混凝土浇筑令

混凝土浇筑令
编号：工程名称混凝土来源
申请浇筑部位申请浇筑日期搅拌方式商品/现场混凝土等级技术要求申请浇筑方量m3混凝土坍落度预计砼抗压试块组预计砼抗渗试块组
依据：施工图纸（施工图纸号：结施）、设计变更/洽商（编号：）和有关规范、规程
混凝土配合比报告编号：重量比：
水灰比：外加剂名称：
每盘材料
用量（Kg）
水泥石子砂水粉煤灰外加剂
施工单位
以下内容是否通过验收（通过的项目请填验收人姓名）
□钢筋工程□模板工程□脚手架工程
□给排水工程□电气工程□其他
施工单位混凝土浇筑准备工作完成情况
□1、预检情况：经检查符合设计图纸及有关规范要求。

□2、水电预埋情况：经检查符合设计图纸及有关规范要求。

□3、施工组织情况：项目管理人员已到位，各工种施工人员已到位，材料、机械已准备完毕，商品混凝土计划已提前报商混公司。

□4、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已进行技术交底、安全交底。

□5、安全情况：已做好安全防护，支模体系按方案执行符合规范标准要求。

□6、混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格达到设计要求。

□7、安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位。

具备浇筑条件，请予批准。

施工单位（章）：
项目经理：
日期：年月日施工班长技术负责人质量负责人
审批单位
会签栏
土建监理
安装监理
审查意见：
□模版工程验收合格；
□钢筋工验收合格；
□水、电预埋配件验收合格；
□施工措施已经批准；
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全；
□混凝土浇灌工作面已经清理；
□混凝土配合比设计试验已经完成；
□气象条件适宜浇灌；
□其他施工辅助工作均已完成。

□同意浇筑
□整改后自行浇筑
□不同意，整改后重新申请
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：年月日
审核意见：
建设单位现场代表：
日期：年月日
浇捣要求：
1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；
2、施工缝处浇水湿润，按要求接浆；
3、严格控制水灰比及混凝土坍落度，按要求配料、振捣密实。

注：1、此表由施工单位填写并报送，经监理、甲方签字后作为混凝土浇筑许可手续。

2、“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。

本表一式三份，承包单位、建设单位、监理单位各一份
宁夏建筑设计研究院工程监理公司有限公司荣世·星座项目监理部制。