基于电子病历为核心的医院信息平台建设
以电子病历为核心的医疗质量控制信息化建设ppt课件
1、住院医生站（病历书写、闭环医嘱） 2、护理电子病历 3、移动医疗 4、门诊电子病历 5、门诊输液室管理系统 6、质量控制管理平台。 7、院内感染管理系统 8、传染病监测系统
海泰电子病历系统EMR3.0
9、院内会诊管理 10、危急值报告 11、电子病案管理系统 12、临床路径和单病程管理 13、随访系统 14、医技管理系统 15、临床数据分析系统 16、区域医疗协同
病历输入时能 够任意导入检 验结果、检查 报告以及其他 医疗文书上的 有用信息，减 少输入工作量， 避免输入错误
（一）住院医生工作站
手术名称和主刀医生均实现分级管理，防止出现越级手术现象
临床路径的建设
1、诊疗规范与循证依据 2、临床路径的设定（子路径、节点） 3、节点与事件标准的评估 4、变异的申报、反馈和处理方法 5、标准临床路径下成本核算分析
特定时段入院病人等进行查询
（三）质控管理系统
手术管理：可按照多种条件对手术病人进行查询（包括二次、多次、急诊、
择期及不同的麻醉方式）
(三）质控管理系统
业务查询：可按照治疗结果、诊断名称、平均住院日等条件进行各种查询
(三）质控管理系统
管理审核：可对院感、传染病、死亡、肿瘤、药物不良反应等上报进行审核
（二）院感管理系统
自动统计分析临床各科室感染率等情况
（二）院感管理系统
按照感染部位进行统计
（三）质控管理系统
核心制度的管理、可按照会诊、手术、危重病人以及其他各种待定情况进行查询
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/18
(三）质控管理系统
特殊监控：可按照重点、异常体征、住院时间较长、待定治疗、待定诊断、
以电子病历为核心的信息化建设,新疆医科大学第一附属医院实践案例
院 区：本部+2个分院 床 位 数：本部核定 2700张、 开放 2970张 行政处室：16个 临床中心14个,临床科室33个 医技中心4个，医技科室6个
院本部
昌吉分院 十二师分部
新疆医科大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital Of Xinjiang Medical University
电子病历的基本功能
• 医嘱录入 • 病历书写 • 电子病历提交、借阅、管理 • 检查检验电子申请单及报告浏览 • 会诊管理 • 电子临床路径 • 电子病历质控 • CA 数字认证 • 护理文书
医院概况-历史沿革
始建：1956年，国家第 一个五年计划156个重点 建设项目之一
建院前的鲤鱼山前地貌
建201成9/1后1/2的2 新疆医学院全景
开垦建设
开院典礼
新疆医科大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital Of Xinjiang Medical University
证
4类1107条测量要素
新疆医科大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital Of Xinjiang Medical University
国际资质认证
ISO
15189
认 证
ISO 15189
• 建立检测质量及技术 管理体系
• 提升实验室能力(技 术、专业服务及员工 有效管理)
医院概况
中亚一流 具有区域特色
国际影响
医、教、 研、预防 管理五位一体
愿景vision
研究型医院
新疆医科大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital Of Xinjiang Medical University
国家卫生健康委员会关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知
国家卫生健康委员会关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.08.22•【文号】国卫办医发〔2018〕20号•【施行日期】2018.08.22•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知国卫办医发〔2018〕20号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为全面实施健康中国战略，落实《国务院办公厅关于促进"互联网+医疗健康"发展的意见》，持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化（以下简称电子病历信息化）建设，现将有关工作要求通知如下：一、提高对电子病历信息化建设工作重要性的认识习近平总书记在党的十九大报告中强调，实施健康中国战略，全面建立优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。
李克强总理指出，运用"互联网+"促进重点民生领域改善潜力巨大，要注重用互联网、大数据等提升监管效能。
推进电子病历信息化建设，对建立健全现代医院管理制度，保障医疗质量和安全，提高医疗服务效率，改善群众就医体验，加强医疗服务监管，促进"智慧医院"发展等，具有重要意义。
地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要进一步提高认识，大力推进电子病历信息化建设，努力为人民群众提供全方位全周期的健康服务。
二、建立健全电子病历信息化建设工作机制地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要将电子病历信息化建设列为重点工作任务，将其作为推进现代医院管理制度建设的重要抓手，强化电子病历在医疗机构信息化建设过程中的核心地位，建立健全长效工作机制，持续深入推进有关工作。
医疗机构主要负责同志是电子病历信息化建设的第一责任人；医务部门作为牵头部门，统筹负责电子病历信息化建设，协调信息技术部门、临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门，加强管理与质量控制，确保电子病历信息化建设服务临床工作，保障医疗质量和医疗安全；临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门要以服务临床为导向，以病人为中心，结合工作实际，提出电子病历信息化建设需求，并在应用信息系统过程中不断改进和完善需求；信息技术部门要建立与各相关部门的沟通协调机制，根据需求，加强系统开发、维护、运行和技术支持。
基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)_学习笔记
基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）学习笔记1.概述1)卫生部提出了“十二五”期间卫生信息化建设总体框架，简称“3521工程”，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络。
2)电子病历与电子健康档案。
电子病历(Electronic Medical Record，EMR),是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，是记录医疗诊治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，医院内授权用户可对其进行访问。
电子健康档案(Electronic Health Record，EHR)，也称为电子健康记录，即电子化的健康档案，是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问。
电子病历是电子健康档案的主要信息来源和重要组成部分。
电子健康档案对电子病历的信息需求并非全部，具有高度的目的性和抽象性，是电子病历在概念上的延伸和扩展。
3)基于电子病历的医院信息平台。
以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。
医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。
4)基于电子病历的区域医疗协同。
是指以区域内电子病历信息的共享为基础，以医疗机构之间的转诊、转检、会诊等业务为特征的医疗服务。
基于电子病历的区域医疗协同需要电子病历共享库和区域卫生信息平台的支撑，该医疗服务平台为基于健康档案的区域卫生信息平台提供健康档案中有关医疗服务域的相关信息。
中医医院信息化建设基本规范
国家中医药管理局二〇一一年十月目录第一章总则 (1)第二章机构人员 (2)第三章组织实施 (3)第四章基础设施 (4)第五章应用系统 (6)第六章运行维护 (10)第七章信息安全 (13)第八章附则 (16)第一章总则第一条为加强和规范中医医院信息化建设，进一步推进中医药信息化，根据国家相关法律法规、标准规范和行业管理规定，结合中医医院信息化建设的实际，特制定本规范。
第二条中医医院信息化建设的目标是：综合运用计算机技术、网络技术和通信技术，以医院管理和中医电子病历为重点，构建中医药特色鲜明、技术平台先进、服务管理规范、系统安全高效的现代化中医医院。
第三条中医医院信息化建设应遵循整体规划、分步实施、系统集成、互联互通、实用高效的原则。
第四条中医医院应积极开展基于电子病历的医院信息平台建设并突出中医药特色，实现医院内部和区域之间信息资源的高效统一、系统整合、互联互通、信息共享，充分利用现代管理和信息技术，提高医疗服务质量和效率，优化服务流程，预防和减少医疗差错，控制和降低医疗成本，构建和谐医患关系。
第五条中医医院信息化建设应遵循国家和地方的有关法律法规和管理制度，执行卫生部、国家中医药管理局等部门的相关标准与规范。
第六条中医医院应将信息化工作列入医院建设的总体目标，制定长期规划和年度计划，建立信息化组织管理体系，满足医院整体发展的要求。
第七条中医医院应将信息化建设经费列入医院年度预算，年均投入应达到年医疗业务总收入的1%~5%。
第八条本规范合用于中医医院、中西医结合医院、民族医医院。
综合医院可参照本规范执行。
第二章机构人员第九条中医医院应成立信息化工作领导机构，成员包括院长、主管副院长、信息部门以及医、药、护、技、管理等相关职能部门负责人。
主要职责是统一领导和管理医院信息化工作，制定医院信息化建设总体规划、年度计划，核定资金预算，协调医院信息化建设中的重大问题和事项。
信息化工作领导机构办公室设在信息部门，负责日常信息管理与技术工作。
暨南大学附属第一医院从电子病历到智慧医疗
暨南大学附属第一医院从电子病历到智慧医疗经过多年的信息化建设，我国医院的信息化系统已经初具规模，小到几十个，大到上百个。
但是旧问题解决了，新的问题又出现了。
如暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）信息科科长吴庆斌所说：“医院信息化建设是一个不断实践，不断解决问题，不断提高运营和服务水平的过程。
建设没有终点，更不要想着一蹴而就。
”初步实现“智慧化”作为全国百强医院，暨南大学附属第一医院携手英特尔公司和广州医博科技共同搭建了以电子病历为核心的信息化系统：HIS、LIS、PACS、EMR、OA、手术麻醉系统、重症监护系统、移动医护系统、财务系统、物资管理系统、固定资产管理系统、人事系统、院感管理系统、合理用药系统、随访管理系统、客户服务系统等。
建立了三大数据中心：临床数据中心、运营数据中心、科研数据中心，实现相关应用为医教研管提供辅助决策。
完成了核心系统和数据从UNIX小型机向英特尔x86平台的迁移。
这些信息化举措为暨南大学附属第一医院向互联网智慧医院的转型升级打下了坚实的基础。
据吴庆斌介绍，暨南大学附属第一医院正在利用最先进的物联网、云计算等技术，通过感知化、物联化、智能化的方式，将与医疗卫生建设相关的物理、信息、社会和商业基础设施连接起来，并智能地响应医疗卫生生态圈内的需求，实现了患者、医务人员、管理人员、医疗机构、医疗设备、流程制度之间的互动，改善患者就医体验，减少患者门诊就医等待时间，合理化医疗资源配置，已经初步实现了医院的智慧化。
根据最新的统计，已有10万余名患者通过暨南大学附属第一医院线上渠道注册了档案，预约挂号人次达120万余人次，支付宝和微信公众号关注人数达24万人。
在门诊服务效果方面，提升了患者的就医体验，病人平均就医时间由原来2.5小时缩短为47分钟，其中候诊等待时间平均减少53分钟，门诊缴费等待时间减少4分钟，取药时间减少16分钟。
在慢病防治效果方面，使用血透系统的病人数为1138，超过3500人使用糖尿病管理系统。
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准规定》
电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本分级评价方法和标准。
一、评价目的（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。
（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。
（三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。
二、评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。
三、评价分级电子病历系统应用水平划分为8个等级。
每一等级的标准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求。
（一）0级：未形成电子病历系统。
医疗过程中的信息处理由手工或独立计算机完成，未使用联网的计算机系统。
（二）1级：部门内初步数据采集。
1.局部要求：部门内部使用计算机采集医疗业务数据，这些数据能够在两台以上计算机之间共享，但数据共享过程需要手工操作（如移动存储设备、手工复制文件等）。
2.整体要求：部分医疗业务部门内部两个以上业务项目使用计算机采集数据，并能够通过移动存储设备、复制文件等共享数据（如影像科以光盘形式保存患者影像学检查资料，影像科医师需要通过调取光盘读取患者资料）。
（三）2级：部门内数据交换。
1.局部要求：医疗机构部分医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理。
信息系统不支持部门之间的信息共享。
2.整体要求：（1）部分医疗业务部门内部两个以上业务项目能够通过联网的计算机进行数据信息采集（如药剂科记录患者用药情况、药品库存情况等），但各部门之间未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。
（2）部门内有统一的医疗数据字典。
（四）3级：部门间数据交换，初级医疗决策支持。
基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案
区域医药卫生信息平台
医药卫生信息共享平台和业务协同平台
疾病 预防控制 妇幼 保健 卫生 监督
120、 血液管 理
药品保 障和监 管
第三方增值 服务：商业 保险、健康 管理
索引服务
业务服务
数据服务
事务处理
全程健康档案服务 LRS
安全管理 数据
数据仓库： 医 药卫生业务管理 和辅助决策 （突发公卫应急）
区域健康卡 系统 健康档案管理系统 健康档案浏览器 区域医疗协同服务 系统 公共卫生协同系统 综合卫生管理系统 居民公众服务系统
医院一卡通
电子病历管理系统
电子病历浏 览器
电子病历编 辑器
CPOE
区域医疗协同
管理辅助决策 支持系统
临床辅助决策支持 系统
患者公众服务系统
患者 /个人 注册服务
个人 基本信息
共享、协同、统计困难来自解决：把分散在专业系统中的病人管理功能集中到全院级MPI， 专业系统均使用EMPI的病人信息服务。
22
医院信息平台解决方案
建设内容——EMR的统一存储和管理（技术架构）
Clinical Document Repository（CDR） XDS Repository
（HL7 CDA/XML DB）
医院信息平台解决方案
建设内容——医院管理和辅助决策（应用示例）
27
医院信息平台解决方案
建设内容——居民和患者公众服务
门诊预约 诊疗信息查询 健康咨询服务 患者关系管理
随访跟踪
…
28
医院信息平台解决方案
关键技术和标准
基于IHE的技术架构——IHE IT Infrastructure（ITI）
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》
电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本分级评价方法和标准。
一、评价目的（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。
（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。
（三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。
二、评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。
三、评价分级电子病历系统应用水平划分为8个等级。
每一等级的标准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求。
（一）0级：未形成电子病历系统。
医疗过程中的信息处理由手工或独立计算机完成，未使用联网的计算机系统。
（二）1级：部门内初步数据采集。
1.局部要求：部门内部使用计算机采集医疗业务数据，这些数据能够在两台以上计算机之间共享，但数据共享过程需要手工操作（如移动存储设备、手工复制文件等）。
2.整体要求：部分医疗业务部门内部两个以上业务项目使用计算机采集数据，并能够通过移动存储设备、复制文件等共享数据（如影像科以光盘形式保存患者影像学检查资料，影像科医师需要通过调取光盘读取患者资料）。
（三）2级：部门内数据交换。
1.局部要求：医疗机构部分医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理。
信息系统不支持部门之间的信息共享。
2.整体要求：（1）部分医疗业务部门内部两个以上业务项目能够通过联网的计算机进行数据信息采集（如药剂科记录患者用药情况、药品库存情况等），但各部门之间未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。
（2）部门内有统一的医疗数据字典。
（四）3级：部门间数据交换，初级医疗决策支持。
医院信息化建设方案
卫生信息化工作是推进医改的重要支撑保障手段，也是深化医改的标志性工作。
为了贯彻医改精神，落实医改工作任务，按照《医院信息系统基本功能规范》、《电子病历系统功能规范(试行)》等文件要求，结合医院实际，制定本方案。
一、建设目标强化医院管理，优化工作流程，规范工作行为，提高运行效率，突破管理难点，借鉴先进经验，促进医院发展，建设基于医院信息平台的以电子病历为核心的应用系统，最终建成数字化医院。
努力建设有机整合医院业务信息和管理信息，以病人为中心，以优质、高效、低耗为目标，实现医院所有信息最大限度的采集、传输、存储、利用和共享，实现医院内部资源的有效利用、业务流程的最大优化。
二、建设思路按照“整体规划，分步实施，积极妥帖，注重实用”的建设思路，充分利用医院现有的资源和自身条件，与有较强实力的公司长期全面合作，因地制宜、不断创新，积极采用新技术、新方法，控制风险，提高建设成效。
三、建设策略采取“高效建设，持续完善”策略，力求用较短期、较少投入建立比较完善的信息化体系，在以后的建设过程中持续和稳步推进流程改造、优化医院运作模式、提高医院绩效水平，实现信息化体系的不断完善、提高和发展。
四、实施步骤计划完成时间 2022 年 3 月—2022 年 12 月,本项目分两期进行，第一期主要替换现有信息系统并增加医生工作站等，建设网络及机房，第二期主要上 LIS、PACS、OA、体检以及综合管理相关系统等，并配合新住院大楼投入使用做好相应科室信息系统配置，相应添置硬件设备。
(一)第一期1、建设步骤第一阶段：方案制定阶段。
2022 年 3 月前完成方案的制定和软件公司的考察工作。
第二阶段：实施准备阶段。
2022 年 4-5 月确定软件功能需求；5-7 月招标确定软件开辟公司； 6-7 月根据软件的需求招标确定硬件的采购及机房改造、网络建设。
第三阶段：软件开辟测试阶段。
2022 年 8 月—9 月完成医院人员本期软件的操作培训、摹拟测试及功能模块的完善；现数据导入测试。
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》
电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本分级评价方法和标准。
一、评价目的（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。
（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。
（三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。
二、评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。
三、评价分级电子病历系统应用水平划分为8个等级。
每一等级的标准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求。
（一）0级：未形成电子病历系统。
医疗过程中的信息处理由手工或独立计算机完成，未使用联网的计算机系统。
（二）1级：部门内初步数据采集。
1.局部要求：部门内部使用计算机采集医疗业务数据，这些数据能够在两台以上计算机之间共享，但数据共享过程需要手工操作（如移动存储设备、手工复制文件等）。
2.整体要求：部分医疗业务部门内部两个以上业务项目使用计算机采集数据，并能够通过移动存储设备、复制文件等共享数据（如影像科以光盘形式保存患者影像学检查资料，影像科医师需要通过调取光盘读取患者资料）。
（三）2级：部门内数据交换。
1.局部要求：医疗机构部分医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理。
信息系统不支持部门之间的信息共享。
2.整体要求：（1）部分医疗业务部门内部两个以上业务项目能够通过联网的计算机进行数据信息采集（如药剂科记录患者用药情况、药品库存情况等），但各部门之间未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。
（2）部门内有统一的医疗数据字典。
（四）3级：部门间数据交换，初级医疗决策支持。
卫生部办公厅关于印发第二批电子病历试点工作试点城市和试点医院名单的通知
联系人：卫生部医政司 胡瑞荣、焦雅辉 电 话：010-68792840、68792097 传 真：010-68792513 E-mail：mohyzsylc@
附件：卫生部第二批电子病历试点城市和试点医院名单
3
级别类别 二级综合 三级综合 三级专科 二级综合 三级综合 三级综合 二级综合 三级综合 二级综合
三级综合
三级综合 三级综合
三级综合
二级综合 三级综合 二级综合 二级综合 二级综合 二级综合 二级综合 二级综合 三级综合
黑龙江
哈尔滨市 佳木斯市
大庆市
淮安市
盐城市
南通市
镇江市
江 苏 泰州市 徐州市
营口市
吉
林
敦化市 吉林市
医院名称 北京石景山医院 天津市第一中心医院 天津市肿瘤医院 天津市宁河县医院 河北省人民医院 河北医科大学第一医院 南皮县人民医院 长治医学院附属和平医院 寿阳县人民医院
内蒙古自治区人民医院
内蒙古包钢医院 赤峰市医院
乌兰察布市中心医院
准格尔旗中心医院 鄂尔多斯市中心医院 瓦房店市中心医院 北票市第一人民医院 宽甸县中心医院 营口市第六人民医院 大石桥市中心医院 敦化市医院 吉林市中心医院
卫生部办公厅关于印发第二批电子病历试点 工作试点城市和试点医院名单的通知
卫办医政发〔2011〕136号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻落实深化医药卫生体制改革有关工作要求，我部
于2010年在全国范围内启动以电子病历为核心的医院信息化 建设试点工作（以下简称试点工作）。为进一步推进试点工作， 在省级卫生行政部门推荐的基础上，结合各单位的基础条件 和工作积极性，我部决定增加哈尔滨市、石家庄市作为电子 病历试点城市，增加北京石景山医院等92家医院作为电子病 历试点医院。现将第二批电子病历试点城市和试点医院名单 印发给你们，并提出以下工作要求：
2015115以实现六级电子病历为目标的医院信息化建设
智能知识库
标准化、结构化知识 CDR临床数据中心
智能化医疗
统一视图，业务应用
病人集成视图
移动应用
决策支持 统一视图,数据集成
数据利用
逻辑知识 视图插件 业务协作 区域集成
基于信息集成平台的临床信息共享与业务协同
医院集成平台单点登录
电子病历系统信息化建设内容
移动医护系统完成6级电子病历遗嘱闭环管理 移动医护系统完成6级电子病历遗嘱闭环管理
准确，支持决策分析，优 化运营效率
以医院优势资源为根基， 通过电子病历并结合知 识库，继承医疗经验， 强化资源优势
2 医院信息化现状
医院经过这些年的努力，建立了以财务管理为基础、以临床应用为主线、以质量控制为核心的信息系 统，覆盖HIS、PACS 、LIS、Internet、远程访问、体检、OA、触摸屏查询、医保、新农合、物资、财务 等，信息化管理广泛地应用于医院每个层面的各项日常工作中。
医院信息化建设历程
HIS系统
门诊挂号、门诊 收费、门诊药房、 住院药房、药库 管理、住院护士 工作站、出入院 管理等多个系统
临床相关
管理优化 病理系统
1997
2006
2007
2008
第一阶段 临床相关
PACS 内镜系统
第二阶段 电子病历系统
更换LIS系统 更换OA办公自动 管理优化 化
人力资源管理系统
红色代表系统接口数据单向
HIS系统 挂号
住院登记 医生工作站
收款 护士工作站
手术分级
处方发药 计价录入 综合查询
医卡通就医基本流程
自助挂号系统
自助导医系统
自助缴费系统
检查区自助刷卡缴 费
发 票
医院信息互联互通与电子病历应用水平分级评价标准解读
国家医疗健康信息医院互联互通标准化成熟度与电子病历应用水平分级评价标准解读目录1.国家医院信息标准化测评体系2.电子病历应用水平分级评价3.医院信息互联互通标准化成熟度测评4.医院信息标准化测评心得和感悟国家医院信息标准化测评体系医政医管局《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》国家医院信息标准化测评整体要求国家卫生健康委员会发布的《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知》明确，到2019年，所有三级医院电子病历系统应用水平要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上。
国家医政医管局发布了《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设，到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。
医院信息互联互通标准化成熟度测评国家医院信息标准化评价规范目录1.国家医院信息标准化测评体系2.电子病历应用水平分级评价3.医院信息互联互通标准化成熟度测评4.医院信息标准化测评心得和感悟电子病历系统整体应用水平分级评价电子病历基本规范的定义：电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式；信息系统需要在整个医疗过程的各个环节中都提供支持，这个系统可以称为“电子病历系统”。
爆发 壮大发展成立2018《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》 国卫办医发【2018】20号2017《国家卫生计生委关于同意医院管理研究所开展电子病历系统应用水平分级评价有关工作的批复》 国卫医函【2017】417号 2011《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》 卫办医政发【2011】137号 2010《电子病历系统功能规范》《电子病历基本规范》卫医政发【2010】 114号 24号电子病历系统整体应用水平分级评价整体评价内容基本项目选择项目●电子病历系统中关键的功能●全部基本项评价不低于整体等级●基本项目的应用范围>=80% ●数据质量指数应>=50% ●电子病历系统达到或高于整体评分范围的功能●基本项+选择项>=总项目的2/3●选择项目的应用范围>=50%●数据质量指数应>=50%电子病历应用水平功能分布结构（以四级为例）实例——病房医师之医嘱处理电子病历系统整体应用水平分级实证材料实证材料格式（系统截屏、统计数据、方案说明、场景描述等）电子病历应用水平综合评分分析图目录1.国家医院信息标准化测评体系2.电子病历应用水平分级评价3.医院信息互联互通标准化成熟度测评4.医院信息标准化测评心得和感悟医院信息互联互通标准化成熟度测评2017年9月，国家卫生计生委统计信息中心在2015年公布的《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（试行）》文件基础上，正式印发了更新版的《国家医疗健康信息区域（医院）信息互联互通标准化成熟度测评方案（2017年版）》, 2015年的医院信息互联互通标准化成熟度测评主要分为产品测试和项目应用评价两个部分。
医院信息系统总体架构建设（附全国信息化建设优秀案例）
医院信息系统总体架构建设（附全国信息化建设优秀案例）我国的医疗保健制度改⾰和医疗保险制度的发展，对医院的发展与⽣存都提出了挑战，医院信息化是医院适应改⾰的必然选择。
信息化是实现医院科学管理，提⾼社会经济效益，改善医疗服务质量的重要途径。
（本⽂摘选⾃《中国医院建设指南》，版权属于“筑医台图书”所有。
）信息化系统设计建设理念医院信息化系统建设是根据医院规划建设⽬标，以各科室业务需求为导向，以病⼈为中⼼，以“质量，安全、服务、效率”四个关键维度为核⼼的信息化建设项⽬，促进临床诊疗、医疗管理与质量控制的可持续改善，建⽴健全医院运营管理体系，实现运营与医疗的⾼效协同。
医院信息化系统建设的设计理念阐述如下：（1）在框架设计上，在单⼀应⽤系统的建设和点对点业务系统互联的基础上，向医院信息平台业务集成⽅式转变，利⽤纵横交互的平台技术实现统筹规划、资源整合、互联互通和信息共享，提⾼医院医疗服务⽔平和监管能⼒。
（2）在业务内容上，以病⼈为中⼼、以医务⼈员为主体，利⽤IT技术促进医疗服务模式创新，优化⼯作流程，促进医院管理和机制创新，全⾯提升全体员⼯的信息化应⽤素质和管理层的决策辅助⽀撑能⼒，促进经营管理和决策更加科学。
（3）在实现路径上，从追求单个系统规模向促进以电⼦病历为核⼼的临床⼀体化和以财务为核⼼的运营管理⼀体化⽅向转变，建⽴健全医院数据标准体系，以促进信息资源在临床医疗和运营管理中的⾼效利⽤，实现医技科室独⽴运⾏，在区域范围⽀持实现以患者为中⼼的跨机构医疗信息共享和业务协同服务。
信息化系统总体架构设计1总体业务架构设计设计总体业务架构要结合医院的建设⽬标和任务，构建医院的总体业务架构模式，以其实现各个业务部门间紧密联系与互相协作，促使医院内外业务⾼效运⾏，促使医院的业务⽬标快速达成，如图4-3-2所⽰。
图4-3-2医院总体业务架构医院的业务划分为医疗业务、运营管理两⼤主线。
以病⼈和员⼯需求为导向，通过核⼼业务模式构建，优化管理模式、⼯作流程，促进医院管理和机制创新，促进经营管理和决策更加科学，全⾯提升全体员⼯的信息化应⽤素质，实现院内协同办公和区域医疗协同，并为运营管理与临床科研辅助提供可靠数据⽀持，既要推进医院持续快速发展，也使其能够符合和持续深化国家医改政策贯彻落实。
卫生部办公厅关于印发《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)》的通知
卫生部办公厅关于印发《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)》的通知
文章属性
•【制定机关】卫生部(已撤销)
•【公布日期】2011.03.23
•【文号】卫办综发[2011]39号
•【施行日期】2011.03.23
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定
正文
卫生部办公厅关于印发《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》的通知
（卫办综发〔2011〕39号）
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部属（管）医院：
为配合公立医院改革试点工作，推进以电子病历和医院管理为重点的医院信息化建设，促进医疗卫生领域业务应用系统互联互通和信息共享，我部在发布《电子病历基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕130号）基础上，组织编制了《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》。
现印发给你们（标准文本可在卫生部网站下载），请参照试行，并及时将试行过程中发现的问题和有关建议反馈我部。
联系人：卫生部统计信息中心童心、汤学军
联系电话：（010）68792938、68792477
二〇一一年三月二十三日。
医院信息互联互通与电子病历应用水平分级评价标准解读
国家医疗健康信息医院互联互通标准化成熟度与电子病历应用水平分级评价标准解读目录1.国家医院信息标准化测评体系2.电子病历应用水平分级评价3.医院信息互联互通标准化成熟度测评4.医院信息标准化测评心得和感悟国家医院信息标准化测评体系医政医管局《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》国家医院信息标准化测评整体要求国家卫生健康委员会发布的《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知》明确，到2019年，所有三级医院电子病历系统应用水平要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上。
国家医政医管局发布了《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设，到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。
医院信息互联互通标准化成熟度测评国家医院信息标准化评价规范目录1.国家医院信息标准化测评体系2.电子病历应用水平分级评价3.医院信息互联互通标准化成熟度测评4.医院信息标准化测评心得和感悟电子病历系统整体应用水平分级评价电子病历基本规范的定义：电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式；信息系统需要在整个医疗过程的各个环节中都提供支持，这个系统可以称为“电子病历系统”。
爆发 壮大发展成立2018《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》 国卫办医发【2018】20号2017《国家卫生计生委关于同意医院管理研究所开展电子病历系统应用水平分级评价有关工作的批复》 国卫医函【2017】417号 2011《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》 卫办医政发【2011】137号 2010《电子病历系统功能规范》《电子病历基本规范》卫医政发【2010】 114号 24号电子病历系统整体应用水平分级评价整体评价内容基本项目选择项目●电子病历系统中关键的功能●全部基本项评价不低于整体等级●基本项目的应用范围>=80% ●数据质量指数应>=50% ●电子病历系统达到或高于整体评分范围的功能●基本项+选择项>=总项目的2/3●选择项目的应用范围>=50%●数据质量指数应>=50%电子病历应用水平功能分布结构（以四级为例）实例——病房医师之医嘱处理电子病历系统整体应用水平分级实证材料实证材料格式（系统截屏、统计数据、方案说明、场景描述等）电子病历应用水平综合评分分析图目录1.国家医院信息标准化测评体系2.电子病历应用水平分级评价3.医院信息互联互通标准化成熟度测评4.医院信息标准化测评心得和感悟医院信息互联互通标准化成熟度测评2017年9月，国家卫生计生委统计信息中心在2015年公布的《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（试行）》文件基础上，正式印发了更新版的《国家医疗健康信息区域（医院）信息互联互通标准化成熟度测评方案（2017年版）》, 2015年的医院信息互联互通标准化成熟度测评主要分为产品测试和项目应用评价两个部分。
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区域卫生信息化的领跑者 患者主索引（MPI）
MPI一般指医院内部使用的患者主索引，EMPI （Enterprise master patient identifiers，机构级MPI）
通常指区域范围内使用的患者主索引。
MPI信息的主要内容国家标准的H.02服务对象标识、H.03 人口学、H.04联系人、H.05地址、H.06通信等数据组。 其中主要元素包括：患者主ID、业务系统ID、患者ID、姓 名、性别、出生日期、出生地、民族、母亲姓名、婚姻状
（HL7 CDA/XML DB）
电子病历系统采用开放的标准 多种临床信息系统均通过标准，
与电子病历系统交互
医院信息平台
…
HIS CIS LIS RIS/PACS
区域卫生信息化的领跑者 电子病历数据架构
以“患者”为核心
时序性 层次性 逻辑性
医疗活动 “就诊行为”
基于：
就诊时间 就诊原因
患者公众服务门户
标 准 规 范
医院一卡通
CPOE
智能电子病历编辑器
电子病历浏览器
区域医疗卫生协同
管理辅助决策
临床辅助决策
患者公众服务
医院信息平台信息资源层
基础 信息资源 业务 临床 交换 信息库 目录库 信息库 信息库库 文档库
ODS
数据仓库
对外服务 智能化 信息库 管理库
医院信息平台服务层 注册服务 电子病历存储服务 电子病历档案服务 全院业务协同支撑服务
少数县医院使用以电子病历为核心的临床和运营管理系统 （如临床路径、临床检验、医学影像、医疗管理、运营管 理等） 县医院的财务、物资等运营管理系统尚未开始建设
区域卫生信息化的领跑者 医院系统建设存在的问题
数据互通 共享不足 数据深度 利用不足 协同应用 不足 IT基础设 施需整合 信息化机 制需完善
医疗卫生事件信息诊疗事件信息 文档目录信息涉及的文档目录及摘要信息
数据服务：记录和获取电子病历，电子病历存储及管理
数据复制提供系统和数据库之间数据复制功能 数据仓库抽取、转换和装载等加工处理，分析利用资源 键值管理对数据存储主次索引进行插入、生成和管理 访问控制支持不同类型注册库、系统以及服务对数据的正确调用
电子病历（EMR）文档类型
结构化、非结构化、多媒体
电子病历（EMR）文档数据结构
临床文档、文档段、数据组、数据元
区域卫生信息化的领跑者 临床数据存储库（CDR）
临床数据存储库（CDR Clinical Data Repository）是 EMR文档存储中心，它将一个患者在某一医疗机构内
返 回 个 人 信 息
医院信息平台 （Registery）
术语注册
匹 配
注 册
不 匹 配
新 注 册
患者
区域卫生信息化的领跑者 患者注册服务功能示例
患者注册信息的主要内容应包括国家标准的H.02服务对象标 识、H.03人口学、H.04联系人、H.05地址、H.06通信、
H.07医保等数据组。
区域卫生信息化的领跑者 目录
1 2
平台需求分析 平台总体架构 平台软件架构设计 平台基础设施架构设计 基于平台的应用与协同 安全保障及标准规范体系
3
4 5 6
区域卫生信息化的领跑者 医院信息化现状
系统集成度较低 关注信息的采集，不关注信息的共享与利用 规范、标准建设情况滞后于医院信息系统应用的要求 医学知识库缺乏
区域卫生信息化的领跑者 电子病历浏览器
EMPI服务： 患者基本信息
病史摘要 医疗服务记录
EMR索引服务： 就诊事件 医疗服务
区域卫生信息化的领跑者 全院业务协同支撑服务
Web服务封装 以消息方式发送数据 以服务方式调用功能
系统可订阅感兴趣的
数据 流程管理：实现多个 系统服务的编排
数据存储（CDR）
区域卫生信息化的领跑者 医院信息平台基础设施架构
系统硬件基础设施架构图
区域卫生信息化的领跑者 医院信息平台安全体系架构
安全基础设施
安全互联、接入控制、边界 防护、数据传输安全等
安全技术
安全计算环境、安全区域边 界、安全通信网络、物理安 全等
安全管理
制度、机构、人员、运维、 系统等
支撑区域医疗卫生服务协同
区域卫生信息化的领跑者 目录
1 2
平台需求分析 平台总体架构 平台软件架构设计 平台基础设施架构设计 基于平台的应用与协同 安全保障及标准规范体系
3
4 5 6
区域卫生信息化的领跑者 医院信息平台总体架构
医院信息平台门户层
医务人员门户
医院管理人员门户 医院信息平台应用层
CIS临床信息系统
移 动 查 房
集成 PAC S
HIS
医 嘱 管 理
采购 管理
输 血 管 理
LI S 病 理
RI S 内 镜
护士 站
心 电
超 声
财务 管理
绩效 考核
营养 膳食
人事 管理 协同 办公 门户 网站
科研 教学
区域卫生信息化的领跑者 业务需求分析
优化就医流程，改善就医环境，方便群众看病； 强化医院内部管理和财务核算，提高医疗服务效率，降低医疗 服务成本，合理控制医疗费用；
区域卫生信息化的领跑者 务 Business Services
业务流程协同
业务创新和优化服务 用户 Business Innovation & Optimization Services 交互服务 Interaction Services
固定信息 姓名 出生年月 性别 出生地
易变信息 手机号码 通信地址 邮政编码 工作单位
特殊信息 社保卡号 身份证号 驾照号 农合卡号
其他间接属性 社保参保类型 既往病史 建档日期 ……
……
……
……
区域卫生信息化的领跑者 电子病历档案服务
索引服务：患者何时、在哪个科室、接受过何种医疗卫 生服务，并产生了哪些文档
提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务；
支持多方监督，推动数据共享。
促进医院内信息共享 ，实现未来医疗信息的区域共享打下基础；
区域卫生信息化的领跑者 平台对医院信息系统应用整合
全院级应用系统互联互通
数据与应用层面的双重整合，解决院内系统异构、数据不连通的问题
形成全院级的病人主索引
3
4 5 6
区域卫生信息化的领跑者 医院信息平台软件建设内容
注册服务
患者主索引（MPI） 电子病历档案服务 电子病历存储服务与临床数据存储库（CDR） 电子病历浏览器
全院业务协同支撑服务
医院信息系统集成 数据架构
区域卫生信息化的领跑者 注册服务
人工 干预
患者注册 医疗卫生服务人员注册 医疗卫生机构（科室）注册
区域卫生信息化的领跑者 医院信息系统集成的方法
界面集成
应用系统界面相互关联
数据集成
数据库之间的交换和共享
应用集成
实时或异步数据交换和调用
区域卫生信息化的领跑者 医院信息系统集成--HSB实现
医院服务总线功能
总线服务管理层 消息传输层 域服务器层
Master Server 总 线 服 务 管 理 层 安全认证 管理工具 配置管理 服务 日志服务 监控服务 知识库 适配器 SOA治理 协议装换 部署管理 开发工具
全院级系统的服务整合和集中管理
系统安全管理
提高数据备份及安全保障等管理 加强数据保密及隐私保护能力
区域卫生信息化的领跑者 建设医院信息平台的意义
促进以病人为中心的医院信息资源整合与利用
强化以电子病历为核心的医院数据中心建设 提升以电子病历和临床路径为基础的临床服务与决策 能力 提高医院管理质量和效率
况、身份证号、住址、电话等。
区域卫生信息化的领跑者 患者主索引（MPI）应用
问题：各专业系统存在独立的病人管理模块和病人数 据，导致：病人信息不一致，共享、协同、统计困难
解决：把分散在专业系统中的病人管理功能集中到全
院级MPI，专业系统均使用EMPI的病人信息服务。
区域卫生信息化的领跑者 患者主索引（MPI）信息分类
排队 叫号 门诊 输液 门诊 医生 站 电 子 病 合 历 理 用 药
院长 查询
门诊 收费 门诊 药房
出入 院管 理 体检 系统
门诊 挂号
药 库 管 理
处方 管理 住院 药房 医技 收费
高 值 耗 材 管 理
基 本 模 块
检查 检验 电子 申请
手 术 麻 醉
经 营 决 策
重 症 监 移 护 动 护 理
发生的所有临床活动所产生的临床文档集中存储在一个
物理或虚拟的存储内，方便各种临床业务角色在使用该 患者某一或某些临床活动的EMR文档时进行调阅。
CDR是电子病历的中心
区域卫生信息化的领跑者 基于平台的电子病历架构
EMR文档库 Clinical Document Repository
XDS Repository
基础设施服务 Infrastructure Services
EMPI、EMR、ODS、DW
IT Service Management
开发服务 Development Services
流程服务
信息服务
区域卫生信息化的领跑者 目录
1 2
平台需求分析 平台总体架构 平台软件架构设计 平台基础设施架构设计 基于平台的应用与协同 安全保障及标准规范体系
消息
路由规则
消息转化规则
服务组件及适配器层
消 息 传 输 层