鼻咽癌简介
鼻咽癌的发病因素有哪些
鼻咽癌的发病因素有哪些引言鼻咽癌，又称为鼻咽鳞状细胞癌，是一种恶性肿瘤，发生在鼻咽部（喉咙通向鼻腔的区域）。
这种癌症的发生是一个复杂的过程，受到多种因素的影响。
了解鼻咽癌的发病因素对于预防和早期诊断至关重要。
本文将详细介绍鼻咽癌的发病因素。
1. 病毒感染人类乳头状瘤病毒（HPV）和爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）是与鼻咽癌发病相关的两种重要病毒。
这些病毒感染可引发细胞遗传改变，导致正常细胞的恶变。
世界卫生组织（WHO）已将EBV列为鼻咽癌的致癌因素之一。
2. 饮食因素不良的饮食习惯也与鼻咽癌的发病相关。
高盐饮食、不足的水果和蔬菜摄入量以及缺乏维生素A、C和E等抗氧化剂的摄入都可以增加患鼻咽癌的风险。
此外，长期暴露于烟熏食品和烹调烤肉时产生的致癌物质（如多环芳烃）也可导致鼻咽癌的发生。
3. 烟草和酒精摄入烟草和酒精是致癌物质，长期暴露于烟草烟雾和高度酒精摄入与鼻咽癌息息相关。
吸烟和饮酒可以导致DNA损伤和细胞遗传改变，增加鼻咽癌的发生风险。
同时，吸烟和酗酒的人也更容易感染EBV和HPV 等致癌病毒，进一步提高患鼻咽癌的风险。
4. 家族遗传因素家族遗传因素被认为与鼻咽癌的发病有一定的关联性。
如果家族中有患有鼻咽癌的成员，个体患病的风险将显著增加。
这可能是由于遗传突变或特定基因的不同表达引起的。
5. 慢性鼻咽炎和鼻息肉长期患有慢性鼻咽炎或鼻息肉的人群，其鼻咽黏膜受到长期刺激和损伤。
这种刺激和损伤可以导致细胞遗传物质的改变，增加鼻咽癌的发生风险。
6. 工作环境暴露一些工作环境中存在的致癌物质也被认为与鼻咽癌的发生相关。
例如，暴露于镍、石棉和石英等物质中的工人可能面临更高的鼻咽癌风险。
这些物质可以直接损伤鼻咽组织，导致细胞遗传物质的改变。
7. 人种和性别一些研究发现，亚洲和北非地区的人群患鼻咽癌的风险较高。
此外，男性比女性更容易发生鼻咽癌。
8. 年龄和免疫系统年龄是鼻咽癌发病的一个重要因素。
一般来说，中年和老年人患鼻咽癌的风险更高。
鼻咽癌科普文章
鼻咽癌科普文章Hello, the following is a popular science article on nasopharyngeal carcinoma.鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在鼻腔和咽喉部位。
Nasopharyngeal carcinoma is a common type of malignant tumor that mainly occurs in the nasal cavity and throat area.它通常与吸烟、饮酒、遗传因素以及某些病毒感染有关。
It is often associated with smoking, alcohol consumption, genetic factors, and certain viral infections.鼻咽癌早期症状可能包括鼻塞、流鼻血、耳鸣或听力下降等。
Early symptoms of nasopharyngeal carcinoma may include nasal congestion, nosebleeds, tinnitus, or decreased hearing.随着病情的发展，患者可能会出现头痛、面部麻木、颈部肿块等症状。
As the condition progresses, patients may experience symptoms such as headache, facial numbness, and neck masses.鼻咽癌的诊断通常需要通过内窥镜检查、影像学检查以及病理活检等手段。
Diagnosis of nasopharyngeal carcinoma typically involves endoscopic examination, imaging tests, and pathological biopsy.治疗方法包括手术、放疗、化疗以及免疫治疗等，具体方案需根据患者的具体情况制定。
科普PPT：鼻咽癌的全面了解
鼻咽癌的危险因素
高度饮酒和酗酒。 EB病毒感染。
鼻咽癌的危险因素
遗传因素。
鼻咽癌的诊断 和治疗
鼻咽癌的诊断和治疗
通过鼻咽镜检查和组织活检确 诊。
影像学检查如CT扫描、MRI等辅 助诊断。
鼻咽癌的诊断和治疗
化疗、放疗和手术是常见的治疗方式。 个体化治疗方案根据患者情况制定。
预防鼻咽癌的 方法
鼻咽癌的预后和生活质量
应积极配合医生的治疗计划和 康复指导。 改善生活方式，保持心理健康 ，提高生活质量。
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科普PPT：鼻咽 癌的全面了解
目录 鼻咽癌简介 鼻咽癌的症状 鼻咽癌的危险因素 鼻咽癌的诊断和治疗 预防鼻咽癌的方法 鼻咽癌的预后和生活质量
鼻咽癌简介
鼻咽癌简介
鼻咽癌是一种常见的头颈部肿 瘤，起源于鼻咽部黏膜的恶性 肿瘤。
鼻咽癌可分为鼻咽上部、中部 和下部三个部位，病情严重程 度不同。
鼻咽癌简介
预防鼻咽癌的方法
不吸烟或戒烟，避免二手烟。 保持健康的饮食习惯，减少盐 摄入。
预防鼻咽癌的方法
适量饮酒，不过量饮酒。 避免长时间暴露于工作环境中的化学物 质。
预防鼻咽癌的方法
提高免疫力，定期进行体检。
鼻咽癌的预后 和生活质量
鼻咽癌的预后和生活质量
鼻咽癌的早期发现和治疗可以提高预后 。
随访和监测复发是重要的生活质量保障 。
鼻咽癌多数为鳞状细胞癌，也可为其他 类型的癌症。
鼻咽癌的症状
鼻咽癌的症状
鼻塞或流涕，常被误认为普通 感冒。 持续性鼻血或鼻腔出血。
鼻咽癌的症状
咽部不适或疼痛，可能伴有咳嗽或咳痰 。 吞咽困难或感觉有异物卡住。
鼻咽癌的症状
鼻咽癌
七、鼻咽癌的分期
根据鼻咽癌肿瘤的生长范围和扩散的程度，按国 际抗癌联盟（UICC，1997）和美国癌症分期联合 委员会（AJCC，2002）第五版的方案如下： 1．解剖划分 （1）后上壁：从软硬腭交界到颅底 （2）侧壁：包括咽隐窝 （3）下壁：包括软腭上面 注：后鼻孔缘属于鼻腔部分。 2. TNM分期
鼻 咽 癌
Nasopharyngeal Carcinoma
(NPC)
中医附一肿瘤科 张红 廖绛阳
一、概述
1.定义：鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。临床常以涕 中带血、鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力减退、头痛、 颈部淋巴结肿大及脑神经受损等为主要症状。 鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治 疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌， 病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化 学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
六、鉴别诊断
（1）鼻咽部其他恶性肿瘤（如淋巴肉瘤）：淋巴肉瘤好发于青年人，原 发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在 颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后 需要病理确诊。 （2）鼻咽部结核：患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热， 盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡。分泌物涂片可找 到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结结核；淋巴结肿大，呈马铃状，粘连，无 压痛；颈淋巴结穿刺可找到结核杆菌；PPD试验强阳性。另X线胸片常 提示肺部活动性结核灶。 （3）增生性病变：鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起 如小丘状，大小约0.5～1cm，结节表面黏膜呈淡红色，光滑，多是在 鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生，亦可由黏膜上皮鳞状化生后，角化上 皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是黏膜腺体分泌旺盛，形成潴留 性囊肿。当结节表面的黏膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变 的可能，应予活检，以明确诊断。 （4）另外，鼻咽癌还需与鼻咽纤维血管瘤、咽旁间隙肿瘤、颈部及颅内 肿瘤（如颅咽管瘤、脊索瘤、桥脑小脑角肿瘤）等相鉴别。
鼻咽癌综合治疗的风险评估
鼻咽癌综合治疗的风险评估鼻咽癌是一种罕见的恶性肿瘤，发病率较低，但其危害性极大。
对于这种疾病的治疗，医学界有多种综合治疗方案，而不同的治疗方案存在不同的风险，需要在严密的风险评估下选择最适合的方案，以达到最好的治疗效果。
鼻咽癌是一种来源于鼻咽黏膜的肿瘤，发病率很低，属于恶性肿瘤的一种。
临床上大多数鼻咽癌属于鳞状细胞癌，少数为腺样囊性癌或未分化癌，症状包括颈部肿物、颈淋巴结肿大、若干个月不愈合或反复发作的急性扁桃体炎以及伴有耳痛、听力下降等症状。
治疗鼻咽癌一般采用手术、放疗、化疗、靶向治疗等一系列综合治疗方案。
手术、放疗、化疗、靶向治疗等不同的治疗方案都有其自身的风险和不良反应。
手术治疗风险较小，但在手术后会存在较多并发症如失血、感染等；放疗治疗风险较大，但是相较于化疗而言，它的生物学等效剂量更大；而化疗治疗在治疗鼻咽癌中存在明显的毒副作用，常常会导致疗效不佳或复发。
因此，在制定最佳治疗方案之前，最好进行风险评估，以确保患者的治疗方案选择适当且有效。
鼻咽癌的风险评估需要对患者的身体情况、肿瘤特征、治疗剂量、治疗方案等进行全面分析，并根据这些因素进行治疗风险预测。
对于患者的身体情况，评估主要包括患者年龄、性别、健康状况、家族病史等因素。
对于肿瘤特征，评估主要包括肿瘤大小、位置、浸润情况、恶性程度等因素。
对于治疗剂量和治疗方案，评估主要包括放疗剂量、化疗剂量、手术方式、术后康复等因素。
通过对这些因素进行评估与分析，可以更为准确地评估患者的治疗风险。
鼻咽癌的治疗对于患者的身心健康都有很大的影响。
因此，在制定治疗方案时，医生必须根据患者的个人情况和治疗风险，选择最佳的治疗方案来进行综合治疗。
在治疗过程中，医生还应该密切关注患者的身体反应，及时调整治疗方案，确保治疗的安全和有效。
最后，在治疗鼻咽癌时需要特别注意综合治疗方案的同时，也要加强治疗后的护理和康复，避免不必要的并发症和反复发作。
比如，在放疗和化疗的同时，需要进一步增强患者的营养，提高身体免疫力，减少治疗的毒副作用等。
中医鼻咽癌的名词解释
中医鼻咽癌的名词解释中医学作为中国独特的传统医学体系，以其独特的理论体系和治疗方法，被国内外广泛认可和应用。
鼻咽癌作为一种严重的头颈部肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一。
而在中医学中，对于鼻咽癌也有着它独特的名词解释和理论。
首先，需要明确的是，中西医学在对于疾病的理解和治疗方法上存在一定的差异。
鼻咽癌作为一种肿瘤疾病，在中医学中被归类为“实质性肿瘤”或“瘰疬”，其中的“实质性”一词用于描述与气血、脏腑组织的关系。
而西医学则更多地注重病变的解剖学特点和生理学表现。
从病因看，中医学认为鼻咽癌的形成与多种因素有关。
中医学将之归类为“感邪入侵”、“痰湿郁滞”、以及“气血不调”等。
其中，“感邪入侵”是指外界的邪气通过鼻腔进入体内，破坏了正常的气血运行，逐渐形成了肿瘤；“痰湿郁滞”是指体内湿气的滞留和不良的代谢积聚，导致痰液的形成，病理过程中痰湿郁滞与癌肿是相互关联的；“气血不调”是指体内的气血运行不畅，导致机体抵抗力下降，势必影响到肿瘤的发展。
从治疗角度看，在中医学中，对于鼻咽癌的治疗主要采用中药治疗或针灸疗法。
其中，中药的治疗作用主要包括清热解毒、活血化瘀、调理气血等。
一些中药如猪苓、榧子、霍山石斛等具有良好的抗癌效果。
针灸疗法则通过针刺穴位，疏通经络、调理气血，增强机体免疫功能。
需要注意的是，中医学治疗鼻咽癌是综合辨病治病的方法，以中医经典理论为指南，根据患者病情的综合判断，选择合适的中药或针灸方案。
中医学在鼻咽癌治疗中非常重视辨证论治，即根据患者的体质、症状、病因等进行全面评估，并根据评估结果制定个性化的治疗方案。
此外，中医学还注重疾病的防治结合。
在中医理论中，饮食调理也被认为是重要的一环。
佐餐食疗、辨证施治、鼻腔保湿、避免暴晒等，都是中医治疗鼻咽癌的辅助手段。
疗程中还应遵循诊断观察和综合评估，及时调整治疗方案。
综上所述，中医学对于鼻咽癌的名词解释和治疗方法有其独特的观点和理论。
通过清热解毒、活血化瘀、调理气血等手段，中医学在治疗鼻咽癌方面积累了丰富的经验和疗效。
鼻咽癌的病理类型和放疗方案选择
鼻咽癌的病理类型和放疗方案选择鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）是一种起源于鼻咽上皮的恶性肿瘤。
该疾病在全球范围内呈现明显地理分布差异，发病率高于西方国家的发达地区，尤其是东南亚和中国南部地区。
据世界卫生组织统计，80%以上的鼻咽癌患者来自东南亚和亚洲部分国家。
鼻咽癌有多种不同的病理类型，包括角化型鳞状细胞性癌、非角化型上皮细胞肉瘤、未分化癌等。
这些不同类型的癌症具有不同的组织学特征，并对放疗的敏感性和预后产生重要影响。
因此，在治疗前确定准确的病理类型对于选择合适的放疗方案至关重要。
一级段落标题：鼻咽癌的常见病理类型根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO) 2005年分类标准，鼻咽癌主要分为三个主要病理类型：角化型鳞状细胞癌（keratinizing squamous cell carcinoma，KSCC）、非角化型上皮细胞肉瘤（non-keratinizing squamous cell carcinoma，NKSCC）和未分化癌（undifferentiated carcinoma，UC）。
1. 角化型鳞状细胞癌(KSCC)角化型鳞状细胞癌是鼻咽癌中最常见的类型，占所有病例的60%至90%。
该类型癌症呈现出角化过程，并形成明显可见的角质样珠样体。
通常表现为中等到高度分化，并且在组织学上具有扁平上皮样特征。
KSCC对放射治疗相对敏感，具有良好的预后。
2. 非角化型上皮细胞肉瘤(NKSCC)非角化型上皮细胞肉瘤是鼻咽癌中第二最常见的类型，占所有病例的10%至40%。
与角化型鳞状细胞癌相比，NKSCC缺乏形成明显可见的角质样珠样体。
此外，在组织学上还可观察到不同程度地淋巴浸润和异形性增生。
NKSCC对放射治疗也相对敏感。
3. 未分化癌（UC）未分化癌在鼻咽癌中占比较低，仅约为5%至10%。
该类型的癌症细胞缺乏组织学上的明显特征，具有高度异型性和浸润性生长。
鼻咽癌1
亚硝胺类化合物已被证实可以诱发动物的鼻咽癌。
微量元素
研究发现鼻咽癌高发区的大米中镍含量和饮水中镍、铅 含量均高于鼻咽癌的低发区。动物试验表明硫酸镍和二 亚基哌哔嗪（域下剂量）一起可诱发鼻咽癌，单独的不 能诱发。
四、病理
鼻咽癌的病理分类尚未统一。 根据1988年制订《鼻咽癌诊治规范》试行分 类法分为以下几种：
5、颈部包块 鼻咽癌的颈淋巴结转移率很高（60.3％－81.6 ％），其中约有半数为双侧颈淋巴结转移，约 40％患者是以颈淋巴结肿大为首发症状之一。
早期呈无痛性、活动的小结节，晚期因和周围 组织粘连而固定，可溃破和锁骨上转移。
颈淋巴结转移的最常见部位为颈深上淋巴结 （乳突尖下或下颌角后下方胸锁乳突肌深面)
二、流行病学特征
我国是世界各大洲中鼻咽癌的高发地区之一。 侨居世界各地的华人鼻咽癌的发病率也局较高 水平。
国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以广 东中部的肇庆、佛山、广州地区和广西的悟州 地区为高发地区。
鼻咽癌以男性居多，约为女性的2倍。
本病可发生于各年龄段，大多在30－50岁之 间，国内最小发病年龄为3岁，最大年龄为90 岁。
种族易感性
鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发 病率高的民族，移居他处，其后裔发病率仍 较高。
病毒感染
从Old等（1968）首次用免疫扩散法在鼻咽癌患者的 血清中检测到高滴度抗EB病毒抗体以来，经过大量 研究，现已基本公认EB病毒与鼻咽癌的发生有密切 关系。
环境因素
广东地区的食物如咸鱼，鱼干，腊味等均有亚硝酸盐， 经胃液处理后可转变为亚硝胺类化合物。
六、鼻咽癌转移的途径
1、颈淋巴结转移的一般途径 鼻咽原发灶－咽后淋巴结－颈深上淋巴结－颈 深下组－锁骨上窝淋巴结。一般颈部表浅淋巴 结转移不会早期发生。
鼻咽癌的健康教育
鼻咽癌的健康教育鼻咽癌，也被称为鼻咽部鳞状细胞癌，是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部黏膜上皮细胞。
它通常在鼻咽部的上部和后部发生，可能会扩散到邻近的组织和器官，如颈部淋巴结、鼻腔、口腔和喉咙等。
为了提高公众对鼻咽癌的认识，预防和早期发现该疾病，以下是关于鼻咽癌的健康教育内容。
1. 鼻咽癌的症状和风险因素：- 症状：常见的症状包括鼻塞、鼻血、鼻咽部肿块、喉咙痛、声音嘶哑、吞咽难点、颈部肿块等。
- 风险因素：吸烟、饮酒、家族遗传、长期暴露于木材粉尘、石棉、煤炭尘等有害物质，以及患有EB病毒感染等。
2. 预防鼻咽癌的重要性：- 戒烟限酒：吸烟和饮酒是鼻咽癌的主要危（wei）险因素，戒烟和限制饮酒可以显著降低患病风险。
- 饮食健康：摄入富含维生素和矿物质的新鲜水果、蔬菜、全谷类食物，减少高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入。
- 避免有害物质：减少暴露于有害物质，如木材粉尘、石棉和煤炭尘等。
- 注重口腔卫生：定期刷牙、使用牙线、定期口腔检查等可以匡助早期发现口腔和喉咙的异常变化。
3. 早期发现鼻咽癌的重要性：- 定期体检：定期接受全面的身体检查，包括口腔、喉咙和颈部的检查。
- 注意异常症状：对于持续浮现的鼻塞、鼻血、喉咙痛、吞咽难点等症状，应及时就医进行进一步检查。
4. 诊断和治疗：- 诊断：鼻咽癌的诊断通常包括病史问询、体格检查、内窥镜检查、组织活检、影像学检查（如CT扫描、MRI等）等。
- 治疗：鼻咽癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
治疗方案将根据病情、患者的年龄和整体健康状况来确定。
5. 心理支持和康复：- 心理支持：鼻咽癌的诊断和治疗过程可能对患者和家人造成巨大的心理压力，提供心理支持和咨询服务可以匡助他们应对情绪和心理困扰。
- 康复护理：鼻咽癌的治疗可能会对患者的生活质量产生影响，康复护理包括营养支持、言语和吞咽康复、身体活动和功能恢复等。
总结：鼻咽癌是一种严重的恶性肿瘤，但通过健康教育和预防措施，我们可以降低患病风险并早期发现该疾病。
【疾病名】鼻咽癌【英文名】NASOPHARYNGEALCARC
【疾病名】鼻咽癌【英文名】nasopharyngeal carcinoma【缩写】【别名】【ICD号】C79.8【概述】鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)是发生在鼻咽腔黏膜的恶性肿瘤，绝大部分患者为起源于上皮的鳞状细胞癌，少部分病例则为黏膜下小涎腺的腺样囊性癌、恶性混合瘤、黏液表皮样癌等。
鼻咽癌是一种侵入性很强的肿瘤，早期侵犯深部结构。
鼻咽部因扩散的方式不同而引发不同的症候群：1.上行型(A型)扩展 侵犯第Ⅱ、第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ、第Ⅵ对脑神经和眼眶，侵犯颅底产生骨质破坏。
2.下行型(D型)转移 单侧或双侧颈淋巴结广泛转移，并累及锁骨上窝淋巴结。
3.上下行型(AD型) 既有脑神经、眼眶和颅底的受累，又有颈淋巴结转移(图1)。
【流行病学】鼻咽癌有明显的地区性。
我国南方沿海一带，特别是广东省发病率最高。
亚洲的东南亚各国，如马来西亚、新加坡、印度尼西亚和泰国等为中发区，欧洲、美洲、大洋洲等为低发区。
【病因】鼻咽癌的病因不明，推测遗传因素和生活的传统习惯因素在鼻咽癌发生上可能起着重要作用。
遗传因素：根据细胞染色体及人类组织相容性抗原(HLA)等的研究，鼻咽癌的明显民族聚集现象，推想鼻咽癌可能是一种多基因遗传因素有关的疾病。
环境因素：饮食过多的咸鱼、腊味和腌制含亚硝胺类化合物的食品，这些食物有诱发鼻咽癌的作用。
饮水中镍、铅含量高，而锌、铜和镉含量相对低。
大米中镍含量高，而钼、铬、铅和镉含量低，这些微量元素的改变也可能与鼻咽癌的发生有关。
EB病毒：从鼻咽癌的组织中分离出带EB病毒的类淋巴母细胞株，找到了EB病毒颗粒。
鼻咽癌体内存在EB病毒高滴度的抗体，病情严重者滴度高，随着病情恢复，抗体滴度下降，说明EB病毒与鼻咽癌关系密切。
【发病机制】致瘤因素引起鼻咽腔黏膜细胞的无限增殖、恶性变，并发生远处转移。
【临床表现】鼻咽腔深在、隐蔽，该部位恶性肿瘤局部症状不显著，多因蔓延邻近结构或淋巴道转移后才引起注意，因眶区痛、眼外肌麻痹和眼球突出首先就诊于眼科者并不少见。
鼻咽癌CT与MR诊断
咽旁间隙
为充满脂肪的从颅底到舌骨上 角的新月状间隙。（上窄下宽）
内容：主要为脂肪，无淋巴结、 粘膜、肌肉、骨骼；其内有少 量异位的唾液腺和血管。
以茎突及其附着肌肉为界分为 咽旁前间隙、咽旁后间隙。
10
咽旁前间隙：
前界：蝶骨翼突内侧板后缘及其颊咽筋膜。 后界：茎突及其附着肌肉、茎突咽筋膜组
降低
40
斜坡骨质破坏
解剖特点
41
正常斜坡MR
42
斜坡骨质破坏－MR
43
斜坡骨质破坏－MR
44
正常蝶骨基底部
45
蝶骨基底部骨质破坏
46
岩骨尖破坏－CT
正常
右岩骨尖破坏
47
正常岩骨尖MR
48
岩骨尖骨质破坏－MR
49
翼突基底部和蝶骨大翼
51
翼 突 基 底 部 和 蝶 骨 大 翼 骨 破 坏
成的茎突隔。 上界：蝶骨大翼及颞骨岩部。 下界：下颌下腺表面筋膜。 内界：上部为鼻咽腔侧壁和咽颅底筋膜；
下部为咽上缩肌。 外界：外前上部为翼外肌内侧面；
外前下部为翼内肌内侧面； 外后部为腮腺深叶。 内容：大量脂肪组织、腭帆张肌、腭帆提 肌、下颌神经及其分支、上颌动脉 分支等。
11
混合型：见于未分化癌。
24
周围组织侵犯 鼻咽癌的扩散
颅外扩展
• 沿侧壁进入鼻腔。 • 侵及对侧，呈巨快型。 • 沿侧壁向下侵及口咽侧壁，达舌
骨平面。 • 向鼻咽深部侵润，侵及咽旁间隙
或咀嚼肌间隙。 • 侵及翼鄂窝，经眶下裂侵入眼眶， 或直接破坏上颌窦后壁和后组筛窦。
颅内扩展
• 破坏鼻咽顶部骨质，侵及蝶窦、海绵窦；破坏斜坡侵入后颅凹内。 • 经破裂孔沿颈内动脉侵入海绵窦及颅内，此行径可不破坏颅底骨。 • 破坏破裂孔，向前破坏骶骨大翼（卵圆孔、棘孔）；
鼻咽癌的健康教育
鼻咽癌的健康教育鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量。
为了提高公众对鼻咽癌的认识和预防意识，以下将从多个方面进行健康教育。
一、了解鼻咽癌的病因和发病机制1.1 鼻咽癌的主要病因是吸烟和酗酒，同时与遗传、环境因素等有关。
1.2 鼻咽癌的发病机制主要与病毒感染、慢性炎症、遗传变异等因素有关。
1.3 了解鼻咽癌的病因和发病机制有助于预防和早期发现。
二、认识鼻咽癌的早期症状2.1 早期鼻咽癌常表现为咽部异物感、咽痛、声音嘶哑等症状。
2.2 随着病情发展，患者可能浮现吞咽难点、颈部肿块、面部麻木等症状。
2.3 了解早期症状有助于及时就医，提高治疗成功率。
三、预防鼻咽癌的方法3.1 戒烟戒酒是预防鼻咽癌的首要措施，保持良好的生活习惯。
3.2 饮食要均衡，多摄入富含维生素和纤维的食物，减少食用腌制、烟熏食品。
3.3 定期体检，及时发现异常情况，提高早期治疗的机会。
四、治疗鼻咽癌的方法4.1 鼻咽癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等综合治疗。
4.2 个体化治疗是当前的治疗趋势，根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。
4.3 术后康复和定期复查同样重要，避免复发和转移。
五、重视心理健康，积极面对鼻咽癌5.1 鼻咽癌的治疗过程可能会给患者带来身心压力，建议患者及家属积极面对。
5.2 寻求心理支持和心理咨询，保持积极乐观的心态，对治疗充满信心。
5.3 参加康复训练和康复活动，保持良好的生活态度，提高治疗效果。
通过以上健康教育，希翼能提高公众对鼻咽癌的认识和预防意识，减少鼻咽癌的发病率，提高患者的生存率和生活质量。
让我们共同努力，预防鼻咽癌，健康生活。
鼻咽癌
鼻咽癌鼻咽癌就是发生在鼻咽部得一种恶性肿瘤，尤以我国南方及东南亚地区为多见。
鼻咽部位于面部中央，鼻腔后面，口腔后部悬雍垂上方，其上方紧贴头颅得底部，后面紧贴脊椎骨。
鼻咽腔就是一个立方体，有6个壁。
前壁为后鼻孔、鼻中隔后缘；顶壁与后壁不易分开而称为顶后壁，为蝶窦底、斜坡；底壁为软腭、口咽；两侧壁为咽鼓管隆突，咽鼓管开口。
前、后壁长2—3 cm，上、下径3—4 cm，左、右径3—4 cm。
流行病学病因：鼻咽癌得发病原因乃不清楚，就是多种因素综合作用得结果，包括环境因素与患者本身得因素。
最受人们重视得因素有Epstein- Barr病毒，(EB病毒，EBV)感染、遗传因素与化学致癌物等。
EB毒病自1966年Old等∞1首先从鼻咽癌患者』In清中检测到EB病毒与抗体，以及de The 等‘6 3于1969年从鼻咽癌活检培养得类淋巴母细胞中分离到EB病毒后，继而在人鼻咽癌得细胞中又观察到明确得EB病毒标记（EBV DNA与EBV核抗原）。
多年来得研究表明，EB病毒感染与鼻咽癌密切相关，其证据有：①血清流行病学调查表明，鼻咽癌患者血清中多种EB病毒特异性抗体远高于正常人与其她肿瘤患者，且抗体得水平随病程得变化而变化；②核酸分子杂交及聚合酶链反应等检测均表明，各种不同类型得鼻咽癌组织中都存在EB病毒基因；③在鼻咽癌组织中存在EB病毒某些基因得衷达产物；④从鼻咽癌组织中建立了带有EB病毒得裸鼠移植瘤株及相应得上皮细胞株，并且用EB病毒与促癌物TPA协同作用可诱发人鼻咽未分化癌。
在我国0~5岁幼儿已普遍感染EB病毒，且无地区差异。
在成年居民中，EB病毒得感染极为普遍，感染后终身带病毒，VCA -IgA阳性率为5、9%．6、25%。
但鼻咽癌得发生却有明显地域性，这种矛盾现象，说明EB病毒感染绝非鼻咽癌唯一致病因素，鼻咽癌也像其她肿瘤一样，其发生就是多因素、多步骤得，就是与EB病毒、遗传与环境因素共同作用得结果环境与饮食：1)亚硝胺类化合物关于咸鱼与鼻咽癌得关系，国内外研究结果不一致，但大部分支持吃成鱼就是咽癌发生得一个危险因素。
鼻咽癌的科普知识PPT课件
癌细胞的生长 - 可单独使用或与其他治疗
方法结合使用
第四部分 ：鼻咽癌 的预防与 注意事项
第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
饮食注意： - 多摄取新鲜蔬菜和水果，
减少烟熏食品和盐腌食品的摄 入
- 适量摄取富含维生素A、包括鳞状细 胞癌、腺癌和未分化癌。
第二部分 ：鼻咽癌 的症状与
诊断
第二部分：鼻咽癌的症状与诊断
症状： - 鼻塞或流鼻涕不断 - 经常咳嗽或咯血 - 喉咙痛或声音嘶哑
第二部分：鼻咽癌的症状与诊断
诊断： - 肉眼检查和鼻咽镜检查 - 影像学检查，如CT扫描和
MRI扫描 - 活检，通过取样组织进行
避免致癌因素： - 避免长时间暴露在有毒化学物
质和辐射源环境中 - 不吸烟，避免被动吸烟
第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
定期体检： - 早期发现鼻咽癌的症状和
体征 - 提早治疗，提高治愈率和
生存率
谢谢您 的观赏
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病理学检查
第三部分 ：鼻咽癌 的治疗方
法
第三部分：鼻咽癌的治疗方法
手术治疗： - 根据肿瘤部位和严重程度选择
切除肿瘤的范围 - 可能包括颈部淋巴结清扫术
第三部分：鼻咽癌的治疗方法
辅助放疗和放疗： - 术后辅助放疗可以减少复
发的风险 - 放疗可以破坏癌细胞并阻
止其生长和扩散
第三部分：鼻咽癌的治疗方法
鼻咽癌的科普 知识PPT课件
目录 第一部分：什么是鼻咽癌 第二部分：鼻咽癌的症状与诊断 第三部分：鼻咽癌的治疗方法 第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
第一部分 ：什么是
鼻咽癌
第一部分：什么是鼻咽癌
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻 咽部的上皮组织。 鼻咽部位于头颅的深部，是连接鼻 腔和咽部的区域。
鼻咽癌NCCN指南
03 鼻咽癌评估与诊断流程
初步评估方法
01
02
03
详细询问病史
包括症状出现时间、程度、 频率等。
体格检查
全面检查头颈部，特别注 意鼻咽部、颈部淋巴结等。
血液学检查
包括血常规、生化、EB病 毒相关抗体等。
影像学检查技术
1 2
CT扫描
评估鼻咽部肿瘤大小、范围及与邻近结构关系。
MRI检查
提供更详细的软组织信息，有助于确定肿瘤浸润 范围。
病理类型
不同的病理类型对治疗的敏感 性不同，需根据具体情况调整 治疗方案。
分子标志物
检测与鼻咽癌相关的分子标志 物，为个体化治疗提供依据。
05 放射治疗技术进展及应用
放射治疗原理及设备介绍
放射治疗原理
利用高能放射线破坏肿瘤细胞DNA，使其失去增殖能力，达到治疗目的。
设备介绍
主要包括直线加速器、钴-60治疗机、后装治疗机等，可产生高能X射线或伽马 射线。
联合用药策略
根据患者病情和药物作用机制，选择 两种或多种药物联合使用，以提高疗 效和降低毒副反应。
剂量调整原则
根据患者体表面积、肝肾功能、血常 规指标等，调整药物剂量，确保用药 安全和有效。
化疗周期安排和注意事项
化疗周期安排
通常每3周为一个周期，连续进行多个周 期的治疗，具体周期数根据患者病情和 耐受能力而定。
鼻咽癌NCCN指南
contents
目录
• 鼻咽癌概述 • NCCN指南背景与目标 • 鼻咽癌评估与诊断流程 • 治疗方案选择原则及推荐 • 放射治疗技术进展及应用 • 化疗方案优化及实践指南 • 随访监测与康复管理
01 鼻咽癌概述
定义与发病率
鼻咽癌的健康教育
鼻咽癌的健康教育鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮组织。
它的发病率在世界范围内存在一定的地域差异，亚洲地区的发病率较高。
鼻咽癌患者常常因为病情晚期而错过最佳治疗时机，因此，提高公众对鼻咽癌的认知和健康教育至关重要。
鼻咽癌的症状和风险因素鼻咽癌的早期症状往往不明显，随着病情的进展，患者可能会出现以下症状：1. 长时间的鼻塞或鼻腔不适感：患者可能会感到鼻腔堵塞或不适，持续时间较长。
2. 鼻血或鼻涕带血：鼻咽癌患者可能会出现鼻血或鼻涕带血的情况。
3. 颈部肿块：鼻咽癌晚期患者可能会出现颈部肿块，这是因为癌细胞转移到颈部淋巴结引起的。
4. 声音嘶哑：鼻咽癌患者可能会出现声音嘶哑的情况，这是因为声带受到了癌瘤的压迫。
除了症状外，一些风险因素也与鼻咽癌的发病有关：1. 病毒感染：鼻咽癌与EB病毒感染有关，EB病毒是一种常见的病毒，感染后可引发鼻咽癌。
2. 吸烟和饮酒：长期吸烟和饮酒会增加患鼻咽癌的风险。
3. 饮食习惯：高盐、高脂肪、低纤维的饮食习惯与鼻咽癌的发病有关。
4. 遗传因素：有家族史的人更容易患上鼻咽癌。
预防和早期筛查为了预防鼻咽癌的发生，我们可以采取以下措施：1. 戒烟和限制饮酒：戒烟和限制饮酒是预防鼻咽癌的重要措施，这可以降低患病风险。
2. 健康饮食：保持均衡的饮食，增加蔬菜和水果的摄入，减少盐和脂肪的摄入，有助于预防鼻咽癌的发生。
3. 注重口腔卫生：定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，可以减少口腔感染的风险，降低鼻咽癌的发病率。
早期筛查对于鼻咽癌的治疗和预后至关重要。
以下人群应该进行定期的早期筛查：1. 高风险人群：有吸烟、饮酒等高风险行为的人群应该定期进行鼻咽癌的筛查。
2. 遗传因素：有家族史的人应该定期进行鼻咽癌的筛查。
3. 症状出现：出现鼻塞、鼻血、颈部肿块等症状的人应该及时就医进行鼻咽癌的筛查。
治疗和康复鼻咽癌的治疗通常包括手术、放疗和化疗等多种方法的综合应用。
具体的治疗方案需要根据患者的病情和个体差异进行制定。
鼻咽癌
咽旁间隙 是位于面颌上颈部的一个深在的脂肪间隙， 可分三个相邻的间隙。
【1】茎突前间隙：V3神经在此通过。 【2】茎突后间隙：其间颈内动脉及后组颅神经 （ⅨⅩⅪ Ⅻ）、颈交感神经链及颈内静脉穿行。 【3】咽后间隙：内含咽后淋巴结 （Rouviere氏淋巴结）
咽旁间隙
翼外板 翼内板 腭帆张肌 咽隐窝 茎突前间隙 茎突 茎突后间隙
• 头颈部恶性肿瘤尽管在全身恶性肿瘤中所占有的比例并 不高，约5~10%。
第二节
治疗
头颈部集中了众多的重要器官，控制着重要的生理功能 ，而且有较多的肌肉、骨骼、血管和神经集中在这一相当狭 小的空间内，加之各器官部位相互交错，因此该部位发生的 肿瘤限制了扩大切除手术的应用，从而影响到单纯手术的疗 效，且60%以上患者接受治疗时已处于局部晚期。目前治疗 上以放射治疗结合各专科学科综合治疗为基本原则。 (Multidisciplinary teamwork——MDT）
2、化疗方案
鼻咽癌经常应用同步放、化疗方法进行治疗。
方案： ①三周方案：DDP（顺铂）每3周用药一次（100mg/m2 )直到放疗结束。
②单周方案：DDP每周用药一次（40mg/m2）至放疗结 束。
五、鼻咽癌放疗原则
1 首程治疗以体外放疗为主，必要时予以腔内放疗。 ﹙而不应单纯腔内放疗或先腔内再体外﹚ 2 体外放疗应包括肿瘤侵润范围，对未侵犯的颅底 和颈部均应予以预防性照射。 3 体外照射的放射线应选择能量高，皮肤量低，骨 吸收少的射线，如钴60、4-6MV的X线或高能8-12MeV电子 线。(电子线主要用于颈后治疗)
术前放疗剂量
术前照射的剂量：过去多用40Gy/20F，临床研
究证实30~40Gy的放疗仅能控制60%~70%的亚临床
鼻咽癌治愈案例
鼻咽癌治愈案例
（原创实用版）
目录
1.鼻咽癌简介
2.鼻咽癌的治愈案例
3.鼻咽癌的治疗方式
4.早期发现鼻咽癌的重要性
正文
【鼻咽癌简介】
鼻咽癌是一种发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
它通常发生在鼻咽腔的后部，靠近颅底和颈椎。
鼻咽癌在中国的南方地区和东南亚地区发病率较高，且男性多于女性。
【鼻咽癌的治愈案例】
尽管鼻咽癌是一种严重的恶性肿瘤，但幸运的是，有一些鼻咽癌患者得到了治愈。
这些治愈案例表明，及早发现和治疗鼻咽癌是提高治愈率的关键。
【鼻咽癌的治疗方式】
鼻咽癌的治疗方式通常包括手术、放疗和化疗。
手术通常用于早期鼻咽癌患者，而放疗则适用于所有阶段的鼻咽癌。
化疗通常用于晚期鼻咽癌患者。
【早期发现鼻咽癌的重要性】
早期发现鼻咽癌对于治疗和治愈非常重要。
如果鼻咽癌在早期被发现并得到治疗，治愈率可以高达 90% 以上。
然而，如果鼻咽癌在晚期才被发现，治愈率会大大降低。
因此，对于有鼻咽癌家族史或生活在鼻咽癌高发区的人来说，定期进行鼻咽检查是非常重要的。
同时，如果出现鼻塞、流涕、耳鸣、头痛等症状，应及时就医，以排除鼻咽癌的可能。
总的来说，鼻咽癌并非不治之症，及早发现和治疗是提高治愈率的关键。
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鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。1.遗传因素(1)家族聚集现象 许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。(2)种族易感性 鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人;发病率高的民族，移居他处(或侨居国外)，其后裔仍有较高的发病率。(3)地域集中性 鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。(4)易感基因 近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17பைடு நூலகம்染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。2.病毒感染1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。电镜下可见疱疹型病毒颗粒。由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。3.环境因素有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐(需经细胞还原成亚硝酸盐)可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。
鼻咽癌简介
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。