康复医学电疗法
电疗法
细胞通透性
阳极下，脱水，偏酸性，细胞膜通透性降低，代谢降低。 阴极下，含水量增加，偏碱性，细胞膜变疏松，通透性 升高，代谢加强。
• 组织兴奋性变化
阴极下组织兴奋性提高，应激性提高。 阳极下组织兴奋性降低，应激性降低。
生理作用（P334）
1. 促进局部小血管扩张和加强组织营养。（消炎、促进组织 再生） 2. 对中枢神经系统有调节（兴奋或抑制）作用。（治疗大脑 皮层功能紊乱症状 ） 3. 可改变周围神经兴奋性，改善组织，促进神经纤维再生 （神经痛、神经损伤） 4. 刺激皮肤感觉神经末梢感受器，影像神经和脏器功能 5. 刺激神经肌肉兴奋引起肌肉收缩。（肌肉萎缩） 6. 消炎、消肿、软化瘢痕、松解粘连。 7. 松脱和退缩血栓，使血管再次开放（静脉血栓） 8. 促进骨再生、骨修复（促进骨折愈合） 9. 改善心肌缺氧缺血状况，促进心肌兴奋性、传导性正常化， 消除心律不齐以及恢复心室收缩功能等（冠心病等）
相关理论知识（回顾）
• 电解质、非电解质、电解、 电解产物、电泳、电渗
相关理论知识（回顾）
• 酸碱度改变（离子移动引起体液中离子浓度的变化 ）
阴极下碱性升高（Na+） 阳极部位呈酸性（H+）。
• 改变组织含水量
阴极下水分增加，蛋白分散升高，组织膨胀和变得松软。 阳极下水分减少，蛋白质分散度降低，组织较干燥致密。
不同部位的治疗方法 ：
• 1. 眼－枕法 • 一极用分叉线连两圆形电极置于闭合的两眼 上，另一极置枕项部位 • 电流量2 mA～5 mA，15～30min/次，每日 或隔日一次， • 15～20次为一个疗程
• • • • • • • • • • •
2. 额－枕法 两个电极分别置于额部和枕部 电流为3mA～6 mA，15～30min/次， 每日或隔日一次， 15～20次为一个疗程 3. 颞侧对置法 两个电极于颞侧对置 电流量为2mA～3 mA， 15～30min/次， 每日或隔日一次， 15～20次为一个疗程
康复医学中的电疗方法
康复医学中的电疗方法康复医学是一门专注于帮助患者恢复功能并提高生活质量的学科。
在康复治疗的过程中，电疗方法是一种常见且广泛应用的治疗手段。
本文将介绍康复医学中的电疗方法的种类、原理及其在不同疾病治疗中的应用。
一、电疗方法的种类电疗方法主要包括电刺激疗法、电磁疗法和电流疗法三类。
1. 电刺激疗法：电刺激疗法通过传递电流刺激患者的神经、肌肉和组织，以达到治疗和康复的目的。
常见的电刺激疗法包括经皮电刺激疗法（TENS）、电针灸、电穴位刺激等。
2. 电磁疗法：电磁疗法利用电磁场的作用对患者进行治疗。
其中，辐射疗法是将电磁辐射直接应用于患者的病灶部位，如电磁治疗器、微波疗法等；非辐射疗法则是通过电磁场的非接触作用对患者进行治疗，如磁场治疗、高频透热疗法等。
3. 电流疗法：电流疗法使用不同类型的电流刺激患者的身体以达到治疗目的。
常见的电流疗法包括直流电疗法、交流电疗法和脉冲电疗法等。
二、电疗方法的原理电疗方法的治疗效应主要基于以下几个方面的作用机制：1. 神经传导作用：电刺激可以影响患者的神经传导，从而改变神经肌肉系统的功能。
通过刺激神经纤维，电疗方法可以减轻疼痛、增强肌肉力量、促进血液循环等作用。
2. 组织修复作用：电疗方法可以促进损伤组织的修复和再生。
电刺激可以增加细胞的新生和增殖，促进伤口愈合及软组织的重建。
3. 炎症抑制作用：电疗方法可以通过改善组织血液循环、调节细胞因子等途径来减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。
三、电疗方法在不同疾病治疗中的应用1. 骨科疾病康复：电疗方法在骨折、骨关节疾病及骨骼肌肉损伤的康复治疗中有重要应用。
例如，电疗方法可以促进骨折愈合、减少肌肉萎缩、改善关节功能等。
2. 神经系统疾病康复：电疗方法对中风、脊髓损伤、帕金森病等神经系统疾病的康复治疗具有积极作用。
通过电刺激可以促进神经再生、恢复肌肉功能、改善运动协调等。
3. 风湿及疼痛症状管理：电疗方法用于风湿性疾病和慢性疼痛的康复治疗中，可以减轻疼痛、改善关节活动度、促进炎症消退等。
电疗规范治疗
• 背阔肌
• 部位：位于胸背区下部和腰区浅层较 宽大的扁肌 • 起点：7-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂 嵴和下3-4肋。 • 止点：肱骨结节间沟 • 作用：伸展、 内收、内旋肱骨，攀爬 时拉起肢体，并可辅助吸气
• 冈上肌
• 部位：冈上肌被斜方肌和三角 肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛 下肌、小圆肌共同组成肩袖。起 点：肩胛骨冈上窝，肌腱在喙肩 韧带及肩峰下滑液囊下 • 止点：肱骨大结节。 • 作用：上臂外展时的起动
• 三角肌（虎头肌）
• 部位：位于肩部，呈三角形 ，肌束分 前、中、后3部 • 起点：前部肌束起自锁骨外侧半，中 部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛冈 • 止点：肱骨三角肌粗隆 • 作用：前部肩关节屈曲和旋内，中部 上臂外展，后部肩关节伸展和旋外，整 体收缩可使上臂外展。
• 旋前圆肌
• 起点：肱骨内上髁和尺骨冠突 • 止点：桡骨外侧中部 • 作用：使前臂屈和旋前 • 旋前方肌，起自尺骨前面下1/3 处，止于桡骨前面下1/3处
颈部肌肉
• 头夹肌 • 起点：项韧带的下半部、 第七颈椎的棘突和上面三 段或四段颈椎的棘突 • 止点：颞骨的乳突和枕骨 在上项线外三分之一下方粗 糙面
• 颈夹肌 • 起点：第三至第六胸椎 的棘突 • 止点：第二或第三颈椎 的横突后结节 作用：一侧夹肌收缩使 头转向同侧，双侧收缩使 头颈后仰
• 起点：肱骨外上髁，尺骨背面上半 • 止点：第五掌骨底 • 作用：伸腕，并和尺侧腕屈肌一起， 使手内收
桡侧腕伸肌
起点：肱骨外上髁 止点：第二掌骨底 作用：伸腕，并和桡侧腕屈肌一起， 使手外展
• • • •
指伸肌
• 起点：肱骨外上髁 • 止点：肌腹移行成4条肌腱，止于第 二~五指中节和远节指骨底
康复医学：器械治疗(物理治疗)
波长10~1m，频率30~300mHz
超 短 波
① 温热效应 短波——浅层肌层 超短波——深层肌层与骨
② 非热效应（小剂量或脉冲治疗） ③ 高温疗法（肿瘤）
治疗剂量（四级）
⑴无热量（I级）：无温热，适用于急性 炎症早期
⑵微热量（II级）：刚能感觉到温热，适 用于亚急、慢性疾病。
（包括分米波、厘米波和毫米波）
微 波
作用（类似短波疗法） ① 温热效应 • 分米波——深层肌肉 • 厘米波——皮下脂肪与潜层肌肉 ② 非热效应（小剂量）
采用体表辐射器进行治疗，与皮肤距离 10-5-3cm。 注意保护眼镜，以免引起白内障。
3. 毫米波疗法 （millimeter wave therapy）
① 增加肌肉收缩，增强肌力 ② 保持肌肉的性能和质量 ③ 增加血液循环，防止肌萎缩 ④ 促进中枢运动控制功能的恢复和正
常运动模式的重建 ⑤ 刺激或提高平滑肌的张力
3. 功能性电刺激疗法
（functional electrical stimulation, FES）
按照预先设计的程序，刺激已丧失功 能的器官或肢体，以所产生扽及时效 应来代替或纠正器官或肢体功能。
药物离子进入人体的途径：
皮肤的汗腺管口，皮脂腺管口，毛孔，粘膜， 伤口的细胞间隙。
作用机制：
药物主要在皮下形成“离子堆”，局部浓度 较高，故主要作用于局部组织，但作用表浅 而缓慢。也可随淋巴液、血液进入远隔部位， 或通过刺激神经末梢、穴位经络产生治疗作 用。
缺点：
导入的药量少，无法精确计算，不能完 全代替口服、注射等，无法作用于深部 组织。
3.治疗技术 衬垫法 电水浴法 眼杯法
康复治疗技术
（ 激 光 疗 法 ）
治疗作用： 调节内分泌 影响内分泌腺的功能，加强甲状腺、肾上腺等的 功能 消炎 增加机体免疫功能，提高局部抗感染能力 镇痛 改善组织血液循环，加速代谢产物和致痛物质的排除
（ 激 光 疗 法 ）
促进酶的活性 影响细胞膜的通透性，促进蛋白合成和胶原纤 维、成纤维细胞的形成，增强酶的活性
作用与用途：
具有镇静、止痛、消炎，促进神经再生和骨折愈合， 调整神经系统和内脏功能，调整肌张力等作用。特别是 阳极下，止痛效应显著。
（ 直 流 电 疗 法 ）
护理要点： 1、应保持皮肤完整 2、皮肤较为干燥，疗后局部可应用润肤剂， 3、皮肤过敏，而治疗必须进行时，疗后局部加肤轻松软膏 涂敷
适应症：
慢性和亚急性炎症 鼻炎，喉炎，神经炎，四肢血 栓性脉管炎，胆囊炎，肝炎，膀胱炎，肾炎，肾 盂炎，前列腺炎
禁忌症：
恶性肿瘤(中小剂量) 妊娠 有出血倾向 高热 急性化脓性炎症
（ 高 频 电 疗 法 ）
心肺功能衰竭、装有心脏起搏器 体内有金属异物 颅内压增高 活动性肺结核等
妇女经期血量多时应暂停治疗
护理要点：
应用比人体温度低的物理因子刺激来达到治 疗目的的方法。
作用与用途
1. 扩张血管、加速血液循环
2. 加强组织代谢 3. 降低感觉神经的兴奋性
（ ）
热 疗 法
4. 降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力 5. 增强免疫功能
护理要点
作用与用途
1. 治疗作用有：镇痛、止血、降低体温、破坏作用
（ ）
冷 疗 法
1. 热作用的特点：
（ 高 频 电 疗 法 ）
1）作用深；2）热的强度可达到很高；3）只要电流 强度不变，热强度可保持恒定；4）通过高频输出 的剂量调节可控制热量；5）通过频率与治疗技术 的变化可选择性地作用于某些器官或组织，使其 热量最大。
短波、超短波电疗
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活动性出血、妊娠为短波超短波疗法的禁 忌症
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感觉障碍、瘢痕、突出部位治疗时，要注意 防止烫伤。治疗过程中应经常询问患者的感 觉，以随时调整治疗剂量，防止烫伤。 头面部治疗时，若出现头晕症状，应及时停 止治疗。 治疗时患者不能随意挪动体位，不能触摸仪 器或接触金属物或他人。
谢谢
作用机制
热效应
高频电场作用于人体电介质时组织内产生位 移电流、介质耗损而产热。
非热效应 小剂量或脉冲高频电作用于人体组织内仍 有一系列细胞水平的改变并能产生治疗作 用，但不足以引起温热感或组织温度的升 高。
治疗作用
Hale Waihona Puke 改善局部血液循环 镇痛 消散炎症 加速组织再生修复 缓解痉挛 调节神经功能 调节内分秘和内脏器官的功能 抑制杀灭肿瘤细胞
操作步骤
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
询问患者有无心脏起搏器或体内有金属异物，治 疗前告知患者去除身上金属物 接通电源 打开主机电源，打开电源后显示“初始化检测” 画面。 遵照医嘱摆放好电极 初始设置，模式：峰值固定，时间10分~20分 确定输出剂量，按OK键 氖光管测试
操作步骤
2. 3.
4. 5.
6
7
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两个电极与皮肤之间间隙相等时作用较 均匀，否则电力线将集中于间隙小的部 位。 表面凹凸不平的部位治疗时应加大电机 与皮肤的间隙。 两个电极应等大，否则电力线将集中于 电极下的一侧。
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两条肢体同时治疗时应在骨突接近 处加衬垫，以免造成治疗不均匀引 起烫伤。
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并置的两个电极距离不应大于一个电极直 径而小于3cm。 一般不提倡单极法 治疗时两条电缆应相互平行而远离，不能 交叉相搭体内置有心脏起搏器、局部金属 物为高频电疗的禁忌症
什么是人体生物电经络疗法
什么是人体生物电经络疗法人体生物电经络疗法近几年来受到很多人的欢迎，这是一种利用现代科技跟祖国医学相结合的一种治疗的仪器，它具有绿色环保，没有副作用的特点，通过电能量达到打通经络，从而预防疾病，治疗疾病的作用，能够促进人体的血液循环，在缓解压力，预防疼痛肿胀方面都有一定的效果。
★神奇电疗法：是一种特殊的保健康复新方法，不打针，不吃药，没有任何副作用，纯绿色，享受型疗法，是通过人体的传导使电能量得到充分发挥，电是生物体（人体）最基本的生命能量，是电（离子）在生物体（人体）中不停流动的本质，生物电消失了，生命也就结束了。
人体的健康和寿命取决于人体储存电量的多少，健康者阴阳平衡，电位均衡，因为人体（生命体）是由无数个细胞组成，细胞膜内电位为负、膜外电位为正，如不均衡，身体就会不健康，出现各类的症状。
电是生命的源泉，生命力的象征，即人体生物电。
这种新方法就是把电能量疏导给受益者的体内，补充细胞能源，提高人体免疫力，达到康复保健的神奇功效。
★ 理疗功效作用★1、通经络：经络在人体正常的生理情况下、气血是维持生命活力的通道，它输送气血到人体的各个部位发挥营内卫外的功能，起到协调内外，平衡阴阳的作用，如果经络的运行功能受到外因的影响造成不通，气血运行受阻中医里常提到“痛则不通，通则不痛”实质上是指经络而言，即人体有病变多是经络不通所致，因为经络是疾病象在体表或皮下组织上所呈现反应点上通过电流使患者的经络在瞬间打通，使之达到“通则不痛”的目的。
★2、电位平衡心有心电，脑有脑电，人体内每个细胞均含有电，而且所带正负电荷是平衡的当人体有病态时，细胞的电位就不均衡，电疗法则能使其电位差得到调整，达到电位平衡。
★3、促进血液循环：生物电渗透到让他以后，使皮肤的小动脉血管扩张，血液循环改善，细胞膜通透性提高，物质代谢加快，组织营养改善，提高细胞的活力。
康复医学电疗法全解
二.有关的基础理论 1.离子：失去或得到电子的原子
阳离子:K+， Na+，Ca2+,Mg2+ 阴离子:Cl-， HCO3-,PO42-
2.无极分子和有极分子（偶极子）—不带电分子
无极分子：分子的正负电荷的中心重合时，正负电 荷相抵消而不呈电性 有极分子：分子的正负电荷偶极子）
6.离子的水化及运动速度 在电场中，各种离子的运动速度不同，当 距离一定时，离子的运动速度与离子有效半 径(包括水化膜在内)成反比 Ca2+\Mg2+>K+ \Na+，故速度慢，K+ ,Na+阴 极下密度高，而Ca2+，Mg2+阳极下密度高 水化膜：厚度与离子的电荷密度有关
7.蛋白质电离及其等电点 （1）碱性下 COOH Pr +OH- → Pr +H2O NH2 （2）酸性下 COOH Pr +H+ → Pr NH2
-----------T-----指数曲线型（三角形）电流
--------------T---------梯形波
t升，t降，T-周期，t有效
双向脉冲电流
--t止---
4.波宽 每个脉冲出现的时间，以t表示。包括上升时 间（t升）和下降时间（t降）。一般指有效宽 度。 5.间歇时期（常称t止） 前一次脉冲结束到下一次脉冲出现的间期。
6.调制 （1）调制：用一种频率较低的脉冲，使另一种 频率较高的脉冲随之产生幅度或频率的变化 （2）被调波：被调制的频率较高的脉冲 （3）调制波：频率较低的控制者 （4）调幅：被调波的幅度随调制波幅度变 （5）调频：被调波的频率随调制波幅度变化 （6）调制：常用调制型的低频电流在无线电上 称为调制
低频脉冲电疗法
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参考文献
参考文献
低频脉冲电疗法是一种应用低频脉冲电流刺激人体特定部位以治疗疼痛、肌肉萎缩 、神经功能紊乱等病症的非侵入性治疗方法。
它通过产生微弱的电刺激来影响人体的神经系统和肌肉组织，从而改善血液循环、 促进新陈代谢、缓解疼痛等。
低频脉冲电疗法的工作原理主要是通过产生低频脉冲电流刺激人体特定部位，以实 现治疗目的。
尽管低频脉冲电疗法已经取得了显著的研究成果，但 在未来仍需要进一步探索其治疗效果和适用范围。例 如，对于某些特殊疾病或患者群体，如心脏病、糖尿 病患者等，需要更加谨慎地评估治疗风险和效果。
未来研究节作用。这将有助于为 低频脉冲电疗法的应用提供更加科学和全面的理论支 持。
谢谢您的聆听
THANKS
研究现状及成果
低频脉冲电疗法是一种非药物疗法，通过低频脉冲电流刺激人体特定部位，达到镇痛、促进 血液循环、缓解肌肉疲劳等效果。目前，该疗法已经在国内外进行了广泛的研究和应用。
研究表明，低频脉冲电疗法对于多种疾病具有显著的治疗效果，如颈椎病、腰椎间盘突出、 关节炎等慢性疼痛相关疾病，以及肌肉疲劳、神经损伤等神经系统疾病。同时，该疗法具有 操作简便、安全可靠、无副作用等优点。
发展历程
• 低频脉冲电疗法是一种历史悠久的物理疗法，最早可以追溯到 19世纪末。随着医学技术的不断发展，该方法逐渐得到广泛应 用和改进，并被广泛应用于康复医学、疼痛治疗、运动医学等 领域。
应用领域
• 低频脉冲电疗法在多个领域都有广泛的应用，如康复医学中 的肌肉萎缩、神经损伤和关节僵硬等；疼痛治疗中的慢性疼 痛、术后疼痛和癌痛等；以及运动医学中的肌肉疲劳、韧带 损伤和运动恢复等。此外，在美容领域，低频脉冲电疗法也 被用于微电流美容等方面。
第十八章 直流电疗法、低频电疗法
第十八章电疗法直流电疗法一、名词解释1.直流电疗法：是使用低电压的平稳直流电通过人体一定部位以治疗疾病的方法。
直流电药物导入疗法：是根据直流电场内同性电荷相斥，异性电荷相吸的原理，使药物离子通过完整的皮肤或粘膜导入人体。
2.直流电药物导入疗法：是根据直流电场内同性电荷相斥，异性电荷相吸的原理，使药物离子通过完整的皮肤或粘膜导入人体。
3.四槽浴直流电药物导入法：将四肢远端分别浸入四个水槽内，根据导入药液性质分别连阴极或阳极。
4.主电极：在做直流电治疗的时候，为了加强阴极或阳极的作用，可以选用两个面积大小不同的电极。
其中，小电极的电流密度大，引起反应强烈的称为主电极。
5.直流电对置法：一个电极置于病灶的一侧，另一个电极置于病灶的对侧。
直流电并置法：两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经，血管，长型肌肉的病变。
6.直流电并置法：两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经，血管，长型肌肉的病变。
7.电泳：直流电通过人体时，蛋白粒子及其吸附层向阳极移动。
8.电渗：扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动。
二、选择题【A1 型题】1.直流电疗法应用的直流电的特点是（B）A.低电压、大强度B.低电压、小强度C. 高电压、小强度D.高电压、大强度E. 没有要求2.弱强度或中等强度的直流电对神经系统功能的影响是（A）A.阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高B.阴极下会由兴奋性升高转向降低C.阴极下兴奋性甚至可能完全消失D.阴极下神经兴奋性降低而阳极下兴奋性升高E.两电极下神经兴奋性均升高3.以下哪个选项最适宜促进骨折愈合的作用？（A）A. 10～20μA 直流电阴极B. 10～20μA 直流电阳极C. 1～2μA 直流电阴极D. 1～2μA 直流电阳极E. 10～20μA 直流电阴极、阳极效果一样4.关于直流电的治疗作用，以下说法正确的是（E）A.全身治疗时，下行的起兴奋作用，上行的电流起镇静作用B.对局部治疗而言，阴极周围组织兴奋性降低，阳极下兴奋性增高C.阴极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出D.阳极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡E.在较大直流电强度的直流电的作用下静脉血栓从阳极一侧松脱，向阴极一侧退缩，血管逐渐开放【A2 型题】5.患者，男，46 岁，人院时诊断为面神经炎，应用直流离子导入电疗法的具体方法为（C）A. 2%～10%阿司匹林，从阳极导入B. 3%～5%氯化钾，从阴极导入C. 3%～5%氯化钙，从阳极导入D. 3%～5%硫酸镁，从阳极导入E. 0.25%～2%硫酸锌，从阴极导入6.患者，女，16 岁，外伤后，有一瘢痕贯穿膝关节，使膝关节活动受限，应用直流离子导入电疗法的具体方法为（D）A. 1%～3%硝酸银，从阳极导入B. 0.25%～2%硫酸锌，从阴极导入C. 0.25%～2%硫酸锌，从阳极导入D. 1%～5%碘化钾，从阴极导入E. 1%～5%碘化钾，从阳极导入【B1 型题】题 7～8 共用备选答案A.枕部B. 后颈部C.臀部 D 大腿中段 1/3 E．腹部7.直流电疗法中，髋关节疗法，其中一电极置于腹股沟，另一电极置于（C ）8.直流电疗法中，颈交感神经节疗法，取两个电极分别置于两侧胸锁乳突肌前缘，另一电极置于（A）题 9～10 共用备选答案A．3%～5%谷氨酸钠B．0～2%氨茶碱 C．3%～5%氯化钾D. 3%～5%硫酸镁E．226～5% 抗坏血酸9．治疗高血压病离子导入所用的药物（D）10.治疗支气管哮喘离子导入所用的药物（B）【B2 型题】题 11～13 共用备选答案A. l.0mA/cm²B.0.8mA/ cm²C. 0.5mA/ cm²D.0.2～0. 3mA/ cm²E.0. 02～0. 03mA/ cm²F.0.1～1. 0mA/ cm²G.0. 05～0. lmA/ cm²H.0.5～0. 8mA/ cm²11.直流电治疗中，成人电流密度一般为( G)12.直流电治疗中，小儿电流密度一般为( E)13.直流电治疗中，成人电流密度最高不能超过( C)题 14～16 共用备选答案A．副电极放在对侧耳廓前面 B 副电极置于枕部 C．副电极放在臀部D．副电极置于对侧上臂E．副电极置于同侧上臂F．副电极置于后颈部G．副电极对置于肩关节的后面H.副电极电极对置于下颌关节14.直流电咽部治疗法( F)15.直流电鼻黏膜治疗法(B )16.直流电面部治疗法(D )17.直流电额一枕法(B )【X 型题】18.直流电的治疗作用（ABCD）A．促进骨折愈合B．消炎、促进肉芽组织的生长C．镇静和兴奋作用D．对静脉血栓的治疗E．缓解过敏19.直流离子导入电疗法的适应证（ABCD）A．神经炎B．瘢痕增生 C.急性湿疹D．溃疡E．心力衰竭20.与药物离子导入的数量有关因素有（ABC）A．溶液的浓度B．药物的溶解度 C.所使用的电流量D．治疗的部位E．治疗时间21.直流电对人体产生生物理化作用有（ABCDE） A.阳极下的水分相对增多，则阴极相对脱水B．阴极下碱性升高，而阳极部位呈酸性C．阳极下钙离子浓度相对增高，阴极下钾离子浓度相对升高D．阴极使细胞膜处于一种低极化状态，因而应激性升高E．阳极使细胞膜电位处于一种超极化状态，因而应激性也升高（三）简答题1.直流电疗法的适应证和禁忌证。
康复电疗技术
康复电疗技术
康复电疗技术是指通过电流或电场的刺激，用于治疗康复患者的一种物理疗法。
康复电疗技术可以通过改变细胞、组织和神经传导，促进肌肉功能恢复、减轻疼痛和改善神经系统功能。
康复电疗技术常见的有以下几种：
1. 电刺激疗法：通过电流刺激肌肉或神经，促进肌肉收缩和神经传导恢复，用于康复训练和疼痛缓解。
2. 电疗加热：利用电能将能量转化为热能，通过加热治疗区域的组织，促进血液循环、增加组织代谢，缓解疼痛和促进康复。
3. 电疗冷却：利用电能将能量转化为冷能，通过冷却治疗区域的组织，减少炎症反应、缓解疼痛、降低肌肉痉挛。
4. 电磁场疗法：通过电磁场的作用，改变细胞和组织的生物电流和代谢，促进康复和治疗。
康复电疗技术在康复医学中得到广泛应用，可以用于各种疾病和创伤的康复，如中风、脊髓损伤、运动损伤等。
但是，使用电疗技术需要在专业医师的指导下进行，以确保安全和有效性。
电疗法知识点总结
电疗法知识点总结一、电疗法的原理电疗法是基于生物电学原理而产生的一种治疗方法。
人体内部存在着各种生物电场和生物电流，在正常情况下，这些生物电场和生物电流对人体的生理功能具有一定的调控和调节作用。
而当人体出现疾病或损伤时，这些生物电场和生物电流就会发生改变，这时通过应用外部电流，可以对这些异常生物电场和生物电流进行调节，从而达到治疗疾病和症状的目的。
具体来说，电疗法可以通过改变神经细胞的膜电位，调节和控制神经冲动的传导，从而影响神经系统的功能。
同时，它还可以通过改变细胞机能、细胞代谢和细胞膜的通透性，促进伤口愈合、缓解炎症、改善微循环等。
另外，电疗法还可以通过刺激肌肉收缩，促进肌肉强化和肌肉功能的恢复。
总的来说，电疗法主要通过改变神经系统、细胞机能和肌肉功能等途径，来达到治疗疾病和症状的目的。
二、电疗法的分类根据不同的治疗目的和应用原理，电疗法可以分为多种不同的类型。
常见的电疗法主要包括以下几种：1. 电刺激疗法：电刺激疗法是利用电流刺激神经、肌肉和组织，产生一系列生物物理效应，从而达到治疗疾病和症状的目的。
常见的电刺激疗法包括经皮电刺激疗法（TENS）、抽搐疗法（TES）、脉冲电疗法（PEMF）等。
2. 电热疗法：电热疗法是利用电能产生热能，对皮肤和组织进行局部加热，从而达到促进血液循环、加速代谢、消除炎症、缓解疼痛等治疗效果。
常见的电热疗法包括高频电疗法、微波电疗法、红外线电疗法等。
3. 电动疗法：电动疗法是利用电流产生的生物物理效应来刺激肌肉收缩，从而达到增强肌肉力量、改善肌肉功能、促进康复的目的。
常见的电动疗法包括电动肌肉刺激疗法（EMS）、双频电动疗法等。
4. 电磁疗法：电磁疗法是利用电磁场产生的生物物理效应来改变细胞机能、细胞代谢和细胞膜通透性，达到促进伤口愈合、缓解炎症、改善微循环等治疗效果。
常见的电磁疗法包括磁疗、磁场电疗法、脉冲电磁场疗法等。
5. 电化学疗法：电化学疗法是利用电流的化学效应来促进细胞代谢和细胞再生，达到治疗疾病和症状的目的。
常用康复治疗技术
附件3
常用康复治疗技术
一、运动治疗
（一）关节活动范围训练
（二）关节松动技术
（三）牵伸技术
（四）肌力和肌肉耐力训练
（五）平衡与协调训练
（六）体位摆放、身体移动和步行训练
（七）呼吸训练
（八）有氧训练
（九）神经发育疗法
（十）运动再学习疗法
（十一）医疗体操
（十二）牵引治疗
二、物理因子治疗
（一）电疗法
（二）光疗法
（三）磁疗法
（四）声波疗法
（五）冷疗法
（六）热疗法
（七）水疗法
（八）肌电生物反馈疗法三、作业治疗
（一）日常生活活动训练（二）娱乐与休闲活动训练（三）功能性作业活动训练（四）手功能训练
（五）认知与知觉功能训练（六）环境的适应与改造四、语言治疗
（一）失语症治疗
（二）构音障碍治疗（三）听力语言障碍治疗（四）嗓音障碍治疗（五）口吃治疗
五、吞咽障碍治疗
（一）口腔感觉训练技术（二）口腔运动训练技术（三）气道保护方法
六、儿童康复治疗
（一）儿童物理治疗（一）儿童作业治疗（三）儿童语言治疗（四）医教结合
七、康复医学工程
（一）假肢适配
（二）矫形器制作与适配（三）轮椅适配
（四）自助具和助行器适配八、心理治疗
（一）支持性心理疗法（二）认知疗法
（三）行为疗法
九、传统康复治疗
（一）推拿疗法
（二）拔罐疗法
（三）传统运动疗法。
低频电疗法
二、生理作用和治疗作用
1．镇痛较明显 2．改善周围血液循环 3．促进骨折、伤口愈合 4．治疗心绞痛
三、治疗技术
（一）设备 1．仪器： 一般为袖珍型电池供电的仪器。还有一种大型
TENS仪器，供医院内使用。 2．电极 ： 大多数使用碳－硅材料电极，还有用Karaya胶和
合成聚合物的自粘型电极。还有一次性电极、棉电极等。
四、临床应用
（一）适应证
脑卒中、脊髓损伤、脑瘫后的下肢、 上肢运动功能障碍（进行站立、步行功能训练、手功能训练 ）、马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍、脊柱侧弯、多发性 硬化等。
四、临床应用
（二）禁忌证 带有心脏起搏器者禁用其他部位的神经功能性电刺激。意识 不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、神经应激 性的不正常者。
一、低频电疗法
医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低 频电流（Low frequency electrotherapy） 或低频脉冲电流。
应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低 频电疗法。
低频电流的特点是： ①均为低频小电流。 ②对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用 ； ③无明显热作用。
一、低频电流的生理和治疗作用
三、临床应用
4．特发性脊柱侧弯 Bobechko等首先在1979年报道用植入电极和射频发射控制的系统
治疗本病获得成功。由于植入电极有危险性和副作用，80年 代以来改用体表电极。
三、临床应用
5．肩关节半脱位 FES可以替代支具、吊带治疗肩关节半脱位，不影响上肢运
动。方法是用双相方波刺激冈上肌和三角肌后部。
4. 其他电疗法 包括静电疗法，高压交变电场疗法等。
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COO-
NH2 COOH NH3+
等电状态：在达到某种酸碱度时Pr羟基释放的 H+相当于NH2-所释放的H+，Pr即形 成Pr COOH-的形式，此时Pr正电荷 NH3+ （NH3+）和负电荷（COOH-）的数 量相等，称为~。 蛋白质的等电点：使Pr等电状态的那种酸碱度 人体体液偏碱：等电点偏酸
三.离子导入相关问题：
离子导入的深度及数量 1.深度-最深可达1cm，真皮层 2.导入量的影响因素
（1）电流强度及通电时间在一定条件下成正比 （2）药物离子的性质 阳离子K+>Na+,直径大<直径小
阴离子I->Cl-， 轻> 重
3.寄生离子存在的影响
三.离子导入相关问题：
4.药物浓度-浓度低，离解度多，溶液中离子数 增多，导入增多 VB，VC，肝素5%以下，药物浓度 增多，导入增多 肝素75%时，不再增加 5.皮肤状态：含水量增多，导入增多 儿童，青年>老年 涂二甲基亚砜，药物导入量增多1倍
五.药物离子进入人体后的去向 1.直接与组织发生反应 2.在皮肤内形成离子堆 3.部分离子被血流带走
六：治疗方法 1.衬垫法-浸药液的纱布作用于衬垫极上 2.水电浴法-药液倒入浴槽中 3.体内直流电药物导入法-将药液以口服，肌 服，病灶，腔内注射等输入体内，体表相应 做直流电治疗 4.体腔法-药液盛入特制的体腔电极
电解质溶液在直流电作用下，阴，阳离子分别向 阳，阴极移动，从电极上失去或获得电子变为原子 或分子直接析出，或再和溶剂发生作用形成产物的 过程
阳极下-酸性物质 阴极下-碱性产物 电极（+） 水溶液 电极（-）
Cl-失去电 子直接析 出 NaCl Na+得到电 子直接析出
Cl- + HOH → HCl +OH-←Cl-+ Na+→ Na+ + HOH → NaOH + H+ 阳极 溶解 阴极 4Cl- -4e→4Cl 4NaCl 4Na+ +4e→4Na ↓+2H2O ↓ +4H2O ↓ 4HCl+O2↑ -4Cl- + 4Na+ → 4 NaOH+2H2↑
(四)注意事项
1.疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬垫,不接触机 器金属用品) 2.拧干衬垫,不滴水 3.拧电扭缓慢均匀,避免电击感 4.治疗中不拨极性开关,量程开关或切断电源,变电 流方向先将I→0再改变 5.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应,可 用50%甘油或配置止痒液（Na2HPo4、NaH2Po4）
四.离子导入的优缺点 （一）优点 1.可以把药物直接导入浅的病灶并在局部保持 高的浓度 2.药物作用的持续时间由于离子堆的作用而显 著延长 3.不损伤皮肤，亦无痛苦，不引起胃肠刺激副 作用 4.兼有直流电的作用 5.兼有神经反射的治疗作用
（二）局限性
1.作用表浅 2.导入药物量少和不能精确地控制 3.除了对局部有直接作用，对全身的影响较小, 也较慢
3.改变组织的含水量
电泳： (1)阴极下水增多,蛋白质易于吸收水而分解,膨 胀,松弛,故软化疤痕 (2)阳极下水减少而蛋白质增多,组织内渗透压 增高,易于治疗慢性渗出性溃疡,多汗症
4.改善局部营养和代谢
膜通透性的改变,影响膜内外的物质交换,直接 或间接影响细胞的新陈代谢和组织的兴奋性
5.对CNS系统的影响 （1）对CNS的作用-可影响CNS的兴奋与抑制 （2）对植物系统的作用-反射性引起某些器官 和部位反应 （3）对感觉神经的作用-有蚁走感，针刺感， 灼痛感 （4）对运动神经肌肉的影响-平稳的直流电对 运动神经肌肉无收缩反应，只有断续的直 流电才对神经肌肉有收缩反应
3.电解质和非电解质 电解质：在水溶液中能够电离和导电的物质，含
水分越多的组织，其导电性越好。
优良导体：脑脊液，血液，淋巴液，组织液 良导体：肌肉，肝脏，脑，肾 不良导体：结缔组织，干的皮肤、脂肪、骨等 绝缘体：头发，指甲
4.电离 物质溶解于水中能够离解为带正电荷的阳 离子和带负电的阴离子，如NaCl溶解于水中 分解为正电Na+和带负电的Cl5.电解
6.调制 （1）调制：用一种频率较低的脉冲，使另一种 频率较高的脉冲随之产生幅度或频率的变化 （2）被调波：被调制的频率较高的脉冲 （3）调制波：频率较低的控制者 （4）调幅：被调波的幅度随调制波幅度变 （5）调频：被调波的频率随调制波幅度变化 （6）调制：常用调制型的低频电流在无线电上 称为调制
七.离子导入疗法的适应症与禁忌症
（一）适应症 1.神经科——末梢神经炎，三叉神经痛，坐骨神经痛，肋间 神经痛，肌无力症，功能性头痛，偏头痛，神经衰弱 2.内科——高血压病，胃溃疡，胃炎，胃肠痉挛，关节炎 3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性静脉炎，肌炎，肌痛 4.五官科——结膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性扁桃体炎，慢 性咽炎，中耳炎，神经性耳聋 5.妇产科——慢性附件炎，功能性子宫出血，闭经 6.小儿科——周围神经损伤留下的后遗症，手足抽搐症 7.皮肤科——皮肤疤痕，皮肤溃疡，皮肤化脓性感染
四.直流电疗法的操作技术 (一)治疗设备 1.直流电疗机-利用晶体管,电压<100v,电流 <100mA 2.导线-柔软红,黑两线(区分性) 3.电极板-可塑性好,化学性能好的铅薄片,厚 度0.25-0.5mm,形状各异或用导电橡胶
4.衬垫-阴,阳极下分别产生碱性或酸性电解物,必须将 电极置于湿的衬垫内，衬垫软绒布厚>1cm 优点： ①可吸收电极板下面的产物,以免化学灼 烧②使皮肤湿润, ③电阻下降, ④衬垫可使极板 与体表紧密接触, ⑤电流均匀分布
康复医学
《康复医学》第三版
第四章
康复治疗技术
电 疗 法
电疗法
一、直流电疗法 二、低频电疗法 三、中频电疗法 四、高频电疗法
直流电疗法
概念 有关的基础理论 直流电对人体的生理作用 直流电疗法的操作技术 直流电离子导入法
直流电疗法
一.概念 方向、强度、电压不变的电流称为直流电 应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的 方法称直流电疗法 特点：电流小，电压（80-100v），方向 不变 常用稳恒电流
（5）中剂量的直流电通过神经时： 阳极下组织的兴奋性降低 阴极下组织的兴奋性增高 脊髓通电疗法 上行直流电：阳极置于腰骶部，阴极置于后颈 部，可以使反射过程兴奋性上升 ——治疗弛缓性瘫痪 下行直流电： ——治疗舞蹈症、痉挛性脑瘫、截瘫
直流电的两极对组织的影响
作用 离子浓度 电极下PH值改变 细胞膜通透性 对蛋白质影响 胆碱脂酶活性 组织兴奋性 对组织细胞影响 对神经作用 阴极 K+，Na+↑ 碱 增强 使其分解 降低 提高 使其疏松 镇静 阳极 Ca2+,Mg2+相对增 加 酸 减低 使其凝固 增高 降低 使其疏密 镇静
7.单双向脉冲电流 单—方向不变，含直流电成分，含电解反应 双—当脉冲电流输出方向正负交替时，称双 向脉冲电流，无直流电成分，无电解效应， 可避免电极下的化学烧伤 酸烧伤——皮损 碱烧伤——水疱 用1cm的温布铺在电极板上 优点— 接触好 吸附电解产物
三.低频电疗的分类和特点
1.锻炼肌肉类 （1）锻炼肌肉的低频脉冲电疗法 （2）N-M电刺激疗法（失N-M的电疗法 ） （3）痉挛肌肉的电刺激疗法—指应用电刺激治 疗CNS病变而导致的痉挛性瘫痪的方法，将波 宽和频率相同先后出现的两组方法分别刺激 痉挛肌和其对抗肌，使二者交替出现
水分升高-蛋白质密度下降，细胞膜的通透
性增高——炎症消散
蛋白质密度升高—细胞膜致密，通透性下
降——水肿与渗出消散
三.直流电对人体的生理作用 在阴极细胞膜渗透性增高,在阳极下细胞 膜渗透性降低 1.对离子浓度和细胞膜渗透性影响的改变 2.扩张血管,促进血循环
(1)使皮肤受到刺激释放组织胺引起三联反应pr分解组 织胺 (2)组织蛋白分解成血管活性肽 (3)刺激感觉神经末梢-直接通过轴突反射引起血管扩 张
直流电离子导入法
一.概念 利用直流电将药物离子导入人体治疗疾病的 方法称直流电离子导入疗法。 用直流电将附有电荷的胶体颗粒药物导入人 体的方法称电泳疗法。 二.离子导入的原理 阳离子从正极导入，阴离子从负极导入 反馈作用：局部发挥特有的药物作用
三.离子导入相关问题： 入口：汗腺开口，足，手背 深度：可达1cm 电流密度 ：0.05-0.2mA/cm2 15-20min 常用药物：10%KI，10%CaCl2,HAc,NaBr, 利多卡因，青霉素 10%CaCl2:用于氢氟酸烧伤
-----------T-----指数曲线型（三角形）电流
--------------T---------梯形波
t升，t降，T-周期，t有效
双向脉冲电流
--t止---
4.波宽 每个脉冲出现的时间，以t表示。包括上升时 间（t升）和下降时间（t降）。一般指有效宽 度。 5.间歇时期（常称t止） 前一次脉冲结束到下一次脉冲出现的间期。
T
二.基础知识
1.频率 f=1/T T<=1/1000<=1ms （兴奋神经-肌肉） 2.周期 T=t1+t2
Байду номын сангаасt1
t2
从一个脉冲波的起点到下一个脉冲波起点所需的时间，脉冲 持续时间与间歇时间组成脉冲周期
3.波形
I T 感应电流
1 1-t宽，T——周期 ---------T-------方波的参数
(二)治疗剂量 1.成人治疗电流密度为0.03-0.1mA/cm2 2.儿童治疗电流密度为0.02-0.08mA/cm2
(三)操作方法
1.检查-零位,导线,极性,量程 2.皮损,皮肤感觉障碍 3.电极,衬垫(温水),沙袋固定 4.导线的金属与极板紧密连接,防金属烧皮肤 5.复查机钮位置,导线极性,调节电流量由小到大 6.过程中询问有无感觉异常 7.结束后,旋转至零位,观察皮肤呈潮红 8.衬垫洗净,消毒晾干