VOCASTIM技术在吞咽康复中的使用
Vocastim-Master电刺激治疗结合吞咽训练改善脑梗死后吞咽障碍
固体食物 ， 进食 时一般 以一 口量为原则 。 基础训 练主 要采取 口腔器 官运 动训 练 、咽部冷刺激与空吞 咽训
练 、屏气 ． 发 声 运动 及 喉 抬 高训 练 。 ２ ０ ｍｉ ｎ ／ 次，
２次 ／ ｄ ， ３ 周为一疗程［ ２ １ 。
１ 资 料与 方法
１ ． １ 一 般 资 料 选择 ２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ４年 １ ０月 于 我 科 住 院
洲 Ｅ廊坊 ０ ６ ５ ７ ０ ０
收 稿 日期
２０１ ５． ０１ — １ ２
Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。电刺激组治疗后在吞咽障碍改善 、 吞 咽功能及 生存 质量等方面均明显好于对照组 ， 差异均有统计
学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 电刺激治疗结合吞咽训练可明显改善脑梗死患者吞咽障碍 ， 提高其生存质量。
１ ０ ． ０ ３ ） 岁； 病程 （ ２ ６ ． ９ ６ ＋ ８ ． ０ ４ ） ｄ ； 单 发病灶 ３ ３例 ， 多发 病灶 ２ １例 ； 伴原发性 高血压 ４ １ 例， 糖尿 病 ７例 ， 高 脂血症 ２ ７例 ； ２组患者一般 资料 比较差 异无统计 学
意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方 法
刺激技术通过 电流输 出对 喉返神经 、 舌下神经 、 舌咽 １ ． ２ ． １ 一般治疗 ２组 均给予常规脑血 管病治疗 ， 包
神经等与吞 咽功能相 关的神经进行 刺激 ，可促进麻 括抗 血小板 聚集 、 控制血压 、 控制血糖 、 控制 血脂 等 。 痹 神 经功 能 恢 复 ，提 高 咽 部 肌 肉的 灵 活性 和 协 并进行常规吞 咽功 ｆ ￣Ｊ Ｉ Ｉ 练 ，包括摄食 训练和基础训 摄食训练 ： 患者取仰卧位 ， 头部前屈 ， 首先采用最 调性 ， 明显改善和恢 复吞 咽功能［ ３ ］ 。本科采用 Ｖｏ ｃ ａ ｓ — 练。 ｔ ｉ ｍ． Ｍａ ｓ ｔ ｅ ｒ 吞 咽言语诊 治仪结合吞 咽训练对脑梗 死 后吞咽障碍进行治疗 ， 效果满意 ， 报告如下 。 易吞 咽的糊状食 物 ， 再逐渐过渡 到稀 流质 、 半 固体 和
Vitalstim电刺激—吞咽功能训练治疗卒中后吞咽障碍的研究中期报告
Vitalstim电刺激—吞咽功能训练治疗卒中后吞咽障
碍的研究中期报告
研究背景：
卒中后吞咽障碍是卒中患者常见的并发症，严重影响患者的生活质
量和健康状况。
目前对于该病症的治疗方法包括口服药物、机械辅助、
手术等多种方法，但是效果不一。
近年来，Vitalstim电刺激技术在治疗
卒中后吞咽障碍方面受到了越来越多的关注，但是尚需要更多的研究证
明其有效性和安全性。
研究目的：
本研究旨在探讨Vitalstim电刺激对卒中后吞咽障碍的疗效和安全性。
研究方法：
本研究采用随机对照试验的方法，选取符合入选标准的60例卒中后吞咽障碍患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。
治疗组在常规的康复治疗基础上，采用Vitalstim电刺激技术进行吞咽功能训练，治疗周
期为3个月，每周3次，每次20分钟。
对照组仅进行常规的康复治疗。
研究结果：
经过3个月的治疗后，治疗组和对照组的吞咽功能均有所改善，但
是治疗组的改善幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗组患
者的吞咽反射时间明显缩短，吞咽反射强度明显增强，同时也出现了一
定的副作用，如喉部不适感，咳嗽等，但是均能够得到有效控制。
对照
组中未出现严重的不良反应。
研究结论：
Vitalstim电刺激技术可以有效提高卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，但是存在一定的安全性问题。
在临床应用时，需要注意对患者的适应证
和安全性评估，以降低不良反应的发生率。
吞咽言语诊疗仪在鼻饲术中应用
吞咽言语诊疗仪在鼻饲术中应用摘要：在临床实践中，为清醒合作的患者下导管，瞩患者做吞咽动作可配合完成，对昏迷患者可用托起头部的方法来协助完成，但是，仍有一些患者下导管困难，导管容易进入气道；由于胃管对于咽喉的刺激和压迫而导致病人的不适，特别是导致脑血管疾病的。
关键词：吞咽言语诊疗仪；鼻饲术；应用急性脑卒中患者约有30﹪～50﹪出现吞咽困难，当患者存在营养障碍时，须给予鼻饲。
由于患者病情重，意识不清，吞咽障碍，难以配合护士在插胃管时做吞咽动作，导致插胃管的难度增加，一次性插入成功率降低，并且有返流或误吸的危险发生。
应用吞咽言语诊疗仪辅助患者做被动的吞咽动作，取得良好的效果。
现将吞咽言语诊疗仪协助鼻饲术的应用方法及观察护理要点报告如下。
吞咽言语诊疗仪采用德国Vocastim-Master 吞咽言语诊疗仪。
该吞咽言语诊疗仪是把电极放置于患者的颈部，通过输出电流对喉返神经、舌下神经、吞咽神经等与吞咽言语功能相关的神经进行刺激，缓解神经元麻痹，促进麻痹受损的神经复苏，从而加强吞咽肌群、构音肌群的运动，缓解肌废用性萎缩，加强其功能，改善咽部血流，实现言语功能和吞咽反射弧的恢复与重建。
1方法将吞咽言语诊疗仪电极置于患者颈部，妥善固定，调节参数至患者可耐受之最高安全阈值。
同时评估患者的全身状况及鼻腔通畅情况，做好患者及家属的健康教育，选用复尔凯鼻胃管，准备所需用物，如固定胶带、听诊器、20ml注射器、无菌手套。
测量患者需要插入胃管的深度，因鼻胃管表面极光滑，无需液体石蜡润滑，润滑后反而增加固定鼻胃管的难度。
将胃管插入鼻腔至15cm暂停插入，待患者咽部配合吞咽言语诊疗仪做吞咽动作时快速顺势插入食道至胃内，证实确在胃内，将胃管分别牢固固定于鼻翼及耳廓外侧。
运用此方法为46例吞咽障碍患者行鼻饲管置管，效果显著。
2结果应用吞咽言语诊疗仪的作用，协助患者配合护士行鼻饲管置管术，增加一次性插入胃管的成功率，避免反复插入胃管给患者带来的不适与痛苦，同时提高了护士的工作效率及护理质量。
康复训练和Vitalstim吞咽障碍治疗仪综合治疗脑卒中后吞咽障碍
康复训练和Vitalstim吞咽障碍治疗仪综合治疗脑卒中后吞咽障碍
摘要：目的比较传统的针刺治疗、康复训练及在康复训练基础上配合吞咽障碍治疗仪三种方法治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。
方法将90例脑卒中并发吞咽功能障碍的病人随机分为治疗组、康复组、针刺组。
3组均给予常规药物治疗，在此基础上治疗组给予心理康复训练、吞咽功能康复训练及加用吞咽障碍治疗仪，康复组仅给予心理康复训练、吞咽功能康复训练，针刺组给予针刺治疗。
结果治疗组总有效率86.67%，康复组总有效率60.00%，针刺组总有效率66.67%，治疗组总有效率高于康复组与针刺组（P5 s，1次饮尽无呛咳或分多次以上饮尽无呛咳为Ⅱ级（可疑），评分为2分；能1次饮尽，但有呛咳为Ⅲ级（轻度异常），评分为3分；分2次以上饮尽、且有呛咳为Ⅳ级（中度异常），评分为4分；常呛咳、难以饮尽为Ⅴ级（重度异常），评分为5分。
1.6临床疗效评定痊愈：吞咽障碍消失，洼田饮水试验评定Ⅰ级；有效：吞咽障碍明显改善，洼田饮水试验评定Ⅱ级；无效：吞咽障碍改善不明显，洼田饮水试验评定Ⅲ级及以上[7]。
1.7统计学处理采用SPSS10.0软件建立数据库。
各组治疗前后洼田饮水试验评分采用配对t检验，3组比较用方差分析，组间两两比较用q检验，临床疗效比较用χ2检验。
PHYSIOMED vocaSTIM—Master电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍
１２ 治 疗 方 法 ．
对 照组 采 取 一般 吞 咽 功 能 训 练 ， 括 口 包
唇部运动训练 ； 、 舌 软腭 的 力量 及 运 动 训 练 ； 带 闭合 训 声 练 ； 上 抬 训 练 ； 吸及 咳 嗽 训 练 ； 觉 刺 激 综 合 训 练 和 喉 呼 感 冷 刺 激 训 练 ； 嚼 训练 及 进 食 训 练 。训 练 时 间 ３ ｉ／ ， 咀 ０ ｒｎ次 ａ １ ／， ５ ｄ １ 疗 程 ， 治 疗 ２ 疗 程 。观察 组 在 对 照组 次 ｄ １ 为 个 共 个
１ 对 象 和 方 法 １１ 研 究对 象 选 取 ２ ０ — ２ ２ １— ２ 济 南 军 青 岛第 ． ０ ９ １— ０ １ １ 在 二 疗 养 院康 复 中心 就诊 的 ５ 例 病人 。入选 标 准 ： 符 合第 ０ ①
Ｍａｔ 治 疗 仪 治疗 时 间 ２ ｎ 次 ， 次 ／， ５ｄ １ ｓｒ ｅ ７ｍｉ ／ １ ｄ １ 为 个疗 程 。 刺 激 时嘱 咐患 者 做吞 咽 动作 把刺 激 产生 的 口水 吞 下 ， 治 共
国疗 养 医学 ２ １年第 ２ 卷笙 ７ Ｃ ｉ ＪＣｎａ ｓｅｔ ｅ ，ｕ ０２ １ 期 ｈ— ｏｖｌｃｎ Ｍ ｄ Ｊｌ ｎ ｅ— ＝
！ ． 一 【７ Ｊ ＿
・
６３１ ・
家 属 加 强 与 患 者 的 交 流 ， 给 予 家 庭 的 温 暖 。 开 展 病 友 交 流 ， 成功 案 例 来 争取 患 者 主 观 上 的康 复 意 愿 ， 强 患 者 以 增
疗２ 疗程。 个 １３ 评 定 方 法 两 组 患 者 治 疗 前 后 均 进 行 评 定 ，根 据 德 ． 国 Ｐ ＳＯ Ｅ ｌｋ ｏ ｄ ｉ Ａ 软 件 评 定 标 准 来 评 定 患 ＨＹ Ｉ Ｍ Ｄ Ｅｅｔ ｍｅｉｎ Ｇ ｒ ｚ 者 治疗 前后 吞 咽 障碍 等级 。重 度 ： 级 ， 咽 困难 或 不能 吞 １ 吞
VitalStim电刺激对脑梗死伴吞咽障碍患者康复训练效果的影响
VitalStim电刺激对脑梗死伴吞咽障碍患者康复训练效果的影响作者：李晓纯周尤成张明霞李广兴来源：《中国医学创新》2020年第08期【摘要】目的：觀察VitalStim电刺激对脑梗死伴吞咽障碍患者康复训练效果的影响。
方法：选取2017年5月-2018年5月于本院住院的脑梗死伴吞咽困难的中老年患者84例为研究对象，通过随机抽签将所有患者分为两组，奇数号为对照组，偶数号为观察组，每组42例。
对照组给予常规治疗与吞咽功能康复训练，观察组在对照组的基础上实施VitalStim电刺激治疗。
治疗4周后两组通过洼田饮水试验和标准吞咽功能评估量表（SSA）评估吞咽功能，采用吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评价生活质量。
结果：治疗4周后，两组吞咽功能分级情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗4周后，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗4周后，两组的SSA评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后，两组的SWAL-QOL评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：电刺激疗法可提高脑梗死伴吞咽障碍患者康复训练的疗效，改善生存质量。
【关键词】电刺激脑梗死吞咽障碍康复训练[Abstract] Objective： To observe the effect of VitalStim electric stimulation on rehabilitation training of patients with cerebral infarction and swallowing disorder. Method： A total of 84 middle-aged and elderly patients with cerebral infarction and dysphagia hospitalized in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the study objects. All the patients were randomly drawn， the odd number was the control group， the even sign was the observation group， 42 cases in each group. The control group was given routine treatment and rehabilitation training of swallowing function，the observation group was treated with VitalStim on the basis of the control group. After 4 weeks of treatment， SWAL-QOL was used to evaluate the quality of life （QOL）， and SWAL-QOL was used to evaluate the swallowing function by drinking water test and standard swallowing function assessment scale （SSA）. Result： After 4 weeks of treatment， comparison of swallowing function grades between the two groups， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks of treatment， the treatment effect of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks of treatment，both groups had lower SSA scores than those before treatment， and the observation group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks of treatment， both groups had higher SWAL-QOL scores than those before treatment， and the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Electrical stimulation therapy can improve the effect of rehabilitation training for patients with cerebral infarction with dysphagia and improve the quality of life.[Key words] Electrical stimulation Cerebral infarction Swallowing disorder Rehabilitation trainingFirst-author’s address： Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Foshan 528000， China脑梗死是一种发病率较高的心脑血管疾病，发病人群主要为中老年，脑梗死后常见并发症包括吞咽障碍，有研究表明，30%～65%脑梗死患者可并发吞咽障碍，43%～54%有吞咽障碍患者会出现误吸[1]。
Vocastim吞咽治疗仪治疗脑血管病患者吞咽功能障碍的疗效评价
Vocastim吞咽治疗仪治疗脑血管病患者吞咽功能障碍的疗效评价目的：通过研究分析V ocastim吞咽治疗仪治疗脑血管病患者吞咽功能障碍的临床效果。
方法：将我院收治的120例脑血管病伴有吞咽功能障碍的患者平均分为观察组和对照组。
两组患者均给予脑血管病常规治疗，对照组患者采用我院常规吞咽功能障碍治疗方法进行治疗，观察组患者采用V ocastim吞咽治疗仪进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果，并分别在治疗前和治疗3、5、7周后对两组患者进行引水测试评分。
结果：观察组患者的临床治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组患者的78.4%，观察组患者的引水测试评分明显低于对照组患者，组间比较差异显著（P＜0.05）。
结论：采用V ocastim吞咽治疗仪治疗脑血管病患者吞咽功能障碍疗效显著。
标签：V ocastim吞咽治疗仪；脑血管病；吞咽功能障碍；疗效评价吞咽功能障碍是脑血管病患者常见的并发症之一，据相关流行病学数据调查显示我国脑血管疾病患者中，约有31%～58%的患者合并患有吞咽功能障碍[1]。
临床治疗发现吞咽功能障碍患者易引起吸入性肺炎、脱水和营养不良等症状，严重吞咽功能障碍患者甚至会因误吸导致窒息，危及生命[2]。
我院对V ocastim吞咽治疗仪治疗脑血管病患者吞咽功能障碍的临床效果进行了研究，以期能够改善脑血管病患者的吞咽功能，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2013年6月至2014年6月期间我院收治的120例脑血管病合并吞咽功能障碍患者参与我院本次研究。
120例患者的原发疾病均为脑梗死，经影像学检查均确诊伴有吞咽功能障碍，所有患者的各项生命体征均平稳，无合并患有恶性肿瘤患者，不存在认知障碍和意识障碍，对治疗指令能够做出正确反应。
将120例患者按照先后入院顺序平均分为观察组和对照组。
对照组60例患者中，男38例，女22例，年龄在46～71岁之间，平均年龄为（56.8±1.9）岁。
VitalStim吞咽治疗仪治疗急性脑梗死后不同阶段吞咽障碍的疗效
VitalStim吞咽治疗仪治疗急性脑梗死后不同阶段吞咽障碍的疗效摘要】目的探讨VitalStim吞咽治疗仪对脑梗死后出现吞咽障碍的影响。
方法统计我院近2年来收治的急性脑梗死患者共72例，发病后均出现不同程度的吞咽障碍情况，将其按吞咽障碍程度的不同分为三组：出现流涎、食物在患侧面价堆积，咽启动能力延迟为口腔期作为Ⅰ组；饮水呛咳、呕吐反射减退或消失，吞食物时堵塞在咽部为咽期作为Ⅱ组；上述两组的症状均存在为混合期作为Ⅲ组。
所选患者均给予脑梗死后常规康复治疗，并通过VitalStim吞咽治疗仪进行，在规定疗程结束后观察三组患者治疗效果。
结果三组患者的吞咽功能相比治疗前均有不同程度的好转，但Ⅱ组患者吞咽功能的改善程度明显优于Ⅰ、Ⅲ两组，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论 VitalStim吞咽治疗仪对急性脑梗死后出现不同阶段的吞咽障碍均有显著疗效，其中针对咽期吞咽障碍的治疗效果略优，值得临床借鉴采纳。
【关键词】急性脑梗死；吞咽功能；VitalStim吞咽治疗仪；不同阶段；疗效急性脑梗死后通常会出现不同程度的吞咽障碍，尤其是脑干梗死伴有球麻痹，而球麻痹正是导致吞咽障碍的重要因素之一，同时吞咽障碍也是影响脑梗死患者预后恢复的主要后遗症，可造成吸入性肺炎、脱水、甚至死亡等多种并发症[1]。
目前治疗脑梗死后吞咽障碍以康复锻炼为主，但治疗过程漫长，疗效欠佳。
本文通过对脑梗死后出现不同程度的吞咽障碍患者采取VitalStim吞咽治疗仪进行治疗，以判断其应用价值，为临床治疗提供安全可靠的重要依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年10月-2016年10月中我院共接收72例经头颅MRI检查证实为急性脑梗死患者，均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准，且为初次发病；排除严重意识障碍、脑出血、其他原因所致吞咽障碍患者[2]。
于治疗前后采用洼田饮水实验对所选患者进行吞咽功能进行评估，并将其按吞咽障碍程度的不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各24例，Ⅰ组患者中男女比例16:8，年龄48~75岁，中位年龄61.5岁；Ⅱ组患者中男女比例15:9，年龄46~73岁，中位年龄60.5岁；Ⅲ组患者中男女比例17:7，年龄47~76岁，中位年龄61.0岁。
Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能疗效分析
Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能疗效分析摘要】目的：回顾性分析Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能的改善情况。
方法：60例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组30例：采用吞咽康复训练治疗；实验组30例：Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练治疗。
分析两组患者吞咽功能临床疗效。
结果：两组患者吞咽功能均明显改善，实验组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能明显改善，可作为脑卒中吞咽障碍患者的首选方法。
【关键词】脑卒中；吞咽障碍【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0083-02脑卒中后并发吞咽障碍的发生率为51%～73%[1]，对患者营养摄取、生存质量造成严重影响。
本文通过Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能进行治疗，取得明显疗效。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2018年4月—10月我院脑卒中患者60例。
随机分为对照组和实验组，各30例。
年龄52～75（平均61）岁，男37例，女23例。
两组患者均接受脑血管常规治疗，临床资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 对照组采用吞咽康复训练治疗[2]：对患者进行寒冷刺激和口腔周围肌肉训练及反复有意识咳嗽、缩唇呼吸、腹式呼吸等进食训练。
（1）指导患者进行唇缩回，如抿嘴、撅嘴；并用力闭唇和增加唇闭合时间。
（2）指导患者快速圆唇及唇回缩，如抿嘴、撅嘴。
但每个动作需保持1s，然后再进行张VI、闭口鼓腮吐气动作，再指导患者尝试咀嚼动作，并反复进行，3次/d。
（3）指导患者学习舌操，并训练其舌向各个方向进行运动，如患者舌不能动，则可使用压舌板按摩其舌部或使用纱布缠裹其舌部，并轻轻进行被动运动。
（4）将长柄喉镜放置于冰水中10s，然后取出轻轻拍打患者两侧咽柱前基底部。
Vitalstim吞咽治疗仪联合综合康复训练治疗脑梗死吞咽障碍
Vitalstim吞咽治疗仪联合综合康复训练治疗脑梗死吞咽障碍段佳丽;张会春;郭晓玲;高超【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(000)003【摘要】目的：分析Vitalstim吞咽治疗仪联合综合康复治疗对脑梗死患儿吞咽功能的治疗效果。
方法以我院2013年1月～2015年9月收治的28例脑梗死合并吞咽障碍的患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组（14例）与观察组（14例）。
对照组患者给予综合康复治疗；观察组同时给予Vitalstim吞咽治疗仪干预。
治疗周期30天，治疗前后采用洼田饮水试验进行吞咽功能评估。
结果治疗后，两组患者的洼田饮水试验评分均降低，观察组降低更明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论Vitalstim吞咽治疗仪联合综合康复治疗可以明显改善脑梗死患儿吞咽功能。
%Objective To observe the effect of Vitalstim swallowing therapy apparatus with integrated rehabilitation treatment on cerebral infarction-induced dysphagia.Methods From January 2013 to September 2015, 28 cases of cerebral infarction patients were taken as the research object, according to random number table method divided into control group (14 cases) and observation group (14 cases). Control group were given integrated rehabilitation treatment. Observation group at the same time used Vitalstim swallowing therapy apparatus. Period of 30 days before and after the treatment to evaluate swallowing function kubota drinking water test.Results After treatment, kubota drinking water test scores in patients of two groups were decreased, the observation groupdecreased more obviously, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Vitalstim swallowing therapy apparatus combined with integrated rehabilitation treatment can obviously improve swallowing function of cerebral infarction.【总页数】2页(P214-215)【作者】段佳丽;张会春;郭晓玲;高超【作者单位】450000 郑州市儿童医院康复科;450000 郑州市儿童医院康复科;450000 郑州市儿童医院康复科;450000 郑州市儿童医院康复科【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.舌三针配合Vitalstim吞咽治疗仪治疗急性缺血性脑梗死后吞咽障碍的临床观察[J], 贾金金;吴立峰2.VitalStim吞咽治疗仪治疗不同部位急性脑梗死所致吞咽障碍的研究 [J], 宋福聪;吕洲;张璇;马雪梅;尤素伟;李霞3.Vitalstim吞咽治疗仪联合康复训练治疗神经源性吞咽障碍的疗效观察 [J], 马蓓艳;胡江飚;陈海挺;陈赛璇4.VitalStim吞咽治疗仪治疗急性脑梗死后不同阶段吞咽障碍的疗效 [J], 宋福聪;吕洲;张璇;李霞;尤素伟;冯文霞5.Vitalstim吞咽治疗仪联合吞咽康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的有效性 [J], 徐燕;陈鑫;柯群娅;吴美娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Vitalstim吞咽障碍治疗仪配合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽功能障碍疗效观察
１ ． １一 般 资料 选 择 ２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ １ 年１ 月在 我 院
接 受 治疗 的卒 中后 吞 咽 功 能 障碍 患 者 １ ０ ０ 例， 所 有
患 者 均 符 合 卒 中后 吞 咽 功 能 障 碍 的 相关 诊 断 标 准
。
２ ． １临床 疗 效 治疗 ４ 周后 ， 观察组显效 ２ ８ 例， 有效
将 其 随 机 分 成观 察 组 和 对 照组 各 ５ ０ 例， 其 中观
２ ０ 例， 无 效 ２例 ， 总有效率为９ ８ ． ０ ％； 对 照组 显 效 ｌ ７
例， 有效２ ０ 例， 无效 １ ３ 例， 总有 效率 为 ７ ４ ． ０ ％。两组 总 有 效率 比较 有 显著 性 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观 察 组 高于 对 照组 。见表 １ 。
验； 计 数 资料 以频数 （ 厂 ） 和 率值或 构 成 比（ Ｐ） 表示， 无
１ ０ ０ 例 卒 中后 吞 咽功 能 障 碍 患 者 为研 究对 象 ， 分 析
了Ｖｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ｉ ｍ吞 咽 障碍 治疗 仪配 合吞 咽功 能训 练 治疗 卒 中后吞 咽功 能 障碍 的临床 疗效 ， 现报 道 如下 。 １ 资 料 与方 法
别放 置 治 疗仪 电极进 行 电刺 激 治疗 ， 至 患者 感 到搔
抓感 则停 止 电刺 激 。每天 治疗 １ 次， 共 治疗 ４ 周。
１ ＿ ３ 观 察 指 标观 察 两组 患 者 的临床 疗 效 ， 显效： 治 疗 结 束 后 吞咽 障碍 基 本 消失 ， 其 余 各项 生 命体 征 均
推 广虚踊，
［ 关键 字］脑卒 中； 吞咽功 能障碍 ； Ｖｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ｉ ｍ吞 咽障碍治疗仪 ； 吞咽功 能训练 ； 疗效
德国Vocastim-master吞咽——言语诊治仪
德国Vocastim-master吞咽——言语诊治仪
适应症:
吞咽困难构音障碍言语障碍失语症喉返神经麻痹喉上部麻痹
技术特点：
●专业治疗吞咽困难和构音障碍的诊断治疗设备。
●通过把治疗电极放置于颈部，仪器输出电流，对和吞咽功能言语有关的肌肉进行神
经肌肉电声刺激。
而改善吞咽肌构音肌的功能达到治疗效果。
●包括诊断治疗和言语训练三个系统。
●针对和言语吞咽功能有关的神经肌肉进行电诊断形成a系数，定量分析科学治疗。
●根据诊断结果仪器会自动生成治疗处方，实现个体化治疗。
●电流输出具有安全稳定性，患者感觉舒适。
诊断治疗原则
诊断：根据人体神经肌肉的适应性，分别用方波和三角波电流刺激人体，测出他们的阙值，两者之商，即为适应性系数。
通过此系数可反映肌肉的功能状态—正常，轻度失神经，还是完全失神经。
根据诊断结果指导治疗方案的选择。
治疗：把电极放置于患者的颈部，通过输出电流，对喉返神经，舌下神经，舌咽神经等与吞咽言语功能相关的神经进行刺激，缓解神经元麻痹，促进麻痹受损的神经复苏，从而加强吞咽肌群，构音肌群的运动，缓解肌废用性萎缩，加强其他功能，改善咽喉部流血，实现言语功能和吞咽反射弧的恢复与重建。
Vocastim—Master吞咽言语诊断治疗仪联合吞咽训练治疗脑梗死合并吞咽障碍的疗效
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｗｕ ｘ ｕ ｅ ， Ｗｕ ｘ ｕ ｅ ４ ３ ５ ４ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｓ ｗａ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ Ｔｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ
ｏ ｎ Ｄｙ ｓ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ａ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｃｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｓ ＵＮ Ｙｏ ｕ － ｘ ｉ ａ ， ＬＩ Ｕ Ｚｈ ｉ － ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｇ ＵＩ Ｙａ － ｘ ｉ ｏ ｎ ｇ ， Ｗ Ｕ Ｌｉ ａ ｎ ｇ － ｈ ｅ ｎ ｇ ， ＬＶ Ｘｉ ａ ｎ － ｗｅ ｎ
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疗效 。 方法 将 Ｉ ｌ ８例脑 梗 死 合 并 吞 咽功 能 障碍 的患 者 按 随机 数 字 表 法 分 为 对 照 组 （ ５ ６例 ） 及研 究 组 （ ６ ２例 ） 。 ２组 患 者 在 常 规 药 物 治 疗 的基 础 上 ， 对 照组进行康复吞 咽功能训练 ， 研究组采用康 复吞咽功能训练＋ Ｖ ｏ ｅ ａ ｓ ｔ ｉ ｍ— Ｍ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ 吞 咽 言语诊断治疗仪治疗。 ２组 均 ２周 为 １ 个疗程 。 根 据 洼 田吞 咽 能 力 评 定 标 准 对 ２组 患者 治疗 前 后 的吞 咽 功 能 （ 吞 咽能
吞咽障碍的康复治疗（二）
吞咽障碍的康复治疗（二）吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。
康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。
上期为大家介绍了吞咽障碍的间接训练，本期继续介绍吞咽障碍的直接训练。
直接训练的适应证：患者意识状态清醒、全身状态稳定、能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。
（1）体位及姿势培养良好的进食习惯关重要。
最好定时、定量，能坐起来不要躺着，能在餐桌上不要在床边进食。
进食体位应因人因病情而异，开始训练时应选择既有代偿作用且又安全的体位。
对于不能坐位的患者，一般至少取躯干30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，喂食者位于患者健侧。
此时进行训练，食物不易从口中漏出、有利于食团向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。
颈部前屈也是预防误咽的一种方法，因为仰卧时颈部易呈后屈位，使与吞咽活动有关的颈椎前部肌肉紧张、喉上抬困难，从而容易发生误咽。
对于许多不同类型吞咽障碍患者，使用改变进食的姿势可改善或消除吞口因误吸症状。
改变进食的姿势其原理是在吞咽食团时，让患者的头部或身体改变某种姿态即可解除吞咽障碍的症状。
头颈部旋转头颈部向患侧旋转可以关闭该侧梨状窝，食团移向健侧，并且有利于关闭该侧气道。
头部前倾并向患侧旋转，是关闭气道最有效的方法。
适用于单侧咽部麻痹（单侧咽部有残留）患者。
侧方吞咽头部向健侧侧倾，使食团由于重力的作用移向健侧，同时，该侧梨状窝变窄，挤出残留物，对侧梨状窝变浅，咽部产生高效的蠕动式运动，可去除残留物。
头部向患侧侧倾，可使患侧梨状窝变窄，挤出残留物。
适用于一侧舌肌和咽肌麻痹（同侧口腔和咽部有残留）患者。
低头吞咽采取颈部尽量前屈姿势吞咽，可将前咽壁向后推挤，对延迟启动咽部期吞咽、舌根部后缩不足、呼吸道人口闭合不足患者是一个较好的选择。
在这种姿势下吞咽的作用是：①使会厌谷的空间扩大，并让会厌向后移位，这样避免食物溢漏人喉前庭，更有利于保护气道；②收窄气管人口；③咽后壁后移，使食物尽量离开气管人口处。
德国菲兹曼吞咽言语障碍诊治仪Vocastim
②MT是基频为2500hz进行肌肉刺激的中频调制。 中频肌肉刺激岁患者来说更为舒适，且主要是应 用在刺激健康肌肉上。
产品特性和优势： ■ 独立双通道刺激，可同时提供4支电极 ■ 大型数字显示屏，利于更好地控制治疗过程 ■ 0.5 mA间隔的振幅设置，可以使刺激的精准
度保持在较高水准 ■ 直流发电机，舒适度更高
功能特点 人机互动，实现真正的自主训 练，减轻治疗时的劳动强度。 将物理治疗与主动训练相结合， 优于传统的物理治疗。 满足神经性、失神经性状态下 的吞咽障碍问题解决，临床不 再受限。 有四种治疗模式：成人治疗模 式、儿童治疗模式、手动训练 模式和自动训练模式。
2.原理：根据人体对不同电流的适应性的不同 （不同电流刺激人体引起肌肉运动最小电流强度
是不同的），分别用方波和三角波（选择长度为 1000ms宽度的方形波脉冲和选择长度为1000ms 宽度的三角形波脉冲）刺激受损肌肉求得方波和
三角波的阈值（指足以引起刺激的最小电流强
度）。两者之商（三角波的阈值除以方波的阈值） 即为a系数（调节商）。根据a系数可以判断出肌 肉的受损情况。
三角波电流。再次用脚闸逐渐增大电流，边观察
病人反应，当病人刚感觉到喉部肌肉有跳动的时 候，按下脚闸上的”REACTION”键，则程序自 动记录下三角波的阈值（6）当记录下方波电流 的阈值和三角波电流阈值后，程序自动算出病人 受损部位的a系数，根据a系数即可判断出肌肉的 受损情况，根据此a系数选择不同的治疗处方， 实现个体化的治疗（7）评估完成后，进入治疗 过程或终止诊断程序（电流归零，解下病人身体 上的电极，退出评估程序，关闭电源）
脑卒中后流涎的吞咽言语诊治仪配合功能训练的康复治疗
脑卒中后流涎的吞咽言语诊治仪配合功能训练的康复治疗流涎是脑卒中后吞咽功能障碍患者的临床表现之一,在临床吞咽功能障碍的患者中有80%～90%患者均伴有流涎的症状,轻者在患者张嘴说话或吃饭时,不自觉从患侧嘴角流出;重者则成线不断从患侧口角流出,给患者带来了极大困扰,严重影响患者的生活质量。
我们使用吞咽言语诊治仪配合吞咽功能训练的方法治疗脑卒中后流涎的患者120例,取得了满意的疗效,现总结如下:1 临床资料1.1一般资料 2010年8月至2011年7月住院的脑卒中伴有流涎的患者120例,男86例,女34例,年龄35岁至78岁,均为初次中风。
1.2流涎程度评价标准使用流涎分级法(TDS)评定流涎程度:1级:不流涎;2级: 小量或偶尔流涎;3级:不时的流涎; 4级: 经常流涎; 5级: 成线的流涎,胸前常常弄湿。
1级为正常,2级为轻度,3级为中度,3级以上为重度。
120例患者中轻度16例, 中度82例, 重度22例。
2 治疗方法2.1吞咽言语诊治仪吞咽言语诊治仪(Vocastim-Master,德国菲兹曼生产)设有低频和中频电流模式。
治疗前可利用其诊断程序对患者的病情进行诊断,并根据诊断值适宜的治疗参数,诊断值从0～2.5,1以下为重度障碍,1～2为中度障碍,2～2.5为轻度障碍。
流涎患者主要采用低频电流中的脉冲直流电50和指数电流先后进行治疗,脉冲直流电50通过低刺激频率引发清晰的肌肉震动和震颤,电流强度为可感觉阈限;指数电流针对外周神经麻痹,对咽部肌肉进行刺激,强度剂量为肌肉运动阈限—超感觉阈限。
病人所采用的强度以耐受为主,120例患者使用的强度为:脉冲直流电50为6～15mA,指数电流为3～10mA,电流强度因人而宜,以患者适应并能见到患者有吞咽动作为最佳。
每次治疗时间20min,每日1次,15d为一疗程。
2.2康复功能训练 (1)口唇闭合训练:用指尖、冰块叩打口唇周围,运动方向以外侧向中间移动;(2)舌肌运动训练:嘱患者伸出舌头主动做各个不同方向的运动,舌肌力弱的可给予一定的助力,舌肌力强的可给予一定的阻力;(3)咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激就是使用棉棒冻结而成的小冰块轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做吞咽动作;(4)呼吸训练:深吸气-憋气-咳出,目的是提高咳出能力和防止误咽,同时努力咳嗽,建立排除气管异物的各种防御反射。
Vocastim吞咽言语评估治疗新技术
Vocastim吞咽言语评估治疗新技术
王博;汪立红
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2006(012)007
【摘要】该技术是由德国罗斯托克大学医学部Pahn教授，汉诺威大学医学院附属医院普托春教授，波鸿市伊丽莎白医院拉吉奥医生总结多年临床经验，将吞咽训练与实时电刺激结合在一起，运用神经肌肉电声刺激NMEPS，对吞咽困难与言语障碍起到治疗作用。
其原理及作用介绍如下：
【总页数】1页(P76)
【作者】王博;汪立红
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.Vocastim-Master吞咽言语诊断治疗仪联合吞咽训练治疗脑梗死合并吞咽障碍的疗效 [J], 孙友霞;刘志红;桂亚雄;吴良恒;吕先文
2.Vocastim吞咽语言治疗仪联合风池穴针刺治疗急性脑卒中后假性延髓麻痹的临床研究 [J], 陈涛;徐鹏;董军立;陈光辉;赵斌
3.Vocastim-Master 电刺激治疗结合吞咽训练改善脑梗死后吞咽障碍 [J], 李克娇;赵佳;樊影娜;李美荣;曹艳芬
4.Vocastim吞咽治疗仪在脑血管病患者吞咽功能障碍治疗中的应用 [J], 李庆玉;
崔勇
5.Vocastim-Master 吞咽言语诊治仪联合康复训练对改善高龄经口进食患者吞咽障碍的效果研究 [J], 李冬梅;马腾霄
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收缩时拉下颌关节盘，作张口运动。一侧
作用时，使下颌移向对侧。
咬肌 颞肌
翼外 肌 翼内 肌
二腹肌（ digastric，前腹：三叉神经， 后腹：面神经）有前后二腹。作用降下颌 骨，上提舌骨。 下颌舌骨肌（ mylohyoid，三叉神经）作 用上提舌骨。 茎突舌骨肌（stylohyoid，面神经）作用
咽期 吞咽 障碍
咽期 吞咽 障碍
一旦食团到达舌基部的水平，舌基部就会向 后运动，而咽壁会向前运动，这就产生了一 个压力梯度，推动食团向下。如果舌后部运 动不充分，在会厌谷可留有残渣。当吞咽完 成后，会误咽残渣。
当喉抬高轻度受损，某些残渣会在吞咽后保
留在喉的上部。在这种情况下，患者有误咽 的危险。
呛咳 的 原因
脑卒中吞咽障 碍 食物和液体渗 入气道口 (penetration)
一、口腔期吞咽困难的治疗 增强唇运动可以改善食物或水从口中漏出。 唇运动包括闭唇、噘嘴和唇角上抬 舌运动可以促进对食团的控制，加强食团 在口腔内的推进，提高舌根部的回缩力量，
吞咽 困难 的康 复治 疗
舌骨 上 肌群
上提舌骨。
颏舌骨肌（ geniohyoid，第 1 颈神经前支） 作用上提舌骨。 吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩， 上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并 关闭咽峡。
舌骨上肌群 茎突舌骨肌 颏舌骨肌 舌：起于舌周围各骨，止
是进食稀薄的流质。通过X线吞钡检查可 以测定吞咽反射延迟的时间。
一侧咽壁无力可造成患侧留有残渣， 双侧无力造成双侧残渣。这时咽缩 肌不能将食物充分挤压通过咽部， 导致咽部滞留。
咽部感觉异常，或咽肌运动紊乱和 收缩力减弱，则吞咽反射延迟或缺 乏。 正常人可以有少量残渣存留在咽壁 上。如果吞咽后留有明显的残渣， 患者有更大的误咽危险。
喉抬高中度受损，使得会厌基部和勺状软骨 （arytenoid cartiliges）之间的关系不充 分，可能造成气道开放。
环勺 侧肌
勺- 会 厌的 关系
喉闭合减退是因真声带和假声带不
能恰当内收，在吞咽时，或吞咽完 成后造成咳嗽、渗入或误咽，以及 发音困难。
咽期 吞咽 障碍
咽部遍及残渣是因咽部压力普遍存
者常常需要头后仰进食或液体
咽期：食团通过反射活动由咽部向食管移
送的阶段。
食团被舌压出咽部，软腭与咽接触上咽封 闭，舌背与硬腭紧贴，舌腭封闭。
咽期 吞咽 障碍
通过舌根的挤推，食团在中咽被舌、软腭
和咽壁包围，出现向下的蠕动波。喉部上
抬，喉腔封闭，会厌呈水平状。
舌骨最大限度地移至前上方，喉部也接近 舌骨，会厌下倾。咽部收缩到达中咽，软 腭下拉。
口腔期:指舌把食团送入咽部的过程
口腔期一经开始，舌尖即开始向舌上方运 动，把食团向后送。几乎同时，软腭抬高， 舌后部下降，舌根稍稍前移，食团进入咽 部。软腭随之上升，与向前方突出的咽后 壁相接，封锁上咽与中咽的间隙，形成鼻 咽腔闭锁。 该期障碍表现为不能将食物送如咽部，患
口腔 期吞 咽障 碍的 表现
温度刺激 -- 将长柄喉镜置于冰水中
10 ｓ ( 或冻冰的棉棒 ) ，取出后，轻 轻拍打两侧咽柱前基底部。每天可 多次操作，也可在饭前操作，有助 于进食
吞咽 反射 延迟 的 训练
粘膜接触 -- 用棉花沾上柠檬酸或凉
开水，摩擦唇、牙、牙龈和舌，诱
发干吞咽
压力刺激 -- 用压舌板或勺子轻压舌 前1/3
吞咽言语治疗仪 在吞咽障碍中的应用
首都医科大学宣武医院 康复医学科 汪洁
吞咽是最复杂的躯体反射之一，每
天平均进行吞咽2000余次。• 与吞咽有关的面部肌肉：在面颊深 部有一对颊肌（ buccinator，面神 经支配）此肌紧贴口腔侧壁，可以
与吞 咽有 关的 肌肉
外拉口，使唇、颊紧贴牙齿，帮助
咀 嚼 和 吸 吮 ， 与 口 轮 匝 肌
吞咽 言语 治疗 仪在 环咽 肌失 迟缓 症的 应用
主要症状: 口腔期无明显困难, 但不能咽任何食 物,包括流质和半流质食物 伴有舌骨和甲状软骨上抬困难 检查: 钡餐造影:钡液不能进入食道 治疗:刺激量10-12mA(因人而易)
男, 42岁
3周前突发眩晕, 走路不稳, 吞咽不能, 喉部不适, 有 异物感, 言语清晰, 因不能吞咽唾液, 每天清理唾液 需20卷卫生纸
咀嚼肌 ) 。可伴有构音障碍，或味觉、温 度觉、触觉和实体觉减退或丧失
舌前2/3运动异常，可导致食物的抬
举、成形和推进困难，舌来回作无 效运动，食物滞留再口腔一侧或溢 出，而不能送到口腔后部，表现为 反复试图吞咽动作，咽启动延迟或
准 备 期 吞 咽 困 难
困难，或分次吞咽
正常时舌由前向后接触硬腭，同时 食团向后移动。舌抬高减退可造成 食团在口腔内破散或粘在硬腭上。
（orbicularis）共同作用，能作吹
口哨的动作。
咀嚼肌:
咬肌(masseter，三叉神经) 收缩时上提 下颌骨，参与咀嚼。
颞肌(temporalis，三叉神经)使下颌上提，
后部纤维使下颌骨向后。 翼内肌(medial pterygoid，三叉神经) 收缩时上提下颌骨，并使其向前运动。 翼外肌(lateral pterygoid，三叉神经)
于舌内，有舌骨舌肌、茎突舌
肌、颏舌肌，收缩时可改变舌
舌外 肌
的 位 置 。 两 侧 颏 舌 肌
（ genioglossus） 同 时 收 缩 ，
伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向
对侧。
舌内肌:改变舌的形状.
环咽肌
气道 保护 的 三道 防线
气道 保护 的 三道 防线
梨状隐窝
梨状 隐窝
会厌 谷 梨状 隐窝
MRI: 延髓病变
脑血管造影:左椎动脉闭塞, 右椎动脉严重狭窄 耳鼻喉科初步诊断:环咽肌失迟缓症
例1
吞咽检查:不能咽唾液和水,频繁咳嗽吐出唾液,吞 咽费力, 无明显甲状软骨上抬, 舌唇软腭运动正常
治疗:吞咽治疗仪-刺激量12, 20分钟, 每天1次, 6次后,可饮水, 咽唾液,吃蛋羹, 8 次后可吃包子,喝稀饭, 拔除鼻饲管, 此时甲状软骨可上抬, 进食开始不费力 (建议:鼻饲管使用粗管,3周后换细管)
准备期 : 是指摄入食物至完成咀嚼，为吞 咽食物作准备的阶段
准备期的吞咽困难通常破坏两个基本动作
的完成，即咀嚼和食物成形 吞咽困难的特征是流涎 ( 唇闭合 , 下颌上 抬、感觉减退)、食物在患侧面颊堆积(舌 运动、面颊的紧张度、感觉减退 ) 或食物
嵌塞于硬腭 ( 舌体上抬 ) ，食物咀嚼不当 (
年轻人当食团的前缘位于前咽弓时就会触
发吞咽；老年人只有当食团的前缘在下颌 下缘越过舌基部（lower edge of the
mandible crosses the tongue base）时才能
咽期 吞咽 障碍
触发吞咽。如果食团到达该点时不能触发 吞咽，称作吞咽反射延迟。吞咽反射延迟
增加了误咽的危险。这种患者的最大困难
部位
脑干网状结构-丘脑 -- 丘脑下部皮层投射 系统 丘脑下部-大脑边缘 系统-额叶
障碍
注意力低下
症状
中断
轻度意识障碍 摄食开始困难，
厌食、神经性 食欲低下 食欲不振
额叶
摄食程序异常
狼吞虎咽， 什么都吃
额叶-运动区-锥体束 观念失用症 情感失禁
餐具使用障碍 进食时强迫哭笑
准 备 期 吞 咽 困 难
言语 治疗 仪在 吞咽 反射 延迟 的 应用
主要症状: 口含食物,吞咽反射诱发困难或延迟 治疗: 电极位置:负极(兰色)-甲状软骨上,正 极(红色)-颈后 T/R T=脉冲时间:1s R=释放时间:3,5s, 手动释放键
咳嗽反射减弱:
声带内收锻炼 --反复咳嗽、清嗓子 -- 深吸一口气，憋住，然后大声用 力发“哼” 加强呼吸力量的运动，深吸一口气， 憋住，缓慢地呼出；深吸一口气，
有助于咽吞咽能力的改善。舌运动包括伸 出、侧伸、舌尖舌根抬高。
腭咽闭合的训练方法是： (1) 把吸管的一
端封住，用吸管吸吮； (2) 将吸管插入玻 璃杯中吹气；(3)反复发“k”、“a”音。
言语 治疗 仪在 面瘫( 口腔 期)的 应用
电极放置位置:大电极板放置于两侧 面颊 IG50(脉冲电疗) 脉冲形状:三角波 T=脉冲时间3ms R=释放时间20ms 刺激频率:约12Hz 刺激时间和刺激强度:根据仪器诊断 结果
因重度脑损伤造成的意识障碍患者处于对
外界刺激呈低反应状态时,为了维持吞咽 反射,防止废用性肌萎缩,可使用吞咽治疗
意识 障碍 患者 的 吞咽 功能 的保 持
仪加强吞咽肌的肌力和吞咽功能的保留
在使用仪器治疗前, 应检查患者是否保留 吞咽反射, 对唾液是否可以咽下, 从而决定 治疗时是否进水 如果患者吞咽延迟, 吞咽始发困难, 可以辅 助刺激口轮匝肌和颊肌加强闭唇, 或辅助 下颌上抬, 诱发吞咽始发
气道 保护 障碍 的 训练
尽可能长时间地重复“ a,a,a”；吹
吸管或吹风车
吞咽 言语 治疗 仪在 气道 保护 障碍 的 应用
主要症状: 可以进固体和半流质食物, 但喝水呛 咳，音质粗糙 多见脑干单侧或双侧病变 治疗: 刺激量:5-6mA 每天1-2次,每次20分钟, 治疗时可用 手释放键, 并饮水 大部分患者治疗2-3周可拔去鼻饲管 注意力集中, 低头饮水不呛咳