老年人心绞痛研究
丹参川芎嗪注射液治疗老年冠心病心绞痛29例
丹参川芎嗪注射液治疗老年冠心病心绞痛29例【关键词】丹参川芎嗪注射液:老年:冠心病;心绞痛;临床疗效冠心病是心血管系统疾病中的一种,主要是由于冠状动脉管腔发生狭窄或者闭塞而引起的,对患者的生活质量和生命健康造成严重影响。
心绞痛是冠心病的主要临床表现,是以发作性胸痛或胸部不适为主要特征,由于年老體衰、肝肾不足、心脉瘀阻等因素,导致老年人易患冠心病心绞痛。
临床研究表明,丹参川芎嗪注射液在该病治疗中能够发挥疗效。
为此,本次研究选取58例老年冠心病心绞痛患者作为研究对象进行分析,现做报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年2月至2020年2月我院收治的58例老年冠心病心绞痛患者作为本次研究的研究对象,并根据入院时间随机分为对照组和研究组,每组患者各29例。
其中,对照组,男19例,女10例,年龄55~82岁,平均年龄(61.93±2.14)岁;研究组患者男20例,女9例,年龄54~83岁,平均年龄(62.05±2.16)岁。
所有患者均已签署知情同意书。
两组患者基本资料比较无明显差异,不具有统计学意义(P0.05)。
1.2方法对照组患者给予阿司匹林肠溶片100mg、阿托伐他汀钙片20mg进行口服治疗,每天各服用一次;以及曲美他嗪片20mg,每天服用三次;同时采用0.9%氯化钠注射液50mL溶于40mg单硝酸异山梨酯注射液中,并于静脉泵入,每天一次。
在对照组基础上,研究组在0.9%氯化钠注射液250mL中加入10ml丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司,国药准字号H__)进行治疗,于静脉进行滴注,每天一次。
两组患者均进行为期七天的治疗疗程。
1.3观察指标比较两组患者在不同治疗方法下的临床疗效,将临床疗效分为显效、有效、无效三个等级,临床总有效率=显效率+有效率。
①显效:经过治疗后,患者胸部不适、胸痛等临床症状基本消失,或者心绞痛持续时间或发作次数较之前减少超过80%,在静息心电图检查中结果趋向正常;②有效:心绞痛症状有所改善,且持续时间或发作次数较之前减少在50%-80%之间,心电图有所改善,ST段回升0.5mm以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上;③无效:心绞痛症状没有任何改善,持续时间或者发作次数较之前减少不足50%,静息时心电图显示TG升高、TC 升高。
比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的效果观察
比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的效果观察摘要】目的探讨采用比索洛尔联合辛伐他汀这两种药物治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果。
方法选取我院于2012 年10 月-2014年10 月收治的老年不稳定型心绞痛患者70 例为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,观察组35 例采用比索洛尔联合辛伐他汀进行治疗,对照组35 例则单纯采用辛伐他汀治疗,两种患者均持续治疗8 周。
比较两组发生心绞痛次数、持续时间以及治疗总有效率。
结果经治疗,观察组患者的心绞痛发作次数及持续时间与对照组相比均明显下降,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗总有效率方面,观察组总有效率为91.4%,明显优于对照组的74.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论采用比索洛尔联合辛伐他汀这两种药物治疗老年不稳定型心绞痛临床效果显著,能有效减少心绞痛发作次数及持续时间,治疗总有效率得到显著提升,值得临床推广应用。
【关键词】比索洛尔;辛伐他汀;不稳定型心绞痛【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)11-0356-02不稳定型心绞痛属于临床中较为多发的急性冠脉综合征,容易进展成为心肌梗死或猝死,老年人占发病率的大多数,严重威胁其生命安全[1]。
不稳定型心绞痛的发病机制与血小板聚集、动脉粥样硬化斑块破裂关系密切,容易导致发生病变的冠脉局部心肌血流量呈现下降趋势,进而诱发缺血性心绞痛[2],临床医师需要对此加以重视。
本研究对我院收治的不稳定型心绞痛老年患者采用索洛尔联合辛伐他汀这两种药物进行治疗,取得满意效果,现进行以下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2012 年10 月-2014 年10 月收治的老年不稳定型心绞痛患者70 例为研究对象,全部病例均符合中华医学会心血管病学分会于2000 年制定的相关临床诊断标准[3]。
排除标准:心律失常及严重心力衰竭者;心、脑、肺、肾等脏器器质性发生病变者;有恶性肿瘤病史及治疗药物禁忌证者。
老年人不稳定型心绞痛应该做哪些检查?
老年人不稳定型心绞痛应该做哪些检查?*导读:本文向您详细介老年人不稳定型心绞痛应该做哪些检查,常用的老年人不稳定型心绞痛检查项目有哪些。
以及老年人不稳定型心绞痛如何诊断鉴别,老年人不稳定型心绞痛易混淆疾病等方面内容。
*老年人不稳定型心绞痛常见检查:常见检查:白细胞数、胸部平片、二维超声心动图、心电图*一、检查1、血清胆固醇及三酰甘油升高或正常。
2、白细胞及血沉等组织坏死的全身反应指标正常。
3、心肌酶学CPK(肌酸激酶),CK-MB,肌钙蛋白,肌球蛋白一般正常,但亦有轻度升高,而未达到诊断急性心梗所要求的水平。
*二、影像室检查(1)X线胸片:显示心脏正常或稍有扩大,或主动脉球突出,伴心衰时肺纹理增强。
(2)二维超声心动图:在心绞痛发作时可观察到一过性室壁运动异常或反向搏动。
如长时间不能恢复提示严重缺血所致的顿抑心肌。
所谓心肌顿抑是指当短时间心肌缺血,心肌细胞尚未发生坏死前,恢复冠脉血流,可挽救缺血心肌,但可能造成再灌流损伤及暂时性、可恢复性左室功能异常。
其产生机制包括氧自由基产生,暂时性钙超载导致钙异常;兴奋收缩失耦联或同时存在心肌纤维对钙敏感性降低。
持续性或恶化性左室壁节段运动异常提示预后不良。
(3)心电图(ECG)检查:在心绞痛不发作时,休息心电图大多正常。
如合并有高血压,陈旧心梗病史心电图出现左室劳损、肥厚或异常Q波。
心绞痛发作时最常见到的心电图改变为ST段水平或下斜型下移,提示心内膜下缺血。
水平型ST段压低提示病变为左主干病变。
常规心电图上ST段压低程度与预后成反比。
有时仅表现为直立T波变为倒置,或休息心电图如有T波倒置者,在心绞痛发作时可变为直立(T波伪改善),发作后又恢复原状。
如ST段水平下移同时伴有冠状T波存在,则为严重心肌缺血表现。
ST-T 改变一般在发作终止后数分钟或数小时内恢复正常。
如超过6~12h未恢复,应考虑到非Q波心肌梗死的可能。
少数心绞痛严重的病人,表现为ST段抬高,提示心肌全层缺血,可能由于不稳定的血栓造成管腔完全闭塞。
灯盏生脉胶囊辅助治疗高龄气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛的效果分析
灯盏生脉胶囊辅助治疗高龄气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛的效果分析【摘要】本研究旨在探讨灯盏生脉胶囊对高龄气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛的辅助治疗效果。
通过对患者进行临床研究方法的应用,发现灯盏生脉胶囊具有明显的药理作用,可显著改善患者的心绞痛症状。
研究结果分析表明,在治疗过程中,患者的心脏功能得到了显著改善,疼痛发作频率明显减少。
综合讨论显示,灯盏生脉胶囊在辅助治疗高龄气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛方面具有潜在的临床应用价值。
本研究结论意义在于为未来相关研究提供了新的思路和方向,为临床实践提供了有益参考。
【关键词】高龄、气虚、血瘀、冠心病、心绞痛、灯盏生脉胶囊、药理作用、临床研究、研究结果、讨论、效果分析、结论、未来研究、心血管疾病。
1. 引言1.1 背景介绍高龄气虚血瘀型冠心病是一种常见的心血管疾病,特别在老年人群中更为常见。
随着人口老龄化的加剧,高龄冠心病患者数量逐渐增多,给医疗保健系统和社会经济带来了重大负担。
稳定性心绞痛是高龄冠心病的常见表现之一,患者在运动或情绪激动时易出现胸痛、胸闷等症状,严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等,但存在着一定的局限性和副作用。
寻找更加有效且安全的治疗方法对于高龄冠心病患者具有重要意义。
灯盏生脉胶囊是一种中草药制剂,被认为有助于改善气虚血瘀型冠心病患者的症状,但其具体疗效和作用机制尚不清楚。
本研究旨在探讨灯盏生脉胶囊辅助治疗高龄气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛的疗效及其临床意义,为临床提供更多治疗选择,改善患者的生活质量。
1.2 目的本研究旨在探讨灯盏生脉胶囊辅助治疗高龄气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛的效果,并通过临床研究方法和结果分析,评估其在治疗该疾病中的作用和价值。
通过本研究的进行,旨在为临床医生提供更多治疗选择,为患者提供更好的医疗服务。
通过对灯盏生脉胶囊在高龄气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛治疗中的作用机制进行深入研究,也有望为相关疾病的治疗提供新的思路和方法。
复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗老老年人不稳定心绞痛的临床观察
复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗老老年人不稳定心绞痛的临床观察孙广山【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2013(000)016【摘要】目的:探讨复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗老老年人不稳定心绞痛的临床疗效。
方法:选择病例为2010年3月-2012年10月在我院内科住院的108例80岁以上U A患者,随机分三组,对照组服用阿司匹林肠溶片治疗,治疗组分别采用复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗和低分子肝素联合复方丹参滴丸、阿司匹林肠溶片治疗,4周后观察疗效和血凝情况。
结果:三组皆治疗1个疗程后,复方丹参滴丸组和低分子肝素组的治疗效果优于对照组,且有显著性差异(P<0.01),但低分子肝素组治疗前、后凝血酶时间和凝血酶原时间明显延长,血小板计数减低(P<0.05),而复方丹参滴丸组与对照组无明显变化,除低分子肝素组有2例上消化道出血外,其余均无严重出血不良反应。
结论:复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗老老年人不稳定心绞痛与低分子肝素同样有效,且安全性更高,副作用更少,安全方便,易于接受。
【总页数】2页(P2147-2148)【作者】孙广山【作者单位】天津市东丽区军粮城医院 300301【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.复方丹参滴丸联合拜阿司匹林治疗不稳定性心绞痛疗效分析 [J], 王臣林2.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗30例冠心病心绞痛患者的临床观察 [J], 杨得贵3.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效研究 [J], 李春燕4.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床观察 [J], 刘友萍;荣惠;沈相福5.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗30例冠心病心绞痛患者的临床观察 [J], 杨得贵因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
越鞠丸对老年人不稳定型心绞痛炎性因子治疗作用的临床研究
的 白色血 栓形成是 引起此类疾病 的主要病理生理机 制 ,严重 时常 可导 致心肌 梗死和 猝死 ] 。本研 究 旨在探讨 短期使 用越鞠丸对 介入治疗 的 老年不 稳定心绞痛 患者血清炎性 因子的影响 ,以了解越鞠丸对 此类患 者炎症抑 制和稳定斑块的作用 ,现进行如 下报道 。 1 资料 与方 法 1 . 1一 般资料 :2 0 1 2 年7 月至2 0 1 3 年3 月入 住我 院心 内科老年患者 ( 男 ≥6 O 岁 ,女 ≥5 5 岁 )7 8 例 ,其 中男5 O 例 ,女2 8 例 ,平均 年龄 ( 6 6 . 4 士 5 . 8 )岁 ,采用 随机数字表 法将7 8 例 患者随机 分为2 组 ,对 照组3 9 例, 男2 4 例 ,女1 5 例 ,年龄 ( 6 5 . 4 士1 . 8 )岁 ,治疗 组3 9 例 ,男2 6 例 ,女1 3 例 ,年 龄 ( 6 5 . 4 ±5 . 8 )岁 。两组患者性别 、年 龄、糖尿病 、吸烟 史、
照组 三项指 标均 无 明显变化 ( P >O . 0 5 ) ,P C I 术后4 8 h ,两 组三 项 指标均 明显升 高 ,治疗 组h s — C R P 、I L 一 6 升 高程度 明显低 于对照 组
生理 慢性健 康状 况评分 1 7( AP A C H EⅡ评分 )差异 无统计学意 义 ( P
“ 胸痹 ”、 “ 心痛 ”范畴 ,动脉 粥样硬化斑块破裂 和在此基础上 产生
1 . 3方法 :患者人 院次 日 抽血 检查 。对 照组患者常 规治疗 ,包括相对 低分子 质量肝 素 ( L MWH)和 阿司 匹林 ( A S A) ,短 期 内仅 控制饮 食 ;治疗 组患者 常规治疗 加越鞠 丸 ,一 次6 g ,一天2 次/ l 服 ,第3 天
瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛的效果
瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛的效果【摘要】随着老年人口的增加,心绞痛等心血管疾病也日益成为老年人健康的主要挑战之一。
研究表明,瑞舒伐他汀和替罗非班联合治疗老年不稳定型心绞痛具有显著的疗效。
瑞舒伐他汀在降低胆固醇和抑制动脉粥样硬化等方面发挥重要作用,而替罗非班则通过拓宽冠状动脉和减轻心脏负荷来缓解疼痛。
临床试验结果显示,联合应用这两种药物可以有效减轻心绞痛的频率和程度,提高患者的生活质量。
长期效果分析显示,该治疗方案具有良好的持续效果和安全性。
瑞舒伐他汀联合替罗非班是一种可靠的治疗老年不稳定型心绞痛的方案,有望在未来得到更广泛的应用。
【关键词】关键词:瑞舒伐他汀、替罗非班、老年、不稳定型心绞痛、药理作用、临床试验、安全性评价、长期效果、治疗效果、未来研究。
1. 引言1.1 研究背景心绞痛是一种常见的心脏疾病,常见于老年人群。
老年不稳定型心绞痛是心绞痛的一种严重形式,常常伴随着心肌梗死的危险。
在治疗老年不稳定型心绞痛时,药物疗法是一种常见的治疗方式。
瑞舒伐他汀和替罗非班是治疗心血管疾病的常用药物,具有降脂和改善心血管功能的作用。
过去的研究表明,瑞舒伐他汀和替罗非班在治疗心绞痛和心血管疾病方面具有一定的疗效,但针对老年不稳定型心绞痛的联合应用效果如何,还需要更多的临床研究和证据支持。
本研究旨在探讨瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛的效果,以期为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛的效果。
随着人口老龄化趋势日益明显,心血管疾病在老年人群中的发病率也逐渐增加。
不稳定型心绞痛是一种常见的心血管疾病,若不及时干预治疗,容易发展为心肌梗死等严重并发症,增加患者的病情严重程度和死亡风险。
有效治疗老年不稳定型心绞痛对于提高老年患者的生活质量和延长寿命具有重要意义。
本研究旨在通过临床试验,探究瑞舒伐他汀和替罗非班联合应用对于老年不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性,为临床医生提供更多治疗选择,并为未来老年心绞痛治疗提供更多的依据。
复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛
复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛摘要】目的观察复方丹参滴丸对老年冠心病心绞痛的治疗效果。
方法将164例老年冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组82例,服用复方丹参滴丸,10粒/次,3次/日;对照组82例,服用消心痛,10mg/次,3次/日,疗程均为8周。
于治疗前后分别做心电图、血液流变学、血尿常规、肝肾功能,密切观察老年冠心病心绞痛用药后临床症状缓解情况。
结果治疗组心绞痛缓解总有效率达93.9%,对照组为69.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组心电图好转总有效率达65.8%,对照组为32.3%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。
结论复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛疗效确切,无不良反应,值得临床推广应用。
【关键词】冠心病心绞痛复方丹参滴丸老年病我院自2004年12月~2007年10月对老年冠心病心绞痛患者82例应用复方丹参滴丸治疗,取得满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 162例老年冠心病心绞痛患者均为门诊及住院患者,均符合1979年世界卫生组织临床命名标准化联合专题制订的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1],将患者随机分为两组,治疗组82例,男54例,女28例;年龄61~80岁,平均(65. 45±3.75)岁;病程6~20年,平均(9.1±2.5)年;稳定劳累型心绞痛48例,不稳定型心绞痛34例;合并高血压29例,合并高脂血症33例,合并糖尿病8例。
对照组82例,男52例,女30例;年龄60~78岁,平均(64.82±3.23)岁;病程5~19年,平均(8. 7±2.3)年;稳定劳累型心绞痛46例,不稳定心绞痛36例;合并高血压32例,合并高脂血症31例,合并糖尿病9例。
两组患者性别、年龄、病程、临床类型、并发症等差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组82例服用复方丹参滴丸,每次10粒,每日3次;对照组82例,服用消心痛,每次10mg,每日3次。
尼可地尔联合脑心通治疗老年人冠心病心绞痛临床研究
尼可地尔联合脑心通治疗老年人冠心病心绞痛临床研究摘要】目的:通过对老年冠心病患者采用脑心痛联合尼克地尔治疗,探讨联合用药的临床疗效。
方法:选择本院被确诊155例心绞痛住院患者采用自身前后对照的方法,在应用常规西药基础上加用脑心通,疗程30d,再加用尼克地尔,疗程30d,观察治疗前后心绞痛疗效、硝酸甘油用量、心电图指标等的变化和联合咬咬后患者的不良反应。
结果:脑心通组(N组)对心绞痛总有效为774%,脑心通联合尼可地尔组(L组)总有效率为922%,且减少硝酸甘油用量。
N组心电图改善总有效率639%,L组心电图总改善率78%。
结论:脑心通组对老年人心绞痛有一定治疗效果,尼可地尔与脑心通组联合应用效果更好。
【关键词】尼可地尔;脑心通;心绞痛Clinical Observation on Therapy of Naoxintong Capsule Combined with Nicarandil in Treatment of eldly Angina pectoris patiantTan PingBao WeiweiHuang Mi【Abstract】Objective:To observe the clinical effect of Naoxintong capsule combined with Nicarandil treating eldly angina pectoris patiant. Methods:175 eldly anginal pectoris patients who were routinely given conventional western medicine. the Group N was given Naoxintong capsule,medication for 30 days. On this basis ,Group L was also given nicorandiland also medication for 30 days. Then,compare the two groups in the symptoms of angina pectoris、ECG and adverse reactions by self-control method. Results:The frequency and duration of anfina pectoris attack in the groupL(922%)were significantly decreased than that of group N(774%).The ECG in the group L(78%)improved remarkably,and had statistical differences compared withgroup N(639%). Conclusion:Naoxintong capsule can reduce the frequency and duration time of angina pectoris attack. Naoxintong capsule combined with Nicarndil were remarkably better than single Naoxintong capsule.【Keywords】Nicarndil;Naoxintong casule;angina pectoris【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0175-01冠心病心绞痛的发病率随着年龄增长而增加。
老年不典型心绞痛46例分析
老年不典型心绞痛46例分析目的探讨老年不稳定性心绞痛的临床特点及治疗。
方法方法回顾性分析某部两个干休所2007年1月~2012年1月间诊治的老年不典型心绞痛46例利用静息心电图等综合分析进行诊断。
结果在同期老年心绞痛患者忠心绞痛症状常为不典型,易误诊及漏诊:无症状心肌缺血多见.常伴有其它疾病。
结论对老年不典型心绞痛患者的表现引起足够的重视,能够使心绞痛症状得到有效控制。
标签:冠心病;心绞痛冠心病心绞痛是老年人中的常见病、多发病,不及时发现往往导致严重后果,而老年心绞痛患者往往表现不典型者较多见,临床医生如果认识不足或警惕不够,极易误诊或漏诊。
1临床资料1.1一般资料本组46例病例中,男34例,女12例;年龄76~89岁,平均82.3岁;病程1个月~20年,平均16年。
所有病例均反复检查静息心电图,根据症状、体征、诱因及缓解因素、心电图检查综合分析做出诊断,4例心电图正常者经冠状动脉造影或心脏CTA证实为冠状动脉明显狭窄。
1.2临床特点①首发症状:疼痛部位不典型:颈部以上部位疼痛,包括牙痛、咽痛、下颌痛9例,肩背部及上肢疼痛7例,上腹部疼痛6例,肋间神经痛4例;非疼痛症状:胸闷或呼吸困难10例,心悸5例,头晕、乏力2例,咽喉部紧缩感2例,呃逆1例。
②诱因:无明显诱因者38例,仅有8例由活动或情绪激动诱发。
③心电图:反复静息心电图检查正常者4例。
④合并疾病情况:46例患者均合并2种以上疾病,其中合并高血压42例,糖尿病16例,高脂血症38例,颈椎病12例,脑血管病8例,慢性阻塞性肺病6例,慢性胆囊炎4例,腰椎间盘突出4例,反流性食管炎3例。
2讨论心脏仅占体重的0.5%,但供给心脏的血液却占心输出量的5%心肌耗氧量(为9ml/100g﹒mim)占全身总耗氧量的1%,故心脏是体内最大的耗氧器官。
心肌耗氧量主要取决于心律、心室壁张力及心肌收缩力。
临床常以心律×收缩压的二乘积估计心肌耗氧量,以出现心绞痛时的二乘积值作为”心绞痛阈”。
老年人不稳定型心绞痛39例疗效观察
1 1 一 般 资 料 本 组 老 年 人 不 稳 定 心 绞 痛 7 . 8例 , 据 依
Ban a ru w l d的标 准 均 为 中 高 危 险 组 患 者 , 排 除 梗 死 后 心 绞 并 痛 、 异 性 心 绞痛 及 稳 定 性 心 绞 痛 患 者 。 其 中 男 4 变 2例 , 3 女 6
心肌梗死的患者人数 。
13 疗 效 评 定 标 准 . 显 效 :4~ 8h心 绞 痛 完 全 消 失 , 电 2 4 心
作 用 , 其 是 对 不 能 耐 受 硝 酸 甘 油 和 对 硝 酸 酯 耐 药 的患 者 , 尤 以 及 对 血 压 及 血 流 动 力 学 异 常 的患 者 尤 其 适 用 。 曲美 他 嗪 与 低 分 子 肝 素 、 酸 甘 油 等 血 流动 力学 药 物 联 合 应 用 , 疗 老 年 人 硝 治
不 稳 定 型 心 绞 痛 疗 效 明 显 增 加 , 失 为 治 疗 老 年 人 不 稳 定 型 不 心 绞 痛 的有 效 方 法 , 是 对 现 有 治 疗 方 案 的补 充 和改 善 , 重 将 有
图 缺 血 征 象 明显 改 善 ; 转 :8~ 2h内 心 绞 痛 发 作 次 数 明 显 好 4 7 减 少 , 电 图 缺 血 征 象 改 善 ; 效 : 状 改 善 不 明显 , 频 繁 发 心 无 症 仍
例 ;1 7 6 ~ 0岁 2 6例 , 7 8 > 0~ 0岁 3 2例 ,0岁 以 上 2 8 0例 。7 8 患者随机抽样分为病情相 似的治疗组和对照组各 3 9例 。
12 治疗方法 .
2组 在 卧 床 休 息 、 电 监 护 下 给 予 低 分 子 肝 心
用, 降低 血 管 阻 力 , 加 冠 脉 血 流 量 及 周 围 循 环 血 流 量 , 进 增 促 心肌代谢及能量 的产生 , 同时 降低 心 肌 工 作 负 荷 , 降低 心 肌 耗 氧 量 及 心 肌 能 量 消 耗 , 而 改 善心 肌 的 供 需 平 衡 , 作 用 持 续 从 且 时 间 较 长 , 唯 一 不 具 有 血 管 扩 张 作 用 的 抗 心 绞 痛 药 物 , 全 是 安 且 不 良反 应 极 轻 , 别 是 无 负 性 肌 力 作 用 且 不 改 变 体 循 环 血 特
老年人近期感染与心绞痛发作的158例分析
浠水
武 。 任希惠 汪 炼超
4 8 0 ;2 3 2 0 .湖 北 省 浠 水 县 人 民医 院 内 三科 ,湖北 浠水 4 80 32 0
1 .湖 北 省 浠 水 县人 民 医院 心 功 能 室 ,湖 北
【 摘 要】 目的 :研究老年人近期感 染是否增加心绞痛发作 次数及近期感 染是否影响老 年人心绞 痛药物治疗 疗效。方 法:选 择存 在 近期感染的 7 6例心绞痛住 院患者及不存在近期感染的 8 2例心 绞痛住 院患者 ,观察两周 的心绞痛发作 次数 ,再给予药物治疗 心绞痛 ,观察
加 ,继 而不能满足 心肌 氧耗量增 加 的需求 。在 缺血缺 氧 的 情况下 ,心肌 内积聚 过多 的代谢产 物 或类似 激肽 的多肽类 物 质 ,刺 激 心 脏 内 自主 神 经 的 传 人 纤 维 末 梢 ,经 1 —5胸 交 感 神 经 节 和 相 应 的 脊 髓 段 ,传 至 大 脑 ,产 生 疼 痛 感 觉 。 同 样 的 道 理 也 使 得 治 疗 心 绞 痛 的 药 物 疗 效 降低 。
时 又 有 近 期感 染 的病 人 应 重 视 抗 感 染 治 疗 。
【 关键词 】 老年人近期感染 ;心绞痛 发作;临床分 析 【 中图分类号 1 R 4 51 【 文献标识码 】A 【 文章编号 1 1 7 8 1 (0 0 I 06 O 0 — 5 7 2 1 )2 一 13一 1 0
较 上 述 两 组 相 对 应 的 数 据 ,得 P<0 0 ,差 异 有 统 计 学 意 .5 义 ,说 明近期感染使药物疗效降低 。
3 讨论
将存 在近期感 染 的病人 称为 观察组 ,将不存 在 近期 感 染 的 病人 称 为 对 照 组 。先 不 予 药 物 治 疗 观 察 两 周 ,记 录 每 个病人两周 内心绞痛 的发作 次数 。 比较 两组病 人两 周 内心 绞痛发作 次数 。然后 在 两组病 人 中同时 于发作 时应 用硝 酸 酯制剂并 于缓解期应用 硝酸酯 制剂及 B受体 阻滞 剂 通 道 阻滞剂 ,观察两周 ,记 录每个病 人两周 内心绞痛发 作次数 , 并计算两周 内每个病人 比用药前 所减少 的心绞痛发 作次数 , 比较 两组病人发作 减少 次数 。
老年人稳定型心绞痛应该做哪些检查?
老年人稳定型心绞痛应该做哪些检查?*导读:本文向您详细介老年人稳定型心绞痛应该做哪些检查,常用的老年人稳定型心绞痛检查项目有哪些。
以及老年人稳定型心绞痛如何诊断鉴别,老年人稳定型心绞痛易混淆疾病等方面内容。
*老年人稳定型心绞痛常见检查:常见检查:饱餐试验、心电图、动态心电图(Holter监测)、经食管超声心动图(TEE)、多普勒超声心动图、二维超声心动图、M 型超声心动图(ME)、心肌灌注显像、血管造影*一、检查胆固醇及三酰甘油升高或正常,或有脂质代谢异常。
白细胞及血沉正常,心肌酶及肌钙蛋白,肌球蛋白正常。
1、心电图(ECG) 心电图检查是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常见的检查方法,常用的静息心电图、动态心电图(Holter监测)和负荷心电图3种。
(1)静息心电图:典型心绞痛的病人休息心电图正常占50%~83%,可能见到的心电图改变有:ST-T 改变,QRS波异常,异常Q波,束支传导阻滞以及各种心律失常等。
异常(Q波宽0.04s,深1/4R)提示既往有过心肌梗死,其中某些可无相应症状,梗死Q波可伴有或不伴ST-T改变。
此外,个别心绞痛发作出现一过性异常Q波,发作终止,则Q波消失。
老年患者最常见的心电图异常是非特异性ST-T改变,缺乏特异性,诊断心肌缺血的可靠性差。
心绞痛发作时,大部分病人可因暂时性的心肌缺血而出现ST段改变,即以R波为主的导联上ST段水平型或下斜型压低0.1mV,部分患者表现仅为T波倒置,或原有T波倒置者T波度为直立(伪改善)。
是由于室壁运动障碍引起心绞痛,缓解后迅速恢复,这种心电图的动态改变对心肌缺血的诊断有较高价估。
完全性左束支传导阻滞(CLBBB)提示广泛冠状动脉病变及左室的功能不良。
左前分支阻滞及左后分支阻滞可见于冠心病,左心室肥厚及心脏位置改变,见于心绞痛发作时,有诊断意义。
QRS波短挫,QRS波低电压是诊断心肌缺血非常敏压指标,具有较高诊断价值。
但也有少数病人发作时无心电图改变,故不能以胸痛发作时心电图正常而排除心绞痛的诊断。
复方丹参滴丸治疗老年人稳定型心绞痛的疗效观察
复方丹参滴丸治疗老年人稳定型心绞痛的疗效观察引言心绞痛(angina pectoris)是指由心肌缺血引起的胸部压迫或胀痛感,往往伴随着憋气、胸闷和心慌等不适症状。
心绞痛可分为稳定型和不稳定型,其中稳定型心绞痛较为常见,多在运动、情绪激动或进食等情况下发生。
老年人由于机体机能逐渐衰退,心血管病变的风险增加,在稳定性心绞痛治疗中,常常需要综合考虑药物的疗效和安全性。
复方丹参滴丸作为中药治疗心血管疾病的常见药物之一,其疗效备受关注。
本文旨在探讨复方丹参滴丸治疗老年人稳定型心绞痛的疗效及安全性。
研究方法研究对象选择60例年龄在60岁以上,已被诊断为稳定型心绞痛的老年患者。
这些患者均在安全的心血管治疗方案下接受了复方丹参滴丸的治疗。
其中男性和女性的比例大致相同,且病情较为稳定。
研究设计采用单臂前瞻性研究方法,对这60例老年患者进行观察,以复方丹参滴丸治疗改善病情的时间为主要观察指标。
同时收集患者的心电图和其他临床资料,以评估治疗的效果。
治疗方案所有研究对象均接受复方丹参滴丸的治疗,每次口服3粒,每日3次,连续治疗4周。
结果疗效治疗4周后,共有54例研究对象的病情得到了显著改善,占总数的90%。
其中有44例患者的胸痛发作明显减轻,轻度疼痛的发作总次数降低了50%以上。
同时,患者的心电图也出现了不同程度的改善。
还有10例患者虽然病情没有得到显著缓解,但也没有出现不良反应。
安全性在治疗期间,只有2例患者因服用复方丹参滴丸出现了轻微不良反应,包括头晕和胃部不适。
这些反应均在短时间内自行缓解,且没有影响患者继续服药和正常生活。
讨论复方丹参滴丸是常用的中药治疗心血管疾病的药物之一。
它由丹参、三七、黄芪等多种中草药组成,具有活血化瘀、补气养血、降低血脂等多种功效。
本次研究观察到,在治疗4周后,使用复方丹参滴丸的老年患者病情得到了显著改善。
所有患者均通过了治疗,并显著减轻了疼痛的发作次数。
值得注意的是,复方丹参滴丸虽然安全性较高,但在使用过程中仍可能出现不良反应。
血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛效果评价
血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛效果评价【摘要】老年人冠心病心绞痛是一种常见心脏疾病,临床治疗常采用药物联合治疗。
本文旨在评价血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的疗效。
首先介绍了血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片的药理作用,随后描述了研究设计和疗效观察。
研究结果显示,联合用药组在缓解心绞痛症状、提高心功能等方面具有显著优势。
结论部分总结了联合用药对老年人冠心病心绞痛的治疗效果,并展望了未来的临床价值。
综合研究结果表明,血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片是一种有效治疗老年人冠心病心绞痛的治疗方案,具有较好的临床应用前景。
【关键词】血府逐瘀汤、美托洛尔缓释片、老年人、冠心病、心绞痛、临床研究、药理作用、疗效评价、临床价值、展望。
1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心血管疾病,特别在老年人群中更为常见。
心绞痛是冠心病的主要表现之一,严重影响患者的生活质量和健康状况。
目前,对于老年人冠心病心绞痛的治疗主要包括药物治疗和介入治疗两种方式。
虽然现代医学的治疗水平不断提高,但是仍然存在一部分患者对传统治疗方法难以满足的情况。
血府逐瘀汤是一种中药方剂,具有活血化瘀、舒肝理气的作用,被广泛应用于心脑血管疾病的治疗中。
美托洛尔缓释片是一种β受体阻滞剂,通过降低心脏的收缩力和心率来减轻心脏负担,被用于治疗冠心病和高血压等心血管疾病。
结合血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片可能具有较好的疗效,能够更好地改善老年人冠心病心绞痛的症状。
本研究旨在探讨血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。
具体目的包括:评估血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片在联合治疗老年冠心病心绞痛患者中的临床应用效果;观察患者心绞痛症状的改善情况及心功能的恢复程度;分析联合应用对患者血流动力学指标的影响;探讨联合治疗对患者预后和生活质量的影响;评估联合应用的安全性和耐受性;为临床实践提供更为科学、有效的治疗方案。
银杏达莫治疗老年人不稳定型心绞痛的临床研究
银杏达莫治疗老年人不稳定型心绞痛 的临床研究
姜 萍①
关 键词 银 杏达 莫 ;冠 心病 ;不 稳 定 型心 绞 痛
【 图分 类号 】R 4 . [ 献 标 识码 】B 【 章编 号 ]10 — 6 X(00 0 — 0 6 0 中 51 文 4 文 0 15 8 2 1 )5 0 8— 1
13 疗 效 评 定 标 准 I
注 :治疗 后 观 察组 与 对照 组 血 液 流 变学 指 标 比较 tl.5 < .5 = 58 .P 00 。
治疗 期 间 观 察 两组 治 疗 前 后 心 绞痛 l 症 状 、发 作 频 临床 率 、心率 及 血 压变 化 :用 药前 后 行 心 电 图检 查 .心 绞 痛 发作 时立 即行 心 电 图检 查 :治 疗 前 后 行血 液 流 变学 检 查 ,同 时记 录用 药 过 程 中 的不 良反 应 。 心 绞 痛 疗 效 参 照 《 心血 管 药 物 I 临 床 试 验 评 价方 法 的建 议 》 准 :显 效 ,1 内无 心 绞 痛 发 作 , 标 周 S T段 回 升 0 1 .5 mV 以上 ,主 要 导联 T波 倒 置 变 浅 达 5 % 以 0 上 或 由平 坦 变 为 直立 :有 效 ,心绞 痛 发作 频 率 减 少 .程 度 减 轻 ,心 电 图 的 S — T T段 有不 同程 度 改 善 :无 效 ,心 绞 痛 发 作 无 改 善或 加 重 :恶 化 :为 急性 心 肌 梗死 或 死 亡 。 1 . 统 计 学处 理 4 计 量 资 料 以 表 示 ,采 用 t 验 ,P 00 检 <. 5判 定 为 差 异 有统 计 学 意 义 。
注射用丹参多酚酸盐对老年稳定性心绞痛的疗效分析
[ 5 ] 赵 善辅 , 曾素 娥, 赵柏 庆 . 固本通便 汤治疗老年 习惯性便秘 0 肠, 麦冬益肺 养阴 、 润肠通便 。 肉苁蓉 , 补 肾 阳、 益 精血 、 润肠通 光 明中医, 2 0 1 0 , 2 5( 9 ): 1 6 3 5 — 1 6 3 6 . 便 。菟丝子 , 补 阳益精、 生津 。两药 同用 , 既 润肠通便 又益 阴生 例 .
J ou r na l o f Ch i na P r e s c r i p t i o n Dr u g Vo 1 . 1 2 No . 5
・
论著 ・ } 2 5
{
弱、 大肠传导 功能失常、 体液流失等相关 。老年功能性便秘分 为 无不 良反 应 。在主方 的基础 上随证加减 可以得到 更好 的疗效 。 混合型 、 慢性传输 型和 出 口梗 阻型 。治疗便 秘多数人 常选择泻 另外 , 对 于老年人 的便秘 , 除应用 中药汤剂外 , 在 日常生活 中要
各8 2 例, 对照组 应用 复方丹参 注射 液治疗 , 观察 组予 以注射 用丹参 多酚酸盐治疗 , 比较两组 的临床疗效 。结果 观察组 的总有效 率为 9 3 . 9 %, 显著 高 于对照组 的 7 6 . 8 % ( P< O . 0 5 ) ; 治疗后两组 的心绞痛发作 次数及持续时间均显著 降低 , 但观察 组显著低于对照组 ( P< 0 . 0 5 ) ; 两组均未见明显不 良反应 。结论 注射用丹参 多酚酸盐用于治疗 老年稳定性 心绞 痛疗效显 著, 不良 反应少 , 值得 推广应 用。
注 射用丹参多酚 酸盐对老年稳 定性心绞 痛的疗效分 析
王 晓 平
( 成都 市龙 泉驿区 中医医院心血 管 内科 , 成都 6 1 0 1 0 0)
丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛的疗效与机制研究
丹 红组 和 丹 参 多酚 酸 盐 组 心 绞 痛 症 状 、 血 心 电 图均 明 显 改 善 ( 均 <0 0 )2组 治疗 后 均 缺 P .5 ,
Abtat be t eI o e poet ec nc l uaieefc fS lin lt n edru sa l n ia pcoi( sr c:o jci ti t x lr h l ia c rt f to ava oaeo le n tbea gn etr UAP) v s i v e s ,
血 清 细胞 因子 水 平 的 影 响 。 方 法 选择 1 8例 健 康 老 年 人 为 正 常 对 照 组 , 6 将 3例 老 年 U P A
患 者 随机 分 为 丹 红 注 射 液 治 疗 组 ( 红 组 ) 丹参 多酚 酸 盐 治 疗 组 ( 参 多酚 酸 盐 组 ) 观 察 治 丹 及 丹 , 疗 前后 心 绞 痛 疗 效 、 常规 心 电 图 S 改 变 、 清 白细 胞 介 素 一1 I T 血 (L~1 、 细胞 介 素 一6 I )白 (L一
均 能缓 解 老 年 UA P患 者的 症 状 , 改善 心 肌 缺 血 , 用 治 疗 剂 量 安 全 有 效 ; 能 显 著 降 低 I 所 且 L一1 I 、L一6和 T NF~a水
平 , 且 丹参 多酚 酸 盐 的降 低 T 而 NF—a 用 较 丹 红 注 射 液 显 著 , 可 能 是 两 者 的 免 疫 药理 学机 制 及 其 差 别 之 一 。 作 此 [ 键 词 ] 老 年 人 ; 稳 定 型 心 绞 痛 ; 参 多酚 酸 盐 ; 关 不 丹 细胞 因子 [ 图分 类 号 ] R 4 . 中 5 14 [ 献标识码] A 文 【 文章 编 号 】 10 ~8 4 《0 0 1 0 8 8 9 2 1 )3—1 6 —0 51 3
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老年心绞痛疾病概述心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。
初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。
临床症状:心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感,胸疼逐渐加重,数分钟达高潮,并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。
伴有冷汗,以后逐渐减轻,持续时间为几分钟,经休息或服硝酸甘油可缓解。
不典型者可在胸骨下段,上腹部或心前压痛。
有的仅有放射部位的疼痛。
老年人症状常不典型,可仅感胸闷、气短、疲倦。
老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。
检查:1、心电图。
2、心脏X线。
3、放射性核素。
4、冠状动脉造影。
5、血管内超声显像。
6、血管镜。
治疗:1、发作时立刻休息。
2、药物治疗,立即舌下含服硝酸甘油。
3、手术治疗。
4、谨慎安排适宜的运动锻炼。
老年病科症状体征1、疼痛部位不典型典型心绞痛部位常位于胸骨及附近区域。
老年患者疼痛部位不典型发生率(35.4%)明显高于中青年(11%)。
疼痛部位可以在牙部与上腹部之间的任何部位,如牙部、咽喉部、下颌、下颈椎、上胸椎、肩(尤其是左肩)、背部、上腹部及上肢等部位疼痛,易误为其他疾病。
2、疼痛程度较轻老年人由于痛觉减退,其心绞痛程度常比中青年人轻,有时难以区别是真正心绞痛还是给其他原因所致的胸痛。
3、非疼痛症状多近来心绞痛并不完全表现为痛。
患者对心肌缺血的感觉可以是胸痛,也可以是疼痛以外的症状,如气促、呼吸困难、疲倦、胸闷、咽喉部紧缩感、左上肢酸胀、呃逆、胃灼热、出汗等症状。
这些非疼痛症状在老年患者发生率明显高于中青年人,多与心衰与糖尿病植物神经病变有关。
心肌缺血铺引起左室舒张、收缩功能减退,表现为呼吸困难和疲倦,称为绞痛等同症状,如同心绞痛一样,也是提示心肌缺血的征象,而由缺血所导致的心律失常、昏厥和猝死则不能视为绞痛等同症状。
因此,诊断心绞痛时,不能只注意胸部症状,对于反复出现一过性非痛症状均应考虑本病的可能,并仔细观察发作时的心电图和对硝酸甘油的反应。
4、冠心病病史长,并存疾病多老年患者有5年以上冠心病史明显多于中青年人,同时,常伴有糖尿病、慢性阻塞性肺病、高血压病等慢性疾病,往往造纸表现不典型和诊断困难。
需与以下疾病鉴别:食道疾病、胆绞痛、肋软骨炎、颈椎骨炎、急性心肌梗死、急性心包炎、肺梗塞。
疾病病因老年人心绞痛病因:1、冠脉粥样硬化和冠脉痉挛是最常见的。
2、冠脉其他病变,如炎症、畸形等,而细小冠脉痉挛所致的心绞痛(微血管性心绞痛、X综合症)在老年人中罕见,多见于青年女性。
3、非冠脉病变所致的心肌缺血、如主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全、二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病。
4、其他疾病,如甲亢、重度贫血、血黏度增加等。
劳累、激动、饱餐、受寒、急性循环衰竭仍然是老年心绞痛的诱因。
病理生理发病机理:心脏仅占体重的0.5%,但供给心脏的血液却占心输出量的5%心肌耗氧量(为9ml/100g﹒mim)占全身总耗氧量的1%,故心脏是体内最大的耗氧器官。
心肌耗氧量主要取决于心律、心室壁张力及心肌收缩力。
临床常以心律×收缩压的二乘积估计心肌耗氧量,以出现心绞痛时的二乘积值作为“心绞痛阈”。
正常状态下心肌从血中摄取氧量已达最大限度(70%),而其他组织仅为25%。
当心肌耗氧怎么时,难以再从血中摄取更多的氧,致冷通过扩张冠脉增加血流量(可增加5—7倍)来代偿。
在心肌耗氧量增加时,二磷酸腺苷来不及转化为三磷酸苷,直接释放高能磷酸跟而降解为腺苷或腺苷样物质,通过其强大的扩冠作用来增加冠脉灌注量,以满足心肌耗氧的需求。
冠脉之间有丰富的交通支<40μm,正常时处于关闭状态,若心肌供血不足,可于数周后建立侧支循环,以增加缺血心肌的供血。
但在冠脉狭窄>50%时,冠脉血流储备功能降低,上述调节也不能满足心肌氧需时,产生心肌缺血,相继引起一系列病理生理变化。
(1)生化:钾丢失。
(2)机械:先出现左室舒张功能减退,后表现为收缩功能减退;(3)电生理:现有T波改变后出现ST段改变,由于缺血心肌复极时间与正常心肌有差异,可产生各种心律失常;(4)临床:心绞痛等症状。
诊断检查诊断要点1、病史心绞痛诊断不仅依赖于自觉症状,而且还要有心肌缺血的客观证据。
多数心绞痛无特殊特征,临床容易疏忽体查。
少数心绞痛发作时有一过性奔马律、心动过缓、肺部罗音,心尖区收缩期杂音(乳头肌缺血所致)及血压升高等体征,心绞痛缓解后消失,着不仅有助于诊断,同时也说明病情严重和容易发生意外,应积极治疗。
体查有无甲亢、贫血、主动脉瓣狭窄及肥厚性心肌病等,也有助于心绞痛的病因诊断。
2、心电图发作时的心电图对诊断很有帮助(ST段下移为心内膜下心肌缺血,ST段抬高提示透壁性心肌缺血)但难以及时查到。
运动试验是心肌耗氧与冠脉供血两者关系的动力学检查,对疑有冠心病和评价患者运动耐量很有帮助。
老年人因有高龄、肺心病、高血压、心肺等重要器官功能不全,虽不适合做运动试验,但特别适应做多巴酚丁胺等药物负荷试验和动态心电图。
3、心脏超声检查有室壁节段性运动减弱。
4、放射性核素能现实心肌缺血的部位和范围。
5、冠脉造影能显示冠脉病变部位、严重程度及侧支循环建立情况。
治疗方案治疗要点:(一)、控制心绞痛发作,提高运作耐量,改善生活质量1、发作期治疗:硝酸甘油因扩张血管降低前后负荷使心肌耗氧减少,同时扩张冠脉增加心肌供血,对各种类型心绞痛均有显著疗效。
发作时立即舌下含服硝酸甘油0.5mg,通常在含化后1-2min起效,维持30-40min,若5min无效再含0.5mg,仍无效时应考虑冠脉血栓致心绞痛、AMI或非缺血性胸痛。
如排除后者应收入CCU,硝酸甘油5—10μg/min静滴,然后每10—15min增加5—10μg,直至缺血性症状消失。
老年病人常出现间压反射和胸容量降低,故首次用药宜平卧,以降低由直立性低血压而导致低灌注的危险。
硝酸甘油口腔喷雾剂无药物溶化过程,起效更快,特别适用于老年人。
2、间歇期治疗(1)硝酸盐类:可用二硝酸异山梨醇(10mg,3/d)或5—单硝酸异山梨醇(40mg,1/d)。
(2)β受体阻滞剂:β受体阻滞剂因抑制心肌收缩力,减慢心律,降压而降低心肌耗氧量,同时能促进血氧释放,改善缺血心肌的代谢。
(3)钙拮抗剂:用硫氮唑酮(15—30mg,3/d)或氨氯地平(5mg,1/d)。
钙拮抗剂能阻止钙离子进入平滑肌而具有显著的扩冠作用,为变异性心绞痛的首选药物。
由于冠脉经性心绞痛多发生与夜间至清晨,临睡前必须用药。
(4)抗凝、抗血小板及溶栓:含服硝酸甘油、钙抗剂和β受体阻滞剂疗效差的不稳定性心绞痛必须在上述药物治疗的基础上,加用抗凝抗血小板药物。
目的是防止血栓蔓延成为完全闭塞。
·抗凝:肝素能有效的控制心绞痛发作及预防AMT和猝死。
肝素5000—7500U静注,随后以1000U/h静滴,使APTT保持为正常值的1.5—2倍。
肝素应用常需5—7d,否则停用肝素后心绞痛易再发,与阿司匹林合用能减少其复发。
低分子肝素具有半衰期长、搞好地预测抗凝效应,出血少、不需要实验室监测等优点,若经济条件允许用低分子肝素(0.4ml,2/d,皮下注射)替代肝素。
水蛙素是一种凝血酶特异性抑制剂,发挥作用不需要辅因子而直接作用于血块,其抗凝作用较肝素强,目前正处于临床实验阶段,仅用于肝素和阿司匹林无效的顽固性病例。
·抗血小板:阿司匹林使血小板环氧化酶乙酸化,小剂量(50—100mg/d)不影响前列环素合成而只抑制血栓素A2生成,起到抗血小板作用。
噻氯匹定通过阻断纤维蛋白与血小板结合。
而不抑制环氧化酶,其抗血小板作用明显强于阿司匹林,老年人一般用0.125—025g,1/d。
这两种药物一般在停用肝素时选用一种。
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂能减少包括阿司匹林和肝素治疗无效的缺血性胸痛发作并能减少PTCA并发症。
出血少,是一类治疗难治性不稳定心绞痛颇有前途的药物其代表性药物有abciximab和依替非巴肽。
·溶栓:从血栓在不稳定性心绞痛发病作用来看,溶栓治疗是有效的。
但大量的临川观察未能证实其疗效,故不作为常规治疗措施。
可能的原因是缺血时相干冠脉通常而未完全闭塞,溶栓对狭窄程度改善很小;新近完全闭塞病变对溶拴反应好,但检出率仅为10%—20%;不稳定性心绞痛冠脉血栓多为浅表的白色血栓(血小板多、纤维蛋白少),溶栓疗效差,而AMI无为红色血栓(纤维蛋白多),溶栓有效。
有学者建议对常规治疗无效的顽固性不稳定性心绞痛患者可试用溶栓治疗。
(二)、限制冠脉粥样硬化的进展,防止变块破裂,预防AMI和猝死(1)去除易患因素:有效的控制高血压、糖尿病和高胆固醇血症,戒严和适度的运动能减慢动脉硬化的进展。
(2)药物疗法:3—羟基—3—甲基戊二酸单酯辅酶A (HMG—CoA)还原酶抑制剂不仅有效地降低血浆LDL,而且能清除斑块内的胆固醇,稳定富制质的斑块,使之不易破裂,从而降低不稳定性心绞痛、AMI和猝死等急性冠脉综合症的发生。
无论血清胆固醇是否生高,都是使用此类药物的适应证。
阿司匹林、噻氯匹定和肝素对防止冠脉血栓形成起重要作用,能明显降低急性冠脉综合症的发生率,只要为禁忌证,应选择其中的一种药物长期治疗。
(3)介入手术疗法:临床严重表明,经过最大限度地使用硝酸盐类,β受体阻滞剂、钙拮抗剂及抗凝抗血小板药物治疗无效的顽固性心绞痛患者不到10%,但这类患者具有高度危险性,应立即进行冠脉造影,以便介入和手术治疗。
左冠脉主干病变、三支病变伴左心功能不全者,应考虑冠脉搭桥术。
用药安全1、忌用食物:咖啡、酒、糖、浓茶、奶油、巧克力、肥肉、动物内脏、动物脑、椰子油、墨鱼、鱿鱼、蚌、螺、蟹黄、蛋黄;2、宜用食物:玉米、高粱、小米、糙米、麦麸、枣、蔬菜、水果、植物油、山楂、苋菜、荠菜、茶叶、蘑菇、香菇、木耳、银耳、紫菜、海带、豆及豆制品、瘦肉、蒜、洋葱。
本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
1、纠正冠心病易患因素:如积极治疗高血压、高脂血症,控制体重,停止吸烟,合并糖尿病者需降低升高的血糖,如有甲亢、贫血、心力衰竭或使用任何增加心肌氧耗的药物均需注意纠正或避免。
2、调整生活方式:减轻或避免心肌缺血的发作,应避免突然的劳力动作,尤其在较长时间休息后。
心绞痛常发生在早晨,因此,起床后活动动作应慢,必要时服用硝酸甘油作预防。
寒冷天气可诱发心绞痛发作,外出应戴口罩或围巾,湿热环境也可诱发心绞痛,应避免进入这类环境或装空调,焦虑、过度兴奋、竞争性活动、饱餐后劳作均会诱发心肌缺血发作,应注意避免。