原明忠治疗皮肤病经验

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第年期第期 ２第 ・１ ２总１ ０Ｏ ３ １３ Ｏ月 ２ 卷Βιβλιοθήκη ・上 半 月 刊
原 明忠 （９ ６ ￣２ １ ．） １２ ． ００６ ，主任 医师 ，教授 ，享 受 ４ 国务 院特殊津贴 的中医老专家 ，也是全 国第 一批 和第 二 批老 中医药专家学术经验继承工作 的指 导老师 。他从事 中医工作 ６ ０余载 ，精通 中医理论 ，临床经验丰富，不仅 擅长 治疗 中医内科疾病 ，而 且对 皮肤病 的治疗有 丰富经 验 ，现将原 明忠老师在治疗皮肤 病经验整理介绍如下 。 １ 丹毒 丹毒是皮肤及其 网状淋 巴管 的急性 炎症 。好 发于下 肢和面 部。其 临床表现 为起病 急，局部出现 界限清 楚之 片状 红疹，颜色鲜 红，并稍 隆起 ，压之褪色 。皮肤表 面 紧张炽 热，迅速 向四周蔓延，有烧 灼样痛 。伴高热畏寒 及头痛等 。中医学认为，丹毒 多因血热 内郁 ，外感毒邪 ， 侵犯肌肤 ，或 因肌肤破损 ，感染毒邪 ，毒邪乘 隙而入 ， 郁蒸血 分所致 。《 圣济总录》有载 ：“ 热毒 之气 ，暴发于 皮肤 间 ，不得外泄 ，则蓄热 为丹毒 。 ”现举 １ ，证为热 例 毒壅结 。 案 １ 李某，女，４ ２岁 。１９ ９ ７年 １ ２月 ２ ２日初诊。 左 下肢发 黑紫 ７年 ，溃破 ２月。左下肢 内侧下端大 片皮肤 黑紫 ，溃破约 ３ ｍ×３ｍ，疼痛 ，舌红暗 、苔薄， ｃ ｃ 脉沉细 ，辨证为热毒壅结的丹毒，治 以清热解毒活血 ， 方用 四妙勇安汤 。玄参、金银花各 ３ｇ ０ ，当归、连翘各 ２ｇ ０ ，桃仁 、川 芎 、水蛭各 １ ｇ Ｉ ５ ，穿山甲珠 ６ ，红花 ｌｇ ｇ Ｏ， 甘草 ９ 。３ 水煎服 。嘱少食辛辣 、肥腻、鱼 虾。 ｇ 剂 １９ ９ ７年 １ ２月 ２ ５日 ２诊 ，疼痛减轻 ，再 以原方 ６ ０ 剂水煎服 。 １ ９ 年 ２月 ９日３诊，疼痛消失，原方加赤芍 １ｇ ９８ ５， ６ 剂水煎服 。 １９ ９ ８年 ４月 ２ ７日 ４诊，左小腿 内下方皮色发黑减 轻 ，形体肥胖 ，舌红 、苔微黄薄 ，脉沉缓 、右较有力 ， 治 以活血养血 ，调整处方 ，用桃 红四物汤 ：当归 、红花 、 丹参各 ３ ｇ ０ ，川芎 ２ ｇ ０ ，赤芍、鸡血藤各 １ｇ ５ ，桃仁 、水 蛭各 ９ ，桂枝 ｌｇ ｇ Ｏ ，吴茱萸 ３ 。１ ｇ ５剂水煎服 。 １９ ９ ８年 ５月 １ １日 ５诊 ，左小腿 内侧 下端肤色发黑 范 围缩 小，中心仍黑 ，舌红 、苔微黄薄 ，脉沉小 ，原方 去鸡血藤 、水蛭 ，改川芎 １ ｇ Ｉ ５ ，赤芍、丹参各 ２ ｇ ０ ，桂枝 ９ ，吴茱萸 ６ ，加 肉桂 ６ 。１ ｇ ｇ ｇ ０剂水煎服 。药尽而愈 。
原 明忠治疗皮肤病 经验※
杨 晓霆 张永康 王素君
（ 山西 中 医 学 院 ， 太 原 ０ ０２ ） ３０４
关键词 ：原明忠 ；名老中 医；皮肤病
ｄ ｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７ —７ ９２ １ ．３ ０ ｏ ：１ ． ９ ．ｓ ． ２２ ７ ．０ ２ ． ３ ９ ｊｓ ６ ００ 文章编号 ：１ ７ —７９（ ０ ２）一３０ ０ —２ ６ ２２ ７ ２ １ ０ －０ ４０
皮肤 黑紫，久而溃破疼痛。加 吴莱萸温经散 寒 ， 鸡血藤 活 血通络。患者病程长 ，左 下肢 皮肤 黑 紫溃破 ，热毒 日久 不愈 ，病 久成瘀 ，故皮肤 色黑紫 ，上方 已服 ５ ｄ ０ ，故 用 桃 红四物养血活血通络 ，水蛭搜风通络 ，吴 茱萸、桂枝 温经通络 ， 金银 花 ，连翘 ，玄参清热解毒 ；当归、川芎、 桃仁、红花活血 ；水蛭、穿山甲珠破 血散 结 ；甘草解毒 ，
共起 清热解毒 活血之效 。 ２ 过敏性 紫癜 （ 皮肤型 ）
本病 中医称 “ 紫癜” “ 、 紫斑 ” 属于中医学血症范畴， ， 中医古籍 中所记载 的 “ 葡萄疫 ” 肌衄 ” 斑 毒”等病 、“ 、“ 证，与本病有相似之 处。 案 ２ 高某 ，男 ，１ 岁 。１９ 年 １ 月 ６日初诊 。 ８ ９８ １ 双下肢皮肤起较密集红色疹子 ，如高粱米大 已 １个 多月 ，用抗菌素 及脱敏 药治疗 ｌｄ好转 ，但时反复 ，诊 Ｏ 为 “ 过敏性紫癜 （ 皮肤型 ） ，现双 下肢 仍有散在高梁大 ” 小红色疹子 ，不痒 。舌 淡、苔 白、脉弦 。辨为风热伤络 ， 血溢肌肤 的肌衄 ，治 以清热凉血疏风 ，方用麻黄连翘 赤 小豆合凉膈散加减 。连翘 ３ ｇ ０ ，栀子 、黄芩 、赤芍 、生 地黄各 １ｇ ５ ，甘草 、麻黄各 ９ ，当归、荆芥、防风、牛 ｇ 蒡子各 １ｇ ０ 。３剂水煎服 。 １９ 年 １ ９８ ２月 ｌ ８日 ２诊， 上方服 ３ 付后疹基本消失 ， 因考试未来就诊 ，现有小量 出血 点，舌 淡苔 白脉沉 ，原 方 ４剂水煎服 ，药尽而 愈 。 按 ：患者风 热伤络 ，血溢肌肤 ，麻 黄辛温 、连翘 辛 凉 ，重用连翘 以取 疏风清热解毒之力 ；栀子、黄芩清 热 解毒 ；赤芍、生地 黄、 当归养血活血 ，凉血 以和 营；荆 芥 、防风 、牛 蒡子均疏风利咽 ，使 邪从 皮肤 外达而解。
３ 痤 疮
按 ：热毒 内壅，下流肢体 ，热毒 阻滞 ，气血不畅 ， 故
※基金项 目：国家十一五科技支撑计￣［ｏ ０ ７ Ａ Ｂ １ ０ ＪＮ ：２０ Ｂ １Ｏ ０ － １１ Ｊ １ ２
痤疮又称 “ 青春痘 ” 粉刺 ”等，是 由于皮脂腺及 、“ 毛囊 阻塞 发炎所 引发的一种慢性炎症性皮肤病 。中医认 为 ，痤疮虽 生长在皮肤表 面，但 与脏腑 功能失调息息相 关 。引起痤 疮的原因或因肺经风热阻于肌肤所致 ；或 因 过食肥甘 、油腻 、辛辣食物 ，脾 胃蕴热 ，湿热 内生 ，熏 蒸于 面而成 ；或因阳热上升 ，与风寒相搏 ，郁 阻肌肤所 致等 。现有 １ 例为肺 胃郁热型 。 案 ３ 李某，女，２ ２岁 。１ ９ 年 ２月 ５日初诊 。 ９８ 额头部起红痤疮如黄豆大小 １ 多，有脓 点呈散在 年 型 ，疼，平 时便燥 ，现通畅，苔 白薄 ，脉缓小 。辨证面 部痤疮 （ 胃热毒 ） 治以清肺 胃解毒 ， 肺 ， 方用凉膈 散加减 ：