康复医学-作业疗法
作业治疗学第一章
三、按实际要求分类
1、维持日常生活所必需的作业活动 2、能创造价值的作业活动 3、消遣性作业活动 4、教育性作业活动 5、矫形器和假肢的训练
第四节 作业疗法的基本理论
一、构筑作业疗法的理念
作业疗法相信人通过自己的作业 行为，即人、环境和作业性活动的 相互作用，促进身心发展。
二、作业疗法理论的形成过程
• 受薪工作 (paid work) • 没有受薪工作 (unpaid work) • 学业活动(school work)
休闲活动 (play/ leisure activities)
• 主动式休闲 (active leisure)
– – – 养生活动: 太极、气功、茶道等 运动 :体操、球类、跑步、游泳、游戏比赛等 放松活动: 逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将 等 看电视、听广播、读书、看报刊等 听音乐及看录像及影碟等欣赏活动 与家人、朋友、亲属等的交际活动 约会、闲聊、打电话、聚会等的活动 音乐、画画、摄影
香港作业治疗的发展
• 1978年，香港职业治疗学会成立 • 1991年，理工大学开办职业治疗学士课 程 • 1992年，香港医院管理局成立，并设立 医院管理局职业治疗统筹委员会推动职 业治疗的发展 • 1995年，理工大学开设硕士学位课程 • 1996年，香港理工学院升格为理工大学 • 2007年7月在香港的职业治疗师注册人 数总数为1218位
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国内作业治疗发展概况
• 1988年，中国康复研究中心成立时已建 立了作业治疗室（后改为作业治疗科） • 1989年，卫生部发布了《医院分级管理 （试行草案）》，要求二、三级医院必 需设立康复医学科并应设立作业治疗科 /室 • 1989年，同济医科大学附属同济医院 （现华中科技大学附属同济医院）开始 的WHO康复培训班开设了比较系统的 作业治疗课程
康复医学与技术(医学高级)：作业疗法考试试题二
康复医学与技术(医学高级)：作业疗法考试试题二1、多选作业疗法的禁忌证包括()A．意识不清B．严重认知功能障碍不能合作者C．危重症D．心肺肝肾功能不全等绝对休息者E．老年性认知功能减退者正确答案：A,（江南博哥） B, C, D2、单选下列哪项不是针对软腭抬高的训练（）.A、用力叹气B、用压舌板辅助软腭抬高C、用软毛刷刺激软腭D、舌运动训练E、用冰块刺激软腭正确答案：D3、单选下列属于偏瘫患者更衣训练的注意事项的是（）。
A、内衣以质软、平滑、前开襟为宜，外衣可以随意B、穿脱裤子时，患者可以不具备坐位和控制平衡的能力C、弯腰有困难的患者，无需用简易穿袜器及穿鞋器协助穿脱D、在穿鞋时不可用力过大，防止患侧上下肢出现联合反应影响动作完成E、患者穿衣时患者应具备坐位和控制平衡的能力正确答案：D4、单选下列哪几项属于日常生活活动训练的内容（）.A.收集资料B.评价分析C.确定目标D.实施训练E.以上都是正确答案：E5、单选偏瘫患者卧位穿脱裤子训练，正确的是（）.A、偏瘫患者坐起将患腿屈膝屈髋，放在健腿上B、患腿穿上裤腿后拉至膝盖上方，以同样方法穿健腿裤子C、躺下，蹬起健腿抬起臀部，将裤子提至腰部D、扣好扣子，系好腰带并整理E、以上都正确正确答案：E6、单选下列哪项不是基础性日常生活活动的内容（）。
A、使用电话B、移动躯体C、穿衣D、行走正确答案：A7、单选关于作业表现模式的描述下列哪项错误（）。
A、该模式强调作业能力是作业治疗的根本目标B、作业能力与个人的状况无关C、作业技能是活动的基本组成部分，强调作业活动要重复进行D、基本内容包括作业活动行为的范围，技能，情景正确答案：B8、单选床与轮椅转移时角度是（）。
A、30°B、45°C、60°D、15°E、90°正确答案：B9、填空题对上肢关节活动受限，肌力肌张力异常不能抓握或动作不协调而不能正常摄食者，一方面需要______，另一方面可使用______。
作业疗法简介
作业疗法简介目录•1拼音•2英文参考•3适应症o 3.1神经科疾病o 3.2内科疾病o 3.3儿科疾病o 3.4外科疾病•4方法o 4.1日常生活活动训练o 4.2创造性技能训练o 4.3教育性活动o 4.4文体活动o 4.5作业性训练o 4.6心理作业训练o 4.7儿童患者作业性训练o 4.8精神疾患作业疗法•5注意事项•6作业治疗处方o 6.1作业种类o 6.2治疗目的o 6.3方法o 6.4时间o 6.5频度1拼音zuò yè liáo fǎ2英文参考Occupational therapy，OT作业疗法(Occupational therapy，OT)：作业疗法的目的是为了保持、增强患者的参与能力，及帮助患者学习适应环境、创造生活的能力，其着重点是功能的康复。
功能的康复不仅是日常生活能力的康复，而且有工作能力、娱乐能力等的康复。
作业疗法在于选择一定的作业劳动，以使患者某些功能恢复到能生活与生产的技能。
这样对患者的身心、对社会都有裨益。
3适应症3.1神经科疾病中风、脑外伤、脊髓损伤、中枢神经系统退行性病变、帕金森病、老年性痴呆、周围神经疾患等。
3.2内科疾病类风湿性关节炎、骨关节病、冠心病、心肌梗死、糖尿病。
3.3儿科疾病脑瘫、小儿麻痹后遗症、发育迟缓。
3.4外科疾病骨折、截肢、手外伤、股骨头置换术后，腰腿痛、手术后癜痕、烧伤后癜痕、关节僵硬与挛缩、功能障碍。
4方法选择适当治疗方法是作业疗法最重要的步骤，这关系到是能否达到预期治疗目的。
在考虑采用什么方法时，要根据患者的病情结合康复医学及作业疗法理论选择适当的作业活动。
作业疗法训练有以下诸种：①日常生活训练；②职业技巧训练；③家务活动训练；④工艺疗法；⑤文娱活动；⑥游戏疗法，特别适于脑瘫患儿；⑦书画疗法：对郁虑患者，使其练习书写、绘画、在静中求得心理上的平衡。
⑧认知训练：对有中枢神经系统损害者，通过对物品的认识、解题，使之逐步恢复记忆、理解能力；⑨园艺劳动，如栽花、修剪小树、植树、修整花坛等；⑩职业训练，结合患者的特长与职业给予辅助性训练。
医院康复科作业疗法
作业疗法起源于19世纪中期的职业疗法，最初用于帮助残疾军人重新适应社会 生活。随着医学和康复技术的发展，作业疗法逐渐成为一种独立的康复治疗方 法。
发展
现代作业疗法不断吸收新技术和跨学科知识，如神经可塑性理论、人体工程学 和认知行为疗法等，以提供更科学、有效的治疗方法。
02
作业疗法的基本原则
日常生活活动原则
02
治疗师会根据患者的功能障碍情 况，选择合适的训练项目，如手 部功能训练、平衡训练等，以帮 助患者恢复正常的功能水平。
安全性原则
安全性原则是指在作业疗法中，始终将患者的安全放在首位，确保患者在康复训 练中的安全和舒适。
治疗师会根据患者的具体情况，选择合适的训练项目和训练强度，避免患者因过 度疲劳或操作不当而造成二次伤害。
通过口语表达、听力理解、阅 读和书写练习，提高患者的语 言表达能力。
职业活动训练
总结词
针对患者的兴趣和职业需求， 进行职业技能培训和模拟工作
场景训练。
职业技能培训
根据患者的职业需求，进行相 关职业技能的培训和指导。
工作模拟训练
模拟实际工作场景，让患者进 行实践操作和任务完成，提高 职业技能应用能力。
感谢您的观看
THANKS
总结词
通过手工艺制作活动， 刺激患者的手部功能和 创造力，提高手眼协调
能力。
手工艺制作
让患者参与编织、陶艺、 折纸等活动，锻炼手指
灵活性和协调性。
手部功能训练
通过抓握、捏取、对指 等动作练习，提高手部
肌肉力量和功能。
手眼协调训练
通过拼图、搭积木等活 动，提高手眼协调能力，
促进大脑发育。
认知活动训练
治疗
根据评估结果，制定个性化的作业治 疗方案，包括日常生活能力训练、职 业技能训练、手功能训练等。
康复医学考试复习重点知识总结
名词解释：神经肌肉促进技术以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。
失语:是指因脑损伤引起的原以习得的言语—语言功能丧失或损伤所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
脑可塑性脑具有适应能力，能够修改自身而适应损伤的现实。
脊髓休克：指脊髓受到外力作用后,短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失.一般持续数小时至数周,偶有数月之久。
物理治疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的专门学科。
药物导入疗法：利用电场、磁场或超声场的作用将药物分子或离子从外部导入人体内的过程。
超声作用的空化作用：超声所致介质中气体或充气空隙形成，即当液体处于强大负压作用下，拉力超过内聚力时出现微小空泡超声作用的触变作用：超声可使凝胶转化为溶胶状态，对肌肉、肌腱、瘢痕等均有软化作用运动疗法：是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械.治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。
OT：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。
康复医学：它是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。
物理治疗学―理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老的学科。
是康复医学的重要组成部分。
残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍以致不同程度地丧失正常生活、学习和工作能力的一种状态。
康复医学名词解释
名词解释1、康复（rehabil itatio n）：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。
2、医学康复：是指通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍，或者说是通过医学的手段来达到康复的目的。
是康复的重要组成部分，是康复理念在医学领域中的应用。
3、康复医学：是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要的任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。
4、残疾：指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。
广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。
5、运动疗法：是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械、治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。
6、作业疗法OT：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和有意义的活动，以达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。
7、脑的可塑性：是神经系统可塑性的简称。
指神经系统在结构和功能上有自身修改以适应环境变化的能力，包括后天差异，残损，环境及经验对神经系统的影响，神经系统的可塑性决定人体对内外环境刺激发生改变的反应能力。
8、共同运动：无论从事哪种活动,参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的,没有选择性运动,也就是说由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式。
9、小儿脑瘫：是由胎儿期或婴儿期非进行性脑损伤所引起的一组运动和姿势发育异常，可以引起活动受限。
作业疗法
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南京医科大学康复治疗学系
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作业疗法的治疗原则
获得功能目标 对于一些残疾儿童，在还不 具有某些功能时就已残疾。致能 （ habilitation ） 训 练 或 发 育 训 练 可 以 帮 助 这些患儿获得功能。注意根据儿童运动发育 的规律和生活技能获得的正常程序选择作业 治疗内容。儿童生活技能的正常程序是进食、 修饰、大小便控制、转移、卸装、着装、沐 浴。因此致能训练应按此顺序进行。
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南京医科大学康复治疗学系
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二、治疗的内涵
重视利用各种辅助器、工具、仪器补偿功能 不足，以新的补偿方式帮助完成生活和劳动 作业；
作业疗法是以治疗患者躯体和精神疾患为主， 其目的是着眼于帮助患者恢复或取得正常的、 健康的、独立有意义的生活方式和生活能力。
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五、作业疗法的种类
（二）按作业活动的对象和性质分类
1 、 功 能 性 作 业 疗 法 (functional occupational 、 therapy)
2 ． 心 理 性 作 业 疗 法 (psychological occupational therapy) 亦称其为支持性作业疗法(supportive occupational therapy)，使用的方法是轻松有趣的 消遣性活动，这类疗法又名消遣疗法(diversional therapy)。
1954World Federation of Occupational Therapists正式成立
近20年与PT并驾齐驱，理论、技术体系
我国作业治疗步伐滞后
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南京医科大学康复治疗学系
康复科综合应用物理治疗、作业疗法、语言疗法的规定
康复科综合应用物理治疗、作业疗法、语言疗法等的规定为加强科室员工综合应用作业疗法、物理疗法、语言疗法等综合康复的能力，现做出具体规定如下：一、人文素质1．具有正确的专业思想。
对本专业的性质、作用和价值有较明确和深刻的认识，愿意以专业知识和技能为人民服务，提高群众的健康水平，促进患者康复。
2．具有人文关怀精神。
遵3行业的道德行为规范，有良好的医患关系。
3．具有务实、严谨的科学态度。
对工作负责，有计划有条理，精益求精，对人对事正直、诚实。
4．具有良好的心理素质。
对患者有同情心和耐心，充分理解患者的痛苦和困难，设法帮助改善；新生患者，鼓励其充分发挥潜能，促进康复。
对工作中的困难和问题有创新精神。
为解决康复治疗中的难题不断钻研，进行技术革新。
对集体和同事有敬业乐群精神。
能与同事合作共事，发挥团队协作精神。
5．具有较强的法纪意识。
遵纪守法，能遵守有关医疗工作及康复治疗有关制度和法规。
二、理论知识1．具有本专业基础学科的基本理论知识（人体解剖学、运动学、生理学、人类生长与发育等）。
2．具有康复医学及现代康复治疗学的基本理论知识，并且较系统和深入地掌握物理治疗学和作业治疗学的基本理论。
3．具有与康复治疗有关的神经科、骨科的一些疾病的临床基本知识。
4．具有中医理论的基本知识，较系统地掌握中医康复治疗（如推拿和中医手法、针灸、太极拳等）的基本理论。
5．具有语言治疗学、心理治疗学、假肢及矫形器应用等的基本知识。
6．具有社会医学、医学伦理学、残疾学的基本知识。
7．具有与运动功能障碍、日常生活运动障碍、认知障碍等有关的功能评定的基本理论知识。
8．具有一门外语知识及医用统计学、计算机应用等基本知识。
9．具有相关的医学法规和政策或行政指引的知识。
熟悉《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《综合医院康复医学科管理规范》等法规或行业指引。
三、专业技能（一）物理治疗方面的技术能力1．能进行肢体运动功能评估，如肌力、肌张力、肌肉柔韧性、关节运动范围、平衡能力、体位转移能力、步行能力和步态以及身体姿势等的评估，并根据评估结果，制订功能训练计划。
《作业疗法评定》课件
评估需求：根据患者的实际情况和需求进行评估 制定方案：根据评估结果制定个性化的作业疗法实施方案 调整方案：根据患者的反馈和治疗效果进行方案调整 优化方案：根据患者的进步和治疗效果进行方案优化 持续评估：定期对患者的治疗效果进行评估，并根据评估结果进行方案调整和优化
复计划
观察法：通过 观察患者的行 为、表情、语 言等来判断其
作业能力
访谈法：通过 与患者进行访 谈，了解其作 业能力、需求、
困难等
量表法：使用 量表对患者的 作业能力进行
量化评估
功能分析法： 通过对患者的 作业活动进行 功能分析，了 解其作业能力、 需求、困难等
制定治疗计划： 根据评定结果， 制定个性化的治 疗计划
时长、强度等
评估患者的功能水平：包括日常生活能 力、认知功能、心理状态等
确定治疗目标：根据患者的需求、期望 和功能水平，制定具体的治疗目标
选择合适的作业活动：根据治疗目标，选择适合 的作业活动，如手工制作、烹饪、园艺等
制定治疗计划：包括治疗频率、时长、 活动安排等
实施治疗：在治疗师的指导下，患者进行 作业活动，治疗师观察并记录患者的表现
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定义：作业疗法是一种通过有目的、有意义的活动来促进身体和心理健康的治疗方法。
目的：帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量，增强自信心和自尊心。
适应症：适用于各种疾病导致的功能障碍，如脑卒中、脊髓损伤、关节炎等。
治疗原则：个性化、循序渐进、目标明确、注重患者参与和反馈。
评估目的：了解 作业疗法对患者 的康复效果
《作业疗法》ppt课件完整版
加强与患者的沟通
与患者保持良好的沟通，了解患者的 需求和感受，及时调整治疗方案。
安全防护措施及应急处理
确保治疗环境安全
使用安全可靠的作业工具
保持治疗环境整洁、宽敞、明亮，确保患 者在进行作业活动时的安全。
选择安全可靠的作业工具，确保患者在使 用过程中不会受到伤害。
配备专业医护人员
制定应急处理预案
在治疗过程中，配备专业的医护人员，随 时观察患者的状况，确保患者的安全。
评估治疗效果
根据患者的表现和记录，评估 治疗效果，及时调整治疗方案 。
患者配合度提高策略
增强患者对作业疗法的认识
向患者详细介绍作业疗法的原理、作 用和意义，提高患者的认知度和接受 度。
激发患者兴趣
根据患者的兴趣爱好和特长，设计有 趣的作业活动，激发患者的参与热情 。
给予患者鼓励和肯定
在治疗过程中，及时给予患者鼓励和 肯定，增强患者的自信心和积极性。
通过角色扮演、情景模拟等方式，帮 助患者提高社交技能和沟通能力。
家务劳动能力训练
教授患者如何完成简单的家务劳动， 如扫地、擦桌子等，增强家庭责任感 。
辅助器具使用指导
矫形器使用指导
根据患者的具体情况，为其选择 合适的矫形器，并教授正确的佩
戴和使用方法。
假肢使用指导
为截肢患者提供假肢选配建议， 并指导其进行假肢的穿戴和适应
作用机制
作业疗法的作用机制包括生理、心理和社会三个方面。生理方面，作业活动可以促进患 者的血液循环、增强肌肉力量、改善关节灵活度等。心理方面，作业活动可以提高患者 的自信心、减轻焦虑和压力、增强自我控制能力等。社会方面，作业活动可以帮助患者
重新融入社会、提高社交能力、增强社会认同感等。
ot名词解释康复医学
ot名词解释康复医学
OT是occupational therapy的简称，中文翻译为作业疗法。
作业疗法是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。
它以作业活动作为治疗媒介，即作业可以作为作业治疗的方法。
作业疗法针对的是日常生活作业功能，包括自我照顾、工作及休闲。
它最终的目的包括预防伤病带来的残疾和残障、维持健康、促进生活独立程度、提升生活质量，使人可参与及对社会作出贡献。
作业疗法需专业康复师操作，必要时请到康复科专科就诊。
作业治疗对精神疾病康复的作用
作业治疗对精神疾病康复的作用四川省广安市精神病医院 6380001何为作业治疗？从医学中来看，想要更好的治疗精神疾病患者，并让精神疾病患者在日后可以更好地恢复就需要医生在治疗的基础上采用作业疗法，作业疗法是一种医学上比较先进的治疗模式，不仅仅可以更好的治疗精神疾病患者还可以让患者更迅速的康复，所以说作业治疗也是一种康复治疗方法。
从目前来看，很多精神疾病患者本身都存在很多问题，会出现一些难以适应社会，适应生活的情况，作业疗法不仅仅可以让患者更好的恢复还可以有效提高患者的独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。
所以说对于精神疾病患者来说，医生想要更好的治疗患者就需要找到一种适合患者的治疗模式，从而有效改变传统的治疗模式，让患者可以在医生的治疗中更好的进行恢复。
其实作业疗法在很久之前就存在了，只是这种治疗模式还不够完善，而且我国还属于发展中国家，因此在对精神疾病患者治疗的过程中并没有全方面的使用作业治疗这种方式，从我国作业疗法工作的开展情况来看，作业疗法在治疗精神疾病患者的基础上仍较落后，与国际先进水平相比，差距较大。
因此现阶段随着时代的发展就需要找到一种适合精神疾病患者的方式，逐渐将作业治疗逐渐引进到精神疾病患者的治疗中，从而让患者可以在医生的治疗基础上更好的恢复健康，并真正意义上落实作业治疗在精神疾病患者痊愈基础上的重要作用。
2何为精神疾病？从医学中来看，精神疾病患者的生物学因素、社会心理因素等导致精神疾病患者出现了不合时宜、与常人不同的一种情况。
而且精神疾病还主要指的就是没有能力按社会认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的。
所以说对于精神疾病患者来说，为了让患者可以更好的接受治疗，就需要自身认识到这一点，精神疾病患者需要明确精神疾病。
这种疾病症主要概括为几个方面：第一个方面就是精神疾病患者出现了心理机能失调的情况，主要指的就是精神疾病患者本身的认知情感或者行为机能的损坏；第二个方面就是精神疾病患者个人的痛苦，因为一旦患者换上了精神疾病，不仅仅会给精神疾病患者本身有很大的压力，还会给精神疾病患者的家庭带来很大的负担，所以说精神疾病患者本身的疾病症会给个人造成痛苦；第三个方面就是非典型的或者非文化所预期的不是该地区文化行为典型的特点。
康复医学与技术(医学高级)：作业疗法要点背记六
康复医学与技术(医学高级)：作业疗法要点背记六1、单选ADL训练注意事项错误的是（）。
A、难度适当B、训练中要让患者集中注意关节的活动C、每项训练应维持良好的体位D、注意安全E、训练内容与生活结合（江南博哥）正确答案：B2、单选有关桥式运动的分析不正确的是（）。
A、患者抬起臀部时尽可能伸髋双足平放于床面，足跟B、双足平放于床面，足跟不能离床C、训练时，治疗师尽可能协助患者完成D、完成动作时双膝关节尽可能并拢，防止连带运动出现，诱发痉挛E、当臀部抬起时，治疗师可在他膝部向足端加压正确答案：C3、单选床—轮椅转移的活动成分不包括：（）。
A、轮椅与床成30度放置B、床与轮椅成45度夹角C、用健手抓住轮椅扶手以提供支撑D、移动身体处于半站立位E.转动身体做进轮椅正确答案：A4、单选脊髓损伤患者的进食训练中借助C形夹自助具来完成进食，要求患者具备（）功能A、肩关节的外展功能B、指关节的屈伸C、腕关节的旋前旋后D、肘关节的屈伸E、肩胛骨的内收正确答案：D5、单选作业疗法的重点不在于（）A、增强手的灵活性B、眼手协调性C、对动作的控制能力D、增加ROME、增强言语表达和沟通能力正确答案：A6、单选截瘫患者从床到轮椅转移时的角度（）A、20°B、25°C、30°D、35°E、45°正确答案：E7、单选下列哪项区别于作业治疗而言：（）.A、以改善和提高患者的日常生活和工作能力为目标B、患者参与以主动为主被动为辅C、治疗趣味性、知识性强D、治疗范围为躯体和心理功能障碍E、治疗利用生活或生产性活动正确答案：B8、单选体位摆放的注意事项不包括哪一项（）A、切忌使用暴力B、良肢位的摆放应从疾病的急性期尽早展开，并以不影响临床救治位前提C、患者应具有满意的静态及动态坐位、立位平衡能力D、患者应具备遵从简单指令的认知能力E、在任何一种体位下，若患者出现不适症状应及时作出调整正确答案：C9、单选下列哪项不是作业治疗注意事项的内容（）。
小儿脑性瘫痪的作业疗法
2．治疗师如何发挥父母的作用
1）应与病残儿的家庭建立良好的关系， 充分理解孩子父母所处的现状，将孩子的父母作 为治疗小组的一员给予接纳，把他们作为同事对 待，与家长分享有关信息，尊重他们的意见。 2）让其父母参与治疗计划的制定，确保康 复计划中包括了父母最为关心的问题。
3）帮助父母了解其训练的方法，提供安 排家庭活动和管理孩子行为的建议；为父母定 期举行专题讲座或短期培训班，使家长获取实 际应用的知识，同时使他们能彼此交流，互相 帮助，互相支持，从而增强其信心及技能。 4）安排父母参观孩子的治疗环境，观察 孩子的治疗情况及过程，同时也让父母实习如 何指导孩子。 5）向父母介绍社区中可利用的服务与资 源，使其能善用资源，为孩子争取更多的学习 机会。
（四）日常生活动作功能障碍
脑性瘫痪患儿由于上肢活动功能发育差，自然日 常生活动作掌握较晚，如吸吮、舌的运动控制、口唇的 闭合功能差的脑性瘫痪小儿较为常见。这些功能将随着 成长、习惯性动作获得而增多，是社会生活自立的基础。 日常生活动作获得的指导，如小儿的抱着方法，协助进 食的方法，衣服的穿脱方法，以至于游戏和生活安排皆 应合理。至于指导移动工具，自助具和辅助用具的使用 和开发，作业疗法师责任更为重大。
（三）康复辅助器具的设计应注重儿童发育的特
点 残疾儿童在康复的过程中，常需要借助一些自 助具或矫形器的支持和辅助，以限制异常活动，维 持功能性姿势，预防或矫正畸形。在设计和选用时 应考虑以下因素： 1．在选用和设计辅助器具前，应仔细检查患 儿具有哪些功能，对确实不能自行活动或自行活动 太困难者，才考虑使用辅助器具。 ２．在设计辅助器具的过程中，应充分考虑 儿童生长发育的动态特点和使用的环境，并对所要 代偿的动作及功能进行科学的分析，尽可能使其结 构简单，使患儿在使用过程中无需额外消耗体力。
物理疗法与作业疗法概论学重点
第一篇引论第一章物理疗法概说1.物理疗法的概念包括运动疗法和理疗。
运动疗法是指通过徒手或借助于器械改善患者各种功能的运动方法。
理疗是指利用电、光、声、磁、冷、热和力等物理因子对患者进行治疗的方法。
2.物理疗法与作业疗法的关系它们共同目的是利用各自的技术预防残疾、最大限度地挖掘躯体或精神障碍者的潜力、恢复因伤病导致的各种功能障碍、帮助他们回归家庭和社会。
但前者的目的主要是改善基本性动作和以移动为中心的日常生活动作，后者主要是通过针对性的作业内容，达到改善精细动作和以应用动作能力为中心的日常生活能力等目的。
4.日常生活活动（ADL）是指人们在生活中，为了照顾自己的衣食住行和在社区生活中生活所必须的一系列基本活动。
包括BADL（基本日常生活活动）和IASL（工具性日常生活活动）5.物理疗法的服务与工作内容：包括直接服务、间接服务和其他工作（作业疗法同）（1）直接服务：①评定与制定治疗计划②宣教与指导③治疗④辅助器具适用和环境改造的指导（2）间接服务：①会议②工作记录③器械和卫生管理（3）其他工作：①教学与科研②运营管理第二章作业疗法概说1.作业疗法（occupational therapy）:是通过有目的的作业和行动，促进人们的健康而建立起来的治疗方法。
它是具有治疗、保健性质的专门职业。
其目的是恢复、提高、维持日常生活能力，防治障碍，调动被治疗者积极参与。
2.各种作业疗法定义的共同要点（1）治疗对象：①躯体和精神障碍者②预测有躯体和精神障碍者（2）获得主体生活能力（3）各种功能的恢复（4）运用有维持和开发作用的作业活动（5）进行治疗指导及帮助（6）医患合作3.作业疗法的特征①时重视精神和躯体两方面的障碍②以许多作业活动为治疗、训练的手段③以被动治疗者的自身潜能为出发点④要按照被治疗者的实际请款及需求，提出治疗方案，充分利用促进身心康复的各种辅助和代偿方法与手段。
4.作业疗法的应用范围：应用范围广泛，人生各个时期的多种疾病与障碍，均可通过作业活动加以解决，帮助康复。
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1
作业治疗的定义
• 协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的有 意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体，心 理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的 丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们 参及贡献社会。
2
作业治疗的意义
• 作业与人生 • 作业与生活 • 作业与健康 • 作业与文化素质 • 作业与环境、处境
内容
A型主要反应右大脑半球的功能，是反映较为原 始的知觉运动速率。
B型则反映左半球的功能，它除了包括知觉运动 速率之外，还包含了概念和注意转换的效应。
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连线测验A型
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连线测验B型
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记忆障碍
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标准评估方法
• Rivermead行为记忆测试(RBMT) • 韦氏记忆评分修订版(WMS-R) • 临床记忆检查(Clinical Memory Test) • California词语学习测试(CVLT) • 香港文字记忆学习测试(HKLLT)
• 指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形 式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。
• 表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。 • 多见于右脑顶叶以及颞-顶-枕叶结合部位损伤，也见
于枕叶、额叶及丘脑、内囊等部位的损伤。左脑损伤 也可出现单侧忽略，但症状轻，且很少迁延到慢性期。
35
6
作业
• 日常生活活动 • 工作/生产力 • 休闲
7
一、认知知觉功能
8
评估工具
MMSE NCSE LOTCA ...
9
• 注意障碍 • 记忆障碍 • 知觉障碍 • 行为障碍 • 远程认知康复
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注意障碍
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注意障碍的评估
成套神经心理测试 注意水平的特定评估
➢日常专注力测试 (test of everyday attention ,TEA)
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6.查阅电话（telephone search）：
7.数数和查阅电话 （telephone search while counting）：
受试者边聆听CD及 数出声响的次数，边 尽快从电话页中找出 有两个相同图案的电 话号码。
15
字母划消测验
• 划消测验的一种类型 • 操作方法:
–在每行中有52个英文字母，共6行； –每行有18个要划消的字母，随机地分散在每行字
母中； –要求被试尽快地把目标字母划掉。
• 评分:根据速度、错误数和漏数评分
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字母划消试验举例
BEIFHEHFEGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCF
G
H
E
CAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIEHCIEFHICDBCGFD
–在储物柜上贴上照片或图片,标签。
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外在记忆辅助工具
各种电子记忆辅助具 记事本 活动日程表 提示工具 包括清单、标签、记号、提示等 神经传呼机(NeuroPage) 闹钟:利用报时器提醒患者
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各种电子记忆辅助具
–PAD –笔记本电脑 –手机
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个人日程安排表
时间 早上 8:00 早上 8:30 早上 9:15 中午 12:00 下午 2:00 下午 ４:00 下午 ６:00 晚上 ７:00 晚上 9:15
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座席宽度的测量
• 坐位时两侧臀部最宽处的距离加5cm。
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座席深度的测量
• 坐位时臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间 的水平距离减5cm。
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扶手高度的测量
• 取舒适坐位，上臂自然下垂屈肘90°，肘下 缘至椅面的距离加2.5cm。
85
靠背高度的测量
• 低靠背：从座椅面到腋窝的实际距离减去 10cm。
3
作业治疗的对象
• 伤残所致的功能障碍 • 神经肌肉系统疾病 • 骨关节系统疾病 • 各种肿瘤的相对稳定期 • 其他
4
作业治疗的内容
• 躯体功能作业治疗 • 社会心理作业治疗 • 发展性作业治疗
5
常用干预方法
• 日常生活活动能力训练 • 转移训练 • 生产性活动训练 • 手功能训练 • 强制性使用运动疗法 • 知觉功能训练 • 认知功能训练 • 辅具的使用
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分段记忆
请记下电话号码：９ １ ２ ６ ３ ２ ７ ５ 首四字 __ __ + __ __ 后四字 __ __ + __ __ 所有数字 __ __ __ __ __ __ __ __
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知觉障碍
• 失认证 • 失用证 • 躯体构图障碍 • 视觉辨别功能障碍
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单侧忽略
• 单侧忽略又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间 失认。
• 高靠背的高度是测量从座席面到肩部或后枕 部的实际高度。
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脚托高度的确定
• 与座席高度有关。为了安全，脚托与地面 应至少保持5cm的距离。
5cm
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在轮椅中的坐姿评估
∨
×
∨
×
88
乘坐轮椅时容易受压的部位
89
减压训练
• 目的：预防压疮。 • 指导乘坐者进行有效的减压动作。 • 减压动作两侧交替进行，一般每隔
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单侧忽略的作业治疗
应尽量使用患肢或双手进行活动
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颜色及形状失认
• 指能通过视觉区别各种颜色的不同，但 不能辨认颜色的种类，是后天性皮层病 变引起的色彩认知障碍。
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颜色失认的评价
颜色命名 颜色匹配 颜色辨别
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非颜色视觉检查
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给轮廓图填充涂色
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二、日常生活活动能力
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游戏娱乐活动
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单侧忽略的作业治疗
一例脑出血单侧忽略者的图画涂色经
过
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单侧忽略的作业治疗
• 感觉刺激
–房间布置应使忽略的一侧朝向床头柜、电视和房 门等
–对忽略侧肢体进行冷、热、触觉刺激 –向忽略侧翻身、在仰卧位向两侧的重心转移 –用患肢或双手交叉进行跨越中线的活动 –练习坐位及站立平衡、在地面上贴胶带纸，使患
➢注意网络测验 （attention network test， ANT）
➢持续注意反应时间(SART) ➢持续性操作测验(CPT) ➢符号-数字模式测验(SDMT) ➢步调听觉连续附加任务测试 (PASAT) ➢威斯康星卡片分类测验(WCST) ➢斯特鲁普色-词测验（SCWT） ➢颜色连线测试(CTT) ➢六元素测验(SET)
脚踩在胶带纸上练习行走
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站立平衡练习 仰卧位重心向两侧转移
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单侧忽略的作业治疗
• 病灶同侧单眼遮蔽
–在保证患者安全的情况 下，病灶同侧单眼遮蔽 进行活动，以提高对左 侧物体的注意。
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单侧忽略的作业治疗
• 基本动作训练
– 尽早取轮椅坐位或床 边坐位并注意保持正 确坐姿；
– 尽早利用姿势镜进行 坐位、站立、转移、 驱动轮椅以及步行等 练习。
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腋杖
• 用途：支撑体重；增加步行稳 定性
• 适应证：两下肢支撑能力 >50%~ 80%体重；或一侧下 肢支撑力正常，另一侧可以没 有支撑力，作触地式步行
• 优点：稳定性较好。可以用于 不平坦地面
• 缺点：灵活性差。腕关节肌力 不足者不适用。光滑的地面稳 定性欠佳
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可 在 仰 卧 位 测 量
E
17G
符号-数字模式测验
内容
以印刷好的符号呈现给受试者，共有120个符 号；
观察90秒内能填出或说出多少个数字。
操作
受试者将符号转化为数字； 让患者可书写出较熟悉的数字做反应； 也可以口头说出数字。
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连线测验（trail making test）
目的
检查注意和运动速度
评估
• 改良Bathel指数 • FIM量表 • LOTCA
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以脑卒中、脑外伤所致偏瘫患者为例, 进行日常生活动作分析 穿衣 修饰 进食 洗漱
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吃饭
• ADL\吃饭 MOV02588.MPG
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穿上衣
• ADL\穿上衣.MPG
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脱上衣
• ADL\脱上衣.MPG
59
穿裤子
• ADL\穿裤子.MPG
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1.阅读地图（Map search）
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2.数电梯上升的层数（elevator counting）：
受试者聆听CD及数出电梯上升的 层数 。
3.在分神的情况下数电梯上升的层 数（elevator counting with distraction）
出现两种不同的声音时，只数出 属于升降机的声音。
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脱裤子
• ADL\脱裤子.MPG
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穿鞋
• ADL\穿鞋.MPG
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脱鞋
• ADL\脱鞋.MPG
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患侧翻身
ADL\患侧翻身.MPG
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健侧翻身
• ADL\健侧翻身.MPG
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床椅转移
• ADL\床椅转移.MPG
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椅床转移
• ADL\椅床转移.MPG
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梳头
• ADL\梳头.MPG
单侧忽略的评价
• 二等分试验
–一张纸的中央划一条20cm长的水平直线， 让患者目测找出中点，测量左右两侧的线 段长度，计算偏离百分数。
20cm
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单侧忽略的评价
二等分线段测验（Schenkenberg等）
原图
左侧忽略
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单侧忽略的评价
Albert划线检 查
原图
左侧忽略
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单侧忽略的评价
分类 (Categorization) 分段(Chunking) 顺链记忆 (forward chain ) 逆链记忆(backward chain ) 背诵(Rehearsal)