A1大剂量MTX化疗解毒及抽血时间安排表

合集下载

检验标本采集及报告时间-抽血指南

3
干燥（棕色盖）
时间不限
周六、日不检测
2点前送检下午3点后发，下午送检第二天上午11点后发报告
前列腺肿瘤相关抗原(TPSA\FPSA)
3
干燥（棕色盖）
时间不限
周六、日不检测
2点前送检下午3点后发，下午送检第二天上午11点后发报告
生殖系统肿瘤相关抗原（β－HCG\AFP\CA153）
3
干燥（棕色盖）
时间不限
2
肝素抗凝（绿色盖）
每周1-5日上午10点前
单独抽血
时间不定，周六、日不检测。
细胞因子(Th1/Th2)
2
干燥（棕色盖）
每周1-5日上午10点前
周六、日不抽血
10个工作日发
CD4+CD8(CD3\CD4\CD8)
3
肝素抗凝（绿色盖）
每周1-5日上午10点前
星期六、日不抽血
第二天下午4点半后发，周六、日不检测。
各种标本请及时送检
周六下午、周日不检测
12点前送检下午3点后发报告
阴道分泌物涂片
淋球菌细菌涂片
新型隐球菌细菌涂片
时间不限
各种标本请及时送检
周六下午、周日不检测
12点前送检下午3点后发报告
EB病毒两项
（EBVCA-IgA
EBEA-IgA）
3
EDTA抗凝管（紫色盖）
时间不限
周六、日不检测
上午10点前送检，下午3点后发报告
时间不限
可单项组合
12点前送检下午3点后发报告
心肌损伤和心衰三项(NT-proBNP\cTnI\Myo)
1
EDTA抗凝管（紫色盖）
时间不限
可单项组合
12点前送检下午3点后发报告

血液化疗方案

白血病DA方案-----成人急性髓性白血病(AML)柔红霉素25-45MG/M2 IV 第1-3天阿糖胞苷100MG/M2CIV第1-7天持续静脉点滴8-12小时DAT方案---AML柔红霉素25-45MG/M2 IV 第1-3天阿糖胞苷100MG/M2CIV第1-7天巯鸟嘌呤或100MG/M2PO 第1-7天足页乙甙75-100MG/M2IV 第1-7天HA方案----AML三尖杉酯碱3-6MG/天IV 第1-7天阿糖胞苷150MG/M2IV 第1-7天巯鸟嘌呤100-200MG/M2 PO 第1-7天HOAP方案----AML三尖杉酯碱1-4MG/天IV 第1-7天长春新碱2MG/天IV 第1天阿糖胞苷100MG/天IV 第1-7天强地松40MG/天PO 第1-7天ME方案-----复发性急性髓性白血病米托蒽醌10MG/M2 IV 第1-5天足叶乙甙100MG/M2IV 第1-5天HD-DA方案----复发性成人急性髓性白血病阿糖胞苷3000MG/M2 IV QL2H第1-6天阿霉素20MG/M2 IV 第7-9天柔红霉素或30-45MG/M2 IV 第7-9天(大于60岁30MG/M2) CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗环磷酰胺1G/M2IV 第1-3天足叶乙甙200MG/M2IV 第1天卡铂150MG/M2CIV第1-3天阿糖胞苷1G/M2IV 第1-3天ATRA方案----急性早幼粒细胞白血病(APL)全反式维甲酸45MG/M2 PO 至CR,CR后立即接受常规化疗BUS单药-----慢性髓细胞白血病(CML)马利兰6-8MG/天PO 每天治疗中白细胞下降到治疗前的50%,剂量减半,如白细胞下降至正常或小15000,血小板小于10万则停药。

HU单药----CML 羟基脲40MG/KG PO 每天治疗中白细胞减少时减量,一般不中断在疾病控制,白细胞接近正常后,可用维持量,一般每日0、5-1GA干扰素---CML 2-5MU/M2SC 每天VDLP方案---成人急性淋巴细胞性白血病ALL-----第15天开始减量长春新碱2MG IV 第1、8、15、22天柔红霉素30-40MG/M2 IV 第1-3,15-17天门冬胺酸酶6000U/M2 IV 第19-28天强的松30-40MG/M2 PO 第1-14天单药治疗---慢性淋巴细胞白血病(CLL)瘤可宁(苯丁酸氮芥) 0、1-0、2MG/KGPO QD(连服3-6周,出现疗效后改用2MG/天维持或环磷酰胺2-4MG/KGPO QD*14天后减量维持CP方案苯丁酸氮芥(瘤可宁) 0、1MG/KGPO QD*28天或0、4MG/KGPOQD*14天强的松75MG PO 第1-3天FP方案-----慢性淋巴细胞性白血病(CLL)氟达拉宾30MG/M2 IV 第1-5天强的松30MG/M2 PO 第1-5天COP方案或CHOP方案----难治性慢性淋巴细胞性白血病(CLL)环磷酰胺800MG/M2IV 第1天长春新碱1MG/M2 IV 第1天强的松40MG/M2 PO 第1-5天加用阿霉素20MG/M2 IV 第1天 A干扰素方案--毛细胞白血病---连续6个月A干扰素30万IU SC 每周1、3、5单药氯达利宾0、1MG/KGCIV 第1-7天二、恶性淋巴瘤MOPP-----霍奇金淋巴瘤-----28天重复氮芥6MG/M2 IV 第1、8天长春新碱1、4MG/M2IV 第1、8天甲基苄肼100MG/M2PO 第1-14天强的松40MG/M2 PO 第1-14天 CVPP方案---霍奇金淋巴瘤---28天重复环已亚硝脲75MG/M2 PO 第1天(洛莫司汀)长春花碱4MG/M2 IV 第1、8天甲基苄肼100MG/M2PO 第1-14天强的松40MG/M2 PO 第1-14天ABVD方案---霍奇金淋巴瘤----28天重复阿霉素25MG/M2 IV 第1、15天博来霉素10IU/天IV 第1、15天长春花碱6MG/M2 IV 第1、15天氮烯咪胺375MG/M2IV 第1、15天MOPP/ABV联合方案-----28天重复氮芥6MG/M2 IV 第1天长春新碱1、4MG/M2IV 第1天甲基苄肼100MG/M2PO 第1-7天强的松40MG/M2 PO 第1-14天阿霉素35MG/M2 IV 第8天博来霉素10MG/M2 IV 第8天长春花碱6MG/M2 IV 第8天B-CAVE方案----霍奇金的二线治疗---21天重复博来霉素2、5U/M2 IV 第1、28、35天环己亚硝脲100MG/M2 PO 第1天阿霉素60MG/M2 IV 第1天长春新碱5MG/M2 IV 第1天VIP方案----复发的霍奇金淋巴瘤的抢救----28天重复足叶乙甙75MG/M2 IV 第1-5天异环磷酰胺1、2G/M2 IV 第1-5天顺铂20MG/M2 IV 第1-5天COP----低度恶性(惰性)非霍奇金淋巴瘤---14天重复*6环磷酰胺800MG/M2IV 第1天长春新碱2MG IV 第1天强的松60MG/M2 PO 第1-5天40MG/M2 PO 第6天20MG/M2 PO 第7天10MG/M2 PO 第8天CHOP方案----非霍奇金淋巴瘤环磷酰胺750MG/M2IV 第1天阿霉素50MG/M2 IV 第1天长春新碱1、4MG/M2IV 第1天强的松100MG/M2PO 第1-5天方案-----28天重复PROMACE/CYTABOM环磷酰胺650MG/M2IV 第1天阿霉素25MG/M2 IV 第1天足叶乙甙120MG/M2IV 第1天强的松60MG/M2 PO 第1-15天阿糖胞苷300MG/M2IV 第8天长春新碱1、4MG/M2IV 第8天博来霉素5U/M2IV 第8天甲氨喋呤120MG/M2IV 第15天醛氢叶酸25IV MTX给药,24小时后,Q6H*5BEACOPP方案---晚期非霍奇金淋巴瘤环磷酰胺650MG/M2IV 第1天长春新碱1、4MG/M2IV 第1天足叶乙甙100MG/M2IV 第1-3天甲基苄肼100MG/M2PO 第1-7天强的松40MG/M2 PO 第1-14天阿霉素25MG/M2 IV 第1天博来霉素10MG/M2 IV 第8天MACOP-B非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大细胞----每21-28天重复*6 环磷酰胺350MG/M2IV 每周1次(1、3、5、7、9、11)阿霉素50MG/M2 IV 每周1次(同上)长春新碱1、4MG/M2IV 每周1次(2、4、6、8、10、12) 甲氨喋呤400MG/M2IV 每周1次(2、6、10)博来霉素10U/M2 IV 每周1次(4、8、12)强的松75MG PO 每日1次(第1-15天)后减量VEMB方案----非霍奇金淋巴瘤,年龄大于70岁环磷酰胺350MG/M2IV 第1、15、29、43天米托蒽酮10MG/M2 IV 第1、15、29、43天长春新碱1、4MG/M2IV 第8、22、36、50天博来霉素5MG/M2 IV 第8、22、36、50天强的松50MG PO 第1-15天,然后QOD CEOP-B/VIMB方案---非霍奇金淋巴瘤,中、高恶性度 CEOP环磷酰胺-B 750MG/M2 IV 第1天表阿霉素60-90MG/M2 IV 第1天长春新碱1、4MG/M2 IV 第1、8天强的松60MG/M2 PO 第1-5天博来霉素10MG/M2 IV 第1、8天VIMB足叶乙甙80MG/M2 IV 第22-24天异环磷酰胺1、5G/M2 IV 第22-24天米托恩醌8-12MG/M2IV 第22天博来霉素10MG/M2 IV 第19天MINE/ESHAP方案---复发性非霍奇金MINE异环磷酰胺1、33G/M2 IV 第1-3天米托恩醌8MG/M2IV 第1天足叶乙甙65MG/M2 IV 第1-3天ESHAP-------21天足叶乙甙60MG/M2 IV 第1-4天甲基强的松500MG IV 第1-4天顺铂25MG/M2 IV 第1-4天阿糖胞苷2G/M2 IV 第5天DICE方案----复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤---21-28天重复DICE方案地塞米松10MG IV 第1-4天异环磷酰胺1G/M2 IV 第1-4天顺铂25MG/M2 IV 第1-4天足叶乙甙100MG/M2 IV 第1-4天DHAP方案----复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤---21-28天重复顺铂100MG/M2 IV 第1-4天阿糖胞苷2G/M2 IV 第2天地塞米松40MG/M2PO或IV第1-4天IEMB方案---复发性非霍奇金----21天重复异环磷酰胺1、2G/M2 IV 第1-5天足叶乙甙90MG/M2 IV 第1、3、5天甲氨喋呤30MG/M2 IV 第1、5天博来霉素15MG/M2 IV 第1、5、12天三、多发性骨髓瘤MP方案---28天重复苯丙氨酸氮芥8MG/M2PO 第1-4天强的松60MG/M2 PO 第1-4天M-2方案----35天重复长春新碱1、2MG/M2IV 第1天卡莫司汀20MG/M2 IV 第1天苯丙氨酸氮芥8MG/M2 PO第1-4天环磷酰胺400MG/M2IV 第1天强的松40MG/M2 PO 第1-7天(所有周期)20MG/M2 PO 第8-14天(第1-3周期)VAD方案----28天重复长春新碱0、4MG CIV 第1-4天阿霉素9MG/M2 CIV 第1-4天地塞米松40MGPO 第1-4天第9-12天第17-20天常用化疗药物药物名称常用缩写主要副反应环磷酰胺CTX骨髓抑制出血性膀胱炎异磷酰胺IFO 出血性膀胱炎骨髓抑制维甲酸RA 头痛长春地辛VDS 周围神经炎米托蒽醌Mitox 心脏毒性骨髓抑制氨甲蝶呤MTX 肾毒性、肺纤维化、口腔溃疡阿糖胞苷Ara-C 肝损害柔红霉素DNR 心脏毒性骨髓抑制去甲氧柔红霉素IDA吡喃阿霉素THP长春新碱VCR 周围神经炎阿霉素ADM 心脏毒性足叶乙甙VP-16 骨髓抑制阿克拉霉素Acla 骨髓抑制高三尖HOM 心脏毒性表阿霉素EP-ADM 心脏毒性羟基脲HU 可逆性细胞减少马利兰BU 骨髓抑制肺纤维化左旋门冬酰胺酶L-ASP 过敏肝损诱发DIC 洛莫司汀CCNU 骨髓抑制安吖啶AMSA 骨髓抑制卡莫司汀BCNU 骨髓抑制强的松Pred 高血糖高血压低钾五忌与麻黄碱、咖啡咽、可拉明等同用。

5.常用药物篇——骨髓移植病房管理

4)控制滴速以防低血压。
司莫斯汀
Me-CCNU
50mg
1)胃肠道反应
2)肝肾功能损伤
3)骨髓抑制
1)必须冷藏；
2)按医嘱于8PM顿服；
3)按医嘱使用止吐针，服药后呕吐按吐出胶囊数量补服，服药1小时后无需补服。
抗排异药物
抗人胸腺细胞球蛋白
1)国产--抗猪ALG
250mg
2)进口--即复宁ATG
25mg
2)新赛斯平50mg/25mg/10mg
3)新山地明25mg
1)高血压、震颤、多毛；
2)恶心呕吐、腹泻；
3)高血脂、高血钾、高血镁；
4)肌酐尿素氮升高；
5)皮疹瘙痒。
1)CSA在造血干细胞输入前至少给予24小时持续静推；
2)注意剂量，熟练计算用药剂量；
3)CSA针剂需要4~8℃冷藏，打开的针剂可以使用48小时；
2)CTX组的静滴时间为1~2小时；
3)使用心电监护观测心功能，胸闷不适时给予吸氧；
4)按医嘱给予美司钠解毒（一般是给药前30分钟和给药后3、6、8小时）；
5)监测尿量，使用CTX期间保持尿量稍大于入量，CTX静滴结束时立即给予利尿剂，测体重Bid，警惕水潴留；
6)CTX后，尿常规Bid，保持尿PH值7.0~8.0；
9)使用口服CSA时，测餐前和餐后2小时CSA浓度，记录时间；
10)伏立康唑等三唑类抗真菌药、黄连素能提高CSA浓度。
骁悉(吗替麦考酚酯)
1)口服药应在每天固定时间服用，q12h，给药和就餐时间相对恒定；
普乐可复FK506
1)高血压、多毛、震颤；
2)高血脂、高血钾、高血镁；
3)肌酐尿素氮升高；
4)恶心呕吐、腹泻；
常用药物篇

mtx用法

mtx用法
MTX一般指甲氨蝶呤，是一种抗肿瘤药物。

其用法如下：
- 使用方法：包括口服药物和皮下注射等。

- 常用量：7.5mg-15mg，每周一次。

- 注意事项：
- 使用甲氨蝶呤后次日口服5mg叶酸（每周1次，每次5mg）有利于减少其潜在的副作用。

- 严重肾病、严重肝病、白细胞减少<3.0×10⁹/L、妊娠、哺乳、严重感染和严重间质性肺病等情况下，禁止使用甲氨蝶呤。

- 部分患者服药后会出现腹部不适、恶心、反酸等胃肠道症状，大多数患者会逐渐适应，无需停药。

如出现严重情况，应及时就诊调整药物。

- 甲氨蝶呤不是速效药物，一般需要持续使用1-3个月才能判断其是否有效，6个月时可达最大疗效，因此建议至少使用甲氨蝶呤3个月以上无效时，才考虑联合或者更换为其他药物。

- 使用甲氨蝶呤时，建议前3个月每隔2-4周查血常规、肝肾功能，当连续多次监测指标正常且剂量稳定后，可逐渐延长监测时间（如每3个月监测1次）。

- 服药期间应该严格避孕、避免哺乳。

- 当计划怀孕时，应该停药至少3-6个月以上。

大剂量MTX化疗

• 4).患者出现恶心、呕吐时，鼓励患者做深呼吸，发生呕吐时，头偏向一侧；注意口腔清洁。遵医嘱给予止吐剂和胃黏膜保护剂。对于心理性呕吐的，给予心理干预，分散注意力。
2. 为了预防口腔粘膜溃疡，应做到；
1) 保持口腔清洁，每天早中晚先用软毛刷刷牙，每餐后及时漱口；
2) 遵医嘱在MTX输入1h后，用甲酰四氢叶酸钙(CF） 15mg ＋生理盐水500ml配成的漱口液漱口，每15分钟一次，连用4天，如溃疡已经发生，CF漱口时间延长至溃疡全部愈合；
2.口腔粘膜溃疡
口腔黏膜细胞具有细胞周期短、增值较快的特点，易受化疗药物的影响而产生黏膜炎甚至黏膜溃疡。口腔黏膜损伤一般在治疗开始的第2~3天出现，先表现为口咽干燥、口角炎、口腔黏膜红斑疼痛，然后发生溃疡，轻者3~5d愈合，重者5~10d愈合。患者未出现口腔溃疡。
3.肝功能损害
• 大剂量使用MTX时，由于药物或其代谢产物直接作用引起肝细胞损害，呈现出一过性肝损害表现．可有乏力，血清转氨酶升高，胆汁淤积性黄疸等，停药后恢复正常。因此，应向病人做好宣教解释工作，同时在化疗治疗中经常检查肝功能，注意观察巩膜、皮肤有无黄染，遵医嘱给予保肝药物以促进保肝药物以促进肝功能恢复。该患者未出现严重肝功能损害。
但对已存在的甲氨喋呤神经毒性无明显反应。
• 规格 25mg/支。
பைடு நூலகம்
• 用法用量作为甲氨喋呤的“解救”疗法，本品剂量最好根据血药浓度测定。一般采用的剂量为按体表面积9mg~15mg/m2，肌注或静注，每6小时1次，共用12次
• 不良反应很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。
• 禁忌症恶性贫血或维生素B12缺乏所引起
3) 如因口腔溃疡不能进食者，可用2%利多卡因溶液漱口或用2%利多卡因将CF、维生素B2调成糊状涂抹患处，以减轻疼痛，鼓励进食。避免食用酸辣、鱼虾等对口腔粘膜有刺激性、易创伤的食物。

各类肿瘤化疗方案概况

肿瘤化疗方案库肿瘤化疗方案大全发布日期：2006-11-01字体：【大中小】食道癌1、局部或晚期食道癌DF方案-----每28天重复顺铂20MGM2 IVD 第1-5天氟尿嘧啶750MGM2 CIV 第1-5天局限性晚期食道癌或腺癌DF+放疗方案顺铂25MGM2 IVD 第2-4天氟尿嘧啶1GM2 IV 第1-4天放疗5000CGY 和化疗同步2、晚期食道鳞癌DM方案--------28天重复顺铂20MGM2 IVD 第1-5天甲氨喋呤200MGM2 IV 第2，15天四氢叶酸钙15MGM2 IM 第2，15天DFT方案-----28天重复顺铂20MGM2 IVD 第1-5天氟尿嘧啶750MGM2 CIV 第1-5天紫杉醇175MGM2 IV 第1天3、食道癌EDF方案--------21天重复表阿霉素50MGM2 IV 第1天顺铂60MGM2 IVD 第1天氟尿嘧啶200MGM2 IV 连续21天（共8周期）双铂生物化疗-----28天为一周期顺铂25MGM2 IVD 第2-4天卡铂250MGM2 IV 第1天氟尿嘧啶500MGM2 IV 第1-4天干扰素30万SC 第1-28天UT方案-----每14天重复顺铂50MGM2 IVD 第1天紫杉醇90MGM2 IV 第1天术前新辅助治疗,放化疗同步方案DFV+放疗方案顺铂20MGM2 IVD 第1-5天.17-21天氟尿嘧啶300M2 CIV 第1-21天长春花碱1MGM2 IV 第1-4天.17-20天放疗37.5或45GY(总量) 21天照射完毕二.胃癌FAM方案-----42天重复氟尿嘧啶600MGM2 IV 第1.8.29.36天阿霉素30MGM2 IV 第1.29天丝裂霉素10MGM2 IV 第1天晚期或转移性胃癌EDF方案------21天重复8周期表阿霉素50MGM2 IV 第1天顺铂60MGM2 IVD 第1天氟尿嘧啶200MGM2 CIV QD24W区域局限性胃癌,转移性胃癌EFP方案-----21-28天重复氟尿嘧啶900MGM2 CIV 第1-5天顺铂20MGM2 IVD 第1-5天FAMTX方案----28天重复氟尿嘧啶1500MGM2 IV 第1天阿霉素30MGM2 IV 第14天甲氨喋呤1500MGM2 IV 第1天醛氢叶酸15MGM2 PO Q6H48HELF方案-----28天重复足叶乙甙120MGM2 IV 第1-3天醛氢叶酸200MGM2 IV 第1-3天氟尿嘧啶500MGM2 IV 第1-3天EAP方案----28天重复(强度大,不要用与65岁以上)足叶乙甙120MGM2 IV 第4-6天阿霉素20MGM2 IV 第1.7天顺铂40MGM2 IVD 第2.8天PAV方案-----28天重复6周期顺铂30MGM2 IVD 第1-3天阿霉素45MGM2 IV 第1天足叶乙甙100MGM2 IV 第1-3天DF小剂量持续给药方案顺铂3MGM2 IVD 第1-5天周(每次30滴完)氟尿嘧啶160MGM2 CIV 第1-28天LVUFT方案-----28天一周期,两周期为1疗程UFT 360MGM2 PO 第1-2天(每天分3次)醛氢叶酸25MGM2 PO 第1-21天(每天分3次)DLF方案----28天重复顺铂20MGM2 IVD 第1-5天醛氢叶酸20MGM2 IV 第1-5天(应先于5FU给药)或200MGM2氟尿嘧啶1000MGM2 CIV 第1-5天(12小时连续)PELF方案顺铂40MGM2 IVD 1W8(应用时水化)表阿霉素35MGM2 IV 1W8醛氢叶酸250MGM2 IV 1W8(先于5FU)氟尿嘧啶500MGM2 IV 1W8(推注)给药次日加用G-CSF,皮下5UGKG共5天(下次化疗前1日停药) EELF方案(门诊两周方案)----7天重复3周足叶乙甙40MGM2 IV30分钟第1天表阿霉素10MGM2 IV5分第1天氟尿嘧啶 2.2GM2 CIV24小时第1天醛氢叶酸120MGM2 CIV24小时第1天PELF方案顺铂20MGM2 IVD 第1-3天醛氢叶酸20MGM2 IV 第1-3天或200MGM2 2小时输氟尿嘧啶500MGM2 CIV 第1-3天(24小时连续滴) DLG方案-------28天重复顺铂33MGM2 IVD 第1.8.15天醛氢叶酸300MGM2 IV 第1.8.15天氟尿嘧啶500MGM2 CIV 第1.8.15天HELF方案=----28天重复羟基喜树碱10MGM2 IV4H 第1-5天足叶乙甙100MGM2 IV2H 第8-10天醛氢叶酸20MGM2 IV2H 第1-5天200MGM2氟尿嘧啶500MGM2 IV 第1-5天TEP方案-----28天重复紫杉醇50MGM2 IV 2W3顺铂15MGM2 IVD 2W3足叶乙甙40MGM2 IV 2W3PEC方案紫杉醇30-50MGM2 IV3H 第1.8.15天氟尿嘧啶750MGM2 CIV24小时第1-5天顺铂20MGM2 IVD2H 第1-5天三.肝癌FI方案----晚期肝癌-----14天重复4氟尿嘧啶750MGM2 CIV 第1-5天干扰素50万SC 第1.3.5天阿霉素----21天重复60MGM2 IV 第1天失去手术机会的原发性肝癌--CAFI方案----21-28天重复顺铂20MGM2 IVD 第1-4天阿霉素40MGM2 IV 第1天氟尿嘧啶400MGM2 IV 第1-4天干扰素50万M2 SC 第1-4天ET方案足叶乙甙50MGM2 PO 第3-23天三苯氧胺20MGM2 PO BID 第1-23天五.胰腺癌5FU单药每周治疗方案氟尿嘧啶600MGM2 CIV 1W6双氟胞苷单药健择(吉西他滨) 1000MGM2 CIV 1W7FAM方案---------43天一周期氟尿嘧啶500MGM2 IV 第1.8.22.29天阿霉素30MGM2 IV 第1.22天SMF方案--------8周为1周期链脲霉素100MGM2 IV 1.8.29.36D氟尿嘧啶600MGM2 IV 1.8.29.36D丝裂霉素10MGM2 IV 1D病灶局限的晚期胰腺癌---放疗5FU方案放疗总剂量50GY 40天内完成氟尿嘧啶200MGM2 CIV 第1-40天GF方案------每4周为一周期双氟胞苷900MGM2 IV 1.8.15D氟尿嘧啶200MGM2 CIV 1.8.15.22.28胰岛细胞癌(转移性)--SD方案------42天重复链脲霉素500MGM2 IV 1-5天(持续静点30-60分钟阿霉素50MGM2 IV 第1.22天六.胆囊癌FLP方案-----28天重复氟尿嘧啶400MGM2 CIV 第1-4天醛氢叶酸25MGM2 IV 第1-4天卡铂300MGM2 IV 第1天七.结直肠癌III.IV期结肠癌术后辅助化疗LF方案------28天重复1次醛氢叶酸20MGM2 IV 第1-5天氟尿嘧啶425MGM2 CIV 第1-5天结直肠癌MFL方案--2周重复甲氨喋呤200MGM2 IV 第1天(给药后24小时给下面两药) 氟尿嘧啶600MGM2 IV 第2天醛氢叶酸10MGM2 PO 第2-3天III期结肠癌术后辅助治疗FL方案氟尿嘧啶450MGM2 IV 第1-5天从28天起,每周1次,用12个月左旋咪唑50MG PO 第1-3天.每天3次2周重复,用12个月UFTCF方案----每用药2-4周,休1周UFT 300-400MGM2 PO 连续14或28天CF 30-60MGM2 PO 连续14或28天HLF方案-------每28天重复羟基喜树碱10MGM2 IV 第1-5天醛氢叶酸200MGM2 IV 第1天60MGM2 PO 第2-21天氟尿嘧啶375MGM2 IV 第1-21天HDLF方案----21天重复羟基喜树碱10MGM2 IV 第1-5天顺铂20MGM2 IVD 第1-3天或200MGM2或氟尿嘧啶500MGM2 IV 第1-5天OLG方案(2周方案)------第14天重复草酸铂85MGM2 IV 第1天醛氢叶酸200MGM2 IV 第1-2天氟尿嘧啶400MGM2 IV 第1-2天600MGM2 CIV 第1-2天OLF方案(3周方案)-----21天重复草酸铂125MGM2 IV 第1天醛氢叶酸300MGM2 IV 第1-5天氟尿嘧啶700MGM2 IV 第1-5天伊立替康(CTP-11)单药方案----21天重复伊立替康350MGM2 IV 第1天(开普拓)(70以上患者为300MGM2) 30-90分钟晚期大肠癌---ILF方案------每2周重复伊立替康180MGM2 IV(90分钟) 第1天醛氢叶酸200MGM2 IV(2小时) 第1.2天氟尿嘧啶400MGM2 IV(推注) 第1.2天600MGM2 IV(22小时连续点滴) 第1.2天AIO方案(德国)---7天重复6伊立替康80MGM2 IV(90分钟) 第1天醛氢叶酸500MGM2 IV(2小时) 第1天氟尿嘧啶2300MGM2 CIV(24小时) 第1天OI方案-----每28天重复草酸铂85MGM2 IV 第1.15天伊立替康80MGM2 IV 第1.8.15天FM加放疗方案--28天重复---为直肠癌放化疗术后标准放化疗方案氟尿嘧啶1000MGM2 CIV 第1-4天丝裂霉素10MGM2 IV 第1天一、睾丸癌EP方案----21天重复-----避免术后的腹膜后淋巴结转移足叶乙甙100MGM2 IV 第1-5天顺铂20MGM2 IVD 第1-5天BOP方案----28天重复博来霉素15MG IV 第1.15天15MG CIV 第8-12天24小时持续第22-26天长春新碱2MG IV 第1.8.15.22天顺铂20MGM2 IVD 第1-5天1MGKG IV 第8.22天顺铂应碱化利尿以及预防消化道反应PEB方案---21天重复足叶乙甙100MGM2 IV 第1-5天博来霉素30MGM2 IV 第2.9.16天PEB方案----28天重复卡铂250MGM2 IV 第1天足叶乙甙100MGM2 IV 第1-5天博来霉素30MG IV 第5.12.19天（平阳霉素）IVP方案-----21天重复异环磷酰胺 1.2GM2 IV 第1-6天须应用美司那400MG0.4.8小时预防可能的出血性膀胱炎长春花碱0.11MGKG IV 第1-2天可用足叶乙甙代替顺铂20MGM2 IVD 第1-5天IEP方案----21重复4异环磷酰胺 1.2GM2 IV 第1-5天足叶乙甙75MGM2 IV 第1-5天顺铂20MGM2 IVD 第1-5天美司那120MGM2 IV 于IFO化疗前冲入400MGM2 CIV 第1-5天（连续静脉点滴24H）二、膀胱癌腔内化疗常用药物赛替啶30-60MG+60ML生理盐水，注入膀胱，每周1次，共6-8次。

检验标本采集及报告时间抽血指南

电解质四项
(K、Na、Cl、Tco2)
2
干燥(黄色盖)
急诊项目
不能溶血
12点前送检下午3点后发报告
急诊1小时发报告
电解质五项
(K、Na、Cl、Tco2、Ca)
2
干燥(黄色盖)
急诊项目
不能溶血
12点前送检下午3点后发报告
急诊1小时发报告
肾功三项
(BUN\UA\CRE)
2
干燥(黄色盖)
急诊项目
12点前送检下午3点后发报告
急诊1小时发报告
止血凝血CB4CB6:(D-D\FDP)CB7:(D-D\FDP\AT-IIIA)
1．8
枸橼酸钠抗凝管（蓝色盖）
急诊项目
要求抽血量准确1.8ml-2.0ml
12点前送检下午3点后发报告
急诊1小时发报告
红细胞沉降率(手工法)（ESR）
1．6
枸橼酸钠抗凝管（黑色盖）
上午12点前送检
要求抽血量准确
晚上9点后抽血
第二天下午发报告
尿常规+尿沉渣定量
尿10ml
小便管
急诊项目
当天下午发报告
急诊1小时发报告
大便常规+寄生虫卵
大便少量
大便管
时间不限
当天下午发报告
大便常规+寄生虫卵+潜血
大便少量
大便管
急诊项目
当天下午发报告
急诊1小时发报告
大便潜血
大便少量
大便管
急诊项目
当天下午发报告
急诊1小时发报告
尿乳糜定性
血2ml
尿10ml
腹水5ml
干燥(棕色盖)或小便管
急诊项目
12点前送检下午3点后发报告

大剂量MTX化疗常规

大剂量MTX化疗常规1.水化碱化：（1）d0总液量为1500ml/m2，d1-3每日总液量为3000ml/m2。

d0的水化在MTX前12小时开始，维持至d1 MTX化疗前。

（2）d0-3的补液中，5%的碳酸氢钠占总液量的十分之一。

（3）如d1-3尚有其他化疗药物，占用一部分液体量，这部分液量须扣出，即保证每日总液量为3000ml/m2。

（4）小儿肾脏排钠功能未完善，除碳酸氢钠外，其他液体均用5%的葡萄糖。

（5）用于水化碱化的液体须24小时持续灌注，切勿于数小时内滴完即止。

2.MTX用量：根据病情，按体表算出MTX总量。

3.MTX用法：MTX总量的十分之一在30分钟内滴完，其余十分之九在23.5小时内滴完。

骨肉瘤（MTX滴6小时）或低危淋巴瘤（MTX滴4小时）例外，MTX总量在规定时间内滴完即可，无须先在30分钟内滴十分之一。

4.CF解救：剂量为15mg/m2，于MTX结束后12小时开始，q6h×7次（MTX滴24小时者）或q6h×10次（MTX滴6小时者），即最后一次CF是在MTX开始后第72小时用。

可根据MTX血药浓度适当增减。

5.监测项目：（1）记24小时尿量，d0-3（2）尿常规，d1-3（3）测尿PH值，d0-3，当尿PH值＜7或＞9时通知医生（4）测MTX血药浓度，于MTX 0，24，48，54，72小时。

骨肉瘤（MTX滴6小时）或低危淋巴瘤（MTX滴4小时）须增加6小时或4小时的时点。

6.注意事项：（1）MTX必须在血象、肝肾功能正常后才能使用。

有胸腔、心包、腹腔等体腔积液的患者禁用MTX，以免增加毒性。

（2）每天询问患者尿量、尿PH值，有无MTX中毒的先兆，如皮疹、口腔粘膜溃疡、腹痛、腹泻等，如有异常，及时查找原因并处理。

（3）如发现尿量减少，须追查尿PH值、MTX血药浓度、尿常规、肾功能等，并予速尿利尿。

（4）任何时候发现尿PH值＜7，须立即增加碳酸氢钠（口服或静滴均可）；如尿PH值＞9则适当减少补碱。

大剂量MTX治疗骨肉瘤病的护理PPT课件

但对已存在的甲氨喋呤神经毒性无明显反应。 • 规格 25mg/支。
3
• 用法用量作为甲氨喋呤的“解救”疗法，本品剂量最好根据血药浓度测定。一般采用的剂量为按体表面积9mg~15mg/m2，肌注或静注，每6小时1次，共用12次
• 不良反应很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。
• 禁忌症恶性贫血或维生素B12缺乏所引起
13
(二).化疗期护理
• 1.患者化疗期间，护士应做到： • 1).严格遵医嘱，掌握药物毒副作用的观察和补液时间及
顺序，做到多关心，早预防，早发现，早处理； • 2).输注MTX中加强巡视，严密观察局部血管情况，避免
药物渗出血管外； • 3).严格准确记录24小时尿量，观察尿的颜色、性质及量
的变化，同时检测尿PH值；指导患者多饮水，每日 >4000ml，尿量每日>3000ml，PH7~8之间。 • 4).患者出现恶心、呕吐时，鼓励患者做深呼吸，发生呕吐时，头偏向一侧；注意口腔清洁。遵医嘱给予止吐剂和胃黏膜保护剂。对于心理性呕吐的，给予心理干预，分散注意力。
大剂量MTX治疗骨肉瘤病的护理
骨软科
1
化疗方案
• 大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗通常是指使用剂量1.0g/次以上的化疗。近年来，MTX的剂量逐渐增加，已用至超大剂量8~12g/m2。
• 整个化疗过程共5天： 1.第一天，开始水化碱化。
5%碳酸氢钠200ml静点，同时口服碳酸氢钠片1.0g和别嘌呤片0.2g，一日四次. 2.第二天，NS10ml+长春新碱2mg静脉推注，于13点开始输 5%GS500ml+甲氨喋呤15g，避光（1pm~6pm），输液泵控制。 MTX输注完毕后６h准确给予四氢叶酸钙(CF)25mg肌肉注射，共12次，每次间隔6h. 3.第三~五天，水化。

大剂量MTX化疗医嘱试行

大剂量MTX化疗前一日医嘱长期医嘱1．黄连素0.3口服日/3次2．复合维生素B 2片日/3次3．1/1000洗必肽坐浴4．润舒点眼日/3次5．测体温血压日/2次6．计24小时出入量7．PICC置管换药，每周两次8．生理盐水20ml 肝素50mg 4ml封管每日一次9．碳酸氢纳1.0口服日/3次1-4天10．别嘌醇0.2口服日/3次1-4天临时医嘱1．PICC置管2．碳酸氢纳200ml静点3．10%葡萄糖500ml10%氯化钾15ml 静点4．亚叶酸钙100mgX6 备用备注少开灯戴墨镜拉窗帘化疗第一天医嘱1．一级护理2．口腔护理3．每日测尿PH值2次PH值大于等于74．使用闭光输液器5．漱口a. 生理盐水40ml日/次 b.5%碳酸氢纳250ml，加250ml盐水 c.生理盐水500ml亚叶酸钙200mg维生素B12 500微克复合维生素B 10片胰岛素20单位 a b c交替使用每3小时一次。

6．自MTX输完开始计时，每6小时亚叶酸钙解毒一次15mg 皮下注射共12次。

临时医嘱1.10%葡萄糖500ml10%氯化钾10ml 静点2. 生理盐水冲管3. 5%碳酸氢钠200ml 静点4．10% 葡萄糖500ml10%氯化钾10ml胰岛素6单位静点5.氟美松10毫克化疗前20分钟入壶6.格拉司琼3毫克化疗前15分钟入壶7.生理盐水冲管8.长春新碱2mg 入壶9.生理盐水30ml 冲管10.10%葡萄糖500mlMTX 6克静点3小时点完11.10%葡萄糖100ml 格拉司琼3毫克静点12.生理盐水冲管13. 10%葡萄糖500mlMTX 6克静点3小时点完自此开始计时，每6小时四氢叶酸钙解毒一次共12次。

14. 10%葡萄糖100ml 格拉司琼3毫克静点15.10%葡萄糖250ml10%氯化钾5ml甘利欣30毫升门冬酸钾镁10ml 静点16. 生理盐水冲管17.5%碳酸氢钠200ml 静点18.10% 葡萄糖500ml维生素B6 200mg10%氯化钾10ml胰岛素6单位胃复安20mg 静点19.20%甘露醇250ml静点20.10% 葡萄糖500ml葡醛酸纳2支10%氯化钾10ml静点21.生理盐水冲管22. 10% 葡萄糖250ml泰美尼克40毫克静点23. 葡萄糖100ml 格拉司琼3毫克静点大剂量MTX化疗第二日医嘱1. 10% 葡萄糖500ml10%氯化钾10ml胰岛素6单位静点2. 生理盐水冲管格拉司琼3毫克入壶3. 10%葡萄糖250ml10%氯化钾5ml甘利欣30毫升门冬酸钾镁10ml 静点4.生理盐水冲管5.5%碳酸氢钠200ml 静点6.生理盐水冲管7．10% 葡萄糖500ml维生素B6 200mg10%氯化钾10ml胰岛素6单位静点8．生理盐水冲管9．格拉司琼3毫克入壶10．10% 葡萄糖500ml10%氯化钾5ml胰岛素6单位静点11．10% 葡萄糖500ml10%氯化钾10ml胰岛素6单位胃复安20mg 静点12．10% 葡萄糖250ml葡醛酸纳2支10%氯化钾10ml 静点13. 生理盐水冲管14．10% 葡萄糖250ml泰美尼克40毫克静点15. 格拉司琼3毫克入壶急查血常规常规化验肝功肾功便常规潜血大剂量MTX化疗第三日医嘱1. 10% 葡萄糖500ml10%氯化钾10ml胰岛素6单位静点2. 生理盐水冲管格拉司琼3毫克入壶3. 10%葡萄糖250ml10%氯化钾5ml甘利欣30毫升门冬酸钾镁10ml 静点4. 生理盐水冲管5. 5%碳酸氢钠200ml 静点6. 生理盐水冲管7. 10% 葡萄糖500ml维生素B6 200mg10%氯化钾10ml胰岛素6单位静点8．生理盐水冲管9．格拉司琼3毫克入壶10. 10% 葡萄糖500ml10%氯化钾5ml胰岛素6单位静点11. 10% 葡萄糖500ml10%氯化钾10ml胰岛素6单位胃复安20mg 静点12．10% 葡萄糖250ml葡醛酸纳2支10%氯化钾10ml静点13. 生理盐水冲管14．10% 葡萄糖250ml泰美尼克40毫克静点15.生理盐水冲管16. 格拉司琼3毫克入壶大剂量MTX化疗第4-6日医嘱1. 10% 葡萄糖500ml10%氯化钾10ml胰岛素6单位静点2. 生理盐水冲管格拉司琼3毫克入壶3. 10%葡萄糖250ml10%氯化钾5ml甘利欣30毫升门冬酸钾镁10ml 静点4. 生理盐水冲管5. 10% 葡萄糖500ml维生素B6 200mg10%氯化钾10ml胰岛素6单位静点6．10% 葡萄糖500ml10%氯化钾10ml胰岛素6单位胃复安20mg 静点7．生理盐水250ml葡醛酸纳2支10%氯化钾5ml静点8. 生理盐水冲管9．生理盐水250ml泰美尼克40毫克静点10.生理盐水冲管11. 格拉司琼3毫克入壶急查血常规便常规潜血。

中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南(2022版)

中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南(2022版)大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate，HDMTX）指甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）的给药剂量大于500mg/m2，常用于急性淋巴细胞白血病（acutely mphoblastic leukemia，ALL）、非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）、骨肉瘤等疾病的一线化疗。

目前，HDMTX在临床治疗中存在较高的用药风险，且毒副作用表现出显著的个体差异，其相关代谢酶基因检测以及血药浓度监测时机、目标浓度等个体化用药方面亟待规范。

《中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南》（以下简称“指南”）是一部由北京大学第三医院药剂科发起，经中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会批准制订，由中国药学会循证药学专业委员会、中国循证医学中心和推荐意见分级的评价、制定与评估（GRADE）中国中心提供方法学支持的临床实践指南。

指南的使用人群为临床医师、药师、护师和其他相关者，目标人群为接受HDMTX 治疗的血液恶性肿瘤或骨肉瘤患者。

指南项目组成员包括指导委员会、共识专家组、制订工作组以及外审专家组。

其中，指导委员会负责指南的重要决策，审核并批准推荐意见和指南发布；共识专家组由临床药学、血液肿瘤学、骨肿瘤学、循证医学及药物经济学等多学科专家组成，负责临床问题的确定与推荐意见共识的达成。

2017年5月，指南在国际实践指南注册平台上进行注册，注册号为IPGRP-2017CN021。

指南项目组严格遵从临床实践指南的最新定义与世界卫生组织指南制订的方法学规范，在系统分析、梳理2.5万余篇研究证据的基础上，对HDMTX药物治疗证据进行了循证评价和定性、定量整合，采用GRADE方法进行证据质量评价与推荐意见强度分级，并考虑了国内7家医院共计124例患者的意愿[3]，经过9家医院共计48位专家同行的外部评审后完成制订，最终形成了涵盖临床用药全流程的28条推荐意见，涉及用药前评估、预处理与常规给药方案、治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）、亚叶酸钙解救、不良事件管理等。

大剂量甲氨蝶呤化疗处理

大剂量甲氨蝶呤化疗处理(总分8,考试时间600分钟)一、单项选择题1. 所谓大剂量MTX化疗是指每次用量：（）A. 在30 mg/kg或1 g/m2以上B. 在20 mg/kg或2 g/m2以上C. 在20 mg/kg或1 g/m2以上D. 在50 mg/kg或2 g/m2以上2. 大剂量MTX化疗中，为保证药物迅速从体内排出，用药当天及前后各一天应补充电解质、水及碳酸氢钠，应做到：（）A. 每日尿量在3 000 ml以上，pH保持在5.5以上B. 每日尿量在2 500 ml以上，pH保持在6.5以上C. 每日尿量在3 000 ml以上，pH保持在6.5以上D. 每日尿量在2 500 ml以上，pH保持在5.5以上二、判断题1. 大剂量MTX化疗由于血药浓度的提高，使其能够通过血脑、血睾屏障，并容易扩散到血运较差的实体瘤中。

（）A. 正确B. 错误三、填空题1. 在使用大剂量甲氨蝶呤化疗时必须给予________、________等辅助治疗措施，同时在大剂量滴注结束后必须用________解救病人。

四、问答题1. 试述大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗的适应证。

2. 简述大剂量MTX化疗滴完后CF解救时间和用法。

3. 叙述大剂量MTX化疗的操作要点。

4. 叙述大剂量MTX化疗的注意事项。

1. C2. C3. 正确4. 水化碱化CF（甲酰四氢叶酸）5. 大剂量MTX化疗主要适用于骨肉瘤、恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病等化疗，对头颈部鳞癌、肺癌、乳腺癌、横纹肌肉瘤等常规治疗耐药的病例也可采用。

6. 大剂量MTX化疗,应在化疗药液滴完后3～6小时开始应用CF（甲酰四氢叶酸），用量和用法为6～12 mg肌注(或口服)，每6小时一次，共12次。

7. 所谓大剂量MTX化疗是指每次用量在20 mg/kg或1 g/m2以上。

mtx化疗方案

mtx化疗方案简介化疗是一种通过药物杀灭癌细胞或抑制其生长和分裂的治疗方法。

MTX（甲氨蝶呤）是一种常用的化疗药物，被广泛用于治疗多种癌症，特别是血液系统恶性肿瘤和某些实体肿瘤。

本文档将介绍MTX化疗方案的使用方法和注意事项。

使用方法1.剂量和给药途径MTX的剂量和给药途径需要根据具体情况进行个体化调整。

一般来说，MTX可以通过静脉注射、口服或肌肉注射的方式给予。

2.治疗周期MTX通常作为一个治疗周期的一部分使用。

治疗周期的长度和次数取决于病情和医生的建议。

一般来说，治疗周期可以为1到4周，每周给药1次或更少。

3.副作用管理MTX的化疗过程中可能会出现一些副作用，包括但不限于：–恶心和呕吐–脱发–胃肠道不适–免疫系统抑制为了减轻上述副作用，可以采取以下措施：–饮食调整：适量摄取富含维生素和蛋白质的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

–护理头发：戴帽子、头巾或选择合适的假发来遮盖脱落的头发。

–药物治疗：在医生指导下合理使用止吐药等药物。

–避免感染：避免接触病毒和细菌，保持良好的个人卫生习惯。

4.监测和随访在MTX化疗方案中，定期的监测和随访非常重要。

医生可能会要求进行血液检查、影像学检查等，以评估治疗效果和副作用情况。

及时沟通和告知医生任何不适和变化，以便及时调整治疗方案。

注意事项1.孕妇和哺乳期妇女禁用MTX可能对胚胎和婴儿的发育产生不良影响，因此孕妇和哺乳期妇女禁用MTX化疗。

2.过敏和药物相互作用如果您对MTX或类似药物过敏，或正在服用其他药物，请告知医生。

一些药物和MTX可能产生相互作用，可能影响疗效或增加副作用的风险。

3.生活方式调整在MTX化疗过程中，建议您注意以下方面：–避免接触可能引起感染的人群，如患感冒或流感的人。

–避免酗酒和吸烟，因为酒精和尼古丁可能干扰MTX的药效。

–避免剧烈运动或过度疲劳，以免加重身体不适。

4.遵医嘱在使用MTX化疗方案之前，请务必咨询医生，并遵循医生的治疗建议。

化疗药物联合应用的输注顺序

化疗药物联合应用的输注顺序序号方案顺序原理1 AT方案先阿霉素（ADM），后紫杉醇（PTX）PXT与ADM通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径，PTX后用ADM会增加心脏毒性，先给PTX再给ADM，发生中性粒细胞降低和口腔炎更为严重。

2 VCM方案先长春新碱（VCR），后甲氨蝶呤(MTX)可阻止MTX从细胞内外流，从而提高细胞内药物的浓度。

3 CHOP方案先长春新碱（VCR），6-8小时后环磷酰胺（CTX）VCR使细胞停留在M期，约6-8小时后同步进入G1期，CTX对G1期细胞杀伤作用最强。

4 VDLP方案先长春新碱，后门冬酰胺酶门冬酰胺酶会减少长春新碱在肝的清除率，合用会加重神经系统、血液系统毒性，VCR应先于门冬酰胺酶12-24小时给药。

5 CMF方案先甲氨蝶呤，4-6小时后氟尿嘧啶(5-FU)序贯抑制MTX-二氢叶酸还原酶抑制剂，5-FU—胸腺嘧啶还原酶抑制剂。

两者何用会产生药理拮抗。

6 GP方案先吉西他滨（GEM），后顺铂(DDP)DDP会影响GEM的体内过程，加重骨髓抑制。

7 FP方案先顺铂，后氟尿嘧啶小剂量的DDP能够增加细胞内蛋氨酸，使细胞内活性叶酸生成增加，从而增加5-FU的抗肿瘤作用。

8 FOLFOX6方案先亚叶酸钙（LV），后氟尿嘧啶LV增加四氢叶酸浓度，与5-FU产生协同作用9 TP方案先紫杉醇，后顺铂DDP对细胞色素P450酶有调节作用，使PTX的清除率下降30%，产生骨髓抑制更为严重。

10 先伊立替康(CPT-11)，后依托泊苷(VP-16)9.伊立替康（CPT-11）和VP-16协同效应的机制为: CPT-11可以增加细胞内拓扑异构酶2mRNA的含量,导致肿瘤细胞内拓扑异构酶2过度表达,使用拓扑异构酶2抑制剂(VP-16)的细胞毒性增强,因此临床上要求CPT-11的使用先于VP-16,两者若同时使用则表现为拮抗效应11 先长春新碱，后博来霉素(BLM)先给VCR后6小时再给博来霉素，可明显提高BLM疗效。