止嗽散合过敏煎加减治疗过敏性咳嗽的临床研究

差异 （ 户 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 止嗽 散合 过敏 煎加 减 治疗过敏 性 咳嗽 的 临床 疗效好 ， 安 全性 强 ， 副 作 用少 ， 值 得 临床推 广 应 用。 关键 词 ： 过敏 性 咳嗽 ； 止嗽散 合过 敏 煎 ； 疗效； 不 良反 应 中图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． １ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： ｌ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ４ — ０ ０ ２ ７ 一 Ｏ １
止嗽散合过敏煎加减治疗过敏性咳嗽的来自床研究 张 伟 荣 摘 要： 目的 ： 观 察止嗽 散 合过敏 煎 加减 治疗过 敏性 咳嗽 的临床 疗效 。方 法 ： 将５ ０ 例 符 合诊 断 标准 的过 敏 性咳 嗽 患者 分 为观 察组 和 对 照组 ， 观 察组 采 用止嗽散 合 过敏 煎加 减 治 疗 ， 对 照纽 采 用 头孢他 啶加 地 塞 米松 治疗 。结 果 ： 经过 治 疗 ， 观 察 组 的总有 效 率 为９ ６ ％， 对 照 组总有 效 率为８ ４ ． ０ ％， 观 察组 的 临床 疗 效 明显好 于对 照组 （ 心０ ． ０ ５ ｏ所 有病例 均 未 出现 严 重不 良事件 。两组不 良反 应情 况对 比 无显 著
无 明显 异 常 。４ ０ ％的患者 可 合并 打喷 嚏 、 流鼻 涕 等过 敏性 鼻 炎症 状。 目前过 敏性 咳嗽 的发 病机 制 尚不 明确 ， 有 待进 一 步研 究 。 国 内 外 对过 敏性 咳嗽 的文 献报 道不 多 ， 目前 多 限于 临床疗 效 报道 ， 以 个 人观 点为 主 ， 尚未形 成统 一 的理论 体 系 ， 未 引起 人们 的重视 。 过敏 性 咳嗽 应属 于祖 国 医学 “ 咳嗽 ” 范畴 ， 中医理 论体 系 对类 似本 病作 了较详 细 的论 述 ， 如《 素 问・ 咳论 》 认 为 咳嗽 多 由“ 皮 毛先 受 邪气 ， 邪气 以从 其合 也 ” 。《 医学心 悟》 指出： “ 肺 体属 金 ， 譬若 钟 然， 钟 非 叩不 鸣 ， 风寒 暑 湿燥 火 六 淫之 邪 ， 自外击 之 则 鸣 ， 劳欲 情 志， 饮食 炙博 之火 自内攻 之则亦 鸣 。 ” 提示 咳嗽 是 内 、 外病 邪犯 肺 ， 肺脏 为 了祛 邪外 达产 生的 一种病 理 反应 ［ ３ １ 。从 中医辨 证论 治 角度 考 虑过 敏性 咳嗽 可能 与“ 风邪” 有很 大关 系 ， 一 为 外风 ， 一 为 内风 。 《 素问 ・ 风 论篇 》 有“ 风为 百 病之 长 ， 风 者 善行 而 数变 ， …… 以春 甲 乙伤 于风 者为 肝 风 ” 等记 载 ， 风 邪 从外 至 内而传 ， 先侵皮毛， 后 经 络， 入脏 腑 ， 由浅人 深 。 过 敏性 咳嗽为 外 因 ， 属风 邪侵 入皮 毛 、 经络 之间， 病 邪在 表 ， 以邪 实为 主 ， 属 阳 。一般 加入 祛风 解 表之 品 可取 得 满意 效 果 ， 应用 中药治 疗 过 敏性 咳 嗽 ， 充分 发 挥 中 医药 整体 调 节 与治疗 的 优势 ， 兼顾 整体 与局 部 、 提高疗 效 。课 题组 在 中医药 理论 指导 下 ， 结合 临床 实践 ， 筛取 止嗽 散 合过敏 煎 进行研 究 。 止嗽 散出自《 医学心悟》 ， 由桔梗 、 荆芥 、 紫菀 、 百部 、 白前、 陈皮 、 甘草组 成 。本方 所 治之证 ， 原 为外感 咳嗽 ， 外 邪 已去 八 九 ， 而 肺气 失 于宣 降， 久咳 不止 者 。方 中紫菀 、 自前 、 百 部止 咳化 痰 ， 咳嗽 不 分新 久 ， 皆可取效 。 过 敏煎 出 自《 祝 湛予 经验集 》 ， 由银 柴胡 、 炒 防风 、 乌梅 、 五 昧子 、 生甘 草 ５ 昧 药组 成 ， 可用 于过 敏性疾 病 的治 疗 。 现代 药理 研究 证 明 ， 乌 梅能 抗过 敏 ， 可 以因为非 特 异性 刺激 ， 产 生更 多游 离 抗体 ， 中和侵 入体 内 的过敏 原 ； 五味子 有镇 咳作 用 ， 其 强度 约为 吗 ２ 结 果 啡的 １ ／ １ ０ ， 另 外对 金葡 菌 、 肺 炎球 菌 、 变形 及绿 脓 杆菌 等有 抑 制作 甘草 有抗 炎及 抗免 疫 、 镇 咳祛 痰作 用 。我 们认 为 ， 目前 应首 先 ２ ． １ 临床 疗效 ： 经 过治疗 观察 组 总有 效率 为 ９ ６ ％， 对照组 总有 效率 用 ； 运 用现 代诊 疗技 术排 除肺 部器 质性 病变 ， 然后 选 取该 类 患者 运用 为８ ４ ． ０ ％， 观 察组 的临 床疗 效明 显好 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 表 １ 两 组 临床 疗 效 对 比（ ｎ） 中医辨证 论 治 ， 以证 明 中医药在 治疗 过敏 性 咳嗽 方 面的优 势 。本 结 果显 示 ， 经 过治 疗 ， 观察 组 的总有 效率 为 ９ ６ ％， 对照 组 总有 效率 为８ ４ ． ０ ％， 观察组 的 临床疗 效 明显好 于 对照 组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 所有 病例 均 未 出现严 重不 良事 件 。两组 不 良反应 情况 对 比无显 著差 异 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。总之 ， 止嗽 散 合过 敏 煎加 减治 疗 过敏 性 咳 嗽疗 效 好 ， 安 全 性强 ， 为 中医药治 疗 过敏 性 咳嗽提 供理论 基 础和 临床 依据 。 ２ ． ２不 良反应 ： 两 组在 治疗 前 后 血 、 尿常 规 ， 肝、 肾功 能 ， 心 电 图均 参考 文献 无显 著 差异 。 所 有病 例均 未 出现严 重不 良事 件 。 两组 不 良反应情 … 叶 任 高 ， 陆再 英 ． 内科 学ｆ Ｍ ］ ． 第 ６版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，
２ ０ １ ４年 ５ 月
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［ １ ２ 】 侯宽 超． 齐刺加 温针 灸治 疗 第三腰 椎横 突综合 征 ７ １ 例［ Ｊ ］ ． 中医 ［ １ ４ １ 朱宏伟． 针刀配合手法治疗腰三横突综合征 ２ ３ ０例疗效观察 外 治杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ４ （ １ ） ： ４ ２ ． 【 Ｊ 】 ． 中国 医药指 南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ ４ ） ： ２ ７ ９ — ２ ８ ０ ． 【 １ ３ ］ 席智杰， 张 晓 刚． 第３ 腰 椎 横 突综 合 症 ３ ８ 例 诊 治体 会 【 Ｊ Ｊ ． 西部 【 １ ５ ］ 李 晓辉 ． 多针 聚 刺 配合 拔罐 治 疗 第三 腰椎 横 突综 合 征 的疗 效 医学 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ９ （ ２ ） ： ２ １ ５ — ２ １ ６ ． 观 察『 Ｊ ］ ． 中国 医药指 南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ １ ６ ） ： ６ ９ ６ — ６ ９ ７ ．
过 敏性 咳嗽是 发生 在呼 吸系 统 的一种 常见 疾病 ，近 年来 ， 由 敌 畏 等 化学 气 味 可加 重 ； 应 用 多 种抗 生 素无 效 ， 拍 片或 Ｃ Ｔ检 查
于生 活 节奏 加快 、 大气 污染 加重 、 饮食 习惯 改变 等 因素影 响 ， 过 敏 性 咳嗽 的发病 率 明显增 加 。 目前 医学 界 多 以抗 生 素及抗 过敏 药 治 疗， 而抗 过敏 药多 为抗组 胺 药和 激素类 药 ， 不 但 会致 人 困乏 疲倦 ， 对肝 肾还有 损 害 ， 激素 更 可能 导 致肥 胖 、 感染 、 色 素沉 着 等 问题 。 另外 ， 抗 过敏药 多存 在用 时 见效 ， 停 药 复发 ， 症状 更重 。 近年 来 ， 笔 者采 用 中 医药名 方 止 嗽散 合 过敏 煎 加减 治 疗过 敏 性 咳嗽 取 得 了 很好 的疗 效 ， 现报道 如下 。 １ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料 ： 随 机选 择 收集 ２ ０ １ １ 年１ 月至 今在 本 院就 诊 的符合 诊断 标准 病例 ５ ０ 例， 患者 均有 慢性 咳嗽 ， 咳 嗽呈 阵发 性 刺激 性干 咳， 或有 少量 白色泡沫样 痰 ， 经胸 片或胸 部 Ｃ Ｔ检查 未 发现肺 部器 质性 病 变 。其 中 男性 ３ ３例 、 女性 １ ７例 ， 年龄 ２ ～ ６ ６岁 、 平 均 年龄 １ ８ ． ７ 岁， 多为／ ｌ ＇ ， Ｊ Ｌ 发 病 。把 患者 平分 为 两组 ， 观 察组 与对 照组 ， 两 组患 者一 般 资料情 况对 比无 显著 差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２治疗 方 法 ： 对照 组 患者 采 用头 孢 他 啶加 地塞 米 松 ， 静 脉滴 注 ； 观察 组 患者 采用 止嗽 散 合过 敏煎 加减 治 疗 ； 基 本方 ： 桔梗 ｌ Ｏ ｇ 、 荆 芥６ ｇ 、 紫菀 １ ０ ｇ 、 百部 １ ０ ｇ 、 白前 ｌ Ｏ ｇ 、 陈皮 ｌ Ｏ ｇ 、 甘草 ６ 银 柴 胡 ｌ Ｏ ｇ 、 乌梅 ｌ Ｏ ｇ 、 防风 ｌ Ｏ ｇ 、 五 味子 ｌ Ｏ ｇ 。随 证加 减 ， 鼻塞 流 涕加 细辛 ６ ｇ 、 茯苓 ｌ Ｏ ｇ ； 痰 黄加 鱼腥 草 １ ５ ｇ ； 仓 咳频加 钩藤 １ ５ ｇ 、 蝉衣 ６ ｇ ； 服用 方法 ： 水 煎煮 ， 每次 服用 ２ ０ ０ ｍ Ｌ ， ２ 次， ｄ 。两组都 连续 治疗 ２ ｗ 。 １ ． ３疗效 判 定依 据 ： 依 据 中医 证候 疗 效判 定 标准 ： 显效 ： 中医 临床 症状 、 体 征消失 或基 本 消失 ； 有效 ： 中 医ｌ 临床 症状 、 体 征 明显改 善 ； 无效 ： 中 医临床 症状 、 体征 均无 明显 改善 ， 甚 或加 重 ｊ 。 １ ． ４统 计学 方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ５软 件进 行 数据 统计 分 析 ， 计 数 资 料 比较采 用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 代 表有 显著差 异 。