ICD-10应用实例
国际疾病分类ICD-10
四、ICD-10的内容
章
编码
章节名称
第1章 A00-B99 某些传染病和寄生虫病
第2章 C00-D48 肿瘤
第3章 D50-D89 血液及造血器官疾病和涉及 免疫机制的某些疾患
第4章 E00-E90 内分泌、营养和代谢疾病
第5章 F00-F99 精神和行为障碍
第6章 G00-G99 神经系统疾病
妊娠合并甲状腺机能亢进 O99.216
甲状腺机能亢进症
E05.900
流产 自然流产 O03，
包括完全性、不完全性、难免流产。
人工流产
根据人工流产的不同目的进行详细分类
常用医疗性流产、计划生育性流产O04
分娩 O80-O84
用来表示包括正常分娩在内的分娩方式。
第十六章起源于围生期的某些情况的患者 如果同时存在其他章的疾病时，也要将此 章的编码作为主要编码，其他章的编码只 能作为附加编码。
如:脑梗死后语言困难。要以语言困难为主 要编码R47.0，脑梗死后遗症可以作为附 加编码I69.3.此例发病时间不是问题，国 为已明确知道语言困难是脑梗死所致。
当后遗症的表现没有指出，又不能获得进 一步的说明时，后遗症可以作为主要编码。 如：脊髓灰质炎后遗症的编码是B91，因 为是唯一编码，也就是主要编码。
第7章 H00-H59 眼和附器疾病
第8章 H60-H95 耳和乳突疾病
四、ICD-10的内容
章
编码
章节名称
第9章 I00-I99 循环系统疾病
第10章 J00-J99 呼吸系统疾病
第11章 K00-K93 消化系统疾病
第12章 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病
第13章 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾 病
ICD-10死因编码填写100例
死亡医学证明书死因填写举例一、所谓衰老1所谓老死(一)(a)、心力衰竭I50.9(b)、高血压性心脏病I11(c)、高血压I11.0根本死因：高血压I11.02、所谓老死(二)(a)、坠积性肺炎J18.23月(b)、偏瘫（G81）3年(c)、脑内出血(I61)3年根本死因：脑出血后遗症3、所谓老死(三)(a)、坠积性肺炎J18.23月(b)、偏瘫（G81）3年(c)、脑梗I63.13年根本死因：脑梗死4、所谓老死(四)(a)、股骨骨折3年S72.9(b)、在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒（家）3年W01.0 根本死因：其他事故的后遗症Y865、所谓老死(五)(a)和坠积性肺炎(J18.2)(b)衰老(R54)(c)类风湿性关节炎(M06.9)根本死因：类风湿性关节炎(M06.9)6、所谓老死(六)(a)坠积性肺炎J18.2(b)偏瘫G81.9(c)中风后遗症，未特指为出血或梗死(10年)根本死因：中风后遗症，未特指为出血或梗死(I69.4)二、循环系统及脑部例7、某女：71岁。
病史：糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗塞入院。
死亡诊断（同入院）：1）猝死；2）脑梗塞（双侧复）；3）高血压III期；4）II型糖尿病；5）冠心病：a不稳定型心绞痛，b心律失常；感染；8）左下肢深静脉血栓形成（a）猝死R96（b）脑梗塞I63（c）高血压20-30余年I10根本死因：脑梗I63例8、(a)、尿毒症(N19.1)(b)、高血压(I10)根本死因：高血压性肾脏病伴有肾衰竭(I12.0)例9、(a)、循环衰竭(I50)(b)、颅内出血(I61)(c)、高血压3期(I10)根本死因：颅内出血(I61.9)例10、(a)、心脏肥大I51.7(b)、高血压I10(c)、高血压心脏病（I11.9)根本死因：高血压心脏病（I11.9)例11、(a)、肾功能不全,代谢性酸中毒(b)、高血压（I10.2)(c)、高血压性肾脏病不伴有肾衰竭(I12.9)6）肺部感染；7）泌尿根本死因：高血压性肾脏病不伴有肾衰竭(I12.9)例12、(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)根本死因：冠心病(I25.1)例13、(a)、心源性休克(R57)(b)、脑血栓(I66.9)(c)、脑梗死(I63.9)根本死因：脑梗死(I63.9)例14、a)动脉粥样硬化b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10例15、a)心力衰竭I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10例16、a)心力衰竭3月I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10高血压性心脏病伴有心力衰竭例17.(a)、心源性休克(R57)(b)、脑梗死(I63.9)根本死因：脑梗死(I63.9)例18I11.0a)昏迷3天R40.2b)小脑出血术后18天I61.4c)高血压病I10例19.a)尿毒症N19b)动脉硬化性肾病I12.9c)高心病I11.9例20.a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例21、a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例22a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例23、a)瘫痪，衰竭G83.9b)脑血栓，偏瘫1年I66.9c)高血压10年I10例24：(a).心力衰竭I50.9(b).高血压性心脏病I11(c).特发性（原发性）高血压I10根本死亡原因：高血压性心脏病ICD编码：例25：I11(a).心源性休克R57.0(b).急性心肌梗死I21.9(c).冠心病I25根本死亡原因：急性心肌梗死，未特指ICD编码：I21.9例26：(a).脑出血I61(b).高血压性心脏病I11(c).高血压I13.9根本死亡原因：脑内出血，未特指ICD编码：I61.9调查记录范例：死者生前有高血压病史15年，经常出现头晕，心慌，耳鸣，失眠等症状，近日因饮酒过多，导致血压升高，血管破裂，经抢救无效死亡。
ICD-10的死亡编码规则和注释
ICD-10的死亡编码规则和注释第一节定义1.起始前因在证明书第Ⅰ部分最低一行占用线上记录的情况。
2.根本死亡原因引起直接导致死亡的一系列病态事件的那个疾病或损伤；或者造成致命损伤的事故或暴力的情况。
是统计列表所选择的死亡原因。
3.顺序“顺序”是指两个或多个情况前后相继排列于第Ⅰ部分之各行上，每个情况都是记在其上行之另一情况可接受的原因。
例1：Ⅰ（a）食道静脉曲张出血（b）门静脉高压（c）肝硬变（d）乙型肝炎如果在证明书上的一行上存在一个以上的死亡原因，则可能有超过一个的报告顺序。
在下面的例子中报告了四个顺序：例2：Ⅰ（a）昏迷（b）心肌梗死和脑血管意外（c）动脉粥样硬化高血压其顺序是：●动脉粥样硬化（导致）心肌梗死（导致）昏迷；●动脉粥样硬化（导致）脑血管意外（导致）昏迷；●高血压（导致）心肌梗死（导致）昏迷；●高血压（导致）脑血管意外（导致）昏迷；因此，第Ⅰ部分填写时，如果存在两个或两个以上疾病情况，应一行填写一个疾病，且下一行的疾病总是能引起上一行疾病或情况，即存在逻辑顺序。
第二节死亡编码规则一、总原则总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，就选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。
例3：I (a)肺脓肿(b)大叶性肺炎选择大叶性肺炎例4 ：I (a)外伤性休克(b)多发性骨折(c)行人被卡车撞伤(交通事故)行人被卡车撞伤(交通事故)为根本死因例5：I (a)食道静脉曲张出血(b)门静脉高压(c)肝硬化（d）乙型肝炎乙型肝炎为根本死因二、选择规则规则1．如果存在不止一个死因顺序，总原则不适用，但存在一个终于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。
例6：I (a)支气管肺炎(b)脑梗死和高血压性心脏病选择)脑梗死(I63．9)。
存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于)脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压性心脏病引起的支气管肺炎。
icd-10编码原则在病案统计分类中的应用
ICD-10编码原则在病案统计分类中的应用一、概述ICD-10（International Classification of Diseases, 10th edition）是世界卫生组织公布的国际疾病分类标准，它不仅是全球范围内最为广泛应用的疾病分类标准，也是医疗病案统计的重要工具。
ICD-10编码原则作为病案诊断编码的基础，对于正确、统一地记录和统计病种、病症、医疗操作等数据具有重要意义。
本文将就ICD-10编码原则在病案统计分类中的应用进行深入探讨。
二、ICD-10编码原则ICD-10编码原则包括以下几个方面：1. 一致性原则：即确保诊断编码符合ICD-10的规范，不会存在歧义或重复编码的情况。
2. 全面性原则：即要求对患者的所有诊断病种和病症进行编码，确保病案统计数据全面准确。
3. 明确性原则：即要求对病种、病症、医疗操作等进行清晰、明确的编码，避免模糊不清或错误编码的情况。
4. 可比性原则：即要求同类疾病或手术在不同时间、不同地区的编码要具有可比性，方便进行统计分析和比较。
三、ICD-10编码在病案统计中的应用ICD-10编码在病案统计中的应用主要体现在以下几个方面：1. 病种统计：通过对患者主要诊断和次要诊断进行ICD-10编码，可以对不同疾病的发病情况进行统计分析，为医院管理、疾病防控、科研等提供重要参考。
2. 病症统计：通过对患者症状和体征进行ICD-10编码，可以对病症的流行病学特征和变化趋势进行统计研究，为医院临床诊疗、公共卫生等提供重要数据支持。
3. 医疗操作统计：通过对患者手术、治疗和检查等操作进行ICD-10编码，可以对医疗操作的种类、数量、效果进行统计分析，为医院质量管理、医疗资源配置等提供重要依据。
四、ICD-10编码在病案统计中的优势及意义ICD-10编码在病案统计中具有以下几个优势和意义：1. 标准化：ICD-10编码是经过严格标准化的国际通用编码体系，能够确保病案统计数据的标准化和规范化，提高数据可比性和有效性。
死亡病例ICD-10编码举例
根本死因 原发性肝癌 C22.9 使用规则 总原则+注释2 恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起。 说明
- 26 -
死因证明书 Ⅰ(a) 颅骨骨折 (S02.9) (b) 不慎摔倒 (W01.9) 高血压 (I10) Ⅱ
调查记录 女81岁，高血压多年, 2小 时前不慎摔倒, 入院诊断: 颅骨骨折，左股骨颈骨 折。
-5-
死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) 肺部感染 (J98.4) 男， 12 年前患有 Ⅱ 型糖 (b) 足部感染 (L08.9) 尿病，1月前因足部并发 (c) Ⅱ型糖尿病 (E10.9) 感染入院，肺部感染、 呼吸衰竭死亡。 Ⅱ 根本死因 Ⅱ型糖尿病合并足部感染 E10.5 使用规则 总原则+规则D 说明 通过核对一卷补充完成Ⅱ型糖尿病的第 四位数编码。
调查记录 男，糖尿病 20年，高血压 12 年， 1 天前因突发急性 心梗死亡。
根本死因 急性心梗 I21.9 使用规则 规则1 本例急性心梗更倾向因高血压所引起。 说明 按照注释 2 ，糖尿病可以引起急性心梗 但不应引起 12 年前的高血压，故不考 虑糖尿病的影响。
- 10 -
死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) 创伤性颅内出血 男，在工地施工时不慎从 高处坠落，因创伤性颅内 (S06.8) (b) 意外高处坠落 出血死亡。 (W17.9) Ⅱ 根本死因 意外高处坠落 W17.9 使用规则 总原则 说明
调查记录 病史: 冠心病40年，40 年前诊断过支气管扩 张并咳血、慢支、肺 气肿，因慢支并发感 染支气管扩张入院。
根本死因 慢性阻塞性肺病 J44.8 使用规则 总原则+注释1 J42 未特指的慢性支气管炎 说明 伴有提及…： J43.- 肺气肿，编码到J44.- 19 -
2—ICD-10临床版
性发病时间等
.8.
ICD分类原理
超类的补集架构举例 类目补集架构举例
亚目补集架构举例
.9.
D50–D53 D55–D59 D60–D64 D65–D69 D70–D77
营养性贫血 溶血性贫血 再生障碍性及其他贫血 凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况 血液和造血器官的其他疾病
. 16 .
医生可以编码吗？
ICD编码问题
• 高编码（upcoding, overcoding）
– 或称过度编码，指缺乏临床证据条件下选择病情较重或较清晰诊断 的编码
– 在病种支付体制下，高编码是最常见的骗取支付行为，例如：美国 的HCA医院系统就因高编码等问题被处罚上亿美元
– 高编码多为故意，但有技术水平因素，例如将陈旧性脑梗死按急性 脑梗死编码
老年性白内障（未成熟期） 前极白内障 冠状老年性白内障 皮质性老年性白内障 点状老年性白内障 后极白内障 老年性白内障（初发白内障 棕色白内障 核性老年性白内障 莫尔加尼型老年性白内障 老年性白内障（过熟期） 老年性白内障 早老性白内障 青年期白内障
称为ICD-10
源于死因分类法，逐渐融入疾病分类，统计标准
.5.
ICD分类原理
传染病和寄生虫病 AB
肿瘤 CD
特殊目的编码 U
所有疾病及健康状态
影响健康状态、保健接触 Z
症状,体征，检验异常 R
统计编码基本原则： 全包容、全互斥 对任何一种疾病一定可以找到一个类，而且只能找到一个类
.6.
系统和局部疾病
. 21 .
腹股沟直疝 单侧腹股沟直疝修补术
K40.904 53.01001
ICD10确定根本死因实例分析
2020/11/11
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根本死亡原因确定练习25
2020/11/11
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根本死亡原因确定练习26
2020/11/11
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根本死亡原因确定练习28
2020/11/11
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根本死亡原因确定练习29
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根本死亡原因确定练习30
2020/11/11
30
根本死亡原因确定练习31
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根本死亡原因确定练习6
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根本死亡原因确定练习7
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根本死亡原因确定练习8
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根本死亡原因确定练习9
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根本死亡原因确定练习10
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根本死亡原因确定练习11
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根本死亡原因确定练习12
断外为根本死亡原因的情况 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现
死因报告的逻辑性
常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病： 原发性恶性肿瘤 呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因
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根本死亡原因确定练习32
2020/11/11 32
ICD-10应用实例解析
规则E(1)：“早期、晚期”选“晚期”
ICD-10 应用规则及举例
昌平区疾病预防控制中心 2012.05.25
编码形式:字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
第1 位 第2 位 第3位 . 第4 位 英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋数字 A 0 0 . 0
编码排列的一般规律
1、号码依次从小到大排列， 往往把同类疾病 中更特异的诊断排在前面(编码小)； 2、每节末尾的三位数安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情况; 3、.8 往往安排“其他特指的疾病/情况”; 4、.9 往往安排“未特指的疾病/情况”。
选择规则 - 规则2
如果不存在终结于证明书上首先列入之 情况的报告顺序，则选择首先提及的情 况。 I (a) 肺癌 (b) 动脉硬化 (c) (d)
使用规则2的必备条件
第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能 由于(b)行的情况所引起。
选择规则 - 规则3
如果按照总原则、规则1或规则2所选择 的情况明显为另一报告情况的直接后果， 不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部胞癌(C64)。
修饰规则
规则A：对诊断不明进行修饰
规则B：对琐细情况进行修饰 规则C：对疾病之间建立联系
规则D：对非特异诊断进行修饰 规则E：对早期晚期情况进行修饰 规则F：对晚期效应进行修饰
规则A：衰老和其他不明确情况
当选择的原因是不明原因，而在证明书 上报告了另一种可以归类在他处的情况 时，应重新选择死因，就好象不明原因 的情况未曾报告那样，除非这些情况能 够用于修饰编码才加以考虑。
总原则：选择顺序的“根”
ICD10确定根本死因实例分析
ICD10确定根本死因实例分析根本死亡原因确定练习29死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ脑出血(I61.9)糖尿病(E14.9)本例根据报告内容的位置，“脑出血”不是由“糖尿病”所引起，因此不能追溯到“糖尿病”。
正确不正确根本死因脑出血I61.9糖尿病E14.9使用规则无规则3根本死亡原因确定练习30死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ老年性痴呆(F03)老年脑变性(G31.1)本例使用总原则即可。
如使用规则2获得死因编码F03，则在注释1中会看到提示：如果根本性躯体情况已知的话，则不使用此编码。
正确不正确根本死因老年脑变性G31.1老年性痴呆F03使用规则总原则规则2+注释1根本死亡原因确定练习31死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ冻死(T35.7)老年性痴呆(F03)在注释1提及：S00-T98损伤、中毒……不用于根本死因编码。
需追溯到损伤外因“意外冻死”。
在注释2提及：(m)意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。
正确不正确根本死因意外冻死X31.9老年性痴呆F03使用规则规则2+注释1+注释2总原则根本死亡原因确定练习32死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ颅脑外伤(S06.9)癫癎大发作(G40.6)在注释1提及：S00-T98损伤、中毒……不用于根本死因编码。
需追溯到损伤外因。
在注释2提及：(m)意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。
除外：“由于”癫癎所引起(G40-G41)正确不正确根本死因癫癎大发作G40.6意外损伤X59.9使用规则总原则+规则C+注释1规则2+注释1根本死亡原因确定练习33死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ感染中毒性休克(A41.9)左腹股沟疝(K40.9)直接使用总原则即可。
无论注释1或注释2均未提及编码“A41.-”不可以由其他疾病所引起，故接受报告顺序。
正确不正确根本死因左腹股沟疝K40.9感染中毒性休克A41.9使用规则总原则规则2见很不可能的顺序汇总根本死亡原因确定练习34死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ呼吸停止(R09.2)酒精性肝硬化(K70.2)这里的“硬化(sclerosis)”是特指间质组织疾病与炎症引起的部分硬化，与另一个广义的“硬变(cirrhosis)”不同。
ICD10确定根本死因实例分析 42页
2
Ⅰ(a) Ⅱ
死因证明书
结核(A16.9) 艾滋病病毒(B20.3)
根本死亡原因确定练习2
编码说明
不推荐使用规则3。 可以通过索引查找： 感染 －分支杆菌 －－人类免疫缺陷病毒
(HIV)病所致 B20.0
根本死因 使用规则
正确 HIV病造成的分支 杆菌感染 B20.0
规则D
不正确 结核 A16.9
正确 肝癌 C22.9 规则2+注释2(肿瘤 I)
不正确 乙肝 B18.9
2019/11/18
15
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书
脑出血(I61.9) 肾盂肾炎(N12) 前列腺腺瘤(D29.1)
根本死亡原因确定练习15
编码说明
“脑出血”可以被接受 为由于肿瘤所引起。
根本死因 使用规则
正确 前列腺腺瘤 D29.1
。
根本死因 使用规则
正确 慢支 J42 总原则
不正确 肺心病 I27.9
2019/11/18
23
死因证明书
Ⅰ(a) 呼吸循环衰竭 (J96.9)
(b) 肺心病(I27.9) (c) 肺气肿(J43.9) Ⅱ
根本死亡原因确定练习23
编码说明
因“肺心病”导致死亡者 应继续追溯更早的原因， 在我国绝大多数肺心病的 起因是慢性呼吸系统疾病
不正确 高血压 I10
2019/11/18
17
根本死亡原因确定练习17
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 慢性心肌炎(I51.4) 按照规则E，同一种病由
(b) 急性心肌炎(I40.9) 于急性逐渐引起慢性者选
Ⅱ
择急性情况。
根本死因 使用规则
国际疾病分类 (ICD-10) 应用
国际疾病分类(ICD-10) 应用国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
国际疾病分类(ICD-10) 应用网络填报死因常见问题及纠正一、ICD-10相关名字的定义（一）死亡原因定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。
不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。
死亡原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；不包括临死时的表现形式，如说心力衰竭、呼吸衰竭、呼吸循环衰竭等。
（二）根本死亡原因定义：引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或产生致命损伤的事故或暴力的情况。
根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析，对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病。
对损伤中毒导致的死亡需报告损伤中毒的外部原因，所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
二、国际死亡通知书表格基本格式各国在填报死亡原因的时候，都需要使用国际死亡通知书，其中的最基本的内容叫做基本格式。
这里大致分为三个部分。
如图1（国际死亡证明书基本格式）（一）第一部分死亡原因中间的罗马字的第一部分（图1黄色部分），照ICD-10的格式，设计成ABCD四行。
这四行之间，他们又存在着一定的因果关系，按照表上的提示，报告在A行的这个死亡原因是直接导致死亡的这个疾病或情况，所谓的情况，可以把它理解为损伤或者中毒这样的一些疾病。
而当A行的一个疾病或者损伤中毒是由下面更早的一个原因所引起的话，那么就要把它报告在B行，也就是第一部分要求B行比A 行报告的更早的疾病，同样的道理，如果B行的疾病，还可能由更早的疾病引起，那么就要依次把那个疾病报告在C行，甚至D行、E行上面，一直报告到最早的一个疾病为止。
（二）第二部分第二部分就是在死亡原因中间的罗马字的第2部分（图1蓝色部分）。
恶性肿瘤ICD10
基于恶性肿瘤ICD10编码数据，可 以对医院的整体服务质量进行评价 ，包括床位使用率、平均住院日等 方面。
流行病学研究
疾病分布研究
利用恶性肿瘤ICD10编码数据， 可以研究恶性肿瘤在不同地区、
不同人群的分布情况。
疾病流行趋势研究
通过对恶性肿瘤ICD10编码数据 的长期追踪，可以研究恶性肿瘤
教育资源
提供相关教材、软件、网络课程等资 源，方便学员学习和复习。
培训效果评估与改进
评估方式
通过考试、实操考核等方式对学员的学 习成果进行评估，同时收集学员的反馈 意见。
VS
改进措施
根据评估结果和反馈意见，对培训内容、 方式等进行调整和优化，提高培训效果和 质量。
THANKS
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3
编码审核与复核
建立编码审核机制，对编码进行复核，确保编码 的准确性。
国际交流与合作
国际会议与研讨
定期举办国际恶性肿瘤ICD10编码会议和研讨，分享经验，共同 探讨解决编码问题。
合作研究
开展国际合作研究，共同研发更先进的编码技术和方法，提高编码 的准确性。
建立国际编码数据库
建立国际恶性肿瘤ICD10编码数据库，共享编码数据，促进国际交 流与合作。
转移性肿瘤应根据其原发部位进行编 码，并在附加信息中注明转移部位。
03
恶性肿瘤ICD10在医疗管理中 的应用
病案管理
病案首页填写
恶性肿瘤ICD10编码用于 病案首页的填写，确保疾 病信息的准确性和完整性 。
病案检索
通过恶性肿瘤ICD10编码 ，可以快速检索和整理相 关病例，提高病案管理的 效率。
国际应用与发展
国际应用
恶性肿瘤ICD10被世界卫生组织（WHO）推荐并广泛应用于 全球范围内的疾病统计和监测，为各国制定公共卫生政策提 供数据支持。
ICD-10介绍及应用
02 ICD-10编码规则
疾病分类规则
01
按照解剖学和病因学分类
ICD-10采用细致的解剖学和病因学分类原则，将疾病分为不同的章节
和类别，使得医生和研究人员能够更好地理解和比较不同疾病的特征。
02 03
疾病名称和编码的标准化
ICD-10为每种疾病提供标准的名称和编码，确保全球范围内的医生和 医疗机构都能够使用统一的术语进行交流，提高了数据的一致性和可比 性。
编码层级和顺序的规定
ICD-10对编码的层级和顺序进行了明确的规定，使得编码人员能够准 确地将疾病归类到相应的类别和亚类别中，避免了混乱和歧义。
编码原则
诊断优先原则
在编码时，应优先考虑主要诊断，确保主要疾病得到正确归类。对于同时存在的多个疾病 ，应选择对病人当前状况具有最直接和最显著影响的疾病作为主要诊断。
少冗余信息等。
人工智能在ICD-10中的应用
自动编码
通过人工智能技术，可以实现ICD-10的自动编码，提高编码的效 率和准确性，减少人为错误和遗漏。
数据挖掘与分析
人工智能可以对ICD-10编码数据进行深度挖掘和分析，发现疾病 发病趋势、治疗方式效果等有价值的信息。
辅助诊断
人工智能可以通过分析病历、影像等数据，辅助医生进行疾病诊断， 提高诊断的准确性和效率。
疾病编码实例
糖尿病（E11）
这是一种内分泌系统疾病，主要由于胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖代谢 紊乱。在ICD-10中，糖尿病被归类到E11章节中，并可以根据其亚型和并发症 进一步细分。
急性阑尾炎（K35）
这是一种常见的外科急腹症，由于阑尾管腔阻塞和细菌入侵引起。在ICD-10中， 急性阑尾炎被归类到K35章节中，并可以根据其严重程度进一步细分。
根据国际疾病分类法(icd-10)中损伤与中毒的外部原因进行分类
国际疾病分类法（ICD-10）是一种用于全球范围内标准化疾病分类和编码的医学工具。
它为疾病、损伤、中毒以及其他健康问题提供了分类系统，包括其外部原因。
在ICD-10中，外部原因是指由环境因素导致的健康问题，例如交通事故、意外跌倒、火灾、溺水、中毒等。
以下是根据ICD-10对损伤与中毒的外部原因进行分类的示例：一、交通事故ICD-10编码：S00-T98交通事故是外部原因中最常见的一种，包括车辆碰撞、自行车事故、步行者事故等。
这些事故可能导致身体损伤、骨折、内脏损伤、头部损伤等。
二、意外跌倒ICD-10编码：W00-W19意外跌倒通常是由于身体失去平衡或失去支撑而导致的。
这种损伤可以导致身体各部位骨折、软组织损伤、头部损伤等。
三、火灾ICD-10编码：T20-T24火灾导致的损伤通常涉及烧伤和烟雾中毒。
烧伤可能导致皮肤损伤、器官损伤和内脏功能障碍，而烟雾中毒可能导致呼吸系统损伤和昏迷。
四、溺水ICD-10编码：V00-V99溺水导致的损伤通常涉及呼吸道和肺部，可能导致窒息、缺氧和器官功能障碍。
溺水还可能导致身体其他部位的损伤，如骨折和头部损伤。
五、中毒ICD-10编码：T30-T51中毒是指摄入过量物质导致身体损伤和健康问题。
中毒可以涉及各种物质，如药物、酒精、食物添加剂等。
中毒可能导致急性症状，如昏迷、呼吸急促、心律不齐等，也可能会导致长期健康问题，如肝功能损害、肾功能损害等。
六、暴力与攻击ICD-10编码：S80-S99暴力与攻击导致的损伤通常涉及身体伤害和头部损伤。
这可能包括打架、恶意袭击、枪击事件等。
攻击者可以采取各种形式，包括个人、群体或基于特定目的的团伙。
七、跌落物伤害ICD-10编码：S32, S67.5跌落物伤害是由于意外暴露在高处物体下导致的身体伤害。
这可能包括高空坠落、家具物品跌落等，导致四肢骨折或其他部位受伤。
八、灾难与紧急情况ICD-10编码：S22.4, Z62.2灾难与紧急情况可能包括地震、洪灾、火灾等突发事件。
ICD10编码及死因判断规则与实例
ICD10编码及死因判断规则与实例ICD（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems，国际疾病和有关健康问题分类统计）是世界卫生组织（WHO）发布的一套用于对疾病和健康问题进行分类的国际标准。
该分类系统的第十版，即ICD-10，是目前全球最广泛使用的版本。
在医疗领域，正确理解和运用ICD-10编码是非常重要的，它不仅有助于统计和分析疾病数据，还能为医生提供准确的诊断和治疗信息。
一、ICD10编码简介ICD-10编码系统采用了一套层级结构，以便对疾病进行分类和编码。
每个编码由字母和数字组成，并包含了关于疾病特征和相关信息的详细描述。
ICD-10编码按照疾病的特征，将其细分为不同的类别和亚类别，旨在准确描述疾病的性质和特点。
例如，假设有一个病人被诊断为患有急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS），那么在ICD-10中，该疾病会被编码为I20.9。
字母I代表心血管疾病，20是ACS的主要类别，而.9表示未提到是否为不稳定型。
通过这个编码系统，医生和研究人员可以准确记录和共享有关疾病的信息，以更好地了解和应对全球范围内的健康挑战。
二、ICD10编码的重要性准确掌握ICD-10编码对于医疗保健行业至关重要。
首先，ICD-10编码为疾病统计提供了标准化的方法，使各国可以对全球的疾病负担进行比较和分析。
其次，该编码系统为临床医生提供了准确的诊断信息，帮助他们制定适当的治疗计划。
此外，ICD-10编码还对医疗保险公司的理赔过程起着重要作用，确保患者能够得到予以报销的合理医疗费用。
三、死因判断规则与实例ICD-10编码不仅适用于诊断，还可以用于确定疾病引起的死因。
世界卫生组织发布了一套明确的规则，以帮助医生正确判断死因并进行编码。
以下是ICD-10编码的死因判断规则的实例：1. 基础原因（Immediate Cause）：确定导致死亡的最直接原因。
ICD10确定根本死因实例分析-精品文档42页
根本死因
正确 慢阻肺 J44.8
使用规则 总原则+规则C+注释1
不正确
慢支 J42 肺心病 I27.9
2019/9/21
25
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书
双肺感染(J98.4) 糖尿病肾病(E14.2) II型糖尿病(E11.9) 冠心病(I25.1) 陈旧性心肌梗死
2019/9/21
18
死因证明书
Ⅰ ( a ) 蛛网膜下腔出血 (I60.9)
( b ) 高血压(I10) Ⅱ
根本死亡原因确定练习18
编码说明
I10 高血压 伴有提及…： I60-I69 (脑血管病), 编码 到I60-I69
正确 根本死因 蛛网膜下腔出血 I60.9 使用规则 总原则+规则C+注释1
Ⅱ
根本死亡原因确定练习10
编码说明
“骨”和“肺”都属于 常见的转移部位, 按照 说明, “肺”将优先于转 移表内其他部位而考虑 为原发部位进行编码。
根本死因 使用规则
正确 肺癌 C34.9 总原则+注释2(肿瘤 G:常见转移部位表)
不正确 骨癌 C41.9
2019/9/21
11
死因证明书
Ⅰ(a) 乳房癌(C50.9) (b) 继发于脑(C79.3)
照“猩红热”的现时情况
进
行
编因 其他特指的传染病和 寄生虫病的后遗症 B94.8
猩红热 A38 慢性肾炎 N03.9
使用规则 总原则+规则F
2019/9/21
7
根本死亡原因确定练习7
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) (b) (c)
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选择规则 - 规则2
如果不存在终结于证明书上首先列入之 情况的报告顺序，则选择首先提及的情 况。 I (a) 肺癌 (b) 动脉硬化 (c) (d)
使用规则2的必备条件
第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能 由于(b)行的情况所引起。
选择规则 - 规则3
如果按照总原则、规则1或规则2所选择 的情况明显为另一报告情况的直接后果， 不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分， 均选择这个原始的情况。 Ⅰ (a) 肾切除术 Ⅱ 肾明细胞癌 选择肾明细胞癌(C64)。
编码到未特指的慢性肾炎(N03.9)，因 为对此结果给予了特殊的说明(见根本 死因编码的注释)
例外的三种疾病是：白血病、支气管炎、肾炎
规则F：后遗症
当选择的原因是在本分类中提供有独立 的„的后遗症类目的某种情况的早期形 式，而且有证据表明死亡是由于这种情 况的残余影响所致而不是在它的活动期， 则编码到适当的„的后遗症类目。 “ „的后遗症”类目如下： B90-B94, E64.-, E68, G09, I69, O97 和Y85-Y89。
糖尿病并发症问题
糖尿病并发症问题
糖尿病并发症问题
糖尿病并发症问题
高血压及相关并发症
I10 特发性（原发性）高血压 伴有提及„ I50.-（心力衰竭），编码到I11.0 I51.4-51.9（心脏病的并发症和不明 确表述），编码到I11.I11.- 高血压性心脏病 伴有提及„ I20-25(缺血性心脏病)，编码到 I20-I25
总原则：选择顺序的“根”
Ⅰ (a) 肝功能衰竭 (b) 胆管梗阻 (c) 胰头癌 选择胰头癌(C25.0)
选择规则
• 规则1：总原则不适用时使用； • 规则2：总原则、规则1不适用时使用； • 规则3：使用以上规则后再酌情使用。
选择规则 - 规则1
如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书 上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序 的起始原因。如果存在不止一个终结于首先提 及之情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起 始原因。 I (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢支 (d) 动脉硬化
高血压及相关并发症
高血压及相关并发症
高血压及相关并发症
高血压及相关并发症
高血压及相关并发症
后遗症相关编码
后遗症相关编码
后遗症相关编码
后遗症相关编码
后遗症相关编码
肿瘤的良性与恶性、原发与继发
建立疾病之间联系的编码
建立疾病之间联系的编码
b行编码应为E11.9
建立疾病之间联系的编码
编码到急性前壁心肌梗死（I21.0）
规则D：特异性
当选择的原因以一般性术语描述了一种 情况，而在证明书上用一个术语提供了 这个情况在部位和性质方面更精确的信 息，则优先采用这个信息更丰富的术语。 这条规则常用于当一般性术语作为形容 词去限定更精确术语时。
规则D：选择更特异的诊断
Ⅰ(a) 风湿性心脏病(I09.9)，二尖瓣狭窄(I05.0)
ICD-10 应用规则及举例
昌平区疾病预防控制中心 2012.05.25
编码形式:字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋数字 A 0 0 . 0
编码排列的一般规律
1、号码依次从小到大排列， 往往把同类疾病 中更特异的诊断排在前面(编码小)； 2、每节末尾的三位数安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情况; 3、.8 往往安排“其他特指的疾病/情况”; 4、.9 往往安排“未特指的疾病/情况”。
确定根本死因的规则
顺序（死因链的合理描述） 总原则（首先应用的规则） 选择规则（随后应用的选择规则） 修饰规则（必要时可进行的修饰）
顺序 两个或多个情况前后相继排列于 第Ⅰ部分之各行上, 每个情况都是记 在其上行之另一情况可接受的原因。
I (a) (b) (c) (d) xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
使用规则1的必备条件
在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着 一个或多个合理的顺序； 第一个顺序的起点不一定是第Ⅰ部分 的最低一行, 但终点是第Ⅰ部分(a)行 首先提及的情况。
规则1：选择第一顺序的“根”
Ⅰ (a) 急性心肌梗死 (b) 动脉粥样硬化性心脏病 (c) 流行性感冒 选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证 明书上首先列入之情况的报告顺序是由 于动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心 肌梗死。
总原则
总原则指出当证明书上列入不止一个情 况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一 行占用线上的那个情况，只要它能够引 起列在其上的所有情况。 I (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢支 (d)
使用总原则的必备条件
在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在 一个合理的顺序； 这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的最低 一行，而终点是第Ⅰ部分的(a)行。
规则C：联系
当选择的原因与分类中的一个条款或与 证明书上用于伴有一个或多个其他情况 时的 “根本死因编码的注释” 有联系 时，则编码到联合情况。
Ⅰ
(a)急性前壁心肌梗死（I21.0） (b)冠心病（I25.1）
I25.- 慢性缺血性心脏病
伴有提及…：
I21.-(急性心肌梗死)，编码到I21.-
b行编码应为K25.9
建立疾病之间联系的编码
b行编码应为M32.9
有关疾病间层次关系示意图
I22 随后性心肌梗死 I21 急性心肌梗死 I20, I24, I25 某些缺血性心脏病 I13 高血压性心脏和肾脏病 I11 高血压性心脏病 I12 高血压性肾脏病 其他联系
I60-I69 脑血管病
I10 特发性(原发性)高血压
I70 动脉粥样硬化
高血压及相关并发症
高血压及相关并发症
规则E(1)：“早期、晚期”选“晚期”
Ⅰ
(a) 三期梅毒(A52.9) (b) 初期梅毒(A51.0)
编码到三期梅毒(A52.9)
规则E(2)：“急性、慢性”选“急性”，但有例外
Ⅰ
(a) 慢性心肌炎(I51.4) (b) 急性心肌炎(I40.9)
编码到急性心肌炎(I40.9)
举例
Ⅰ (a) 慢性肾炎(N03.9) (b) 急性肾炎(N00.9)
规则F：疾病的“后遗症”致死选“后遗 症”
Ⅰ (a) 坠积性肺炎(J18.2) (10年) (I64)
编码到脑血管意外的后遗症(I69.4)。
编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.J45.-之间的联系
J42
未特指的慢性支气管炎 伴有提及„„： J43.-（肺气肿），编码到J44.J44.-（其他慢性阻塞性肺病）， 编码到J44.当报告为„„的初始前因时： J45.-（哮喘）编码到J44.- （但 还要见J45.-、J46下的注释）
糖尿病并发症问题
在第Ⅰ部分的下列急性或致命性循环系疾病可被接受为由于恶性肿瘤、糖尿病 或哮喘引起，如果在第Ⅱ部分则不考虑： I21-I22 急性心肌梗死 I24.- 其他急性缺血性心脏病 I26.- 肺栓塞 I30.- 急性心包炎 I33.- 急性和亚急性心内膜炎 I40.- 急性心肌炎 I44.- 房室传导阻滞和左束支传导阻滞 I45.- 其他传导疾患 I46.- 心脏停搏 I47.- 阵发性心动过速 I48.- 心房纤颤和扑动 I49.- 其他的心脏心律失常 I50.- 心力衰竭 I51.8其他不明确的心脏病 I60-I69 脑血管病，除外I67.0-I67.5，I67.9，I69.-
编码到风湿性二尖瓣狭窄(I05.0)
举例
Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9) (b) 脑血管意外(I64)
编码到脑梗死(I63.9)
规则E：疾病的早期和晚期阶段
当选择的原因是一个疾病的早期阶段， 而在证明书上还报告了同一个疾病的较 晚阶段，则编码到较晚阶段。本规则不 适用于一个慢性型被报告为由于一个急 性型所引起的情况，除非在分类中对此 效应给予了特殊的说明。
编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.J45.-之间的联系
J43.-
肺气肿 伴有提及„„： J40（支气管炎，未特指为急性或慢性）， 编码到J44.J41.-（单纯性和粘液化脓性慢性支气管 炎），编码到J44.J42（未特指的慢性支气管炎），编码到 J44.-
编码J40、J41.-、J42、J43.-、J44.J45.-之间的联系举例
顺序的形式和确定
·只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否 存在正确的顺序。 ·正确顺序的形式可以是： b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, „„
无顺序/不接受的顺序
·第Ⅰ部分只填写一行则没有顺序； ·第Ⅰ部分填写一行以上但不符合ICD-10 对顺序的要求，则成为不接受的顺序： 发生在同一行：a→a, b→b, c→c, d→d, „; 发生在隔行： c/d→a, d→b, „; 逆向发展： a→b/c/d, b→c/d, „; 未结束在a行： d→c→b, c→b, „; 发生在不同部分： Ⅱ→Ⅰ。
修饰规则
规则A：对诊断不明进行修饰
规则B：对琐细情况进行修饰 规则C：对疾病之间建立联系
规则D：对非特异诊断进行修饰 规则E：对早期晚期情况进行修饰 规则F：对晚期效应进行修饰
规则A：衰老和其他不明确情况