颈部淋巴结肿大的诊疗汇总.
发热、颈部淋巴结肿大病例讨论分析
发热、颈部淋巴结肿大病例讨论分析病例1 颈部淋巴结肿大伴间断发热患者女性,49岁,颈部淋巴结肿大7年,间断发热9个月,自2000年起接受多次诊疗。
第一次诊疗过程患者2000年无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大。
血常规:白细胞(WBC)24.2×109/L,淋巴细胞66%,血红蛋白(Hb)142 g/L,血小板(PLT)160×109/L。
查体:颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大;脾脏肋下6 cm。
辅助检查示纵隔腹腔淋巴结无明确肿大。
骨髓细胞学检查:骨髓增生Ⅲ级,成熟淋巴细胞60.0%,原幼淋5.5%。
免疫分型(末梢血):CD5+细胞84.6%,CD19+ 细胞75.0%,CD23+细胞68.7%。
颈淋巴结活检病理:淋巴结结构消失,代之以弥漫浸润的小淋巴细胞(医科院肿瘤医院、同仁医院)。
北京大学基础医学院病理系会诊:淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞增生,核小,胞浆少,未见典型慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞核特点。
免疫组化:CD20、CD45RO阳性。
诊断:小B淋巴细胞性淋巴瘤/CLL(但无典型CLL的核特点)病例2患儿男8岁,左颈部淋巴结肿大20天.发热8天.患儿20天前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.无触痛.伴阵咳,有白色痰.8天前出现发热,37.5-39度,肿大淋巴结出现触痛,局部皮肤无红肿,咳嗽,无咽痛,无皮疹,无盗汗,无明显消瘦,食欲差,大小便正常,在家静滴抗生素(具体不详)病情无好转,转上级医院治疗.既往身体健康,否认结核接触史.查体:一般可,全身皮肤无皮疹,无出血点,左颈部淋巴结肿大,压痛,咽红,扁桃体无肿大,肝肋下4.5cm.心肺听诊无异常.辅助检查:WBC 3.9×10 9/L 中性粒细胞0.35 淋巴0.62 见变形淋巴细胞0.07,血红蛋白,血小板正常,血沉22mm/h 尿常规正常,GPT101u/L(0-40).心肌酶AST225u/L(0-40),LDH965u/L(71-570)CK-MB37u/L(0-15),HBD406u/L(70-220),其他检查正常.骨髓穿刺未见明显异常.问题讨论:1本病例特点?2为明确诊断需要做哪些检查?诊断?3鉴别诊断?答案:1病例特点--8岁男孩,左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.伴阵咳,有白色痰.8天出现发热,37.5-39度,肝大,肝功异常,心肌酶异常,血常规白细胞偏低,可见异林血沉加快,其他正常,抗生素治疗效果差.2为明确诊断需要进行淋巴结组织检查.本病例进一步做淋巴活检示:淋巴结弥漫型单核细胞,组织细胞.淋巴细胞增生,有吞噬核碎现象,病变符合坏死性淋巴结炎.它是一种少见的淋巴结病.可能与病毒感染或者免疫反应有关.好发于年长儿,女性多见.为自限性疾病，预后多良好．抗生素治疗无效．其主要表现为发热，淋巴结肿大，常伴白血球减少．诊断依据主要为淋巴结活检．鉴别诊断:传染性单核细胞增多症淋巴瘤结核性淋巴结炎一、诊断：传染性单核细胞增多症二诊断依据：1、患儿男，8岁，左颈部淋巴结肿大20天，发热8天，咳嗽，有白色痰2、曾使用抗菌素效果不明显3、左颈部淋巴结肿大，压痛，咽红，肝肋下4。
淋巴结肿大的治疗方法
淋巴结肿大的治疗方法淋巴结肿大是一种常见的症状，通常是由于炎症、感染或其他疾病引起的。
对于淋巴结肿大的治疗，首先需要找出引起淋巴结肿大的根本原因，然后针对性地进行治疗。
下面将介绍一些常见的淋巴结肿大的治疗方法。
1. 对症治疗。
对于因感染或炎症引起的淋巴结肿大，可以采取一些对症治疗的方法，如使用抗生素、消炎药等药物进行治疗。
这些药物可以帮助控制感染或炎症的症状，从而减轻淋巴结肿大的程度。
2. 导引淋巴结活检。
在一些情况下，医生可能会建议进行淋巴结活检，以确定淋巴结肿大的原因。
通过淋巴结活检可以获取淋巴结组织样本，进行病理学检查，从而确定淋巴结肿大的病因，为后续治疗提供依据。
3. 对病因治疗。
针对引起淋巴结肿大的具体病因进行治疗是非常重要的。
比如，对于淋巴瘤等恶性疾病引起的淋巴结肿大，需要进行化疗、放疗或手术治疗。
而对于结核病、风湿病等疾病引起的淋巴结肿大，需要进行相应的抗结核治疗、免疫调节治疗等。
4. 注意休息和饮食。
在治疗淋巴结肿大的过程中，患者需要注意休息，避免过度劳累，保持充足的睡眠。
此外，合理的饮食也对恢复有益。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于增强免疫力，促进康复。
5. 中医治疗。
在一些情况下，患者可以尝试中医治疗，如针灸、中药等。
中医治疗能够调节身体的阴阳平衡，促进气血畅通，有助于改善淋巴结肿大的症状。
总之，针对淋巴结肿大的治疗方法需要根据具体病因和患者的实际情况来确定。
在接受治疗的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，同时保持良好的心态和生活习惯，有助于提高治疗效果。
希望本文介绍的治疗方法能对淋巴结肿大患者有所帮助。
颈部肿块的诊疗和鉴别诊疗
颈部良性肿瘤是一种生长缓慢、边界清楚的肿瘤，通常不会对患者的生命造成威胁。手术切除是主要 的治疗方法，但术后可能需要进行必要的后续治疗。
详细描述
颈部良性肿瘤的手术方法因肿瘤的大小、位置和性质而异。对于较大的肿瘤或位于重要部位的肿瘤， 可能需要分次切除或采用其他复杂的手术方法。术后可能需要进行放疗或化疗以减少复发的风险。
正确使用颈部支撑物
如颈部枕头、垫子等，以提供舒适的支撑， 减轻颈部压力。
药物治疗
在医生建议下使用非处方药或处方药来缓解 疼痛和炎症。
避免过度使用颈部肌肉
如长时间低头使用手机或电脑，会增加颈部 肌肉的负担，导致颈部肿块加重。
06
颈部肿块病例分享与讨论
病例一：颈部炎性肿块的诊断与治疗
总结词
颈部炎性肿块是一种常见的颈部疾病，其主要症状是颈部疼痛和肿胀。通过详细的病史询问、体格检查和必要的 实验室检查，可以明确诊断并瘤引起的颈部肿块，需要使用特定的靶向药物进行针 对性治疗。
手术治疗
手术切除
对于良性肿瘤或恶性肿瘤，可采用手术切除的方式进行治疗，以消除肿块并防止 其复发。
微创手术
采用微创技术进行手术，如内镜下手术、射频消融等，以减少创伤和恢复时间。
放射治疗
放疗
对于恶性肿瘤，可采用放射线治疗的方 式，通过高能量射线杀死癌细胞并控制 肿瘤生长。
颈部肿块的诊疗和鉴别诊疗
2023-11-10
目录
• 颈部肿块概述 • 颈部肿块的诊断 • 颈部肿块的鉴别诊疗 • 颈部肿块的治疗 • 颈部肿块的预防与护理 • 颈部肿块病例分享与讨论
01
颈部肿块概述
颈部肿块的定义和分类
定义
颈部肿块是指颈部出现的大小不一、形态各异的异常组织结 构，可伴发于多种疾病，也可独立存在。
颈部淋巴结肿大的鉴别诊断
颈部淋巴结肿大的鉴别诊断1.急性淋巴结炎：肿块有红、肿、热、痛。
2.慢性淋巴结炎：淋巴结肿大约0.5一1.0cm，质软。
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。
但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病。
3.淋巴结结核：多低热，肿大淋巴结质较硬（纤维化或钙化）、表面不光滑，质地不均匀（干酪样变），或因干酪样坏死而呈囊性，或与皮肤粘连，活动度差 ，可破溃。
常伴发肺结核。
这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。
4.结节病 ：多见于青少年及中年人，淋巴结多在2cm直径以内 ，质地一般较硬 ,不融合，不与皮肤粘连。
常侵犯双侧肺门，呈放射状，临床上90%以上有肺的改变，伴有长期低热。
全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。
可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
可有肝和（或）脾肿大，纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。
活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。
约有1／2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，血浆白蛋白减少。
血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。
血清血管紧张素转化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值为17.6-34u/ml），对诊断有参考意义，血清中白介素－2受体（IL－2R）和可溶性白介素－2受体（sIL－2R）升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。
5.坏死性淋巴结炎：多为青壮年，骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。
肿大的淋巴结常有压痛，相互之间不融合。
病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润。
本病可在1—2个月内自然缓解(自愈)，预后良好 。
6.巨大淋巴结增生：原因不明的淋巴结肿大，侵犯胸腔、纵隔及肺门与肺内。
颈部淋巴结肿大的病因分析与处理
颈部淋巴结肿大的病因分析与处理淋巴结是人体重要的免疫器官之一，位于全身各个部位，包括颈部。
当颈部淋巴结肿大时，往往会引起人们的担忧。
本文将对颈部淋巴结肿大的病因进行分析，并介绍相应的处理方法。
一、病因分析1.感染引起的淋巴结肿大感染是颈部淋巴结肿大的主要原因之一。
感染可以来源于局部感染或全身性感染。
局部感染如口腔、耳鼻喉感染等，可导致颈部淋巴结肿大。
全身性感染如细菌感染、病毒感染等，也可引起颈部淋巴结肿大。
2.免疫性疾病引起的淋巴结肿大颈部淋巴结肿大还可能是免疫性疾病的表现之一。
例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病都可能引起颈部淋巴结肿大。
3.肿瘤引起的淋巴结肿大颈部淋巴结肿大也可能是肿瘤的表现之一。
恶性肿瘤如淋巴瘤、头颈部肿瘤等可以导致颈部淋巴结肿大。
4.其他原因引起的淋巴结肿大除了上述病因外，颈部淋巴结肿大还可能与结缔组织病、非感染性炎症等因素有关。
二、处理方法1.观察对于轻度的颈部淋巴结肿大，如果没有其他明显症状或并发症，可以选择观察一段时间。
观察期间应注意身体状况的变化，并及时就医。
2.抗感染治疗如果淋巴结肿大是由于感染引起的，应根据具体情况选择适当的抗生素、抗病毒药物进行治疗。
同时，要注意休息、饮食调理，增强免疫力。
3.免疫治疗对于由免疫性疾病引起的颈部淋巴结肿大，除了针对疾病本身的治疗外，还可以考虑辅助应用免疫调节剂，调节免疫系统功能，减轻淋巴结肿大症状。
4.肿瘤治疗如果颈部淋巴结肿大与肿瘤有关，应及时明确诊断，并制定相应的肿瘤治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗等。
5.炎症处理对于非感染性炎症引起的颈部淋巴结肿大，可以考虑使用非甾体消炎药、局部热敷等方法进行处理。
在处理颈部淋巴结肿大时，还需注意以下几点：1.及时就医。
如果颈部淋巴结肿大较为明显或伴有其他异常症状，应及时就医进行诊断和治疗。
2.注意个人卫生。
保持良好的个人卫生和生活习惯，有助于预防感染性疾病引起的颈部淋巴结肿大。
中医外科颈部淋巴结结核诊疗规范诊疗指南2023版
颈部淋巴结结核颈部淋巴结结核是颈部淋巴结因结核杆菌感染而引起的一种疾病。
中医称“凛疡”。
病生于颈侧，位属肝胆。
肝郁气滞，津液凝聚为痰，阻于经络而成。
痰气久郁可以化火伤阴，出现阴虚内热证候。
亦有肝肾阴虚之体，虚火上炎，灼津为痰而成者。
本病为一种阴证，未化脓的不易消散，已化脓破溃的往往不易收口，而形成窦道。
【诊断】1.好发于儿童及青年。
开始在颈侧胸锁乳突肌前后可触到黄豆大到鸽蛋大核状肿块，光滑坚实，推之移动，皮肤不红不热，亦无疼痛。
2 .核块逐渐增大增多，并与周围组织粘连而固定不移。
皮肤微红、微热、微痛。
肿块变软有波动感时，表示已经化脓。
3 .脓肿破溃，脓水清稀，夹有败絮状分泌物。
疮口呈潜行边缘，皮肤呈暗红色，久不愈合，形成窦道或溃疡。
4 .初起全身不明显，病情发展后，则可出现消瘦、乏力、低热、盗汗、食少等症。
5 .本病应与颈部慢性淋巴结炎、癌症转移等颈部淋巴结肿大相区别。
诊断不明时，可作红细胞沉降率测定、结核菌素试验、肺部透视等作为参考。
必要时作病理切片、穿刺抽取分泌物作涂片检查，以明确诊断。
【治疗方法】一、辨证论治1 .痰气凝结见于病的初期。
颈侧核块坚实，少则一枚，多则累累成串，无明显自觉症状和全身症状。
治法：疏肝行气，化痰散结。
方药举例：舒肝溃坚汤加减。
柴胡、当归、赤芍、夏枯草、僵蚕、香附、百部各IOg,海藻、石决明、猫爪草各15g,炮穿山甲、红花各5g。
2 .阴虚内热核块化脓或溃破脓水淋漓，午后潮热，两颔发红，手足心热，夜间盗汗，脉细数。
治法：养阴清热，化痰解毒。
方药举例：清骨散合消摞丸加减。
银柴胡、青蒿、地骨皮、知母、玄参、夏枯草、百部各10g,连翘20g,牡蛎30g,川贝母粉（吞服）Igo3.气血虚损摞疡长期不消或久溃不愈，饮食减少，面色少华，精神倦怠，虚热不退，脉虚数无力。
治法：补益气血，解郁化痰。
方药举例：人参养荣汤加香附、大贝母各10g、桔梗、陈皮各5g。
二、中成药夏枯草膏每次20ml,每日3〜4次。
淋巴结肿大的原因与治疗方法
淋巴结肿大的原因与治疗方法淋巴结是身体中重要的免疫器官，位于淋巴系统中，作为免疫细胞的集聚区，起着筛选、过滤和产生免疫细胞的功能。
淋巴结肿大是指淋巴结的体积增大，其原因多种多样，可能是由于炎症、感染、肿瘤或其他疾病所致。
治疗方法则需要根据具体病因进行针对性的治疗。
一、淋巴结肿大的原因1.感染：淋巴结肿大最常见的原因是感染。
感染可以是细菌、病毒或寄生虫等引起的，如上呼吸道感染、扁桃体炎、淋病等。
2.免疫性疾病：一些免疫性疾病也可导致淋巴结肿大，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
3.肿瘤：良性或恶性肿瘤可以引起淋巴结肿大，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
4.血液系统疾病：一些血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤等，也会导致淋巴结肿大。
5. 代谢性疾病：罕见的代谢性疾病，如Gaucher病、尼曼-匪氏病等，也可引起淋巴结肿大。
6.药物反应：一些药物如苯巴比妥、抗生素等，也会引起淋巴结肿大。
7.其他原因：如骨髓增生异常综合症、儿童常见的先天性免疫缺陷病等。
二、淋巴结肿大的治疗方法1.治疗病因：治疗淋巴结肿大的首要方法是针对病因进行治疗。
例如，对于感染引起的淋巴结肿大，应根据病原体选择适当的抗生素进行治疗；对于肿瘤引起的淋巴结肿大，需根据病情选择化疗、放疗或手术治疗等。
2.对症治疗：针对淋巴结肿大引起的不适症状，可以使用适当的药物进行对症治疗。
例如，使用止痛药物缓解淋巴结疼痛，使用抗炎药物缓解炎症反应等。
3.休息调养：在治疗过程中，适当休息和调养，保持良好的生活习惯和营养均衡，有助于加快康复。
4.放射治疗：对于部分恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，放射治疗可以有效控制肿瘤扩散并缓解症状。
5.手术治疗：对于一些良性肿瘤或对化疗和放射治疗无效的病例，可能需要进行手术切除淋巴结。
6.干预治疗：对于一些疾病，如罕见的干细胞移植相关并发症的淋巴结肿大，或免疫性疾病引起的淋巴结肿大，可能需要进行干预治疗，如免疫抑制剂治疗等。
最后，淋巴结肿大的治疗方法需要根据具体病因和病情进行选择，并在医生的指导下进行治疗。
淋巴结肿大的病因和治疗方法
淋巴结肿大的病因和治疗方法淋巴结这个词对于大多数人来说很陌生，大都是从亲朋好友耳中或就医时听到过这个词,下面学习啦给大家介绍淋巴结常见原因和治疗方法吧。
1、炎症：急性者有红，痛，热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块消退。
慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。
2、结核：可原发性或继发于，腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，溃破则形成瘘管。
3、转移性恶性肿瘤：为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。
鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管，癌转移至锁骨上淋巴结。
4、恶性淋巴瘤：为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。
非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性，进行性增大，质硬，活动度差，何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热，肝脾肿大，消瘦乏力症状。
5、艾滋病：由人类免疫缺陷病毒侵犯所致，病程长，淋巴结逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大，发热，消瘦，乏力和白细胞减少等。
1、西医疗法：西医疗法可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。
对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑。
西医治疗周期较短，见效快，能缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾并疾病。
2、民间疗法：(1)鲜菊花叶适量，加红糖少许，捣烂，外敷患处，每日2换。
(2)藤黄50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，盖紧，摇荡之，用棉球蘸液涂患处3～4次，用于未化脓时。
1.一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。
两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。
2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。
脖子上淋巴结肿大怎么消掉才好？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享脖子上淋巴结肿大怎么消掉才好？导语：淋巴是身体上的重要组成部分，人体一旦发炎，就会出现淋巴的肿大或疼痛现象，尤其是脖子里的淋巴结肿大时，还是需要提高警惕的，此时不仅要淋巴是身体上的重要组成部分，人体一旦发炎，就会出现淋巴的肿大或疼痛现象，尤其是脖子里的淋巴结肿大时，还是需要提高警惕的，此时不仅要明确肿大的原因，更要想办法将其消除掉，这样才能恢复正常生活，那么脖子上淋巴结肿大怎么消掉才好？对于淋巴结肿大的治疗普遍性的是使用消炎药，见效慢，一般使用时间比较长。
打过点滴抗生素类几天肯定是无效的，治好之后一样会复发。
用中医外敷治疗，具有行气通络、散结祛淤、解毒消炎、修复受损神经、消除无菌性炎症之功效，直接外敷于患处，直达病灶。
第一，热邪郁滞。
多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红.可选用经验方：金银花10g 公英10g 地丁10g 野菊花10g 白芷10g 丹参10g 赤芍10g 生甘草10g 发于头颈部及上肢者加升麻9g;发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g。
水煎服，每日2次。
第二，毒热壅盛。
多为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿，伴有高热、寒战、舌红苔黄。
可选用经验方：金银花10g 连翘15g 陈皮10g 白芷10g。
贝母10g 乳香10g 没药10g 天花粉10g。
发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，栀子6g;便秘者加大黄8g。
水煎服，每日2次。
治疗淋巴结肿大的注意事项：患者平时应注意劳动保护，避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理，防止感染蔓延。
若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感。
颈部淋巴结肿大的治疗方法
颈部淋巴结肿大的治疗方法颈部淋巴结肿大是一种常见的症状，通常是由于感染、炎症或其他疾病引起的。
对于颈部淋巴结肿大的治疗，我们需要根据具体的病因来制定相应的治疗方案。
以下是一些常见的治疗方法：1. 治疗感染引起的颈部淋巴结肿大。
如果颈部淋巴结肿大是由细菌或病毒感染引起的，通常需要使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。
在使用这些药物时，一定要按照医生的建议进行使用，避免滥用抗生素导致耐药性的产生。
2. 对症治疗。
除了针对感染进行治疗外，还需要根据具体症状进行对症治疗。
比如，如果颈部淋巴结肿大伴有发热、咽痛等症状，可以适当使用退烧药和止痛药缓解症状。
3. 炎症性疾病的治疗。
对于一些炎症性疾病引起的颈部淋巴结肿大，如风湿性关节炎、结核病等，需要进行相应的抗炎治疗。
同时，还需要根据具体病情进行免疫调节治疗，以减轻炎症反应。
4. 肿瘤的治疗。
对于颈部淋巴结肿大可能是恶性肿瘤引起的情况，需要进行详细的检查和诊断。
一旦确诊为恶性肿瘤，通常需要进行手术、放疗、化疗等综合治疗，以达到根治或控制肿瘤的目的。
5. 保持良好的生活习惯。
在治疗的同时，患者还需要保持良好的生活习惯，包括合理饮食、充足睡眠、适量运动等。
这些都有助于提高机体的免疫力，对于疾病的康复和预防具有积极的作用。
总之，对于颈部淋巴结肿大的治疗，关键是要找到病因，制定相应的治疗方案。
在治疗过程中，一定要密切配合医生的治疗，避免盲目使用药物或治疗方法。
同时，保持良好的生活习惯也是非常重要的。
希望患者能够早日康复，重获健康。
颈部淋巴结肿大的诊疗
• 正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内， 表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。
• 当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结， 淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病 因子。两者"斗争"的结果是淋巴结内淋巴细胞和 组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。
耳下淋巴结：沿下颌后静脉前根配布
颈部淋巴结的解剖分区
4.腮腺深淋巴结：位于腮腺实质内 . 5.面淋巴结
颊肌淋巴结：位于颊肌表面 鼻唇淋巴结（眶下淋巴结）：位于眶下孔附 近 颧淋巴结：位于颧肌表面 下颌淋巴结：位于下颌骨体表面 6.下颌下淋巴结：位于下颌下腺与下颌骨体间或下 颌下腺内
颈部淋巴结的解剖分区
• 颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症， 也是病理科最常检查、诊断的病变之一。
• 颈部淋巴结肿大的原因十分复杂，有时即 使行组织切片检查，也难以获得明确诊断。 整理淋巴结肿大非常多见，可发生于任何 年龄段人群，可见于多种疾病，有良性， 也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，治 疗以免误、漏诊，是非常重要的。
• 细菌性：牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染， 结核，梅毒，猫抓病，莱姆核细胞增多症， HIV感染（AIDS病）；
• 寄生虫：弓形体病；
• 原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、 亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）。
• 2、肿瘤因素：
原发性：霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤， 白细胞特别是淋巴细胞型白血病；
布 颈外侧下深淋巴结（颈深下淋巴结）：沿颈内静脉、锁骨下动脉和
臂丛的周围排列 前组：沿颈内静脉配布 外侧组（颈横淋巴结）：沿颈横血管及其分支排列
颈部淋巴结肿大是怎么回事
颈部淋巴结肿大是怎么回事颈部淋巴结肿大是怎么回事1、颈部淋巴结肿大是因为炎症一般炎症包括急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。
急性淋巴结炎常伴有口腔感染、头面部皮肤和上呼吸道感染等,表现为局部淋巴结肿大压痛,局部皮肤充血、肿胀,化脓性感染常伴有全身症状,如发热、头痛、乏力、食欲减退、血常规白细胞及中性粒细胞比例增高。
经抗炎后肿块多可消退。
慢性淋巴结炎是头颈部、口腔等慢性感染导致的、长期存在的淋巴结肿大,大多表现为无症状的颈部淋巴结肿大,多位于颌下,可有局部轻微压痛。
这种淋巴结在没有急性炎症时多为质软、活动的淋巴结,一旦因全身抵抗力下降,又转变为急性炎症,病情可以反复发作。
2、颈部淋巴结肿大是因为结核常见于青壮年及儿童,可为原发性或继发于肺部、腹腔的结核病灶。
病程长,患者常有结核病史或接触史。
肿大淋巴结可单发也可多发,呈串珠状,缓慢增大,质地中等,可活动,无明显疼痛或触痛,可互相粘连成团。
当合并淋巴结坏死时,可以出现淋巴结软化,但无红肿热痛等一般炎症表现。
当合并化脓性感染时,其表现又与一般化脓性感染相似。
3、颈部淋巴结肿大是因为转移性恶性肿瘤为颈部淋巴结肿大原因之一,其原发灶多位于头颈部,肿块逐渐增大,质硬,活动度差,无压痛,常为一侧性,也可双侧受累。
鼻咽癌,扁桃体癌,喉癌多转移至锁骨上淋巴结,鼻,鼻窦,口,面部癌常侵及下颌下淋巴结,食管,癌转移至锁骨上淋巴结。
4、颈部淋巴结肿大是因为恶性淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤患者多以颈部或锁骨上无痛性淋巴结肿大为首要症状,也可累及深部(如纵隔、腹膜后)淋巴结,由于扁桃体、鼻腔、鼻窦为好发部位,患者可伴有鼻咽部症状,后期可出现吞咽困难和呼吸困难等器官压迫症状。
还可累及胃肠道、骨髓及中枢神经,出现相应的症状和体征。
而霍奇金淋巴瘤患者则常出现发热、消瘦以及肝脾肿大等症状。
5、颈部淋巴结肿大是因为艾滋病由人类免疫缺陷病毒侵犯所致,病程长,淋巴结逐渐增大,常有腹股沟淋巴结肿大,发热,消瘦,乏力和白细胞减少等。
儿童颈淋巴结肿大66例临床与病因分析
多 形 性 革 兰 阴 性 杆 菌 。 儿 童 时 期 Ｖ腔 及 咽部 黏 膜 下 淋 巴 网 特 Ｉ
１１ 临床资料 ： ． 本组 ６ ６例均 为我 院住 院患 儿 ， ４ 男 ２例 ， ２ 女 ４
例 。年龄 ３个月 ～１ ４岁 ， 中 ３个 月 ～３岁 ６例 ， ７岁 １ 其 ３～ ６ 例 ， ４岁 ４ ７～１ ４例 ， 平均 年龄 （ ４ 岁 。病程 ２周 ～１ 。 ８± ） 年 １２ 临床表现 ： ． 发热 ４ ０例 ， 白细 胞增 高 １ ０例 ， 白细胞 减少 ｌ ４ 例 ， 巴结肿痛 ８例 ， 反应 蛋 白增加 １ ， 淋 Ｃ一 ２例 红细 胞沉降率 增
ｆｅｒ Ｈ ］ Ｆ ｉ ｐ ｏ ｕ ｅ ｙ ｈ ｍ ｎ ｂ ｎ ａｒｗ ｓ ｒ ｌｃ ｌ ａｔ ｏ（ Ｇ￣ ＹＳ ） ｓ ｒｄ ｃ ｄ ｂ ｕ ａ ｏ ｅ ｍ ｒ ｔ ｍａ ｅｌ ｏ ｏ ｓ
ａ ｄ ｐ ｏ ｔ ｓ ｐ ｏ ｉ ｒ ｔ ｎ， ｄ ｅ ｉｎ ｎ ｍｗｉａ ｆ ｈ ｍａ ｈ ｍａ ｏ ｎ ｒ ｍｏ ｅ ｒ ｌ ｅ ａｉ ｆ ｏ ａ ｈ ｓ ａ ｄ ｓ ｏ ｖ ｌｏ ｕ ｎ ｅ ｔ ‘
淋 巴结 活检 明确诊 断 。现 将我 院 ２ ０ ０ １年 至 ２ ０ ０ ６年 儿童 不 明 原 因的颈淋 巴结肿 大做淋巴肿活检 的 ６ ６例患 儿 的临 床资料进 行 回顾性分析 ， 现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
２ ２例感染性疾病 中 ， 染种类较多 ， 感 有一般细菌感染 ， 有 还
・
９３ ・
基质细胞 、 胞外基质之 间的相互 作用 。通 过旁分 泌或 自分 泌 途径直接 或间接地 促进 Ｈ Ｃ 或 Ｃ ３ 细胞 的生存 、 Ｐｓ Ｄ４ 生长 、 增
淋巴结肿大的健康宣教
淋巴结肿大的健康宣教1.淋巴结肿大治疗方法2.脖子上的淋巴结肿大怎么治3.淋巴结肿大如何治疗4.恶性淋巴瘤健康教育什么注意事项是什么5.淋巴结肿大怎么办6.淋巴结肿大怎么办？淋巴结肿大治疗方法淋巴结肿大治疗方法1、淋巴结肿大治疗方法西医疗法,西医疗法可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。
对青霉素、链霉素过敏者,可用红霉素也可选用甲硝唑。
西医治疗周期较短,见效快,能缓解症状,无法从根本上彻底治愈疾病。
中医疗法,淋巴结肿大应及时治疗,必须外贴中医:益中堂膏,可以起到活血化瘀,舒筋活络,消炎止痛作用,进而达到标本兼治的目的,并且在治疗期间注意休息,禁忌辛辣食物。
2、什么是淋巴结肿大淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。
临床常见的体征。
淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊,以免误、漏诊,是非常重要的。
3、淋巴结肿大的预防养成良好的生活习惯。
保持良好的心态稳定的情绪拥有健康的饮食习惯平时多吃水果蔬菜等提高自我免疫力。
必须在重油烟处工作的人尽量保护好自己比如戴上口罩定时出去呼吸一些新鲜空气每年起码做一次检查等。
远离烟雾酒精药物辐射农药噪音挥发性有害气体有毒有害重金属等。
双侧颈部淋巴结肿大的原因淋巴结不会无缘无故的发炎肿大,都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。
附近存在这个炎症的话,那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。
熬夜劳累焦虑上火也可引起。
再就是,用手指捏着推动它,它的活动性好的话,并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话,也是淋巴结炎。
不是淋巴结核,更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病,也不必做这样那样的仪器检查。
淋巴结有个这样的规律:身体的哪个部位有了炎症,邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。
这个做为病因的炎症好了之后,但淋巴结不一定随之好。
淋巴结炎如果情况轻微的话,过一段时间,自然就会好;或是吃一些普通意义上的消炎药,打些消炎针,就会好。
淋巴结肿大与脾大诊疗规范2023版
淋巴结肿大与脾大诊疗规范2023版一、淋巴结肿大淋巴结是外周免疫器官，是淋巴细胞增殖与分化的场所。
正常淋巴结很小,直径多在0.2~0.5cm,呈豆形或椭圆形,质地柔软，扁平，表面光滑，无压痛,与周围组织无粘连。
淋巴结直径达ICm以上、外形改变、质地异常者称为淋巴结肿大（IymPh-adenopathy）o健康成人浅表淋巴结除在颌下、腋窝、腹股沟可触及少数淋巴结以外,一般不易触及，如在枕后、耳后、滑车上、锁骨上等部位触及则属异常。
事实上健康成人在颌下、腹股沟部位扪及1.~2cm的淋巴结十分常见。
深部淋巴结肿大须借影像学检查才能发现，临床上常见肺门及纵隔的气管、支气管旁及气管分叉部，以及腹膜后主动脉旁和肠系膜淋巴结肿大。
儿童由于经常接触新抗原，大部分健康儿童和青少年可触及一定程度的肿大淋巴结，质地软,扁平。
成人淋巴结短径＞1.cm可认为异常，而肿大淋巴结所处的区域可提示外来抗原入侵的部位。
局限性淋巴结肿大（1.oca1.izedIymphadenopathy）是指一个引流区域的累及。
全身性淋巴结肿大（disseminatedIymphadenopathy）系指至少有两个以上非毗连区域的淋巴结同时肿大。
【病因】在西方国家，大约2/3就诊于家庭医师的淋巴结肿大患者无特殊原因，肿瘤性疾病仅占1%左右。
免疫活性细胞的增殖、外来的细胞和物质的浸润都可致淋巴结肿大，具体病因见表16-5-7-1。
表16-5-7-1淋巴结肿大的病因类别病因感染病毒（EBV、CMV、肝炎、疱疹、水痘一带状疱疹、风疹、麻疹、腺病毒、HIV等）细菌（链球菌、箱萄球菌、结核、布鲁氏菌病、兔热病、白喉、鼠疫等）真菌（组织胞浆菌病、球抱子菌病、副球抱子菌病）衣原体（性病淋巴肉芽肿、沙眼）螺旋体（梅毒、钩端螺旋体病）寄生虫（弓形虫病、黑热病、锥虫病、丝虫病）-λ--τfτ∙、,J/.X- /-V∙.J-4XX44∙ιM∙Inr、免疫系统良性类风湿关节炎、成人Sti1.1.病、系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、皮肌炎、干燥综合疾病，征、血清病、移植物抗宿主病、原发性胆汁性肝硬化、药物高反应、自身免疫性淋巴增恶性肿瘤造血系统（淋巴瘤、白血病、恶性组织细胞病、淀粉样变等）转移性肿瘤［乳癌、肺癌、黑色素瘤、头颈部肿瘤、胃肠肿瘤、生殖细胞肿瘤、卡波西肉瘤(Kanosisarcoma)等1脂质沉积病戈谢病、尼理-皮克病、Fabry病叮angier病等内分泌疾病甲状腺功能亢进等其他CaSHeman病、结节病、皮肤病性淋巴结炎、淋巴瘤样肉芽肿病、KimUra病、Kikuchi 病、ROSai-DOrfman病、KaWaSaki病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、家族性地中海热、感染是淋巴结肿大的最常见因素，病毒、细菌、真菌、原虫等病原微生物的感染都可导致引流区淋巴结的局限性肿大，在鼠疫、猫抓病等感染性疾病中尤为突出;全身性淋巴结肿大则多见于病毒感染和弓形虫病。
发热、颈部淋巴结肿大病例讨论分析
发热、颈部淋巴结肿大病例讨论分析病例1 颈部淋巴结肿大伴间断发热患者女性,49岁,颈部淋巴结肿大7年,间断发热9个月,自2000年起接受多次诊疗。
第一次诊疗过程患者2000年无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大。
血常规:白细胞(WBC)24.2×109/L,淋巴细胞66%,血红蛋白(Hb)142 g/L,血小板(PLT)160×109/L。
查体:颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大;脾脏肋下6 cm。
辅助检查示纵隔腹腔淋巴结无明确肿大。
骨髓细胞学检查:骨髓增生Ⅲ级,成熟淋巴细胞60.0%,原幼淋5.5%。
免疫分型(末梢血):CD5+细胞84.6%,CD19+ 细胞75.0%,CD23+细胞68.7%。
颈淋巴结活检病理:淋巴结结构消失,代之以弥漫浸润的小淋巴细胞(医科院肿瘤医院、同仁医院)。
北京大学基础医学院病理系会诊:淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞增生,核小,胞浆少,未见典型慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞核特点。
免疫组化:CD20、CD45RO阳性。
诊断:小B淋巴细胞性淋巴瘤/CLL(但无典型CLL的核特点)病例2患儿男8岁,左颈部淋巴结肿大20天.发热8天.患儿20天前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.无触痛.伴阵咳,有白色痰.8天前出现发热,37.5-39度,肿大淋巴结出现触痛,局部皮肤无红肿,咳嗽,无咽痛,无皮疹,无盗汗,无明显消瘦,食欲差,大小便正常,在家静滴抗生素(具体不详)病情无好转,转上级医院治疗.既往身体健康,否认结核接触史.查体:一般可,全身皮肤无皮疹,无出血点,左颈部淋巴结肿大,压痛,咽红,扁桃体无肿大,肝肋下4.5cm.心肺听诊无异常.辅助检查:WBC 3.9×10 9/L 中性粒细胞0.35淋巴0.62 见变形淋巴细胞0.07,血红蛋白,血小板正常,血沉22mm/h 尿常规正常,GPT101u/L(0-40).心肌酶AST225u/L(0-40),LDH965u/L(71-570)CK-MB37u/L(0-15),HBD406u/L(70-220),其他检查正常.骨髓穿刺未见明显异常.问题讨论:1本病例特点?2为明确诊断需要做哪些检查?诊断?3鉴别诊断?答案:1病例特点--8岁男孩,左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.伴阵咳,有白色痰.8天出现发热,37.5-39度,肝大,肝功异常,心肌酶异常,血常规白细胞偏低,可见异林血沉加快,其他正常,抗生素治疗效果差.2为明确诊断需要进行淋巴结组织检查.本病例进一步做淋巴活检示:淋巴结弥漫型单核细胞,组织细胞.淋巴细胞增生,有吞噬核碎现象,病变符合坏死性淋巴结炎.它是一种少见的淋巴结病.可能与病毒感染或者免疫反应有关.好发于年长儿,女性多见.为自限性疾病，预后多良好．抗生素治疗无效．其主要表现为发热，淋巴结肿大，常伴白血球减少．诊断依据主要为淋巴结活检．鉴别诊断:传染性单核细胞增多症淋巴瘤结核性淋巴结炎一、诊断：传染性单核细胞增多症二诊断依据：1、患儿男，8岁，左颈部淋巴结肿大20天，发热8天，咳嗽，有白色痰2、曾使用抗菌素效果不明显3、左颈部淋巴结肿大，压痛，咽红，肝肋下4。
彩超定性诊断颈部肿大淋巴结并与病理对照
（ Ｏ ｌｏ ４收 稿 １ ３天 刊 出 ） ２Ｏ ７０ ８
彩超 定性诊 断颈 部肿大 淋 巴结并与 病 理对 照
李杰 潘 秋 丽 杨 风 霞 韩 宗军 赵 水 宁
摘 要 目的 ：探讨颈部肿大淋巴结的高频彩超定性诊断；方法 ：回顾性分析我院三年来应 用高额彩色多
普勒超声谚断的 ７ ９倒颈部肿大淋巴结的超声 特征，并 与病理结果对照。结果 ：车组诊断符合 宰 ８ ，误诊率 ６１
呈 卵 圆或 圆 形 ，Ｌ／ ＜ ２ Ｓ ，髓 质 回 声 多 消 失 或 变 为 细 线 样 本 组 彩 色 多 普 勒 血 流 显 示 多 样 ， 良 、恶 性 组 之 间
无 明 显 特 征 而 言 ， 尤 其 结 核 和 淋 巴瘤 均 可 表 现 为 环 绕 型 血 流 特 征 侯 新 燕 指 出 ， 型 的结 核 性 淋 巴结 肿 ． 典 彩
１． ９ ３ 结 论 ：高 额 彩超 对颈 部 肿 大淋 巴 结 定 性诊 断具 有 重 要价 值 。
自 １９ ８年 ４月 至 ２ ０ 年 ４月 经 高 频 彩 超 检 查 的 ９ ０１
７ ９例颈部 肿大 淋 巴结 ， 据其 超声声 像 图特征进行 了 根
定 性 诊 断 ， 并 与病 理 结 果 对 照 ， 旨在 探 讨 超 声 定 性 诊 断 的价值 。 赞 料 与 方 法 本组 男 ４ ８例 ，女 ３ １例 ，平 均 年 龄 ４ ２岁 （ ６个 月
８ ３岁 ） 均 经 活 检 或 手 术 送 病 理 检 查 证 实 。 用 仪 器 ＋ 所
为 东 芝 Ｓ Ｈ一４ 型 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ， 头 频 Ｓ １ ０Ａ 探
率为 ７５ ．ＭＨｚ 病人取 仰 卧位 或侧卧位 ， 。 充分暴 露颈 部 检查 区 ，对 颈 部 淋 巴 结 做 最 大 纵 向 和 横 向 扫 查 ，详 细
倪海厦老师诊疗医案：淋巴结肿大复诊
倪海厦老师诊疗医案：淋巴结肿大复诊
展开全文
编者注：
倪海厦老师的诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。
倪医师病案纪录初诊日期：20080310
姓名性别年龄及体型来诊日期
008-3 B, S 女59岁，中等20080415
来诊原因：
1. 服前方后，左乳硬块软且小，左腋淋巴肿已无感觉
问诊：
1. 大便仍秘，时隔日行à停经妇女仍会制造奶水，须令其至少一日大便二次，助排净奶水。
2. 小便中黄
3. 睡很好
4. 体力好
5. 牙龈萎缩
脉诊：有力
望诊：
1、舌诊：淡黄湿
诊断：病人进步许多
中药处方：
1. 同 3/10 方
吴茱萸三钱当归二钱川芎三钱白芍三钱熟地二钱阿胶三钱(分三包烊尽) 桂枝三钱炙甘草三钱à温经汤加减
黄芩三钱黄柏二钱à去热
酸枣仁三钱à酸入肝，收血
防己五钱à入三焦
牡蛎一两瓦楞子五钱à软坚
炒麦芽五钱à退乳
小麦五钱大枣十枚à甘麦大枣汤
加
败龟板三钱补骨脂三钱泽泻五钱à滋肾阴
郁金三钱à疏肝郁气
栀子三钱à清虚热
大黄五钱(增加剂量) 厚朴二钱à去实
五付九碗煮三碗早晚饭前各一碗
2. 刷牙粉一日二次
解说：。
如何治疗后颈部淋巴结肿大
如何治疗后颈部淋巴结肿大
相信大家对于后颈部淋巴结肿大的症状肯定不会陌生吧，导致我们出现后颈部淋巴结肿大的原因有很多种，我们只要找出了后颈部淋巴结肿大的病因后才能做出针对性的治疗，治疗后颈部淋巴结肿大的方法有多种，我们既可以采用民间的一些偏方来治疗，也可以采用食疗的方法。
1.鲜菊花叶适量，加红糖少许，捣烂，外敷患处，每日2换。
2.藤黄50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，盖紧，摇荡之，用棉球蘸液涂患处3～4次，用于未化脓时。
3.马齿苋菊花绿豆粥
绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。
绿豆半熟后入马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。
该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。
4.荸荠粥
荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食，功效在于能够清热生津。
主治急性淋巴管炎。
附注：荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。
5.雪羹汤
荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克，煎汤分2-3次饮下，此即清代名医王士雄的“雪羹汤”，有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。
在上面的文章里面我们介绍了常见的一种症状，那就是后颈部淋巴结肿大，我们一旦出现了这种症状，可以采用上文我们介绍的五种方法去治疗，希望上文介绍的信息能给大家带来帮助。
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颈部淋巴结的解剖分区
9.颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列。 颈外侧深淋巴结（颈深淋巴结）：沿颈内动、静脉和颈总动脉排 列 颈外侧上深淋巴结（颈深上淋巴结）：位于乳突尖至肩胛舌骨 肌横过颈动脉的水平处 前组（颈内静脉前淋巴结）：沿颈内静脉排 列 外侧组（颈内静脉外侧淋巴结）：沿颈内内静脉外侧分 布 颈外侧下深淋巴结（颈深下淋巴结）：沿颈内静脉、锁骨下动脉和 臂丛的周围排列 前组：沿颈内静脉配布 外侧组（颈横淋巴结）：沿颈横血管及其分支排列 10.咽后淋巴结：位于咽后间隙内。
4.腮腺深淋巴结：位于腮腺实质内 . 5.面淋巴结 颊肌淋巴结：位于颊肌表面 鼻唇淋巴结（眶下淋巴结）：位于眶下孔附 近 颧淋巴结：位于颧肌表面 下颌淋巴结：位于下颌骨体表面 6.下颌下淋巴结：位于下颌下腺与下颌骨体间或下 颌下腺内
颈部淋巴结的解剖分区
7.颏下淋巴结：位于下颌舌骨肌表面. 8. 颈前淋巴结：位于颈前正中部 颈前浅淋巴结（颈前静脉淋巴结）：沿颈前 静脉或颈正中静脉排列 颈前深淋巴结：位于颈部脏器的前面和两侧 喉前淋巴结：位于喉的前面 气管前淋巴结：位于气管颈部的前外侧面 气管旁淋巴结：位于气管及食管颈段的两 侧 甲状腺淋巴结：位于甲状腺峡部前面
• 颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症， 也是病理科最常检查、诊断的病变之一。 • 颈部淋巴结肿大的原因十分复杂，有时即 使行组织切片检查，也难以获得明确诊断。 整理淋巴结肿大非常多见，可发生于任何 年龄段人群，可见于多种疾病，有良性， 也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，治 疗以免误、漏诊，是非常重要的。
• Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘， 后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。主要包括颈深淋巴结群下 组。 • Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘 平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区） 和下方的B区（锁骨上区）。包括颈深淋巴结副神经链和 锁骨上淋巴结群。 • Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘， 下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋 巴结群。 • VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔 区。
颈部淋巴结的解剖分区
颈部淋巴结按淋巴结相邻的组织器官及血管来命 名,分为以下十组: 1.枕淋巴结：位于枕部皮下 . 2.乳突淋巴结（耳后淋巴结）：位于胸锁乳突肌止 点处表面 . 3.腮腺淋巴结：位于腮腺表面 耳前淋巴结：位于耳屏前方，沿颞浅血管排 列 耳下淋巴结：沿下颌后静脉前根配布
颈部淋巴结的解剖分区
问病史
查体
辅助检查
治疗
颈部淋巴结的分区
• Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴 结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。 • Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为 胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨 下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中 前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后 上的B区。 • Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后 界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌 与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上 接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以 上的颈深淋巴结群中组。
• 2、肿瘤因素： 原发性：霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤， 白细胞特别是淋巴细胞型白血病； 继发性：癌（口腔、唾液腺霍鼻咽部转 移性肿瘤），恶性黑色素瘤，尤文肉瘤， 其他间叶肿瘤。
3、其他因素： 系统性红斑狼疮、幼年型类风湿性关节 炎(Still病)。 结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤 泡增生（包括Castleman病、伴嗜酸粒细 胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病） 免疫球蛋白(IgG)重链病、低丙种球蛋白 血症
致病因素
包括3个方面， 即感染、肿瘤及其他因素。 • 1、感染因素： • 细菌性：牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染， 结核，梅毒，猫抓病，莱姆病； • 病毒性：疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症， HIV感染（AIDS病）； • 寄生虫：弓形体病； • 原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、 亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）。
颈部淋巴结肿大的诊疗
王卿炜
• 淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激 产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫 作用。 • 正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内， 表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。 • 当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结， 淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病 因子。两者"斗争"的结果是淋巴结内淋巴细胞和 组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。