信息采集表
个人业绩相关信息采集表
个人业绩相关信息采集表1. 背景为了全面了解个人的业绩情况，帮助团队和个人更好地进行业务分析和决策，我们需要采集个人相关的业绩信息。
此采集表将用于收集和记录个人的业绩指标，以便对团队和个人的绩效进行综合评估和分析。
2. 个人信息•姓名：[请填写您的姓名]•职位：[请填写您的职位]•入职日期：[请填写您的入职日期]3. 业绩指标请在下面的表格中填写您的业绩指标。
对于每个指标，请尽量提供具体的数据和细节。
指标名称定义相关数据销售额总销售额[请填写具体数字]销售增长率与去年同期相比的销售增长率[请填写具体数字]客户满意度客户满意度调查得分[请填写具体数字]客户投诉率客户投诉的比例[请填写具体数字]完成项目数完成的项目数量[请填写具体数字]项目质量项目质量评分[请填写具体数字]项目进度项目进度评估[请填写具体评估]团队合作团队合作评分[请填写具体数字]4. 个人总结请在下面的文本框中简要总结您的个人业绩及感受。
您可以包括自己的亮点、成就和困难等。
[请在此处填写您的总结内容]5. 下一步计划请在下面的文本框中列出您的下一步计划和目标。
您可以包括自己希望在业绩方面达到的目标和改进措施等。
[请在此处填写您的下一步计划]6. 反馈和建议请在下面的文本框中提供任何对此采集表的反馈和建议。
我们将非常感谢您的意见和建议，以便不断改进和完善此表格。
[请在此处填写您的反馈和建议]感谢您填写此个人业绩相关信息采集表！您的反馈和信息将有助于我们更好地了解和评估您的业绩情况。
如有任何问题，请随时与我们联系。
事业单位人员信息采集表
身份证号码 入党（团）时间 进入本单位时间 批准文号 所在处室（部门） 经费形式 人员分类 非领导职务 是否高配 专业技术（技工） 资格 医疗保险参保 类别及参保地 失业保险参保 类别及参保地 全日制教育 在职教育 在编状态 是否聘用 上年度考核情况 备 注
附件5：
事业单位人员信息采集表
单位（盖章）： 姓 性 籍 名 别 贯 曾 用 名 民 族 填报时间： 年 月 日
ห้องสมุดไป่ตู้
出生日期 政治面貌 参加工作时间 进入本单位形式 入编证号 人员身份 是否参照管理登记 职务层次 行政职务 任现职时间 养老保险参保 类别及参保地 生育保险参保 类别及参保地 工伤保险参保 类别及参保地 学历 学位 学历 学位 入编登记 时间 岗位 在岗状态 其它职务 毕业院校系及专业 毕业院校系及专业 进入人员 来源 毕业时间 毕业时间
学生信息采集表
学生姓名 毕业院校
班级 民族 身份证号 户籍地址 家庭地址
称谓 父亲 母亲
个人特长
姓名
性别 年级 政治面貌
学历
专业
出生年月
系部 籍贯
邮编 家庭信息登记
工ห้องสมุดไป่ตู้单位
项目
房产证
户口簿
材料登记 入户信息证明
年级
1年级 2年级 3年级 4年级 5年级 6年级
语文
获奖日期
数学
个人成绩登记 科目
英语 操行评定
个人奖惩情况 获奖情况
个人学习 经历
说明
起止年月
毕业院校
息采集表
息登记
职务
联系电话
登记 入户信息证明
实际入住证明
绩登记 科目
学习状态 担任职务 所获荣誉
惩情况
获奖级别 获奖等次 备注
班级职务 证明人 联系电话
居民健康档案(信息采集用表)
居民健康档案（信息采集用表）居民编码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（19位）一、一般信息1.1姓名1.2性别①男②女□1.3出生日期□□□□年□□月□□日1.4证件号码（身份证、）□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.5家庭地址1.6联系电话（固定电话、手机）二、慢病病史及慢病知晓治疗情况2.1在本次测量血压前,您是否了解自己的血压情况?□①患有高血压②血压正常③测过但不清楚④从未测过2.1.1您记得以前测过的最高一次血压值是多少吗?收缩压□□□mmHg 舒张压□□□mmHg2.2.2您近2周内是否服用降压药？①是②否□2.2在本次测量血糖前，您是否了解自己的血糖情况？□①患有糖尿病②患空腹血糖受损或糖耐量受损③血糖正常④测过但不清楚⑤从未测过2.2.1您近2周内是否使用治疗糖尿病的药物？①是②否□2.3在本次测量血脂前，您是否了解自己的血脂情况？□①血脂异常②血脂正常③测过但不清楚④从未测过2.4您知道自己目前的体重吗？①知道②不知道□2.5您是否曾被告知患有以下其他慢病?2.5.1冠心病①是②否□2.5.2脑卒中①是②否□2.5.3慢性阻塞性肺部疾病①是②否□2.5.4癌症①是②否□三、吸烟3.1到目前为止,合计起来您是否吸足100支烟或3两烟叶?□①是②否3.2过去30天,您是否吸过1支以上卷烟?（可以代换为烟叶）□①是②否3.3过去一周中，总共有多少天有人当着您的面吸烟？□①没有②1—２天③3—4天④5—6天⑤7天3.4过去一周中，您平均每天有多长时间处于其他人吸烟的烟雾中？□①没有②0—15分钟③16—30分钟④31—60分钟⑤61分钟—2小时⑥2小时以上四、体格检查4.1身高：□□□.□厘米4.2体重：□□□.□公斤4.2.1如果是育龄女性，是否处于孕期①是②否□4.3腰围：□□□厘米4.4血压（两次均值）收缩压□□□mmHg舒张压□□□mmHg五、实验室检查5.1空腹血糖（FBG）：□□.□□mmol/L或□□□mg/dl5.2血总胆固醇（TC）：□□.□□mmol/L或□□□mg/dl5.3血甘油三脂（TC）：□□.□□mmol/L或□□□mg/dl信息收集人签名：收集日期：□□□□年□□月□□日表2,慢病高危人群和患者管理信息表表2.1,膳食信息采集用表一、就餐习惯1.您家通常在一起就餐的人数□1.1其中6岁及以下的人数□2.你早餐通常在哪里吃?①家里②食堂③餐馆④不吃□3.你午餐通常在哪里吃?①家里②食堂③餐馆④不吃□4.你晚餐通常在哪里吃?①家里②食堂③餐馆④不吃□二、各类食物摄入情况5.您平均每天吃多少主食（米、面、杂粮等）?□□.□两6.您平均每天吃多少新鲜蔬菜?□□.□两7.您平均每天吃多少水果?□□.□两8.您平均每天饮水量是多少?（1杯＝250ml）□□杯9.您通常食用猪牛羊及禽肉的次数?□①每天1—2次②每周5—6次③每周3—4次④每周1—2次⑤每月1—3次⑥每年6—11次⑦基本不吃或不吃9.1您平均每天吃多少猪牛羊肉及禽肉？□□.□两10.您通常食用水产品的次数？□①每天1—2次②每周5—6次③每周3—4次④每周1—2次⑤每月1—3次⑥每年6—11次⑦基本不吃或不吃10.1您平均每次吃多少水产品？□□.□两①每天2次及以上②每天1次③每周3—5次④每周1—2次□⑤每月1—3次⑥基本不吃或不吃11.1您平均每次吃多少蛋类？□□.□个12.您通常食用奶及奶制品的次数？□①每天1次及以上②每周5—6次③每周3—4次④每周1—2次⑤每月1—3次⑥基本不吃或不吃12.1您平均每次吃多少奶及奶制品？（折合成鲜奶）□□□□.□克13.您通常食用干豆类的次数？□①每天1—2次②每周5—6次③每周3—4次④每周1—2次⑤每月1—3次⑥每年6—11次⑦基本不吃或不吃13.1您平均每次吃多少干豆类？□□.□两14.您通常食用豆制品的次数?□①每天1—2次②每周5—6次③每周3—4次④每周1—2次⑤每月1—3次⑥每年6—11次⑦基本不吃或不吃14.1您平均每次吃多少豆制品？□□.□两三、调味品以下信息以家庭为单位回答（15—20）15.您家通常每个月吃多少斤植物油？□□.□斤/月16.您家通常每个月吃多少斤动物油？□□.□斤/月17.您家通常每个月吃多少两盐？□□.□两/月18.您家通常每个月吃多少斤酱油？□□.□斤/月19.您家通常每个月吃多少斤酱？□□.□斤/月20.您家通常每个月吃多少两咸菜？□□.□两/月表2.2,身体活动信息采集用表请你以周为单位，回忆平均每天的身体活动情况（没有填“0”）：1.您的工作主要属于以下何种活动□①以坐位的读写为主，上下肢活动很少，如文秘、管理、操作电脑等②以需要上肢或下肢参与，但用力不多的活动为主，如缝纫、售货等③含有较多中等强度体力活动内容，如搬举轻物、快步走路、装修工、瓦工、保洁等④含有较多重体力活动内容，如搬运重物、人力挖掘和装卸等2.通常情况下，您使用以下交通工具上下班、上下学、购物等的时间（只计算每次持续10分钟以上的活动）2.1自行车□天/周；平均每天□□小时□□分钟2.2步行□天/周；平均每天□□小时□□分钟2.3乘车或开车□天/周；平均每天□□小时□□分钟3.以一周计算，您进行以下体育锻炼的时间是（只计算每次持续10分钟以上的活动）3.1大强度体育锻炼，如中速跑步、中速游泳、足球、篮球、羽毛球等□天/周；平均每天□□小时□□分钟3.2中等强度体育锻炼，如快走、慢跑、慢速游泳、太极拳、木兰拳、乒乓球、扇子舞、交谊舞、秧歌等□天/周；平均每天□□小时□□分钟3.3快速步行锻炼□天/周；平均每天□□小时□□分钟4.以一周计算，您在家进行家务劳动的时间是（只计算每次持续10分钟以上的活动）4.1重度家务劳动，如搬运重物、挑水、劈柴、自制蜂窝煤等□天/周；平均每天□□小时□□分钟4.2中度家务劳动，如擦窗户、手洗衣服、拖地板、看护孩子（背抱、游戏走动）□天/周；平均每天□□小时□□分钟5.闲暇时，您每天坐着、靠着或躺着（如看电视、电脑、阅读、写字、吃饭、打麻将、打牌、下棋等，请减去睡眠时间）的累计时间是□□小时□□分钟6.您每天白天和晚上合计睡眠的时间是□□小时□□分钟表2.3,尼古丁成瘾评估信息采集用表1.您通常每天吸多少支卷烟？□□支/天（烟叶可以代换为卷烟）2.您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？□□□分钟3.你认为哪支烟你最为愿意放弃？□①其他时间②早上第一支烟4.你早上醒来后第一个小时是否比其他吸烟时间多？□①是②否5.你卧病在床是仍旧吸烟吗？□①是②否6.你是否在许多不准吸烟的场所很难控制吸烟的需求？□①是②否表2.4,饮酒信息采集用表请你回忆在过去一年里的饮酒情况，填写下表。
2023年义务教育招生学生信息采集表
2023年义务教育招生学生信息采集表一、前言在我国，义务教育是国家教育政策的重点之一，为了保障每个孩子接受良好的教育，各级政府将义务教育纳入了公共服务范畴，并对义务教育进行了全面的改革与提升。
为了更好地管理学生信息和了解学生的基本情况，教育部门在招生过程中需要对学生进行信息采集，以便更好地进行教学和资源配置。
二、学生基本信息1. 学生尊称2. 性别3. 生日4. 唯一识别信息号码5. 家庭住宅区域6. 通联通联方式7. 民族8. 血型9. 是否独生子女10. 健康状况11. 政治面貌12. 护照号码（如果有）三、监护人信息1. 父母尊称2. 职业3. 工作单位4. 通联通联方式5. 关系四、家庭信息1. 家庭成员人数2. 家庭经济状况3. 父母教育程度4. 家庭户口所在地5. 是否进城务工人员随迁子女五、学籍信息1. 曾就读学校2. 入学年级3. 入学时间4. 是否转学生5. 转学原因六、其他1. 是否有不良行为记录2. 是否获得过奖项3. 是否有特长4. 是否存在身体残疾5. 是否享受过特殊教育七、结语以上是2023年义务教育招生学生信息采集表的内容，学生和家长在填写信息时应如实填写，以保证教育资源的公平分配和学生成长的全面发展。
教育部门将严格保护学生信息的安全和隐私，确保学生的合法权益。
希望各级教育部门和学校能够严格执行相关政策，做好学生信息的管理和利用，为每个孩子的成长创造良好的条件。
八、信息采集表的重要性信息采集表是教育部门对学生进行管理的重要工具，通过采集学生的基本信息和家庭情况，可以更好地了解学生的实际情况，有针对性地制定教育政策和资源配置方案。
信息采集表也是教育公平的重要保障，能够帮助教育部门更公平地为学生提供教学资源和服务。
以下将就信息采集表的重要性展开讨论。
1. 信息采集表是确保教育公平的重要工具。
通过信息采集表，教育部门可以及时了解到学生家庭的经济状况、父母的教育程度、家庭是否进城务工人员随迁子女等信息，可以更有针对性地为学生提供资助和帮扶。
病人信息采集表
病人信息采集表1. 个人信息- 姓名：________________________- 性别：________________________- 年龄：________________________- 身高：________________________- 体重：________________________- 联系____________________- 家庭住址：____________________2. 主要症状描述请详细描述主要症状，包括但不限于以下方面：- 疼痛的部位、性质、持续时间等- 不适感觉或不正常的感觉- 体温、心率等生理指标异常情况- 其他症状或不适情况：____________________3. 病史3.1 过去病史请提供过去的疾病史，包括但不限于以下方面：- 曾患的疾病或病情- 手术史- 感染史或疫苗接种情况- 曾经使用的药物或治疗方式3.2 家族病史请提供与疾病有关的家族病史情况，包括但不限于以下方面：- 父母、兄弟姐妹的健康情况- 家族中是否有遗传性疾病等3.3 近期生活史请提供近期生活中的重要变化或事件，包括但不限于以下方面：- 旅行或外出地点和时间- 饮食惯的改变- 睡眠质量或作息时间的改变- 压力或心理状态的变化4. 检查结果请提供最近进行过的相关检查结果，包括但不限于以下方面：- 血液检查：____________________- 尿液检查：____________________- 影像学检查：____________________- 其他检查：____________________5. 诊断和治疗请提供已有的诊断和治疗情况，包括但不限于以下方面：- 医生的诊断结果和建议- 目前正在接受的治疗方式- 药物治疗情况和剂量6. 其他注意事项请描述任何对病情和诊断有关的其他注意事项，包括但不限于以下方面：- 对特定药物或治疗方法的过敏反应- 之前治疗效果的评估或不良反应的记录- 需要对现有诊断或治疗方案进行修改的情况以上信息将为医护人员提供了解病情的基础，并有助于进行进一步的治疗和诊断。
信息采集表 个人自传
信息采集表个人自传
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 出生地：
4. 教育背景：
5. 工作经验：
6. 自我评价：
7. 兴趣爱好：
8. 技能：
9. 目前的职业规划：
10. 为什么对这份工作感兴趣：
11. 为什么选择这个公司/组织：
12. 曾经参与过的项目或活动：
13. 在团队中的角色和职责：
14. 在解决问题时的方法和思维方式：
15. 是否有领导经验：
16. 如何管理时间和处理多任务：
17. 是否愿意接受加班：
18. 是否愿意接受出差：
19. 是否愿意接受培训：
20. 个人对未来的规划和目标：
21. 个人的长处和短处：
22. 对团队合作的看法：
23. 对自我提升和学习能力的看法：
24. 对自己的职业发展有何期望：
25. 其他补充信息：。
个人信息采集表
* 法定退休时间
*户籍所在地 见户口本
*毕业院校及专业
在职教育最高学 历
在职教育学历证 明(佐证材料）
*人员类型（见 备注）
*人员状态
* 在本企业及子企业内部是否有亲属
*身份证号 *出生地
* 参加工作时间 *岗位类型 * 联系方式
档案管理号
全日制学位 毕业院校及专业
* 现任职务 * 是否由财政
支付薪酬 *亲属关系及姓名
身份证号
政治面貌
工作单位及职务
个人信息采集表
*姓名
*性别
*民族 *政治面貌
专业技术 职务
* 健康情况
*就业登记 时间
* 最后一次劳动 合同结束时间 * 家庭住址 *全日制 最高学历 全日制 学历证明(佐证 材料）
在职教育学位
*籍贯
入党时间 专业技术 职务证书(佐证材
料） * 婚姻状况 *第一次与本企业 签订劳动合同时
间
XX镇XX村
开始年月
*学习经历（自大专起达不到写高中）源自结束年月毕业院校及专业
XX镇XX村
起始年月
*工作简历 结束年月 工作单位及职务 是否为非区管中层及以上管理人员
佐证材料
时间
奖励名称
奖励情况
情况说明
佐证材料
时间
惩处名称
*惩处情况
情况说明
佐证材料
称谓 父亲 母亲 妻子 丈夫 儿子 女儿 注：*为必填项、
姓名
*家庭主要成员
居民户信息采集表【模板】
经营范围（单位性质）
房屋
性质
自有○
租赁○
租赁房东
姓名
租赁期限
房东
地址
联系
电话
注：11月15日前完成信息采集，建立台账、网格信息库。
附件4：
居民户信息采集表(表一)
社区： 网格：
户主
姓名
出生年月
身份证
号码
详细
地址
联系
电话
所在单位
居住房
性质Leabharlann 自有○租赁○租赁房东
姓名
房东
地址
联系
电话
与户主关系
是否常住
与户主关系
是否常住
与户主关系
是否常住
与户主关系
是否常住
与户主关系
是否常住
与户主关系
是否常住
注：11月15日前完成信息采集，建立台账、网格信息库。
个体户信息采集表(表二)
社区：网格：
商户
名称
门牌号
联系
电话
详细
地址
从业人数
法人姓名
身份证号
经营范围
居住房
性质
自有○
租赁○
租赁房东
姓名
租赁期限
房东
地址
联系
电话
注：11月15日前完成信息采集，建立台账、网格信息库。
单位（企业）信息采集表(表三)
社区： 网格：
名称
门牌号
联系
电话
详细
地址
从业人数
法人（负责人）姓名
高中生基本信息采集表(2023版)
高中生基本信息采集表(2023版)高中生基本信息采集表（2023版）总体介绍：该采集表旨在收集高中生的基本信息，以便更好地了解他们的背景和需求，并为他们提供合适的支持和指导。
以下是需要收集的信息，鼓励学生按照实际情况如实填写。
1. 个人信息- 姓名：____________________- 性别：____________________- 出生日期：__________________- 联系__________________- 电子邮箱：__________________2. 家庭信息- 父亲姓名：__________________- 父亲联系______________- 母亲姓名：__________________- 母亲联系______________- 家庭住址：__________________3. 学校信息- 就读高中：__________________- 所在年级：__________________- 班级：_____________________- 学校联系______________4. 研究情况- 平均研究成绩（或绩点）：______- 最喜欢的学科：______________- 最不喜欢的学科：____________- 是否参加课外辅导班：________5. 兴趣爱好- 请列举你的三个主要兴趣爱好（例如：阅读、音乐、运动、绘画等）：1. _______________________2. _______________________3. _______________________6. 目标和职业规划- 你对未来的职业有什么规划或目标吗？请简要描述：7. 特殊需求- 请列举你的任何特殊需求或身体条件（例如：残疾、过敏等）：8. 其他补充信息- 请在这里提供任何其他你认为重要的信息：以上信息将仅用于学生辅导和支持目的，并将保密处理。
感谢您的配合！。
个人表现相关信息采集表
个人表现相关信息采集表1.个人基本信息
姓名 | 性别 | 年龄 | 学历 | 联系方式 |
2.工作经历
2.1.公司A
公司名称 | 起止时间。
| 职位。
| 工作内容。
|
2.2.公司B
公司名称 | 起止时间。
| 职位。
| 工作内容。
|
3.教育背景
3.1.本科
学校名称。
| 专业。
| 入学时间。
| 毕业时间。
|
3.2.研究生
学校名称。
| 专业。
| 入学时间。
| 毕业时间。
|
4.个人技能
技能名称 | 掌握程度（熟练/一般/了解） |
5.奖项与荣誉
获奖内容 | 颁奖时间。
|
6.自我评价
请在此处简要描述自己的优势、特点以及自我认知）7.其他相关信息
请在此处补充其他与个人表现相关的信息）
以上为个人表现相关信息采集表，感谢您的填写！。
个人信息采集表(模板)
个人有关信息采集表
姓名： 单位及职务：广东省xx县xx中学教师
奖惩情况
市政府（市教育局不算）以上单位颂发的奖证
年核度 结考果
2013年度考核结果为“称职”或“优秀”、2014年度考核结果为“称职”或“优秀”。
家庭主要成员及重要社会关
系
称 谓
姓 名
出生年月（年龄）
政治面貌
工 作 单 位 及 职 务来自父亲1949.7（66）
群众
广东省XX县XX镇XXX村村民
母亲
1954.7
（61）
群众
广东省XX县XX镇XXX村村民（已病故）
妻子
1981.11
（34）
群众
广东省XX县XX镇XXX学校教师
女儿
2004.10
（11）
群众
广东省XX县XX镇中心小学X年级学生
岳父
1957.7
（58）
群众
广东省XX县XX镇XXX局干部
岳母
1959.7
（56）
群众
广东省XX县XX镇XXX局职工（已退休）
本人签名：
年 月 日
所在单位意见（盖章）：
年 月 日
单位负责人签名：
年 月 日
实有人口基本信息采集表
实有人口（常住、寄住、未落户人口）
基本信息采集表（表一）
镇街村居（社区）居委会基础网格
被采集人：采集人：审核人：采集时间：年月日
流动人口基本信息采集表（表二）
镇街村居（社区）居委会基础网格
被采集人：采集人：审核人：采集时间：年月日
实有房屋信息采集表（表三）
镇街村居（社区）居委会基础网格房屋编码：
采集人：审核人：采集时间：年月日
计划生育信息核查表（表四）
被采集人：采集人：审核人：采集时间：年月日填表说明：1、本表为一户一表，如户内有两名以上育龄妇女，则分别填写。
2、避孕措施种类：男扎、女扎、放环、药具、皮埋、持证、已孕、其他。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
博山区网络市场经营主体
信息采集表
网络市场经营主体名称（姓名）：
采集日期：
填表说明
1．网络市场经营主体：是指按照申请注册登记的企业类型或个体工商户、农民专业合作社，以及自然人和其他经济组织。
2．住所（经营场所）：填写时要具体表述所在位置，明确到门牌号或房间号。
如无门牌号或房间号的，要明确参照物。
3．网站所有权证明：包括域名证书或域名授权使用协议书、网络经营服务协议。
4．提交相关证明：要求网络主体提交的营业执照、身份证以及其他部门许可证件等复印件均要签字、盖章，并署名“经核对此件与原件一致”字样。
5．网络市场经营主体的法定代表人或负责人亲自填写采集表，不必填写《指定（委托）书》。
6.网络交易信息：是指上一年度网络交易额等相关情况。
指定（委托）书
兹指定（委托）（代表或代理人姓名）代表
（网络经营主体名称或姓名）向淄博市工商行政管理局博山分局提交网络市场经营主体信息采集相关资料。
委托事项及权限：
1、同意□不同意□核对提交材料中的复印件并签署核对意见；
2、同意□不同意□修改自备材料中的填写错误；
3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；
4、其他委托事项及权限（请详细注明）：
指定或者委托的期限：自年月日至年月日指定（委托）人加盖公章：
指定代表或委托代理人签字：
指定代表或委托代理人联系方式：固定电话
移动电话
年月日注：1、指定（委托）人是指网络市场经营主体。
2、委托事项及权限，由指定（委托）人选择“同意”或“不
同意”，并在□中打√；第4项按授权内容自行填写。
网络市场经营主体法定代表人（负责人）信息表
网络市场经营主体网络信息表
网络市场经营主体网站管理员（联络员）信息表。