呼吸机机械通气使用基本步骤

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呼吸机机械通气使用基本步骤

呼吸机机械通气使用基本步骤确定适应症、禁忌症、呼吸机类型。

（呼吸机类型是指控制呼吸还是辅助呼吸）↓连接电源、湿化器电源、氧气源、压缩气源、呼吸管路。

↓湿化器加水至3-4↓开启电源湿化器开关↓选择模式【1.容量调整：IPPV(间接正压通气)、SIMV(同步间接正压通气)、PLV(压力限制通气)。

2.压力调整：PCV(压力控制模式)、BIPAP(双水平正压通气)，即PCV+CPAP。

3.自主呼吸：CPAP（持续正压通气）及ASB/PSV(压力支持通气)。

】↓参数设置【1.呼吸频率(Breathrete简写f)：12-24次/分；2.潮气量（V oIume简写（TV））：8-12ml/kg； 3.分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）：8-12ml/kg；4.氧气浓度(Fio2)：一般要求吸人氧浓度低于50％～60％；5.呼吸末正压（PEEP）：3-5cmH 2 O；6.吸气时间：15s；7.触发灵敏度：-0.5-2cmH 2 O；8.吸气：呼气的比值(I:E)：1:1.5~2。

】↓报警设置【1.气道压力过高报警：<45cmH2O；2.呼吸停止时间报警：11s；3.分钟通气量高低限报警：±3L；4.潮气量高低限报警：±100ml；5.自主呼吸频率过快报警：根据病情设置】呼吸机使用方法与英文缩写一、呼吸机的作用及适应症：1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。

（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限）2.适应症与禁忌症：适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗任何原因引起的缺氧与二氧化碳潴留，均是呼吸机治疗的适应症；此外危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。

包括一下：1、各种原因所致心搏、呼吸停止时的心肺脑复苏。

2、中毒所致的呼吸抑制。

3、神经—肌肉系统疾病造成的中枢或周围性呼吸抑制和停止。

4、胸肺部疾病，如ARDS、严重肺炎、胸肺部大手术后、重症哮喘等。

呼吸机操作步骤及使用方法

呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机是一种生命支持装置，被广泛应用于各种疾病的治疗和康复工作。

由于使用呼吸机的患者大部分都身患重病或呼吸衰竭，因此呼吸机操作步骤及使用方法尤为重要。

本文将从呼吸机操作流程、呼吸机使用注意事项以及呼吸机维护等几个方面，对呼吸机的使用进行详细的介绍和阐述。

一、呼吸机操作流程1、准备工作①检查呼吸机的工作状态，确保呼吸机处于正常工作状态并连接正确的管路。

检查呼吸机连接的管路、面罩、氧气管等是否松动或堵塞。

②清洁呼吸机，包括清洁呼吸机外壳、吸氧、呼氧管路等设备。

③准备好呼吸机设备所需的供气、电源等设备，使其保持充足的供氧和电源，不会因为断电等事故导致患者的生命安全受到威胁。

2、正确连接管路①首先将正常呼吸机的供氧管路连接到呼吸机的出气口上，并检查管路连接是否紧固。

连接后启动呼吸机，并等待呼吸机从待机状态转换为工作状态。

②将面罩、鼻导管、气管插管等插入患者鼻腔、喉咙或口中，做好患者与呼吸机的连接。

连接时需注意面罩、鼻导管、气管插管等器械的选择及使用方法。

面罩、鼻导管等设备需要选择正确的型号和尺寸，且连接到患者身体部位后，不能出现气漏。

③确保氧气管路、呼氧管路连接正确，无口径不匹配、松脱等情况，并检查氧气流量是否正常。

3、设置呼吸机参数设置呼吸机参数一般需要根据患者的情况来进行，医生或护士根据实际情况进行设置。

①安全检查：检查呼吸机设置是否正确，警报设置是否正确，防护措施是否正确，如过滤器是否更换或清洗。

②设置控制模式：根据患者的情况设置控制模式，选用MMV、SIMV、PRVC、PCV、A/C 等控制模式。

③设置呼吸频率：呼吸机可以调节呼吸频率，根据患者的情况选择呼吸频率，并将呼吸频率设置到相应的数值上。

④设置氧气浓度：呼吸机可以通过控制氧气浓度来给予患者适当的氧气，根据患者的病情和需求来设置氧气浓度。

⑤设置吸气时间、呼气时间：吸气时间由吸气流量、气道压力等因素决定，一般为 0.6 秒至 1.2 秒；呼气时间一般为吸气时间的两倍以上，需要根据患者的实际情况来调整。

机械通气操作规程

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机械通气操作规程（大纲）一、概述1.1机械通气的定义及作用1.2机械通气适应症与禁忌症1.3机械通气的基本原理二、机械通气设备与器械2.1呼吸机的基本结构及功能2.2呼吸机的主要类型及选择2.3呼吸机配件及其作用2.4气管插管及气管切开套管的选择与使用三、机械通气操作流程3.1患者评估3.2气管插管或气管切开操作3.3呼吸机参数设置3.4呼吸机连接与调试3.5监测与评估3.6撤机与拔管四、机械通气患者的护理4.1患者体位管理4.2气道管理4.3呼吸道湿化与温化4.4呼吸机相关性肺炎的预防与处理4.5患者心理护理五、机械通气并发症的预防与处理5.1气道损伤5.2肺损伤5.3心律失常5.4感染5.5营养代谢紊乱六、特殊情况下机械通气的应用6.1急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6.2慢性阻塞性肺疾病（COPD）6.3重症哮喘6.4脑损伤与神经肌肉疾病6.5胸部手术后七、机械通气患者的康复与随访7.1康复训练7.2撤机后随访7.3患者生活质量评估与改善一、概述机械通气操作规程概述：1.1 机械通气的定义及作用：机械通气是一种通过机械设备辅助或完全替代自主通气功能的治疗方法，其作用在于维持或改善患者的呼吸功能，确保足够的氧气摄入和二氧化碳排出，为患者提供生命支持。

呼吸机的使用方法

压力支持通气（PSV）
是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
PSV的特点
1．病人完全自主呼吸，f和吸/呼比由病人决定 2．TV的多少，取决于PSV压力高低和自主吸气的强度:压力＜
2OcmH2O时，大部分TV由病人自主获得；压力＞3OcmH2O时， TV多由呼吸机提供，相当于同步定压IPPV。病人可以根据PaCO2 的高低自行调节自主呼吸频率、吸气力量大小和时间长短来调整通气量的多少。 3．吸气压力辅助，能有效地克服通气管道产生的阻力，病人呼吸作功减少，自觉舒服。有利于呼吸肌疲劳的恢复。
≥
15
～
2OcmH2O
，
儿
童
３．压力支持通气(Pressure Support Ventilation,
PSV)容量支持通气(Volume Support Ventilation, VSV）：为辅助通气模式。
呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量 (潮气量)数值，在病人自发呼吸的吸气时，给予通气压力或潮气量的支持。以保证足够通气量，减少呼吸肌疲劳，降低呼吸功消耗，促进呼吸功能的恢复。
CPAP的功能：
1．吸气期由于恒定正压气流＞吸气气流→TV↑，吸气省力，自觉舒服。
2．呼气期气道内正压，起到PEEP的作用：防止和逆转小气道闭和和萎陷，降低分流量→PaO2增高。同时胸内压增加。
使用 CPAP注意事项
1．只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。 2 ．插管病人可从 2 ～ 5cmH2O 开始，根据需要可增到 10 ～
间歇指令通气（IMV）同步间歇指令通气（SIMV）

机械通气之无创呼吸通气模式介绍

机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP），一种是是双水平正压通气（BiPAP）。

双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T 模式、T模式（或PCV模式）。

另外包括AVAPS 在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。

1、关于BiPAP和BIPAP。

BiPAP意思是“双水平正压通气”，BIPAP 意思是“双相正压通气”。

单从字面上是很难看出两者的区别的。

BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。

在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。

BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。

BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。

2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。

无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。

无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP 是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。

如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时，气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。

这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。

不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP 一项。

呼吸机使用常见问题

使用呼吸机的基本步骤1.确定是否有机械通气的指征。

2.判断是否有机械通气的相对禁忌症, 进行必要的处理。

3.确定控制呼吸或辅助呼吸。

4.确定机械通气方式（IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP 、 ASV）。

5.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为潮气量5-15ml/kg。

6.确定补充机械通气MV 所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)。

7.确定FiO2 ：一般从开始，根据PaO2 的变化渐增加。

长时间通气时不超过。

8.确定PEEP：当FiO2>而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至以下。

PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。

9.确定报警限和气道安全阀。

不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。

气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。

10.调节温化、湿化器。

一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。

11.调节同步触发灵敏度。

根据病人自主吸气力量的大小调整。

一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。

呼吸机治疗常见的问题及处理人机对抗的原因：一.机械通气治疗早期神志清楚,呼吸急促的病人,在应用呼吸机的早期,由于不太明白呼吸机的治疗目的,不能很好合作,易发生人机对抗.此外气管插管过深,进入右侧支气管,也容易出现人机对抗。

二.治疗过程中的病情变化治疗过程中如果患者需氧量增加或CO2产生过多，或胸肺顺应性降低、气道阻力增加，致使呼吸功增大、或体位变化等，均可造成人机对抗，具体原因包括：1.机械通气时患者咳嗽，易发生气流冲突。

2.发热、抽搐、肌肉痉挛耗氧量增加，CO2产量增多，原来设定的MV和FiO2已不能满足肌体需要。

3.疼痛、烦躁、体位改变腹肌张力及胸肺顺应性改变吸气压力增高，自主呼吸频率增快。

4.发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等。

5.心脏循环功能发生改变。

三.患者以外的原因1.呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失灵，致使触发时间延长以至不能触发。

呼吸机机械通气的准备、监测和护理措施流程呼吸机机械通气的准备、监测和护理措施流程

呼吸机机械通气的准备、监测和护理措施流程一、机械通气前的准备1.患者的准备:患者是否需要进行机械通气、选择有创或无创通气由医师根据病情决定，护士应该配合医师做好通气治疗的有关准备工作。

2.呼吸机的准备:呼吸机平时应有专人维护，随时处于备用状态。

临床上一般按照以下步骤准备呼吸机：（1）.呼吸机使用前要安装妥当，将湿化器安装在湿化器座架上，有些湿化器储水罐中需要置入过滤纸，然后再加无菌注射用水（或蒸馏水）至上下限刻度之间，注意勿加入生理盐水，以免氯化钠结晶析出，沉积粘附于气管、支气管壁上，影响气管、支气管黏膜上皮细胞纤毛运动，不利于痰液排出。

（2）.接好呼吸机外部管道和模拟肺，呼吸机管道按照送气、呼气的顺序连接好并接好温度传感器和呼气末二氧化碳浓度探头。

根据病情和体重选择通气模式及设定需要的每分钟通气量、潮气量、通气频率、FiO2、I/E等参数。

一般可以首先给予控制/同步通气模式。

（4）.设定各报警限，检查气源压力、电源电压是否符合要求，接通气源和电源，通电试机，观察机器有无故障，管道有无漏气，参数是否根据需要设置，参数显示是否准确，设置参数和显示参数是否一致，是否稳定等。

（5）.检查各种报警设置，如压力上、下限报警，潮气量、分钟通气量、窒息报警和触发灵敏度等实际值与设置值是否一致。

呼吸机开机运行后，可由其带模拟肺运行，如运行正常，人工气道建立后即可连接使用。

二、机械通气期间的监测及护理1.心理护理对呼吸机治疗神志清醒的患者应认真做好心理护理，护士耐心细致的解释以及语言上的精神安慰能增强患者治疗疾病的信心。

2.一般护理（1）皮肤的护理:机械通气的患者，由于病情危重、营养不足、末梢循环差、机体抵抗力下降等原因，容易发生褥疮。

应使用气垫床、经常翻身变化体位、保持皮肤清洁干燥、加强营养，增强患者的抵抗力。

(2)眼睛护理:昏迷患者为防止眼球干燥及角膜溃烂，可滴氯霉素眼药水或凃四环素眼膏，再用凡士林纱布覆盖眼睛。

机械通气_精品文档

2.因肺萎陷缓解, 功能残气量增加, 随之而来的肺顺应性增加, 呼吸功减少, 耗氧量下降; 肺顺应性的增加, 也可使胸内压下降, 有利于静脉血液回流.
3. PEEP使肺及间质内压力增高，毛细血管内液外渗减少，对抗肺水肿的发生。同时，因肺泡压力的升高，使得吸入相同氧浓度气体的肺泡的氧分压亦升高, 有利于氧向血液的弥散.
支持不够 ▪ 可能增加呼吸做功WOB ▪ 病人吸气努力后，流速释放滞后 ▪ 呼吸回路和气管插管的阻力
呼吸机工作模式（ Mode）－ SPONT
Spontaneous SPONT 自主呼吸
病人做功，呼吸机只起到监测作用；通常需要与其他呼吸功能结合使 P 用。如：CPAP，PSV等
0
T
呼吸机工作模式－ SPONT/CPAP
呼吸型式
定压型呼吸机：设定吸气压力和时间，但潮气量和吸气流速则随气道阻力和肺顺应性的变化而变化。
定容型呼吸机：保证容量，但气道压力和吸气时间随气道阻力及肺顺应性的变化而变化。
容量控制通气
▪ 设置 ▪ 临床医生设置呼吸频率、
潮气量、吸气峰流速及流速波形。 ▪ 气道压力因气道阻力而改变。 ▪ 吸气时间、吸呼比由以上设置参数而定。
容量控制通气
容量控制通气时，流速波形对气道压力及吸气时间的影响
cmH20 Pressure
30 20 10
0
L/min Flow
80 40 0 -40 -80
方波
递减波
50％递减波
压力控制通气
▪ 设置 ▪ 临床医生设置吸气压力、
吸气时间或吸呼比及呼吸频率。 ▪ 潮气量应顺应性及阻力而改变。 ▪ 流速释放是递减的。
5 cm H2O PEEP

呼吸机的使用

10、所谓方波、减速波这些流速波形，都是指流量时间曲线。只是在定容通气时可以选择，定压通气只有一种流速波形，就是减速波。从波形上看就能看出区别，方波流速恒定，在潮气量和峰流速相同的情况下，所用吸气时间最短，但气道压最高。减速波流速从一开始的峰流速逐渐递减，比较符合生理情况，故临床使用较多。正弦波目前应用较少。
其次，SIMV其实包括了IMV，也就是说病人没有自主呼吸触发的时候，呼吸机就是VIMB。一般来说，病人恢复了自主呼吸，只要肌肉力量足够，都能触发呼吸机。除非是你设置的触发灵敏度不对，如果过于不敏感，病人吸气就会很费力，甚至根本不能触发。
3、机械通气时病人只有两种呼吸方式：强制和自主。A/C模式下只有强制通气，也就是说，VIMB也好，PIMB也好都是mandatory Breath，根本就不能进行自主呼吸。注意，这里的自主呼吸和病人自主呼吸触发是两个概念，自主呼吸触发呼吸机是说病人有能力进行自主呼吸，呼吸肌的力量足够，但触发后得到的可能是强制通气。
PSV模式是使用最为方便的模式，E200呼吸机使用PSV通气只需将模式旋钮调到“Spont“，然后根据病人的通气需要和A/C模式时的平台压力水平设置压力支持水平。使用时除了观察上述指标外，别忘记问问病人”气够不够、吸气累不累“。E200呼吸机的压缩泵性能不好，要注意保养。
12、在ac和SIMV模式下，潮气量都设为400，呼吸频率16次，吸入氧浓度40％，PEEP设为5，问两种通气模式有没有区别。
首先，呼吸机启动送气过程分为两种情况：一、病人没有自主呼吸的时候，启动呼吸机依靠的就是呼吸频率，也就是时间（呼吸周期）。二、病人有自主呼吸的时候，呼吸肌力量足够大，启动呼吸机所依靠的就是触发灵敏度（压力触发或流量触发）。也就是说呼吸机的启动包括两种情况VIMB（ventilator-initiated mandatory breath）和PIMB（Patient-initiated mandatory breath）。

呼吸机操作使用规范(标准版)

呼吸机操作使用规范呼吸机是一种供应氧气的、能代替、控制或改变人的正常生理呼吸、增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。

机械通气是利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不同的氧浓度来增加通气量，改善换气，减少呼吸机使用的目的：①替代自主呼吸。

②改善通气，维持适当的通气量，使肺泡通气量能满足机体需要，纠正通气不足。

③改善换气，高浓度给氧、使用呼气末正压通气，可以提高氧分压，改善气体弥散功能，减少肺内分流，改善氧合。

④降低呼吸肌做功，减低氧耗量。

⑤纠正病理性呼吸动作。

⑥肺内的雾化吸入治疗。

⑦预防性的机械通气，用于败血症、休克、严重创伤、开胸术后的呼吸衰竭预防性治疗。

呼吸机已广泛应用于临床，尤其在急救复苏、危重症监护以及麻醉领域成为抢救治疗患者的重要手段。

急诊科护士必须掌握呼吸机的相关知识并能熟练运用于临床。

【基本结构与功能】1. 供气部分是呼吸机最重要的组成部分。

（1）气源：①中心管道供氧。

②氧气筒装置供氧。

（2）产生吸气压力方式：①压缩气体，即常规说的气动机械呼吸机。

其通气以压缩气体为动力来源，控制系统也靠压缩气体启动，由高压压缩气体产生的压力，经机械呼吸机减压阀、高阻力活瓣或射程原理得到调节，提供适当的的通气驱动压及操纵驱动压。

②电力，即电动机械呼吸机。

通气以电力为动力来源，控制系统也靠电力启动，此类呼吸机也需压缩空气，但不作为动力来源，只是调节吸入气体的氧浓度。

电动机械呼吸机可通过带动活塞往复运动产生机械通气，或由电泵产生压缩气体，再由压缩气体通过风箱产生通气。

③压缩气体和电力的结合，即目前所用的定容呼吸机。

此类呼吸机在压缩气体和电力时提供动力的情况下运作。

纯氧和压缩空气按不同比例混合后提供一定氧浓度的吸入气体，并提供产生机械通气的动力，通气的控制、调节、各种监测、报警系统动力来自电力，又称为气动一电控制呼吸机。

2. 控制部分是呼吸机的关键组成部分。

由各种传感器感知患者呼吸力学的变化，经微机分析处理发出指令自动调节各参数。

呼吸机操作管理

规程：1、开机步骤1.1 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水;1.2 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮;1.3 连接氧气，确认氧气压力已调节在0.3~0.4 Mpa范围内;1.4 打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“?”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检;1.5 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案;1.6 按RESUME CURRENT，再按PA TIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态;1.7 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。

附：呼吸机常用参数呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。

为了在实际应用中，使呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。

呼吸机一般分为：常频呼吸机（成人10-60次）高频呼吸机（成人＞60次）体外模肺常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。

一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。

1. 供气装置由空气压缩机（提供高压空气）、氧气供给装置或氧气瓶（提供高压氧气）和空氧混合器组成。

主要提供给病人吸入的氧浓度在21%~100%的高含氧气体。

2. 控制装置由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。

3. 病人气路由气体管道、湿化器、过滤器等组成。

在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样，了解基本参数的含义、要求、范围等。

现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。

1.呼吸模式选择在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：（1）A/C（辅助/控制通气）：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。

新生儿有创呼吸机使用标准流程

新生儿有创呼吸机使用标准流程一、目的1.保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧2.改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压3.减轻呼吸作功，减少消耗二、范围适用于新生儿科有创呼吸机使用操作。

三、定义有创机械通气：是指建立人工气道后与呼吸机连接的通气方法，进行正压辅助通气。

四、权责责任部门：新生儿科。

五、工作目标提升呼吸机使用准确性，达95%。

六、操作步骤1.准备：1.1人员：着装整洁。

1.2环境：评估环境安全，温湿度适宜，光线明亮，适合操作。

1.3用物准备：根据医嘱选择相应的呼吸机、一次性呼吸机管路（有效期内）、听诊器、水性敷料、灭菌注射用水、小方巾、冷凝水倾倒桶、简易呼吸气囊、模肺、头部固定架、酒精棉片，一次性输液器（必要时)。

2.操作流程：2.1洗手，戴口罩。

2.2双人核对医嘱信息。

2.3携医嘱执行单至病房，评估环境。

2.4洗手，双人核对患儿信息，听诊患儿双肺呼吸音是否对称，评估患儿口腔、血气、呼吸、气管插管深度、气管导管固定情况、全身情况、有无用过肺表面活性物质等。

2.5携物品至床旁，接通电源、气源、打开主机开关，进行自检。

2.6连接湿化瓶，消毒管路接口，连接呼吸机管路，向湿化瓶内注水，打开湿化器开关2.7连接模肺,正确设置参数。

2.8双人核对患儿身份信息、评估患儿呼吸、气管插管深度及固定情况，呼吸机参数设置是否正确，报警是否开启，报警参数范围是否设置合理。

2.9观察呼吸机运行情况正常。

2.10受压及胶布粘贴部位贴上水性敷料，保护皮肤。

2.12呼吸机连接患儿，安全使用头部固定架，呼吸机与导管正确连接并妥善固定。

2.13患儿肩下垫小毛巾，抬高肩部，开放气道，安置舒适体位，床单平整。

2.14双人核对患儿身份信息，呼吸机参数设置是否正确，报警是否开启，报警参数范围是否设置合理。

2.15洗手记录。

2.16观察患儿呼吸情况及缺氧情况有无改善，双侧胸廓起伏是否对称，排除呼吸机故障，有报警及时正确处理。

2.17必要时吸痰或遵医嘱使用镇静剂。

呼吸机基本使用方法_图文

PCO2 > 70 - 80 mmHg
呼吸机的常用辅助呼吸模式1
▪ 间歇正压通气 (IPPV)： IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调
的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。
呼吸机的常用辅助呼吸模式2
▪ 同步间歇指令通气（SIMV）： ▪ 指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸:呼等），给予病人
谢谢！
呼吸机基本使用方法_图文
呼吸机机械通气的作用
▪ 1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。 ▪ 2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 ▪ 3.减少呼吸肌的作功。 ▪ 4.肺内雾化吸入治疗。 ▪ 5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 ▪ 于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。
使用呼吸机的基本步骤3
8.确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。
9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。
因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于 8～12ml/kg。
呼吸机治疗的相对禁忌证