生理学辅导(本科)

生理学复习辅导顺次学习完生理学各章后，每当合起书本，要回答一些问题或做习题时，部分同学往往会产生这样的感觉：不易抓住重点，不易记住那么多内容等。

其实，这种现象除与对内容的反复学习思考程度有关外，还涉及到学习本课程的思路及方法技巧。

这里想就此方面作一些简要提示，抛砖引玉，望能举一反三。

一、学习思路绪论一章开始就提出：“生理学的主要任务就是要阐明人体若干功能活动的过程，发生原理和条件，以及体内外环境对它的影响等”。

同学们对此段话往往未作深思。

其实，这已揭示出了学习生理学应遵循的思路，也就是对各章内容究竟应把握哪些重点。

学习各章要反问：该器官系统有什么功能?这些功能活动具体过程是怎样进行的?为什么能这样?(其原理何在?这一点很重要，即任何生命现象，不仅要知其然，还要知其所以然。

这实际上正是生理学的“理”的含义。

凡是碰到问题，再多问一个为什么?把它搞清楚，则认识就会深入一层。

)有什么因素保证这些功能的正常发挥(即指影响因素)?在完整的机体内，该器官系统功能活动又与其它各器官系统功能如何配合、协调(即功能活动的调节)?带着这一系列疑问，深入到各章去阅读，你会发现循环系统、呼吸系统、消化系统、体温、泌尿系统等章节，基本都是这一模式，这样一层层地追问，你会变得积极、主动，不致于总是被动地去看书、背书或总是在被动地接受，从而激发起求知欲。

当一个个问题找到答案，你会感到充实、愉快，与此同时，也就把握住了生理学精华。

二、有关细胞生物电现象这往往是同学们开始学习生理学时遇到的第一大难题，因在其它学科中涉及相对较少。

细胞的生物电现象即膜电位，是讲存在于细胞膜两侧的电位差。

注意：是对细胞膜内外两侧电位的比较，而不是讲的“细胞膜上”的电位。

因为，实验中发现：细胞膜表面任何两点间并不存在有电位差。

若将微电极插入细胞内，用“细胞内测量法”进行测量，发现：细胞在未受到刺激的静息状态下，膜内电位低于膜外，呈内负外正的状态(又称极化)，此时存在于膜两侧的电位差即为“静息电位(RP)”。

它主要与细胞膜对K＋有一定的通透性，K＋顺浓度差外流，而膜内带负电荷的大分子不能外流，从而打破了膜内外电中性状态，亦即RP主要是与K＋外流而达平衡电位有关。

当细胞受到阈或阈上刺激时，细胞膜对Na＋通透性增大，Na＋顺浓度差经通道内流，膜内电位升高(指实际情况，而非指绝对值大小)，当达阈电位时，引发Na＋内流大量增加，导致膜内电位迅速升高，且超过膜外电位近30mv(超射)，此为去极化过程；继而K＋通透性增大，K＋大量外流，膜内电位迅速下降直至原先RP 的水平，是为复极化过程。

这种在刺激作用下，在RP基础上发生的膜两侧电位的迅速、可逆的倒转，称为“动作电位(AP)”。

AP包括去极化和复极化两个阶段，对应于图像上的上升支与下降支。

AP有两个特点：可扩布性和“全或无”现象。

以上是以神经细胞、骨骼肌细胞为例讨论的。

可知，膜电位包括RP和AP两种，它们与离子跨膜转运有关，这种转运又取决于通道膜蛋白的状态。

通道具有一定的特异性，其备用、开放、关闭状态又有其化学依从性及电压依从性。

细胞膜上离子泵的活动，使Na＋外流及K＋内流(逆浓度差进行)，有助于恢复膜内外离子的正常分布。

不同细胞其RP、AP的具体情况不一。

比如心室肌细胞的AP分为0、1、2、3、4五个时相。

各期分别与Na＋内流、K＋外流、K＋外流与Ca＋＋内流、K＋外流及离子泵活动有关。

窦房结细胞、浦肯野氏细胞等自律细胞，则在复极至第4期最大舒张电位后，又逐步缓慢地自动去极化，因而它们没有RP。

因为窦房结细胞膜在第4期存在着恒定的Ca＋＋内流的背景电流，以及随时间而递减的K＋外流，从而膜内电位逐步升高，当达阈电位则产生AP。

浦氏细胞膜第4期不稳定则是由于恒定的Na＋内流的背景电流与递减的K＋外流共同造成。

故而它们有自律性。

同学们可将上述几种细胞的RP、AP示意图逐一学会画出，作图时应标明关键点，即纵、横坐标(膜内电位mv、时间ms)，RP数值、阈电位数值、零电位、超射值等。

并对神经细胞与心室肌细胞、心室肌细胞与自律细胞、快反应自律细胞(浦氏细胞)与慢反应自律细胞(窦房结)等两两进行对比，找出异同处(可从图形、数值、产生的离子基础等方面着手)。

这样，书中提及的生物电现象大抵在掌握之中。

三、有关神经反射“神经调节”是贯穿各章的一大方面内容。

其调节的基本方式是反射。

我们曾学到：肌牵张反射、减压反射、升压反射、呼吸的化学性反射调节、肺牵张反射、肠胃反射、体温的反射调节、排尿反射、瞳孔对光反射等等。

学习这部分的关键在于“反射弧”五个部分。

因此，提及某个反射，应马上联想到：该反射的感受器是什么?它感知什么样的适宜刺激(压力?牵张?化学?容量?温度?光?渗透压?)?感受器位于何处?(颈动脉窦?主动脉弓?颈动脉体?主动脉体?在支气管、细支气管平滑肌?肌梭?心房、胸腔大静脉?下丘脑?延髓腹外侧?等等)由何种神经传入信息(迷走神经?)?中枢定位于何处(延髓?中脑?下丘脑?)?中枢出现什么效应(哪一部分兴奋或抑制?)?经什么神经传出冲动(交感神经?付交感神经?运动神经?)?何种效应器发生变化(心脏?血管、呼吸肌?瞳孔括约肌?膀胱?)?发生什么样的具体效应(心率、心肌收缩、血压、呼吸频率等)?该效应有什么生理意义?如果将某个环节破坏，又将出现什么后果?(如切断双侧迷走神经，肺牵张反射弧破坏，呼吸变得深而慢。

)对有些反射，还要考虑其作用条件及范围。

在描写具体某反射时，用箭头表示似更简明。

如减压反射：四、关于体液调节与神经调节同样，体液调节贯穿若干章节，共同构成机体的两大调节系统。

体液调节分为全身性与局部性两种。

前者指内分泌细胞所分泌的激素对机体功能的调节。

内外分泌的区别是什么?什么叫激素?凡提及某激素，应清楚其名称、由哪种腺体或细胞分泌(来源)，作用于什么部位(靶细胞)?引起什么效应?发挥作用的机理是什么?还有一重要点，就是该激素何时被调出来发挥作用?(即其本身的释放调节。

)比如，我们学到“抗利尿激素(ADH)”。

它是由下丘脑视上核、室旁核细胞所合成；其贮存、释放的部位是在神经垂体：靶细胞为远曲小管和集合管的上皮细胞；与其相应受体结合后，通过第二信使、蛋白激酶、磷酸化酶系统，增大了上皮细胞对水的通透性，水重吸收增加，尿量减少；当机体缺水或脱水，导致血浆晶体渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，ADH合成、释放增加，因而远曲小管、集合管对水重吸收增加，调节水平衡；循环血量的增加则通过心房、胸腔大静脉的容量感受器以及颈动脉窦、主动脉弓压力感受器感知，经迷走神经传入，抑制下丘脑ADH 的合成、释放。

反之则反。

此外，疼痛、情绪紧张、手术创伤等因素亦可影响ADH。

局部性调节则主要体现在微循环的调节，以及冠脉流量是否主要取决局部组织代谢水平等方面。

五、若干影响因素这也是一条重要线索。

若干生理功能的正常发挥，必依赖于若干因素的稳定。

自然，讨论影响因素很是重要。

比如：促进血液凝固的因素有哪些?影响心肌自律性、传导性、兴奋性的共同因素是什么?影响收缩性的因素呢?还有影响心输出量、影响组织液生成与回流、影响静脉回流、影响动脉血压、影响气体交换、影响能量代谢，促进和抑制胃液分泌、影响肾小球滤过、影响肾小管和集合管重吸收的因素等等。

六、几个易错的概念生理学名词术语较多，应在充分理解的基础上记住。

表述时应科学、严谨、简练，不宜自由发挥。

1、心肌自动节律性：指特殊传导组织的心肌细胞(结区除外)，在没有外来刺激的条件下，自动产生节律性兴奋的特性。

(不是指节律性收缩)2、心动周期：指心室或心房每收缩和舒张一次指细胞所生存的环境即细胞外液。

(“或”、“和”不能换位)3、胸内压：指胸膜腔内的压力。

(“膜”不能少)4、肺内压：指肺泡内压力。

(不是指肺脏)5、内环境：指细胞所生存的环境即细胞外液。

(不是内液)6、阈电位：指在刺激作用下，静息电位从最大值降低到将能引起扩布性动作电位时的临界膜电位。

(最大值降低是就绝对值而言，不是指的实际情况。

应与阈值或阈刺激区别：阈电位是对膜电位而言，而阈刺激则针对于外来刺激的某种强度。

)7、通气/血流比值：指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之比。

(不是指肺通气量)8、血型：是根据红细胞表面所具有的凝集原(抗原)的不同与有无来划分血液的类型。

(抗原在红细胞表面，抗体在血清中，根据抗原来定血型，而不是根据抗体。

)9、容受性舒张：定义见书。

(需注意：迷走神经促进胃肠平滑肌运动、胃肠腺体分泌。

但此处是通过迷走抑制纤维实现，其末梢释放的是血管活性肠肽而不是ACH)。

10、胃粘膜屏障：定义略。

(应与胃粘液屏障区别)11、牵涉痛：指内脏疾病往往引起体表部位发生疼痛或痛觉过敏。

(不能写内脏疼痛)12、突触后电位：定义见书。

(发生在后膜，是一种局部电位，而不是AP，包括EPSP和IPSP)13、突触前抑制：一个神经元释放的递质(如r－氨基丁酸)，作用到突触前轴突末梢，使其末梢去极化，动作电位减小，释放的兴奋性递质量减少，从而产生的兴奋性突触后电位减小。

(使突触前膜去极化，而不是超极化；使前膜释放兴奋性递质减小，而不是释放抑制性递质。

)14、肾糖阈：指尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。

(不是指肾小管内的糖浓度)。

七、若干配对比较学习中若能将相关内容配对比较，并列成相应表格，则简洁明了，易于记忆。

例如：生理学复习思考题名词解释题负反馈易化扩散兴奋性兴奋阈值阈电位后负荷红细胞沉降率促红细胞生成素心动周期心指数有效滤过压功能余气量血氧饱和度胃肠激素胃排空食物的氧热价呼吸商滤过分数肾糖阈暗适应明适应视野兴奋性突触后电位（EPSP）抑制性突触后电位（IPSP）牵涉痛脊休克允许作用下丘脑调节肽旁分泌问答思考题1. 动作电位和静息电位的产生机制。

2. 血浆胶体渗透压和晶体渗透压主要是由什么物质构成的? 它们的生理意义是什么？3. 正常人的血量是多少？当一个人大失血需要输血时，除检定血型还需要做什么试验?4. 内源性凝血途径与外源性凝血途径主要有何不同。

5. ABO血型系统分型的根据是什么？6. 简述心脏泵功能的调节？7. 心室肌细胞的动作电位分几期？其产生机制如何?8. 影响兴奋性和自律性的共同因素是什么?是怎样影响的?9. 心电图各波的意义?10. 试述动脉血压的形成及影响因素?11. 交感神经及心迷走神经对心脏活动有什么作用?12. 胸内负压是怎样形成的?有何生理意义?13. 影响肺换气的因素是什么?14. pH、CO2分压及温度对氧解离曲线的位置有何影响?有什么生理意义?15. 胃液的主要成分有哪些?各有何生理作用?16. 胆汁成分中与消化有关的物质是什么? 具有什么消化作用?17. 何谓基础代谢率? 测定基础代谢率需控制哪些因素?18. 能量代谢简易测定方法是如何进行的?19. 试述尿生成的过程。