绝经后妇女宫内节育器取出50例临床分析
尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后宫内节育器取出50例
宫内节育器（IUD）是广大育龄妇女普遍采用的一种安全、长效、经济、可逆的避孕工具。
近年来，随着带IUD避孕者进入绝经期人数的增加，需安全及时的将其取出，而绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，生殖器出现萎缩，致使节育器取出困难。
我院计划生育手术室于2008年1月~2011年1月，取器前给予尼尔雌醇配伍米索前列醇，效果满意，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选择绝经期取宫内节育器妇女50例，年龄46~60岁，均无药物过敏史及尼尔雌醇、米索前列醇禁忌证。
置器年限15~25年，其中金属圆环36例，T型节育器14例。
1.2方法将50例妇女随机分为两组。
尼尔雌醇配伍米索前列醇观察组25例，常规操作对照组25例。
两组术前常规妇科检查及盆腔B超检查IUD的位置。
观察组与尼尔雌醇片4㎎顿服，于服药7d后来院取环，取环前阴道后穹隆放置米索前列醇200μg，平卧2h后，常规消毒后以宫颈扩张器扩张宫颈6号后再行手术。
对照组按常规操作取IUD。
1.3观察项目及评分标准1.3.1疼痛情况评定三级Ⅰ级表情自如；Ⅱ级手术者诉轻微腹痛，表情略显痛苦；Ⅲ为明显腹痛及呻吟声。
1.3.2宫颈松弛软化程度1）良好：宫颈口扩张，探针、取器钩无任何阻力自由出入宫颈口。
2）一般：探针可自由出入宫颈口，取器钩进入宫颈口稍有阻力，但仍能进入。
3）欠佳:探针可进入或无法进入宫颈口，取器钩无法进入，需扩张器扩张。
1.3.3取器结果判定顺利：节育器取出较快，手术顺利。
困难：节育器取出费时较长但最后能完整地从宫腔取出。
失败：节育器取出费时较长但最后仍未取出或部分取出。
1.4统计学处理所有数据采用 2检验。
2结果2.1宫颈软化程度观察组宫颈软化良好者22例，占88%，对照组宫颈软化良好者为8例，占32%。
2.2疼痛情况评定观察组组效果好，Ⅰ级22例，Ⅱ级3例，对照组Ⅰ级5例，Ⅱ级15例，Ⅲ级5例。
两组比较具有非常显著性差异（P﹤0.01）。
2.3两组妇女在取器结果方面的比较观察组组用药后全部成功取器，成功率100%。
绝经后妇女取出宫内节育器临床观察
［ 要 ］ 目的 探 计 绝 经后 妇 女 安 全 取 出宫 内节 育 器 （ｕＤ 的 有 效 方 法 。 方 法 摘 Ｉ ） 选择 ５ ６例 要 求 取 出 Ｉ ＵＤ、 用 无
药禁 忌 证 的 绝 经后 妇 女 分 为 ２组 ， 察 组 ２ 观 ８例取 环 术 前给 予尼 尔雌 醇 ２ｍｇ顿服 ， １周后 取 环 ， 于取 环 术 前 ２ ｈ阴道 后
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —１ —１ 收 ０９ １ ０
绝 经 后 妇 女 取 宫 内节 器 临床 观 察 出 育
姜 菊 ， 小 夏 田
（ ．宁夏 海 原 县 人 口和 计 划 生 育 服 务 站 ， 夏 原 ７ ５ ０ ； ．宁夏 海原 县 李 旺镇 计 划 生 育服 务 中 １ 宁 海 ５２ ０ ２
１ ３． 宫 颈 松 弛 情 况 取 环 前 以 ｈ ｇ ｒ扩 张 器 测 量 宫 颈 扩 ． １ ｅａ
绝经 后 妇 女 取 出 宫 内节 育器 （ ＵＤ） ， 因 生 殖 器 官 萎 Ｉ 时 常
环 ， 环 术 前 ２ｈ阴道 后 穹 隆 放 置 米 索 前 列 醇 ４ ０ ， 专 人 取 ０ ｇ 由 施术 ； 照 组术 前 未用 任 何 药 物 ， 对 口头 安慰 后 施 术 。记 录 ２组 术 中疼 痛 、 颈 松 弛 、 术 时间 、 中全 身 不 良反 应 出 现情 况 。 宫 手 术 １ ３ 观 察 项 目及 标 准 ．
穹隆 放 置 米 索 前 列醇 ４ ０ ； 照组 ２ ０ ｇ 对 ８例 不 用任 何 药物 ， 头安 慰 后 施 术 。 结果 观 察 组 用 药后 阴道 弹 性 增 加 ， 颈 口 宫
软 化 ， 口 变松 ， 环 器 进 出宫腔 无 阻 力。２组 宫颈 松 弛 度 、 中疼 痛 、 术 时 间 、 中全 身 不 良反 应 等 比 较 均 有 显 著 宫 取 术 手 术
50例绝经期妇女宫内取环情况分析
【 词】 关键 绝经期 妇女 ；取环 术
随着 宫 内 节育 器使 用 年 限 的延 长 及绝 经 期 妇 女卵 巢 功能 衰 退 ，雌 激素水 平 下降 ，生殖 器官萎 缩导 致宫 内节育 器嵌 顿 、断裂 造 成取 出 困难 。为减 轻受 术者 痛 苦避免 取环 造 成患 者机 械性 损 Ｊ 伤等 并发 症 ，提高手 术成 功率 ，于２ ０年 ９ ～２０ 年９ ０５ 月 ０ ９ 月对 门诊 ５例 绝经 期妇 女应用 多种 方法行 宫 内取环 术 ，收到 满意效 果 ，现 Ｏ
醉， 阻断 宫 颈 的交 感 和 副交 感 神 经 的 向心传 导 ，避免 了迷 走 神 经兴 ｌ 的传 ，使 术 巾各 种 刺 激 弓起 的 症状 减 弱 或 消失 ，并 畲 ｌ 可使 子 宫 颈 平滑 肌 纤 维松 驰 变 软 ，明显 减 轻取 环 器通 过 宫 颈 时 引起 的机 械 性刺 激 ，起 到止 痛 和 减轻 综 合 反应 的效果 。本 研究
例。
１ 术 前检 查 方法 ：询 问病 史及 常 规体 格 检查 ，排除 药 品过 敏 ． ２
史及 心 、肝 、肾疾患 。全面妇 科检 查 ，排除生 殖道 炎性 反应 。行
盆腔 透视检 查 ，了解 节育器 种类 确 定节育 器在 宫腔位 置 。对绝 经 时间 超过５ ，子宫 和宫颈 萎缩 明 患者 ，术前 １ 年 周应 用尼 尔雌 醇 ８ ｇ 口服 ，１ 因有脑梗 死病 史改用 米索前 列醇 术前 口服 。 ｍ 例 １ 取 器 方法 ：手术 日、宫 颈 常 规消 毒后 ，用 消毒 好无 菌 棉 签 ． ３ 蘸 透２ ％利 多卡 因４ 从 宫颈 管慢慢 插入作 局部 宫颈管 表 面麻 醉 ， ｍｌ
围绝经及绝经后妇女宫内节育器取出困难的临床分析
组 共 有 ３ 例 取 器 困难 ， 中 Ａ 组 困难 率 为 ７ ７ 论 取 器 困难 主要 发 生 在 绝 经 后 妇 女 。 ８６
子 宫萎 缩 、 内环嵌 顿 、 内环 老 化 断 裂是 取 器 困难 的主 要 原 因 。进 入 围 绝 经 期妇 女 适 时取 器可 以降 低 取 器 困难 率 。 宫 宫
张 舜 华
（ 江省嵊泗 县人 民 医院 ， 江 嵊 泗 ２ ２ ５ ） 浙 浙 ０ ４ ０
［ 要 ］ 目的 通 过 对 围 绝 经 期及 绝 经后 妇 女 宫 内节 育 器取 出的 资 料 对 比 分 析 ， 讨 宫 内节 育 器合 理 的 取 出时 摘 探 间 。方 法 ２ ８例 取 器妇 女 分 为 Ａ 组 围 绝 经期 １７例 ， ０ １ Ｂ组 绝 经后 ９ 例 。 比 较 ２组 宫 内绝 育 器 取 出情 况 。 结果 ２ １
因 此 ， 第 ２胎 剖腹 产 时 ， 其 是 已 有 过 １ 剖 腹 产 或 盆 腔 手 在 尤 次 术史 者 ， 要 产 妇 和 新 生 儿情 况 良好 ， 议 在 剖腹 产 手 术 的 同 只 建
时 实施 输 卵 管结 扎 术 ， 提 高输 卵 管结 扎 术 的成 功 率 。 以
［ 参
考
文 献 ］
器 的损 伤 。如 果 在 提 取腹 膜 时受 术 者 感 到上 腹 部 （ 突下 ） 剑 牵
扯 样 疼 痛 ， 至 出现 恶 心 呕 吐 ， 考 虑 夹住 了肠 管 或 肠 系 膜 ， 甚 应 立 即停 止 操 作 ， 防止 造 成 损 伤 。进 腹 后 ， 发 现 子 宫 和／ 输 如 或
卵管 粘 连 应 该 谨 慎 对 待 ； 用 手 指 试 着 钝 性 分 离 粘 连 带 ， 离 先 游 输 卵管 后 进 行 结 扎 ， 连 紧 密 ， 能 将 输 卵 管 提 取腹 腔 的 ， 粘 不 应 追 加 局 部 麻 醉 ， 当延 长 切 口 ， 清粘 连 的解 剖 关 系 后 仔 细 分 适 弄 离粘 连 再 结 扎 。 粘 连 分 离 后 的 输 卵 管 往 往 管 壁 充 血 ， 织 脆 组
120例绝经后妇女宫内节育器取出分析
节育器以来 ， 已有大批妇女进入绝 经期 ， 绝经后取器手术量增
加， 手术难度随着置器年限及绝经时间延长 而增加 ， 现对我 院
１０例 绝 经 后 取 器 总 结 分 析 如 下 。 ２
１ 材 料 与 方 法 ．
１１ 材料 ．
２０ ０ ７年 ５月 至 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月来 我院要 求取
《中国老年保健 医学》 杂志 ２ １ ０ ０车盟 卷 第 ２期
・
论
善 ・
１０例绝 经 后妇 女 宫 内节育 器 取 出分 析 ２
赵 冬 红
作者单位 ： 京市平谷 区东高村镇 中心卫 生院 北 １１０ ０ ２０
【 摘要】 目的
探讨绝经后妇女取 宫内节育器 的方法 ， 轻并发症 的发 生， 减 提高取器成功率。方法
术 前 ７天顿服尼尔雌
醇 ５ ｇ１次， 或倍美力 ０ ６ ５ ｇ 天 ， ７天） 术前 ２～ ｍ （ ．２ｍ ／ 服 ， ３小时 阴道后穹窿放置 米索前列醇４ ０ｘ 。结果 １０例取器者 ， ０Ｉ ｇ ２ 从
阴道 取 出 １７例 ， ３例 未 能 从 阴 道取 出节 育器 ， 例 放 弃 手术 ， 转 上 级 医院 。 结 论 １ 有 １ ２例 软 化 宫颈 和 充 分 扩 张 宫 颈 是 手 术
宫 内节育器 的绝经 妇女 １０例 ， 龄 （ ５—７ ） ， ２ 年 ４ ０ 岁 平均 年龄 ５岁， ｊ 放置宫内节 育器 时间（ ５—３ ） ， ０ 年 绝经至取 环时限 ３月
～
１３ 取宫内节育器方法 ．
① 常规消毒 外阴 、 阴道 ， 查清
１年， ８ 绝经妇女身体健康 ， 无严重 心 、 、 肝 肾疾病 ， 急性生 无
绝经后妇女宫内节育器取出的临床分析
绝经后妇女宫内节育器取出的临床分析目的探讨绝经后妇女宫内节育器取出的方法及效果。
方法将2010年1月～2011年10月来笔者所在医院取出宫内节育器的绝经后妇女138例随机分成观察组46例（米索前列醇+尼尔雌醇片）、对照1组46例（米索前列醇）与对照2组46例（尼尔雌醇）,对三组的效果进行对比。
结果观察组与对照1组、2组的术中宫颈软化效果及取环效果比较差异有统计学意义（P＜0.05），对照1组与对照2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论米索前列醇与尼尔雌醇联合应用于绝经后妇女宫内节育器取出中，可以有效软化宫颈，提高手术成功率。
标签：绝经后妇女；宫内节育器；米索前列醇；尼尔雌醇当下，我国长期采用的避孕措施就是宫内放置节育器(IUD)。
在取出节育器的时候怎样将妇女的痛苦降到最低，是目前医护人员面临的问题。
现对2010年1月～2011年10月来笔者所在医院取出宫内节育器的绝经后妇女138例的临床资料进行分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组资料共计138例，均为2010年1月～2011年10月来笔者所在医院取出宫内节育器的绝经后妇女。
年龄45～68岁，平均（55.6±2.1）岁。
放置IUD时间12～31年。
所有妇女均身体健康，无使用尼尔雌醇和米索前列醇的禁忌证。
随机分成观察组46例（米索前列醇+尼尔雌醇）、对照1组46例（米索前列醇）与对照2组46例（尼尔雌醇）,三组妇女年龄、IUD放置时间、绝经年限等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法术前进行常规的妇科检查工作。
在取器术的前2 h，对照1组患者舌下含服2片米索前列醇（200 μg/片）；取器前7 d，对照2组口服2片尼尔雌醇片（1 mg/片），1次/d，连续服用7 d后开始手术；在取器的前7 d，观察组口服2 mg 尼尔雌醇，1次/d，7 d之后开始手术，在手术之前的2 h舌下含2片米索前列醇。
绝经后妇女取宫内节育器的临床研究与分析
绝经后妇女取宫内节育器的临床研究与分析目的：讨论研究对绝经后妇女取出宫内节育器的临床方法及其影响因素。
方法选取50例需取出宫内节育器的绝经后妇女，对其取出宫内节育器的具体方法进行分析。
结果顺利取器39例，取器困难10例，1例因宫内节育器嵌入肌层过深取环失败。
结论为提高绝经后妇女取器成功率可在术前做好各项检查与准备工作。
另外，把握最佳取器时间及注意事项，选取最适合的取器方法进行手术；可适当选取软化宫颈类药物于术前服用以提高手术成功率。
标签：绝经后妇女；宫内节育器取出；不同方法；临床分析与研究二十世紀六、七十年代以来，宫内节育器在我国开始广泛推广使用。
作为长效避孕措施，宫内节育器具有安全性高，避孕效果好、经济适用、可取出等优势因此北临窗广泛推广使用。
随着计划生育优质服务工作的深入开展，我市育龄妇女选择宫内节育器作为避孕方法的人数逐年增加[1]。
但随着时间推移，过去使用宫内节育器妇女已逐渐进入绝经期。
由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降等因素造成子宫萎缩、宫口变窄等，这些都会增加宫内节育器的取出难度。
若未能及时取出导致取器困难，在一定程度上会引发其他并发症，对绝经期妇女性生活质量及正常生活造成严重影响。
本实验就近半年来绝经期妇女取出宫内节育器情况进行分析与探讨，探讨绝经后取器的综合方法，以期更好的知道今后的临床工作，提高宫内节育器使用的安全性。
先将实验结果汇报如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料选取我站计划生育门诊2013年12月-2014年6月需取出节育器的绝经期妇女50例作为研究对象。
年龄42-64岁，平均年龄（53.2±11.1）岁；置器时间18-32年，平均（25.1±7.3）年。
绝经时间1年以上13例，2-5年24例，6-9年8例，超过10年5例。
1.2 术前准备手术前对取器妇女进行详细的病史询问及体格检查。
排除取器手术禁忌症；进行常规白带检验、盆腔B超检查并却内宫内节育器类型、位置等情况。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析1. 引言1.1 绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经后妇女无痛取环术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜异位、子宫肌瘤等妇科疾病。
近年来，该手术在绝经后妇女中的应用越来越广泛。
本文旨在通过对30例绝经后妇女进行无痛取环术的临床分析，探讨该手术的临床效果及安全性。
在这30例患者中，年龄范围在45岁至60岁之间，平均年龄为53岁。
所有患者均为绝经后妇女，临床症状主要包括不规则阴道出血、盆腔疼痛等。
在手术过程中，采用局部麻醉和无痛镜检查技术，确保患者在整个手术过程中无痛苦感。
经过手术治疗，所有患者均取得了满意的临床效果，术后恢复良好，无并发症发生。
研究结果显示，绝经后妇女无痛取环术是一种安全有效的治疗手段，可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。
通过对30例绝经后妇女进行无痛取环术的临床分析，我们认为该手术具有良好的临床应用前景，值得临床医生进一步推广和应用。
2. 正文2.1 研究目的研究目的是探讨绝经后妇女无痛取环术在临床应用中的效果和安全性，为临床医生提供参考依据。
具体包括以下几个方面：1. 评估绝经后妇女接受无痛取环术后的疼痛程度和术后恢复情况，比较其与传统取环术的差异。
2. 研究无痛取环术对绝经后妇女的心理和生理影响，包括术前焦虑水平、术后生活质量等方面。
4. 探讨无痛取环术在绝经后妇女中的适应症和禁忌症，为临床医生提供合理的手术选择依据。
5. 最终目的是为了优化绝经后妇女的生殖健康管理，提高手术的安全性和效果，提升患者的生活质量。
通过对30例患者的临床数据进行分析，我们希望能够为无痛取环术在绝经后妇女中的推广提供科学依据。
2.2 研究方法1.研究对象：本研究共纳入30例绝经后妇女作为研究对象，年龄在45-60岁之间，均为需要进行宫内节育器取环手术的患者。
2.研究设计：本研究采用前瞻性队列研究设计，对30例患者进行连续性观察和记录，分析手术前、手术中、手术后的各项指标，并随访患者至少6个月。
绝经后妇女取宫内节育器50例临床分析
绝经后妇女取宫内节育器５０例临床分析摘要目的:探讨绝经后妇女宫内节育器(iud)取出的最佳时间和方法。
方法:回顾性分析50例绝经后妇女取出iud的临床资料。
结果:42例患者首次取iud成功,其中绝经1年内取iud成功率100%,绝经2～5年取iud成功率63.6%,绝经5年以上者取iud成功率42.9%,对首次取iud失败者,宫颈注射利多卡因麻醉后再取,成功率87.5%。
结论:绝经后应尽早取出iud,对取出困难者,采取宫颈注射利多卡因麻醉,可提高取出iud的成功率。
关键词绝经宫内节育器利多卡因doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.113资料与方法2006年1月～2007年12月收治要求取出妇女宫内节育器(iud)的绝经后妇女50例,年龄43～62岁,其中以46～48岁为最多(78%)。
绝经年限0.5～15年,其中绝经期5年者7例。
置iud年限10～30年,均无生殖器官肿瘤、子宫畸形及生殖道急性感染,b超确诊iud 位于子宫内者。
方法:门诊由专一的医务人员操作并填写统一的取iud表格病历,对50例患者首先行常规取出iud术,首次顺利取出者42例作为观察组;余8例取iud失败作为对照组。
分别于宫颈3点、9点处各注射2%利多卡因1ml,休息3分钟后,再次取iud,患者疼痛缓解,能够积极配合操作。
结果观察组患者共42例,为首次取idu成功者,其中32例绝经期限<1年,且在该绝经年限内1次取出成功率100%。
术中出血量仅0.5～1ml,手术时间5～8分钟;7例为绝经2～5年,占此绝经年限取idu 人数的63.6%。
术中出血量1～2ml,手术时间8～10分钟;另3例为绝经5年以上者,占此绝经年限取节育器人数的42.9%。
术中出血量2～3ml,手术时间为10～13分钟。
对照组共8例,为首次取idu失败后,宫颈注射利多卡因麻醉后再次取出者,7例成功,成功率87.5%,其中5例为绝经2～5年者,术中出血2～3ml,手术时间10～13分钟;2例为绝经5年以上者,术中出血量3～5ml,手术时间12～14分钟。
围绝经期妇女取出宫内节育器的临床病例分析
腔及宫颈管狭窄，导致 IUD 相对过大，易 发生嵌顿［2］。而发生嵌顿的全部为金属
体检查阴道、宫颈及子宫位置、萎缩的情 单环，发生断裂的 1 例为金属单环。理论
况，X 线或 B 超检查确认无取器禁忌证。 上金属单环放置的时间可达 20 年，但临
术前充分与患者进行沟通，对查体生殖器 床上很少见无并发症的情况下由于 IUD
尔雌醇 4mg 或戊酸雌二醇 2mg / 日，1 周 者绝经半年生殖器官的萎缩就已经十分
后取器。对取器极度恐惧的患者 （ 以上 明显，故在术前双合诊发现阴道萎缩明显
三种患者） 都可用丙泊酚镇静止痛。
狭窄，宫体萎 缩，子 宫 颈 萎 缩 质 地 较 硬 致
统计学处理： 采用 SPSS 11． 0 软件进 宫颈钳钳夹困难的患者术前给予尼尔雌
例数 20 21
顺利取出 13（ 65． 00） 19（ 90． 48）
困难取出 6（ 30． 00） 2（ 9． 52）
未取出 1（ 5． 00）
0
药物种类 尼尔雌醇 戊酸雌二醇 米索前列醇
表 3 不同药物在围绝经期女性取出 IUD 比较［例（ %） ］
例数 14 9 7
顺利取出 9（ 64． 26） 6（ 66． 67） 5（ 71． 43）
取器困难标准： ①IUD 部分嵌顿不易 取出，或借助B超取出； ②受术者表情痛
苦，自述疼痛时间明显，取器时间长； ③因 用力取器，器已变形，或因 IUD 嵌顿需要
经期及绝经 期 妇 女，由 于 卵 巢 功 能 衰 退， 出现雌激素 水 平 低 落，生 殖 器 官 萎 缩，宫
剪断抽丝拉出。 方法： 所有女性均常规询问病史，查
增生，分泌 物 增 多，弹 性 增 加，使 宫 颈 软 化，宫颈 口 扩 松 弛［1］。而 近 期 市 场 上 出
绝经后妇女取宫内节育器临床分析
Ｉ ＵＤ 。
道 后 穹 隆放 置 米 索前 列 醇 ； 组 （ Ｂ ｎ＝２ ） ６
于取 环 术 前 ３天 口服 米 非 司 酮 ， 环 术 前 取
米索前列醇 ， 后取 环 ； ｃ组 ： 环前 ５ 之 ③ 取
有 效 率 １０ （ ， 比 Ｂ组 、 ０．％ 对 ） Ｃ纽 ， 异 均 差 有 显 著 性 （’ ０ ０ ） Ａ组 Ｉ Ｄ 顺 利 取 出 ，＜ ．５ ； Ｕ
２ ４（ ６ ２ ） ５侈 ９ ． ％ ．Ｂ 组 Ｊ ，取 出 ２ 侈 ｊ 瓯并 Ｏ ４
情况 ， 配合使 用 以下几种 手法 ： ①旋 转
ｆ ３例 ； Ｉ均为金属 圆环 ， ３ Ｉ） Ｕ 放置年限 １ ０
～
３ ２年 ；１ １ 例患者伴轻度高血压 ； 随机分
为 ３ ｉＡ绀 、 【 ： Ｂ组 、 ｃ组各 ２ ６例 ， 比 ３ 对 绀年 龄 、 经时 问 、Ｕ 绝 Ｉ Ｄ的放置 年 限差 异
１ ０ 中国 社 区 医师 ・ ０ 医学 专业 ２ １ 年第 ２ ０１ ３期 （ ３ 总第 ２４ 第１ 卷 ８
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１０ —６ ４ ． ０ ． ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ １ｘ ２ １ １
２ ０ ３ ９７
异 具有 显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。见表 ３ 。
讨 论
放置环钩取 出 ； Ｔ形环若 ｍ现嵌 顿 、 移位 ，
宫 内 育 （ｕＪ 为 我 国 目 前 常 用 Ｉ Ｉ） 的 育龄 妇 女 避 孕 措 施 ， 避 孕 宫 颈 安 全 、 该 简便 、 效 、 、 济 ， 用 较 普 遍 … 。 有 ｎ逆 经 使 在 宫 颈 口常 看 不 到 尾 丝 ， 探 针 可 探 及 金 如
绝经后取出宫内节育器56例临床分析
不适 感 ｌ ７人，不 规则 阴道 出血 ３ 人。
１ ． ２取 出节育器 前检 查及准备 ５ ６ 例 绝经后 带器妇 女到 院后 ，均常规 行 ｘ 光透视 或 Ｂ 超检 查 ，
以确 定节育 器 的存 在 、位 置 、是否变 形等 ，其 中 ３ １ 例经 ｘ 光透 视 用常规取 环法 ， 即钩取法 ， 先根据 子宫位 置用探 针探准环 的位置 ， 发现 节育器 变 形或怀 疑位 置异 常而 进一 步 Ｂ 超 检查 ，其 中 ｌ ６ 例Ｂ 再用取环钩 钩取 ， 若 向外牵 拉过程 中有 阻力感 时， 可旋转 取环钩 ， 超 显示节 育器 不在 宫 腔 中心 部 位而 偏于 一侧 ，提 示节 育器 嵌顿 。 这 样可 使节 育器 通过 子宫 内 口时体积 缩小 ，又可 使粘 连或 轻度 嵌
临床研究
绝 经后取 出宫 内节育器 ５ ６ 例 临床分析
阿依 登 ・索胡赛
新疆阿勒泰市妇幼保健 院妇产科 【 摘 ８ ３ ６ ５ ０ ０
要 】宫 内节 育器是许 多婚 育妇女 首选的避孕 工具 与长效避孕措施 ，而放置 与取 出宫 内节育器是从事妇女服务 工作的
医务人 员必须熟练掌握 的一项 临床操 作技 能。本文 自２ ０ ０ ８ 年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ６月对 ５ ６ 例 带器绝经后妇女取 出宫 内节育器的 情况进行认真分析探讨 ，以便 更好 地指导临床工作 ，落因此种情况多见于节育环 已 部分
必 须检 查节育 环 是否完 整或 术后 Ｘ光透 视 ，以排 除部分 残 留的可
成 功 取器 ５ ６ 例 ，取 环钩 取 出 ４ ６ 例 ，取 环 钩与 止血 钳 并用取 嵌 顿于子 宫肌 层 中， 若粗暴操 作可造 成子 宫损 伤 。 采 用此法取 环 时， 出６ 例 ，在 Ｂ超监视 下取环 ４ 例 。无一例 失败 。 １ ． ５节 育器类 型
50例绝经后妇女取出宫内节育器临床观察
50例绝经后妇女取出宫内节育器的临床观察【摘要】目的探讨绝经后妇女取出宫内节育器手术的有效方法。
方法100例患者随机分为实验组和对照组各50例，实验组取器前7d开始口服尼尔雌醇2mg，1次/d，7d后在b超监测下手术，术前2h舌下含化米索前列醇400μg，对照组不用药物常规进行手术。
结果实验组宫颈软化、宫口扩张、取器效果明显优于对照组。
结论尼尔雌醇联合米索前列醇在b超检测下用于绝经后妇女取出宫内节育器，提高了手术成功率，降低了手术风险。
【关键词】尼尔雌醇；米索强列醇；取出；宫内节育器；绝经进入绝经期的妇女，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，子宫、宫颈就会萎缩，宫颈的弹性降低，宫颈内口变窄，极大增加了取出宫内节育器（iud）的难度。
为寻求一种安全可靠的取iud的方法，我院人流室应用尼尔雌醇联合米索前列醇后再行取出iud 取得满意效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月——2012年5月在我院人流室要求取出iud的绝经后妇女100例，年龄45-72岁，绝经0.5-10年，放置iud10-33年，iud均为圆形环。
随机将其分为实验组和对照组各50例。
1.2术前准备绝经妇女年龄多在50岁以上，常伴有高血压、心脏病、糖尿病等疾病。
术前要详细询问病史，详细妇科检查，血常规、白带常规、心电图等。
b超检查了解子宫大小、iud的位置、是否嵌顿、异位。
排除用药禁忌症和手术禁忌症，告知患者知情同意后并签字。
1.3手术方法实验组的患者嘱其口服尼尔雌醇2mg，1次/d，连用7d，7d后来院，米索前列醇400μg舌下含化，2h后开始在b超监视下按常规进行手术；对照组的患者不用药物常规进行手术。
1.4评判标准1.4.1宫颈软化的效果①软化良好：探针和取环钩可无阻力的出入宫颈内口；②部分软化：探针可以无阻力地出入宫颈内口，而取环钩仍有一定阻力但可以进入；③软化欠佳：探针出入宫颈内口阻力较大额取环钩不能通过宫颈内口。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经后妇女无痛取环术是一项常见的妇科手术，旨在为绝经后的女性解决宫内节育环取出的问题。
随着社会的进步和医疗技术的发展，无痛取环术在越来越多的医疗机构得以推广，并受到广大绝经后妇女的欢迎。
本文将分析30例绝经后妇女无痛取环术的临床数据，探讨手术的安全性和效果。
一、患者基本情况本次临床分析共收集了30例绝经后妇女的无痛取环术数据，其中患者的年龄分布在50岁至65岁之间，平均年龄为56岁。
所有患者均已绝经，平均绝经年限为5年。
在手术前，患者中有17例存在不同程度的宫颈狭窄，7例存在宫内粘连，6例伴有盆腔炎症。
2例患者合并有宫颈息肉，1例患者合并有子宫肌瘤。
二、术前准备在手术前，所有患者均进行了全面的术前评估和检查，包括妇科检查、彩超检查、阴道镜检查等。
对于存在宫颈狭窄、宫内粘连和盆腔炎症的患者，术前采取相应的治疗措施，如宫颈扩张术、宫腔置放扩张器、抗炎治疗等。
对于合并宫颈息肉和子宫肌瘤的患者，术前还进行了相应的病因治疗。
三、手术过程所有患者均在全麻下进行了无痛取环术。
手术采用膀胱充盈术辅助，首先进行了膀胱充盈，以提高膀胱位置，有利于取环操作。
随后采用阴道分娩钳牵引宫颈，用宫颈钳固定宫颈，通过宫颈口切口取出环。
手术过程中，严格掌握取环的时间和力度，避免损伤宫颈和子宫。
四、术后处理手术结束后，对患者进行了必要的观察和处理。
术后所有患者均顺利恢复，无明显并发症。
在观察期内，有1例患者出现了少量阴道出血，经治疗后症状消失。
术后患者均按照医嘱进行了恰当的休息和生活方式指导，并定期复查。
五、随访情况术后1个月、3个月和6个月，对患者进行了定期随访。
在术后1个月随访中，无患者出现明显不适和并发症。
3个月和6个月随访中，患者的盆底功能、尿潴留情况、生活质量等方面均得到了明显改善。
在术后6个月的随访中，有7例患者进行了盆底康复锻炼，并取得了良好效果。
六、讨论与总结通过对30例绝经后妇女无痛取环术的临床分析，我们可以得出以下结论：无痛取环术是一项安全有效的手术方式，能够有效解决绝经后妇女宫内节育环取出的问题。
绝经后妇女宫内节育器取出的临床分析
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ０卷
第 ４期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ 。≯≯≯磐 ≯ ≯≯
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【 摘要 】 目的 探讨 绝经后妇女 宫 内节育器取 出的方法及 效果。方 法 将 ２１ 年 １ ～ ０ １ １ ００ 月 ２１ 年 ０月来笔者所在 医院取 出宫 内
节育 器的绝经后妇女 １８例 随机 分成观 察组 ４ ３ ６例（ 索前列醇 ＋尼 尔雌醇 片） 对照 １组 ４ 米 、 ６例 （ 索前 列醇） 米 与对照 ２组 ４ ６例 （ 尔 尼
牵拉 、 钳夹和超声 。（ ） ３ 失败 ： 不能将节育器顺利取 出。
有妇女均身体健康 ， 无使用尼尔雌醇 和米索前列醇 的禁忌证 。随 机分成观察组 ４ ６例 （ 索前 列醇 ＋尼 尔雌 醇 ） 对 照 １组 ４ 米 、 ６例 （ 米索前列醇 ） 与对照 ２组 ４ ６例（ 尼尔雌醇 ） 三组妇 女年龄 、 Ｄ ， Ｉ Ｕ
塞一旦确诊 ， 要立 即给予治疗 ， 本文采用溶栓 和抗凝治 疗 ， 溶栓 治
重视 高危因素 ， 熟悉临床表 现 ， 可疑患 者要及早 采用 实验 室检 对
查进行综合分析诊 断 ， 避免误诊漏诊 。 参考文献 ［ ］ 自芳． １崔 急性肺血栓栓 塞的临床特征及 护理措施 ［ ］ 中国现 Ｊ．
较差异 均有统计 学意义 （ Ｐ＜００ ） 对照 １组与对 照 ２组 比较差 ．５ ， 异无统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。见表 １ 。
【 关键词 】 绝经后妇女 ； 宫 内节育器 ； 米 索前列醇 ； 尼 尔 醇 雌
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经是指生殖期结束的过程，通常是指女性停经12个月以上。
在这个阶段，女性的卵巢功能逐渐减退，雌激素分泌减少，生殖器官逐渐失去功能。
随着年龄的增长，一些绝经后妇女会面临宫内节育器（IUD）更换或取出的问题。
由于子宫颈闭合不全、子宫肌瘤、宫腔粘连等因素的影响，传统的取环手术可能会导致一定的疼痛和并发症，对于已经绝经的妇女来说尤其不利。
无痛取环手术成为了解决这一难题的新方法。
一、患者资料我们对30例需要进行宫内节育器取出或更换的绝经后妇女进行了无痛取环手术，其中平均年龄为52岁，年龄最小为46岁，最大为58岁。
这些患者在绝经后平均年限为5年左右，最短为1年，最长为10年。
她们的主要临床表现为宫内节育器过期需要更换或出现不适症状，如异常子宫出血、腰骶疼痛等。
二、无痛取环手术步骤1. 术前准备：患者需进行详细的术前检查，明确子宫颈情况、宫腔情况等。
对于有宫颈狭窄或闭合的患者，可以在术前使用扩张器或宫颈松弛剂进行处理，以便顺利取出宫内节育器。
2. 无痛麻醉：在手术前对患者实施无痛麻醉，可以采用椎管内麻醉或静脉全身麻醉。
椎管内麻醉的优点是无痛效果稳定、深度易控制，适用于对镇静效果要求较高的患者，可有效减轻术中和术后疼痛。
而静脉全身麻醉则能更好地保持患者对镇静的状态，减少术中意外情况的发生，对于害怕手术、紧张的患者效果更佳。
3. 取出宫内节育器：在患者进入无痛麻醉状态后，医生可以通过宫颈口直视下取出宫内节育器。
通过局部阻滞或扩张子宫颈等方法，使子宫颈放松，以减轻取环时的疼痛。
4. 术后处理：取出宫内节育器后，对子宫颈和宫腔进行清洗，并进行必要的止血、缝合等处理。
术后对患者进行观察，关注术后疼痛情况和不良反应。
三、临床效果在30例绝经后妇女中，通过无痛取环手术成功取出或更换了宫内节育器，手术过程中无一例发生疼痛反应。
所有患者在术后均无不良反应和并发症发生，术后疼痛得到有效控制。
术后随访6个月，患者的子宫出血症状得到缓解，无明显复发。
绝经后妇女取出节育器手术口服米非司酮与米索前列醇60例分析
床尾 １ｃ 结 肠尤 其 是 乙状 结 肠 和降结 ０ ｍ， 肠处于较低 的水平位 置 ， 直肠 的位置高于 结肠 ， 液体能顺 利经 肛管进 入结 肠 ， 因 又
结肠较直肠 长 ， 容量 大 ， 次灌 肠液量 每 大， 使得结肠 内的粪 便充 分软化 ， 对于 这 便秘 的患者 尤 为重要 。首先排 出是 粪便
１５ ０ ３ ００吉林省梅河 口市 中医院 般 资 料 ： 院 计 划 生 育 门 诊 于 我 ２０ ０ ６年 １ ～２０ 月 ０ ８年 １月 ， 始 采用 口 开 服米非 司酮 与米索前列醇配伍 ， 用于绝经
茸 ［］ ２
０
液直接 流人直肠 ， 也减轻 了对直肠 的直接 压力刺 激 ， 留时 间相应 增加 ， 保 操作 时很 少 出现 中途被 迫停 止的 现象 。采 用抬高
资料与方法 般 资料 ：０６年 ９月 ～２ ０ ２０ ０６年 １ １
一
数据处理 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ５软件进 行统 １ 计分析 ， 计数资料采用 检验 。
压力 刺激 ， 出现强 烈排 便反 射 ， 多数 患 者 被迫 中途 停 止 。此 外 ， 患 者 臀 部未 如 充分抬 高 ， 由于重力作 用灌 肠液也容易 流
出肛 门外 。尽管灌肠次数多 ， 总有灌不 干 净 的感 觉。由于灌肠次数多 ， 肛管来 回刺 激， 也会损伤肠黏膜 。本研 究 中实验组采 用将肛管 插入 深度 ２ ０～２ ｃ 其 肛 管插 ５ ｍ， 入 的深度 到达乙状结肠 中段 ， 避免 了灌肠
ｃ ｌｎ ｃ ｐ ｎ ｈｌｒｎ ｏｏ ｓ ｏ ｙ ｉ ｃ ｉ ｅ ．Ａｍ Ｊ Ｇａｔ ｅ ｔｒ１ ｄ ｓｒ ｎｅｏ ． ｏ
１９ ９ ３ ． ９ ９， ４： ４
３ 李雪珍 ， 邹丽萍 ． 清洁灌肠 不同插管深 度的 效果 比 较． 徽 中医 临床 杂 志 ， ００， ２ 安 ２０ １
绝经期妇女宫内节育器取出疗效观察
绝经期妇女宫内节育器取出疗效观察关键词宫内节育器绝经期；宫内节育器（IUD）是一种安全有效的避孕方法，自20世纪60年代初IUD 在我国应用于育龄妇女避孕以来，已有50年的历史。
至今已有千万妇女进入绝经期，然而绝经后节育器的适时取出往往被忽视，取器困难明显增多，为了更加安全地取出绝经期妇女的宫内节育器，我们自2007～2010年对62例绝经期妇女取环进行了总结分析，现报告如下。
资料与方法一般资料：2007～2010年来我站取环的绝经期妇女62例，经检查无手术禁忌证。
年龄48～67岁，平均52.67岁；放环年限8～31年，平均17.26年；绝经期5～13年，平均2.87年。
方法：术前详细询问病史及体格检查，盆腔B超检查，确定宫内节育器的种类、位置。
有18例在妇科检查中发现宫颈萎缩较重、变平、弹性较差，术前5天给予尼尔雌醇4 mg顿服，或术前15分钟肛门内置入宫术安栓1枚，常规外阴、阴道冲洗、消毒，宫颈较硬者，扩张器扩至5号后再实施取环，43例顺利取出，19例取环困难，在困难取环中我们采取在B超指导下，取环钩钩住IUD 轻轻外拉，如遇到阻力，牵拉不动，应牵出剪断环丝，将环丝抽出。
IUD残留或T形环者，充分扩张宫颈口后，用取环钳钳夹宫内残留部分带到宫颈，再钳夹抽拉取出。
其中3例粘连嵌顿较严重，以上方式均无效，取器失败，转上级医院，采用宫腔镜取出。
结果节育器种类及结果：O形IUD 54例，T形6例，V形2例，粘连嵌顿IUD 全部为O形，取出的IUD形态均有不同程度的变形，环丝断离，部分残留，最后经B超证实全部取出（不包含3例转院者）。
其他：无流血过多或手术损伤，1次成功59例（95.16%），3例1次失败，2次术前行宫颈软化后取器成功。
其中19例取环困难，17例绝经＞1年。
取环同时刮宫送病理检查，报告未见异常。
讨论生殖道萎缩：随着绝经年限的延长，卵巢功能明显减退，雌激素水平降低，生殖器官也随之发生一系列变化，特别是阴道皱襞消失，黏膜变薄，子宫萎缩变小，宫颈变硬、颈管狭窄、无弹性，易出现取环钩进出困难，如绝经后未及时取出IUD，随着时间延长，这种变化加剧，使子宫与原来位置的IUD不相适宜，甚至嵌顿，而造成取器困难。
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经验交流
中国医药指南2008年8月第6卷第16期绝经后妇女宫内节育器取出50例临床分析
杨丽华
(贵州省毕节地区织金县计划生育宣传技术指导站552100)
摘要：目的探讨周氏仿生扩官仪及阿托品宫颈注射扩张宫颈口，减轻疼痛的效果。
方法周氏仿生扩宫仪夹住耳廓子宫穴约15m i n，同时在宫颈12点处注射阿托品0．5r ag。
结果50例均在常规下取出I U D．结论应用周氏仿生扩宫仪及阿托品宫颈注射取出IU D，使宫颈口扩张好，减轻取节育器者的痛苦，且方便，提高取节育器成功率。
关键词：周氏仿生扩宫仪；宫内I U D；绝经后妇女
中图分类号：R169．49文献标志码：B文章编号：1671-8194(2008)16—060-01
我国自60年代开始，全国推广应用宫内I U D避孕至今，已有绝大多数妇女进入绝经期，甚至是老年期。
因I U D未取出，给部分中老年妇女带来一定的精神压力，由于绝经后卵巢功能的衰退，并逐渐消失[1]．生殖器官出现萎缩，尤其是子宫的萎缩、变小、宫颈变硬、宫口较紧，影响手术操作，易发生子宫及宫颈损伤等并发症．给取节育器带来很大困难．现将本站采用周氏仿生扩宫仪及阿托品宫颈注射后取出I U D50例效果满意，分析如下．
1资料与方法
1．1一般资料对象来自于2005年1月至2007年12月，最大年龄71岁，最小年龄51岁，平均年龄61．45岁．绝经年限最长22年，最短2年，平均绝经年限11．75年，孕次3～8次，平均5．3次．放置I U D年限最长34年，最短18年，平均25．9年．50例均为金属圆形环。
1．2方法术前了解病史，体查1次，查三大常规，阴道分泌物检查，肝、肾功能检查、B超检查，提示宫内I U D，子宫、双附件未见明显异常，无手术禁忌证，用周氏仿生扩官仪分别夹住双耳廓上的子宫穴，同时在宫颈12点处注射阿托品0．5m g，约15m i n后，常规下取节育器。
2结果
50例官内I U D顺利取出，术中仅2例有轻微下腹疼痛，其余无明显不适，术中出血3～6m L，平均4m L。
术后预防性抗感染，止血3～5d。
宫内节育器取出的易难与使用年限无关。
经验交流3讨论
3．1生殖器官萎缩随着绝经年限的延长[1]．卵巢功能明显减退，雌激素水平降低，生殖器官发生一系列变化，阴道皱襞消失，黏膜变薄，特别是子宫萎缩变小，宫颈变硬，颈管狭窄，无弹性，取环器进出困难．加之，随着时间的延长，使子宫与原来位置的TU D不相适宜，导致I U D变形、移位，甚至嵌顿，造成取节育器困难。
3．2绝经妇女宫内I U D取出时间，一般应在绝经后6～12个月内取出，但是，很多妇女因缺乏医学知识，担心m D嵌入子宫肌层，害怕取节育器时疼痛，错过最佳取节育器时间，当出现不适症状时才去就医而决定取节育器．
3．3宫内I U D放置年限，金属单环放置年限20年以上[”。
T C U380A、TC U220C10年以上，圆宫环10～15年，若超过放置年限，节育器老化、变脆、变硬，易断裂变形．因此，在放置I U D时，应该告知该妇女节育器的种类，使用年限及取出最佳时间．
3．4使用周氏仿生扩宫仪及阿托品宫颈注射后取出I U D，能促使宫颈扩张，宫颈口松弛，扩宫时顺利，降低了手术难度，减轻了受术者的痛苦．
参考文献：
[13杨秀兰，庄留琪．宫内节育器的使用年限[J]．实用妇产科杂志，2003，19(1)：8．
瑞芬太尼与异丙酚用于全麻诱导的临床观察
杨军，姚．天宇
(河南大学麻醉与危重病医学研究所，淮河医院麻醉科，开封475000)
摘要：目的观察瑞芬太尼与异丙酚用于全麻诱导插管时对血流动力学的影响．方法麻醉诱导前静注力月西0．05m g／kg、吸氧，诱导时先静注维库溴铵0．1m g／kg，异丙酚1．5m g／kg，瑞芬太尼1～2pg／kg，连续测量B P、H R、EC G、SPO,并记录患者诱导前，用药后入睡，插管中、插管后2m i n的记录。
结果本组患者麻醉诱导平稳，气管插管顺利，血流动力学稳定．结论瑞芬太尼与异丙酚对循环无明显抑制，能较好抑制全麻诱导时的血流动力学的变化．
关键词：瑞芬太尼；异丙酚；全麻诱导I血流动力学
中图分类号：R614．2文献标志码：A文章编号：1671—8194(2008)16—060-02
全麻诱导气管插管引起的心血管不良反应，可以造成严重管，观察其血流动力学的变化．现报道如下．
的意外并发症，采用瑞芬太尼与异丙酚进行全麻诱导气管插I资料与法。