(优选)医疗机构处方点评与合理用药

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医疗机构药事管理及合理用药检查评分标准

7
2.5中药调剂计量器具应当按照《中华人民共和国计量法实施细则》由质量技术监督部门定期校验,并建立校验记录，确保称量准确。
中药调剂计量器每年校验1次，查阅校验记录。
无校验或不在校验期内的，扣2分；药戥与法码不配套的，扣1分。
3
三、加强中药饮片煎煮管理。（此项最多扣15分）
1。制定制度和标准化程序。
1.1有无本医疗机构实际情况相适应的煎药室工作制度。
不符合要求，扣1分。
1
二级医院应当具有1名主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员.
1。6处方调配人员资质
处方审核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。
处方审核人员不符合要求扣1分.
1
处方调配人员应具有中药士以上专业专业技术职务任职资格。
处方调配人员不符合要求扣1分。
1
调配复核人员应具有主管中药师及以上专业技术职务任职资格。
2
3。2入库记录是否齐全。
无制度，扣1分；记录不完善，扣1分.
2
3.3不合格饮片退药记录是否齐全。
无制度，扣1分;记录不完善,扣1分。
2
3.4饮片数目、增减有无向医务人员告示。
无制度，扣1分；记录不完善，扣1分。
2
4。验收
验收人员资质
二级以上医院中药饮片质量验收人员应具有中级以上专业技术职称或具有丰富饮片鉴别经验的老药工。
医疗机构药事管理及合理用药检查标准(Ⅰ）
(总分100分）
医院名称：医院等级：得分：
中药饮片管理专项检查评估细则
总分值：100分
评价指标
评价方法
评分细则
分值
得分
加分或扣分原因
一、严格中药饮片采购、验收、储存管理。（此项最多扣25分）

处方点评与合理用药

汇总分析和反馈
药师对点评结果进行汇总分析，形成总结报告，向相关部门和医生反馈，提出改进意见和建议。
02 处方点评的实施
点评标准的制定
制定统一的处方点评标准
根据国家相关法规和指导原则，制定适合本机构的处方点评标准，明确点评的指标、方法和流程。
定期更新标准
根据临床实践和最新研究进展，定期更新处方点评标准，以适应医疗技术的进步和药物品种的变化。
合理用药的定义和原则
合理用药的原则包括安全性、有效性、经济性和适当性。
安全性是指药物治疗要确保患者的生命安全和身体健康，避免或减少不良反应和药物相互作用。
有效性是指药物治疗要针对患者的疾病类型、病情严重程度和个体差异，达到预期的治疗效果。
合理用药的定义和原则
01
经济性是指药物治疗要考虑患者的经济负担，避免过度治疗和浪费。
处方点评与合理用药
目录
• 处方点评概述 • 处方点评的实施 • 合理用药的策略与建议 • 处方点评与合理用药的案例分析 • 总结与展望
01 处方点评概述
处方点评的定义
处方点评是指医疗机构药师对医生开具的处方进行审核，评估其是否符合国家药品管理法律法规、临床诊疗指南和药品说明书等相关规定，以确保患者用药安全、有效、经济的过程。
处方点评能够促进医生合理用药，减少不必要的药品使用和浪费，提高医疗质量和效率。
促进医药信息交流
提升药师专业水平
处方点评过程中，药师与医生之间的沟通和交流能够促进医药信息交流，提高医生对药品使用的理解和掌握。
处方点评是药师专业工作的一部分，通过处方点评能够提升药师的专业水平和综合素质。
处方点评的流程和方法
建立处方点评与合理用药的激励机制，鼓励医务人员积极参与处方点评工作，提高合理用药水平。

《处方点评管理规范》与合理用药评价

– 药物治疗学知识老化 – 不了解药物的发展动态，不能很好地掌握各类药物作用特点及同类药品不同
品种间的差别
• 特别是跨科用药、患者有其他基础疾病……
– 不了解多药合用时药物的相互作用 – 未能根据患者综合状况，恰当选择药物、给药途径、方法和剂量
• 不合理应用药物问题突出
– 抗菌药物 – 注射剂滥用
• 尤其中药注射剂
– 合理用药是相对标准
• 无统一标准、统一方法、统一模式、统一计量指标、统一检验尺度
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《处方点评管理规范》与合理用药评价
合理用药的基本原则
• 临床用药千变万化
– 个体化用药、用药新进展、同病异治、异病同治 – 目前尚无公认、明确的合理用药定义。绝对合理用药
也难以达到，一般所指的合理用药只是相对的
• 处方使医师和药师建立了不可分割的联系 • 处方的质量管理
– 主体是医师和药师
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《处方点评管理规范》与合理用药评价
《处方管理办法》
• 处方是重要的医疗文书
– 法律性、技术性、经济性
• 规范处方管理，提高处方质量，对促进合理用药，保障医疗安全具有重要的意义
• 《处方管理办法》是卫生行政部门完善监管职能的体现, 具有规范处方行为的积极作用
间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。 – WHO提出合理用药的标准：（1987）
1）处方的药物应为适宜药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效
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《处方点评管理规范》与合理用药评价
– 但临床药物治疗水平并未随着药品品种的增多而提高 – 有报道我国每年死于药源性疾病者近20万人

医院处方点评制度

医院处方点评制度引言概述：医院处方点评制度是指医院通过对医生开具的处方进行评价和点评，以提高医疗质量和保障患者用药安全的一种管理制度。

该制度旨在规范医生的处方行为，减少滥用药物和药物不良反应的发生，提高患者的治疗效果和满意度。

一、处方准确性1.1 医院处方点评制度能够促使医生更加认真细致地开具处方，确保处方准确无误。

1.2 通过点评制度，医院可以对医生的处方进行定期审核和评估，及时发现和纠正错误或不规范的处方。

1.3 处方准确性是医疗质量的重要指标，通过点评制度可以提高处方的准确性，减少处方错误的发生。

二、用药合理性2.1 医院处方点评制度可以评估医生的用药选择是否合理，是否符合患者的病情和治疗需求。

2.2 通过点评制度，医院可以发现医生滥用抗生素、激素等药物的情况，及时制止不当用药行为。

2.3 用药合理性是保障患者用药安全的重要环节，通过点评制度可以规范医生的用药行为，减少用药风险。

三、药品安全性3.1 医院处方点评制度可以评估医生开具处方中药品的质量和安全性，确保患者用药安全。

3.2 通过点评制度，医院可以及时发现药品过期、变质等问题，保障患者用药的安全性。

3.3 药品安全性是保障患者用药安全的重要环节，通过点评制度可以监督和管理药品的质量，减少患者用药风险。

四、患者满意度4.1 医院处方点评制度可以评估患者对医生处方的满意度，及时了解患者对治疗效果的反馈。

4.2 通过点评制度，医院可以发现患者对处方中药品的不良反应或不良事件，及时调整治疗方案。

4.3 患者满意度是医疗质量的重要指标，通过点评制度可以提高患者对医疗服务的满意度，增强医患关系。

五、医疗质量提升5.1 医院处方点评制度可以促使医生不断学习进步，提高医疗质量和治疗效果。

5.2 通过点评制度，医院可以建立健全的医疗质量管理体系，提高医院整体医疗水平。

5.3 医疗质量提升是医院发展的根本保障，通过点评制度可以不断完善医疗服务，提升医院的声誉和竞争力。

处方点评与合理用药

对医师处方、药师调剂、护士给药和患者药品使用进行规范、持续的评价；
发现存在或潜在的问题，制订并实施干预和改进措施，促进临床合理用药。
确立职责任务；确立点评的范围与目标；处方的用药调查；建立评价标准；实施动态监测、收集数据并整理结果；数据分析、结果评价；反馈结果、制订与落实干预计划；检查计划执行情况，追踪管理。
点评处方绝对数不应少于100张； ✓ 病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少
于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
——《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）
根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容：
特定的药物使用情况
什么是处方？
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
——《处方管理办法》
什么是处方点评？
处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
合理处方
不合理处方
不规范处方用药不适宜超常处方处方
——《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）
定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药
方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药事会和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生；医院相关组织研究制订有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施。

处方点评与合理用药

处方点评与合理用药摘要：我院应卫生部《处方管理办法》要求，抽查门诊4600份处方，对其中约2.5%进行点评，对医生常见不合理用药习惯提出药师建议，对好的用药方案点评、推广，对近来出现不良反应多的药物其用药注意事项和药物不良反应点评，提醒医生注意。

点评处方反馈到医务科，对医生用药提出合理化建议，规范医院门诊用药。

关键词：门诊处方；处方点评；合理用药1 资料来源2007年4月份起，我院应卫生部《处方管理办法》要求，开始对门诊处方进行抽查点评，点评其中典型处方。

至11月共计抽查处方4600份，点评120张处方。

2 结果所点评的处方主要有以下几方面问题：用法用量不适宜35张（占29.2%）；书写不规范28张（占23.3%）；选药不适宜16张（占13.3%）；诊断与用药不符15张（占12.5%）无诊断13张（占10.8%）；推荐合理给药方案5张（占4.2%）；重复给药4张（占3.3%）；提醒医生药物不良反应和给药注意事项4张（占3.3%）。

由于《处方管理办法》于2007年5月新出台，因此在处方点评早期为规范医生书写，点评部分书写不规范非常典型的处方。

3 讨论用法用量不适宜处方点评中出现下列几种情况：用量过大，给药间隔不适宜，药物溶媒选择不当，抗生素用药疗程不适宜，联合用药过多。

例如：有4例患者均为75岁以上老年患者，其中2例为肺炎、1例为肾绞痛、1例无诊断。

均使用4g头孢唑肟钠针，1次/d静脉滴注，其中3例用250mL 葡萄糖做溶媒，1例以100mL，0.9%为溶酶。

头孢唑肟成人常用量为1次1~2g，2~3次/d，严重感染者1次3~4g，4例患者均为高龄患者，肝肾功能减退，应酌情减小剂量，并且头孢菌素类药物时间依赖型抗生素，1次/d给药难以保证药物疗效，此外以100mL液体为溶媒，药物浓度过高，容易导致血管痛，血栓性静脉炎，易发生药物不良反应，药师建议小剂量多次给药。

例如：周某，男，35岁，诊断：牙根炎。

处方点评及合理用药制度

处方点评及合理用药制度一、目的为加强处方的开具、调剂、使用的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《医院处方点评管理规范（试行）》，特制定《处方点评及合理用药制度》。

二、参考文件1.《中华人民共和国药品管理法》（2019年）2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《处方管理办法》(卫生部令〔2007〕53号)4.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）三、名词定义处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

四、内容（一）门诊处方点评1.每月由药剂科处方点评小组抽查当月门诊处方100张，对中成药、抗菌药物、精麻药品进行专项点评。

2. 药剂科处方点评小组依据《医院处方点评管理规范（试行）》中的要求，按照《处方点评工作表》，对门（急）诊处方进行点评。

3.处方点评依据处方项目填写的完整性、处方书写的规范性、剂量的准确性以及处方限量以及临床诊断，从药物的选择、用法用量、疗程、给药途径、联合用药、相互作用、配伍禁忌、潜在的不良反应等方面，分析用药的安全性、合理性及经济性。

4.要求处方合格率≥95%，每月公布处方点评结果，对于处方开具不合格的医师或未按照规定审核处方的药师，按照《医院处方点评管理规范（试行）》中相关办法予以处理。

（二）住院病历点评1.每月由药剂科处方点评小组点评病历不少于30份。

2.药剂科处方点评小组在医院处方点评专家组的指导下，对病历进行点评，并对重点患者撰写药历。

3.具体点评内容参照“门诊处方点评”。

4.病历点评结果以适当形式反馈给院领导、相关临床科室及医院职能部门。

5.经医院相关职能部门干预后，药剂科再随机抽查该临床科室病历30份，评价合理用药干预效果，并上报药事会。

医院处方点评

医院处方点评引言概述：医院处方点评是指对医院开具的处方进行评价和分析的过程。

通过对处方的细致观察和分析，可以评估医生的诊疗水平、用药合理性以及医院的服务质量。

医院处方点评对于提高医疗质量、减少不合理用药、保障患者权益具有重要意义。

正文内容：1. 处方的合理性评估1.1 评估诊断的准确性：通过对处方中的疾病诊断与患者病情的符合程度进行评估，判断医生的诊断水平。

1.2 评估用药的合理性：对处方中的药物种类、剂量、用药途径等进行评估，判断医生是否按照临床指南和药物使用规范进行用药。

1.3 评估用药时的考虑因素：分析医生在开具处方时是否充分考虑患者的年龄、性别、病情等因素，以及是否避免潜在的药物相互作用和不良反应。

2. 处方的规范性评估2.1 评估处方的符合性：对处方的书写规范、格式是否符合医疗行业的标准进行评估，判断医生在开具处方时是否严格遵守规定。

2.2 评估处方的完整性：分析处方中是否包含患者基本信息、药物名称、剂量、用法、用量等必要内容，以及是否有必要的签名和盖章。

2.3 评估处方的可读性：评估医生的书写是否清晰易读，以及是否能够准确传达给药师和患者。

3. 处方的经济性评估3.1 评估药物的价格合理性：对处方中的药物价格进行评估，判断是否存在过高的药价或者过度使用昂贵药物的情况。

3.2 评估药物的替代性：分析处方中是否存在可替代的便宜药物，以及医生是否在处方中充分考虑了药物的替代性。

3.3 评估用药的经济效益：通过对处方中药物的疗效和经济性进行综合评估，判断医生的用药是否能够在保证疗效的前提下节约患者的医疗费用。

4. 处方的用药安全评估4.1 评估药物的不良反应：对处方中的药物是否存在潜在的不良反应进行评估，判断医生是否在用药时充分考虑了患者的安全性。

4.2 评估药物的相互作用：分析处方中的药物是否存在相互作用的风险，以及医生是否在用药时充分考虑了药物的相互作用。

4.3 评估用药的合理性：评估医生是否在用药时充分考虑患者的过敏史、肝肾功能等因素，以及是否避免了不适宜用药的情况。

处方点评与用药方案

辅助检查病程
诊断:病毒性脑炎；继发性癫痫；甲沟炎
1.阿昔洛韦0.25g+0.9%NaNL100ml,q8h,ivgtt
2.鲁米那0.1g，bid，im 3.氟比洛芬酯50mg+0.9%NaNL100ml,qd，ivgtt 4.左氧氟沙星0.3g，qd，ivgtt
用药分析：
治疗采用阿昔洛韦、鲁米那治疗正确氟比洛芬酯为非甾体类抗炎药，镇痛对症治疗左氧氟沙星为喹诺酮类药，抗感染治疗
处方点评
的结果
合理处方超常处方
不规范处方
—处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 —新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 —未写临床诊断或临床诊断书写不全 — —未使用药品规范名称未使用药品规范名称 —药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 —修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
4、XX,男,35岁
头痛待查
用药：头孢呋辛+氧氟沙星点评结果：不合理分析：抗菌的适应征不明确,望完善诊断。
5、XX，男，2岁急性扁桃体炎
用药：静脉滴注：第一组头孢曲松，第三组葡萄糖酸钙点评结果：不合理分析：二者配伍曾出现过致小儿死亡案例，禁止配伍或联合用药，即使通过不同的通路进入患者体内。本处方头孢曲松用法后明确有警示用语，但医生为什么会视而不见呢？
3、XX，女，9个月

支气管炎
用药：头孢呋辛+氨苄西林钠舒巴坦钠点评结果：不合理分析：支气管炎主要由病毒感染引起,如并发细菌感染才有应用抗菌药物指征。配伍不是简单的二药随意相加，应有循证支持。以上两药作用机制一致，都广谱，都耐酶。一个门诊9个月患儿，即使有细菌感染也应是一般的轻度感染，故是无联合用药指征。儿科相类似的配伍还有青霉素+头孢曲松，头孢噻肟+氨苄西林钠舒巴坦钠等。

医疗机构处方点评与合理用药

----不规范处方；用药不适宜处方；超常预警处方
监管难题：
①处方点评无统一标准，不能有效地评价处方质量
---急需建立处方质量管理的技术标准与规范规范处方点评方法 ②药师审核处方能力限制 --药学人员点评临床医生处方，制度本身存在缺陷检查存在随意性、主观性因素
处方点评的实施
处方点评--合理处方不合理处方--不规范处方用药不适宜处方超常处方点评方法：门急诊处方：随机抽取处方，照《处方点评工作表》点评病区医嘱：综合点评，点评表格自定
处方点评
建立对不合理用药的监测、制约和干预机制
利用信息化手段动态监控
合理用药的管理
医院职能管理部门
促进合理用药药师
建立临床药师制开展处方点评和不合理用药干预药师审查处方，保证用药适宜性
医生
系统工程
护士患者教育
临床检验和检查
规范医疗机构药品管理
一品双规、通用名处方基本药品供应目录和处方集超适应症、超说明书用药的管理其他---
处方点评结果
合理处方不合理处方
不规范处方用药不适宜处方超常处方
1.无适应证用药 2.无正当理由开具高价药 3.无正当理由超说明书用药 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物
JCI（国际医疗机构认证委员会）建议：将读音和外观相似药品进行归类，建立目录尽量确保相似药品摆放尽可能分开高危药品的管理和摆放
用药差错防范措施
护士
检查患者用药（在预期疗效、重复治疗和可能的药物相互作用方面）核对所有用药医嘱并在用药前确认患者的身份尽量确保患者按时给药如果患者的单位剂量过大（如多片/粒、2瓶等）应检查医嘱是否属实，必要时咨询医师和药师

医院处方点评管理制度(行业规范)

医院处方点评管理制度（行业规范）一、概述医院处方点评管理制度是医疗机构为规范处方行为，提高医疗服务质量，保障患者用药安全而制定的一系列管理规定。

该制度旨在通过对处方的点评，对医生开具的处方进行审核、评估和指导，从而促进合理用药，减少药物不良反应和药物相互作用，降低医疗风险。

二、处方点评的组织与管理1.组织架构：医疗机构应成立处方点评组织，由医院领导、医务部门、药学部门、临床科室等相关人员组成。

处方点评组织负责制定处方点评管理制度，组织处方点评活动，对处方点评结果进行分析、总结和反馈。

2.职责分工：处方点评组织成员应明确各自职责，确保处方点评工作的顺利进行。

医院领导负责对处方点评工作的支持和协调；医务部门负责组织处方点评活动；药学部门负责提供药学技术支持；临床科室负责参与处方点评并提供临床意见。

3.处方点评流程：处方点评应按照一定的流程进行，包括处方收集、处方审核、处方评估、处方反馈等环节。

处方收集应涵盖不同科室、不同病种和不同医生的处方；处方审核应对处方的合法性、合理性和规范性进行审核；处方评估应对处方用药的适宜性、安全性进行评估；处方反馈应将处方点评结果及时反馈给医生，指导其改进处方行为。

三、处方点评的标准与指标1.合法性审核：处方点评应对处方的合法性进行审核，包括处方的开具是否符合医疗法规、药品管理法规等要求。

2.合理性审核：处方点评应对处方的合理性进行审核，包括处方的开具是否符合患者的病情、药物的选择是否适宜、用药剂量是否合适等。

3.规范性审核：处方点评应对处方的规范性进行审核，包括处方的书写是否规范、用药途径是否正确、用药时间是否合理等。

4.安全性评估：处方点评应对处方用药的安全性进行评估，包括药物的不良反应、药物相互作用等。

四、处方点评的培训与考核1.培训：医疗机构应定期组织处方点评培训，提高医生、药师等相关人员的处方点评能力。

培训内容应包括处方点评的基本知识、技巧和方法等。

2.考核：医疗机构应对处方点评工作进行考核，评估处方点评的效果和医生、药师等相关人员的处方点评能力。

处方点评与合理用药

❖ 用药不适宜处方 -9项判定标准
❖ 超常处方 -4项判定标准
重点关注药物点评范围
❖ 抗菌药物：依据《中华人民共和国药典-临床用药须知》收录品种（不含结核、麻风病用药;限口服与注射剂型；
❖ 中药注射剂：批准文号以“国药准字Z”开头； ❖ 血液制品：依据《中华人民共和国药典-临床用药须知》
收录品种；
❖ 技术水平：系统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识 ❖ 具有获得信息能力：具有获得新药和临床正确、适宜使用
药物新知识的能力
❖ 熟悉、并掌握相关的药事法律法规和规章制度 ❖ 有一定交流沟通技能 ❖ 实践经验：有较丰富审核处方和临床用药经验 ❖ 药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；
其他医疗机构药师以上
处方点评应重点关注2)
❖ 容易发生问题的特殊人群主要包括：
✓ 老年、 ✓ 儿童特别是新生儿和幼儿) 、 ✓ 孕妇和哺乳期妇女、 ✓ 肝肾功能损害的患者、 ✓ 器官移植患者、 ✓ 接受抗凝治疗的患者 ✓ 高敏体质者等&
数据填报表格-工作表
数据填报表格-工作表
处方点评结果
❖ 合理处方 ❖ 不合理处方
存在带来了有利的条件（2012.3） ❖ 半数患者不能正确服药（2011.3）
我国不规范、不适宜及超常处方现象普遍存在
❖ 4910名患者中出现不合理用药行为1188人;占24.19% ❖ 21752张处方，不适宜性处方696张，占抽查处方的3.2% ❖ 190170张处方，不规范处方10708张，占5.63%
1陈珲郭代红,杜晓曦等. 临床不安全用药行为成因分析及成因分析[J]. 中国药物警戒. 2010,712):726-729 [2]刘红华,万雄飞. 门诊中不合理用药处方分析[J]. 中国医院药学杂志. 2010,30(2):168-169 [3]陈琦,许进福,郑匀江等. 我院开展处方规范性点评的实践和体会[J]. 中国药房. 2010,21(41):3852-3854

处方点评与合理用药

42
酚麻美敏片+酮替芬分散片
两者的都是功能：活血化瘀，行气止痛。松龄血脉康胶囊+强力定眩胶囊，均属于平肝熄风剂人参健脾丸（片）+胃复春胶囊（片）是健脾和胃剂
38
生脉饮（颗粒、胶囊）不宜与酚麻美敏同时使用
成分：人参、麦冬、五味子益气复脉，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，脉微自汗。
39
所用溶媒不适宜
13
无指生素应用指征
处方的临床诊断：痛风医嘱：NS250ml+青霉素640万U，静滴或头孢呋辛，或口服头孢克洛缓释片等
点评：痛风性关节炎是由于体内嘌呤代谢紊乱所引起的尿酸结晶沉积于关节面引起的局部粒细胞浸润及炎症反应的一种疾病，属非化脓性非特异性炎症反应。
14
患者，男，53岁，诊断：滑囊炎 Rp：头孢克洛缓释片0.375*6片 1盒 1片
32
重复用药
二氢麦角碱+倍他司汀合用氟桂利嗪+尼麦角林合用，点评：以上药品均是扩张脑血管的药物，
药理作用相同。
33
中成药重复用药
患者，男，9岁，诊断：支气管炎，扁桃体炎 Rp：双黄连颗粒 5g*10袋 1包tid 口服；小儿热
速清颗粒2g*12 1盒 0.7包 tid 口服；小儿肺热咳喘口服液10ml*6支 1盒 10ml tid 口服
– 处方用药与临床诊断的相符性； – 剂量、用法的正确性； – 选用剂型与给药途径的合理性； – 是否有重复给药现象； – 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； – 其它用药不适宜情况。
11
案例：处方用药与临床诊断的相符性
患者，女，60岁，诊断：胸痛 Rp：甲强龙 40mg iv st； 5%GS250ml+10%氯化钾5ml 静滴 st；左氧氟沙星注射液0.5g/250ml 静滴 st

《处方点评管理规范》与合理用药评价

法律保障。
激励机制的建立
建立相应的激励机制，鼓励医疗机构积极参与处方点评与合理用药工作，提高工作积极性。
培训与宣传
加强处方点评与合理用药的培训和宣传工作，提高医务人员的意识和能力，推动合理用药的普及和实施。
案例分享
05
某医院处方点评实践案例
背景介绍
某医院为提高处方质量，促进合理用药，开展了处方点评工作。
提高医疗质量
处方点评是医疗质量管理体系的重要组成部分，通过对处方的规范和优化，提高医疗服务的整体水平。
处方点评能够促使医生在开具处方时更加谨慎和科学，减少医疗差错和纠纷，提高医疗质量和患者满意度。
保障患者权益
处方点评能够保障患者的用药权益，确保患者获得安全、有效、经济的药物治疗。
通过处方点评，患者可以更加信任医生的治疗方案，增强医患之间的沟通和信任。
《处方管理办法》
处方点评工作应依据《处方管理办法》的规定进行，对医师的处方行为进行规范和监督。
处方点评的流程与标准
处方点评流程
包括处方审核、评估、干预和反馈等环节。
处方点评标准
包括用药适宜性、药物利用指数、用药频度等指标，用于评估处方的合理性和规范性。
干预措施
对于不合理处方，采取相应的干预措施，如警告、限制处方权、撤销处方权等。
处方点评标准的更新和完善
02
根据临床实践和最新研究成果，不断更新和完善处方点评标准，
提高点评的科学性和实用性。
处方点评结果的共享与交流
03
建立处方点评结果的共享和交流平台，促进医疗机构之间的信
息共享和经验交流。
合理用药评价体系的完善
评价指标的多元化
在现有的评价指标基础上，增加更多与患者安全、医疗质量、卫生经济学等相关的评价指标，全面评估合理用药水平。

门诊处方点评与合理用药的改进情况分析

门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着医疗技术的不断进步和医疗环境的不断变化，门诊处方点评与合理用药的改进成为医疗机构和医务工作者关注的焦点之一。

在过去，门诊医生在开具处方时往往无法充分考虑患者的整体情况和用药安全性，导致患者存在用药不合理的情况。

而如何提高门诊处方的质量，合理用药，是医疗机构和医务工作者需要共同努力的目标。

本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析，并提出相应的改进方案。

一、门诊处方点评的现状分析门诊处方点评是指医院药剂科或者临床药师对门诊处方的审核和点评工作。

目前，门诊处方点评存在以下问题：1. 人员短缺：目前医院药剂科或者临床药师的人员普遍短缺，导致门诊处方点评的力量不足。

2. 审核标准不一：由于缺乏统一的审核标准，导致不同的药剂科或者临床药师对同一处方的审核结果可能存在差异。

3. 审核流程不畅：目前一些医院的审核流程不够畅通，导致处方审核工作无法及时进行，影响了处方的质量。

二、合理用药的改进情况分析合理用药是指通过合理的药物选择，药物剂量和用药时间，尽可能得到最好的治疗效果，并减少药物的不良反应和药物费用的消耗。

目前，合理用药存在以下问题：1. 临床指南未得到充分实施：医生在开具处方时未能完全遵循给定的临床指南，导致患者存在用药不合理情况。

2. 患者用药依从性低：一些患者由于对药物的不了解或者对治疗缺乏信心，导致用药依从性比较低，影响了治疗效果。

3. 药物滥用和不合理用药：一些医生在处方中滥用抗菌药物等高风险药物，同时一些患者在自行用药时也存在不合理用药的情况。

三、门诊处方点评与合理用药的改进方案鉴于门诊处方点评与合理用药的现状，需要采取以下措施进行改进：1. 加强药师队伍的建设：医院需要加大对药剂科和临床药师的人员的培训和招聘力度，确保门诊处方点评的力量充足。

2. 制定统一的审核标准：医院需要制定统一的门诊处方审核标准，确保不同的审核人员对处方的审核结果一致。

4. 加强医生的临床指南培训：医院需要加强对医生临床指南的培训，确保医生在开具处方时能够充分遵循临床指南。

(优选)处方点评与药物临床应用评价

价处方适宜性，是对处方书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价
“药物使用评价”概念：是连续的、系统的和标准
化的药物应用评价系统对医师处方、药师调剂、护士给药和患者药品使用进行
规范，进行持续的评价、干预和改进
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❖ “药物使用评价”目的：促进、优化药物治疗 ➢ 保证药物治疗与临床诊疗指南或临床路径相符合 ➢ 促进药物临床应用的正确、适宜
（优选）处方点评与药物临床应用评价
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提要
一.“处方点评”依据二.“处方点评”的实施三.关于“专项处方点评”
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一.“处方点评”依据
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处方点评是根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的规定《处方管理办法》第四十四条规定：
❖ 抗凝治疗的患者 ❖ 高过敏患者
❖ 其它
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药物应用评价的步骤
❖ 确立职责任务
❖ 处方、用药医嘱的用药调查 ❖ 确定评价的范围与目标 ❖ 建立药物使用评价标准、设定目标
❖ 实施动态监测、收集数据并整理结果
❖ 数据分析
❖ 反馈结果、干预、通报（超常预警）与制定行动计划
❖ 检查评估结果与后续追踪
用药、用药不适宜等 ❖ 工作方式方法：透明、公平、公正、科学的调查分
析评估
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（二）处方点评对象与责任
“处方点评”主要对象：是一、二、三级医院，重点：是三级和二级医院
❖ 处方点评：是“医疗质量”和“药品临床应用管理的组成部分，是提高药物治疗水平、促进合理用药、保障患者安全用药的重要措施
❖ 药师未对处方进行适宜性审核，未进行用药交待与指导，特别是弱势群体和重点患者的用药

处方点评与基本药物合理使用

等诊疗规范或文献资料的支持，做到有据可循；经医院药事管理与药物治疗学委员会审核同意，报医务科备案；使用时与患者签署超说明书用药知情同意书。药师在审核和调剂超药品说明书用药处方或医嘱时，严格依据《知情同意
书》和医务科备案方能调剂药品。
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处方点评结果的应用与持续改进
（优选）处方点评与基本药物合理使用
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处方的定义和格式
➢ 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
➢ 处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。
➢ 处方原则上不得涂改，如有涂改，处方医师必须在涂改处签字以示负责。
➢ 处方的颜色：普通及“精二”处方为白色；急诊处方为黄色；儿科处方淡绿色； “麻、精一”处方为淡红色。
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处方的定义和格式
➢ 处方前记：包括医院全称、科别、病人姓名、性别、年龄、日期、临床诊断等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括病人身份证号，代办人姓名、身份证号；
➢ 处方正文：处方头：处方以“R”或“RP”起头，意为拿取下列药品
；接下来是处方的主要部分，包括药品的名称、剂型、规格、数量、用法用量等；
➢ 处方后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章，签名必须签全名。发药前应有第二名药师核对，独立值班时双签字核对。
剂、煎煮等特殊要求的。