处方点评与合理用药
处方点评与合理用药培训
促进合理用药文化
处方点评和合理用药培训有助于 推动医疗机构内部形成合理用药 的文化氛围，提高医生和患者对
药物使用的认知和理解。
未来处方点评与合理用药的发展趋势
智能化处方点评
借助人工智能和大数据技术，未来处方点评将更加智能化， 能够实现对处方的自动审核、分析和反馈，提高点评效率 和准确性。
个性化用药指导
指导医生用药
合理用药的规范可以指导医生在开具 处方时遵循相关原则，减少不合理用 药现象的发生。
处方点评与合理用药的互动关系
相互促进
处方点评可以发现不合理用药现象，促进合理用药的改进； 同时，合理用药的规范也可以为处方点评提供指导和依据。
共同保障患者用药安全
处方点评和合理用药都是为了保障患者用药安全，二者相互 促进、共同发挥作用，可以更有效地保障患者的用药安全。
提高医生和药师的专业素养
医疗机构应加强对医生和药师的培训和教育，提高他们的专业素养和 用药水平，确保处方的合理性和安全性。
加强患者用药教育
医疗机构和医生应加强对患者的用药教育，提高患者对药物使用的认 知和理解，促进患者合理用药。
推动处方点评与合理用药的科研创新
鼓励科研机构和企业加强处方点评与合理用药相关技术和产品的研发 创新，为医疗机构提供更加先进、便捷的技术支持和服务。
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04 处方点评的实践与案例分 析
处方点评的流程与方法
处方收集与筛选
从医院信息系统中提取 处方数据，按照一定标
准进行筛选和分类。
处方点评
问题处方反馈
持续改进
由专业药师对处方进行点 评，包括药物选择、用法 用量、配伍禁忌等方面。
处方点评与合理用药
药师对点评结果进行汇总分析，形成总结 报告，向相关部门和医生反馈，提出改进 意见和建议。
02 处方点评的实施
点评标准的制定
制定统一的处方点评标准
根据国家相关法规和指导原则，制定适合本机构的处方点评标准，明确点评的 指标、方法和流程。
定期更新标准
根据临床实践和最新研究进展，定期更新处方点评标准，以适应医疗技术的进 步和药物品种的变化。
合理用药的定义和原则
合理用药的原则包括安全性、 有效性、经济性和适当性。
安全性是指药物治疗要确保患 者的生命安全和身体健康，避 免或减少不良反应和药物相互 作用。
有效性是指药物治疗要针对患 者的疾病类型、病情严重程度 和个体差异，达到预期的治疗 效果。
合理用药的定义和原则
01
经济性是指药物治疗要考虑患者 的经济负担，避免过度治疗和浪 费。
处方点评与合理用药
目录
• 处方点评概述 • 处方点评的实施 • 合理用药的策略与建议 • 处方点评与合理用药的案例分析 • 总结与展望
01 处方点评概述
处方点评的定义
处方点评是指医疗机构药师对医生开具的处方进行审核，评估其是否符 合国家药品管理法律法规、临床诊疗指南和药品说明书等相关规定，以 确保患者用药安全、有效、经济的过程。
处方点评能够促进医生合理用药，减少不 必要的药品使用和浪费，提高医疗质量和 效率。
促进医药信息交流
提升药师专业水平
处方点评过程中，药师与医生之间的沟通 和交流能够促进医药信息交流，提高医生 对药品使用的理解和掌握。
处方点评是药师专业工作的一部分，通过 处方点评能够提升药师的专业水平和综合 素质。
处方点评的流程和方法
建立处方点评与合理用药的激励机制，鼓励医务人员积极参与 处方点评工作，提高合理用药水平。
处方点评与合理用药
处方点评的实施 处方点评结果
根据处方书写规范性、用药适宜性
合理处方
不合理处方
不规范处方 用药不适宜 超常处方 处方
处方点评的实施
不规范处方
有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： • （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或
者字迹难以辨认的 • （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不
全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
合理用药概述
不合理用药的后果
临床后果 • 治疗延误，失败，不良反应加重 • 导致药源性疾病
社会后果 • 医疗机构和医生信誉受损，病人投诉 • 社会资源浪费，病人负担增加 • 误导医药产业发展
合理用药概述
药物合理性应用评价方法
核 处 审方依据：说明书、临床用药须知、其他权威
10
1
2
0
1
10
0
0
0
1
1、预防用药用了
头孢西丁，应用
8
1
1
1
0
一、二代头孢；2 、地塞米松、庆
大霉素雾化吸
入，用法不合理
7
0
0
0
1
8
1
1
1
0
注射用兰索拉唑 用药指征未明确
15
0
0
0
1
2
0
0
0
1
8 16
1.2
7
21
处方点评的实施
专项点评
病历号 342111 342479
…… 342433 343233
一致的； • （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核
、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师 签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； • （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； • （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； • （六）未使用药品规范名称开具处方的； • （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不 清楚的；
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析1. 引言1.1 背景介绍门诊处方点评与合理用药的改进是医疗卫生工作中的重要一环。
随着医疗技术的不断发展和患者就医需求的增加，门诊处方点评的质量和效率成为当前亟待解决的问题。
合理用药不仅可以提高患者的治疗效果，减轻其经济负担，还可以有效预防药品滥用和不良反应的发生。
目前存在的问题是，一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等现象，导致患者用药不当，甚至出现药物不良反应。
加强门诊处方点评和推动合理用药的改进势在必行。
通过对现有的门诊处方点评方式进行审查和分析，结合实际情况制定有效的改进措施，可以提高处方的准确性和科学性，促进患者的合理用药，最终实现医疗资源的最优配置。
【背景介绍】完。
1.2 研究目的本研究的主要目的是分析门诊处方点评与合理用药的改进情况，探讨如何有效促进医疗卫生机构门诊处方点评工作的效率和质量，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
具体包括：1. 了解当前门诊处方点评的重要性和存在的问题，为合理用药提供更好的医疗保障；2. 探讨合理用药的意义，推动医疗机构和医护人员更加关注患者的用药情况，注重治疗效果和安全性；3. 分析改进门诊处方点评和促进合理用药的措施，提出相应建议和措施，以完善门诊处方点评体系，促进医疗机构的健康发展。
通过本研究，旨在引起社会和医疗行业的关注，为提升医疗服务质量和改善患者治疗效果提供有益的借鉴和启示。
2. 正文2.1 门诊处方点评的重要性门诊处方点评的重要性在于对患者的用药情况进行监督和指导，提高患者用药的安全性和有效性。
通过门诊处方点评，医务人员能够及时发现患者可能存在的用药问题，如用药过量、用药不当、药物相互作用等，从而减少患者因用药不当而造成的不良反应和并发症。
门诊处方点评还能够帮助医务人员了解患者的用药情况，及时调整药物剂量和药物组合，提高治疗效果。
门诊处方点评也是医务人员开展临床药学工作的重要手段之一。
通过对处方的点评分析，可以帮助医务人员了解药物的使用规范与适宜性，规范医疗行为，提高药物治疗的安全性和有效性。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析近年来，我国医疗体制改革不断深化，门诊处方点评与合理用药成为了医疗卫生领域的热点问题。
随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，越来越多的患者选择在门诊就诊，而门诊处方的合理用药问题成为了广大患者和医务人员关注的焦点。
一、门诊处方点评与合理用药现状在我国，门诊处方点评与合理用药面临着一系列问题。
首先是医生用药行为的控制不足，一些医生在开具处方时依赖于经验和传统观念，忽视了药物的风险和潜在的不良反应，导致患者用药不合理。
其次是患者对药物的认识不足，缺乏对药物的正确使用和疗效预期的认识，容易出现药物滥用和不合理用药的情况。
再次是药品流通环节缺乏有效监管，存在着假冒伪劣药品、次标准药品和不良药品流入市场的情况，给患者用药安全带来了隐患。
针对以上问题，我国在门诊处方点评与合理用药方面做出了一系列改进举措。
一方面，加强了医生药物处方的管理，实施了处方点评制度，医院设置了药物管理评审委员会，对临床常见病、多发病、疑难病和重点治疗药物进行了统一规划和管理，严格控制抗菌药物的使用，推行抗菌药物点评系统。
积极开展了合理用药宣传和教育工作，普及患者用药知识，提高患者对药物的认识和理解，加强对慢性病患者的用药管理，规范慢性病患者的配药和用药行为。
加强了药品监管，建立了完善的药品流通追溯制度，加强了对药品的质量和安全监管，净化了药品市场，保障了患者用药的安全。
门诊处方点评与合理用药是医疗卫生领域的一项重要任务，需要医疗机构、医务人员和患者共同努力。
通过不断加强点评与合理用药的工作，提升医务人员的用药管理能力，普及患者用药知识，加强药品监管，共同推动我国医疗卫生事业健康发展。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。
因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。
本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。
门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。
这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。
因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。
同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。
2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。
3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。
同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。
加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。
二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。
门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。
因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。
因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。
2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。
处方点评与合理用药-课件
19.03.2024
26
药师在处方审核中的地位和作用
《处方管理办法》规定了药师对处方用药适宜性 的审核责任，由此对药师专业技术水平提出了更 高要求
增强责任感，提升专业能力、素质
□仅有责任感，没有相当的业务能力，处方有问题 可能也审不出来；
□仅有业务能力，没有强烈的责任感，“问题处方” 也可能从眼皮底下溜过去。
19.03.2024
27
19.03.2024
28
P ： 85次/分，R ： 23次/分 生化：Cr：75umol/L
(正常：男：44-133umol/L；女：70-108umol/L)
用药：头孢哌酮钠舒巴坦 3g q8h
19.03.2024
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分析
血肌酐清除率CCr(ml/min)
（140-年龄）×体重（kg） 男性= ————————————
地塞米松注射液
1.5mg st ivgtt
19.03.2024
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分析
1.重复用药 头孢硫脒和喜炎平都有抗菌作用
小儿氨酚黄那敏和对乙酰氨基酚滴剂
2.无适应证使用糖皮质激素 根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》
管理要求：应严格控制单纯以退热和止痛为目的 使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热 和止痛为目的使用。
19.03.2024
14
分析
白加黑感冒片 对乙酰氨基酚325mg 盐酸伪麻黄碱30mg 氢溴酸右美沙芬15mg 盐酸苯海拉明25mg
19.03.2024
15
老年人感冒慎用复方感冒药
高血压和冠心病患者在感冒后不宜选用含 有伪麻黄碱和布洛芬的感冒药
伪麻黄碱具有收缩血管、加速心率、升高 血压的作用。
处方点评及合理用药制度
处方点评及合理用药制度一、目的为加强处方的开具、调剂、使用的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《医院处方点评管理规范（试行）》，特制定《处方点评及合理用药制度》。
二、参考文件1.《中华人民共和国药品管理法》（2019年）2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《处方管理办法》(卫生部令〔2007〕53号)4.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）三、名词定义处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
四、内容（一）门诊处方点评1.每月由药剂科处方点评小组抽查当月门诊处方100张，对中成药、抗菌药物、精麻药品进行专项点评。
2. 药剂科处方点评小组依据《医院处方点评管理规范（试行）》中的要求，按照《处方点评工作表》，对门（急）诊处方进行点评。
3.处方点评依据处方项目填写的完整性、处方书写的规范性、剂量的准确性以及处方限量以及临床诊断，从药物的选择、用法用量、疗程、给药途径、联合用药、相互作用、配伍禁忌、潜在的不良反应等方面，分析用药的安全性、合理性及经济性。
4.要求处方合格率≥95%，每月公布处方点评结果，对于处方开具不合格的医师或未按照规定审核处方的药师，按照《医院处方点评管理规范（试行）》中相关办法予以处理。
（二）住院病历点评1.每月由药剂科处方点评小组点评病历不少于30份。
2.药剂科处方点评小组在医院处方点评专家组的指导下，对病历进行点评，并对重点患者撰写药历。
3.具体点评内容参照“门诊处方点评”。
4.病历点评结果以适当形式反馈给院领导、相关临床科室及医院职能部门。
5.经医院相关职能部门干预后，药剂科再随机抽查该临床科室病历30份，评价合理用药干预效果，并上报药事会。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着社会的不断发展和医疗水平的提高，人们对医疗服务质量和治疗效果的要求也越来越高。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务中一个非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
在现实生活中，一些医生在门诊处方中存在着一些不合理用药的现象，这不仅增加了患者的经济负担，也可能对患者的身体健康造成损害。
对于门诊处方点评与合理用药的改进是非常重要的。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析。
一、门诊处方点评的现状当前，门诊处方点评工作存在一些问题。
一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等问题。
有的医生为了迎合患者的需求或者是为了赚取更多的利润，会不顾患者的实际情况，盲目地开具药品。
一些患者在用药过程中存在着不合理用药、药不到病不治等问题。
有的患者只注重药品的名称和价格，而忽略了药品的作用和适应症，导致用药不当，甚至是产生药物滥用的情况。
目前门诊处方点评工作的监管力度不够，一些不合理用药的现象得不到及时有效的纠正，严重影响了患者的就医体验和治疗效果。
二、门诊处方点评与合理用药的改进方案为了提高门诊处方点评与合理用药的水平，我们可以采取以下改进方案。
完善门诊处方点评制度，建立健全的医疗质量评价制度和激励惩罚机制，对医生在开具处方时存在的不合理用药现象进行监管和点评，通过点评结果来考核医生的绩效，促使医生规范用药，提高处方的合理性和科学性。
加强患者用药指导，提高患者的用药自觉性和合理用药能力，通过对患者进行用药知识的宣传教育和用药指导，帮助患者正确理解和使用药品，提高用药的效果和安全性。
加强门诊处方点评的监管力度，定期对处方的合理性和规范性进行点评，及时发现和纠正不合理用药的现象，促使医务人员加强用药规范，提高就医的质量和效果。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务的重要环节，对患者的治疗效果和生活质量有着直接的影响。
通过不断地改进和完善门诊处方点评与合理用药工作，我们可以提高医疗服务的质量和效果，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着社会经济的不断发展以及医疗保健水平的不断提高，市民对于医疗服务的质量和效益的要求也越来越高。
而门诊处方点评与合理用药的改进，就是为了满足市民对医疗服务的需求而进行的一项重要工作。
本文将分析门诊处方点评与合理用药的改进情况，并探讨如何进一步提高其工作效果和质量。
门诊处方点评是指医院针对门诊医生的处方进行审核、点评、修改并提出改进建议的一项工作。
通过门诊处方点评，可以及时发现和纠正医生处方中存在的问题，提高医生处方的合理性和科学性，降低不必要的药品使用和医疗成本。
目前，我国各大医院均开展了门诊处方点评工作，并取得了一定的成效。
一、门诊处方点评的优点1、有利于提高医疗服务质量通过对门诊处方进行点评，可以及时发现和纠正医生处方中存在的问题，如过度用药、重复用药、不良反应以及药物相互作用等。
这样可以提高医生处方的科学性和合理性，从而提高医疗服务的质量。
2、有利于降低医疗成本通过门诊处方点评，可以降低不必要的药品使用和医疗成本，减轻患者的经济负担。
同时，减少滥用抗生素等药物也有利于延缓药物耐药性的发展。
3、有利于提高医生的专业水平不过以上优点也有些不足：1、门诊处方点评的工作量大，需要耗费大量的人力和物力资源。
2、门诊处方点评的效果有限，存在审核不严、改进不及时等问题。
合理用药，是指在医学和经济上选择最适合患者所需的药物，即“科学用药”，既要达到治疗目的，又要减轻药物不良反应和经济负担。
当前，合理用药已成为医疗服务质量的重要指标。
我国政府为了促进合理用药，提高医疗服务质量，也采取了一系列措施，在合理用药方面取得了一定成效。
一、合理用药的措施1、建立合理用药标准目前，我国医疗机构普遍建立了合理用药标准，明确了药物使用的范围、剂量、疗程和注意事项等，以保证药物使用的合理性。
2、推广基本药物制度基本药物制度是我国推行的一项政策，旨在将价格合理、疗效确切的药品列为基本药物，使广大患者能够获得便宜且有效的治疗药物。
合理用药与处方点评
停药后或减量，不良反应是否能自行消失 是否需要治疗 是否可考虑继续用药，同时对症治疗
二、医疗机构用药风险及防范
药品治 疗风险
来源
已知风险(ADR)
用药错误（ME）
药品缺陷
假药劣药
药品质量问题
潜在风险 未知风险
--无法避免的
--可以避免的
其他不确定因素
信息缺失，如年龄、性 别、人种、药物与药 物之间、药物与疾病 之间的相互作用等
5）确保药物质量安全有效
内罗毕国际合理用药专家会议
对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔
和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。
合理用药的要求
医生
医生处方--适合患者个体的临床需求 选择恰当的剂量、正确的给药间隔、给药途径和方法 了解药品的生物利用度和药代动力学特性
➢ 药源性肝损害 酮康唑 壮骨关节丸
抗结核药 ➢ 药源性肾损害
（NSAIDS，龙胆泻肝丸)
药品不良反应产生的原因
药物原因
药物及代谢物；添加剂、稳定剂等赋形剂；杂质；剂型等
机体原因
种族、性别、年龄、生理、血型、合并症、病理状态等
用药原因 药物相互作用；给药途径；用法用量等
药物不良相互作用
用药种类与ADR发生率
21
经第18届世界医学协会联合大会1964年采用，第52届 2000年修改
关于超适应症或超说明书用药
美国FDA
“当无现存有效的预防、诊断和治疗方法治疗病人时， 若医生觉得有挽救生命、重新恢复健康或减轻痛苦 的希望，则在取得病人知情同意的情况下，医生 应该不受限制地使用尚未经证实的或是新的预防 、诊断和治疗措施。
）
基层合理用药和处方点评
基层合理用药和处方点评1. 引言随着医疗水平的提高和患者对健康的重视程度增加，合理用药和处方点评成为医疗领域中一个重要的研究方向。
基层医院作为医疗服务的第一线，对于合理用药和处方点评的实施具有重要意义。
本文将从基层医院的角度探讨合理用药和处方点评的相关内容。
2. 合理用药的意义合理用药是指在有效性、安全性和经济性三个方面兼顾的基础上，根据患者的病情、年龄、生理特点以及药物的作用机制等因素，合理选用并正确使用药物的过程。
合理用药可以保证患者获得最大的治疗效果，减少药物不良反应和药物相互作用，并降低医疗费用的支出。
3. 基层医院的合理用药措施基层医院在合理用药方面可以采取以下措施：3.1 加强药物知识培训医生和药师是基层医院的药物使用和处方点评的关键人员。
因此，加强药物知识培训对于提升医生和药师的合理用药能力至关重要。
基层医院可以开展定期的药物知识培训课程，提供最新的药物治疗指南和用药准则，使医生和药师了解药物的适应症、禁忌症、剂量和给药途径等基本知识。
3.2 推行临床路径管理临床路径管理是一种以患者为中心、以科学为依据、注重实证医学证据的医疗模式。
通过制定标准化的治疗流程和用药方案，可以提高医生的规范化用药能力，减少不必要的药物使用和滥用，提高合理用药水平。
3.3 建立多学科联合会诊制度在一些疑难杂症的诊治过程中，医生可能会遇到用药方面的困难。
建立多学科联合会诊制度可以征求药师、临床药师以及其他专业人员的意见，共同商讨合理的治疗方案、用药方案，提高医生的合理用药能力。
4. 处方点评的重要性处方点评是指医生在开立处方后，由药师或其他专业人员对药方进行评价和指导。
处方点评的主要目的是确保患者的用药安全和治疗效果。
5. 基层医院的处方点评措施基层医院在处方点评方面可以采取以下措施：5.1 建立处方审核制度基层医院可以建立处方审核制度，由药师对每一份处方进行审核，确保药物的品种、剂量、用法等符合规范，减少处方错误和药物不良反应的发生。
临床合理用药和处方点评自查报告
临床合理用药和处方点评自查报告近年来，医疗领域对于临床合理用药和处方的重视程度不断提升。
作为医护人员，合理用药和规范处方不仅是职业素养的体现，更是对
患者生命健康负责的关键。
因此，本人认真总结、自查个人的处方点
评情况，在此作报告如下。
首先，临床合理用药是医护人员应该始终坚守的底线原则。
在诊疗过程中，充分考虑患者的病情、生理特征、病史等因素，根据最新的
医学研究成果和治疗指南，制定出合理有效的治疗方案。
在药物选择上，应严格遵循“确诊、明确疾病诊断、合理选择药物、合理用药方案”的原则，避免不合适的用药导致不良反应或治疗效果不佳。
其次，规范处方是保障患者用药安全的关键环节。
在开具处方时，需准确填写患者基本信息、疾病诊断、药物名称、剂量、用法、频次
等内容，避免因信息不清晰而导致用药错误。
同时，应避免滥用抗生素、激素等药物，防止药物滥用导致耐药性增强和不良反应发生。
在
处方审核环节，要与其他医护人员进行交流和讨论，共同维护患者用
药安全。
最后，我在实际工作中不断自我反省和改进，提高自己的用药水平和处方质量。
通过参加相关学术会议、培训课程，多阅读最新的医学
文献和研究成果，及时更新医学知识和临床技能。
同时，积极参与临
床合理用药和处方点评工作，听取同行的意见和建议，不断完善自己
的临床实践水平。
综上所述，临床合理用药和规范处方是医护人员的基本职责和使命所在。
在今后的工作中，我将持续关注用药安全和处方质量，不断提升自己的临床实践水平，为患者提供更加安全有效的医疗服务。
愿我们共同努力，守护患者的健康，传递医者仁心！。
处方点评与合理用药
❖ 超常处方 -4项判定标准
重点关注药物点评范围
❖ 抗菌药物：依据《中华人民共和国药典-临床用药须知》 收录品种（不含结核、麻风病用药;限口服与注射剂型；
❖ 中药注射剂：批准文号以“国药准字Z”开头； ❖ 血液制品：依据《中华人民共和国药典-临床用药须知》
收录品种；
❖ 技术水平：系统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识 ❖ 具有获得信息能力：具有获得新药和临床正确、适宜使用
药物新知识的能力
❖ 熟悉、并掌握相关的药事法律法规和规章制度 ❖ 有一定交流沟通技能 ❖ 实践经验：有较丰富审核处方和临床用药经验 ❖ 药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；
其他医疗机构药师以上
处方点评应重点关注2)
❖ 容易发生问题的特殊人群 主要包括：
✓ 老年、 ✓ 儿童特别是新生儿和幼儿) 、 ✓ 孕妇和哺乳期妇女、 ✓ 肝肾功能损害的患者、 ✓ 器官移植患者、 ✓ 接受抗凝治疗的患者 ✓ 高敏体质者等&
数据填报表格-工作表
数据填报表格-工作表
处方点评结果
❖ 合理处方 ❖ 不合理处方
存在带来了有利的条件（2012.3） ❖ 半数患者不能正确服药（2011.3）
我国不规范、不适宜及超常处方现象普遍存在
❖ 4910名患者中出现不合理用药行为1188人;占24.19% ❖ 21752张处方，不适宜性处方696张，占抽查处方的3.2% ❖ 190170张处方，不规范处方10708张，占5.63%
1陈珲 郭代红,杜晓曦等. 临床不安全用药行为成因分析及成因分析[J]. 中国药物警戒. 2010,712):726-729 [2]刘红华,万雄飞. 门诊中不合理用药处方分析[J]. 中国医院药学杂志. 2010,30(2):168-169 [3]陈琦,许进福,郑匀江等. 我院开展处方规范性点评的实践和体会[J]. 中国药房. 2010,21(41):3852-3854
处方点评与合理用药
酚麻美敏片+酮替芬分散片
两者的都是功能：活血化瘀，行气止痛。 松龄血脉康胶囊+强力定眩胶囊，均属于平肝熄风剂 人参健脾丸（片）+胃复春胶囊（片）是健脾和胃剂
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生脉饮（颗粒、胶囊）不宜与酚麻美敏同 时使用
成分：人参、麦冬、五味子益气复脉，养 阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，脉微 自汗。
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所用溶媒不适宜
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无指生素应用指征
处方的临床诊断：痛风 医嘱：NS250ml+青霉素640万U，静滴 或头孢呋辛，或口服头孢克洛缓释片等
点评：痛风性关节炎是由于体内嘌呤代谢紊 乱所引起的尿酸结晶沉积于关节面引起的局 部粒细胞浸润及炎症反应的一种疾病，属非 化脓性非特异性炎症反应。
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患者，男，53岁，诊断：滑囊炎 Rp：头孢克洛缓释片0.375*6片 1盒 1片
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重复用药
二氢麦角碱+倍他司汀合用 氟桂利嗪+尼麦角林合用， 点评：以上药品均是扩张脑血管的药物，
药理作用相同。
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中成药重复用药
患者，男，9岁， 诊断：支气管炎，扁桃体炎 Rp：双黄连颗粒 5g*10袋 1包tid 口服；小儿热
速清颗粒2g*12 1盒 0.7包 tid 口服；小儿肺热 咳喘口服液10ml*6支 1盒 10ml tid 口服
– 处方用药与临床诊断的相符性； – 剂量、用法的正确性； – 选用剂型与给药途径的合理性； – 是否有重复给药现象； – 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； – 其它用药不适宜情况。
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案例：处方用药与临床诊断的相符性
患者，女，60岁，诊断：胸痛 Rp： 甲强龙 40mg iv st； 5%GS250ml+10%氯化钾5ml 静滴 st； 左氧氟沙星注射液0.5g/250ml 静滴 st
《处方点评管理规范》与合理用药评价
激励机制的建立
建立相应的激励机制，鼓励医疗机 构积极参与处方点评与合理用药工 作，提高工作积极性。
培训与宣传
加强处方点评与合理用药的培训和 宣传工作，提高医务人员的意识和 能力，推动合理用药的普及和实施。
案例分享
05
某医院处方点评实践案例
背景介绍
某医院为提高处方质量，促进合 理用药，开展了处方点评工作。
提高医疗质量
处方点评是医疗质量管理体系的重要 组成部分，通过对处方的规范和优化 ，提高医疗服务的整体水平。
处方点评能够促使医生在开具处方时 更加谨慎和科学，减少医疗差错和纠 纷，提高医疗质量和患者满意度。
保障患者权益
处方点评能够保障患者的用药权益，确保患者获得安全、有 效、经济的药物治疗。
通过处方点评，患者可以更加信任医生的治疗方案，增强医 患之间的沟通和信任。
《处方管理办法》
处方点评工作应依据《处方管理办法》的规定进行，对医师的处方 行为进行规范和监督。
处方点评的流程与标准
处方点评流程
包括处方审核、评估、干预和 反馈等环节。
处方点评标准
包括用药适宜性、药物利用指 数、用药频度等指标，用于评 估处方的合理性和规范性。
干预措施
对于不合理处方，采取相应的 干预措施，如警告、限制处方 权、撤销处方权等。
处方点评标准的更新和完善
02
根据临床实践和最新研究成果，不断更新和完善处方点评标准，
提高点评的科学性和实用性。
处方点评结果的共享与交流
03
建立处方点评结果的共享和交流平台，促进医疗机构之间的信
息共享和经验交流。
合理用药评价体系的完善
评价指标的多元化
在现有的评价指标基础上，增加更多 与患者安全、医疗质量、卫生经济学 等相关的评价指标，全面评估合理用 药水平。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着医疗技术的不断进步和医疗环境的不断变化，门诊处方点评与合理用药的改进成为医疗机构和医务工作者关注的焦点之一。
在过去，门诊医生在开具处方时往往无法充分考虑患者的整体情况和用药安全性，导致患者存在用药不合理的情况。
而如何提高门诊处方的质量，合理用药，是医疗机构和医务工作者需要共同努力的目标。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析，并提出相应的改进方案。
一、门诊处方点评的现状分析门诊处方点评是指医院药剂科或者临床药师对门诊处方的审核和点评工作。
目前，门诊处方点评存在以下问题：1. 人员短缺：目前医院药剂科或者临床药师的人员普遍短缺，导致门诊处方点评的力量不足。
2. 审核标准不一：由于缺乏统一的审核标准，导致不同的药剂科或者临床药师对同一处方的审核结果可能存在差异。
3. 审核流程不畅：目前一些医院的审核流程不够畅通，导致处方审核工作无法及时进行，影响了处方的质量。
二、合理用药的改进情况分析合理用药是指通过合理的药物选择，药物剂量和用药时间，尽可能得到最好的治疗效果，并减少药物的不良反应和药物费用的消耗。
目前，合理用药存在以下问题：1. 临床指南未得到充分实施：医生在开具处方时未能完全遵循给定的临床指南，导致患者存在用药不合理情况。
2. 患者用药依从性低：一些患者由于对药物的不了解或者对治疗缺乏信心，导致用药依从性比较低，影响了治疗效果。
3. 药物滥用和不合理用药：一些医生在处方中滥用抗菌药物等高风险药物，同时一些患者在自行用药时也存在不合理用药的情况。
三、门诊处方点评与合理用药的改进方案鉴于门诊处方点评与合理用药的现状，需要采取以下措施进行改进：1. 加强药师队伍的建设：医院需要加大对药剂科和临床药师的人员的培训和招聘力度，确保门诊处方点评的力量充足。
2. 制定统一的审核标准：医院需要制定统一的门诊处方审核标准，确保不同的审核人员对处方的审核结果一致。
4. 加强医生的临床指南培训：医院需要加强对医生临床指南的培训，确保医生在开具处方时能够充分遵循临床指南。
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处方点评与合理用药
摘要：我院应卫生部《处方管理办法》要求，抽查门诊4600份处方，对其中约2.5%进行点评，对医生常见不合理用药习惯提出药师建议，对好的用药方案点评、推广，对近来出现不良反应多的药物其用药注意事项和药物不良反应点评，提醒医生注意。
点评处方反馈到医务科，对医生用药提出合理化建议，规范医院门诊用药。
关键词：门诊处方；处方点评；合理用药
1 资料来源
2007年4月份起，我院应卫生部《处方管理办法》要求，开始对门诊处方进行抽查点评，点评其中典型处方。
至11月共计抽查处方4600份，点评120张处方。
2 结果
所点评的处方主要有以下几方面问题：用法用量不适宜35张（占29.2%）；书写不规范28张（占23.3%）；选药不适宜16张（占13.3%）；诊断与用药不符15张（占12.5%）无诊断13张（占10.8%）；推荐合理给药方案5张（占4.2%）；重复给药4张（占3.3%）；提醒医生药物不良反应和给药注意事项4张（占3.3%）。
由于《处方管理办法》于2007年5月新出台，因此在处方点评早期为规范医生书写，点评部分书写不规范非常典型的处方。
3 讨论
用法用量不适宜处方点评中出现下列几种情况：用量过大，给药间隔不适宜，药物溶媒选择不当，抗生素用药疗程不适宜，联合用药过多。
例如：有4例患者均为75岁以上老年患者，其中2例为肺炎、1例为肾绞痛、1例无诊断。
均使用4g头孢唑肟钠针，1次/d静脉滴注，其中3例用250mL 葡萄糖做溶媒，1例以100mL，0.9%为溶酶。
头孢唑肟成人常用量为1次1~2g，2~3次/d，严重感染者1次3~4g，4例患者均为高龄患者，肝肾功能减退，应酌情减小剂量，并且头孢菌素类药物时间依赖型抗生素，1次/d给药难以保证药物疗效，此外以100mL液体为溶媒，药物浓度过高，容易导致血管痛，血栓性静脉炎，易发生药物不良反应，药师建议小剂量多次给药。
例如：周某，男，35岁，诊断：牙根炎。
用药：司帕沙星片，口服3次/d，1片/次，司帕沙星片为奎诺酮类抗生素，t1/2=16h，成人常用量为1次/d，1次1~3片，医嘱用法显然不适宜。
例如：陈某，男，3岁，诊断：支气管肺炎，用药：静脉滴注中性磷霉素2.5、
喜炎平80mg、口服希舒美（阿奇霉素）颗粒和头孢克洛颗粒，医生在开具处方时没有完全使用药物通用名，并且联合使用了包括中药穿心莲内酯提取物在内的四种不同作用机制的抗生素，并且是用于一个3岁患儿。
医生应考虑是否有联合使用的必要，对于抗生素的联合使用应谨慎。
头孢菌素类属β内酰胺类抗生素，属于时间依赖型药物，由于医生习惯和门诊输液患者不方便多次给药的习惯，多数处方选择高剂量1次/d给药，这样既不能保证药物疗效，又容易引发药物不良反应，建议医生应多次小剂量给药。
奎诺酮类抗生素属于剂量依赖型，可以1次/d给予足够剂量，保证药物疗效同时又便于提高患者依从性。
在抽查处方中发现医生对药物用法用量不熟悉，开具处方容易发生用法用量与药品说明书存在差异的情况。
药物给药疗程也应予以重视，以免发生不良反应。
例如妇科人流术后，医生为患者开具加替沙星胶囊0.2*12粒*2盒，按照用法，一盒药物够6d用药量，医生通常开具2盒12d的药物，对于术后感染的预防，一盒药物即可，既能减少患者负担，又不会造成医药资源的浪费。
也有医生为一患者开具4盒加替沙星胶囊治疗肠炎，给药疗程远高于治疗需要。
选用药物不当：包括有选用药物过高档、且不是首选药物，滥用抗生素。
例如：头孢匹胺注射液，为第四代抗生素，且价格昂贵，在我院有个别医生用于治疗上呼吸道感染较多，甚至用于儿童上呼吸道感染。
对于多数患者建议医生能不使用静脉输液的尽量口服，能用价格便宜的药物尽量不要使用最高档的，特别是儿童。
新一代抗生素的广泛使用一段时间后势必造成细菌耐药性的产生。
例如：郭某，男，68岁，诊断：带状疱疹，用药：头孢地尼片与尼美舒利颗粒，而带状疱疹为疱疹病毒感染，对于免疫正常的患者，治疗主要是防止并发症，注意皮肤护理，防止继发细菌感染，不应使用口服抗生素。
诊断与用药不符：例如：岳某，女，诊断：耳鸣，用药：复方麻黄素滴鼻液。
推荐合理给药方案：例如：我院引进新技术，开展眼科准分子激光角膜原位磨镶（LASIK）手术，术前使用玻璃酸钠滴眼液和氧氟沙星滴眼液，能较好地预防手术感染，降低手术风险，在我院眼科使用效果好，同时也是许多文献推荐使用的用药方案。
重复给药：例如：姚某，男，37岁，诊断：皮炎，用药：氯雷他定片与咪唑斯汀片，两者均为选择性H1受体拮抗剂，用于缓解过敏症状，联合用药没有协同作用，反而会增加不良反应发生率，不建议联合使用。
张某，女，45岁，诊断：股骨头坏死，用药：美洛昔康片与尼美舒利颗粒，两者同属于非甾体抗炎药，药物作用相似，并且两药都不建议与其它非甾体抗炎药联合使用，这容易增加不良反应。
提醒医生药物不良反应和给药注意事项：例如尼美舒利颗粒近来在我院用量逐月增加，特别儿科门诊也逐渐开始使用，在资料中我们看到，有儿童用药后出现肝损害至死亡的病例出现，并且欧洲药监局规定该药连续使用不得超过15天，因此提醒医生选药前注意患者用药是否有肝损害，并且注意药物使用疗程和用药后不良反应的发生和处理。
4 结语
我院在2007年5月1日卫生部《处方管理办法》出台后，通过近一年来对处方抽查点评工作的开展，处方平均合格率由39.28%上升到80.78%，通过处方点评使药师对处方用药合理性的审查能力大幅提高，通过医院医务科的协助，医生处方书写合格率大为提高，并且对不合理用药习惯也有认识改进。
通过对处方的抽查和点评工作规范了我院门诊处方书写的规范性、提高了用药合理性。
参考文献：
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