环甲膜穿刺术PPT演示幻灯片
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环甲膜穿刺术PPT课件
如遇血凝块或分泌物阻塞套管，可用注射器注 入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通 畅。
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16
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
主要是急性上呼吸道阻塞，尤其是声门区阻塞, 临床可见患者有严重呼吸困难，来不及行正规 气管切开的。
气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道 时。
6
精选ppt
环甲膜穿刺禁忌证
已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以 下者，不宜行环甲膜穿刺术。
7
精选ppt
8
精选ppt
发生急性喉阻塞常见原因
喉部的急性炎症：以小儿多见，常见于小儿 急性喉炎，急性会厌炎，急性喉气管支气管， 白喉，口底蜂窝组织炎等。
环甲膜穿刺术
北京交通ห้องสมุดไป่ตู้学校医院眼耳鼻喉科 杨翠珍
1
精选ppt
概述
环甲膜穿刺是临床上为了有效解除急性呼 吸道梗阻、严重呼吸困难而采取的急救方法之一 。它可为气管切开术赢得时间，是现场急救的重 要组成部分，也是急诊工作者必须掌握的技能之 一。
优点：简便、快捷、有效，容易掌握。
2
精选ppt
环甲膜解剖位置
以左手拇指、中指固定穿刺部位两侧，食指触 摸环状软骨上缘，右手持环甲膜穿刺针垂直刺 人环甲膜，注意勿用力过猛，出现落空感即表 示针尖已进入喉腔。再顺气管方向稍向下推行 少许，退出穿刺针芯，检验有呼吸气流，确认 针刺入喉腔后将针末端用胶布固定。
13
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环甲膜穿刺操作要点
穿刺针贴着环状软骨上缘刺入，其间略有阻 力，刺破后有落空感。如使用注射器穿刺，针 头在气管中回抽会有空气。
喉痉挛：常见于喉、气管异物，另外还多见 于破伤风，低钙性手足抽搐症等引起喉痉挛。
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主要是急性上呼吸道阻塞，尤其是声门区阻塞, 临床可见患者有严重呼吸困难，来不及行正规 气管切开的。
气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道 时。
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环甲膜穿刺禁忌证
已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以 下者，不宜行环甲膜穿刺术。
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发生急性喉阻塞常见原因
喉部的急性炎症：以小儿多见，常见于小儿 急性喉炎，急性会厌炎，急性喉气管支气管， 白喉，口底蜂窝组织炎等。
环甲膜穿刺术
北京交通ห้องสมุดไป่ตู้学校医院眼耳鼻喉科 杨翠珍
1
精选ppt
概述
环甲膜穿刺是临床上为了有效解除急性呼 吸道梗阻、严重呼吸困难而采取的急救方法之一 。它可为气管切开术赢得时间，是现场急救的重 要组成部分，也是急诊工作者必须掌握的技能之 一。
优点：简便、快捷、有效，容易掌握。
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环甲膜解剖位置
以左手拇指、中指固定穿刺部位两侧，食指触 摸环状软骨上缘，右手持环甲膜穿刺针垂直刺 人环甲膜，注意勿用力过猛，出现落空感即表 示针尖已进入喉腔。再顺气管方向稍向下推行 少许，退出穿刺针芯，检验有呼吸气流，确认 针刺入喉腔后将针末端用胶布固定。
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环甲膜穿刺操作要点
穿刺针贴着环状软骨上缘刺入，其间略有阻 力，刺破后有落空感。如使用注射器穿刺，针 头在气管中回抽会有空气。
喉痉挛：常见于喉、气管异物，另外还多见 于破伤风，低钙性手足抽搐症等引起喉痉挛。
环甲膜穿刺术ppt课件
对患者进行全面评估，了 解病史、过敏史和用药情 况，判断是否适合进行环 甲膜穿刺术。
器械准备
准备手术器械，包括环甲 膜穿刺针、消毒用品、无 菌手套、纱布等。
患者体位
指导患者采取合适体位， 一般取仰卧位，头部稍后 仰，充分暴露颈部。
手术步骤
定位
确定环甲膜位置，一般位于甲 状软骨下方、环状软骨上方的 凹陷区域。
环甲膜穿刺术ppt课件
• 环甲膜穿刺术简介 • 环甲膜穿刺术操作流程 • 环甲膜穿刺术的并发症及处理 • 环甲膜穿刺术的临床应用 • 环甲膜穿刺术的未来展望
01
环甲膜穿刺术简介
定义与目的
定义
环甲膜穿刺术是一种紧急建立呼 吸道通路的急救技术，通过穿刺 针穿过环甲膜，使空气能够进入 气管，以维持患者的通气功能。
详细描述
气管食管瘘的发生可能与穿刺部位过 高或过低有关，也可能与术后护理不 当有关。一旦发生气管食管瘘，应立 即处理，如放置气管插管或食管支架 等。
其他并发症
总结词
环甲膜穿刺术还可能出现其他并发症，如皮下气肿、喉头水肿等。
详细描述
皮下气肿通常是由于气体进入皮下组织所致，一般可自行吸收。喉头水肿可能由于反复插管或局部炎症反应引起， 严重时可导致呼吸困难，需及时处理。
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，防止窒息。
抗感染治疗
术后给予抗感染治疗，预防感 染。
定期复查
术后定期复查胸部X线或CT， 了解气管导管位置和肺部情况。
03
环甲膜穿刺术的并发症及处理
出血
总结词
出血是环甲膜穿刺术常见的并发症，可能导致呼吸困难和窒息。
详细描述
出血通常发生在穿刺过程中或术后，可能是由于血管损伤或止血不彻底所致。 轻微出血可通过压迫止血，严重出血需紧急处理，如手术止血。
器械准备
准备手术器械，包括环甲 膜穿刺针、消毒用品、无 菌手套、纱布等。
患者体位
指导患者采取合适体位， 一般取仰卧位，头部稍后 仰，充分暴露颈部。
手术步骤
定位
确定环甲膜位置，一般位于甲 状软骨下方、环状软骨上方的 凹陷区域。
环甲膜穿刺术ppt课件
• 环甲膜穿刺术简介 • 环甲膜穿刺术操作流程 • 环甲膜穿刺术的并发症及处理 • 环甲膜穿刺术的临床应用 • 环甲膜穿刺术的未来展望
01
环甲膜穿刺术简介
定义与目的
定义
环甲膜穿刺术是一种紧急建立呼 吸道通路的急救技术，通过穿刺 针穿过环甲膜，使空气能够进入 气管，以维持患者的通气功能。
详细描述
气管食管瘘的发生可能与穿刺部位过 高或过低有关，也可能与术后护理不 当有关。一旦发生气管食管瘘，应立 即处理，如放置气管插管或食管支架 等。
其他并发症
总结词
环甲膜穿刺术还可能出现其他并发症，如皮下气肿、喉头水肿等。
详细描述
皮下气肿通常是由于气体进入皮下组织所致，一般可自行吸收。喉头水肿可能由于反复插管或局部炎症反应引起， 严重时可导致呼吸困难，需及时处理。
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，防止窒息。
抗感染治疗
术后给予抗感染治疗，预防感 染。
定期复查
术后定期复查胸部X线或CT， 了解气管导管位置和肺部情况。
03
环甲膜穿刺术的并发症及处理
出血
总结词
出血是环甲膜穿刺术常见的并发症，可能导致呼吸困难和窒息。
详细描述
出血通常发生在穿刺过程中或术后，可能是由于血管损伤或止血不彻底所致。 轻微出血可通过压迫止血，严重出血需紧急处理，如手术止血。
《环甲膜穿刺术》课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：用于缓解 呼吸困难，改善氧合
气胸：用于缓解呼吸困难，改善氧合
肺炎：用于缓解呼吸困难，改善氧合
胸腔积液：用于缓解呼吸困难，改善氧 合
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：用于缓解呼吸困难 心肺复苏（CPR）：用于恢复心脏和呼吸功能 气胸：用于缓解气胸引起的呼吸困难 溺水：用于恢复溺水者的呼吸功能
环甲膜孔周围有环甲膜肌， 可以调节环甲膜孔的大小， 控制气流和食物的通过
环甲膜周围的 血管：包括颈 动脉、颈静脉、 锁骨下动脉、 锁骨下静脉等
环甲膜周围的 神经：包括喉 返神经、喉上 神经、喉下神 经、喉神经等
环甲膜穿刺术的 解剖基础：了解 环甲膜周围的血 管和神经分布， 以便在穿刺过程
中避免损伤
穿刺过程中需 要注意的事项：
避免损伤血管 和神经，保持 穿刺针的稳定
和准确
环甲膜穿刺术的操 作技巧和注意事项
穿刺部位：选择环甲膜最薄弱处，通常在甲状软骨与环甲膜交界处 穿刺角度：垂直于环甲膜，避免损伤气管和食管 穿刺深度：穿刺深度应控制在环甲膜厚度的1/3至1/2之间 穿刺速度：穿刺速度要慢，避免损伤气管和食管
添加标题
检查：检查气管导管 位置，确保通畅
添加标题
结束操作：完成环甲 膜穿刺术，记录操作 过程和结果
环甲膜穿刺术的解 剖基础
环甲膜位于喉部，是气管 与食道的交界处
环甲膜由软骨和纤维组织 构成，具有弹性和韧性
环甲膜上有一个孔，称为 环甲膜孔，是气管与食道 的通道
环甲膜孔的大小和形状因 人而异，通常直径为1-2 厘米
添加标题
准备器材：环甲膜穿 刺针、注射器、麻醉 剂等
添加标题
定位穿刺点：在环甲 膜上选择合适的穿刺 点
环甲膜穿刺+气道内插管PPT演示幻灯片
10
禁忌症
1、咽喉部急性症状和疾病 2、主动脉瘤压迫气管者 3、颈椎骨折、脱位者，面部骨折 4、严重出血倾向
11
3、物品准备：
备气管插管盘，含以下物品：
喉镜 成人、儿童、幼儿3种规格。 气管导管 经口插管时成年男性一般
用7.5～8.5mm，女性用7.0～8.0mm。 鼻腔插管应相应小0.5mm。 导管管心 以远端距离导管开口 0.5～ 1cm为宜。 其他 牙垫、10ml注射器、胶布、听 诊器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器 等。
4
环甲膜穿刺术
患者仰卧去枕、垫肩、头后仰； 在环状软骨和甲状软骨之间的 凹陷即环甲膜处穿刺，局部皮 肤消毒； 术者左手食、中指固定环甲膜 两侧，右手持注射器从环甲膜 垂直刺入，边刺边回抽，当针 头刺入环甲膜后，即可感到阻 力突然消失，并能抽出空气， 患者可出现咳嗽反射。
5
注意事项
环甲膜穿刺作为一种应急措施，穿刺针留 置时间不宜超过24小时。 进针不易过深，能避免损伤气道后壁黏膜 。（气管-食管瘘） 穿刺部位若有明显出血应及时止血，以免 血液流入气管内。如遇血凝块或分泌物阻 塞穿刺针头，可用注射器注入空气或用少 许生理盐水冲洗，以保证其通畅。
12
喉镜
13
各种型号的气管插管导管 14
气管插管导管 15
气管插管导丝
经口气管插管法（明视下）
（1）仰卧，头后仰，使口 、咽、气管基本重叠于 一条轴线。（标准头位 ） 肩背部或颈部垫一小枕 （修正头位）
16
喉镜置入
（2）右食指推开患者下唇和 下颌，拇指抵住门齿，左手 持喉镜沿右侧口角进入口腔， 压住舌背， 将舌体推向左侧，镜片得以 移到口腔中间
3．插入气管后应检查两肺呼吸音是否对称。 4. 气管插管留置时间不宜过长，一般不超过72小
禁忌症
1、咽喉部急性症状和疾病 2、主动脉瘤压迫气管者 3、颈椎骨折、脱位者，面部骨折 4、严重出血倾向
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3、物品准备：
备气管插管盘，含以下物品：
喉镜 成人、儿童、幼儿3种规格。 气管导管 经口插管时成年男性一般
用7.5～8.5mm，女性用7.0～8.0mm。 鼻腔插管应相应小0.5mm。 导管管心 以远端距离导管开口 0.5～ 1cm为宜。 其他 牙垫、10ml注射器、胶布、听 诊器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器 等。
4
环甲膜穿刺术
患者仰卧去枕、垫肩、头后仰； 在环状软骨和甲状软骨之间的 凹陷即环甲膜处穿刺，局部皮 肤消毒； 术者左手食、中指固定环甲膜 两侧，右手持注射器从环甲膜 垂直刺入，边刺边回抽，当针 头刺入环甲膜后，即可感到阻 力突然消失，并能抽出空气， 患者可出现咳嗽反射。
5
注意事项
环甲膜穿刺作为一种应急措施，穿刺针留 置时间不宜超过24小时。 进针不易过深，能避免损伤气道后壁黏膜 。（气管-食管瘘） 穿刺部位若有明显出血应及时止血，以免 血液流入气管内。如遇血凝块或分泌物阻 塞穿刺针头，可用注射器注入空气或用少 许生理盐水冲洗，以保证其通畅。
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喉镜
13
各种型号的气管插管导管 14
气管插管导管 15
气管插管导丝
经口气管插管法（明视下）
（1）仰卧，头后仰，使口 、咽、气管基本重叠于 一条轴线。（标准头位 ） 肩背部或颈部垫一小枕 （修正头位）
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喉镜置入
（2）右食指推开患者下唇和 下颌，拇指抵住门齿，左手 持喉镜沿右侧口角进入口腔， 压住舌背， 将舌体推向左侧，镜片得以 移到口腔中间
3．插入气管后应检查两肺呼吸音是否对称。 4. 气管插管留置时间不宜过长，一般不超过72小
《环甲膜穿刺术》幻灯片PPT
穿刺针3
在无专门的环甲膜穿刺针或暂时找不到环 甲膜穿刺针时，可选用7—9号注射针头或 用作通气的粗针头，接无菌注射器进展操 作。
穿刺步骤
1. 去枕平卧，垫肩，头 部后仰；
2. 定位：甲状软骨与环 状软骨之间正中处凹 陷位
3. 局部常规消毒〔局麻〕
4. 固定注射器于垂直位 置，注入2%利多卡 因溶液1ml，然后迅 速拔出注射器；
六．
并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重 考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，假设穿刺
时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
小结
急性喉梗阻是耳鼻咽喉科急重症，如果处 理不及时，常引起呼吸窒息死亡。气管插 管、气管切开术及环甲膜切开术因操作复 杂，在紧急状态下增加操作的难度，且完 成需要一定时间，对患者不利，甚至危及 生命。环甲膜套管穿刺针环甲膜穿刺术操 作简单，可以在短时间内〔1分钟〕完成， 即刻缓解患者的呼吸困难，使医师沉着进 展治疗。
血液供给：
动脉：环甲肌支动脉
在环甲膜外表有小血 管横过，周围有静 脉丛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
环甲膜超声测量结果: 在正中线环甲膜上下间
距平均为4.4mm 环甲膜宽度平均为
11.9mm 皮肤至环甲膜气管面厚
度平均为3.9mm 皮肤至环甲膜内面黏膜
的厚度为〔4．0±0．5〕 mm
穿刺针直径在3mm时不 伤及甲状软骨和环状 软骨
环甲膜穿刺术
昆明医科大学耳鼻咽喉科
概述
环甲膜穿刺是气道梗阻、严重呼吸困难来 不及建立气道时开放气道的急救措施之一， 可为正规气管切开术获得时间。
环甲膜定义及解剖构造：
环甲膜穿刺ppt课件
• 术后处理：接吸氧管或给药；及时转为常规气 管切开术。
18
软骨的韧带组织(又名环甲韧带)
甲状软骨 环状软骨 气管
舌骨
上切迹
喉结
环甲膜
2
甲状软骨与环状软骨共同构成喉支架的 主要部分
后 板
甲状软骨
前
弓
环状软骨
3
环甲膜穿刺的目的
会厌
在危急状态下,通过穿
刺建立一个新的呼吸通道， 缓解因喉梗阻造成的呼吸 困难或窒息。
声门
喉 腔
喉部侧面
4
危急状态下环甲膜穿刺(或切开)的优点
12
环甲膜穿刺术 操作步骤
• 体位：仰卧或半卧位，头摆正、后仰（可垫肩） • 确定穿刺部位：颈前中线甲状软骨下缘与环状
软骨上缘之间即为环甲膜穿刺点。
13
环甲膜穿刺术 操作步骤
• 消毒（危急时可不消毒）：用碘酒、酒精 进行常规皮肤消毒。
• 戴无菌手套（危急时省略），检查穿刺针 是否通畅
• 麻醉：穿刺部位局部用2％利多卡因麻醉 （危急情况下可不用麻醉）。
(与常规气管切开相比)
• 体表标志明显,易定位,易操作 • 该处为纤维韧带组织，较薄，
易刺穿或切开 • 无重要结构,较安全
缺点:只在危急时暂时应用
是非常规手术
5
环甲膜穿刺-易定位 操作简单 迅速 安全
环甲膜
甲状软骨 环甲肌
甲状腺 气管
气管切开 位置
6
环甲膜穿刺-安点出血,可用棉球压迫. • 适当固定穿刺针。
术后处理： ①可经穿刺针接氧气管输氧或气管内给药。 ②病人情况稳定后．尽早行普通气管切开。
16
环甲膜穿刺术 注意事项
• 该手术是一种急救措施，应争分夺秒，短时 间内实施完成。
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软骨的韧带组织(又名环甲韧带)
甲状软骨 环状软骨 气管
舌骨
上切迹
喉结
环甲膜
2
甲状软骨与环状软骨共同构成喉支架的 主要部分
后 板
甲状软骨
前
弓
环状软骨
3
环甲膜穿刺的目的
会厌
在危急状态下,通过穿
刺建立一个新的呼吸通道， 缓解因喉梗阻造成的呼吸 困难或窒息。
声门
喉 腔
喉部侧面
4
危急状态下环甲膜穿刺(或切开)的优点
12
环甲膜穿刺术 操作步骤
• 体位：仰卧或半卧位，头摆正、后仰（可垫肩） • 确定穿刺部位：颈前中线甲状软骨下缘与环状
软骨上缘之间即为环甲膜穿刺点。
13
环甲膜穿刺术 操作步骤
• 消毒（危急时可不消毒）：用碘酒、酒精 进行常规皮肤消毒。
• 戴无菌手套（危急时省略），检查穿刺针 是否通畅
• 麻醉：穿刺部位局部用2％利多卡因麻醉 （危急情况下可不用麻醉）。
(与常规气管切开相比)
• 体表标志明显,易定位,易操作 • 该处为纤维韧带组织，较薄，
易刺穿或切开 • 无重要结构,较安全
缺点:只在危急时暂时应用
是非常规手术
5
环甲膜穿刺-易定位 操作简单 迅速 安全
环甲膜
甲状软骨 环甲肌
甲状腺 气管
气管切开 位置
6
环甲膜穿刺-安点出血,可用棉球压迫. • 适当固定穿刺针。
术后处理： ①可经穿刺针接氧气管输氧或气管内给药。 ②病人情况稳定后．尽早行普通气管切开。
16
环甲膜穿刺术 注意事项
• 该手术是一种急救措施，应争分夺秒，短时 间内实施完成。
环甲膜穿刺ppt课件 (2)
7
操作方法 ：
• 1.如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。 不能耐受上述体位者，可取半卧位。
• 2.定位环甲膜穿刺点。
• 3.用碘酒、乙醇进行常规皮肤消毒。
• 4.戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。
• 5.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉(危急情况下可不用麻 醉)
• 6.以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针垂直刺人，注 意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。确定 无疑后，扭下穿刺针、适当固定穿刺套管。
3 牙关紧闭经鼻导管失败 4 3岁以下小儿不宜做环甲膜切开者
4
禁忌证 :
1 无绝对禁忌证。
2
已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下 时，不宜行环甲膜穿刺术。
5
环甲膜解剖及穿刺位置：
6
器械准备：
紧急状态下无需准备
消毒手套、治疗盘（碘酒、乙醇、局麻醉、 棉签、局麻醉药）
穿刺针
（成都爱欧科技有 限公司制造）
• (3)穿刺时进针不要过深 ，避免损伤喉后壁黏膜。 • (4)如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫的时间可适当
延长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 穿刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
9
连接穿刺针流程图：
①
②
③
⑥
⑤
④
⑦
⑧
ห้องสมุดไป่ตู้
⑨
10
灭菌消毒：
术毕清洗后经环氧乙烷灭菌备用。
概述：环氧已烷在低温下为无色液体，沸点 108℃常压下 为无色气体，易燃易爆，空气中浓度达3％以上即有爆炸 危险。气体穿透力强，可穿透玻璃纸、聚乙烯或聚氯乙烯 薄膜。 环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各种 微生物，属灭菌剂。 适用范围 ：环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强， 故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒 和灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、 文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属 制品、橡胶制品、内窥镜、透析器和一次性使用的诊疗用 品等。
操作方法 ：
• 1.如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。 不能耐受上述体位者，可取半卧位。
• 2.定位环甲膜穿刺点。
• 3.用碘酒、乙醇进行常规皮肤消毒。
• 4.戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。
• 5.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉(危急情况下可不用麻 醉)
• 6.以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针垂直刺人，注 意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。确定 无疑后，扭下穿刺针、适当固定穿刺套管。
3 牙关紧闭经鼻导管失败 4 3岁以下小儿不宜做环甲膜切开者
4
禁忌证 :
1 无绝对禁忌证。
2
已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下 时，不宜行环甲膜穿刺术。
5
环甲膜解剖及穿刺位置：
6
器械准备：
紧急状态下无需准备
消毒手套、治疗盘（碘酒、乙醇、局麻醉、 棉签、局麻醉药）
穿刺针
（成都爱欧科技有 限公司制造）
• (3)穿刺时进针不要过深 ，避免损伤喉后壁黏膜。 • (4)如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫的时间可适当
延长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 穿刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
9
连接穿刺针流程图：
①
②
③
⑥
⑤
④
⑦
⑧
ห้องสมุดไป่ตู้
⑨
10
灭菌消毒：
术毕清洗后经环氧乙烷灭菌备用。
概述：环氧已烷在低温下为无色液体，沸点 108℃常压下 为无色气体，易燃易爆，空气中浓度达3％以上即有爆炸 危险。气体穿透力强，可穿透玻璃纸、聚乙烯或聚氯乙烯 薄膜。 环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各种 微生物，属灭菌剂。 适用范围 ：环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强， 故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒 和灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、 文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属 制品、橡胶制品、内窥镜、透析器和一次性使用的诊疗用 品等。
环甲膜穿刺+气道内插管PPT演示幻灯片共28页
环甲膜穿刺+气道内插管PPT演示幻灯
片
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
ห้องสมุดไป่ตู้
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
环甲膜穿刺术ppt课件
五．如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可 用注射器注入空气，或用少许生理盐水 冲洗，以保证其通畅 。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
可编辑
并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎 重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺
时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
在环甲膜表面有小血 管横过，周围有静 脉丛
环甲膜超声测量结果: 在正中线环甲膜上下
间距平均为4.4mm 环甲膜宽度平均为
11.9mm 皮肤至环甲膜气管面
厚度平均为3.9mm 皮肤至环甲膜内面黏
膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
穿刺针直径在3mm时不伤 及甲状软骨和环状软 骨
适应症：
环甲膜切开置管术：
環甲膜穿刺置管視頻.flv
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
可编辑
气管直径：男性是12-15mm 女性是10-13mm
皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
事项：
二．针头拔出以前应防止喉部上下运动，否 则容易损伤喉部的粘膜。
三．避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭 窄。
四．作为一种应急措施，穿刺针留置时间不 宜长（一般不超过24小时 ）。
1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放
气道时。
禁忌症：
1. 出血倾向 2. 喉部、环甲膜以下的气道梗阻
穿刺步骤
1. 去枕平卧，垫肩，头 部后仰；
2. 定位：甲状软骨与环 状软骨之间正中处凹 陷位
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
可编辑
并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎 重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺
时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
在环甲膜表面有小血 管横过，周围有静 脉丛
环甲膜超声测量结果: 在正中线环甲膜上下
间距平均为4.4mm 环甲膜宽度平均为
11.9mm 皮肤至环甲膜气管面
厚度平均为3.9mm 皮肤至环甲膜内面黏
膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
穿刺针直径在3mm时不伤 及甲状软骨和环状软 骨
适应症：
环甲膜切开置管术：
環甲膜穿刺置管視頻.flv
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
可编辑
气管直径：男性是12-15mm 女性是10-13mm
皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
事项：
二．针头拔出以前应防止喉部上下运动，否 则容易损伤喉部的粘膜。
三．避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭 窄。
四．作为一种应急措施，穿刺针留置时间不 宜长（一般不超过24小时 ）。
1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放
气道时。
禁忌症：
1. 出血倾向 2. 喉部、环甲膜以下的气道梗阻
穿刺步骤
1. 去枕平卧，垫肩，头 部后仰；
2. 定位：甲状软骨与环 状软骨之间正中处凹 陷位
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6. 再按照穿刺目的进行 其他操作；
7. 穿刺点用消毒干棉球 压迫片刻 。
8
注意事项：
一．穿刺深度：
气管直径：男性是12-15mm 女性是10-13mm
皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤5mm基本 可达气管内
9
注意事项：
二．针头拔出以前应防止喉部上下运动，否 则容易损伤喉部的粘膜。
时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
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环甲膜切开置管术：
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環甲膜穿刺置管視頻.flv
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管横过，周围有静 脉丛
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环甲膜超声测量结果: 在正中线环甲膜上下
间距平均为4.4mm 环甲膜宽度平均为
11.9mm 皮肤至环甲膜气管面
厚度平均为3.9mm 皮肤至环甲膜内面黏
膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
穿刺针直径在3mm时 不伤及甲状软骨和环
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状软骨
适应症：
1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放
气道时。
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禁忌症：
1. 出血倾向 2. 喉部、环甲膜以下的气道梗阻
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穿刺步骤
1. 去枕平卧，垫肩，头 部后仰；
2. 定位：甲状软骨与环 状软骨之间正中处凹 陷位
3. 局部常规消毒（局麻）
7
4. 固定注射器于垂直位 置，注入2%利多卡 因溶液1ml，然后迅 速拔出注射器；
5. 左手示指和拇指固定 环甲膜处的皮肤，右 手持注射器垂直刺入 环甲膜（到达喉腔时 有落宅感，回抽注射 器有空气抽出）
பைடு நூலகம்环甲膜穿刺术
陈少娟
1
环甲膜定义及解剖结构：
广义：指弹性圆锥，为圆锥形 有弹性的纤维结缔组织膜，连 于环状软骨和甲状软骨之间
狭义：仅指弹性圆锥的前部 （环正中韧带），其上界为甲 状软骨下缘，下界为环状软骨 上缘，两侧界为环甲肌内侧缘， 后方为喉腔，前方为皮肤及皮 下组织。
2
血液供应： 动脉：环甲肌支动脉 在环甲膜表面有小血
三．避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭 窄。
四．作为一种应急措施，穿刺针留置时间不 宜长（一般不超过24小时 ）。
五．如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可 用注射器注入空气，或用少许生理盐水 冲洗，以保证其通畅 。
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并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎 重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺
7. 穿刺点用消毒干棉球 压迫片刻 。
8
注意事项：
一．穿刺深度：
气管直径：男性是12-15mm 女性是10-13mm
皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤5mm基本 可达气管内
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注意事项：
二．针头拔出以前应防止喉部上下运动，否 则容易损伤喉部的粘膜。
时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
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环甲膜切开置管术：
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管横过，周围有静 脉丛
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环甲膜超声测量结果: 在正中线环甲膜上下
间距平均为4.4mm 环甲膜宽度平均为
11.9mm 皮肤至环甲膜气管面
厚度平均为3.9mm 皮肤至环甲膜内面黏
膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
穿刺针直径在3mm时 不伤及甲状软骨和环
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状软骨
适应症：
1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放
气道时。
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禁忌症：
1. 出血倾向 2. 喉部、环甲膜以下的气道梗阻
6
穿刺步骤
1. 去枕平卧，垫肩，头 部后仰；
2. 定位：甲状软骨与环 状软骨之间正中处凹 陷位
3. 局部常规消毒（局麻）
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4. 固定注射器于垂直位 置，注入2%利多卡 因溶液1ml，然后迅 速拔出注射器；
5. 左手示指和拇指固定 环甲膜处的皮肤，右 手持注射器垂直刺入 环甲膜（到达喉腔时 有落宅感，回抽注射 器有空气抽出）
பைடு நூலகம்环甲膜穿刺术
陈少娟
1
环甲膜定义及解剖结构：
广义：指弹性圆锥，为圆锥形 有弹性的纤维结缔组织膜，连 于环状软骨和甲状软骨之间
狭义：仅指弹性圆锥的前部 （环正中韧带），其上界为甲 状软骨下缘，下界为环状软骨 上缘，两侧界为环甲肌内侧缘， 后方为喉腔，前方为皮肤及皮 下组织。
2
血液供应： 动脉：环甲肌支动脉 在环甲膜表面有小血
三．避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭 窄。
四．作为一种应急措施，穿刺针留置时间不 宜长（一般不超过24小时 ）。
五．如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可 用注射器注入空气，或用少许生理盐水 冲洗，以保证其通畅 。
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并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎 重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺