缬沙坦对高血压患者微量蛋白尿的影响

［ 】 石 美鑫 ， １ 熊汝 成等 主编 ． 用外科 学 ． 实 第一 版 ， 京 ： 民卫 生版 北 人
社 ． ９ ２．２ １９ ５７
［ 】 肖乾虎 ， ２ 彭兵 ． 充填 式无 张力疝 修补术 在腹 外 疝应 用 中的几个
问 题 ， 华 普 通 外 科 杂 志 ，０ １ １ （ ） ５ ０ 中 ２ ０ ，６ ９ ：２
合 ＷＨＯ高血 压诊 断标 准 ， 且尿 八项 中蛋 白阴性 、微量 蛋 白尿
化 验 阳 性 的高 血 压 （ ＥＨ） 者 ４ 患 ８例 ， ３ 例 ， １ 男 １ 女 ７例 ， 龄 年
３ 讨 论
肾小球滤 过膜具 有 电荷选择 性 和筛 网屏 障作 用 。 在高血 压 病 ，由于 血压升 高可增 加 肾小球 内压 ， 肾小 球滤 过膜 结构 和 使 电荷屏 障受损 ， 透性增 加 ， 生尿 白蛋 白排 出量增 加 。 通 产 正常情 况 下血浆 的白蛋 白带 负 电荷 ，不 易从 肾小球 滤 过 ，即使 有少量 滤 出也被 近 曲小管重 吸 收 ， 因此 肾损 害早 期 可 以出现尿 常规 蛋 白阴性 的低浓度 的蛋 白尿一 ＭＣ 高 血压诱 发 的初期 ＭＣ 升 Ａ， Ａ 高属 于功 能性 、 可逆 的 ， 血液 动力学 改变 所致 ， 一步发 展为 是 进 组织 结构 改变 时则是 永久 性损 害 ， 出现 临床 蛋 白尿 并逐 渐恶 化
维普资讯
现 代 医药 卫 生 ２ ０ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ８ 期
６ ６Leabharlann 腹横 筋膜是 降低 术后 疝复 发 的主要 因 素之一 ， 已成 为人 们 的共
识 。 法 国外 科 和 解 剖 学 家 认 为 深 部 的 肌 筋 膜 层 与 疝 外 科 有 关 ， 腹 外 斜 肌 无 外 科 价 值 ｌ 同 时 内 环 口 的 括 约 机 制 ， 过 腹 内 斜 。 通
片无张 力疝 修补 术 ， 目前材 料相 对较 昂贵 ，短期 内难 以在 基 但
层 医 院推广 。 们认 为重叠 缝合腹 横 筋膜 修补 腹股 沟斜 疝这 一 我
方法 ， 操作 简单 ， 容易掌 握 ， 宜于在 基层 医院开 展 。但对 于初学 者 或低 年 资住 院 医师必 需 在有 疝 修 补术 经 验 的上级 医师 指导 下 进行 ， 则 易增加 术后 复发率 ， 否 影响手 术 的疗 效 。
２ ～７ ５ ６岁 ， 平均 ５ ． 。 临床及 实验 室检 查除外 肾病 、 ７ ２岁 甲亢 、
嗜铬细 胞瘤等 高血 压因 素 。
１ ２ 方 法 ：采用 治疗前 后 自身对 照方 法 。所有 入选者试 验 前 ． 停用其 他降 压药 ，并服 用安 慰 剂 ２周 ， 血 压恢复 至治疗 前 水 使 平， 然后 给予缬 沙坦 ８ ～ １０ ｇ ０ ６ ｒ ／日， ａ 疗程 ８周 ， 察治 疗前后 观 血压 、 白蛋 白的变 化 。血压 测定 采用水 银 柱袖管 法测 右上 臂 尿
【 关键 词 】 缬 沙坦
高 血压
微量 蛋 白尿
中 图分类号 ： Ｒ５ 文 献标识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ９ ５ ９ ２ ０ ）８—０ ６ —０ １ ０ —５ １ （０ ２ ０ ６１ ２
轻 中度 高血 压 的早 期 肾脏 损 害常 表 现 为 以微 量尿 蛋 白为
特 征 的 近 曲小 管 的 功 能 异 常 “。 Ａｌ 量 增 高 是 反 映 肾 功 能 尿 ｂ含
缬 沙坦 治疗 ８ 前 后血压 及尿 白蛋 白的变化 见表 １ 周 。 表 １ Ｅ Ｈ患者缬沙坦治疗 前后血压及尿 白蛋白的变化 （ － ） ｉ ±Ｓ
改变 的一项 敏感指 标 。 我们 旨在 观察 血管 紧张素 Ⅱ（ ｇⅡ） Ａｎ 受 体拮抗 剂缬 沙坦 （ 商品名 ： 文 ， 代 由诺华 制药 公 司生产 ） 对有 微
［ 马颂章 ． 和腹 壁外科 的进 展 ． ３】 疝 中华 普通 外科 杂志 ，０ ，６ ２ ０１ １
（ ）５０ ９ ：６
缬 沙 坦 对 高 血 压 患 者 微 量 蛋 白 尿 的 影 响
安 徽 省 马 鞍 山 市 马钢 医院 （ ４ ０ ０ 毛 建 华 潘 宁 ２３０ ）
安 徽 医科 大 学 临床 心血 管病 研 究 所 （ ３ ０ ２ 徐 岩 ２ ０２ ）
【 要 】 目的 ： 摘 观察缬 沙坦 对伴 有微 量 蛋白尿 （ Ａ） ＭＣ 的高血 压患者 改善 肾脏 损害 的作用 。 法 ： 用连续 样本 、 方 采 自身 前后 对照
方法 ， ４ 例 高血 压微 量蛋 白尿 患者 ， 察治疗 前 和每天 服用 缬沙 坦 ８ ｒｇ 对 ８ 观 ０ ８周后 的血压 、 微量 白蛋 白的变化 。结果 ： 沙坦 治疗 ａ 尿 缬 后 除血 压有 明显下 降外 ， 微量 白蛋 白（ ｂ 显著性 降低 （ 尿 Ａｌ ） Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 ： 沙坦对 高 血压患 者有 良好 的降 压效果 ， 时可降低 尿 缬 同 白蛋 白的排泄 ， 善 肾功能 。 改
量 蛋 白 尿 的高 血 压 患 者 的 尿 白蛋 白排 泄 的影 响 。
１ 对 象 与 方 法
注： 与治疗前 比较 （ ） ＜０ ０ ． ２ Ｐ １Ｐ ．１ （ ） ＜０ ０ １ ．０
１ １ 研 究 对 象 ：选 择 ２ ０ ． ０ ０年 ～２ ０ 年 我 院 门 诊 及 住 院 的 符 ０１
参 考 文 献
肌 和膜横 肌 的收缩 ，将 腹横 筋膜 悬韧 带拉 向上 方 ，阻挡 腹 内脏 器 向 内环 方 向突 出。 我们 采取 的改 良 Ｍａ ｄ ｎ法术 中不 切 除薄 ｄｅ
弱的腹膜 筋膜层 ， 是在 精索 后或 子宫 圆韧 带前将 两侧 完整 的 而
腹横筋膜 从 内环 口处 重叠 缝合 至 陷窝 韧带处 ， 既缩 小 了 内环 口 又 加强 了后壁 ， 符合 解剖 、 生理 及外 科手 术原 则 ， 由于 腹横 筋 且 膜重 叠缝 合张 力较小 ， 术后 伤 口无 牵拉感 、 疼痛轻 、 恢复 快 、 不 易 复发 。因此 我们认 为 除婴幼 儿 以及 巨大斜 疝外 ， 只要 无手 术 禁 忌症 ， 可采用 此术式 。 均 虽 然近十年 来提 倡无 张力 疝 修补术 ， 张使用 充填 式或 平 主