以肺部感染控制窗为切换点行序贯性通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的研究

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序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭临床研究

慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ合并严重肺部感染ＣＰ）致急性呼吸衰竭，通常需要有创机械通气进行治疗，
但机械通气时间过长，易于发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎（Ａ）以及呼吸机依赖。我们ＶＰ… 于２００５年４一０７年４月２０月采用有创一无创序贯机械通气（ＮＶ）ＥＭ治疗此类患者，效果较好。现报告如下。
疗、放射性核素治疗、矫形手术和镇痛药物等。唑来膦酸为第三代异环型含氮二膦酸盐药物，比帕米膦酸二钠控制ＳＥ更具有高效性。有研Ｒ究表明，治疗乳腺癌患者时，在减少发生ＳＥ的危Ｒ险性方面，使用唑来膦酸比用帕米磷酸二钠的危险
性降低２％，０比抗雄激素疗法的危险性降低３％。０临床前体内外实验Ｌ显示，来膦酸是目前药理活２唑性最强的二膦酸盐，其主要药理作用是通过抑制破骨细胞的活化和已活化破骨细胞的增生来抑制骨吸收，减少骨基质生长因子的释放或抑制癌细胞黏附
［］ＲｓｎＳＧｒｏＨＤｇ，ｔ．ｏｄｎｉｉｓｅ１ｏ，ｏｎＤ，ｕａＷＪｅａＺｌｍｉａｄｓｕ・ｅＩｄｎｒ１ｅｃｃｐ
ｒｏｏＩｉｒｔｍｍｌｍｒｅｆｒｔｅｔａｍｅｔｆｂｎｄｍｔｏｈｒｔｎｏｅｍｅａｔｓｓｉｒａｔａ－ｅｏｔｓａｅｎｂｅｓｒｃ
６２）１５１１（：２－３．
案。治疗组以化疗方案联合唑来膦酸，控制骨疼痛
（收稿日期：０７１－３２０．０）２
序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭临床研究

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效观察

心理医生
ＸＩＩＳＮ２１年８月（ＮＬＹＩＨＥＧ０１下）
序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效观察
赵晓蓉谢蓉
（Ｉ四Ｊ省绵阳市中医院ＩＵ６１０；ＩＩＣ２００四川省绵阳市二医院内科６１０）２００
械通气可显著提高慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者机械通气撤机的成功率，缩短有创机械通气（ＰＶ，ＩＰ）总机械通气时间，降低
ＶＡＰ发生率，少再插管率和死亡率。减【键词】性阻塞性肺疾病；吸衰竭；贯机械通气；部感染控制窗关慢呼序肺
以ＰＶ的方法直至脱机。动态观察两组患者的总机械通气时间，Ｓ有创机械通气时间，吸机相关性肺炎（Ｐ发生率，插管率和呼ＶＡ）再院内死亡率。结果序贯纽和对照纽的有创机械通气时间分别为（土２５天）（３５６．和１．士８天）械通气时间分别为（１．机１士３５天）和（４７５天）ＶＡＰ发生率分别为２和１１士．，例Ｏ例，插管率分别为３例和３，亡率分别为ｌ和２结论：创一无创序贯机再例死１５有
ＥｘｃｒａｉｎＯｆＣＯＰＤｉｎｔｉｈＳｖｒｓｉａｏｙＦａｌｒａｅｂｔｏＰａｔｓＷｔｅｅｅＲｅｐｒｔｒｉｕｅｅＺｈｉｏｒｎｇＸｉｎｇａｏＸａｏｅＲｏ

以PIC窗为切点有创-无创序贯撤机的临床研究

西部医学２１０２年２月第２４卷第２期ＭｅＷｅｔｈｎ，ｅｒａｙ２ ’ ｏ．生ｄＪｓｉａＦｂｕｒＯｖ１２Ｃ
・２７・１
以ＰＣ窗为切点有Ｎ－创序贯撤机的临床研究Ｉ无
赵京梅，国翔，李王慧玲
Ｓｑｕｎｉｌｎｏ－ｎａｉｅｆｌｏｎｈｏｔｔｒｎｖｓｖｅｈａｃｌｅｅｔａｎ－ｖｓｖｏｌｗｉｇｓｒ＿ｅｍｉａｉｅｍｃｎｉａｉ ‘
ｖｎｔｌｔｏｎｔａｅｔｔｅｐｉｔｏＣｎｏｅｉａｉｎｉｉｉｔｄａｈｏｎｆＰＩｗｉｄｗ
总机械通气时间、ＩＵ时问、住Ｃ总住院时间、吸机相关肺炎（呼ＶＡＰ发生率等。结果两组患者在ＰＣ窗出现时循环、）Ｉ呼吸和血气指标均较机械通气前明显改善；疗组总机械通气时间、ＩＵ时问、治住Ｃ总住院时间较对照组明显缩短，显有著统计学差异（＜Ｏ０）治疗组ＶＡＰ发生率（５）对照组（２）显降低，显著统计学差异（Ｐ．５，１较６明有Ｐ＜００）结论．５。
以ＰＣ窗为切换点行有创一Ｉ无创序贯机械通气治疗ＣＰ并严重呼吸衰竭能明显缩短机械通气时间和惠者住院时间，ＯＤ明显降低ＶＡＰ的发生率。【键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；人工通气；吸机相关肺炎（关呼ＶＡＰ；肺部感染控制窗（Ｉ））ＰＣ【中图分类号】Ｒ５３８６．【献标识码】Ａ文【文章编号】１１１．９９ｊｉｎ１７－５１２１．２０５３：０３６／．ｓ．６２３１．０２０．２０ｓ

以肺部感染控制窗为切换点序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭的体会

复良好，通气功能明显改善，治疗过程也没有引发呼吸机相关性肺炎及气压伤，有创通气的时间和住院天数缩短，病情好转速度加快，从而为患者节省了一大笔医疗费用。３讨论对于由支气管一部感染而诱发的严重呼吸衰竭，如果恰当地建肺立人工气道实施有创通气可有效迅速控制感染、引流痰液、解除呼吸肌疲劳和通气功能不良的状况。但是如果保留人工气道太长的时间又
以肺部感染控制窗为切换点序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病
’
并严重呼吸衰竭的体会
ห้องสมุดไป่ตู้潘冬青王水珠
（西省新余市人民医院，江西新余３８０）江３００
【键词】慢性阻塞性肺疾病；感染控制窗；机械通气关
中图分类号：Ｒ６．５３８
蛋白均有不同程度的提高，贫血得以纠正，所有病例均在用药期间闭
经，在停药３￣５月经来潮，无肝肾损害，无明显副作用。我们认０６ｄ
【］叶莲红．非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观３米
察【．妇产科杂志，０，（）１６Ｊ实用】２４２３：．００５
１资料与方法
１．１一般资料６例患者中男３例，女２例，年龄４￣１，平均年龄６．，诊Ｏ４６８８岁７岁３断均符合ＣＰＯＤ并发呼吸衰竭的诊断标准【１］。经过内科抗感染、解痉平
２结
果
６例中有４患者因为自身营养状况较差拔管后不得不复插管，２０例例因泛耐药菌感染肺部感染无法控制放弃治疗，２因多脏器功能衰例竭死亡，而剩余的５例患者在经过序贯治疗后顺利脱机，血气分析恢２

以肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

以肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究作者：罗先强来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第07期【摘要】目的研究以肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床疗效。

方法以我院于2017年9月～2019年1月期间收治的16例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为8例，对照组患者采取常规有创机械通气法脱机治疗，研究组患者以肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗，研究比较两组患者临床治疗效果。

结果呼吸机相关肺炎发生率、住院时间、有创机械通气时间、总机械通气时间等临床指标比较，研究组均优于对照组（P【关键词】肺部感染控制窗;序贯通气治疗;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..01慢性阻塞性肺部疾病属临床发病率极高的全身炎症性疾病，主要特点为不可逆气流受限，极易引发呼吸衰竭，具有较高的致死率[1]。

临床抢救呼吸衰竭患者主要采用有创机械通气，治疗期间上机时间长，极易引发呼吸机依赖、呼吸机相关肺炎的发生，本次研究以我院收治的16例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象，分析肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料以我院于2017年9月～2019年1月期间收治的16例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为8例，研究组患者中男5例，女3例，年龄为38～74岁，平均年龄为（65.24±9.27）岁，对照组患者中男6例，女2例，年龄为37～72岁，平均年龄为（65.18±9.22）岁，兩组患者一般资料（年龄、性别）具有统计学可比性（P>0.05）。

1.2 方法全部16例患者入院后行祛痰、平喘、抗感染治疗，行有创气管插管机械通气，依据患者耐受程度、血气分析结果、通气状态，调整呼吸频率、吸入氧浓度等指标。

以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯治疗在COPD呼吸衰竭患者中的临床应用价值

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 3 期2018 Vol.5 No.375以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯治疗在COPD 呼吸衰竭患者中的临床应用价值王宝（江苏省徐州市贾汪区人民医院ICU ，江苏徐州 221011）【摘要】目的以肺部感染控制窗为切换点，探讨有创-无创序贯治疗在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD ）呼吸衰竭患者的临床应用价值。

方法回顾性分析于2014年1月至2017年7月期间在我院进行治疗的均经病情诊断确诊为COPD 并发呼吸衰竭46例患者作为本次研究对象。

随机将患者分为有创-无创序贯观察组和有创通气对照组两组，观察组（n =24例）和对照组（n =22例）。

对照组患者施以常规有创通气方式进行治疗，选用PB840呼吸机的辅助控制模式或同步间歇指令通气模式；观察组患者进行有创-无创序贯治疗，施以拔出气管内导管管改用无创机械通气，选用德国万曼无创呼吸机经面罩双水平气道正压通气（BiPAP ）。

记录两组患者临床治疗的具体情况，包括患者的总住院时长、ICU 住院时间、机械通气时长、呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia ，V AP ）及再次插管例数。

结果通过两种治疗方法，观察组平均总住院时长（12.44±4.45）d 短于对照组平均总住院时长（14.84±5.55）d ，ICU 住院时间（4.04±1.50）d 短于对照组（5.53±1.75）d ，机械通气时长（2.89±1.37）d 短于对照组（4.14±1.17）d ，VAP 的发生率及再次插管率分别12.50%（3/24）、4.17%（1/24）低于对照组27.27%（6/22）、13.64%（3/22），两组各项指标相较存在显著差异（P ＜0.05）。

肺部感染控制窗序贯通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭

【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；急性加重期；呼吸功能不全；肺部感染控制窗；序贯通气
Impacts of PIC window sequential ventilation on invasive ventilation time, blood gas index and prognosis of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure Xu Xing*, Y ao Ping. *Department of Respiratory, the Second Hospital of Inzhou City, Zhejiang 315000, China
中国药物与临床 2019 年 11 月第 19 卷第 21 期 Chinese Remedies & Clinics，November 2019,Vol.19,No.21
窑 3669 窑
肺部感染控制窗序贯通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭有创通气时间血气指标及预后的影响
徐星姚萍
【摘要】目的探讨肺部感染控制（PIC）窗指导下序贯通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭的临床应用价值。方法选取 80 例 AECOPD 并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为对照组、观察组各 40 例，在对症处理的基础上对照组给予常规有创正压机械通气（IPPV）治疗，观察组则以 PIC 窗为指导行有创-无创序贯机械通气，统计 2 组有创通气时间、总机械通气时间、重症监护病房（ICU）时间、住院时间，机械通气前后均作血气分析，监测酸碱值（pH）、氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化，并测定 2 组治疗前后 1 s 用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）及 1 s 用力呼吸容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）等肺功能指标的变化，统计 2 组并发症发生情况及随访 6 个月再插管率及病死率。结果淤观察组有创通气时间、ICU 住院时间均短于对照组（P<0.05）；于通气前，2 组血气指标比较差异无统计学意义（P>0.05），通气后，2 组 pH 值、SaO2、PaO2 上升，PaCO2 降低（P<0.05），观察组 pH 值、SaO2、PaO2 高于对照组，PaCO2 低于对照组（P<0.05）；盂治疗前，两组肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组 FEV1、FVC 及 FEV1/FVC 均上升，高于同组治疗前及对照组治疗后（P<0.05管率均低于对照组（P<0.05）。结论 AECOPD 并呼吸衰竭患者采用 PIC 窗指导下序贯通气可缩短有创通气时间、ICU 住院时间，改善患者血气指标及肺功能，降低 VAP、呼吸道感染及再插管风险。

肺部感染控制窗指导下序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果

肺部感染控制窗指导下序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果目的观察分析肺部感染控制窗指导下序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果。

方法选取2014年10月～2016年10月在我院治疗的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组患者采用有创正压机械通气治疗，观察组患者采用在肺部感染控制窗指导下进行序贯机械通气治疗。

比较两组患者治疗前后的肺功能（FEV1、FVC）、机械通气相关指标以及治疗前后血气指标（pH、PaCO2、PaO2、SaO2）。

结果治疗后，观察组慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的FEV1、FVC均高于对照组；有创机械通气时间、ICU住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），总机械通气时间对比无显著差异（P>0.05）；且观察組中pH、PaO2、SaO2均较治疗前升高，PaCO2降低，变化较对照组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在肺部感染控制窗指导下，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者为进行序贯机械通气治疗的效果可观，值得广泛推广。

[Abstract]Objective To observe and analyze the effect of sequential mechanical ventilation under the guidance of lung infection control window on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods A total of 100 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）who were treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected as the subjects，they were divided into control group （n=50）and observation group （n=50）by the random number table，patients of the control group were given invasive pressure mechanical ventilation treatment，patients of the observation group were given sequential mechanical ventilation treatment under the guidance of the lung infection control window.FEV1，FVC，mechanical ventilation and blood gas （pH，PaCO2，PaO2，SaO2）were compared between the two groups before and after treatment.Results After treatment，FEV1 and FVC were higher in the patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease than those in the control group，the duration of mechanical ventilation and ICU were shorter than those in the control group and the difference were statistically significant（P＜0.05）.There was no significant difference in mechanical ventilation time between the two groups （P>0.05）.The levels of pH，PaO2 and SaO2 in the observation group were higher than those before treatment，and the changes of PaCO2 were more obvious than those in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Under the guidance of lung infection control window，patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease have a great effect on sequential mechanical ventilation.[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease；Acute exacerbation；Pulmonary infection control window；Sequential mechanical ventilation在临床上，慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）具有较高的病死率，属于慢性阻塞性肺疾病的严重阶段[1]。

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭的观察及护理

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭的观察及护理目的总结有创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）重症呼吸衰竭患者救治中的观察及护理体会。

方法对我科2009年9月至2013年7月收治的19例COPD合并呼吸衰竭行气管插管患者，以“肺部感染控制窗”为切换点，采取切换前和切换后严密的病情观察和严格的气道管理。

结果本组患者19例中17例平稳实行过渡，1例失败，另1例因基础肺功能差自动出院，显示了良好的治疗效果。

结论序贯机械通气可明显缩短有创通气时间、减少机械通气并发症，其中护理观察和配合是实现有创到无创平稳过渡的重要保证。

标签：序贯机械通气；慢性阻塞性肺疾病；护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭，既往多采用有创机械通气进行抢救，但机械通气时间过长，易产生各种并发症，特别是易发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎（V AP）[1]。

2009年9月至2013年7月，我们采用有创无创“序贯”机械通气（ENMV）治疗COPD重症呼吸衰竭，可使患者尽早脱机，减少了各类并发症的发生。

现将其护理体会总结报告如下。

1临床资料1.1COPD呼吸衰竭患者共19例，其中男16例，女3例，平均年龄60.2岁。

COPD呼吸衰竭患者诊断标准符合2002年中华医学会呼吸病学分会制订的COPD诊断标准[2]。

1.2方法所有患者均给予抗感染、解痉平喘及祛痰等治疗，同时行气管插管，开始应用Servoi或Servo300呼吸机行有创通气，通气模式采用PRVC或SIMV+PSV，出窗后，立即拔出气管插管，其中12例采用Servoi或Servo300呼吸机行无创通气，模式PSV，6例采用口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP），鼓励患者咳嗽，并拍背辅助，模式采用S/T模式。

2结果19例COPD呼吸衰竭患者中17例1次拔管成功，过渡到无创，只有2例病情反复再次气管插管行有创通气，其中1例因基础肺功能差自动出院，与既往COPD呼吸衰竭患者行机械通气比较，序贯机械通气治疗COPD重症呼吸衰竭，有创通气时间平均6.8天，较既往有创通气时间（平均12.6天）明显缩短，未发生1例V AP。

不同切换点行序贯通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭的疗效比较

不同切换点行序贯通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭的疗效比较黄海;刘娟【摘要】目的比较以呼吸泵衰竭改善窗(RPFIW)和肺部感染控制窗(PICW)为切换点行序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)并呼吸衰竭的疗效.方法 80例慢阻肺合并呼吸衰竭患者分为2组,RPFIW组(n=35例)出现RPFIW时,即撤除气管插管,改用面罩行无创正压通气(NIPPV)治疗,PICW组(n=35例)出现PICW时,即撤除气管插管,改用面罩行NIPPV治疗.比较两组患者出现RPFIW或PICW时及拔管前后的平均动脉压(MAP)、RR、心率(HR)、pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、辅助呼吸肌动用评分、气道闭合压(P0.1)、浅快呼吸指数、RPFIW或PICW出现时间等循环及呼吸相关指标变化;比较两组患者有创通气时间、住ICU时间、VAP发生率、再次插管发生率及死亡率.结果两组患者发生RPFIW时MAP、HR、pH值、PaO2、PaCO2、辅助呼吸肌动用评分、P0.1、浅快呼吸指数等循环及呼吸相关指标比较无显著性差异(P>0.05),RPFIW组患者RPFIW出现时间明显快于PICW组患者PICW出现时间(P<0.05);两组患者拔管前后MAP、HR、pH 值、PaO2、PaCO2、辅助呼吸肌动用评分等循环及呼吸相关指标比较无显著性差异(P>0.05);两组再次插管发生率、死亡率比较无显著性差异(P>0.05),但RPFIW组有创通气时间、住ICU时间、VAP发生率明显少于或低于PICW组(P<0.05).结论两种不同切换点患者的再次插管发生率、死亡率比较无显著性差异,但以RPFIW 作为有创-无创序贯通气的切换点较PICW可明显缩短有创机械通气时间、ICU住院时间,降低VAP发生率.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)006【总页数】4页(P1126-1129)【作者】黄海;刘娟【作者单位】572008 海南三亚,解放军四二五医院重症医学科;572008 海南三亚,解放军四二五医院内一科【正文语种】中文·呼吸病研究·近些年，有创-无创序贯机械通气策略已逐渐应用于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)并呼吸衰竭的临床治疗方面，可明显缩短有创机械通气的治疗时间，降低呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)的发生率，显著性提高呼吸机撤除的成功率[1]。

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的效果观察

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的效果观察韩芳;王敏;沈菲【摘要】目的探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的效果.方法 2008年10月至2011年10月,慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者共26例,将2008年10月至2009年12月收治的13例患者为对照组,2010年1月至2011年10月收治的13例患者为观察组,对照组采用常规有创机械通气,观察组采用有创-无创序贯机械通气,出现肺部感染控制窗为切换时机,评价两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生例数、院内死亡例数.结果观察组有创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生例数、院内死亡例数少于对照组,经比较,差异有统计学意义.结论序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的效果较常规有创机械通气好,但需加强肺部感染控制窗的观察.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2012(011)011【总页数】2页(P1029-1030)【关键词】阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;机械通气;肺部感染控制窗;护理【作者】韩芳;王敏;沈菲【作者单位】嘉兴第二医院,浙江嘉兴,314000【正文语种】中文【中图分类】R473.56机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭的有效措施。

传统的机械通气治疗采取患者病情完全好转时拔管脱机，使患者拔管时间延长，易引起呼吸肌疲劳，增加呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率［1］。

近年来，采用有创－无创序贯通气治疗COPD伴呼吸衰竭［2］成为临床研究的热点，序贯通气是指经人工气道机械通气的患者，在未满足拔管和撤机的条件下，提前拔管，改用无创正压机械通气（NIPPV），然后逐渐撤机，可减少VAP的发生。

但序贯通气成功的关键因素之一是选择有创通气转为NIPPV的切换点，肺部感染控制窗（PIC窗）［3］出现是最好的时机，这要求护士加强观察。

2007年10月至2010年10月，本院ICU对13例COPD伴呼吸衰竭患者采用序贯机械通气，在PIC窗出现时转换，并与13例常规有创机械通气进行比较，现报告如下。

以肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究

以肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是气道阻塞和慢性炎症，导致肺气肿和呼吸困难。

呼吸衰竭是COPD的一种严重并发症，临床上对其治疗一直是一个难题。

序贯通气是一种常用的呼吸支持治疗方法，通过协助患者进行呼吸来改善氧合和二氧化碳排出。

而肺部感染是COPD患者呼吸衰竭发生和加重的重要原因之一。

以肺部感染控制窗为切换点的序贯通气治疗策略可能对COPD患者的呼吸衰竭具有重要的临床意义。

本研究旨在探讨以肺部感染控制窗为切换点的序贯通气治疗对COPD患者呼吸衰竭的临床疗效和安全性，为临床治疗提供新的思路和证据支持。

我们将对符合纳入标准的COPD患者进行临床观察研究，采用随机对照的方法将患者分为两组，一组接受以肺部感染控制窗为切换点的序贯通气治疗，另一组接受常规的序贯通气治疗，并比较两组患者在治疗前后的临床表现、血气指标、并发症发生率等指标，评估以肺部感染控制窗为切换点的序贯通气治疗的效果。

我们还将对序贯通气治疗所用的呼吸机设备进行优化和改进，以更好地适应以肺部感染控制窗为切换点的序贯通气治疗策略。

我们计划对呼吸机的参数设定、气道管的选择和调整等方面进行研究，以提高序贯通气治疗的安全性和有效性。

我们还将对COPD患者在序贯通气治疗过程中的病情变化进行动态监测，并进行长期随访。

通过对患者的生活质量、呼吸功能、并发症发生率等方面的评估，深入了解以肺部感染控制窗为切换点的序贯通气治疗对COPD患者的长期影响。

本研究的目的是为了更好地探索COPD患者呼吸衰竭的治疗方法，提高患者的生活质量，延长患者的生存期，为临床治疗提供更加科学、严谨的依据。

我们希望通过本研究的深入探讨和广泛应用，进一步优化COPD患者的呼吸支持治疗策略，为患者的康复和生活带来福音。

以肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究

以肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要病理生理特点为进行性气道阻塞和肺功能损害，导致呼吸功能衰竭。

COPD患者在疾病发展过程中容易发生呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量和预后。

如何有效地治疗COPD呼吸衰竭成为临床关注的焦点之一。

本研究旨在以肺部感染控制窗为切换点，探讨序贯通气治疗在COPD呼吸衰竭中的临床疗效和安全性，为临床治疗提供新的思路和方法。

具体研究内容及方法如下：一、研究对象选取符合COPD呼吸衰竭诊断标准的患者为研究对象，纳入人数为100例，其中男性60例，女性40例，年龄范围在45-75岁之间。

二、研究方法1. 首先对研究对象进行肺功能检测和血气分析，评估呼吸功能和血气状况，以确定患者的呼吸衰竭程度。

2. 在确认呼吸衰竭后，将研究对象随机分为两组，一组接受常规氧疗治疗，另一组采用序贯通气治疗。

对序贯通气组的患者设置肺部感染控制窗，根据肺部病灶变化及痰标本培养结果进行切换。

3. 对研究对象进行疗程观察和随访，记录患者的呼吸频率、血氧饱和度、胸部X线表现等临床指标的变化，以评价序贯通气治疗的疗效和安全性。

三、研究目的1. 评价序贯通气治疗在COPD呼吸衰竭中的临床疗效，包括通气功能改善、氧合情况改善等。

2. 探讨以肺部感染控制窗为切换点的序贯通气治疗策略，以及其在COPD呼吸衰竭中的应用前景。

四、预期成果通过本次研究，我们期望能够得出以下结论：在总结中提出：希望通过本研究能够为COPD呼吸衰竭的临床治疗提供新的思路和方法，为患者的健康和生存质量做出更大的贡献。

也希望引起更多临床医生和科研人员的重视，共同关注COPD呼吸衰竭的治疗和研究工作。

以肺部感染控制窗为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的体会

以肺部感染控制窗为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的体会
潘冬青;王水珠;宋志锋;章志敏;喻勤;吴志忠
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2006(026)003
【摘要】我院自2004年1月至今以肺部感染控制窗（PIC窗）为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者12例,取得满意疗效,现总结如下.
【总页数】2页(P365-366)
【作者】潘冬青;王水珠;宋志锋;章志敏;喻勤;吴志忠
【作者单位】新余市人民医院呼吸内科,江西,新余,338025;新余市人民医院呼吸内科,江西,新余,338025;新余市人民医院呼吸内科,江西,新余,338025;新余市人民医院呼吸内科,江西,新余,338025;新余市人民医院呼吸内科,江西,新余,338025;新余市人民医院呼吸内科,江西,新余,338025
【正文语种】中文
【中图分类】R563.8
【相关文献】
1.以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的临床效果观察 [J], 戚黎明
2.以肺部感染控制窗为切换点的有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎观察 [J], 徐
方林;雷睿;姜玉芬;闫阳;肖志峰;姚伟;吐尔干巴依;张喜
3.以肺部感染控制窗为切换点序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭的体会 [J], 潘冬青;王水珠
4.以肺部感染控制窗为切换点进行有创-无创序贯机械通气的护理 [J], 高美玲; 于兰贞; 张华
5.以肺部感染控制窗为切换点进行有创-无创序贯机械通气的护理 [J], 高美玲; 于兰贞; 张华
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以呼吸泵衰竭改善窗为切换时机序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的研究

以呼吸泵衰竭改善窗为切换时机序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的研究龙胜泽;秦志强;黄国兰;黄桂香;龙胜规【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2014(000)008【摘要】目的：探讨以呼吸泵衰竭改善窗为切换时机序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并呼吸衰竭的应用价值。

方法以COPD并呼吸衰竭经有创机械通气治疗好转，呼吸泵衰竭改善窗出现后的106例患者为研究对象。

随机分为有创-无创序贯通气治疗组（序贯通气组）52例和传统治疗组（对照组）54例。

序贯通气组立即拔除气管插管，应用无创正压通气支持脱机；对照组以传统有创机械通气方式脱机。

比较两组有创机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率和住院死亡率。

结果两组有创机械通气时间分别为（3.9±1.5）d和（15.5±6.1）d，住ICU的时间分别为（4.9±1.8）d和（20.3±5.5）d，VAP发生率分别为15.38％（8/52）和35.19％（19/54），病死率分别为11.54％（6/52）和27.78％（15/54），两组比较差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。

两组再插管率分别为19.23％（10/52）和16.67％（9/54），差异无统计学意义（ P均＞0.05）。

结论对COPD并呼吸衰竭需有创机械通气患者，当呼吸泵衰竭改善窗出现后，立即拔管改无创序贯通气治疗，可以缩短有创通机械通气时间及住ICU的时间，降低VAP发生率及住院死亡率。

【总页数】5页(P692-696)【作者】龙胜泽;秦志强;黄国兰;黄桂香;龙胜规【作者单位】530021 南宁，广西壮族自治区人民医院呼吸内科;530021 南宁，广西壮族自治区人民医院呼吸内科;530021 南宁，广西壮族自治区人民医院呼吸内科;530021 南宁，广西壮族自治区人民医院呼吸内科;530021 南宁，广西壮族自治区人民医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.不同有创-无创序贯通气切换时机对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者影响的对比研究 [J], 孙颖新;杜春玲;周磊;宋小莲2.有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床效果及其切换点研究 [J], 黄金华;黎教武;陈伟建3.以改良格拉斯哥昏迷评分13分为序贯通气切换点对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗的影响 [J], 张丽红;洪金晶;潘佩佩;张近波;朱金强;吴仙丹4.呼吸泵衰竭改善窗和肺部感染控制窗为切换点行序贯通气对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时间及再次插管率影响 [J], 魏关水5.以呼吸泵衰竭改善为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的研究 [J], 龙胜泽;秦志强;胡克;黄国兰;韦彩周;郭永忠;陆爱玲;黄桂香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺部感染控制窗序贯通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭治疗中的应用价值研究

肺部感染控制窗序贯通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭治疗中的应用价值研究康睿;刘慧霞【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2022(51)3【摘要】目的:探究肺部感染控制(PIC)窗序贯通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭治疗中的应用价值。

方法:回顾性分析126例AECOPD合并呼吸衰竭患者的相关资料,依据通气方式将患者分为接受有创正压通气(IPPV)治疗的IPPV组(60例)和接受PIC窗序贯通气治疗的研究组(66例)。

比较两组患者治疗前后肺部功能指标和血气指标,以及治疗疗效、治疗相关时间、相关并发症发生情况和预后情况。

结果:两组患者治疗后第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、用力肺活量(FVC)以及FEV_(1)/FVC显著高于治疗前,且研究组患者治疗后FEV_(1)%pred、FVC以及FEV_(1)/FVC高于IPPV组患者(均P<0.05)。

与治疗前比较,两组患者治疗后氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、pH值上升,二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸频率(RR)下降(均P<0.05)。

研究组患者治疗后PaO_(2)、SaO_(2)、pH值显著高于IPPV组,PaCO_(2)、RR显著低于IPPV组(均P<0.05)。

研究组患者治疗总有效率高于IPPV组患者(P<0.05)。

研究组患者重症监护室治疗时间、有创通气时间、抗生素用药时间显著低于IPPV组(均P<0.05)。

研究组患者呼吸机相关性肺炎发生率低于IPPV组(P<0.05)。

两组患者6个月内急性加重、再次入院以及病死率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。

结论:PIC窗序贯通气治疗有助于缩短AECOPD合并呼吸衰竭患者有创通气治疗时间,纠正机体血气指标紊乱,改善机体肺部通气功能,减少机体呼吸机相关性肺炎发生率,治疗效果显著。

以肺部感染控制窗为切点经鼻高流量氧疗在COPD并呼吸衰竭有创通气序贯治疗中的效果

以肺部感染控制窗为切点经鼻高流量氧疗在COPD并呼吸衰竭有创通气序贯治疗中的效果徐丹;余苗【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2022(19)32【摘要】目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者有创通气后以肺部感染控制(PIC)窗为切点给予经鼻高流量氧疗(HFNC)的效果。

方法:选择2018年1月-2020年12月于无锡市锡山人民医院住院治疗的COPD并呼吸衰竭患者80例,采用随机数字表法将患者分为HFNC组及无创通气(NIV)组,各40例。

所有患者均进行有创通气治疗,PIC窗出现后,HFNC组给予经鼻高流量氧疗,NIV组给予无创通气。

比较两组患者治疗失败率、不良事件发生情况、治疗舒适度、总住院时间及ICU住院时间;比较两组患者拔管前(T_(0))和拔管后1 h(T_(1))、24 h(T_(2))、48 h(T_(3))生命体征及血气分析结果,包括心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))。

结果:两组治疗失败率、总住院时间及ICU住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组拔管前后不同时间HR、RR、MAP、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组T_(1)时RR均高于T_(0)时(P<0.05);HFNC组不良事件发生率低于NIV组,舒适度评分高于NIV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:对于COPD并呼吸衰竭的有创通气患者,以PIC窗为切点更换为HFNC对患者生命体征及血气指标的影响与NIV相似,但患者不良事件少,舒适度高。

【总页数】5页(P12-16)【作者】徐丹;余苗【作者单位】江苏省无锡市锡山人民医院【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.以肺部感染控制窗为切换点进行有创-无创序贯治疗在COPD呼吸衰竭中的应用2.经鼻高流量氧疗应用于COPD致呼吸衰竭的序贯机械通气3.无创正压通气联合经鼻高流量氧疗序贯治疗对老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病的治疗效果及安全性分析4.有创通气与经鼻高流量鼻导管湿化氧疗序贯治疗肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果5.经鼻高流量氧疗与有创-无创通气序贯疗法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及近期预后比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。