BNP在心力衰竭患者的应用观察
BNP在诊断慢性心力衰竭患者早期肾功能变化中临床价值
关 键 词 ： 力 衰 竭 ； 血 浆 Ｂ型 脑 钠 肽 ； 肾 功 能 心
Ｄ Ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７—１ ０ ２ １ ．３ Ｏ ２ Ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ３４ ３ ． ０ ２ １ ． ５ ｓ
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ３ ４ ３ （ ０ ２ １ － ６ ２０ １ ７ —１０ ２ １ ） ３１５ ３
的 监 控 和 清 除 ， 加 大 宣 传 力 度 ， 制 其 传 播 ； 一 方 面 ， 高 并 限 另 应 度 重 视 细 菌 培 养 和 药 敏 工 作 ， 体 化 用 药 替 代 经 验 用 药 以 限制 个 抗 菌 剂 的使 用 ， 只有 这样 才能 延 缓 其 耐 药 的快 速 发 展 。 参 考 文献
讨 心 衰患 者 Ｂ ＮＰ与早 期 肾 功能 变 化 的相 关 性 。
１ 资 料 与 方 法
病， 自身 免 疫 性 疾 病 等 。选 择 ３ Ｏ例 性 别 与 年 龄 与 所 选 病 例 相
匹配的同期住院无器质性心脏病患者作为对照组 ， １ 男 ８例 ， 女
１ ２例 ； 龄 ３ ～ ８ 年 ８ １岁 ， 均 年 龄 （ １ ５ １ ． ） 。另 选 择 ３ 平 ６． ± ８ ３岁 Ｏ 例 单 纯 肾功 能 不 全 组 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ４例 ； 龄 ３ ～ ８ 年 ４ ４岁 ， 均 平 年 龄 （ ８ ４ １ ． ） ， 心 衰 继 发 肾功 能 不 全 组 比较 。 ５．士 ９２岁 与
Ｉ ｅ ｔＤｉ ， ０ ０， １ １ ７ — ４ ｎｆ ｃ ｓ ２ １ ５ （ ）： ９ ８ ．
［］ 王辉 ， 萍 ， 宏 莉 ， ． 青 霉 烯 类 耐 药 的 不 动 杆 菌 分 子 流 行 病 ８ 郭 孙 等 碳 学 及 其 泛耐 药 的分 子 机 制 ［］ 中华 检 验 医 学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ２ ： Ｊ． ２ ０ ， ９ １ ）
脑利钠肽(BNP)在心衰的临床诊断和治疗中的应用
脑利钠肽（BNP）在心衰的临床诊断和治疗中的应用郭润财，王警，李靖宇，唐涛，刘擘摘要：脑利钠肽（BNP）是一种主要由心室，少量由心房分泌的多肽。
在充血性心力衰竭中伴随心室肌细胞牵拉或者室壁压力的增高，患者BNP含量升高。
BNP的释放可以通过扩张血管、利尿和利钠作用平衡HF中交感神经兴奋引起的效应。
随着技术的发展，BNP其它方面的作用也逐渐被人们所认识。
最近，BNP 也逐渐在HF临床诊断和治疗中得到应用。
现就以上所提到的做一综述。
关键词：脑利钠肽；心力衰竭Abstract: Brain natriuretic peptide (BNP) is a peptide produced predominantly by the cardiac ventricles and in lesser quantities by the atria. Brain natriuretic peptide levels rise in response to stretch of ventricular myocytes or increases in wall tension as occurs in congestive heart failure (CHF). Release of BNP is beneficial as it causes vasodilation, diuresis, and natriuresis, thereby counterbalancing the effects of sympathetic activation that occurs in heart failure. Along with technological development,Other aspects of the role of BNP have been gradually known. Recent progress has been made in the use of BNP in the diagnose and treatment of heart failure. This article reviews the afore-mentioned issues.Key words: brain natriuretic peptide; heart failure一、脑利钠肽概述1981年，de Bold和他的同事发表了一篇划时代的论文，揭示了从鼠心房提取物中包含一种利尿、利钠因子，由此也建立了心脏和肾脏之间的联系。
BNP
BNP在心衰诊治中的作用再评价BNP在心力衰竭诊治中的临床应用是近年来国际上的研究热点，已取得重要突破，在2003年度被美国心脏病协会（AHA）列为医学十大进展之一。
临床研究发现BNP对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至指导治疗均有重要价值，2004年BNP专家小组就此已达成共识。
BNP已成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物。
2008年欧洲心脏病协会（ESC）急/慢性心衰诊断治疗指南指出：在心衰诊断和慢性心衰患者管理中，血浆中利钠肽的浓度是有用的生物标志物。
有证据支持利钠肽可作为心衰诊断，分期，住院/出院的依据，并确定患者临床治疗的风险。
然而用在监测病情和调整药物治疗的证据并不明确。
未经治疗的病人具有正常浓度的利钠肽，说明其心衰的阴性可能性较高，并且不可能出现心衰症状。
高浓度的利钠肽暗示，尽管采用最佳治疗，但是预后较差。
1 BNP的生物学特性B型利钠肽（B-type Natriuretic eptide, BNP）是属于利钠肽家族中的一员。
利钠肽家族主要包括A型利钠肽（ANP）、BNP、C型利钠肽（CNP）、肾利钠肽（Renal Natriuretic eptide, urodilatin）及树眼镜蛇属利钠肽（Dendroaspis natriuretic peptide，DNP），结构上都有一个17-氨基酸二硫化物环。
ANP主要由心房肌细胞分泌；BNP最初是从猪脑组织中分离出来并被称为脑钠肽，但其合成及分泌主要在心室肌细胞；CNP由血管内皮细胞分泌，有局部扩血管及抗增殖作用；肾利钠肽的合成和分泌均在哺乳动物的肾小管，以旁分泌调节肾脏的钠水代谢；DNP先是从绿色树眼镜蛇的毒液中分离出，随后发现人血浆中也存在，心衰时血浆水平也升高。
利钠肽系统起作用是调节心、肾功能，调节血容量和动脉压，可抑制钠水储留、血管收缩肽的产生及作用和交感神经过度反应，并促进血管舒张和抑制交感神经过度反应。
人类合成BNP的基因片段位于1号染色体短臂的远端，其基因由三个外显子和二个内含子组成，在转录mRNA时去掉二个内含子形成编码134肽的成熟mRNA，翻译后形成脑利钠肽前原体(preproBNP)。
脑钠肽在心力衰竭中的应用
脑钠肽在心力衰竭中的应用脑钠肽(bnp)在心力衰竭诊断中的作用临床上诊断心力衰竭主要根据病史、临床表现、心电图、x线胸片和心脏超声,而缺乏生物学指标。
针对bnp的研究发现它是反映左室舒张末期容积、左室收缩末期容积左室射血分数最强的独立指标。
国内外多项研究表明,血浆bnp浓度与左室舒张末期压呈高度相关,因此,bnp是评价左室功能不全的良好无创性生化指标,左室功能不全的程度越高,bnp的浓度越高,无症状左室功能不全患者的bnp浓度低于有症状心力衰竭患者。
有研究表明,如果以bnp>100pg/ml为诊断标准,敏感性为90%,特异性为73%。
而将临床经验和bnp相结合,诊断的准确性则由74%提高到81%,也有报道可提高到90%以上。
可见bnp对早期发现和治疗充血性心力衰竭是一个良好的指标,对于排除充血性心力衰竭的诊断有特殊意义。
bnp浓度在50pg/ml以下时,充血性心力衰竭的阴性预测值为96%。
bnp对充血性心力衰竭诊断的另一重要意义就是诊断舒张性心力衰竭。
由于舒张性心力衰竭缺乏特征性的临床表现,其诊断缺少权威性的诊断标准。
血浆bnp水平的升高反映了心室结构和功能的改变,emily等对294例患者进行了心脏彩色超声多普勒和血浆bnp水平检测,发现舒张性心力衰竭组的bnp水平(286±31pg/ml)较正常对照组(33±3pg/ml)明显增加,可达435±45pg/ml。
因此,患者有心功能不全表现,但心脏收缩功能正常时,血浆bnp水平升高高度提示舒张性心力衰竭。
bnp在心力衰竭预后判断中的作用bnp不但在心力衰竭的诊断中具有重要意义,而且也是判断心力衰竭预后的重要指标。
虽然其他血流动力学也可评估疾病严重性,但是bnp是第一个可以反映机体病理生理改变和恢复循环稳定能力的指标。
bettencourt等对50例心衰患者(基线bnp水平无明显差异)进行了为期6个月的随访观察,以因心血管原因再次入院或死亡为研究终点,结果有15例再入院,5例死亡,这部分患者的血浆bnp 平均水平从出院时的779±608pg/ml降至643±465pg/ml(p=008),无统计学差异,有7例血浆bnp水平反而较出院时升高,其中6例发生了心血管事件,而未发生再次入院或死亡的病例bnp水平从出院时的619±491pg/ml降至328±314pg/ml(p<0001),有统计学差异。
B型脑钠肽在心力衰竭诊断治疗中的应用
Ｂ型脑钠肽在心力衰竭诊断治疗中的应用发表时间：2015-06-25T09:24:13.387Z 来源：《医师在线》2015年4月第7期供稿作者：石建军李红兵赵必乐[导读] 最近几年，医学研究人员针对脑钠肽进行了深入研究，总结分析出了Ｂ型脑钠肽对于心力衰竭的诊断与治疗具有重大的临床意义。
石建军李红兵赵必乐（四川阆中市中医医院６３７４００）【摘要】目的：探讨Ｂ型脑钠肽（ＢＮＰ）在心力衰竭诊断治疗中的应用价值。
方法：随机抽取２０１４年２月—２０１５年２月期间我院治疗的６８例心力衰竭患者为研究对象，设为研究组，并选取同期健康体检人员６８例，设为对照组，统计分析对比观察两组的ＢＮＰ水平及ＬＶＥ、治疗前后ＢＮＰ水平及ＬＶＥＦ的变化及预后情况。
结果：血浆ＢＮＰ水平在不同心功能分级的心力衰竭患者和对照组之间差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；ＢＮＰ水平与ＬＶＥＦ呈受相关（ｒ＝－０ ６９，Ｐ＜０ ０５）；血浆ＢＮＰ、ＬＶＥＦ在心力衰竭患者治疗前后对比差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：对于心力衰竭的诊断与治疗，Ｂ型脑钠肽发挥着重要的作用，其临床应用价值高。
【关键词】Ｂ型脑钠肽；心力衰竭；诊断；治疗【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３２０－０２心力衰竭是指左心功能由于急性发作或加重，使其出现异常，从而引起周围循环阻力提高、肺循环压力增加、心排血量下降的综合临床症状，最为常见的是左心衰竭。
急性心力衰竭是当前内科比较严重的危重疾病，直接威胁了患者生命健康。
最近几年，医学研究人员针对脑钠肽进行了深入研究，总结分析出了Ｂ型脑钠肽对于心力衰竭的诊断与治疗具有重大的临床意义。
本文重点探究了Ｂ型脑钠肽在心力衰竭诊断治疗中的应用价值，现将具体情况汇报如下。
１资料与方法１ １一般资料本研究研究组病例均来自我院在２０１４年２月—２０１５年２月住院治疗的６８例心力衰竭患者５５例慢性宫颈炎患者，患者均满足卫生部制定的心力衰竭诊断标准，将６８例患者参照美国纽约心脏病学会（ＮＹＨＡ）心功能分级标准［１］划分为：心功能Ⅱ级１３例，Ⅲ级２５例，Ⅳ级３０例。
浅谈BNP在心力衰竭诊断和治疗中的应用
高， 其次是脑、 脊髓 、 垂体和肺组织 。其他组织如 肾上腺和肠
道 中亦 含 有 Ｂ Ｐ Ｎ 。另 有 研 究认 为 Ｂ Ｐ在 左 右 心 房 的 含 量 最 Ｎ
１ Ｂ Ｐ的 生物 学特 性 Ｎ
利钠的作用 。亦能抵制垂体后 叶素及交感 神经 的保钠、 保水、
维 持 血 压 的 作 用 ， 与 血 压 、 容 量 以 及 水 盐 平 衡 的 调 节 参 血 ；３ Ｎ （ ）Ｂ Ｐ作 为 一 种 心 肌 细 胞 来 源 的 抗 纤 维 化 因子 可 能
ｌＯ ｇｍ 当 Ｂ Ｐ测值在正常值 以下时 ， Ｏ ｐ／ Ｌ， Ｎ 可以认为能够 排除
ＨＦ。
２２ Ｈ ． Ｆ病人的 Ｂ Ｐ分 级 Ｎ
经研 究血浆 Ｂ Ｐ水平与 Ｈ Ｎ Ｆ的
动可使 Ｂ Ｐ水平呈一 过性增高 ； Ｎ 内皮素 、 加压素 、 儿茶 酚胺 、 甲状腺激素的血浆水平可调节 Ｂ Ｐ的分泌 。 Ｎ １３ 代谢 ． 有活性的 Ｂ Ｐ的代谢途径有 两条 ： 是通过 Ｃ Ｎ 一 型 Ｂ Ｐ受体介导 的细胞 摄取 ， Ｎ 然后 降解 在溶酶体 内； 另一条 途径是被细胞表面的 中性内肽酶降解 。究竟以哪条途径为主 目前 尚有 争 议 。
高 军太
（ 肃 中 医学 院 ， 肃 ， 甘 甘 兰州 ，３０ ０ ７００ ）
【 摘要】 Ｂ 型利钠肽是一种具有利尿作用的 内源性肽 ， 其对早期发现心衰病人 、 心衰病人的分级、 区分心衰及其他原 因弓
起 的呼 吸 困难 、 测和 指 导 心衰 治 疗 、 监 判断 和 评 价心 衰 病 人 预后 、 估 心 衰患 者 再 入 院的 风 险方 面 有重 要 的临 床应 用 价 值 。 评
钠尿肽(BNP)在心衰诊断和治疗中的应用
• ㈢心源性因素 • ㈣非心源性因素：肾功能、肺、中枢神经系统
BNP测定的临床意义
——BNP国际多中心研究 • Breathing Not Properly (BNP) Multinational Study 1. 是国际多中心研究（美国5个，欧洲2个） • 2. 总的入选1666人“因呼吸困难到急诊室” • 3. 研究进行时间1999-2000.
BNP测定的临床意义
——BNP与心超（EF）诊断的关系
ROC
BNP测定的临床意义
——BNP与心超（EF）诊断的关系
名称 敏感性 特异性 58% 77% 55% 准确率 阳/阴性似然比 2.57/0.39 3.04/0.4 0.78 ROC
Framingham 85% Critierial 心超（EF) 70%
关于BNP——BNP的生物学特性
ANP 肽链长度 同源受体 前体 激素原 激素原储存 主要循环片段 激素生物活性 血浆半衰期 释放激发因素 合成地点 生理作用 28aa NPR-A,NPR-C PreproANP 151aa ProANP 126aa 心房颗粒 NT-ProANPs ANP(99-126) ANP(99-126) 3分钟 心房壁牵张 心房 促尿钠排泄、血管减压 抑制RAS 、醛固酮 BNP 32aa NPR-A,NPR-C PreproBNP 134aa ProBNP 108aa 主要由心室分泌 NT-ProBNP(1-76) BNP(76-108) BNP(76-108) 21分钟 心室壁牵张 心室 同ANP
bnp在心衰诊断和治疗中的应用傅国胜浙江大学医学院附属邵逸夫医院背景?心力衰竭是全球最重要的公共卫生问题消耗了大量的公共卫生资源?我国心衰的发病率将持续增长随着年龄增高心衰的患病率显著上升达09?在目前缺少有效手段预防chf的的背景下及时诊断与处理是解决这一问题的权宜策略?目前心衰诊断危险分层治疗目标均缺乏明确统一的标准?近年来的研究高度认同bnp可作为诊断心衰及危险分层客观生物标记但用于指导心衰治疗尚缺乏足依据目前最常采用的心衰诊断标准framingham标准?至少2个主要标准或1个主要标准和2个次要标准次要标准需排除其他非心衰引起的该标准敏感性较高特异性较低
血浆脑钠肽(BNP)在急性心力衰竭中的临床应用进展
血浆脑钠肽（BNP）在急性心力衰竭中的临床应用进展血浆脑钠肽（BNP）是一种心脏神经类激素,在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌，若发生急性心力衰竭，BNP水平会升高[1]。
随着各种检测方法的不断改进,BNP检测可用于急性心力衰竭的早期诊断[2]。
本文对近几年BNP在急性心力衰竭中的临床应用、有待解决的问题及前景作一综述。
1 血浆脑钠肽（BNP）生物学功效血浆脑钠肽（BNP）是从猪脑中分离出来的，研究发现人类心肌组织中存在大量BNP，主要存在心房中，以右房含量最高。
证据表明[3]，外周血中60%的BNP是由心室分泌的。
BNP具有抑制肾素－血管紧张素－醛固酮的分泌，提高肾小球滤过率，舒张血管平滑肌、扩张动静脉降低血压、心脏前负荷抑制心肌纤维化、血管平滑肌增生、抗冠脉痉挛阻断交感神经系统等生物学功能。
近年发现BNP具有阻抑心肌纤维化、抑制血管平滑肌,恢复正常心脏组织细胞构成,减缓或逆转心肌重塑改善心功能的作用[4]。
2 血浆脑钠肽（BNP）在急性心力衰竭中的临床应用2.1 BNP在诊断急性心力衰竭中的应用急性心力衰竭（AHF）时压力负荷或容量负荷增加，室壁张力增高，心肌受到牵张，血浆中BNP浓度会升高。
Makoyama等 [5]报道AHF患者血浆BNP较正常高，且与AHF严重程度呈正比。
Mottram 等[6]的研究证实了血浆 BNP对诊断舒张性急性心衰的价值。
2008年中国急性心力衰竭诊断和治疗指南中明确指出：血浆脑钠肽（BNP）的测定有助于急性心衰诊断和预后；血浆高水平BNP预示严重心血管事件，大多数急性心衰呼吸困难的患者血浆BNP在400pg/ml以上；BNP＜100pg/ml时不支持急性心衰的诊断，BNP在100～400pg/ml之间还应考虑其他原因，如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等。
因此，BNP在AHF的诊断中具有临床应用价值。
2.2 BNP在治疗急性心力衰竭中的临床应用血浆脑钠肽（BNP）可以指导临床急性心力衰竭的治疗。
BNP在心力衰竭中西医临床中的应用
的患 者 可诊 断为 非 心源 性 呼 吸 困难 ， Ｂ Ｐ测 定 故 Ｎ 可 快 速 判 断心 源 性 和 ｔ，， 性 呼吸 困难 ， 呼吸 ｂ５源 对 困难 的鉴别 具有重 要意 义［ 。 ］ ２ ２ Ｂ Ｐ在心功 能分级 及危 险分 层 中的应用 张 ． Ｎ 勇等 ［ 放免法 测定 ８ 坞用 ０例心衰患者 ０ Ａ ～ 吖Ｈ Ｉ Ⅳ）
ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｎ ｌ ｃｄ ｔ ｄ ｔ ｏｎ ｕ ａ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ａ ｄ ｅｕ ｉ ａｅ ｏ ｐ ｉ ｔｏ ｔｔ ｔ ｈ ＢＮＰ ｈ ｓｉ ｏ ｔ ｎ ａ ｉ ｇ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉｔ ｎ ｅ ｅ ｔ ａ ｍｐ ｒａ ｔ ｍｅ ｎ ｎ ｓ ｉ ｉｇ ｏ ｉ， ｉ ｅ ｅ ｔ ｉ ，ｓｖ ｒ ｙ ｈ ａｏ ｉ ａ ｄ ｐ ｏ ｏ ｉ ｏ ｈ ａ ｔ ａ ｌｒ ． ｎ ｒ ｇ ｓｓ ｆ ｅ ｒ ｆｉ ｅ ｎ ｕ
心力衰竭 的诊 断、 鉴别诊 断、 严重程度 、 预后判 断中具有重要意义 。
［ 关键词］ 心力衰竭： Ｎ ； Ｂ Ｐ 临床应用
［ 中图分类号］Ｒ ４ ． ５１６
［ 文献标识码］Ａ
［ 文章编号］ １ ０— ８２ ２ １） １ ０９ — ３ ０ ４ ６ ５ （０ ２ ０ — ０ ７ ０
Ａｐ ｌ ａｉｎ ｏ ｐｉ ｔ ｆ ｃ ｏ ＢＮＰ ｏＨｅ ｒ ｉ ｒ ｙＩ ｔｇ ａｅ ｉ ｅｅＭ ｅ ｉｉ ｅａ ｄＷ ｅ ｔｒ ｅ ｉｉ ｅ ｔ ａ ｔ Ｆａｌ ｅｂ ｎ ｅ ｒ ｔｄＣｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎ ｓｅｎ Ｍ ｄ ｃｎ ｕ
是 ｏ ９ （５Ｃ ：．０ ０９）０８ （５Ｃ ：．６０９ ） ． ２９ ％ Ｉ０９ ，．４ 、． ９９ ％ Ｉｏ８ ，． １；
BNP检测在临床心衰诊断的研究进展
自从 １９９１年 Ｍｕｋｏｙａｍａ等 首 次报 道 Ｙ４，衰 患 者血 浆 ＢＮＰ 水平升高 ，而且 ＢＮＰ升高的程度 Ｔ同心衰的严 重程度 呈正相 关后 ，国内外学者对 ＢＮＰ在心衰诊疗 中的作用进行 了大量的 临床研究 。Ｍｃ－Ｃｕｌｌｏｕｇｈ等 ２００２年对 １５８６名 的心衰 患者做 了 多 中心 、大样本 的得 临床观察 ，研究结果证实血浆 ＢＮＰ可以
ｄｅａｔｈ．Ｔｈｅ ｎｅｗ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒ ｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｈａｖｅ ｓｈｉｆｔｅｄ ｔｈｅ ｆｏｃｕｓ ｏｎ ｉｔｓ ｄｉｓｐｏｓａｌ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ、 ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ．Ｔｈｅ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｈａｖｅ ｐｌａｙｅｄ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｊｕｄｇｕａｅｎｔ．
１ 血浆 ＢＮＰ 在 心力衰 竭 患者 的病理 生理 变 化
血浆脑钠肽 （Ｂｒａｉｎ Ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ Ｐｅｐｔｉｄｅ，ＢＮＰ）是一个 由 ３２个氨基酸组 成的多肽 ，含一个 １７个氨基酸组成 的环状 结构 ，它源于在心肌细胞生成 的 １３４个氨基酸 的 Ｐｒｅｐｒｏ—ＢＮＰ，
在进入血循 环后，降解产生具有生物活性的 ＢＮＰ和一个无活 性 的 ７６个 氨 基 酸 的片 段 ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ。作 为 一种 代 偿 反应 ，ＢＮＰ 在心力衰竭 时的分泌会增多，增多的 ＢＮＰ可 以拮抗 。肾上腺素 能，肾素一血管紧张素一醛 固酮和 内皮素系统 的活性 ，从而达 到 缓解 血 管 平 滑 肌 痉 挛 ，扩 张 外 周 的动 静 脉 ，减 少 回 心 血 量 ， 降低心脏前负荷 ；ＢＮＰ的代偿性增 多也可 以增加 血清钠 的排泄 从 而 达 到 利 钠 、 利 尿 、 减 轻 心 脏 后 负 荷 ，延 缓 心 力 衰 竭 患者 的病情 。有 文献 报道 ，在心衰患者急性发作期，ＢＮＰ的合成是 爆 发式的，其半衰期也 比较短 ，这些现象提示血浆 ＢＮＰ是心 脏 代偿时即刻分泌的激素 ，心脏超 负荷程度越大 ，ＢＮＰ在血浆 中的分泌就越多 ，可见 ＢＮＰ质量浓度 的高低可 以及 时反 映当 时心室超 负荷 程度 ，即使轻 度的心室 负荷 量增加也可 以它的 ｍＲＮＡ表 达 增 高 ，ＢＮＰ的 合 成 增 多 ，这 使 得 ＢＮＰ成 为 检测 心 室 功 能 障 碍 的 敏 感 而 特 异 指 标 Ⅲ。另 有研 究不 论是 什 么 原 因 引起 的心力衰竭均可使 ＢＮＰ和 ＮＴ－Ｐｒｏ ＢＮＰ水平升高 。这都 为临 床 心衰患者检测 ＢＮＰ提供 了理论依据 。
BNP在临床心力衰竭患者中的研究进展
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（） ０ — １ ． ５： ７５ ３ ５
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入 治疗 腹 膜 后淋 巴结 转移 癌 的 临床 研 究 ［ ． Ｊ 医学信 息 ，０ １ ４ ］ ２ １， ２
国眶｜囡啊｜匿一 ２ １ ０ ２年 ６月第 １ ０卷 第 １ ７期
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・
文献综述 ・ ８ １
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B型钠尿肽在心力衰竭诊治中的应用研究
B型钠尿肽在心力衰竭诊治中的应用研究【摘要】目的：研究B型钠尿肽（BNP）评价心力衰竭患者心功能的价值。
方法：收集本院慢性心力衰竭患者200例为观察组，同时选择健康者100例作为对照组。
所有入组者治疗前后检查BNP、C反应蛋白（CRP）以及心脏超声，评估3个指标与心力衰竭病情发展的相关性。
结果：（1）观察组BNP、CRP均高于对照组，LVEF低于对照组（P0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组对象入院后按2012年欧洲心脏学会《急性和慢性心力衰竭诊断和处理指南》给予ACEI和β受体阻滞剂、地高辛、利尿剂、硝酸酯类药物治疗[2]。
观察组对象分别于门诊及住院后的第2天、第4天以及出院时清晨，抽取空腹静脉血3 mL，置于加抗凝剂的无菌试管中，速度为3000 r/min，离心10 min分离血浆及血清，然后置于-80 ℃的冰箱内保存。
对照组同期抽血保存，同批检测BNP、C反应蛋白水平。
同时对两组对象进行超声心动图检查，并评估患者心功能情况：左室射血分数（LVEF）、左室收缩/舒张末直径（LVDs，LVDd）。
其中心脏超声采用仪器为PHILIPSIU22，C反应蛋白以及BNP均采用ELISA法检测，其中BNP试剂盒为罗氏公司生产。
C反应蛋白监测试剂盒由韩国Bodtiech med.inc公司生产，以上操作均严格地按照研究执行，并制定严格的sop流程以及监督程度。
1.3 统计学处理应用 SPSS 13.0统计学软件分析，对收集的资料进行正态分布检验，符合正态分布的数据，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取字2校验。
对于不符合正态分布的资料，采用非参数秩和检验。
对于相关性研究采用pearson相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组入院时BNP、C反应蛋白以及LVEF指标比较入院时观察组BNP、C反应蛋白均明显高于对照组，LVEF低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
BNP,NT—proBNP检测在心力衰竭中的应用进展
明， 脑钠肽 （ Ｎ ）Ｎ端脑钠肽 （ Ｔ— ｒＢ Ｐ 在 心衰早期 即可 Ｂ Ｐ、 Ｎ ｐｏ Ｎ ）
升高Байду номын сангаас， 已成为 国际公认 的诊断心力衰竭 的血浆标 志物。现将 并
其 在 心 力 衰 竭 中的 应 用 综 述 如 下 。
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ｐｏ Ｎ ｒＢ Ｐ在 正 常 、 Ｖ 心 力 衰 竭 分 别 为 ２ 、７ 、６ ． ｐ ｍＬ Ｌ Ｄ、 ０ １３ ２ ９６
过 中枢神经作用调节水 盐 电解 质平衡 。在 肾脏直 接作 用于 肾
小球和髓 质 内的集 合 管从 而 抑 制 肾素 的释 放 和醛 固酮 的分 泌 ， 钠 利 尿 。可 以升 高 出球 小 动 脉 压 ， 排 降低 人 球 小 动 脉 压 ， 增 加 肾血 流 量 从 而 提 高 肾小 球 滤 过 率 Ｇ Ｒ Ｆ。
龚厚 文 （ 述 ） 罗兴林 （ 综 ， 审校 ）
［ 关键词 ］ 心力衰竭 ； Ｎ Ｎ Ｂ Ｐ； Ｔ—ｐｏ Ｎ ｒＢ Ｐ
［ 中图分类号 】 Ｒ ４ ． １ Ｒ ４ ． ２ ５ １６ ； ５ １６ ［ 文章编号 ］ １７ ７ ９ （０ ０ ０ — ０ ９— ３ ６２— １３ ２ １ ） １ ０ ９ ０
张功能不全缺乏合适诊 断标 准的情 况下 ， 检测血浆 脑钠肽水 平
将 有 助 于 心 脏舒 张 功 能 不 全 的 诊 断 。 但 是 由于 它 对 收 缩 性 心 力 衰 竭 和 舒 张 性 心 力 衰竭 两 者 无 鉴 别 意 义 ， 有 在 排 除 了 收 缩 只 性心力衰竭的基础上 ，Ｎ Ｂ Ｐ浓 度 的 升 高 对 舒 张 性 Ｈ Ｆ才 有 一 定
高龄心力衰竭患者BNP与心功能的相关性及其临床意义
高龄心力衰竭患者BNP与心功能的相关性及其临床意义随着人口老龄化的加剧，高龄心力衰竭（CHF）患者数量不断增加，成为全球医疗领域的重要问题。
高龄心力衰竭患者的病情复杂多变，治疗难度大，需要综合性的评估和治疗。
BNP（脑钠肽）作为心功能的生物标志物，已经被广泛应用于高龄心力衰竭的诊断、治疗和预后评估中。
本文旨在探讨高龄心力衰竭患者BNP与心功能的相关性及其临床意义。
我们来了解一下什么是BNP。
BNP是一种由心脏内分泌细胞分泌的激素，主要由心室肌肉细胞合成。
在心脏收缩时，细胞内的BNP前体分子被剪切成为BNP和NT-proBNP两种激素。
在心脏负荷增加或心肌受损时，BNP的产量也会相应增加。
BNP的水平可以反映心脏的负荷和功能状态。
在临床上，BNP常用于判断心力衰竭的严重程度、预后评估和治疗效果监测等。
BNP与心功能的相关性。
多项临床研究表明，BNP的水平与心脏负荷、心功能及临床症状密切相关。
在心力衰竭患者中，BNP水平升高是因为心脏负荷增加导致的心肌细胞张力增加和肾脏排钠功能减弱。
随着心力衰竭的进展，心脏负荷不断增加，BNP的水平也会不断升高。
BNP的升高可以反映心力衰竭的严重程度和预后风险。
一些研究发现，BNP的水平还可以反映心脏功能的恢复情况和治疗效果。
BNP可以作为心力衰竭患者心功能状态的生物标志物，有助于指导治疗和预后评估。
然后，我们来谈一谈BNP在高龄心力衰竭患者中的临床意义。
高龄心力衰竭患者由于年龄大、合并疾病多、生理功能差，对治疗的耐受性较差，容易出现心力衰竭的急性加重和复发。
BNP可以作为心力衰竭的生物标志物，有助于及时发现心力衰竭的急性加重，并可指导治疗和监测疗效。
BNP还可以帮助医生评估患者的心功能状态和病情严重程度，有助于确定治疗方案和预后评估。
BNP水平的监测还可以帮助筛查高龄人群中潜在的心脏功能障碍，及早干预和治疗，降低心力衰竭的发病率和死亡率。
我们来谈一谈BNP的临床应用。
BNP检测在慢性心力衰竭临床诊断中的应用
BNP检测在慢性心力衰竭临床诊断中的应用目的：研究对慢性心力衰竭患者实施BNP检测的临床意义。
方法：选取笔者所在医院近年收治的110例慢性心力衰竭住院患者为观察组，选取同期相同例數无心脏疾病患者为对照组，对比慢性心力衰竭患者不同NYHA分级下及两组患者LVEF、LVESD、LVEDD、BNP指标差异性。
结果：患者心衰NYHA分级越高，LVESD、LVEDD、BNP数值越高，LVEF数值越低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组LVEF低于对照组，LVESD、LVEDD、BNP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：BNP检测可显著体现患者心功能状态，为临床治疗及预后提供可行性判断指标。
[Abstract] Objective：To study the application of BNP testing in clinical diagnosis of chronic heart failure.Method：110 cases of hospitalized patients with chronic heart failure treated in our hospital in recent years were selected as observation group，at the same time，the same number of patients without heart disease were selected as control pared patients with LVEF，LVESD，LVEDD，BNP index under different NYHA classification and two groups，respectively.Result：The higher NYHA classification in patients with heart failure，the higher LVESD，LVEDD，BNP value were and the lower LVEF value was（P＜0.05）.The LVEF of the observation group was lower than that of the control group，the LVESD，LVEDD，BNP levels of the observation group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：BNP detection can significantly reflect patients heart function，provide feasibility indexes for clinical treatment and prognosis.[Key words] Heart failure；BNP detection；Cardiac function classification对于心血管疾病患者而言，出现慢性心功能衰竭主要由于长期心脏负荷过重、心肌收缩舒张功能障碍及日常病情控制不佳等因素所致，存在导致死亡风险[1]。
心力衰竭患者行BNPcTnⅠ及心肌酶谱指标检测的作用
心力衰竭患者行BNPcTnⅠ及心肌酶谱指标检测的作用心力衰竭是一种严重的心血管疾病，常常导致患者生活质量的下降和心脏功能的减退。
对于心力衰竭患者的诊断和治疗，心肌酶谱指标检测和BNPcTnⅠ检测是非常重要的临床辅助手段。
本文将会从这两个方面探讨这些检测在心力衰竭患者中的作用。
首先我们来介绍一下心力衰竭这一疾病。
心力衰竭是指心脏由于各种原因无法有效泵血，导致机体对氧供应不足、代谢产物不能排出而出现的一组临床综合征。
心力衰竭的病因很多，包括冠心病、高血压、心肌病等。
而心力衰竭患者常常具有胸闷、气促、乏力、水肿等症状，甚至发展到心功能不全、肺水肿等严重情况。
因此对于心力衰竭的诊断和治疗非常重要，而其中心肌酶谱指标检测和BNPcTnⅠ检测则是非常重要的手段。
我们来探讨一下心肌酶谱指标检测在心力衰竭患者中的作用。
心肌酶谱是指在心肌细胞损伤时释放到血液中的一系列酶类物质，包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)等。
在心肌细胞损伤时，这些酶类物质会释放到血液中，因此通过检测这些酶类物质的水平就可以判断心肌细胞是否受损。
对于心力衰竭患者而言，心肌酶谱指标检测可以帮助医生判断病情的严重程度，指导治疗方案的制定。
心肌酶谱指标检测还可以与BNPcTnⅠ检测相结合，更好地评估心肌细胞损伤，为患者的治疗和康复提供更为精准的指导。
我们来谈一谈BNPcTnⅠ检测在心力衰竭患者中的作用。
BNPcTnⅠ是一种特异性心力衰竭标志物，当心脏负荷增加时，BNP cTnⅠ的释放量也会随之增加。
通过检测血液中BNPcTnⅠ的水平可以判断心力衰竭的程度，预测患者的预后，指导治疗方案的选择和调整。
特别是在急性心力衰竭的情况下，BNPcTnⅠ的快速检测能够帮助医生尽快做出诊断并及时采取治疗措施，提高患者的生存率和康复率。
BNPcTnⅠ检测还可以与心肌酶谱指标检测相结合，更准确地评估心力衰竭患者的病情和预后，为临床医生提供更为全面的患者信息，指导治疗的进行。
心力衰竭患者行BNPcTnⅠ及心肌酶谱指标检测的作用
心力衰竭患者行BNPcTnⅠ及心肌酶谱指标检测的作用心力衰竭是一种严重的心脏疾病，其特点是心脏无法有效泵血，导致全身血液循环不畅。
心力衰竭患者的心脏功能受损，往往需要进行定期的监测和检测，以评估疾病的严重程度和预测患者的预后。
BNP(cTnⅠ)和心肌酶谱检测作为心力衰竭患者常规的血清指标检测，具有重要的临床意义。
BNP(cTnⅠ)是一种重要的心血管激素，它主要由心脏的心室肌细胞分泌，其水平的升高与心力衰竭的发生和发展密切相关。
BNP(cTnⅠ)的浓度可以反映心脏的负荷情况和心肌受损的程度，因此被广泛应用于心力衰竭的诊断和监测。
在心力衰竭患者的管理中，BNP(cTnⅠ)可以帮助医生评估疾病的严重程度、预测患者的预后、指导治疗方案的制定，以及监测治疗效果。
心肌酶谱是指一组与心肌细胞损伤相关的酶类物质，包括肌酸激酶(CK)、CK-MB同工酶、肌红蛋白(α-HBDH)和心肌肌钙蛋白(TnⅠ)等。
当心肌细胞受到损伤或坏死时，这些酶类物质会释放入血液中，导致它们的浓度升高。
心肌酶谱检测可以作为评估心肌损伤程度和判断心肌梗死的重要指标。
在心力衰竭患者中，心肌酶谱检测可以帮助医生诊断心肌损伤的情况，评估心脏功能的衰退程度，及时发现并处理心肌梗死等并发症。
BNP(cTnⅠ)和心肌酶谱检测也可以指导心力衰竭患者的治疗方案。
根据监测结果，医生可以根据患者的具体情况，调整药物治疗方案、手术治疗方案和康复治疗方案，以提高治疗的效果和改善患者的生活质量。
通过及时的监测和调整，可以减少心力衰竭患者的病情恶化和并发症的发生，为患者争取更多的生存时间和改善生活质量。
BNP(cTnⅠ)和心肌酶谱的检测也可以帮助医生监测治疗效果。
心力衰竭患者的治疗是一个长期的过程，治疗效果的监测和评估至关重要。
通过定期监测BNP(cTnⅠ)和心肌酶谱的水平，医生可以及时了解治疗的效果，发现并处理治疗不良反应和并发症，及时调整治疗方案，以提高治疗的效率和改善患者的预后。
BNP在心力衰竭的诊断与治疗中作用的临床观察
BNP在心力衰竭的诊断与治疗中作用的临床观察
王建民;丁华忠
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)034
【摘要】目的:探讨血浆脑利钠肽(BNP)在心力衰竭患者体内的变化对心力衰竭的诊断与治疗指导价值及意义.方法:血浆BNP浓度测定均采用特异性放射免疫分析法.结果:BNP水平随心力衰竭NYHA分级的增高而增高.治疗后BNP水平同治疗前显著下降,且心力衰竭分级级别越高下降越明显.结论:BNP水平可以作为心力衰竭诊断,治疗的一个重要指标.
【总页数】2页(P214-215)
【作者】王建民;丁华忠
【作者单位】262700,山东寿光中医院;262700,山东寿光中医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血浆BNP检测对心力衰竭患者心功能分级评价中的作用 [J], 章小军
2.联合检测H-FABP和BNP在慢性心力衰竭患者预后及危险分层中的作用 [J], 韩鹏飞;桂艺芳;鞠传余;陈志会
3.便携式BNP检测技术在心力衰竭筛查和管理中的作用 [J], 郝恩魁
4.BNP在心力衰竭的诊断与治疗中作用的临床观察 [J], 王建民;丁华忠
5.血浆BNP检测对心力衰竭患者心功能分级评价中的作用 [J], 郭秀梅;
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