康复医学电疗法

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康复医学
《康复医学》第三版
第四章
康复治疗技术
电 疗 法
电疗法
一、直流电疗法 二、低频电疗法 三、中频电疗法 四、高频电疗法
直流电疗法
概念 有关的基础理论 直流电对人体的生理作用 直流电疗法的操作技术 直流电离子导入法
直流电疗法
一.概念 方向、强度、电压不变的电流称为直流电 应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的 方法称直流电疗法 特点:电流小,电压(80-100v),方向 不变 常用稳恒电流
水分升高-蛋白质密度下降,细胞膜的通透
性增高——炎症消散
蛋白质密度升高—细胞膜致密,通透性下
降——水肿与渗出消散
三.直流电对人体的生理作用 在阴极细胞膜渗透性增高,在阳极下细胞 膜渗透性降低 1.对离子浓度和细胞膜渗透性影响的改变 2.扩张血管,促进血循环
(1)使皮肤受到刺激释放组织胺引起三联反应pr分解组 织胺 (2)组织蛋白分解成血管活性肽 (3)刺激感觉神经末梢-直接通过轴突反射引起血管扩 张
7.单双向脉冲电流 单—方向不变,含直流电成分,含电解反应 双—当脉冲电流输出方向正负交替时,称双 向脉冲电流,无直流电成分,无电解效应, 可避免电极下的化学烧伤 酸烧伤——皮损 碱烧伤——水疱 用1cm的温布铺在电极板上 优点— 接触好 吸附电解产物
三.低频电疗的分类和特点
1.锻炼肌肉类 (1)锻炼肌肉的低频脉冲电疗法 (2)N-M电刺激疗法(失N-M的电疗法 ) (3)痉挛肌肉的电刺激疗法—指应用电刺激治 疗CNS病变而导致的痉挛性瘫痪的方法,将波 宽和频率相同先后出现的两组方法分别刺激 痉挛肌和其对抗肌,使二者交替出现
(四)注意事项
1.疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬垫,不接触机 器金属用品) 2.拧干衬垫,不滴水 3.拧电扭缓慢均匀,避免电击感 4.治疗中不拨极性开关,量程开关或切断电源,变电 流方向先将I→0再改变 5.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应,可 用50%甘油或配置止痒液(Na2HPo4、NaH2Po4)
四.直流电疗法的操作技术 (一)治疗设备 1.直流电疗机-利用晶体管,电压<100v,电流 <100mA 2.导线-柔软红,黑两线(区分性) 3.电极板-可塑性好,化学性能好的铅薄片,厚 度0.25-0.5mm,形状各异或用导电橡胶
4.衬垫-阴,阳极下分别产生碱性或酸性电解物,必须将 电极置于湿的衬垫内,衬垫软绒布厚>1cm 优点: ①可吸收电极板下面的产物,以免化学灼 烧②使皮肤湿润, ③电阻下降, ④衬垫可使极板 与体表紧密接触, ⑤电流均匀分布
8.电泳和电渗 (1)直流电通过胶体时(蛋白质溶液) 电泳:带负电的蛋白质向阳极移动 电渗:水向阴极移动
1.Pr较多COOH电离后形成COO-和H+,H+形成水合 氢离子带正电,向阴极移动 2.胶体等两相物质,当两相相接触且介电常数不同时, 介电常数大的带正电
(2)电泳和电渗的结果 使阳极下蛋白质密度升高,水分减少, 阴极下蛋白质密度减少
T
二.基础知识
1.频率 f=1/T T<=1/1000<=1ms (兴奋神经-肌肉) 2.周期 T=t1+t2
t1
t2
从一个脉冲波的起点到下一个脉冲波起点所需的时间,脉冲 持续时间与间歇时间组成脉冲周期
3.波形
I T 感应电流
1 1-t宽,T——周期 ---------T-------方波的参数
(二)治疗剂量 1.成人治疗电流密度为0.03-0.1mA/cm2 2.儿童治疗电流密度为0.02-0.08mA/cm2
(三)操作方法
1.检查-零位,导线,极性,量程 2.皮损,皮肤感觉障碍 3.电极,衬垫(温水),沙袋固定 4.导线的金属与极板紧密连接,防金属烧皮肤 5.复查机钮位置,导线极性,调节电流量由小到大 6.过程中询问有无感觉异常 7.结束后,旋转至零位,观察皮肤呈潮红 8.衬垫洗净,消毒晾干
COO-
NH2 COOH NH3+
等电状态:在达到某种酸碱度时Pr羟基释放的 H+相当于NH2-所释放的H+,Pr即形 成Pr COOH-的形式,此时Pr正电荷 NH3+ (NH3+)和负电荷(COOH-)的数 量相等,称为~。 蛋白质的等电点:使Pr等电状态的那种酸碱度 人体体液偏碱:等电点偏酸
直流电离子导入法
一.概念 利用直流电将药物离子导入人体治疗疾病的 方法称直流电离子导入疗法。 用直流电将附有电荷的胶体颗粒药物导入人 体的方法称电泳疗法。 二.离子导入的原理 阳离子从正极导入,阴离子从负极导入 反馈作用:局部发挥特有的药物作用
三.离子导入相关问题: 入口:汗腺开口,足,手背 深度:可达1cm 电流密度 :0.05-0.2mA/cm2 15-20min 常用药物:10%KI,10%CaCl2,HAc,NaBr, 利多卡因,青霉素 10%CaCl2:用于氢氟酸烧伤
二.有关的基础理论 1.离子:失去或得到电子的原子
阳离子:K+, Na+,Ca2+,Mg2+ 阴离子:Cl-, HCO3-,PO42-
2.无极分子和有极分子(偶极子)—不带电分子
无极分子:分子的正负电荷的中心重合时,正负电 荷相抵消而不呈电性 有极分子:分子的正负电荷的中心不重合时,一端 呈正电性,一端呈负电性(偶极子)
3.改变组织的含水量
电泳: (1)阴极下水增多,蛋白质易于吸收水而分解,膨 胀,松弛,故软化疤痕 (2)阳极下水减少而蛋白质增多,组织内渗透压 增高,易于治疗慢性渗出性溃疡,多汗症
4.改善局部营养和代谢
膜通透性的改变,影响膜内外的物质交换,直接 或间接影响细胞的新陈代谢和组织的兴奋性
5.对CNS系统的影响 (1)对CNS的作用-可影响CNS的兴奋与抑制 (2)对植物系统的作用-反射性引起某些器官 和部位反应 (3)对感觉神经的作用-有蚁走感,针刺感, 灼痛感 (4)对运动神经肌肉的影响-平稳的直流电对 运动神经肌肉无收缩反应,只有断续的直 流电才对神经肌肉有收缩反应
6.严格操作,防化学灼伤,灼伤原因 (1)局部皮损,未用绝缘物保护 (2)金属物与皮肤直接接触 (3)衬垫湿度不匀或太湿 (4)衬垫太薄,不吸电解产物(使用缓冲液) (5)衬垫不平整,与皮肤接触不均匀 (6)绷带,沙袋压力不均匀 (7)治疗中移动电极,体位
(五)常用治疗方法
1.额枕 2.眼部:眼-枕法 眼杯法(角膜,巩膜与杯内液体接触) 3.面部(面-肩胛区) 4.耳部(外耳道-对侧耳前) 5.鼻粘薄反射疗法(鼻粘薄-鼻唇沟) 6.咽部(颈-颈后部) 7.心前区(心前区-左背部) 8.全身(肩胛区-腓肠肌区) 9.脊柱区-颈,胸段和腰骶部 10.胃区-左季肋,背部 11.上肢-肩胛区,前臂 12.下肢-臀部,小腿腓肠肌 13.手指水浴 14.穴位
五.药物离子进入人体后的去向 1.直接与组织发生反应 2.在皮肤内形成离子堆 3.部分离子被血流带走
六:治疗方法 1.衬垫法-浸药液的纱布作用于衬垫极上 2.水电浴法-药液倒入浴槽中 3.体内直流电药物导入法-将药液以口服,肌 服,病灶,腔内注射等输入体内,体表相应 做直流电治疗 4.体腔法-药液盛入特制的体腔电极
(5)中剂量的直流电通过神经时: 阳极下组织的兴奋性降低 阴极下组织的兴奋性增高 脊髓通电疗法 上行直流电:阳极置于腰骶部,阴极置于后颈 部,可以使反射过程兴奋性上升 ——治疗弛缓性瘫痪 下行直流电: ——治疗舞蹈症、痉挛性脑瘫、截瘫
直流电的两极对组织的影响
作用 离子浓度 电极下PH值改变 细胞膜通透性 对蛋白质影响 胆碱脂酶活性 组织兴奋性 对组织细胞影响 对神经作用 阴极 K+,Na+↑ 碱 增强 使其分解 降低 提高 使其疏松 镇静 阳极 Ca2+,Mg2+相对增 加 酸 减低 使其凝固 增高 降低 使其疏密 镇静
6.离子的水化及运动速度 在电场中,各种离子的运动速度不同,当 距离一定时,离子的运动速度与离子有效半 径(包括水化膜在内)成反比 Ca2+\Mg2+>K+ \Na+,故速度慢,K+ ,Na+阴 极下密度高,而Ca2+,Mg2+阳极下密度高 水化膜:厚度与离子的电荷密度有关
7.蛋白质电离及其等电点 (1)碱性下 COOH Pr +OH- → Pr +H2O NH2 (2)酸性下 COOH Pr +H+ → Pr NH2
四.离子导入的优缺点 (一)优点 1.可以把药物直接导入浅的病灶并在局部保持 高的浓度 2.药物作用的持续时间由于离子堆的作用而显 著延长 3.不损伤皮肤,亦无痛苦,不引起胃肠刺激副 作用 4.兼有直流电的作用 5.兼有神经反射的治疗作用
(二)局限性
1.作用表浅 2.导入药物量少和不能精确地控制 3.除了对局部有直接作用,对全身的影响较小, 也较慢
电解质溶液在直流电作用下,阴,阳离子分别向 阳,阴极移动,从电极上失去或获得电子变为原子 或分子直接析出,或再和溶剂发生作用形成产物的 过程
阳极下-酸性物质 阴极下-碱性产物 电极(+) 水溶液 电极(-)
Cl-失去电 子直接析 出 NaCl Na+得到电 子直接析出
Cl- + HOH → HCl +OH-←Cl-+ Na+→ Na+ + HOH → NaOH + H+ 阳极 溶解 阴极 4Cl- -4e→4Cl 4NaCl 4Na+ +4e→4Na ↓+2H2O ↓ +4H2O ↓ 4HCl+O2↑ -4Cl- + 4Na+ → 4 NaOH+2H2↑
三.离子导入相关问题:
离子导入的深度及数量 1.深度-最深可达1cm,真皮层 2.导入量的影响因素
(1)电流强度及通电时间在一定条件下成正比 (2)药物离子的性质 阳离子K+>Na+,直径大<直径小
阴离子I->Cl-, 轻> 重
3.寄生离子存在的影响
三.离子导入相关问题:
4.药物浓度-浓度低,离解度多,溶液中离子数 增多,导入增多 VB,VC,肝素5%以下,药物浓度 增多,导入增多 肝素75%时,不再增加 5.皮肤状态:含水量增多,导入增多 儿童,青年>老年 涂二甲基亚砜,药物导入量增多1倍
-----------T-----指数曲线型(三角形)电流
--------------T---------梯形波
t升,t降,T-周期,t有效
双向脉冲电流
--t止---
4.波宽 每个脉冲出现的时间,以t表示。包括上升时 间(t升)和下降时间(t降)。一般指有效宽 度。 5.间歇时期(常称t止) 前一次脉冲结束到下一次脉冲出现的间期。

3.电解wenku.baidu.com和非电解质 电解质:在水溶液中能够电离和导电的物质,含
水分越多的组织,其导电性越好。
优良导体:脑脊液,血液,淋巴液,组织液 良导体:肌肉,肝脏,脑,肾 不良导体:结缔组织,干的皮肤、脂肪、骨等 绝缘体:头发,指甲
4.电离 物质溶解于水中能够离解为带正电荷的阳 离子和带负电的阴离子,如NaCl溶解于水中 分解为正电Na+和带负电的Cl5.电解
6.调制 (1)调制:用一种频率较低的脉冲,使另一种 频率较高的脉冲随之产生幅度或频率的变化 (2)被调波:被调制的频率较高的脉冲 (3)调制波:频率较低的控制者 (4)调幅:被调波的幅度随调制波幅度变 (5)调频:被调波的频率随调制波幅度变化 (6)调制:常用调制型的低频电流在无线电上 称为调制
(二)禁忌症
恶液质,心衰,出血倾向
低频电疗法
概念 基础知识 低频电疗的分类和特点 低频电疗法的生理作用 常用的低频脉冲电疗法
低频电疗法
一.概念
利用低频率(<1000HZ)小电流(<100mA) 低电压(<100V)的脉冲电流治疗疾病。
I
I
T T
T
I
T I
三角
正弦
矩形
梯形
锯齿
七.离子导入疗法的适应症与禁忌症
(一)适应症 1.神经科——末梢神经炎,三叉神经痛,坐骨神经痛,肋间 神经痛,肌无力症,功能性头痛,偏头痛,神经衰弱 2.内科——高血压病,胃溃疡,胃炎,胃肠痉挛,关节炎 3.外科——淋巴管炎,淋巴腺炎,慢性静脉炎,肌炎,肌痛 4.五官科——结膜炎,角膜炎,虹膜炎,慢性扁桃体炎,慢 性咽炎,中耳炎,神经性耳聋 5.妇产科——慢性附件炎,功能性子宫出血,闭经 6.小儿科——周围神经损伤留下的后遗症,手足抽搐症 7.皮肤科——皮肤疤痕,皮肤溃疡,皮肤化脓性感染
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