混凝土浇筑令(样表)
混凝土浇筑令
浇筑令
项目名称：
砼浇筑部位：
申请浇筑时间：
砼浇筑顺序以及人员、设备、安全措施等情况：
施工队：
负责人：
项目部安全员意见：
安全员：
项目部测量部门意见：
测量负责人：
项目部工程部意见：
技术员：1、各施工队不得擅自进行砼的浇灌，必须经过项目部安全、测量、技术和施工人员现场检查、工序报验、现场备料、浇灌人员、机械设备配备情况的检验，并获得监理认可后方可灌注砼；
混凝土浇筑申请表(浇筑令)
工程部位
砼强度等级
用量
备注
值班人员安排情况
值班人员
值班时间
换班时间
联系方式
监理工程师核查项目
□钢筋工程已验收合格□模板工程已验收合格
□支模架搭设及支撑安全已验收合格□安装工程已验收合格
□施工安全、技术措施已经批准□已对作业人员进行安全技术交底（书面）□砼浇灌工作面已经清理干净□预埋配件（土建、安装）位置、数量正确□预留孔洞符合要求□气象条件适合浇筑□施工材料已准备就绪□施工机械、用具等已经配备齐全□各专业工种值守人员已配备
监理意见：
土建监理：日期：年月日
安装监理：日期：年月日
建设单位现场代表意见：
建设单位现场代表：日期：年月日
混凝土浇筑申请表
工程名称：
致：××××建设监理咨询有限公司
下列工程部位的砼浇筑准备工作已经完毕，经自检符合设计及相关技术规范要求，预计从年
月日时分开始浇筑，年月日时分结束，请核查后准予浇筑。
土建施工员
项目技术负责人
安装施工员
项目经理
附件：□原材料试验报告□施工现场质量、安全自查表
□隐蔽工程验收记录□检验批质量验收记录
混凝土浇筑令(样表)完整版
混凝土浇筑令
工程名称
大连辽渔医院住院楼扩建项目
浇筑部位设计等级混凝土量 Nhomakorabea浇筑日期
混凝土浇筑前准备工作完成情况
1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕□
2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已经行技术安全交底□
3、模板支撑加固情况：达到规范及方案要求□
4、钢筋安装情况：达到按照设计及规范要求□
5、安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位□
6、测量、放线情况：经过二次放线，轴线、标高达到设计要求□
施工单位
施工员
质检员
安全员
执行经理
监理单位
土建监理
水暖监理
电气监理
总监理工程师
建设单位
基建办代表
基建办代表
基建办负责人
恒康总部代表
浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；2、后台主量器具校核，保证计量准确；
3、严格按照方案组织振捣，振捣密实。
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混凝土浇筑令
施工单位
（签章）
项目负责人：质检员：
年月日
会签栏
土建：
电气：
管道：
设备：
监理单位签发
（签章）
年月日
备注
混凝土浇灌申请书
施工单位：编号：B3-6-01
工程名称
瑞福园住宅小区1#楼桩基工程
施工依据
桩平面布置图
浇灌混凝土量
200m3
申请浇灌部位
94根CFG桩
混凝土强度等级
C20
技术要求
200±20
申请浇灌时间
2013年4月10日8时
至2013年4月11日24时
浇灌条件
混凝土配比单编号
HTPB0410-细石0857
材料质量认证
B3-2-01
批准浇灌时间
2013年4月10日8时
至2013年4月11日24时
钢筋工程验收
混凝土搅拌方式
现场搅拌
商品
混凝土
√留（埋）件验收
混凝土输送形式
吊运
泵送
√
养护措施
自然养护
机械工具准备
已准备好
施工会签栏
土建
施工组织
已准备好
电气
保温准备
水暖
其他
混凝土浇筑令表格样式
混凝土浇筑令工程名称：编号：装置工程热电空分循环水站装置号1230
监理单位山东金钥匙监理工程有限公司施工承包商中铁上海工程局
EPC承包商博天环境（北京）工程有限公司联系人XXX
项目组公用工程项目组联系电话xxxxxxxxxx
致：榆林市永固商砼科技有限公司（一）/（二）混凝土搅拌站：
请你商砼站于2012 年10月 21 日 6 时分开始按以下要求供应商品混凝土。
混凝土浇筑部位：循环水泵房三区（17-24轴）3.6米梁；
混凝土强度等级： C30 ；混凝土坍落度： 180（±30） mm；计划混凝土用量：36 m3；
混凝土浇筑时间：2012 年10月 21日 6 时分－2012 年 10月 21日18时分；
预定泵送型号： 56米；
其他：
；
混凝土浇筑准备工作：（1-4项由施工单位填写，商砼供应单位确认）
1、进场道路是否满足商砼车辆运输条件：满足；
2、泵车停放场地是否平整、地面承载力是否满足作业要求：满足；
3、泵车工作半径范围内有无障碍物：工作半径范围内无障碍物；
4、其他须注意事项：无；
商砼调度负责人签收：
施工承包商意见：
批准人：
201 年月日EPC承包商意见：
批准人：
201 年月日
监理单位意见：
批准人：
201 年月日
项目组意见：
批准人：
201 年月日
精心整理。
混凝土浇筑令表格范本
混凝土浇筑令表格范本混凝土浇筑令表格范本浇筑日期：____年____月____日工程名称：________________________工程地点：________________________工程编号：________________________施工单位：________________________监理单位：________________________一、浇筑部位及性质：1. _____部位：______________。
2. ______性质：______________。
二、浇筑要求：1. 配合比：______________________。
2. 浇筑强度等级：__________________。
3. 设备要求：______________________。
4. 浇注方式：______________________。
5. 浇筑基面要求：__________________。
6. 浇筑温度要求：__________________。
7. 浇筑层数及浇筑顺序：____________。
8. 浇筑施工人数及分工：_____________。
9. 浇筑前准备工作：(1) 各种模板的垫平验收。
(2) 模板激光测量、描线。
(3) 钢筋配筋验收。
(4) 安装钢筋支撑。
(5) 浇筑保护措施。
三、施工方案：1. 浇筑时间：______________________。
2. 浇筑人员组织及工期计划。
(1) 联系责任人：__________________。
(2) 水泥、砂、石、水加工：________。
(3) 钢筋加工：__________________。
(4) 架子搭设：__________________。
(5) 浇筑：______________________。
4. 要点提示：(1) 跟踪温度和湿度。
(2) 保证模板的严密。
(3) 保持工地整洁。
四、监理要求：1. 监理工作人员：__________________。
砼浇筑令
百合花园工程山东建院工程监理咨询有限公司
浇筑令
浇筑令是在施工单位自检合格并签字，并经工程部及监理各专业人员签字后,方可进行验收部位混凝土的浇筑的管理表格。
1、施工单位于下午下班2小时前作土建、安装报检。
如当天未完成验收，值班工程师夜间不得验收。
2、未经验收完毕施工单位如强行施工，则按照施工质量隐患处理（罚款1万元/次，补做相关检测或返工处理；相关及后续工程暂停拨款）。
3浇筑令未经工程部及监理各专业人员签字,项目部不得浇筑砼。
浇筑令自通知执行之日开始，如施工单位出现不严格执行浇筑令使用的情况，每发现一次罚款500元；相关部位资料不予签字认可，并返工处理。
4、对于其它部门（如质安站验收模板支撑体系）的验收情况由相关的专业监理工程师填写。
5本浇筑令上报须一式三份，工程部及监理部签字后甲方、施工、监理各保存一份。
砼浇筑令的范本
砼浇筑令的范本建筑工地砼浇筑令编号：【填写编号】日期：【填写日期】根据施工进度，现定于【填写日期】在本工地进行砼浇筑工作，具体事项如下：1. 浇筑时间：- 开始时间：【填写开始时间】- 结束时间：【填写结束时间】2. 浇筑部位：- 【填写具体浇筑部位1】- 【填写具体浇筑部位2】- 【填写具体浇筑部位3】（根据需要可继续列出浇筑部位）3. 浇筑材料：- 混凝土等级：【填写混凝土等级】- 混凝土强度等级：【填写混凝土强度等级】- 混凝土配合比：【填写混凝土配合比】- 骨料类型：【填写骨料类型】- 水泥品牌：【填写水泥品牌】- 缓凝剂：【填写缓凝剂（如适用）】（根据需要可继续列出其他浇筑材料）4. 浇筑工艺：- 打砼方式：【填写打砼方式（如泵送、人工倒拌等）】- 振捣方式：【填写振捣方式（如机械振捣、人工捣实等）】 - 保护措施：【填写保护措施（如覆盖湿麻布、喷水养护等）】（根据需要可补充其他浇筑工艺要求）5. 砼浇筑队伍：- 队长：【填写队长姓名】- 队员：【填写队员1姓名】、【填写队员2姓名】、【填写队员3姓名】（根据需要可继续列出其他队员）6. 安全警示：- 在浇筑过程中，需确保相关人员的安全，严禁闲杂人员进入作业区域。
- 操作人员需配戴好相关安全防护用品，如安全帽、安全鞋等。
- 按照规定的操作流程和操作规范进行工作，确保施工质量和人身安全。
- 严禁有关人员在未经专业指导下进行施工和操作。
请各相关人员（包括监理、班长、队长、施工人员等）根据以上要求，做好相应准备，并保证按照规定完成本次砼浇筑工作。
本浇筑令由【填写发令人或单位】负责发放和监督执行。
【填写发令人或单位】签字：Date: 【填写日期】。
混凝土浇筑令表格
4、楼梯间、电梯井、外墙接茬模板下挂、海绵体粘贴验收情况 合格□ 不合格□
技 术
5、墙模板根部角铁封堵、模板拼缝验收情况
合格□ 不合格□
质 6、模板标高、平整度检查及板厚控制器设置验收情况 。 合格□ 不合格□
量 7、钢筋马凳垫块设置及钢筋隐蔽验收情况。
合格□不合格□
项目 检查 部门
8、水电安装隐蔽验收情况
产
3、模架支撑体系验收情况。
文
明 4、临时用电施工情况。
施 工 5、已完工程工完料清情况。
合格□ 不合格□ 合格□不合格□ 合格□不合格□ 合格□不合格□ 合格□不合格□
签字意见
技术负责人签字： 项目经理签字：
合格□不合格
9、混凝土浇筑马道设置情况
合格□不合格□
10、后浇带处钢筋甩茬、保护层控制、模板独立支撑验收情况合格□不合格□
11、剪力墙、阳台、悬挑挑板、线条竖向钢筋偏位定位筋设置情况合格□不合格□
12、止水钢板焊接定位及其他隐蔽验收情况
合格□不合格□
安 1、布料器设置及加固情况。 全 生 2、现场临边防护情况。
混凝土浇筑令
项目名称： 申请单位 申请时间 回复时间
施工部位 混凝土强度
工程量 浇筑时间 检查内容
编号：
墙
板
梁
核定人
1、模板垃圾清理（含梁底、楼梯接茬）验收情况 合格□不合格□
2、模板（厨卫间、阳台、楼梯踏步）吊模安装情况。 合格□不合格□
3、墙模板垂直度、支撑加固、门窗洞口尺寸验收情况。 合格□ 不合格□
浇筑令
材料名称
厂家、产地
品种规格型号
复检报告
编号
KG/ M3
备注
水泥
海螺
P.O42.5
27粗骨料
塔沱碎石场
碎石5-31.5㎜
细骨料
渠县加机制砂
黄砂
水
饮用水
外加剂
YJ-2W缓凝泵送减水剂
掺和料
Ⅰ级
前台负责人
计量负责人
后台负责人
浇筑负责人
二级质检
三：签发时间：年月日时
混凝土浇筑申请单
表号：CSEPC-A-08编号：F1006S-B-T001
单位工程
达钢炼轧钢饱和蒸汽余热发电工程
砼浇筑部位
冷却塔水池1.0m以下侧墙及底板、地梁
计算浇筑量
（M3）
砼设计强度
商品砼C30
计划浇筑时间
2010年9月17日
砼施工配合比（W/C=0.87）
要求塌落度（㎜）
配合比编号
配合比
水：水泥：砂：石：矿粉：外加剂
HR/JL浇筑要求：1、浇筑前模板清理干净。2、后台计量器具校核，保证计量准确。3、施工缝处浇水湿润，按要求接浆。4、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。5、梁柱砼强度等级不同时，注意柱核心区砼强度及浇筑方法。6、梁、板砼强度不同时，注意施工缝留置位置及浇筑方法。
混凝土浇筑令格式(表15)
质量员、安全员签字
钢筋分项：
模板分项：
钢结构分项：
水电安装分项：
混凝土分项：
监理(建设)单位审批意见:
□同意浇筑
□整改后自行浇筑
□不同意，整改后重新申请
签字（监理）：
签字（建设）：
年月日
注：1：总包单位应在48小时前提出申请；
2：本申请一式三份，经监理审批后业主、施工、监理单位各留一份。
混凝土浇筑申请
编号：
工程名称建设单位：
施工部位：施工单位：
监理单位：
计划浇筑时间：年月日
至年月日
计划浇筑工程量：
搅拌方式（搅拌站名称）：
设计砼强度等级：
试验站“配合比报告”编号：
水胶比：
坍落度：
水泥品种、产地、批号：
施工期天气气温：
材料用量（公斤）
水泥
细骨料
粗骨料
外加剂
水
备注
重量配合比Biblioteka 每立方米用量施工准备自检检查
(简洁万能型)混凝土浇筑令
施工承包单位上报人：
年月日
监理单位复核意见：
年月日
本浇筑令一式二份，施工，监理各一份。
混凝土浇筑令
工程名称：
混凝土浇筑部位：
设计强度：
钢筋是否验收合格：是否
模板是否验收合格：是否
测量放样是否验收合格：是否
砂石水泥等是否自检抽查合格：是否
设计配合比：
本次浇筑混凝土方量：m³
粉煤灰
外加剂
原材料产地
材料品种
每立方用量（KG）
坍落度设计值（mm）
设计配合比批准使用依据：
砼浇筑令模板
工程名称：远大·美域一期
致：四川正菱建设监理咨询有限公司：
下列工程部位的砼浇筑准备工作已经完毕，经自检符合设计及相关技术规范要求，预计从年月日时开始浇筑，年月日时结束，请核查后准予浇灌。
土建施工员
杨金平
项目技术负责人
蒋志勇
安装施工员
杨怡
项目经理
海涌
附件：□原材料试验报告（或试验报告编号）
□配合比试验报告（或试验报告编号）
□
司
日期：
工程部位
砼强度等级
用量
备注
值班人员安排情况
值班人员
值班时间
换班时间
联系方式
监理工程师核查项目
□模板工程及支撑安全已经检验□钢筋工程已检验
□预埋配件（土建、安装）位置、数量正确□预留孔洞符合要求
□施工措施已经批准□砼配合比设计试验已经完成
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全□气象条件适合浇筑
□其它施工辅助工作均已完成□砼浇灌工作面已经清理
监理意见：
土建监理：日期：年月日
安装监理：日期：年月日
建设单位现场代表意见：
建设单位现场代表：日期：年月日
混凝土浇筑令
编号：罗马花园9#楼浇筑部位-/-工程名称砼设计要求浇筑方量拟定浇筑时间年月日时分开始浇筑以下内容是否通过验收（通过的项目请填写验收人姓名）钢筋工程模板工程水电预埋工程施工单位混凝土浇筑准备工作完成时间1.人、料、机械准备情况：施工人员、材料、机械已经准备完毕2.混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格达到设计要求3.安全措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位项目经理（签字）：年月日检查验收意见：监理工程师(签字）：年月日此表有施工单位填写报送，经监理、甲方签字后作为混凝土浇筑许可手续。
编号：罗马花园9#楼浇筑部位-/-工程名称砼设计要求浇筑方量拟定浇筑时间年月日时分开始浇筑以下内容是否通过验收（通过的项目请填写验收人姓名）钢筋工程模板工程水电预埋工程施工单位混凝土浇筑准备工作完成时间1.人、料、机械准备情况：施工人员、材料、机械已经准备完毕4.混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格达到设计要求5.安全措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位项目经理（签字）：年月日检查验收意见：监理工程师(签字）：年月日此表有施工单位填写报送，经监理、甲方签字后作为混凝土浇筑许可手续。
编号：工程名称罗马花园9#楼浇筑部位-/-梁、楼梯砼设计要求浇筑方量拟定浇筑时间年月日时分开始浇筑以下内容是否通过验收（通过的项目请填写验收人姓名）钢筋工程模板工程水电预埋工程施工单位混凝土浇筑准备工作完成时间1.人、料、机械准备情况：施工人员、材料、机械已经准备完毕6.混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格达到设计要求7.安全措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位项目经理（签字）：年月日检查验收意见：监理工程师(签字）：年月日此表有施工单位填写报送，经监理、甲方签字后作为混凝土浇筑许可续。
编号：罗马花园9#楼浇筑部位-/-工程名称砼设计要求浇筑方量拟定浇筑时间年月日时分开始浇筑以下内容是否通过验收（通过的项目请填写验收人姓名）钢筋工程模板工程水电预埋工程施工单位混凝土浇筑准备工作完成时间1.人、料、机械准备情况：施工人员、材料、机械已经准备完毕8.混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格达到设计要求9.安全措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位项目经理（签字）：年月日检查验收意见：监理工程师(签字）：年月日此表有施工单位填写报送，经监理、甲方签字后作为混凝土浇筑许可续。
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3、混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格达到设计要求□
4、安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位□
5、高支模部位于2017年6月10日下午由业主、监理、施工单位进行联合验收，符合专家论证方案要求。
签发
日期
年月日
监理工程师
日期
年月日
接收
日期
年月日
浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；2、后台主量器具校核，保证计量准确；
混凝土浇筑令
致：南通兴江建建Байду номын сангаас集团有限公司C14026地块项目部编号：
工程名称
南通港闸区C14026地块
浇筑部位
6#楼屋面
砼设计等级
C35
技术要求
浇筑方量
700m³
浇筑日期
2017年6月11日
混凝土浇筑前准备工作完成情况
1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕□
2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已经行技术安全交底□