受体没有选择性，一律阻断，就会同时阻断β1和β2受体（这是两种类型的β受体，分布和作用不一样），因为气管上主要是β2受体（管气管扩张的），所以心得安会引起严重的哮喘发作，现在这类药已不常用。
从8个临床问题学习美托洛尔说明书答案-2024年执业药师继续教育
从8个临床问题学习美托洛尔说明书单选题1.关于琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔的描述，错误的是（A）A.琥珀酸美托洛尔缓释片不能掰开服用B.酒石酸美托洛尔片可以掰开服用C.琥珀酸美托洛尔缓释片每天一次服用即可D.酒石酸美托洛尔每天服用2-3次E.病情稳定的患者更适合服用琥珀酸美托洛尔缓释片2.某患者服用酒石酸美托洛尔片50mg bid，如果要换成琥珀酸美托洛尔缓释片，合适的剂量是（D）A.47.5mg qdB.47.5mg bidC.190mg qdD.95mg qdE.95mg bid3.对于稳定性冠心病患者，使用美托洛尔预防心绞痛发作，静息心率一般控制在（B）A.＜55次/分钟B.55-60次/分钟C.60-70次/分钟D.70-80次/分钟E.＞80次/分钟多选题1.美托洛尔的适应证包括（ABCDE）A.高血压B.心绞痛C.心力衰竭D.房颤E.甲状腺功能亢进2.哮喘患者使用美托洛尔和比索洛尔的描述，正确的是（ABC）A.稳定的支气管哮喘患者可以接受美托洛尔或比索洛尔治疗；B.稳定的支气管哮喘患者使用美托洛尔治疗时可能需要增加LABA的用量C.严重支气管哮喘发作患者禁用比索洛尔D.哮喘患者禁用美托洛尔或比索洛尔治疗E.所有类型的哮喘患者都可以安全使用选择性β1受体拮抗剂3.美托洛尔阻断β1受体，抑制心脏做功，减少心排量，降低外周血供，可能导致的副作用包括；（ABCD）A.加重外周血管闭塞病（如间歇性跛行、雷诺病、糖尿病坏疽）的症状B.胃肠道血流减少，导致消化不良、吸收不良C.减少胎盘血供，造成胎儿发育延迟，甚至宫内死亡、流产及早产D.阴茎海绵体充血受影响，可能导致EDE.升高血压4.关于琥珀酸美托洛尔缓释片与比索洛尔片的比较，正确的是（ABCDE）A.琥珀酸美托洛尔是缓释片，比索洛尔是长半衰期的普通片剂，都是qd用法B.琥珀酸美托洛尔缓释片可以掰开、分散在水中服用C.美托洛尔绝大多数经CYP2D6代谢，代谢物无活性，只有5%以原形经肾脏排泄D.比索洛尔50%经CYP3A4代谢为无活性成分，50%以原形经肾脏直接排泄E.肾功能不全患者无需调整美托洛尔的剂量，需要降低比索洛尔的剂量5.美托洛尔应该禁忌合用的药物包括（AB）A.维拉帕米静脉制剂B.普罗帕酮C.单硝酸异山梨酯D.阿托伐他汀E.依那普利6.美托洛尔（95mg qd）转换为比索洛尔治疗的方案，正确的描述是（BD）A.肾功能正常者可以直接换成2.5mg qd的比索洛尔，再根据心率和血压调整剂量B.肾功能正常者可以直接换成5mg qd的比索洛尔，再根据心率和血压调整剂量C.肾功能正常者可以直接换成10mg qd的比索洛尔，再根据心率和血压调整剂量D.肾功能不全患者，比索洛尔剂量应低于5mg qd，再根据心率和血压调整剂量E.肾功能不全患者，比索洛尔剂量应高于10mg qd，再根据心率和血压调整剂量7.关于美托洛尔服用的注意事项，说法正确的有（ABCDE）A.变异型心绞痛患者使用美托洛尔可能加重心绞痛发作频度和程度B.对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺疾病患者，可能需要增加β2受体激动剂的剂量C.β受体阻滞剂可能掩盖低血糖引起的心动过速，但选择性的β1受体拮抗剂影响轻微D.β受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗E.应避免突然停用琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗，可能导致心衰病情恶化，增加心肌梗死和猝死危险。
阿罗洛尔
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β 受体阻滞剂在高血压应用中的 专家指导建议
• 高血压伴交感活性增高及心率偏快（静息心率＞ 70 次/ 分）的中青年、高 血压伴冠心病或心力衰竭、高血压合并心房颤动（心室率快者）患者优先 推荐使用β 受体阻滞剂
• 常规使用β受体阻滞剂血压未达标，心率已＜ 70 次/ 分，可联合 二氢吡啶类CCB。
起始应用ACEI或ARB， 单用或与其他类药物 联用
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2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults
刘力生教授指出JNC8指南的局限性
JNC8指南仅限定于根据随机对照试验(RCT) 证据。
JNC8并不是一个综合性指南，并没有包括流行病学资料，
也没有强调心血管危险评估等 JNC8名为循证指南, 但多数是专家共识。 新指南也没有提到对人群进行风险评估。
刘力生（１．中国医学科学院阜外心血管病医院，国家心血管病中心；２．北京高血压联盟研究所）美国高血压预防、检测、评 估与治疗联合委员会第８次报告解读及给我们的启示中华高血压杂志 ２０１４年２月第２２卷第２期
代表药物：美托洛尔 •首关效应，胃肠道吸收 率>90% •能通过血脑屏障 •减少心力衰竭发生率 •中枢不良反应多 •肝代谢受损时，易发生 药物累积中毒
亲脂性
代表药物：阿替洛尔 •不能通过血脑屏障 •不减少心力衰竭的猝死率 •肾代谢，肾功不全时，药 物的血浆半衰期延长 •易发生药物浓度蓄积中毒
亲水性
代表药物：阿罗洛尔 •胃肠道吸收率>90% •能通过血脑屏障 •减少心力衰竭发生率 •保持中枢神经系统的药 理作用 •减少中枢副作用 •药物血浆半衰期长 •经肝肾双重途径排泄
阿尔马尔在肾内科的应用
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P a rv in g H H e t a l. B r M e d J. 1 9 8 9. V ib e rti G C e t a l. J A M A . 1 9 9 3 . K lah r S et al. N E n g J M ed . 1994. H e b e rt L e t a l. K id n e y In t. 1 9 9 4 . L eb o vitz H et al. K id n ey In t. 1994.
交感神经活性与高血压及靶器官损害
肾缺血 腺苷
交感活性增加
左室肥厚 心率失常 缺血 心衰
影响因素： 肥胖 高血脂 吸烟 血碳酸过多症
高胆固醇血症
氧化应激 感染
内皮功能
NO
RASS
BP
增生 血管收缩
动脉硬化 顺应性
Na潴留
血容量增多 RASS 蛋白尿 肾小球炎症
Markus P. Schlaich, Dr, Erlangen
内容
慢性肾脏病与高血压 交感神经亢进在CKD中的作用 α/β受体阻滞剂共识精读 阿尔马尔—第3代β受体阻滞剂
阿尔马尔药效动力学
既具有β受体的阻断作用，又具有α受体的阻断作用
阿尔马尔的受体阻断作用和
受体阻断作用的作用比为1:8。
这一作用比符合人体内α和 β受体均衡阻断作用，有助于 防止长期应用造成的肾上腺功 能失调、血脂增高以及胰岛素 抵抗。
应用
其他
合并缺血性心脏病高血压 非杓型高血压
合并脑血栓或震颤高血压
α/β受体阻滞剂的用法用量
目标剂量：心率是有效指标，清晨起床前静息心率55～60 次/分达患者耐受剂量
2型糖尿病治疗药物的精准应用相关试题及答案
2型糖尿病治疗药物的精准应用相关试题及答案
1、属于GLP-1受体激动剂周制剂的药品是（）
A、度拉糖肽
B、艾塞那肽
C、利拉鲁肽
D、利司那肽
E、贝那鲁肽
2、伴有冠心病的2型糖尿病患者，在单用二甲双胍不能有效降糖时，可优先考虑加用的药物是（）
A、吡格列酮
B、伏格列波糖
C、艾塞那肽
D、西格列汀
E、瑞格列奈
3、下列选项中，低血糖发生风险较高的药物是（）
A、格列齐特
B、二甲双胍
C、西格列汀
D、艾塞那肽
E、罗格列酮
4、可与胰岛素联用的GLP-1受体激动剂是（）
A、艾塞那肽
B、聚乙二醇洛塞那肽
C、利拉鲁肽
D、利司那肽
E、贝那鲁肽
5、对合并ASCVD、HF、CKD风险的2型糖尿病患者均有获益的药物是（）
A、利司那肽
B、恩格列净
C、利拉鲁肽
D、阿格列汀
E、吡格列酮
2、重度肾功能不全（15 ml/min＜eGFR＜30 ml/min）仍可选用，且每周给药一次的GLP-1RA是（）
A、艾塞那肽
B、利拉鲁肽
C、度拉糖肽
D、聚乙二醇洛塞那肽
E、利司那肽
3、极少经肾脏排泄，可原量用于重度肾功能减退患者的DPP-4抑制剂是（）
A、沙格列汀
B、西格列汀
C、维格列汀
D、利格列汀
E、阿格列汀
4、伴有中重度肾功能下降的2型糖尿病患者，在单用二甲双胍不能有效降糖时，可优先考虑加用的药物是（）
A、格列齐特
B、罗格列酮
C、利拉鲁肽
D、沙格列汀
E、卡格列净
答案：ACADBDDC。
盐酸阿罗洛尔临床应用研究概述
盐酸阿罗洛尔临床应用研究概述翟民;于长安;王孟;朱建益;郑亮【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】盐酸阿罗洛尔是具有β受体阻滞和适度α受体阻滞作用的降压药，降压效果明显，被广泛地应用于高血压、慢性肾功能不全合并高血压、心绞痛、原发性震颤等疾病的治疗。
本文主要针对阿罗洛尔近几年的临床应用做简要综述。
%Arotinolol hydrochloride is an antihypertensive agents with beta-receptor blocking action and moderate al-pha- receptor blocking action. It is widely used in the treatment of high blood pressure,CRF and hypertention,angina,es-sential tremor and other diseases because it can lower blood pressure significantly. This article summarized the researchad-vances in the clinical application of arotinolol hydrochloride.【总页数】2页(P357-358)【作者】翟民;于长安;王孟;朱建益;郑亮【作者单位】山东齐都药业有限公司，山东淄博255400;山东齐都药业有限公司，山东淄博255400;山东齐都药业有限公司，山东淄博255400;山东齐都药业有限公司，山东淄博255400;山东齐都药业有限公司，山东淄博255400【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.盐酸阿罗洛尔和美托洛尔对冠心病患者血压、心率、血脂和血糖的影响 [J], 吴海英;邹玉宝;杨晓敏;张慧敏;宋金辉2.盐酸阿罗洛尔与美托洛尔缓释片对2型糖尿病合并稳定型心绞痛的老年患者糖脂代谢的影响 [J], 徐国良;徐宏;徐卉;秦玲3.盐酸阿罗洛尔与琥珀酸美托乐尔降压疗效对比研究 [J], 赵秋平4.盐酸阿罗洛尔临床应用研究概述 [J], 翟民;于长安;王孟;朱建益;郑亮;5.盐酸阿罗洛尔与酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰的对比研究 [J], 杨龙;刘慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年人高血压和高血压合并2型糖尿病50例的临床分析
老年人高血压和高血压合并2型糖尿病50例的临床分析摘要】目的：通过对50例2型糖尿病合并高血压的治疗分析，了解降压治疗药物使用状况。
方法：通过对我院2011年2月～2012年12月糖尿病合并高血压患者的一般资料用药史和达标情况等进行分析。
结果：50例患者降压治疗中，30例使用了钙离子拮抗剂，23例使用了血管紧张索酶抑制剂，10例使用了β受体阻滞剂、8例使用了利尿剂，7例使用了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，1例使用了α受体阻滞剂。
27例患者使用单一药物降压；23例采用联合治疗，二联用药17例，三联用药6例。
经过治疗血压达标18例(36％)。
结论：选择降压药物时，要充分兼顾糖代谢及血压作用，必要时加强药物联合，使血压降至正常水平，减少患者病死率和致残率。
【关键词】老年人高血压合并2型糖尿病临床分析【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0146-02糖尿病、高血压均是心血管疾病的危险诱因，两病并发会导致病患心血管以及微血管并发症及病死率增高，因此，及早对糖尿病合并高血压进行诊治，降低糖尿病患者的血压可有效减少患者心、脑血管并发症以及肾脏病变。
相关研究显示当糖尿病患者的血压得到有效控制时其病残率和病死率均得以下降。
为了解降压治疗药物使用状况，对50例糖尿病合并高血压患者进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月～2012年12月收治的2型糖尿病并发高血压患者50例，男38例，女12例；年龄40～78岁，平均65.6岁；高血压病史0.5～15年，平均5.6年。
所有病患的诊断均符合世界卫生组织的糖尿病以及《中国高血压防治指南》(2004)中的高血压诊断标准，排除了1型糖尿病和继发性高血压以及用药治疗史不详的情况。
所有患者均接受了降血糖以及降压治疗。
1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准①以2型搪尿病(按WHO诊断标准确诊)或2型搪尿病的慢性并发症为诊断者；②中医药或中西医结合治疗者；③为原始住院病历，资料齐备者；④合并高血压病的诊断。
诺欣妥联合美托洛尔缓释片在2级以上高血压合并心力衰竭患者治疗中的应用效果分析
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗诺欣妥联合美托洛尔缓释片在2级以上高血压合并心力衰竭患者治疗中的应用效果分析张琦1，熊莉2，张国龙11.南京市江宁医院药物临床实验机构办公室，江苏南京 211100；2.南京市江宁医心血管内科，江苏南京 211100［摘要］ 目的 研究诺欣妥联合美托洛尔缓释片在2级以上高血压合并心力衰竭患者治疗中应用的效果。
方法 方便选取2020年1月—2023年2月南京市江宁医院心血管内科收治的136例2级以上高血压合并心力衰竭患者为研究对象，经随机数表法分组，其中研究组选择诺欣妥联合美托洛尔缓释片治疗，对照组选择单一美托洛尔缓释片治疗，对比两组患者治疗效果。
结果 治疗后，研究组LVEF （58.45±3.45）%、LVFS （28.43±3.45）%高于对照组（52.37±5.77）%、（24.12±2.17）%，LVESD 、LVEDD 低于对照组，差异有统计学意义（t =7.457、8.720、9.080、6.665，P <0.05）。
研究组心肌损伤标志物指标数据均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
研究组炎性因子指标数据低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组患者用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 2级以上高血压合并心力衰竭患者中利用诺欣妥联合美托洛尔缓释片具有显著价值，不仅能够改善患者心功能，逆转心肌重构，还能够控制炎症反应，药物使用安全性高。
［关键词］ 诺欣妥；美托洛尔缓释片；高血压；心力衰竭；心功能；心肌损伤标志物［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）09(a)-0105-04Analysis of the Effect of the Application of Sacubitril Valsartan SodiumTablets Combined with Metoprolol Extended-release Tablets in the Treat⁃ment of Patients with Grade 2 or above Hypertension Combined with Heart FailureZHANG Qi 1, XIONG Li 2, ZHANG Guolong 11.Office of Drug Clinical Laboratory, Nanjing Jiangning Hospital, Nanjing, Jiangsu Province, 211100 China;2.Depart⁃ment of Cardiovascular Medicine, Nanjing Jiangning Hospital, Nanjing, Jiangsu Province, 211100 China[Abstract] Objective To study the effect of the application of sacubitril valsartan sodium tablets combined with meto⁃prolol extended-release tablets in the treatment of patients with grade 2 or higher hypertension combined with heart failure.Methods 136 patients with hypertension and heart failure of grade 2 or above admitted to the Cardiovascular Department of Jiangning Hospital in Nanjing from January 2020 to February 2023 were selected as the study subjects. They were randomly divided into groups using a digital table method. The study group received treatment with Noxin⁃tuo combined with metoprolol sustained-release tablets, while the control group received treatment with a single meto⁃prolol sustained-release tablet. Compared of treatment effects between two groups.Results After treatment, LVEF (58.45±3.45)% and LVFS (28.43±3.45)% in the study group were higher than those in the control group (52.37±5.77)% and (24.12±2.17)%, while LVESD and LVEDD were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (t =7.457, 8.720, 9.080, 6.665, P <0.05). The data of myocardial injury markers in the study group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The inflamma⁃tory factor index data of the study group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse drug reactions be⁃tween the two groups of patients (P >0.05).Conclusion In patients with grade 2 or higher hypertension combined with DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.25.105[作者简介] 张琦（1988-），女，本科，主管药师，研究方向为药学。
倍他乐克缓释片与比索洛尔治疗心绞痛的疗效对比
倍他乐克缓释片与比索洛尔治疗心绞痛的疗效对比倍他乐克缓释片和比索洛尔都是治疗心绞痛的常用药物，它们具有不同的药理作用和药效特点。
本文旨在对比这两种药物在治疗心绞痛方面的疗效，以期为临床医生和患者选择合适的药物治疗提供参考。
一、倍他乐克缓释片倍他乐克缓释片是一种非阿片类镇痛药，主要成分为美托洛尔。
它通过选择性阻断β1受体，减慢心率、降低心肌耗氧量，从而扩张冠状动脉，增加冠脉血流，减轻心脏负荷，改善心绞痛症状。
倍他乐克缓释片具有缓释剂型，能够持续释放药物，延长作用时间，减少药物的频次，提高患者的依从性。
临床研究表明，倍他乐克缓释片在心绞痛患者中具有良好的疗效和安全性。
在缓解心绞痛发作的还可改善心肌收缩功能，减轻心脏负荷，防止心绞痛的发作。
长期服用倍他乐克缓释片还可以减少心绞痛发作的次数和程度，改善患者的生活质量。
二、比索洛尔比索洛尔是一种β受体阻滞剂，主要通过选择性阻断β1受体，减慢心率、降低心肌耗氧量，从而扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心绞痛症状。
比索洛尔具有口服制剂和注射剂两种剂型，可以根据患者的病情和用药要求进行选择。
三、疗效对比1. 两者药效的对比（1）缓解心绞痛发作：倍他乐克缓释片和比索洛尔在缓解心绞痛发作方面都具有良好的效果，能够有效减轻疼痛、改善心绞痛症状。
（2）降低心肌耗氧量：两者都可以通过降低心率、减少心肌耗氧量，改善心肌供血状态，从而减轻心脏负荷，预防心绞痛的发作。
（1）作用机制：倍他乐克缓释片主要通过选择性阻断β1受体，减慢心率、降低心肌耗氧量。
比索洛尔也是通过选择性阻断β1受体，减慢心率、降低心肌耗氧量。
（2）缓释特点：倍他乐克缓释片采用缓释剂型，能够持续释放药物，延长作用时间，减少药物的频次。
比索洛尔口服制剂和注射剂两种剂型。
（1）剂型选择：对于患者来说，选择倍他乐克缓释片可以减少用药的频次，提高患者的依从性。
而比索洛尔有口服制剂和注射剂两种剂型，可以根据患者的病情和用药要求进行选择。
盐酸阿罗洛尔和美托洛尔对冠心病患者血压、心率、血脂和血糖的影响
盐酸阿罗洛尔和美托洛尔对冠心病患者血压、心率、血脂和血糖的影响吴海英;邹玉宝;杨晓敏;张慧敏;宋金辉【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2008(25)6【摘要】目的比较盐酸阿罗洛尔和美托洛尔对于冠心病患者的血压、心率、血糖、血脂的影响.方法连续收集3个月90例冠心病病例,随机分成两组:盐酸阿罗洛尔组(A组)和美托洛尔组(B组),分别在原来治疗的基础上加用盐酸阿罗洛尔和美托洛尔.结果12周后,A组收缩压、舒张压、心率均有显著下降,降幅分别为11.1 mm Hg、8.9 mm Hg、8.3次/分;B组收缩压、心率有显著下降,降幅分别为6.7 mm Hg、8.2次/分.A组患者高血糖比例呈下降趋势(降幅9.1%),而B组呈上升趋势(降幅-2.4%).A、B两组平均血脂水平(包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白)和平均空腹血糖无明显变化,但A组平均空腹血糖水平有下降趋势(降低1.7 mmol/L).结论盐酸阿罗洛尔是适应于冠心病患者的有效的β受体阻滞剂,尤其是对于合并高血压、糖代谢紊乱的患者,有可能成为首选用药.【总页数】3页(P397-399)【作者】吴海英;邹玉宝;杨晓敏;张慧敏;宋金辉【作者单位】100037北京,中国医学科学院阜外心血管病医院高血压诊治中心;100037北京,中国医学科学院阜外心血管病医院高血压诊治中心;100037北京,中国医学科学院阜外心血管病医院高血压诊治中心;100037北京,中国医学科学院阜外心血管病医院高血压诊治中心;100037北京,中国医学科学院阜外心血管病医院高血压诊治中心【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.美托洛尔与辛伐他汀对冠心病患者心率变异性及血脂和血浆同型半胱氨酸不同影响 [J], 侯明英;朱建民2.硝苯地平联合美托洛尔对高血压合并冠心病患者的血压、心率的影响 [J], 周建岭;李大告;倪浩;刘海文3.美托洛尔、比索洛尔对不同心率高血压病人心率控制及血管内皮功能的影响 [J], 胡秀容;陈杰;何茂江4.CYP2D6*10对冠心病患者美托洛尔谷浓度和血压心率的影响 [J], 朱茜;赖伟华;黎励文;李汉平;钟诗龙5.盐酸贝那普利联合比索洛尔对高血压合并冠心病患者血压、血脂、血管内皮功能和炎症因子水平的影响分析 [J], 王春葆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸阿罗洛尔治疗严重特发性震颤20例临床分析
盐酸阿罗洛尔治疗严重特发性震颤20例临床分析
蔡鸣;马强
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2006(015)001
【摘要】目的:观察盐酸阿罗洛尔治疗严重特发性震颤的疗效及安全性.方法:20例严重特发性震颤患者给予盐酸阿罗洛尔,10 mg晨服,每日1次,连续7 d,若疗效满意,改为隔日晨顿服10 mg,观察7 d,若症状无加重,改为隔日顿服5 mg,总疗程28 d,治疗前后进行震颤评分.结果:震颤评分治疗前(15.2±2.4)分,治疗后(5.6±2.6)分,治疗前后相比差异有显著性(P＜0.01),对血压、心率影响较小.结论:盐酸阿罗洛尔治疗严重特发性震颤有效、安全.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】蔡鸣;马强
【作者单位】大连大学附属中山医院,辽宁,大连,116001;大连大学附属中山医院,辽宁,大连,116001
【正文语种】中文
【中图分类】R741
【相关文献】
1.盐酸阿罗洛尔与美托洛尔缓释片对2型糖尿病合并稳定型心绞痛的老年患者糖脂代谢的影响 [J], 徐国良;徐宏;徐卉;秦玲
2.盐酸阿罗洛尔与酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰的对比研究 [J], 杨龙;刘慧
3.盐酸阿罗洛尔治疗特发性震颤临床疗效观察 [J], 肖颖;张本恕
4.阿罗洛尔治疗特发性震颤16例疗效观察 [J], 韩彦林
5.特发性震颤：盐酸阿罗洛尔治疗特发性震颤临床疗效观察 [J], 肖颖
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盐酸阿罗洛尔与美托洛尔缓释片对2型糖尿病合并稳定型心绞痛的老年患者糖脂代谢的影响
盐酸阿罗洛尔与美托洛尔缓释片对2型糖尿病合并稳定型心绞痛的老年患者糖脂代谢的影响徐国良;徐宏;徐卉;秦玲【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2010(030)019【摘要】目的观察盐酸阿罗洛尔与美托洛尔缓释片对2型糖尿病合并稳定型心绞痛的老年患者血糖及血脂代谢的影响.方法 128例2型糖尿病合并稳定型心绞痛的老年患者,随机分成两组,分别接受盐酸阿罗洛尔和美托洛尔缓释片治疗,随访3个月,观察治疗前后血糖、血脂及相关指标变化.结果盐酸阿罗洛尔组治疗后血糖、血脂水平较治疗前明显下降(P<0.05);而美托洛尔组血糖水平较治疗前明显升高(P<0.05),血脂水平无明显变化(P>0.05).结论盐酸阿罗洛尔适用于2型糖尿病合并稳定型心绞痛老年患者,能降低血糖及血脂,对糖脂代谢有益.【总页数】3页(P2741-2743)【作者】徐国良;徐宏;徐卉;秦玲【作者单位】吉林大学第一医院二部心内科,吉林,长春,130031;吉林大学第一医院二部心内科,吉林,长春,130031;吉林大学第一医院二部心内科,吉林,长春,130031;吉林大学第一医院二部心内科,吉林,长春,130031【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.盐酸阿罗洛尔对慢性肾脏病合并高血压的疗效观察及脂质代谢的影响 [J], 衣利;林棱;陈友明;杨文韬;陈凝2.盐酸阿罗洛尔治疗非卧床持续性腹膜透析合并顽固性高血压疗效观察及对脂质代谢的影响 [J], 高益昌;王春雨;吴鸣凤3.琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗老年不稳定型心绞痛比较 [J], 金鹏;李琳4.普伐他汀联合美托洛尔对糖尿病合并冠心病患者心功能、糖脂代谢等相关指标的影响 [J], 韩莉莎;王琼;李丹;王思琪5.琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗老年不稳定型心绞痛的效果观察[J], 凡春红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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盐酸阿罗洛尔与美托洛尔缓释片对2型糖尿病合并稳定型心绞痛的老年患者糖脂代谢的影响作者：徐国良徐宏徐卉秦玲作者单位：吉林大学第一医院二部心内科,吉林长春130031【摘要】目的观察盐酸阿罗洛尔与美托洛尔缓释片对2型糖尿病合并稳定型心绞痛的老年患者血糖及血脂代谢的影响。
方法128例2型糖尿病合并稳定型心绞痛的老年患者，随机分成两组，分别接受盐酸阿罗洛尔和美托洛尔缓释片治疗，随访3个月，观察治疗前后血糖、血脂及相关指标变化。
结果盐酸阿罗洛尔组治疗后血糖、血脂水平较治疗前明显下降(P<0.05);而美托洛尔组血糖水平较治疗前明显升高(P<0.05)，血脂水平无明显变化(P>0.05)。
结论盐酸阿罗洛尔适用于2型糖尿病合并稳定型心绞痛老年患者，能降低血糖及血脂，对糖脂代谢有益。
【关键词】盐酸阿罗洛尔;美托洛尔缓释片;2型糖尿病;稳定型心绞痛;糖代谢;脂代谢随着世界范围的人口老龄化，2型糖尿病(T2DM)合并稳定型心绞痛的老年患者也在逐年增多。
药物治疗稳定型心绞痛的主要目的是预防心肌梗死和猝死，减轻症状和缺血发作，改善生活质量。
对无禁忌证者，Β受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物〔1〕。
一些研究认为Β受体阻滞剂可导致冠心病患者糖、脂代谢紊乱，限制了该类药物在T2DM患者中的应用，特别是合并稳定型心绞痛的老年患者。
盐酸阿罗洛尔是Α、Β受体阻滞剂，国内外尚无该药对T2DM 合并稳定型心绞痛老年患者糖脂代谢影响方面的相关报道。
本文以美托洛尔缓释片为对照，观察其对糖脂代谢的影响。
1 资料与方法1.1 对象选择2008年3月至2009年9月在我科门诊及住院的T2DM 合并稳定型心绞痛的老年患者共128例。
入选标准：根据世界卫生组织(WHO)1999 年糖尿病诊断标准，选择确诊的T2DM病人，病情不需要用胰岛素控制，年龄60～75岁，男女不限，同时符合1981年WHO"稳定型心绞痛"相关标准〔2〕。
血糖和血脂水平及心绞痛均稳定3个月以上。
排除标准：严重心力衰竭，心功能Ⅲ～Ⅳ级(纽约心脏协会，NYHA分级);严重心动过缓;Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、窦房传导阻滞;心源性休克;支气管哮喘及糖尿病酮症酸中毒及授乳妇女;影响试验的严重疾病，如活动性结核、肝炎等感染性疾病、全身免疫性疾病、恶性肿瘤等，严重残疾或其他疾病不能定期随访的病人;需用胰岛素治疗的糖尿病病人以及对Β受体阻滞剂过敏或不能耐受者。
退出标准：用药后血脂较治疗前升高超过30%;空腹血糖升高需用胰岛素治疗者;心功能恶化(NYHA分级增加1级以上);心率低于55次/min;血压低于90/60 mmHg;高血压急症;再次发作心肌梗死;心绞痛恶化;有短暂性脑缺血发作;脑血管意外;严重房室传导阻滞;支气管哮喘;糖尿病并发症;出现过敏反应;疲倦，嗜睡及胃肠功能紊乱需停药者，以及服药依从性差者。
1.2 分组128例2型T2DM糖尿病合并冠心病的老年患者按照随机分组的方法分成盐酸阿罗洛尔治疗组(n=64)和美托洛尔缓释片治疗组(n=64)。
两组病人年龄、性别、心率、血压水平，高血压的危险因素，心功能，以及治疗前血糖、血脂水平无统计学差异。
1.3 治疗方法全部病例治疗过程中控制膳食、规律活动，均予抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂。
常规使用降血糖药，调脂药种类及剂量不改变。
在此基础上，两组分别加用盐酸阿罗洛尔2.5 mg/d及美托洛尔缓释片11.875 mg/d口服，根据病情1～2 w内剂量倍增，逐渐增至最大剂量，盐酸阿罗洛尔组最大用量为5 mg 2次/d，美托洛尔缓释片为47.5 mg,1次/d，服药6个月后进行疗效判定。
1.4 检测指标和疗效判定血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)用药前和用药后各记录测量1次。
用药前和用药后第1、2、3、4、5、6个月各记录测量血压和心率1次;病情变化时上述检查项目随时测量。
1.5 随访病人出院后全部在专科门诊或病房进行长期随访，详细记录各种检查结果、临床事件、依从性及不良反应。
1.6 统计学分析用SPSS14.0统计软件进行数据处理,两组比较使用t检验，计量资料以x±s表示。
2 结果2.1、对糖代谢的影响盐酸阿罗洛尔组空腹血糖(FPG)、HbA1c较治疗前下降(P<0.05)，而美托洛尔缓释片治疗组较治疗前升高(P<0.05)，显示盐酸阿罗洛尔组能够改善糖代谢，美托洛尔缓释片组影响糖代谢。
两组FPG、HbA1c在治疗前无统计学差异(P>0.05)。
见表1。
表1 两组用药前后FPG、HbA1c水平比较(略)2.2 对血脂的影响盐酸阿罗洛尔组TC、TG、LDL水平较治疗前下降，HDL 升高，有统计学意义(P<0.05);而美托洛尔缓释片组治疗前后对比无统计学差异(P>0.05)，显示盐酸阿罗洛尔组能够改善脂代谢而美托洛尔缓释片组血脂无明显变化。
两组血脂治疗前无统计学差异(P>0.05)。
见表2。
表2 两组用药前后血脂代谢生化指标(略)2.3 不良反应两组患者治疗后血压及心率无统计学意义(见表3)，全部患者未见明显不良反应，无1例患者退出该试验,无1例患者因血糖明显增高调整降糖治疗。
治疗前后肝、肾功能无统计学意义(P>0.05)。
见表4。
表3 两组用药前后血压及心率的比较，表4 两组肝功、肾功治疗前后比较(略)。
3 讨论T2DM是冠心病的独立危险因素，其伴随的血脂异常、高血糖、高胰岛素血症是心血管疾病的高危因素。
冠心病合并糖尿病病人发生心血管事件的几率明显高于非糖尿病病人，除非有禁忌证，稳定型心绞痛患者均应长期使用Β受体阻滞剂。
使用Β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，增加缺血区供血耗氧量，改善心肌代谢，抑制血小板聚集等，用于稳定型心绞痛患者，可改善症状及降低早期严重并发症，Β受体阻滞剂可使糖尿病合并冠心病病人病死率从60%下降至33%，从而改善预后，降低心血管并发症〔3，4〕。
虽然Β受体阻滞剂在老年患者中的应用存在一些问题，但众多权威性临床研究均证实在T2DM合并稳定型心绞痛的治疗中具有不可替代的作用〔5，6〕。
本研究表明盐酸阿罗洛尔和美托洛尔缓释片对T2DM合并稳定型心绞痛的老年患者糖脂代谢的影响有差异，盐酸阿罗洛尔能改善糖脂代谢，FPG、HbA1c、TC、TG、LDL水平下降，HDL升高，而美托洛尔影响糖代谢，使FPG及HbA1c升高，血脂改变不明显。
美托洛尔缓释片影响糖代谢的机制可能与胰岛素抵抗增强、血糖升高有关〔7〕。
盐酸阿罗洛尔能够改善患者血糖、血脂代谢，考虑与该药具有Α受体阻断作用有关，Α受体阻滞作用可降低外周血管阻力，激活脂蛋白酶活性,不减少甚至增加骨骼肌的血流量及可能改善胰岛素的敏感性〔8〕。
HbA1c反映过去2～3 个月血糖的平均水平，能预测心血管病的发病率〔9〕。
有研究显示，HbA1c浓度每增加1%，心血管事件和全因病死率增长20%～30%，且这种相关性不受糖尿病的影响〔10〕。
盐酸阿罗洛尔组HbA1c比治疗前有所下降，显示其能改善血糖代谢，降低病死率。
本研究未观察到低血糖等明显的不良反应，提示在该类患者中应用比较安全。
但是老年人应用Β受体阻滞剂的不良反应较一般成人多、程度重，在应用过程中要密切注意不良反应的发生〔5〕。
综上所述，盐酸阿罗洛尔与美托洛尔缓释片对糖脂代谢有不同影响，盐酸阿罗洛尔能改善糖脂代谢，对肝肾功能无明显影响，应用较安全，使T2DM合并稳定型心绞痛的老年患者从中获得更大的益处。
由于国内外关于盐酸阿罗洛尔对糖脂代谢的研究较少，故本研究是一个初步探讨。
【参考文献】1 高修仁.我国慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南解读〔J〕.新医学,2007;38(11)：7047.2 国际心脑病学会和协会WHO命名标准联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准〔J〕.中华心血管病杂志,1981;9(1):756.3 许法运,刘伟.Β受体受体阻滞剂在冠心病治疗中的应用〔J〕.山东医药,2009;49 (29):103 4.4 Chen J，MarciniaK TA，Radford MJ，et el.Beta blocker therapy for secondary prevention of myocardial infarction in elderly diabetic patients〔J〕. AmColl Cardiol，1999;34(5):138894.5 吴军,刘泽.Β〔J〕.中国老年学杂志,2009;29 (20)：26979.6 Dziedzic T，Slowik A，Pera J，et al.Beta blockers reducethe risk of early death in ischemic stroke〔J〕.J Neurol Sci,2007;1:536.7 Boquist S，Ruotolo G，Hellenius ML，et al.Effects of a cardioselective Βblocker on postprandial triglyceride rich lipoproteins，low density lipoprotein particle size and glucoseinsulin homeostasis in middle aged men with modestly increased cardiovascular risk 〔J〕.Atherosclerosis,1998;137(2):391400.8 Giugliano D，Acampora R，Marfella R，et al.Metabolic andcardiovascular effects of carvedilol and atenolol in non Insulin dependent diabetes mellitus and hypertension 〔J〕.Ann InterMed,1997;126(12):9559.9 Selvin E，Marinopoulos S，Berkenblit G,et al.Meta analysis：Glycosylated hemoglobin and cardiovascular disease in diabetes mellitus 〔J〕.Ann Intern Med，2004;141(6):42131.10 Khaw KT，Wareham N，Luben R,et al.Glycated haemoglobin,diabetes,and mortality in men in Norfolkcohort of European Prospective Investigation of Cancer and Nutrition(EPIC Norfolk)〔J〕.BMJ,2001;322(7277):158.。