老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期治疗体会
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
常 活 动或 按 摩 四肢 ， 以减 少 静 脉栓 塞 发 生 ； 肩部 酸 痛 ： 为 膈 下 ④ 多
Ｃ： Ｏ气体刺激膈神经 的终末 细支气管所致 ，应 向患者解释气体吸 收后 ， 症状即可 自然消失 ， 嘱其改变体位 ， 并 采取低流量吸氧 ， 必
要的作用。
关键 词 ： 年 人 ； 骨 颈 骨折 ； 尿 病 ； 老 股 糖 围手 术 期 ； 理 护
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ７． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６１ （０００ — ０８ ０ １０ — ４ １２ １ ）２ ０ ２ —２
随着 我 国人 口老 龄化 的进 展 及 老 年人 的生 理 特 点导 致 骨 质
变得 脆 而疏 松 ， 年来 ， 年人 股 骨颈 骨 折 的发 病率 逐 渐增 高 。伴 近 老 有糖 尿 病 的老 年 股 骨 颈 骨折 患者 ， 诊 断 、 疗 、 理 不 当 ， 导 若 治 护 可
致并 发症 的发 生或 病情 恶 化 ， 响 术后 功 能 的恢 复 。本 院 从 ２０ 影 ０５
查 诊 断为 糖 尿病 ， 腹血 糖 为 ８ ～ ５ ｍ ｏＬ 空 ． １． ｍ ｌ 。 ７ ６ ／ １ 治疗 方 法 对 患 者先 采取 牵 引 、 制血 糖 、 症 、 － ２ 控 对 支持 治疗 及 康 复 指导 ， 血糖 控制 在 ５ ～ ． ｍ ｌ ， 行骨 折 手术 治疗 。本 组 患 待 ． ９ ｍ ｏＬ 再 ５ ０ ／ 者 行人 工髋 关节 置换 ２ 例 ， ２ 股骨 颈骨 折切 开复位 内Ｉ 刮定术 ２ 例 。 ６
代 谢 紊 乱 ， 易诱 发 以上并 发 症 ， 至 危及 生 命 。 因此 ， 前 应 全 且 甚 术
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理配合
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理配合【摘要】高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理是关乎患者生命质量和手术成功率的重要环节。
本文从介绍围手术期护理的重要性入手，深入探讨了护理的内容与原则、糖尿病患者护理的注意事项、高龄股骨颈骨折患者护理的特殊考虑以及危险因素评估。
强调了个性化、全程化、综合化的护理措施，提倡提高围手术期护理的质量。
在加强高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理方面，迫切需要医护人员的全力配合和重视，以提高患者手术成功率和恢复质量。
围手术期的护理工作，不仅影响着患者的手术效果，更直接关系到患者的生存质量和生命安全。
围手术期护理的重要性不言而喻，需要得到更多重视和全面提升。
【关键词】高龄、股骨颈骨折、糖尿病、围手术期护理、围手术期护理的内容与原则、注意事项、特殊考虑、危险因素评估、个性化护理、全程化护理、综合化护理、护理质量。
1. 引言1.1 背景介绍高龄股骨颈骨折合并糖尿病是一种常见并且复杂的疾病，其患者往往存在多种慢性疾病或合并症，使得手术治疗的难度和风险大大增加。
据统计，高龄股骨颈骨折是老年人最常见的骨折类型之一，而糖尿病在老年人群体中的患病率也较高，高龄股骨颈骨折合并糖尿病的患者数量逐年增加。
这类患者在围手术期护理中面临着诸多挑战和风险，如手术后并发症的发生率高，康复进程缓慢等。
对于高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理至关重要。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，并严格遵守护理原则，以确保患者手术后能够获得最佳的治疗效果和康复结果。
针对这一问题，实施有效的围手术期护理对提高患者的手术治疗效果、降低并发症发生率具有重要意义。
对高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理进行深入研究和探讨是非常必要的。
1.2 问题意义围手术期护理可以有效地减少手术风险、减轻患者疼痛、促进术后康复。
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理存在着许多挑战与难点。
这些患者往往身体状况较差，免疫功能低下，对手术的耐受性较差。
股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
种手术 营养要求 的糖尿病饮食 。一 Ｅｔ增 加糖 原储备 ，以避免营养不 良 造成术后切 口难 以愈合 。也可经静脉途径补充营养 ，做到既严格 控制患者饮食 ，又要保证患者有足够的 营养 。 ２．１．３ 胰 岛 素控 制血 糖 有 效控 制血 糖是 进行 手术 的先 决条 件 。护理人员要充分 了解患者病情 、目前 的相关临床表现及 治疗 情况 、进食及血糖情况 ，做好饮食 宣教 。正确应用药物 ，皮下 注射 胰岛素 ３０ｍｉｎ后按时进食 ，防止低血糖发生。并根据血糖、尿糖 、 监测指标 调定胰岛素用量 。本组每 日使用普 通胰岛素 １２～２４Ｕ 食前半个 小时皮下注射 ，控制血糖 ７～１１ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（．４－）～（＋）。 术前禁食 ６～８ｈ为宜 ，防止 因饥饿诱发酮症酸中毒 ，即可手术 。
２００８年 １２月第 ４６卷第 ３５期
· 临床 护理 ·
股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
翟 红 梅 （河南省林州市人 民医院骨科 ，河南林 州 ４５６５５０）
［摘 要】目的 探讨股骨颈骨折合并糖尿病患者 的围手术期护理要点 。方法 回顾性分析 ６２例 股骨 颈骨折合并 围手术期的护 理 。加强血糖 、尿糖监测 ，水 、电解质平衡的维持 ，切 口护理 ，同时重视心理护理 ，尽早指导患者进行下肢功能锻炼 ，并做好 出 院指导。结果 本组无死亡病例 ，因糖尿病 导致切 口感染病例 １例 ，无 因糖尿病 导致手术失败病例 ，无 因护理 不当导致并发 症发生病例。低血糖反应 １例 。结论 加强糖尿病患者围手术期护理 ，特别 注重 心理护理及饮食护理 ，能提高患者对治疗 的 顺应性 、依从性 ，促 进疾病康 复。
１．２ 结 果
围手术 期空腹血糖控 制于 １１ｍｍｏｌ／Ｌ以下 ，尿糖 （±）～（＋）。 本组有 １例患者术后 发生切 口感染 ，１例术后 发生低血 糖反应 ， 余 无 发 生 因糖 尿 病 引 起 的 并 发 症 。
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围术期护理和康复指导效果的临床分析
取个体 化 的围手术期护理方法 和早期康 复护理指 导 ，观察其 治
疗 和护 理 效 果 ， 现报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 营养 状 况 相 对 较 差 。股 骨 颈 骨 折 手 术 后 需 要 卧床 休 息 最 少 ３周 ，有 的甚 至 需 要 ３个 月 左 右 。 所 以， 患 者 卧 床 期 间需 要 定 时 翻身 ， 频次一般为 １ 次／ ３ ｈ 。 床 单 保 持
・
护理 天地 ・
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年 ７ 月
老年股骨颈骨折合并糖尿病 患者 围术期 护理 和康 复 指 导效果 的临床分析
孙 淑 春
吉 林 省 白城 市 医院 。 吉林 白城
１ ３ ７ ０ ０ ０
【 摘要】 目 的 分 析 老 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 患 者 围手 术 期 护 理 和 早 期 康 复 指 导 效 果 。方 法 随机 选 择 本 院 ２ ０ １ １ —２ ｏ １ ４年 收治 的 ６ Ｏ例 老年 糖 尿 病 股 骨 颈 骨 折 患 者 为 研 究 对 象 ， 对 患 者 采 取 个 体 化 的 围 手 术 期 护 理 方 法 和早 期 康 复 护 理 指 导 ， 观察 其治疗效 果 。 结果 ６ Ｏ例 患 者均 顺 利 完 成 手 术 ， 未 出现 死 亡 病 例 ， 未见因 糖尿病致 手术失败病 例出现 ， 未 见 因 护 理 不 当致 相 关 并 发 症 病 例 出 现 。 结 论 应 根 据 老 年 股 骨颈 骨折 合 并 糖 尿 病 患 者 的 护 理 评 估 结 果 ， 开 展 针 对 性 的 围 手 术 期 的整 体 护 理 措施和早期康复护理指导 ， 提高患者对治疗 的依从性 。 获得满 意的治疗 和护理效果 。 【 关键 词】 股 骨 颈 骨折 ； 糖尿病 ； 围手 术 期 ； 临床 护 理 ； 康 复 护 理 【 中 图 分 类 号】Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献 标 识 码】Ａ 【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ （ ａ ） 一 ０ １ ３ ２ — ０ ２ 糖 尿 病 是 人 群 常 见 的 和多 发 的 一 种 慢 性 疾 病 ．严 重 威 胁 人 群 的 健 康 水 平 和 生 活 质 量 。户 外体 育 锻 炼 活 动 的 增 加 和 交 通 工 具 的普及 ， 增加了骨折的发生。当老年糖尿 病患者合并股骨颈骨 折时， 应 根 据 患 者 实 际 尽 快 制 定 相 应 的外 科 手 术 治 疗 方 案 ． 同 时 采取 有针对性 的围术期护理措施 ， 保障手 术的顺利 完成 ． 降低 发 生相关 并发症 ， 提 高 治 疗 效 果 。 随机 选 自该 院 ２ ０ １ １年一 ２ ０ ｌ ４年 收 治的 ６ ０例 老 年 糖 尿 病 股 骨 颈 骨 折 患 者 为 研 究 对 象 ． 对 患 者 采 和患者 、 营 养 师 还 有 医 生 等 均 有 良好 的 沟 通 ， 了 解 患 者 的 具 体 情 况， 根据个体差 异性 ， 制定适 合患者能够满 足手术 营养要求的个 体化糖尿病饮食 ， 改善其营养状况。 ２ ． ４ 密 切 观 察 病 情 患 者 完 成手 术 之 后 ，需 要 密 切 观 察 其 生 命 体 征 是 否 出 现 异 常 变 化 ，并 将 变 化 数 据 做 详 细 记 录 。要 特 别 注 意 观 察 ２ ４ ｈ出 入 量， 一旦 出现异常 ， 有 可 能 导 致 患 者 出 现 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 或 者 低 血 糖 反 应 。所 以 ， 必 须 维 持 患 者 水 电解 质 平 衡 ， 切 口位 置 的 皮 肤 需要时刻干燥且没有污染 。
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理
・
５７ ・
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者 围手术期护理
赖敏 灵
摘 要
刘 明月 刘水莲
目的 ： 探讨高龄股骨颈 骨折合并糖尿病患者围手术期护理方法。方 法 ： ３ 例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者进行 围手术期护理 ， 对 Ｏ 包
有足够 的营养 。对新确诊糖尿病 的患者应 帮助其详细制订饮
本组患者 ３ Ｏ例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 。年 龄 ７ ２
９ 岁 。其 中走路滑倒 １ ８ ２例 ， 坠床摔伤 ７例 ， 车祸 ｌ １例。有
糖尿病病史 ２ 例 ， ５ 入院后确诊糖尿病 ５ 例。糖 尿病病史最长
１ ， 于 １ 的 ９例 。空腹血糖 ８ ６—１ ． ｍｏ Ｌ Ｏ年 低 年 ． ５ ７ｍ ］ 。 ／
加强 了对 血糖的监 控及糖尿 病并发 症 的防治等 ， 患者均顺 利
术顺利进行及 术后 恢复非常重要 。合 理的饮食 调节是糖尿病 治疗 的基 础 ， 骨折患者 需要高 蛋 白质 、 多维生 素、 高纤 维素饮
食， 以促进骨折愈合 ， 但糖尿病患 者血糖值 的高低直接影 响切 口愈合。因此 ， 我们应根 据患者 身高 、 体重 、 营养状 况制定 合
康， 加上遭遇骨折刨伤 引起 的躯 体疼 痛、 活动障碍及 自理能力
下降等 ， 导致 自控力差 、 情绪 消沉 的患者产生 恐惧 、 焦虑及 悲
观失望心理 。为消除患者思想顾虑 ， 应树立 “ 以患者 为 中心 ”
的整 体护理观。对 患者 的生 理 、 心理及社 会等方 面的需 求均
２ １４ 术前准备 ．．
属耐心陪伴 ， 患者情绪稳定 ， 使 以良好的心态接受手 术。 ２ １２ 饮食 调理 ．。 糖 尿病患者 骨折后饮食 的护理对保证 手
老年股骨颈骨折合并糖尿病51例治疗体会
Ⅳ型的患者 ｌ ８例施行人工全髋关节 置换 手术术后 ３周坐起 １
个月 拄 拐 离 床 活 动 。
的治疗体会报告如下。
１ 资料 与方 法 １１ 一 般 资 料 ． ５ １例 老 年 股 骨 颈 骨 折 伴 糖 尿 病 患 者 中 男 ２ ６ 例， ２ 女 ５例 ； 年龄 ６ ６～８ ３岁 ， 均 年 龄 ６ ．２岁 。左 侧 ２ 平 ９８ ８例 ，
４２ １
２１ ０ １年 ２月 第 ３ ３卷 第 ３期
Ｈ ｂ ｉ ｄｅｌ ｏ ｒａ ．０ １ Ｆ ｂ Ｖ ｌ ３ Ｎ ． ｅ ｅ Ｍｅ ｉａ Ｊ ｕｎ １２ １ ． ｅ ． ｏ ３ ． ｏ ３
ｄｌ１ ．９ ９ｊｔ ｎ １０ ７ ８ ．０ １０ ．５ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０２－ ３６ ２ １ ．３０ ５ ｓ
用胰岛素治疗根据降 低 １ｍｍ ］Ｌ血糖 浓度使用 １～ ｏ ／ ２ Ｕ胰 岛
素 计量 。 １２３ 术 前 处 理 ： 前 已 服用 口服 中西 降 糖 药 者术 前 ３ｄ停 用 ．． 术
骨头置换术 的患者未发现有假体松动、 下沉及骨折等并发症 的 发生。本组病例未出现糖 尿病急性 合并 症。手术切 口出现浅
股骨颈骨折 常见于老年人 ， 绝大多数有 骨质疏 松。骨折不
愈 合 和 股 骨 头 缺血 坏 死 的 发 生 率较 高 ， 年 患 者 常 合 并 多 种 内 老
科 疾 病 ， 加 了临床 治 疗 难 度 。 近年 糖 尿 病 的 发 病 率 逐 年 上 升 增 而 老 年 人 是糖 尿 病 的 高 危 人 群 。 患 有 糖 尿 病 的 老 年 人 骨 质 疏 松 更 加 明显 更 易 在 外 伤 后 发 生 股 骨 颈 骨 折 而 对 于 伴 有 糖 尿 病 的老 年股 骨 颈 骨 折 的治 疗 就 更 加 困难 。本 文 将 我 院 ２ ０ ０ １年 １ 月至 ２１ ００年 ６月 收 治 的老 年 股 骨 颈 骨折 伴 有 糖 尿 病 患 者 ５ 例 ｌ
左股骨颈骨折合并糖尿病病人的围手术期的护理
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第10期245投稿邮箱：sjzxyx88@左股骨颈骨折合并糖尿病病人的围手术期的护理黄小珍（广西陆川中西医结合骨科医院，广西 陆川）摘要：目的 研究左股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期的护理方法和效果。
方法 选取2008年6月至2017年6月在本院接受治疗的老年股骨颈骨折合并糖尿病患者35例，对其实施围手术期的护理干预，包括术前的检查、心理护理、用药、饮食指导、皮肤准备以及术后的病情观察、体位护理、感染预防、糖尿病护理、功能锻炼等。
结果 全部患者经护理后均痊愈出院。
结论 积极的护理措施能够促进老年股骨颈骨折合并糖尿病患者术后功能的恢复，有利于患者的尽早康复。
关键词：股骨颈骨折；糖尿病；围手术期；护理中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.10.175本文引用格式：黄小珍.左股骨颈骨折合并糖尿病病人的围手术期的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(10):245-246.0 引言股骨颈骨折是指在股骨头和股骨颈端连接部位发生的骨折，临床主要表现为髋部剧烈疼痛、患肢畸形、肿胀、活动功能受限等[1]。
该疾病在老年人群体中比较常见，而且随着年龄的增长其发生率也在不断上升。
由于股骨上段的骨质疏松、骨强度降低，极大地削弱了股骨颈的生物力学结构，导致股骨颈变得脆弱。
而且老年人髋周围肌群退变，加之应激反应能力下降，在髋部受到较大应力时无法进行有效抵制，甚至是在受到轻微外伤时也可能会发生骨折。
另外，由于老年人机体老化，各器官组织会发生一系列的变化，出现功能障碍，因而会引发糖尿病、高血压等各种合并症，在很大程度上增加了手术的风险和难度。
糖尿病患者身体抵抗能力较弱，极易发生感染等严重的并发症，直接造成手术成功率的下降。
因此，在围手术期除了要积极做好股骨颈骨折患者的护理，还要采取措施预防糖尿病等并发症的发生[2]。
老年糖尿病并股骨颈骨折患者的围手术期护理
及早 发 现病 情变 化 。② 预 防糖 尿 病 酮症 酸 中毒 ：
严 密 监测 患 者 的 血压 、 心率 、 吸 、 呼 尿量 及 神 志意 识 的变 化 ， 患 者反 应迟 钝 、 若 嗜睡 、 血压 下 降 、 脉搏
蠕 动减 慢 ， 化 能 力 下 降 ， 进 清 淡 易 吸 收 的 流 消 宜 质 、 流 质 饮 食 ， 食 多 餐 。 制 定 糖 尿 病 饮 食 计 半 少
２ ２ 术 后 护 理 ．
２ 护 理方 法
２ １ 木 前 护 理
心理 护理 … １：要 尊 重 老 年 患 者 ， 分 了解 老 充
年 患者 的心理 变化 ， 诚 恳 的 态 度 和 亲 切 的语 言 用
主动与患者 沟 通 ， 心 细 致 地讲 解 糖 尿 病 与 骨伤 耐 病 知识 ， 细介 绍手 术 目的 、 中术后 可 能发 生 的 详 术 问题及 预 防护理 措 施 ， 手术 成 功 病 例讲 述 此 病 以
本科 ２ ０ 年 ３月 ～２ ０ ０５ ０ ９年 １月 ， ２ 对 ３例 老 年糖 尿 病并股 骨 颈 骨 折 患 者 行 手术 治疗 ， 效果 满 意 。现将 围手术期 护理 体会 报 告如 下 。
选用 蘑 菇 、 米 、 玉 西红 柿 、 萝 卜、 胡 黑木 耳等代 替主
食， 这些 食物 能降 低血 糖 ， 调节 血脂 。严 格 限制高 糖、 油煎及 淀粉 类 食 品 ， 吃胆 固醇 含 量高 的动物 不 内脏 、 全脂 牛 奶 、 黄 等 ， 食 含 糖 ５ 以上 的蔬 蛋 少 ％ 菜水果 ， 限制食 盐 量 ＜６ ０ｇ ｄ ～１ ／ 。
心 、 血 管 并 发 症 ， 心 律 失 常 、 出 血 、 栓 塞 脑 如 脑 脑
手术治疗老年股骨颈骨折合并糖尿病50例治疗探讨
手术治疗老年股骨颈骨折合并糖尿病50例治疗探讨作者：王辉来源：《糖尿病新世界》2016年第10期[摘要] 目的探讨手术治疗老年股骨胫骨折合并糖尿病的治疗体会。
方法选取该院2012年1月—2015年12月收治的50例老年股骨颈骨折合并糖尿病患者，所有患者入院后均对其进行血糖控制，经过血糖控制后，对所有患者采取空心钉内固定术进行手术治疗，观察其手术治疗效果。
结果所有患者经过手术治疗后，其骨折现象均得到愈合，无1例死亡，且无1例患者因手术而造成血管和神经损伤，患者术后有8.00%（4/50）的患者出现股骨头缺血性坏死，经过为期两年的随访观察，所有患者患肢功能恢复良好，无相关并发症发生。
结论对于老年股骨颈骨折合并糖尿病患者，首先对患者的血糖进行有效的控制，然后采取合理、有效的手术治疗措施，能够提高对患者的治疗效果，减少其并发症发生，而且患者能够获得较好的预后效果。
[关键词] 手术治疗；老年股骨颈骨折；糖尿病；治疗体会；空心钉内固定术[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（b）-0092-02在老年人群体中，股骨颈骨折是一种较为常见的骨折类型，而绝大多数老年人患有糖尿病、骨质疏松等疾病，因此老年患者骨折后，其骨折难以愈合，且股骨头缺血坏死的可能性较高，多种不利因素结合，导致老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的治疗难度明显增加[1]。
该文为探讨手术治疗老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的疗效，特选取该院2012年1月—2015年12月50例患者进行研究，采取空心钉内固定术进行治疗，取得满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该文中50例老年股骨颈骨折合并糖尿病患者均从该院选取，选取时间为2012年1月—2015年12月，其中男性患者32例，女性患者18例，平均年龄（72.48±5.46）岁，将所有患者按照骨折部位分型，其中22例患者为基底型、9例患者为经股骨颈型、19例患者为头下型。
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期临床观察
３ 谭 焕 然 ， 茜 ， 立 珍 ， ． 多 莫 德 的 免 疫 增 强 作 用 及 对 淋 巴 因 子 董 曹 等 匹
表 达 的影 响 ． 京 医科 大 学 学 报 ［ ］ １９ ３ （ ） ３ 北 Ｊ ，９９，１ ２ ：８—４ ｌ ４ 沈 叙 庄 ， 慧 中． ２３届 国 际 儿 科 大 会 呼 吸 系 统 疾 病 交 流 内 容 陈 第 ［］ 中 国实 用 儿科 杂 志 ，０ ２ １ （ ：２ Ｊ． ２ ０ ，７ ２） １０
高龄 股 骨 颈 骨 折合 并糖 尿 病 患 者 围手 术 期 临床 观 察
李 玖 顾 美珍
例行骨水 泥型人工股骨头置换 。
二、 围手 术 期 准 备 １术 前 准 备 ： １ 了 解 糖 尿 病 病 史 及 药 物 治 疗 情 况 ， 解 ． （） 讲 糖尿病基础知识 ， 导患 者饮食 控 制血糖 ， 脑 血糖 监测 ， 指 电 患
起 的免 疫 缺 陷 状 态 有 调 节 作 用 ； 匹多 莫 德 为 免 疫 促 进 剂 ， 能 既
促 进 非 特 异性 免疫 反 应 ， 促 进 特 异 性 免 疫 反 应 。 匹 多 莫 德 又 可促 进 巨 噬 细 胞 及 中性 粒 细 胞 的吞 噬 活性 ， 高 其 趋 化 性 ； 提 激 活 自然 杀 伤 细 胞 ； 进 有 丝 分 裂 引起 的 淋 巴 细 胞 增 生 ， 促 使
股 骨 颈 骨折 是 临 床 上 一 种 常 见 的 骨 折 ， 发 于 老 年 人 ， 多
维普资讯
・
扁侵分析 ・
Ｊ ｅＲｓ ａ２ ８ ｏ３Ｎ． ｄ ｅＭｙ０ ， １７ ｏ Ｍ ， ０ Ｖ ． ５
力 ， 而 提 高 免 疫 功 能 。 干 扰 素 是 一 种 具 有 生 物 活 性 的 调 节 从 蛋 白 ， 有 广 谱 抗 病 毒 作 用 ， 调 节 和 促 进 免 疫 ， 移 因 子 具 能 转 能 提 高 机 体 的 细 胞 免 疫 功能 ， 能 促 进 干 扰 素 的 释 放 ， 到 抗 并 起 病 毒 作 用 。干 扰 素 和 转 移 因 子 两 者 有 相 互 协 同 作 用 ， 抗 病 能
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理体会
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理体会发表时间：2016-06-03T15:20:40.843Z 来源：《医师在线》2016年2月第3期作者：陆敏[导读] 近年来的研究报告中显示[1]，患有高龄股骨颈骨折的患者多同时患有糖尿病，这为临床治疗造成了较大困难。
陆敏江阴市人民医院骨2科 214400【摘要】目的：对高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者应用围手术期护理，观察临床护理效果。
方法：选取我院2013年10月-2014年10月期间收治的高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者80例，按照抽签的方法将其随机分成研究组和参照组，两组患者均40例。
对研究组患者予以围手术期护理方法，对参照组患者予以常规护理方法，观察两组患者的相关临床指标变化情况。
结果：对两组患者予以不同的护理方法，研究组患者的住院时间指标和患者的治愈时间指标以及并发症发生率指标均明显低于参照组，数据比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者予以围手术期护理，能够缩短患者的治愈时间，降低并发症发生率，具有一定的临床推广应用价值。
【关键词】高龄股骨颈骨折糖尿病围手术期护理近年来的研究报告中显示[1]，患有高龄股骨颈骨折的患者多同时患有糖尿病，这为临床治疗造成了较大困难。
本次实验选取80例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者，对其中的40例患者予以围手术期护理，取得较好的临床效果，现将实验具体情况予以汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年10月-2014年10月期间收治的高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者80例为实验研究对象，按照抽签的方法将其随机分成研究组（n=40）和参照组（n=40）。
研究组的40例患者中有男性患者有18例，女性患者有22例，平均年龄为（71.28±1.13）岁，平均患病病程为（4.95±1.21）d；参照组的40例患者中有男性患者16例，女性患者24例，平均年龄为（75.23±2.33）岁，平均患病病程为（4.85±2.31）d。
股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理的效果分析
股 骨颈 骨折 合并 糖尿 病 患者 的 围手 术期 护理 的效 果分 析
孙 琴琴 ， 闫春 燕 ， 杨 燕
（ 新疆医科大学第六附属医院，新疆 乌鲁木齐 ８ ３ ０ ０ ０ ２ ）
【 摘 要 】 目的 分析股 骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期 护理效果。方法 对５ Ｏ 例 股骨颈骨折合并糖尿病 患者的 围手术期护理进行
护 理 天 地 ２ ０ １ ４年 １ ２期 参 考 文献 ： ［ １ 】 陈维平． 疼痛护理认知能力对疼痛控制影响的调 查与分析 卟 河 南职 工医学院学报， ２ ０ ０ ６ ， １ ８ ０ ） ： ３ １ ３ — ３ １ ５ ． ［ ２ 】 胡三 莲， 许燕玲， 熊飞等． 骨科住 院患者对疼 痛护理认 知和需 求 情况 的调查卟 解放军护理杂志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ １ ９ ） ： ２ ６ — ２ ７ ， ３ ０ ．
降低 ， 促 进 患者 功 能恢 复 。
【 关键词 】股骨颈骨折 ； 糖尿病 ； 围手术期 ； 护理效果
在我 国进入到老龄化社会后 ， 股骨颈骨折合并糖尿病患者 的 人数也开始不 断增加 ， 我院在２ ０ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ４ 年６ 月共 收治股 骨 颈骨折合并糖尿病患者５ ０ 例， 全部患者经过有效的治疗 和围手术 期护理 ， 均治愈出院 ， 取得 了比较理想的效果 ， 现将 围手术期护理 总结如下 。 １ 一 般 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 选择 我院２ ０ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ４ 年６ 月 收治 的股 骨颈骨 折合并糖 尿病 患者５ ０ 例 ，所 有患者均符合 世界卫生组织的糖尿 病诊断标 准 。全部 患者 中男２ ３ 例， 女２ ７ 例， 年龄５ ６ — ８ Ｏ 岁， 平均 年龄（ ７ ２ ． ２ ± ３ ． ６ ） 岁， 糖尿病病程 １ ３ — ２ Ｏ 年， 平均病程 （ １ ５ ． ６±３ ． １ ） 年 。股骨颈骨 折原 因： 跌倒损伤２ ９ 例， 车祸伤ｌ ７ 例， 其他原因伤４ 例。 １ ． ２ 围手术期护理方法 １ ． ２ ． １ 术前护理 护理人员要加强和患者的交流 沟通 ， 告知 患者 骨折 和糖 尿病 的相关 医学知识和注意事项 ，简单告知患者治疗和护理 的经过 ， 功 能训练 的作 用和要点 ， 让患者树立 良好的信心 ， 从 而积极 配合 治疗 和护理 。 指导患者进行深呼吸 ， 有效咳嗽 ， 对呼吸道感染进行 有效 预防 ； 指导患 者进 行抬臀运动 ， 便于 卧床授予便 器和预 防压 疮 的发生 ； 指导进行踝 关节的背伸 和跖 曲运动 ， 促进 下肢血液循 环； 指导下肢 股 四头肌等长收缩 ， 保持下肢的肌力 。 加 强患者 的血 糖检测 ， 护理人员要根 据医嘱对患者进行相关 的辅助检测 ， 对患 者三餐前后及睡前血糖进行监测。 护理人员要 指导患者进行合理 饮食 ， 在对饮食进行严格控制 ， 稳定血糖水平 的同时 ， 还要保证患 者营养摄人 ， 从 而促进 骨折愈合 。 患 者在入 院后要采血进行 检测 ， 在血糖控制在正常范 围内时才能进行 手术 。 １ ． ２ ． ２ 术后护理 ①密切观察患者病情 ： 术后护理人员要对患者生命体征进行 严 密的监测 ， 定 时对患者血糖进行监测。 术后患肢应该保持中立 、 外 展位 ， 护理人员 要对患者进行 正确指导 ， 让其不要过度 屈髋和 内收外旋患肢 ， 从 而防止关节脱 位 ； 护理人 员要 对患者 的切 口敷 料 和引流情况进 行严密观察 ， 对 引流液的性质 、 颜色和量进行 密 切观察 ， 对引流管进行定时挤压 ， 让引流管保持畅通 。 护理人员还 要对 患肢末端 的血液循坏 、 感觉 、 肢体肿胀 以及运 动等情况进 行 观察 ， 在出现异常情况时要及 时告 知医生。 保证局部的干燥清洁 ， 而且患者还要勤换 内衣 。如果患者 留置尿 管， 就需要对会 阴进行定时擦洗 ， 避免 出现泌尿系感染 。 使用 下肢 肢体气压泵由远 端直 近端一 日二次预 防下肢静脉血栓的发生 ， 另 外 同样使用下 肢肢体气压泵 由近端直远端一 日二次 加强足部 的 保护。 ③饮食护理 ： 护理 人员要加强健康宣教 ， 让患者 正确认识到 饮食与骨折、 血糖之间的关 系 ， 对饮食进行有效控制 ， 而且还需要 加强对血糖 的检测 。如果患者疼痛较重 ， 可以给予清淡 、 低糖 、 低 脂和容易 消化 的食 物 ； 在疼痛消失后可 以给予高 钙 、 高锌和高维 生素饮食 。 要对 主食进行有效控制 ， 不能过多摄人 ， 防止因血糖控 制不到位 而影 响切 口愈合 的现象发生。 ④功能训练 ： 患者在进 行功能锻炼时应该要 坚持主动 、 早期 和循 序 渐 进 的原 则 ， 活 动次 数 要 从 少 到 多 ， 活 动 范 围要 从 小 到大 ， 强度 要 从 弱 到强 ， 护 理人 员 要 和 患 者 一 起 制 定 出科 学 的 功 能 训 练 计划 。 ⑤ 出院指导 ： 糖尿病是一种 慢性 终身性疾病 ， 患者需要 在控 制饮食 和治疗骨折 的同时进 行综合治疗 。根据 医嘱定时定量 服 药， 定时复查 ， 从而来了解疾病 的控制情况 ， 进而对慢性并发症进 行有效预防 。出院后患者要继续加强功能训练 。 在患者 出现活动 后严重不适或者髋部 疼痛 时应该要及时就医。
老龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的护理体会1例
老龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的护理体会1例摘要通过对1例老龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的处理及结果的观察，体会到术前积极控制血糖接近正常水平，做好饮食指导及知识宣教；术后严密监测血糖、控制感染，指导患者在早期活动中预防髋关节脱位；同时加强心理护理、基础护理等综合措施，能减少并发症的发生，获得满意效果。
关键词股骨颈骨折人工股骨头置换围术期护理术后并发症股骨颈骨折比较常见，多发生于老年人。
因老年人股骨颈骨质萎缩、疏松，轻度间接外力即可导致骨折。
如果跌倒时大粗隆部先着地，暴力直接作用在大粗隆部，也可造成股骨颈骨折。
因此，对于老年人跌倒后，主诉髋部疼痛的都应考虑有股骨颈骨折的可能性。
股骨颈骨折可能发生在股骨骨下、颈中部或基底部。
病历资料患者，男，74岁。
2009年6月7日10:00以“右股骨颈骨折”收入院。
该患一般状态欠佳，神清语明，面色苍白，呈慢性病容，被手术车推入病房。
自述于1天前不慎摔伤右髋部，伤后患者疼痛，不敢站立行走，在家经对症治疗未见好转而入院治疗。
该患者患糖尿病18年。
护理体会术前护理：①合并糖尿病患者的饮食护理：糖尿病对关节置换术影响很大，能延缓切口的愈合，增加感染。
因此，术前应抽血检查血糖、尿糖，对于血糖高者应严格控制血糖。
对病患及陪护人员应进行健康教育，其中包含饮食、胰岛素的应用、对低血糖的认识、以及足部护理等等。
空腹血糖控制<7mmol/L方可手术。
②术前心理护理：本患者为外伤所致，急诊入院，表现出紧张、恐惧、常常自责，顾虑手术效果。
护士在患者入院时应及时向患者介绍病房环境以及关于疾病的治疗的情况。
护理操作时要准确、娴熟，亲切，消除患者的恐惧心理，使其能够最大程度的配合治疗。
③术前注意事项：由于身体任何部位的感染都可能经血源扩散到髋关节，因此应全面系统的检查，确保身体内没有任何感染方可手术。
术前训练患者床上饮食和大小便。
加强肩膀及手臂肌肉的锻炼，为术后扶拐杖做准备。
术前1天备皮，由于皮肤破损易造成术后切口感染，因此备皮时注意避免刮破皮肤。
一例股骨颈骨折合并老年痴呆和糖尿病患者的护理体会
一例股骨颈骨折合并老年痴呆和糖尿病患者的护理体会目的为了减少股骨颈骨折合并老年痴呆和糖尿病患者并发症的发生，延长患者的寿命，提高患者的生活质量，减少住院费用，减轻家庭和社会的负担。
方法对1例股骨颈骨折合并老年痴呆和糖尿病患者从皮肤、血糖、自理情况、营养及排泄功能等5个方面进行全面的评估，从而制定护理方案，落实护理措施。
结果减少了股骨颈骨折合并老年痴呆和糖尿病患者并发症的发生，延长患者的寿命，提高患者的生活质量。
结论通过对个案患者进行全面的护理评估，制定护理方案，落实护理措施，减少了股骨颈骨折合并老年痴呆和糖尿病患者并发症的发生，提高患者的生活质量，缩短了患者的住院时间，提高患者对护理的满意度，值得推广。
标签：股骨颈骨折；糖尿病；老年痴呆随着人口老龄化进程的加快，老年人糖尿病和老年痴呆的发病率逐年增长，已经成为了老年人的健康杀手。
糖尿病主要特点为患者血糖长期处于偏高状态，致使患者的心血管、肾脏、神经等器官出现并发症，严重影响老年人的身体健康与生活质量，若血糖控制不当还会对患者的生命安全造成威胁[1]。
同时股骨颈骨折是老年人最为常见的一种严重创伤性疾病，而股骨颈骨折合并糖尿病的老年患者，因骨质疏松，肌力减退，稳定性差，骨折部位的血运差，加上糖尿病合并多种基础病症，手术风险较非糖尿病患者更大[2]。
对于股骨颈骨折合并糖尿病和老年痴呆患者在治疗上除了血糖的药物治疗外，更应该从皮肤、血糖监测、自理情况、营养及排泄功能等5个方面进行全面的评估，从而制定护理方案，进行护理干预，具有重要意义。
1 临床资料患者，女，93岁，以“摔伤致左髋部疼痛、活动受限1 d”为主诉于2017年9月13日平车入院，既往史：发现血压高和血糖升高10余年，平素规律服用降压和降糖药物。
患者入院后即给消炎止痛、保护胃粘膜和皮下注射预防血栓药物；行左下肢皮肤牵引，牵引重量2 kg，中药涂擦骨突处预防褥疮，“耳针”镇痛安神等处理。
患者经过左下肢7周的皮肤牵引治疗后，复查X线片提示：骨折处有骨痂生长，于2017年10月25日患者康复出院。
老年糖尿病股骨颈骨折围术期护理体会
老年糖尿病股骨颈骨折围术期护理体会目的：探讨护理干预对老年糖尿病股骨颈手术围术期糖尿病患者生活质量的影响。
方法：对68例老年糖尿病股骨颈手术围术期合并糖尿病患者进行降糖治疗和合理干预。
结果：68例患者中，63例患者手术切口甲级愈合，其余5例乙级愈合，3例发生伤口感染，1例泌尿道感染，1例生殖道感染，调整抗生素治疗方案，及时得到了控制，患者及时出院。
结论：在临床实践中通过对糖尿病股骨颈骨折患者综合护理和健康教育，必须注重采取有效措施，护理干预能有效改善股骨颈骨折围术期糖尿病患者症状，提高生活质量。
标签：股骨颈骨折围术期；护理干预；糖尿病；患者随着社会生活水平的提高，人口老龄化加重，老年糖尿病患者逐年增多，而老年糖尿病患者尤其是女性患者，由于骨质疏松或者外力作用，极易导致股骨颈骨折，骨折常给患者生理和心理带来极大打击[1-2]。
由于糖尿病造成患者机体内分泌代谢异常，常影响骨折手术愈合。
本院2003～2009年收治的68例老年糖尿病股骨颈手术治疗的患者，经过糖尿病患者特殊的围术期护理，取得了较好的治疗效果，现将围术期护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院2003～2009年收治的68例老年糖尿病股骨颈骨折患者，男30例，女38例，年龄为（69.5±25.0）岁，50～86岁，糖尿病药物治疗周期为（2.0±1.5）年。
1.2 术前护理积极进行术前糖尿病控制教育，包括计算合理膳食、药物的指导使用并积极进行血糖检测（入院前1周每天测量血糖7次，并积极向主治医师汇报，以便调整患者的饮食和药物剂量）。
做好患者和家属心理教育，让患者和家属正确认识骨折治疗，消除心理恐惧，积极配合医生的手术治疗。
一般患者采取平卧位，协助患者翻身轻拍背，防止早期压疮。
遵照医嘱进行必要的术前准备（备皮、皮试、术前导尿管、术前抗生素、术前床上大小便训练等）。
1.3 术后护理小心搬动患者，不做向内屈髋屈膝运动，防止股骨头滑脱或股骨颈再骨折。
老年股骨颈骨折合并糖尿病牵引治疗30例护理体会
老年股骨颈骨折合并糖尿病牵引治疗30例护理体会目的探讨老年股骨颈骨折合并糖尿病非手术治疗患者的护理措施。
方法回顾性分析30例老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的临床资料和护理。
结果30例骨折治愈出院，无并发症。
结论针对老年人糖尿病患者对疾病知识的缺乏和对疼痛的恐惧，在注重心理护理、健康教育的同时，加强血糖的监测、饮食的控制，结合骨折患者正确的肢体体位指导，以及骨折康复的功能锻炼，可有效预防并发症发生，降低死亡率，促进患者身心康复。
标签：老年；股骨颈骨折；糖尿病；牵引；护理随着我国逐步进入老龄化社会，股骨颈骨折已经成为高龄老人的常见病，多发病。
老年人因骨质疏松，股骨颈脆弱，在外力作用下极易发生造成骨折和关节损伤，而糖尿病是一种消耗性疾病，对于老年人合并糖尿病患者体质差、血糖高，伤口不易愈合，牵引患者卧床时间长，躯体活动受限可伴有多种并发症。
加大了护理难度，2008年1月～2013年12月我院共收治老年股骨颈骨折合并糖尿病的患者30例，护理体会如下：1临床资料30例股骨颈骨折合并糖尿病患者，其中男19例，女11例，年龄70岁～90岁，平均年龄78岁，空腹血糖8.6mmol/L～12.8mmol/L，平均9.8 mmol/L。
本组病例均采用牵引治疗，骨牵引20例，皮牵引10例，住院天数为40～60d，平均全部治愈出院。
2护理2.1牵引护理牵引是股骨颈骨折最常见的非手术治疗的方法。
持续牵引应注意①骨牵引患者应该让其保持牵引针和下针处皮肤的清洁干燥处理，在针眼的地方进行2次/d的酒精消毒处理，一旦发现异常情况就应该通报给专家进行指导处理。
②皮牵引者应密切关注胶布条或者牵引带是否有松动的现象，相关皮肤区域内是否有水疱或者末梢血液循环障碍等问题。
一旦发现情况异常就应该给与松解或者医生指导用药处理。
③需要让患者保持正确的体位姿势，踝关节应处于外展中立的状态，这样有助于预防足部下垂和肢体外旋问题，并且在侧卧的时候用棉垫或者枕头放在两腿之间，防止下肢的内收问题。
老年股骨颈骨折并糖尿病患者围手术期的护理体会
老年股骨颈骨折并糖尿病患者围手术期的护理体会发表时间：2017-08-30T15:26:48.740Z 来源：《医药前沿》2017年8月第22期作者：邓文芳丁皓蕾[导读] 随着我国人口老龄化的出现，老年股骨颈骨折也较常见[1]。
（江苏省苏北人民医院骨科江苏扬州 225001）【关键词】股骨颈骨折；糖尿病；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0332-01 随着我国人口老龄化的出现，老年股骨颈骨折也较常见[1]。
而伴糖尿病的患者，由于易并发感染导致切口难愈合而影响手术效果[2]。
我科2015年6月—2016年10月收治老年股骨颈骨折并糖尿病患者31例，经过精心治疗与护理，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。
1.临床资料31例老年股骨颈骨折并糖尿病患者，男19例，女12例，年龄55～89岁，平均75.8岁，均为闭合性骨折。
糖尿病病史均在10年以上，同时伴高血压9例、冠心病7例。
均采取连续硬膜外麻醉下手术，行内固定术、人工股骨头置换术、人工全髋关节置换术分别12例、10例、9例，所有患者均手术成功。
2.护理2.1 术前护理2.1.1心理护理医护人员及时进行心理疏导，介绍老年股骨颈骨折并糖尿病相关成功病例，增强患者信心，消除其顾虑，使其积极配合治疗。
给予患者充分尊重，态度和蔼亲切，建立良好的护患关系，进一步强调糖尿病的相关注意事项。
2.1.2术前准备术前常规检查三大常规、血生化指标、胸片及心电图等。
术前连续3天空腹指尖血糖控制在10.8mmol/L以下。
术前连续3天反复清洗需备皮处皮肤，备皮范围为腰部至大腿下1/3，术前1 天备皮，避免损伤皮肤而致感染。
对伴有其他疾病如高血压、冠心病、肺部疾患等，充分评估患者全身情况，完善相关检查，请各专科医生会诊，积极有效地治疗伴发病。
术前8h禁食、4h禁水。
2.2 术后护理2.2.1一般护理患者术后回病房，护理人员及时了解手术情况，密切观察生命体征，发现异常及时报告、处理。
老年股骨颈骨折伴糖尿病患者围手术期的治疗研究
老年股骨颈骨折伴糖尿病患者围手术期的治疗研究王玉金【摘要】Objective Analysis of therapeutic intervention for elderly patients with femoral neck fracture and diabetes mellitus during perioperative period, and make a summary.Methods 50 cases of elderly patients with femoral neck fracture associated with diabetes in our hospital from July 2014 to July 2015 were randomly selected as the main research subjects, in view of the treatment plan, which is accepted in the perioperative periodto carry on the inquisition.ResultsAll patients underwent a completefollow-up, the mean length of follow-up time was 6 months. 50 patients who were no deaths and cases of infection occur, and patients are to achieve the therapeutic effect of bone healing; discharge length were between 5~18 days, the a verage number is (7.43±1.25) days.Conclusion In the perioperative phase, and femoral neck fractures in elderly patients with diabetes to appropriate therapeutic intervention, can make them more successful completion of the surgery, reducing the risk of infection.%目的：针对股骨颈骨折且伴有糖尿病的老年患者在围术期阶段接受的治疗干预展开分析，并且作以总结。
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会.doc
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会【关键词】骨折合并糖尿病围手术期的护理体会老年人由于骨质疏松、关节部位骨质增生、肌肉萎缩等原因，在跌倒时极易造成骨折。
老年骨折患者进行手术时，恢复期明显增长，一旦伴随糖尿病，术后如果治疗护理措施不当，很容易并发感染，轻者骨折愈合期明显增长，重者会引起骨髓炎症导致截肢，给患者身心造成很大的伤害。
我院2003年10月-2007年10月对38例老年骨折合并糖尿病患者进行一系列积极有效的护理，患者恢复良好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组38例患者，男15例，女21例，年龄60～81岁，平均78岁。
一侧内外踝骨折18例，一侧股股颈骨折12例，一侧股股颈骨折合并肱骨骨折6例，骨盆骨折2例。
患者入院测空腹血糖最低15.8mmol/L，最高24.5mmol/L，均值为18.5mmol/L。
患者均进行外科手术。
38例患者完全恢复，平均住院天数为20d。
2 护理措施 2.1 心理护理患者由于本身患有糖尿病，又发生骨折，担心手术后伤口是否容易愈合，是否引起术后感染，部分患者由于一直在控制饮食，担心营养是否缺乏。
患者的心理压力很大，情绪低落，甚至拒绝手术。
我们通过耐心地与患者交谈，了解他们产生顾虑的原因，并通过已经治愈的患者来进行现身讲解，让患者积极与医务人员配合，树立信心，早期手术。
2.2 术前护理 2.2.1 密切观察病情变化，完善相关检查密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
根据情况进行牵引复位。
如果患肢高度水肿并有水泡形成，必须消毒后，用5mL 注射器将水泡内液体抽出，以免水泡自行破溃，皮肤黏膜外露，造成感染。
2.2.2 严格监测并调控血糖虽然目前尚无统一的围手术期糖尿病患者血糖控制的标准，但更多的研究认为，空腹血糖控制在6.1～10.0mmol/L以下，急诊手术血糖控制在11.0～14.0mmol/L以下，可以减少骨折术后的感染机会，降低并发症的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 摘 要】 目的
探讨老年股骨颈骨折合并糖尿 病患者围手术期治疗方法 。方法 回顾性分析 ８ １ 例老年股骨颈骨 折合并糖 尿病
８ １ 例患者均顺利 完成 手术 ， 围术期血糖控制 平稳 ， 未发生低血糖 、 酮症酸 中毒等并发症 。结论 对老年 股骨
患者的临床资料 。结 果
颈骨折合并糖尿病患者积极控 制血糖 ， 能有效提高手术成功 率。
河南 外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ５年 ９月第 ２ １卷 第 ５期
Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ ＵＲ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ ＵＲ Ｇ Ｅ ＲＹ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ５， Ｖ０ １ ．２ １， Ｎ ｏ ．５
・
１ ０５ ・
ｎ ｅ ｃ ｋ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ： ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ．Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，
血压 、 糖尿病等 ， 致残 率和致 死 率高 。文献报 道 … ， 并发 糖 尿病 者人工关节 置换 术后关节感染 发生率 高达 ５ ． ６ ０ ％ 。２ ０ ０ ８—１ ２ —
２ 结 果
本组 ８ １例均顺利完成 手术 ， ８例术后 Ｃ反应 蛋 白和血 沉检 测呈 上升趋势 ， 提示有早期炎症 。调整抗生 素后 ， 其 中 ６例 Ｃ反
属能否配合 。 Ｃ反应蛋 白对炎症 和感染 的反应很 敏感 ， 半衰 期短 ， 在 感染
１ ． ２ ． １ 手术治疗
复杂程度 、 手术时间长短 ， 分 为 １类手 术 （ ５ ８例 ） ： 股骨 粗隆下 骨 折３ ７例 ， 股 骨粗隆间骨折 ２ １ 例 。给予人工关节置换术及人 工植
入材料 （ 克氏钉 ） 较 复杂 的骨 折 内固定术 。２类 手术 （ ２ ３例 ） ： 均
志， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ８ ） ： ７ ３ ５—７ ３ ６ ．
［ ５ ］ 冯 立科 ， 杨文斌 ． 闭合复 位加 压空心 螺钉 内 固定 治疗 股骨 颈 骨折 ［ Ｊ ］ ． 中国骨伤 ， ２ ０ ０ ９ ， （ ２ ２ ） ， ９ ： ７ １ ２— ７ １ ３ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ５—０ ４— ０ ２ ）
２ ０ １ ４ — １ ２ 间， 我们共 收治 ８ １ 例合 并糖尿病 的老年股 骨颈骨折患
者， 经围术期合理控制血糖 ， 疗效满意 ， 现 报告 如下。
１ 资 料 与 方 法
应蛋 白和血沉检测下降未发生感染 。２ 例发生感 染 ， 细 菌培养为
葡萄球 菌 ， 予 以病灶清 除 ， 置管 冲洗 ， 换药 ， 延期 愈合 。未发 生 呼
【 关键词 】 老年股骨颈骨折 ； 糖尿病 ； 围手术期
【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ７ ７— ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ０ ８ １ 一 Ｏ ｌ
股骨颈 骨折 多发于老年人 ， 患者 常因器官 功能低 下 ， 合 并高
２ ０ ０ ７ ， ３ ０ （ ９ ） ： ７ ４ ８— ７ ４ ９ ．
定பைடு நூலகம்疗股骨 颈骨折 ［ Ｊ ］ ．中国骨与关 节损伤 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７
（ ８ ） ： ７ １ ７— ７ １ ８ ．
［ ３ ］ 王德成 ， 王喜红 ， 张国强 ， 等． 微 创空 心螺 纹钉 内固定 治疗 股骨颈骨折手术适应 症 的选择 ［ Ｊ ］ ． 中 国骨与关 节损 伤杂
吸及泌尿系统感染 ， 切 口均 获 甲级愈 合 。随访 ｌ一 ２ ａ ， 术 后功能 恢复 良好 。
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料
本组 ８ １ 例患 者 中男 ３ ６例 ， 女４ ５例 ； 年龄 ６ ２—
７ ９岁 。平 均 ７ １ ． ２ ０岁 。均符 合 １ ９ ９ ９年 ＷＨＯ制 定 的《 糖 尿病诊 断标 准》 。６ Ｏ例患者 空腹 血糖 水平 ７ ． ０—１ ０ ． ０ ｍ ｍ ｏ ￣Ｌ ， ２ １例 患 者血糖水平 ≥ １ ０ ． ０ ｍ ｍ ｏ ￣Ｌ 。糖尿 病病史 ５—３ ０ ａ 。受伤 原 因： 摔伤６ ０例 ， 车祸交通 伤 ２ １例。合并 高 血压 病 ２ ５例 ， 冠 心病 ２ ４
为股骨粗 隆间骨 折。采取内固定植入 物构造 简单 的骨折 内 固定 术及外 固定架手 术。
１ ． ２ ． ２ 围手术期 血糖控 制 （ １ ） 术 前处 理 ： 定时 检测 空腹 和餐
初期 Ｃ反应蛋 白和血沉 可显 著升高 ］ 。故 围术期 应密切进 行监 测 。我们将手术分为 １ 类、 ２类 ， 依 据手术分类 、 检 测 ｃ反应 蛋 白 和血沉等实施合理干预 ， 并确保落 实基 础 、 心 理和饮食 等 围手术 期各项综合护 理预防措 施 ］ ， 将血糖控 制在合 理范 围内 ， 提高 了
１ ． ２ 治 疗 方 法
我们体会应结合 以下 情况选 择手术 指证 ： （ １ ） 患 者 的年龄 。（ ２ ） 先行 患肢皮 牵 引 ， 根 据手 术创伤 大小 、 手术 经过短期调整合并 症能 否获得 改善 和控 制。（ ３ ） 手术 对患 者全 身情况有无严重影 响。（ ４ ） 手术后 能否减 轻护理负担 ， 患者 及家
［ ４ ］ 莫树成 ， 罗健伟 ， 杨川 ， 等 ．闭合 复位 经皮空心 螺纹 钉 内固
老 年 股 骨颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 患者 围手 术 期 治 疗 体 会
贾文锋 朱剑 辉。 ’
１ ） 河南新野县人 民医院 新野 ４ ７ ３ ５ ０ ０ ２ ） 河 南新野县 第二人 民医院 新 野 ４ ７ ３ ５ ０ ０
例。
股骨颈骨折的老 年糖 尿病 患者 ， 由于高 血糖 抑制 白细 胞 和
吞噬细胞 的功能 ， 呼吸、 泌尿 等系统感 染率高 ， 易 发生切 口感染 ，
愈合不 良， 曾被视 为手术禁忌证 。由于非手 术治疗 效果欠 佳 ， 随 着对糖尿病研 究 和认 识 逐渐 加 深 ， 目前 已普 遍 实施 手 术治 疗 。