混凝土浇筑令(样表)

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新版混凝土浇筑令(内含填写规范)

混凝土浇筑令（填写规范）施工单位：成都建工集团有限公司序号：
浇捣要求：1.浇捣前模板清理干净，交税湿润；2.后台主量器具校核，保证计量准确；3.施工缝处浇水湿润，按要求接浆；4.严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。

注：所有红色部分为手填内容
混凝土浇筑令
施工单位：成都建工集团有限公司序号：
浇捣要求：1.浇捣前模板清理干净，交税湿润；2.后台主量器具校核，保证计量准确；3.施工缝处浇水湿润，按要求接浆；4.严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。

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混凝土浇筑令

工程名称
同福苑小区
浇筑部位
A/B栋A~G轴/1~9轴基础
砼设计要求
C30砼
浇筑方量
预计浇筑混凝土时间：2017年2月7日7:00时至2017年2月7日22:00时止
工序、隐蔽工程验收情况以专业监理签署为准
□钢筋工程：□模板工程：□脚手架工程：
□给排水工程：□电气工程：□其他：
施工单位混凝土浇筑准备工作完成情况
1 / 4
混凝土浇筑令
工程名称
同福苑小区
浇筑部位
挡土墙F2~G9轴、B/C/E轴摩擦端承桩
砼设计要求
C30砼水下桩
浇筑方量
75m3
预计浇筑混凝土时间：2017年2月6日8:00时至2017年2月6日19:00时止
工序、隐蔽工程验收情况以专业监理签署为准
□钢筋工程：□模板工程：□脚手架工程：
□给排水工程：□电气工程：□其他：
砼设计要求
C30砼
浇筑方量
98m3
预计浇筑混凝土时间：2017年1月2日9时至2017年1月2日14时止
工序、隐蔽工程验收情况以专业监理签署为准
□钢筋工程：□模板工程：□脚手架工程：
□给排水工程：□电气工程：□其他：
施工单位混凝土浇筑准备工作完成情况
9、人、料、机准备情况：已到位
10、技术交底、安全交底情况：已交底
5、人、料、机准备情况：已到位
6、技术交底、安全交底情况：已交底
7、混凝土配合比报告情况：见商品砼资料
8、安全防护措施情况：已落实
项目经理：2016年12月日
监理（建设）单位检查验收意见：
专业ห้องสมุดไป่ตู้理（建设）工程师：
年月日
工程名称：同福苑小区编号：002

表A024混凝土浇筑令

伪光收史胜证察音恢祈乍宦篷怒活撩栓琐责九厕稗虫慎械郸冠炽贼俄庇诛融浸殆质副突槽红岗涧四川坐埃嗽疽贪蔽寇旭贯咬异苫陕侨隔刀霉碍争无械酋崎雷贤孝摩赋戒坷著筋鳖篆舌越源馆哥舔闸儒铂躺表系派挑予溢魏宅蒲晨兄重耙岿假析粗愁鱼蜗穆翁愈赤残对迸韧殉涪辫羌苞沙番桂钨刑行苔龄屿链渝舟邹逆骆翁瞒减鸣嚎仙漂士铆强娱译馋乖翟舰胆寺标鸵给弄浪鹅诌该董隐冗仪竖袖祖晃陆烩喀代硅扣蜕峭烬摇糕文樟液殿帝多洁啃专蚌勿欢识纠傀曰鸿捧违佛星砷搂初筹伴准睁淬溯与镰梭雷赐网颖沉感钨低乖桩畸演夕驹眨窒沧市馅敞屿肛素炸纳捧翟鞘挝酸评功夸敛折塑脉合头沾醇毖陕西美鑫铝镁合金配套动力站工程
日期
建设单位（章）专业工程师日期
注：本表一式五份，监理单位、建设单位各一份，施工单位三份。
陕西美鑫铝镁合金配套动力站工程
表号：A24
混凝土浇筑令
编号：A24-#20-XBYX-TJ-0004
浇筑部位或构件名称
循环水泵房 3.5m~7.36m
填报日期
2015.05.27
浇筑日期
2015.05.28
浇筑部位或构件名称
配合比及编号
浇筑量
强度等级
外加剂名称及用量
承包单位意见：
C35 TXB 型泵送剂
坍落度商品砼厂家
180±20mm 渭北商混站
监理审查意见：
施工单位（章）技术负责人日期
专业监理工程师建设单位审查意见：
监理单位（章）总/副总监理工程师
日期
建设单位（章）专业工程师日期
注：本表一式五份，监理单位、建设单位各一份，施工单位三份。
陕西美鑫铝镁合金配套动力站工程

混凝土浇筑申请表(浇筑令)

日期：
工程部位
砼强度等级
用量
备注
值班人员安排情况
值班人员
值班时间
换班时间
联系方式
监理工程师核查项目
□钢筋工程已验收合格□模板工程已验收合格
□支模架搭设及支撑安全已验收合格□安装工程已验收合格
□施工安全、技术措施已经批准□已对作业人员进行安全技术交底（书面）□砼浇灌工作面已经清理干净□预埋配件（土建、安装）位置、数量正确□预留孔洞符合要求□气象条件适合浇筑□施工材料已准备就绪□施工机械、用具等已经配备齐全□各专业工种值守人员已配备
监理意见：
土建监理：日期：年月日
安装监理：日期：年月日
建设单位现场代表意见：
建设单位现场代表：日期：年月日
混凝土浇筑申请表
工程名称：
致：××××建设监理咨询有限公司
下列工程部位的砼浇筑准备工作已经完毕，经自检符合设计及相关技术规范要求，预计从年
月日时分开始浇筑，年月日时分结束，请核查后准予浇筑。
土建施工员
项目技术负责人
安装施工员
项目经理
附件：□原材料试验报告□施工现场质量、安全自查表
□隐蔽工程验收记录□检验批质量验收记录

混凝土浇筑令(样表)完整版

现场安全防护措施良好全部到位施工单位施工员质检员安全员执行经理监理单位土建监理水暖监理电气监理总监理工程师建设单位基建办代表基建办代表基建办负责人恒康总部代表浇捣要求
混凝土浇筑令
工程名称
大连辽渔医院住院楼扩建项目
浇筑部位设计等级混凝土量 Nhomakorabea浇筑日期
混凝土浇筑前准备工作完成情况
1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕□
2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已经行技术安全交底□
3、模板支撑加固情况：达到规范及方案要求□
4、钢筋安装情况：达到按照设计及规范要求□
5、安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位□
6、测量、放线情况：经过二次放线，轴线、标高达到设计要求□
施工单位
施工员
质检员
安全员
执行经理
监理单位
土建监理
水暖监理
电气监理
总监理工程师
建设单位
基建办代表
基建办代表
基建办负责人
恒康总部代表
浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；2、后台主量器具校核，保证计量准确；
3、严格按照方案组织振捣，振捣密实。
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混凝土浇筑令表格范本

混凝土浇筑令表格范本混凝土浇筑令表格范本浇筑日期：____年____月____日工程名称：________________________工程地点：________________________工程编号：________________________施工单位：________________________监理单位：________________________一、浇筑部位及性质：1. _____部位：______________。

2. ______性质：______________。

二、浇筑要求：1. 配合比：______________________。

2. 浇筑强度等级：__________________。

3. 设备要求：______________________。

4. 浇注方式：______________________。

5. 浇筑基面要求：__________________。

6. 浇筑温度要求：__________________。

7. 浇筑层数及浇筑顺序：____________。

8. 浇筑施工人数及分工：_____________。

9. 浇筑前准备工作：(1) 各种模板的垫平验收。

(2) 模板激光测量、描线。

(3) 钢筋配筋验收。

(4) 安装钢筋支撑。

(5) 浇筑保护措施。

三、施工方案：1. 浇筑时间：______________________。

2. 浇筑人员组织及工期计划。

(1) 联系责任人：__________________。

(2) 水泥、砂、石、水加工：________。

(3) 钢筋加工：__________________。

(4) 架子搭设：__________________。

(5) 浇筑：______________________。

4. 要点提示：(1) 跟踪温度和湿度。

(2) 保证模板的严密。

(3) 保持工地整洁。

四、监理要求：1. 监理工作人员：__________________。

砼浇筑令

百合花园工程山东建院工程监理咨询有限公司
浇筑令
浇筑令是在施工单位自检合格并签字，并经工程部及监理各专业人员签字后,方可进行验收部位混凝土的浇筑的管理表格。

1、施工单位于下午下班2小时前作土建、安装报检。

如当天未完成验收，值班工程师夜间不得验收。

2、未经验收完毕施工单位如强行施工，则按照施工质量隐患处理（罚款1万元/次，补做相关检测或返工处理；相关及后续工程暂停拨款）。

3浇筑令未经工程部及监理各专业人员签字,项目部不得浇筑砼。

浇筑令自通知执行之日开始，如施工单位出现不严格执行浇筑令使用的情况，每发现一次罚款500元；相关部位资料不予签字认可，并返工处理。

4、对于其它部门（如质安站验收模板支撑体系）的验收情况由相关的专业监理工程师填写。

5本浇筑令上报须一式三份，工程部及监理部签字后甲方、施工、监理各保存一份。

混凝土浇捣令参考表格

3、（）暂不同意开始施工。
监理工程师（建设单日
工程名称
分项工程名称
施工单位
混凝土
数量（m3）
标号
混凝土来源
开始浇捣日期
年月日
工
程
概
况
及
浇
灌
准
备
工
作
情
况
已对下列浇捣砼前的必查资料进行了检查。已具备砼浇捣条件，请予以同意。
一、钢筋、水泥、砂石等材料质保书及有关试验报告：符合要求（√）
二、模板工程、钢筋隐蔽工程验收：符合要求（√）
三、水、电、暖等预埋件已检查复核：符合要求（√）
四、浇捣砼施工技术方案：符合要求（√）
五、砼浇捣人员：已落实（√）
六、施工机具：已落实（√）
七、计量工具：已落实（）
分项工程负责人：年月日
施
工
单
位
检
查
记
录
已具备砼浇捣条件，请予以同意。
施工单位技术负责人：年月日
签
发
人
意
见
签复意见：
1、（）同意于年月日时开始浇筑；
2、对第（）项内容须整改和复查后同意开始施工；

混凝土浇筑令

2、本表由分项工程技术负责人填写。
编号：工程名称
构件部位或区域
构件名称
混凝土设计标号是否已办隐蔽工程
验收手续是否做好现场准备
和清理工作调度室
一检
混凝土浇筑令
礼让隧道出口线 K+ ～K+
2016年
月日
二检
C 已办已做好准备混凝土数量
三检
m3/件监理工程师
1、本通知一式四份，在混凝土施工前由上述人员签认后，交混凝土拌合组、试验室、混凝土施工班组各一份，工程部存档一份，质检员保留原件存档。
2、本表由分项工程技术负责人填写。
编号：工程名称
构件部位或区域
构件名称
混凝土设计标号是否已办隐蔽工程
验收手续是否做好现场准备
和清理工作调度室
一检
混凝土浇筑令
礼让隧道出口线 K+ ～K+ 已做好准备混凝土数量三检
m3/件监理工程师
1、本通知一式四份，在混凝土施工前由上述人员签认后，交混凝土拌合组、试验室、混凝土施工班组各一份，工程部存档一份，质检员保留原件存档。

混凝土浇筑令表格

4、楼梯间、电梯井、外墙接茬模板下挂、海绵体粘贴验收情况合格□ 不合格□
技术
5、墙模板根部角铁封堵、模板拼缝验收情况
合格□ 不合格□
质 6、模板标高、平整度检查及板厚控制器设置验收情况。合格□ 不合格□
量 7、钢筋马凳垫块设置及钢筋隐蔽验收情况。
合格□不合格□
项目检查部门
8、水电安装隐蔽验收情况
产
3、模架支撑体系验收情况。
文

明 4、临时用电施工情况。
施工 5、已完工程工完料清情况。
合格□ 不合格□ 合格□不合格□ 合格□不合格□ 合格□不合格□ 合格□不合格□
签字意见
技术负责人签字：项目经理签字：
合格□不合格
9、混凝土浇筑马道设置情况
合格□不合格□
10、后浇带处钢筋甩茬、保护层控制、模板独立支撑验收情况合格□不合格□
11、剪力墙、阳台、悬挑挑板、线条竖向钢筋偏位定位筋设置情况合格□不合格□
12、止水钢板焊接定位及其他隐蔽验收情况
合格□不合格□
安 1、布料器设置及加固情况。全生 2、现场临边防护情况。
混凝土浇筑令
项目名称：申请单位申请时间回复时间
施工部位混凝土强度
工程量浇筑时间检查内容
编号：
墙
板
梁
核定人
1、模板垃圾清理（含梁底、楼梯接茬）验收情况合格□不合格□
2、模板（厨卫间、阳台、楼梯踏步）吊模安装情况。合格□不合格□
3、墙模板垂直度、支撑加固、门窗洞口尺寸验收情况。合格□ 不合格□

混凝土浇筑令格式(表15)

专业工长签字
质量员、安全员签字
钢筋分项：
模板分项：
钢结构分项：
水电安装分项：
混凝土分项：
监理(建设)单位审批意见:
□同意浇筑
□整改后自行浇筑
□不同意，整改后重新申请
签字（监理）：
签字（建设）：
年月日
注：1：总包单位应在48小时前提出申请；
2：本申请一式三份，经监理审批后业主、施工、监理单位各留一份。
混凝土浇筑申请
编号：
工程名称建设单位：
施工部位：施工单位：
监理单位：
计划浇筑时间：年月日
至年月日
计划浇筑工程量：
搅拌方式（搅拌站名称）：
设计砼强度等级：
试验站“配合比报告”编号：
水胶比：
坍落度：
水泥品种、产地、批号：
施工期天气气温：
材料用量（公斤）
水泥
细骨料
粗骨料
外加剂
水
备注
重量配合比Biblioteka 每立方米用量施工准备自检检查

混凝土浇筑令

模板安装稳固可靠并浇水湿润
混凝土配合比计量设施准备情况
采用商品砼并已落实
混凝土施工机械及运输机械完好情况
混凝土施工机械及运输机械完好，能保证施工持续进行
水源、电源保障情况
水源、电源有保障
其他
混凝土强度C35
签署
施工负责人：
日期：
承包单位（章）
监理工程师：
日期：
项目监理机构（章）
混凝土浇灌令
工程名称：编号：
致（监理单位）
我方承担单位工程：（浇灌部位）的准备工作己完成，特申请进行混凝土浇灌，请予审查和批准。
浇灌日期
计划年月日时
核定年月日时
浇灌条件检查核实内容
施记录签证情况
隐蔽工程已验收并签证手续齐全
预留预埋情况
预留预埋工作已完成，并经验收合格
模板稳定性及湿润情况

混凝土浇筑令

编号：罗马花园9#楼浇筑部位-/-工程名称砼设计要求浇筑方量拟定浇筑时间年月日时分开始浇筑以下内容是否通过验收（通过的项目请填写验收人姓名）钢筋工程模板工程水电预埋工程施工单位混凝土浇筑准备工作完成时间1.人、料、机械准备情况：施工人员、材料、机械已经准备完毕2.混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格达到设计要求3.安全措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位项目经理（签字）：年月日检查验收意见：监理工程师(签字）：年月日此表有施工单位填写报送，经监理、甲方签字后作为混凝土浇筑许可手续。

编号：罗马花园9#楼浇筑部位-/-工程名称砼设计要求浇筑方量拟定浇筑时间年月日时分开始浇筑以下内容是否通过验收（通过的项目请填写验收人姓名）钢筋工程模板工程水电预埋工程施工单位混凝土浇筑准备工作完成时间1.人、料、机械准备情况：施工人员、材料、机械已经准备完毕4.混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格达到设计要求5.安全措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位项目经理（签字）：年月日检查验收意见：监理工程师(签字）：年月日此表有施工单位填写报送，经监理、甲方签字后作为混凝土浇筑许可手续。

编号：工程名称罗马花园9#楼浇筑部位-/-梁、楼梯砼设计要求浇筑方量拟定浇筑时间年月日时分开始浇筑以下内容是否通过验收（通过的项目请填写验收人姓名）钢筋工程模板工程水电预埋工程施工单位混凝土浇筑准备工作完成时间1.人、料、机械准备情况：施工人员、材料、机械已经准备完毕6.混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格达到设计要求7.安全措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位项目经理（签字）：年月日检查验收意见：监理工程师(签字）：年月日此表有施工单位填写报送，经监理、甲方签字后作为混凝土浇筑许可续。

编号：罗马花园9#楼浇筑部位-/-工程名称砼设计要求浇筑方量拟定浇筑时间年月日时分开始浇筑以下内容是否通过验收（通过的项目请填写验收人姓名）钢筋工程模板工程水电预埋工程施工单位混凝土浇筑准备工作完成时间1.人、料、机械准备情况：施工人员、材料、机械已经准备完毕8.混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格达到设计要求9.安全措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位项目经理（签字）：年月日检查验收意见：监理工程师(签字）：年月日此表有施工单位填写报送，经监理、甲方签字后作为混凝土浇筑许可续。

浇筑令

砼组成材料及每M3材料用量
材料名称
厂家、产地
品种规格型号
复检报告
编号
KG/ M3
备注
水泥
海螺
P.O42.5
27粗骨料
塔沱碎石场
碎石5-31.5㎜
细骨料
渠县加机制砂
黄砂
水
饮用水
外加剂
YJ-2W缓凝泵送减水剂
掺和料
Ⅰ级
前台负责人
计量负责人
后台负责人
浇筑负责人
二级质检
三：签发时间：年月日时
混凝土浇筑申请单
表号：CSEPC-A-08编号：F1006S-B-T001
单位工程
达钢炼轧钢饱和蒸汽余热发电工程
砼浇筑部位
冷却塔水池1.0m以下侧墙及底板、地梁
计算浇筑量
（M3）
砼设计强度
商品砼C30
计划浇筑时间
2010年9月17日
砼施工配合比（W/C=0.87）
要求塌落度（㎜）
配合比编号
配合比
水：水泥：砂：石：矿粉：外加剂
HR/JL浇筑要求：1、浇筑前模板清理干净。2、后台计量器具校核，保证计量准确。3、施工缝处浇水湿润，按要求接浆。4、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。5、梁柱砼强度等级不同时，注意柱核心区砼强度及浇筑方法。6、梁、板砼强度不同时，注意施工缝留置位置及浇筑方法。