肺部感染性疾病 护理措施

五、护理措施
2、症状体征的护理： 4）感染性休克：仰卧中凹位（抬高头胸部 20°、抬高下肢约30°），尽量减少搬 动。迅速给予高流量吸氧。尽快建立双 静脉通道。
五、护理措施
3、用药护理-抗生素：观察疗效和副作用。
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（四）实验室检查
1、WBC 10~20×109 /L N 80% ↑ 中毒颗粒 2、痰涂片及痰培养可发现病原菌 3、 X线肺叶或肺段密度均匀的阴影
内科护理学第二章第七节
（五）诊断要点
•症状： •体征： •X线： •病原菌检查诊断：
（七）治疗要点
1、抗生素治疗(Antibiotic treatment ) 1)一经诊断即应与抗生素治疗，不必等待细 菌培养结果 2)首选青霉素G，根据病情轻重、有无并发 症确定用药途径及剂量

五、护理措施
2、症状体征的护理： 1）高热：寒战时注意保暖，防止热水袋烫 伤。采用酒精擦浴、冰袋、冰帽逐渐物 理降温，慎用阿司匹林或其他解热药 2）烦躁不安、谵妄、失眠者用地西泮，禁 用抑制呼吸的镇静药。
五、护理措施
2、症状体征的护理： 3）胸痛：随呼吸、咳嗽而加重，采取侧卧 位，或用宽胶布固定胸廓，减轻疼痛； 必要时可用少量可待因。有低氧血症 (PaO2<60mmHg)或发绀者给氧。 ，
1、诱因：多数有受凉、淋雨、醉酒等 2、典型症状：起病急骤。 1）寒战高热：体温骤升至40℃，呈稽留热 2）患侧胸痛：放射致肩部，咳嗽或深呼吸加重 3）咳嗽、咳痰：铁锈色痰（1~2 天后） 4）呼吸困难：发热→氧耗量↑+ 呼吸面积减少→缺氧→呼吸困难。
（三）临床表现
3、典型体征:肺实变征 急性病容、呼吸浅速、鼻翼煽动、发绀、 单纯疱疹、湿啰音、并发胸膜炎时体征 严重肺炎球菌毒血症或败血症，引起感 染性休克称为休克性肺炎
四、护理诊断
1、体温过高 与致病菌引起肺部感染有关 2、消理呼吸道无效 与肺部炎症、痰液粘 稠有关 3、潜在并发症 感染性休克
五、护理措施
1、基础护理： 卧床休息 监测病情 饮食:足够蛋白质、热量及维生素、补充 足够的水份2-3L/d 给氧（氧气是呼吸抑制剂）
五、护理措施
保持呼吸道通畅： 1）除去肺部分泌物：有效咳嗽、祛痰剂雾 化吸入、叩击、体位引流、吸痰 2)扩张气管、支气管 3）气管切开、插管
(一)病因与分类
病因：感染最多，其次理化因素、免疫因素 分类：按病因、发病方式、感染来源、解剖分类 (一)病因分类： 1）细菌性肺炎：最常见（占80%） A、社区获得性肺炎: G+肺炎球菌（40%）、 B、医院获得性肺炎(入院后48h后)：G-杆菌（大肠杆 菌），常为混合感染，耐药菌株多，病死率高
(一)病因与分类
2）病毒性肺炎 3）支原体肺炎 4）真菌性肺炎 5）其他病原体所致肺炎
(一)病因与分类
（二）解剖分类 大叶性肺炎：累及单个、多个肺叶或整个肺段
小叶性肺炎：累及细支气管终末细支气管和肺泡

间质性肺炎：支气管壁、周围间质及肺泡壁。
二、肺炎球菌肺炎

（pneumococcal pneumonia）
（七）治疗要点
1、抗菌药物治疗 3) 滴注时尽量在1小时内滴完，维持有效 浓度（时间依赖） 4)有青霉素过敏或重症可选用头孢菌素、 氟喹诺酮类 、红霉素 5)抗生素疗程5~7天，或热退后3天停药
（七）治疗要点
2、支持治疗 3、对症处理： 4、并发症的处理 体温降而复升或3天后仍不降者，考虑肺 炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关 节炎等。
（一）病因与发病机理
荚膜 肺泡壁水肿（不损害肺泡结构） WBC、RBC渗出 累及肺段甚至肺
（二）病理


典型改变：充血期、红色肝变期、灰色 肝变期、消散期；主要肺泡的渗出炎症 和实变。 肺组织结构无损害，不留纤维瘢痕：肺 炎链球菌不产生外毒素和内毒素，不引 起肺组织坏死或空洞形成。
（三）临床表现
病人的护理
第四节
肺部感染性疾病
目的和要求

了解肺炎的病因、分型及发病机制； 熟悉肺炎的诊、疗要点； 掌握肺炎球菌肺炎特征性表现、肺炎的 常见护理诊断及其护理措施；
一、肺炎(pneumonia)概述
1、肺炎（pneumonia）：终末气道、肺泡腔及肺 间质的炎症。 2、流行病学 a、抗生素应用之前儿童、老年人主要死亡原因 b、近几年肺炎发病与死亡率居高不下