输卵管复通术后配合中药柴穿通任合剂治疗28例临床分析
输卵管疏通术后自制中药方剂保留灌肠应用观察
［ ］彭杰文 ， ３ 梁汉霖 ， 肖剑军 ， ． 等 多西紫杉醇联合 奈达铂治疗晚期官 颈癌的疗效观察 ［ ］ 中国肿瘤 临床 与康 复 ，０６，３ ２） １ ４ Ｊ． ２ ０ １ （ ：１ －
１ ６． １
反应轻 ， 神经 毒性 和 肾毒 性较 小 。本 研究 结 果 显示
机分为观察组和对照 组 ， ５ 各 ４例。 中药保留灌 肠方 法 ： 对照组患者给予常规术后处理 。观 察组患者在对照组基 础上 给予 中药保 留灌肠 。药 方 ： 蒲公英 １ 、 ５ｇ 红藤 １ 、 ５ｇ 紫花地丁 １ 、 酱草 ２ 、 ５ｇ败 ０ｇ 红花 ２ 、 ０ｇ 元胡 ２ 、 Ｏｇ 香附 １ 、 ５ｇ鸡血藤 １ 、 ５ｇ 王不 留行 ｌ 、 Ｏｇ 三棱 ｌ 、 Ｏｇ 莪术 １ 、 Ｏｇ黄芪 ２ ， ０ｇ 浓煎成 １０ｍ ， １ ｌ每晚临睡前排空大小便后 ，Ｏ ３ ４ 保留灌肠 ４ ｉ，０ｄ为 １ 疗程 ， ０ｍｎ ２ 个 连用 ２个 疗程。患者 术后均随访 ｌａ 宫内妊娠 者为痊愈 ， ， 未妊娠者再次行输卵管 碘油造影 ， 双输卵管通畅为显效 ， 单侧输卵管通畅为有 效 ， 完
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 ３ ８期
良反应 ， 达铂名 为顺式 一 乙醇酸一 二氨合 铂 ， 奈 为顺 铂结 构类似 物 ， 主要 通 过 与核 苷反 应 生 成 核苷一 其 铂络合 物抑 制 Ｄ Ａ 的复 制 ］ 目前 奈 达铂 在 宫 颈 Ｎ 。 癌 、 小细胞 肺癌 及 头颈 部 肿 瘤 等多 种 肿瘤 中 已有 非 应用 ， 具有治 疗效 果 好 、 良反 应 少 、 铂类 制 剂无 不 与 交 叉耐 药 等 优 点 ． 。与 顺 铂 比较 ， 达 铂 消 化道 ７ Ｊ 奈
腹腔镜下输卵管复通配合中药治疗输卵管性不孕症的效果分析
腹腔镜下输卵管复通配合中药治疗输卵管性不孕症的效果分析目的：探讨腹腔镜下输卵管复通术后联合中药治疗输卵管远端阻塞的不孕患者的疗效。
方法：将86例确诊为输卵管远端阻塞的不孕的患者随机分为两组，观察组行腹腔镜输卵管整形修复术后配合中药治疗。
对照组单纯行腹腔镜手术治疗。
比较两组病例的治疗效果。
结果：术后随访1年，观察组43例，失访2例，1年内妊娠者23例（56.10%），对照组失访3例，发生异位妊娠1例，宫内妊娠15例（37.50%），两组患者妊娠率比较，差异有显著性（P＜0.05）。
结论：针对输卵管远端性不孕患者，行腹腔镜下输卵管整形修复术后联合中药治疗，能明显提高其输卵管通畅率及受孕率。
【关健词】输卵管远端堵塞；中药；不孕症女性不孕症的发病率逐年增加，对女性身心健康造成了巨大影响，在众多病因当中，输卵管因素是最重要的一项解剖因素。
不孕夫妇女方中约有30%发现有输卵管疾病1。
随着腹腔镜技术在妇科领域的应用，为不孕症的诊治开辟了新的途径，然而如何提高术后妊娠率仍是需要关注的重要问题。
我院自2007年开始采用腹腔镜治疗输卵管性不孕，并配合中药治疗。
取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2007年1月～2012年3月于我院确诊输卵管远端阻塞不孕患者86例，年龄25-43岁，平均30.6±2.5岁。
将患者随机分成两组。
观察组43例，行腹腔镜输卵管整形修复术，术后配合中药治疗。
对照组43例，单纯行腹腔镜输卵管整形修复术。
术前均行相关不孕症综合评估如配偶的精液分析正常、内分泌检查正常、子宫发育及其内膜正常、通过行基础体温测定或B超监测排卵等确定有效排卵。
术前检查已排除麻醉及手术禁忌。
两组病例年龄、病程等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法：手术时间均选在月经干净3～7天内。
术前准备同一般妇科手术。
对照组行腹腔镜下输卵管整形修复及伞端造口，术后常规抗感染治疗。
输卵管通液术配合中药外敷治疗输卵管阻塞性不孕症的临床及护理观察
输卵管通液术配合中药外敷治疗输卵管阻塞性不孕症的临床及
护理观察
肖云华
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2009(031)012
【摘要】@@ 凡婚后未避孕有正常性生活,同居2年以上而未妊娠者称为不孕症.不孕症可分为原发性不孕症和继发性不孕症[1].婚后未避孕且从未妊娠者称原发不孕,曾有过妊娠而后未避孕,连续2年不孕者称为继发不孕.在治疗过程中,排除男性因素,女性不孕症因素很多,但最常见的因素主要是输卵管因素.2008-02-2009-06,我院采用输卵管通液术配合中药外敷治疗输卵管阻塞性不孕症45例,并与单纯采用输卵管通液术治疗35例对照观察,结果如下.
【总页数】2页(P1901,1916)
【作者】肖云华
【作者单位】湖北省中医院妇产科,湖北,武汉,430061
【正文语种】中文
【中图分类】R271.140.531;R248.3
【相关文献】
1.输卵管通液术配合加味四逆散治疗输卵管阻塞性不孕症52例临床观察 [J], 黄淑梅
2.仙方活命饮配合输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症33例临床观察 [J], 高雪;
孙海燕
3.输卵管通液术结合射频透热治疗输卵管阻塞性不孕症30例临床观察 [J], 王浩
4.输卵管通液术联合中医活血化瘀治疗对输卵管阻塞性不孕症的临床治疗 [J], 韩庆霄
5.输卵管通液术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症46例临床观察 [J], 蒋楠;徐侠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
介入配合中药治疗输卵管阻塞20例体会
［ １ ］杨树源 ， 只达石 ． 神 经外科学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版社 ，
２０ ０８： １ ４２ ３．
管痉挛导致 面神经微循环 障碍 ； （ ４ ） 疱疹病毒感染 。本组 共发生
［ ２ ］贺艳 阳， 焦庆芳 ， 崔丙周 ， 等． 面神经微血管减压 术治疗 面肌
痉挛 ４ ６例临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ６ ） ： ４ ９—
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介 入 配 合 中药 治 疗 输 卵管 阻塞 ２ Ｏ例 体 会
张 红 霞
河 南扶 沟县 人 民 医 院 扶沟 ４ ６ １ ３ ０ ０
【 摘 要】 目的
观察介 入配合中药治疗输卵管阻塞的疗效 。方法
将３ ８ 例患者 随机分 为 ２ 组， 其中单纯介 入组 ｌ ８ 例， 在 ｘ线
介入配合 中药治疗组有效率 ７ ０ ． ０ ％，
后痊愈。
３ 讨 论
对脑 干造 成影响的重要 因素是脑脊液 的流失及 手术器械对 脑干 的压 迫 ， 或者是放 置 Ｔ ｅ ｌ ｆ ｏ ｎ棉过多造成脑 干 内神 经核 缺血 ， 功能 减退 ， 吞咽始发点不能启动有关 。适 量应用 激素 、 活血化瘀 药物
随着 ＭＶ Ｄ广泛开展 ， Ｈ Ｆ Ｓ的治愈率 较为 理想 ， 但 术后 迟发
受孕率 ４ ５ ． ０ ％。介 入组 有效 率 ４ ４ ． ４ ％， 受孕率 ２ ２ ． ２ ％。２组 比较差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 介 入配合中药治疗输卵管阻
输卵管复通术20例临床分析
输卵管复通术20例临床分析输卵管复通术是一种常见的妇科手术，旨在恢复因输卵管堵塞导致的不孕症。
本文将对20例输卵管复通手术的临床情况进行分析，以便深入了解该手术的效果和可行性。
一、病例概述本次研究选择了20例输卵管堵塞患者作为病例对象，其中年龄范围在25岁到35岁之间。
这些患者均有明确的不孕症病史，并经过输卵管造影等检查明确诊断为输卵管堵塞。
二、手术方法在手术中，患者接受全麻下腹腔镜下的输卵管复通术，并进行了腹腔镜检查以进一步确定输卵管堵塞位置和程度。
手术采用了微创技术，通过在腹部做小切口插入腹腔镜，观察输卵管情况，并使用特殊的工具进行复通。
三、术后恢复所有患者在手术后均接受了密切观察和适当的抗感染治疗。
术后恢复期因个人情况而有所不同，但一般在3-5天内病人可出院。
四、随访结果在手术后的6个月内，我们对所有患者进行了随访，观察到以下结果：1. 6例病例中，输卵管复通成功，这些患者在术后不久恢复了正常的生理排卵周期，且成功受孕。
2. 9例病例中，输卵管堵塞未完全复通，但有所改善。
其中3例成功受孕，但仍未能顺利生育。
3. 5例病例中，输卵管复通失败，这些患者仍然出现不规律的生理排卵周期，未能成功受孕。
五、并发症与风险手术过程中未发现严重的并发症，如腹腔器官的损伤或出血等。
但在少数病例中，术后可能出现少量的腹部不适和疼痛，一般情况下可以通过适当的药物缓解。
六、讨论与结论根据以上临床分析结果，输卵管复通术在恢复输卵管堵塞的不孕症患者中显示出一定的有效性。
然而，其成功率仍存在差异，这可能与患者个体差异、术前堵塞程度以及手术技术等因素有关。
因此，在进行输卵管复通术前，需要对每位患者进行全面而准确的评估，并充分沟通术后的预期效果。
综上所述，本次临床分析总结了20例输卵管复通术的临床情况，并观察到一定的成功率。
然而，进一步的研究和长期随访仍然需要进行，以进一步评估该手术的效果和长期疗效。
希望本次研究结果能为临床医生提供有益的参考，并为未来的相关研究提供启示。
输卵管通液术联合中药通管汤治疗输卵管阻塞的疗效观察
输卵管通液术联合中药通管汤治疗输卵管阻塞的疗效观察观察输卵管通液术联合中药通管汤治疗输卵管阻塞的临床治疗效果。
方法：选择2012年1月～2014年1月我院收治的58例输卵管阻塞不孕患者作为研究对象，按照不同治疗方法将58例患者随机均分为2组，1组为观察组以输卵管通液术联合中药通管汤的治疗方法，另1组为对照组仅以单纯输卵管通液术治疗，术后1年对所有患者进行随访。
对2组患者的输管管通畅与生育情况进行观察对比。
结果：观察组妊娠率达到55.2%，对照组仅为24.1%，2组对比，观察组明显高于对照组，差异显著有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。
输卵管通畅情况，观察组患者阻塞改善的情况比对照组情况好，差异显著，有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。
结论：输卵管通液术联合中药通管汤治疗输卵管阻塞不孕，可以提高治疗效果。
标签：输卵管通液术中药通管汤输卵管阻塞女性不孕症患者逐年增多，多为输卵管阻塞，占女性不孕患者20～30%，附件炎、盆腔炎及婚前性行为等原因都会造成女性输卵管出现阻塞[1]。
西医介入治疗输卵管再通术已取得了极好的治疗效果，也成为临床上输卵管阻塞首选的治疗方法，但是，输卵管微环境并不能彻底改善，导致有些患者的治疗效果不理想[2]。
本文选择2012年1月～2014年1月我院收治的58例输卵管阻塞不孕患者作为研究对象，研究58例输卵管阻塞不孕患者的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2014年1月我院收治的58例输卵管阻塞不孕患者作为研究对象，以子宫输卵管造影的检查，58例患者均是双侧输卵管阻塞。
患者年龄23～42岁，平均年龄（29.6±2.3）岁；病程1～12年，平均病程为（5.1±0.6）年；其中有25例是原发性输卵管阻塞，有33例是继发性输卵管阻塞。
观察组29例，年龄23～40岁，平均年龄（28.9±2.5）岁；病程1～11年，平均病程为（5.2±0.5）年；其中有12例是原发性输卵管阻塞，有16例是继发性输卵管阻塞。
输卵管通液配合中药治疗输卵管阻塞65例
输卵管通液配合中药治疗输卵管阻塞65例[摘要] 目的观察用输卵管通液配合口服中药调荣汤治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。
方法将125 例输卵管阻塞致不孕的患者随机分成两组，治疗组65例给予输卵管通液配合口服中药调荣汤治疗，对照组60例单纯行输卵管通液，疗程为3个月。
结果治疗组55例治愈，治愈率为84.6 %；对照组40例治愈，治愈率为66.7%；治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法两组在治疗前均给予基础检查和相应治疗，如白带常规、血常规及支原体（uu）、衣原体（ct）培养。
对白带涂片有滴虫、霉菌、细菌性阴道病（bv阳性者）要给以相应的治疗，痊愈后再行通液术。
所有病例于每月月经干净后第3～7天行输卵管通液，每月通液1次，连续3个月。
药物：术前30 min肌注阿托品0.5 mg（以防止因刺激造成输卵管假性不通），地塞米松磷酸钠注射液10 mg、庆大霉素8 u、糜蛋白酶4000 u加入20 ml生理盐水中，在150 mm hg （1 mm hg = 0.133 kpa）压力下，以1 ml/min的速度经输卵管通液器缓慢注入。
治疗组在给予输卵管通液基础上于月经第5天开始服调荣汤加减：牡丹皮8 g，桂枝6 g，三菱10 g，莪术10 g，制香附10 g，桃仁10 g，赤芍10 g，当归10 g，路路通10 g，薏苡仁25 g，蒲黄5 g，白芷10 g，透骨草10 g组成。
若带下多色黄加败酱草、蒲公英、车前草；腹痛加急性子、白芍、延胡索、生甘草；体弱、神疲倦怠加黄芪、党参；腰痛加菟丝子、杜仲、川断。
水煎，每日1剂，2服。
两组疗程均为3个月。
1.3 疗效判定标准治愈：x线监视下子宫输卵管造影示输卵管双侧或一侧通畅（因一侧通畅即有希望受孕），盆染正常。
无效：与治疗前无差别。
1.4 统计学处理应用spss15.0软件分析，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
输卵管复通术后辅用中药疗效观察
输卵管复通术后辅用中药疗效观察输卵管阻塞的治疗方法常见有两种，药物治疗和手术复通。
前者患者没有手术的痛苦，但治疗时间长，效果不明显，后者效果明显，但有一定比例的复发。
我院妇产科治疗输卵管阻塞采用术后辅用通管方与中药藤剂巩固治疗，收到很好的效果。
1 资料与方法1.1 从2000～2005年我院妇产科接诊病例中选择输卵管阻塞60例，年龄24～39岁，平均31.5岁，输卵管阻塞病程2年以上，且无其它疾病。
患者输卵管碘油造影表现阻塞部位：间质部15例，峡部15例，壶腹部15例，伞部15例。
分为3组，每组20人，各组中输卵管阻塞部位在间质部、峡部、壶腹部和伞部的患者各5例。
1.2 方法：第一组手术后不采用任何辅助药物，只作临床观察。
第二组手术后辅用通管方剂灌肠，每日1次，直至受孕。
通管方剂组成：黄连15 g，黄苓15 g，桂枝10 g，大青叶15 g，玄胡10 g，路路通10 g，甲片6 g，鹿角片6 g，细率3 g随症加减。
第三组手术后辅用通管方肠灌，每日1次，同时再辅以中药藤剂外用，直至受孕。
通管方的成分与用量同上。
中药藤剂的组成：千年见10 g，追地风10 g，独活10 g，白芷10 g，花椒10 g，乳香10 g，细竭6 g，川芎10 g，桑计生10 g，香加皮10 g，防风10 g，当归10 g，红花10 g，没药10 g，青芍10 g，艾叶250 g，透骨草250 g随症加减。
2 结果（见表1）第一组未复发4例中有3例怀孕，妊娠率15%。
第二组未复发14例中有12例怀孕，妊娠率60%。
第三组未复发19例中有17例怀孕，妊娠率90%。
3 讨论输卵管阻塞手术治疗复阻率很高，西医认为病变原因以炎症为主，所以术后多仅用抗炎药物巩固，效果并不理想。
中医理论认为输卵管不通应属“瘀”范畴。
其病变为肝气郁结，气机不利或寒湿阻滞，胞脉受阻，肾虚夹瘀。
而中药藤剂外用正是以化瘀消积为治则；其次，输卵管阻塞与肝郁气滞、血瘀关系密切，常伴有小腹胀痛，腰酸痛，白带多者，应采用活血通利法，并根据女性内分泌、生理变化特点分期用药，所用通管药物可减轻局部充血水肿，抑制纤维组织形成及发展，达到溶解或软化粘连的目的，效果较为满意。
输卵管阻塞性不孕介入再通术联合中医综合治疗临床疗效观察
管 内膜损伤及 炎 症反 应 ， 导 致纤 毛运 动 和平 滑 肌舒缩 功 能障
碍， 从而影响输卵管 的蠕动 、 拾卵及输送受精 卵功能 ， 导致宫 内
介入术 ， 术后抗生 素治疗 ５ ｄ （ ２ ） 治疗 组 ： ３ ６例 前期 治疗 同前 ，
术后 １周行 自拟方银 红 汤保 留灌肠联 合 多功 能治疗 。具体方 药： 金银 花 １ ５ ｇ ， 连翘 １ ５ ｇ ， 红藤 １ ５ ｇ ， 紫花地 丁 １ ５ ｇ ， 三棱 １ ０ ｇ ，
侧或双侧输卵管介入术 ， 并 在术 中获得一侧 或双侧输 卵管复通
的病例共 ６ ｏ例 。２组年龄 ２ ｌ一４ １岁 ， 平均 年龄 ３ １岁， 生 产次 数 孕 ０产 ０一 孕 ４产 １ ， 不 孕 １— ８年 ， 平均 ４ ． ５年 。６ ０例 中 ５ ６
注： 与 治疗 组 比 较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
胡 雅 平
【 关键词】 输卵管阻塞性不孕症； 输卵管介入术后 ； 中医综合治疗 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ １ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ４ — ２ ２ １ ５ — ０ ２
输 卵管 阻塞是不孕症最常见的病 因之一 ， 约 占不孕症 人群 为 １个疗程 。均与治疗后第 ２月监测排 卵指 导性生 活 ， 术后 随 访 １年 ， 了解妊娠情况 。
孕率不 高 ， 输卵管妊娠率较高 。中医认 为输卵管性 不孕的根本 在 于“ 瘀”， 余 血阻滞胞脉 ， 脉络 闭阻不通 ， 是两精不能相搏而致 不 孕。而引起 血瘀 的原 因很多 ， 手术 创伤 ， 伤及 脏腑 、 经络 、 气 血， 使气血运行不 畅而 为血瘀 ， 情 志抑郁 ， 肝 气郁 结均可致 瘀 ，
手术联合中药治疗输卵管堵塞的疗效及护理
手术联合中药治疗输卵管堵塞的疗效及护理近年来，随着性传播疾病、宫腔感染等因素增多，因输卵管阻塞导致不孕的发生率有逐年增加的趋势，在不孕症因素中居首位，约占女性不孕症的1/3左右[1]。
手术联合中药对输卵管近端梗阻的再通有了明显的治疗效果，但对中远段等部位的粘连梗阻的治疗效果差，为进一步提高再通术的疗效，我们自2005年6月至2008年6月对输卵管近端梗阻的76例行介入再通术，并给予及时的护理，效果理想。
标签：输卵管堵塞;手术治疗;护理1资料与方法1.1一般资料治疗组76例，年龄23～36岁，平均28.3±3.45岁，病程2～5年，平均3.06±2.66年。
为2005年6月至2008年6月收治的单（双）侧输卵管梗阻性不孕症患者，其中原发性不孕26例，继发性不孕50例，继发性不孕患者中30例有人工流产史，8例有药物流产史，8例既有药物流产又有人工流产史，4例有自然流产史；对照组78例，年龄24～36岁，平均28.5±3.62岁，病程3～6年，平均3.48±2.96年。
为2004年8月至2007年8月收治的单（双）侧输卵管梗阻性不孕症患者，其中原发性不孕28例，继发性不孕30例，继发性不孕患者中30例有人工流产史，12例有药物流产史，6例既有药物流产又有人工流产史，2例有自然流产史。
所有病人治疗前均行子宫输卵管碘油造影，确诊为单（双）侧输卵管中远段梗阻，并排除其他不孕因素。
两组患者在年龄、病程等基本情况上差异无显著性意义（P﹥0.05）。
1.2方法①对照组在X-ray电视监视下，用导管插入输卵管开口处，用0.045cm 超滑泥鳅导丝通过导管插入输卵管，遇到阻力时，再将导丝推进，阻力消失后，导丝进入2cm即可。
抽出导丝注射造影剂，证实输卵管通畅后，通过导管注射0.4%替硝唑，地塞米松10mg和糜蛋白酶8000U混合液。
②治疗组在对照组治疗方法的基础上给予积极的护理配合，并在介入治疗后3天开始应用中药灌肠。
输卵管再通术联合中医治疗输卵管阻塞性不孕
输卵管再通术联合中医治疗输卵管阻塞性不孕目的：对输卵管再通术联合中医治疗输卵管阻塞性不孕的疗效进行客观的评价。
方法：结合某医院38例真实病例，在DSA监视的环境下，利用输卵通再通器材对患者进行输卵管再通手术，对患者术前、术后的临床表现进行观察与记录，再配合中医药物治疗，对患者进行灌肠等治疗，并进行观察。
结果：38例患者中，共有76条输卵管堵塞问题，其中71条输卵管都获得了良好的疗效，所以，输卵管再通术联合中医治疗的方法，有效率为93.4%，在术后半年的疗效观察中，这38例患者中，有25例成功受孕，受孕率达到了67.3%，有13例未成功受孕，其中8例是由于输卵管再阻塞造成的。
结论：输卵管再通术联合中医治疗输卵管阻塞性不孕有着良好的治疗效果，在治疗的过程中，操作简单，而且具有较高的安全性，输卵管疏通率比较高，患者术后成功受孕的概率也比较大，所以，在临床质量输卵管阻塞导致的不孕症时，可以大力推广这项联合治疗的技术。
标签：输卵管再通术联合中医治疗不孕【中圖分类号】R713 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0713-01导致不孕症发生的原因很多，其中输卵管阻塞是一种比较常见的原因，这类疾病的病因比较复杂，在治疗的过程中，采用的方法也比较多，比如输卵管再通术等等。
经过研究发现，在采用输卵管再通术进行治疗时，疏通率并不高，而且术后患者成功受孕的概率也不高，为了提高不孕症的治疗效果，必须对治疗的方法进行改进。
本文对输卵管再通术联合中医治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果进行了分析与研究，通过实践发现，这种联合的治疗方式，有效提高了疏通率以及受孕率，值得大力推广。
一、资料与方法1、临床资料本文结合某医院真实病例，对2012年6月到2014年6月，该医院收治的38例输卵管阻塞性不孕症患者，在接收输卵管再通术联合中医治疗的疗效进行了观察、分析与研究。
在38例患者均确诊为子宫输卵管造影导致了输卵管阻塞，这些患者的年龄在25-41岁之间，平均年龄为31.2岁。
分析在输卵管再通术后粘连预防中中药联合理疗的效果
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.70182投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ0 引言近年来，出现的不孕患者越来越多，导致不孕的因素主要有女性因素和男性因素，其中女性因素中输卵管堵塞是导致女性出现不孕的重要原因［１］。
治疗输卵管不孕症主要是应用手术再通输卵管，在整个治疗过程中，术后治疗是关键步骤［２］。
本文主要研究在输卵管再通术后防止粘连发生，应用中药联合理疗的临床疗效，现选取我院１００例患者进行分组对比，做如下报告。
1 资料与方法1.1 临床资料选取２０１３年７月至２０１５年１２月在本院进行输卵管阻塞治疗的患者１００例，经我院护理委员会批准和患者知情同意自愿，根据治疗方法不同随机分为对照组和实验组各５０例。
对照组患者 年龄２０~３４岁，平均年龄（２７±５．４）岁，其中间质部阻塞（１型）患者２４例，峡部阻塞（２型）患者２６例，实验组患者年龄２２~３６岁，平均年龄（２９±４．６）岁，其中间质部阻塞（１型）患者２２例，峡部阻塞（２型）患者２８例，两组患者均排除有呼吸道疾病和消化系统疾病。
组间比较患者年龄、病史等资料，差异不明显（P ＞０．０５），有可比性。
1.2 方法两组患者均进行输卵管再通术，在月经干后５~７天内进行。
对照组患者在输卵管再通术后应用庆大霉素８万Ｕ＋地塞米松５ｍｇ＋０．９％ＮＳ１５ｍｌ进行灌注，１次／ｄ，同时服用抗生素进行抗感染治疗。
实验组患者采用中药进行灌肠或口服中药制剂，主要组成有桃仁、川赤芍、当归、穿山甲、柴胡、银花、连翘、蒲公英等中药。
在此基础上联合应用下腹部理疗，根据患者病情程度进行适当的调整，１次／日，连续治疗２个月，在月经期的时候停止治疗。
1.3 疗效观察指标治疗效果评定：显效：患者再通术后无粘连等不良反应发生，可以孕育；有效：粘连等不良反应较少，可以孕育；无效：粘连等不良反应较重，不能孕育。
输卵管再通术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕
输卵管再通术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕摘要目的：评价介入性输卵管再通术与中医药联合应用在治疗输卵管阻塞性不孕症方面的临床疗效。
方法：对57例阻塞性不孕病人(111条)输卵管进行介入再通术，术前术后均辅以中医药穹隆封闭及中药灌肠治疗。
结果：111条阻塞的输卵管有103条获得再通，有效率93%；术后0.5～2.5年随访，48例复通的病人有31例受孕，受孕率为64.5%。
结论：输卵管再通术与中医药联合应用，术后受孕率明显高于单纯行输卵管再通术，值得推广应用。
关键词不孕症介入放射学中医药资料与方法2002～2005年收治57例单纯性输卵管阻塞所致的不孕症患者，均经子宫输卵管造影确诊，且排除内分泌和男方因素，年龄22～40岁，不孕时间2～6年。
原发性不孕30例，继发不孕27例。
57例患者共111条输卵管有不同程度阻塞，间质部与峡部阻塞77条，壶腹部与漏斗部阻塞34条。
手术器械：采用COOK公司输卵管再通装置并经改良后用9F、5.5F、3F导管、0.038微导丝、泥鳅导丝、锥形头管各1根。
治疗方案：月经干净后第3～7天行输卵管再通术，术前10天与术后10天辅以中药治疗，术后每月两次行输卵管通液治疗，连续2～3个月。
治疗方法：①中药侧穹隆封闭术：完善各项术前检查，病人取截石位，常规阴道消毒、铺巾，置入窥阴器对宫颈进行固定、消毒，于子宫颈侧穹隆旁开1～2cm处用9号针头进行穿刺，深度约1cm，回抽无血，缓慢注入0.9%生理盐水3ml+鱼腥草注射液3ml，双侧交替，术前术后各10天，每日1次。
②中药灌肠术：将中药马边草灌肠合剂150ml加温至37℃左右，行保留灌肠，术前术后各10天，每日1次。
③输卵管再通术：手术时间选择在月经干净后3～7天，患者取截石位，常规消毒后探查子宫位置，并将带有锥形头的导管架置于子宫颈外口，用宫颈钳固定宫颈，依次向宫腔内放入9F、5.5F导管，经5.5F导管注入76%泛影葡胺行子宫输卵管造影以确定输卵管阻塞的部位，在电视监视下用泥鳅导丝引导5.5F导管，经5.5F导管放入3F导管和超软微导丝行输卵管再通术[1]，再通后经3F导管注入庆大霉素4万～8万U，地塞米松5～10mg，糜蛋白酶5mg等抗炎抗粘连药物。
输卵管复通配合中药治疗输卵管性不孕症的效果分析
输卵管阻塞的不孕患 者， 疗效 良好 ， 现报告如 ＿ 、 ０
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ ０ ７年 １月 一２ ０ １ ２年 ３ 月 于我院妇科 病房收治输 卵管近 端阻塞 患者 ８ ６例 ， 并将 患者 随机 分成 两 组。改 良输卵管 宫角植入 术后联 合 中药 为治 疗组 （ 治疗 组 ）
１ ． ２ 治疗方法 ： 手术 时间均选 在月经 干净 ３ — ７ ｄ内。术 前 准备 同一般 妇 科手 术 。手 术 方法 均 采 用 改 良输 卵管 宫 角 植 入术 … ， 在标记部 位浆 膜下 注 入含 ０ ． １ ％ 肾 上腺 素 Ｎ ａ Ｃ １ 溶液水 垫 ， 横断开 患侧输 卵管 ， 分离 浆膜 ， 祈 离远 端一 段输
４ ３例 ， 年龄 ２ ５～４ ３岁 ， 平均 ３ ２岁。改 良输卵管宫角植入术组 为对照组 （ 对 照组 ） ４ ３例 ， 年龄 ２ ３～４ ６岁 ， 平昀 ３ ３岁 。８ ６例 不孕症患者均经腹腔镜探查术中确诊 而同意 ｒ 转开腹或术前 已确诊 ， 术前均行相关不 孕症综合评 估如 配偶 的精液 分析正
表 １ 对照组和治疗组输卵管复通和妊娠情况［ 例（ ％
卵管 ， 长１ ｅ ｍ并作纵 行分 叉 切 Ｆ Ｉ ， 分 成前 后 两瓣 呈 “ 鱼 口” 状 。用薇 乔线作褥 式缝 合“ 鱼 口” 上下 唇各 一 针， 做 引线 保 留固定在 宫 角 。在 子 宫 角 处做 楔 状 切孔 切除 输 卵 管 阻 塞 段 。从宫 角钻孔 ， 确 保“ 鱼 口” 与 宫角新 开 ¨吻 合 。宫 角新
孕患者的问题 。近年来 ， 我 院采 用手术后 联 『 『 中药治疗近 端
输卵管再通术与中药联合治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效研究
输卵管再通术与中药联合治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效研究发表时间：2019-01-17T14:23:06.820Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年11期作者：罗波[导读] 观察输卵管再通术联合中药治疗在输卵管阻塞性不孕症中的临床疗效。
新邵县人民医院湖南新邵 422900【摘要】目的：观察输卵管再通术联合中药治疗在输卵管阻塞性不孕症中的临床疗效。
方法：将60例输卵管阻塞性不孕症患者分为研究组与对照组，对照组患者采用输卵管再通术进行治疗；研究组在对照组的基础上联合使用中药治疗；对比两组患者治疗后输卵管再通率与并发症发生率；同时对比两组患者的妊娠情况。
结果：治疗后，研究组患者输卵管再通率显著高于对照组；并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；在患者妊娠情况中，研究组患者宫内妊娠率显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：输卵管再通术联合中药治疗在输卵管阻塞性不孕症患者中具有较高的应用价值，能够有效改善患者的临床症状，值得推广。
【关键词】输卵管再通术；中药治疗；输卵管阻塞性不孕症输卵管阻塞性不孕症是临床中的一种常见疾病，随着我国流产率的提高，该病的发病率也呈现了逐年递增的趋势。
在临床治疗中，治疗的主要目标便是帮助患者疏通输卵管，确保输卵管的通畅[1]。
本次研究了60例输卵管阻塞性不孕症患者，分析了输卵管再通术联合中药治疗在输卵管阻塞性不孕症中的临床疗效，具体报告如下：1、资料与方法1.1 一般资料对本院2016年1月至2018年11月我院收治的60例输卵管阻塞性不孕症患者。
其中，对照组30例患者中，患者的年龄在22～37岁，平均年龄（31.46±3.27）岁；研究组30例患者中，患者的年龄在23～36岁，平均年龄（32.39±2.18）岁；所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书；且所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2 研究方法对照组患者采用输卵管再通术：让患者采取膀胱截石位，使用窥阴器充分暴露患者宫颈，经子宫插管，常规进行子宫输卵管造影。
输卵管再通术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效分析
输卵管再通术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效分析摘要：目的：比较介入术联合中药的方法和西医常规方法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。
方法：选取我院2008年8月至2012年1月收治的106例输卵管阻塞性不孕症患者，其中55例患者为试验组，在输卵管再通术后行中医内外合治（灌肠、内服）联合宫腔通液术；51例患者为对照组，行西医常规治疗，即采用FTR和宫腔通液术。
术后所有患者随访1年，记录两组的生育情况和输卵管通畅程度，比较两种方法的疗效。
两组的年龄、不孕年限、阻塞程度等一般情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
结果：试验组的妊娠率显著多于对照组，异位妊娠率则小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在输卵管通畅程度上，各型阻塞程度的患者试验组的改善率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：介入术联合中医药治疗输卵管阻塞性不孕症疗效较好，值得在临床上推广。
关键词：输卵管阻塞性；不孕；输卵管再通术；中药近年来，女性不孕症的发病人数不断的增加，输卵管阻塞是其中最常见的病因，发病率高达20%~30%[1]，多种因素可导致女性输卵管阻塞，如附件炎、盆腔炎、输卵管病、婚前性行为、性疾病等。
随着介入治疗研究的不断深化，输卵管再通术已在临床上取得了显著疗效，是目前输卵管阻塞的首选治疗方法。
尽管手术的成功率很高，但输卵管内的微环境仍无法改善，导致最后的疗效不理想。
本院在中医理论的指导下采用中西医联合的方法治疗输卵管阻塞性不孕症，以期促进输卵管功能的恢复，提高通畅率。
本研究选取了我院2008年8月至2012年1月收治的106例输卵管阻塞性不孕症患者，比较两种方法的临床疗效，为治疗提供可靠依据。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年8月至2012年1月收治的106例输卵管阻塞性不孕症患者。
试验组患者55例，在输卵管再通术后行中医内外合治（灌肠、内服）联合宫腔通液术治疗，年龄23~40岁，平均年龄298岁，不孕年限1~14年，平均不孕年限6.3年，Ⅰ度输卵管阻塞患者10人，Ⅱ度22人，Ⅲ度16人，Ⅳ度7人，Ⅴ度0人；对照组患者51例，行西医常规治疗，年龄22~41岁，平均年龄30.2岁，不孕年限2~13年，平均不孕年限6.5年，Ⅰ度输卵管阻塞患者9人，Ⅱ度20人，Ⅲ度16人，Ⅳ度6人，Ⅴ度0人。
腹腔镜下输卵管再通术联合中医综合疗法治疗输卵管堵塞性不孕症的临床疗效观察
腹腔镜下输卵管再通术联合中医综合疗法治疗输卵管堵塞性不
孕症的临床疗效观察
郑学菊
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2018(005)034
【摘要】目的观察腹腔镜下输卵管再通术联合中医综合疗法(中药内服、中药热奄包、中药直肠滴入、磁热疗法)治疗输卵管堵塞性不孕症的临床疗效.方法随机选取本院收治的输卵管堵塞性不孕症60例,确诊后分组,对照组30例采取腹腔镜下输卵管再通术治疗,治疗组30例采取腹腔镜下输卵管再通术联合中医综合疗法(中药内服、中药热奄包、中药直肠滴入、磁热疗法),对比两组疗效.结果治疗组患者输卵管疏通率和妊娠率明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应率无对比差异(P>0.05).结论腹腔镜下输卵管再通术联合中医综合疗法治疗输卵管性不孕症的临床疗效较显著,能有效改善患者输卵管功能和不孕症状,且安全性较高,有助于提高患者妊娠率.【总页数】2页(P151,159)
【作者】郑学菊
【作者单位】贵阳中医学院第一附属医院妇科,贵州贵阳 550001
【正文语种】中文
【中图分类】R711.6
【相关文献】
1.宫腹腔镜联合中医综合疗法治疗输卵管堵塞性不孕症疗效研究 [J], 杜鹃
2.介入性输卵管再通术结合中医治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究 [J], 蒋建文;曾祥彬;张玉泉;彭魏
3.输卵管介入再通术联合中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床分析 [J], 权方明
4.输卵管介入再通术联合中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床分析 [J], 权方明;
5.宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症对患者血液流变学的影响分析 [J], 张丽;李金英;张素英;张莉华
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输卵管妊娠术后中医综合治疗对输卵管通畅度的影响
输卵管妊娠术后中医综合治疗对输卵管通畅度的影响王妙珍;林芳;王华;杜娟;樊倩红;林瑞盈【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2011(17)18【摘要】目的探讨输卵管妊娠行保守性手术后，进行中医综合治疗护理对患侧输卵管通畅度的影响。
方法将57例输卵管妊娠行保守性手术后有强烈生育要求的患者随机分为对照组29例和观察组28例。
对照组给予抗感染、止血治疗及常规的护理；观察组在此基础上加用中医综合治疗护理：即术后当日起给予丹参注射液静脉滴注，次日予冬青灌肠液保留灌肠，术后第1次月经干净1d行丹参注射液子宫输卵管通液。
结果观察组28例，输卵管通畅20例（71.4％);对照组29例，输卵管通畅13例（44.8％);观察组输卵管通畅患者比例高于对照组，疗效显著优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
结论中医综合治疗护理能提高输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅率，为改善此类患者的生殖功能提供了行之有效的治疗护理方法。
%Objectives To explore the effects of Chinese medicine integrated care treatment for tubal functional recovery after tubal pregnancy conservative surgery. Methods 57 cases of tubal pregnancy who had conservative surgery were randomly divided into two groups, 28 cases for the observation group, and 29 cases as control group, conventional anti-inflammatory hemostasis therapy were used in both groups, besides this, traditional Chinese medicine plus comprehensive treatment and care in many ways were added in observation group. That is, from the day with operation, given Danshen injection intravenous drip, the next day withammopiptanthus enema fluid retention enema, on the first clean period day after the menses Danshen hydrotubation injection was given. Results After experiment, there were 20 cases found to have good tubal function (71.4％) in observation group with 28 cases. While only 13 cases found to have good tubal function (44.8％) in 29 cases of control group. The efficacy of the observation group was significantly more superior to that of the control group (P＜0.05). Conclusion The integrated traditional Chinese medicine treatment and care interventions can improve tubal function, providing an effective curative and nursing way for strengthening their reproductive function.【总页数】3页(P2217-2219)【作者】王妙珍;林芳;王华;杜娟;樊倩红;林瑞盈【作者单位】519015 广东省中医院珠海医院体检中心;519015 广东省中医院珠海医院体检中心;519015 广东省中医院珠海医院体检中心;519015 广东省中医院珠海医院体检中心;519015 广东省中医院珠海医院体检中心;519015 广东省中医院珠海医院体检中心【正文语种】中文【相关文献】1.中医综合治疗对输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅度的影响 [J], 林芳;王妙珍;王华;杜娟2.中西医结合对输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅度的影响研究 [J], 张玉宇;梁惠萍;朱瑞容;胡卫东;王丽荣3.中西医结合对输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅度及血β-HCG值的影响 [J],张玉宇;梁惠萍;朱瑞容;胡卫东;王丽荣4.宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管妊娠腹腔镜术后输卵管通畅度的评定价值[J], 何耀娟;方艺川;黄婉5.中西医结合对输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅度的影响研究 [J], 张玉宇; 梁惠萍; 朱瑞容; 胡卫东; 王丽荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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昧,面黯,唇紫,喘促气逆,痰粘难咯,舌苔浊腻、质紫,脉细滑数,治当涤痰泄浊、化瘀开窍,选用涤痰汤合通窍活血汤,药如茯苓、菖蒲、郁金、丹参、赤芍、半夏、南星、天竺黄、炙远志、陈皮、川芎、桃仁、红花、麝香等。
他如痰瘀壅阻气机,脉络不通,气化失宣,津液失于输化,则可导致血瘀水停,身肿足浮,腹满,喘急咳逆,心慌动悸,颈脉动甚,面唇、爪甲、舌质黯紫,脉来三五不调,表现肺心同病之候,治疗当重在化瘀利水,药用苏木、丹参、桃仁、茯苓、泽泻、汉防己、泽漆、万年青根、泽兰、路路通、当归、蟾皮、茶树根等。
苏木咸能入血,辛能走络,功能活血祛瘀消肿,《血证论》治产后败血乘肺,气喘目黑,鼻起烟煤者,用参苏饮,取人参、苏木二味,一补肺气,一降瘀血。
余师其意,用苏木以治肺癌初期喘满、咳逆胸胀、面浮色紫之症,竟获显效。
泽漆辛苦而凉,功能行水消肿、祛痰散结,主治水肿腹满、痰饮喘咳、瘰疬等症。
泽漆汤即以泽漆为主药,用治喘咳痰多、身肿。
而苏木与泽漆合用,祛痰散结以行水,相得益彰。
输卵管复通术后配合中药柴穿通
任合剂治疗28例临床分析
汤莉
(桂林市中医医院,广西桂林541002)
摘 要:目的:探讨输卵管吻合术后妊娠率与妇女年龄、绝育方法、部位、吻合术后输卵管长度及配合中药治疗的关系。
方法:回顾性分析了2003年1月～2006年10月在我院实施输卵管吻合术28例妇女的妊娠情况。
结果:28例输卵管吻合术后输卵管通畅23例,宫内妊娠22例,3例通而不畅者加服中药至6月,后有2例转为通畅。
结论:输卵管吻合术的妊娠率与妇女绝育方法、部位、吻合术后输卵管长度及是否配合中药治疗密切相关。
关键词:输卵管复通术后;柴穿通任合剂;妊娠率
中图分类号:R713.5+
4 文献标识码:B 文章编号:1002-2392(2008)02-0047-02收稿日期8 修回日期83作者简介汤莉(63),女,硕士,副主任医师,从事妇产科专业。
2003年1月～2006年10月,我院对结扎术后28例多因子女夭折,要求再生育的妇女行双侧输卵管吻合术,现报告如下:1 临床资料
111 一般资料 对象为输卵管结扎术后因子女夭折
或再婚,符合计划生育政策,要求行输卵管复通术者,共28例,受术者身体健康,妇科检查正常,月经规律,性激素水平正常,丈夫精液正常,距输卵管结扎术时间为6个月～13年,年龄24～42岁,无手术禁忌症,术前月经规律,生殖器官无炎症及其它器质性病变,丈夫精液检查正常。
原绝育术式:输卵管近端包埋法22例,银夹法6例。
输卵管吻合术部位:峡部对峡部12例,壶腹部对壶腹部7例,峡部对壶腹部6例,壶腹部对伞部3例,保留输卵管长度均>6cm 。
112 手术方式 一般选择在末次月经干净后3～7d 内进行吻合术,采用硬膜外麻醉,术中发现输卵管周围
有粘连者,先行分离术,再轻柔地提起子宫及双附件于
腹壁切口处,盐水垫排开肠管,在输卵管浆膜下注射生理盐水015～1m l ,使输卵管与浆膜分离,易于游离输卵管,用蚊式钳分别钳住输卵管近、远端的盲端,切除疤痛组织,以麻醉导管从输卵管伞部逆行插入至间质部作临时支架,生理盐水脉冲式自伞部逆行通水,用7Π0无损伤线横行端间断缝合输卵管肌层4～6针,再用6Π0无损伤线横行间断缝合浆膜层,再经留在输卵管的麻醉导管注入生理盐水4～5ml ,注意有无阻力,并观察吻合口有无漏液,如无漏液,则拨除麻醉导管,如有漏液,在该处加缝1～2针。
术中不断用生理盐水冲洗手术野,保持输卵管湿润。
清洗腹腔后,腹腔内置低分
子右旋糖酐200ml 、地塞米松5mg 、
α-糜蛋白酶4000u 、庆大霉素8万u 的混合液,依层次关腹。
113 术后处理 静滴广谱抗生素5天预防感染,术后
第3天,用庆大霉素8万u 、地塞米松5mg 、
α-糜蛋白酶,加5生理盐水,行输卵管通液术(注意通液时压力不可过大,以防输卵管裂开),下次月经干净3～再次通液,通液后禁性生活周。
术后第日始
7
42008年第36卷第2期V ol 136,N o 12,2008
中 医 药 学 报
Acta Chin ese Med icine and Ph armacology
:2007-12-2:200-0-20
:19-4000u 0m l 7d 17
加服柴穿通任合剂(丹参10g,赤芍10g,柴胡10g,路路通15g,王不留行15g,地龙10g,穿破石10g,香附10g,山萸肉15g,鹿角霜20g,黄柏15g,土茯苓15g,莪术10g),日1剂,连服3个月,服药期间妊娠者停服。
术后随访1年。
2 结果
211 术后输卵管通畅情况 28例术后均行2次输卵管通畅试验,23例通畅,3例通而不畅,2例不通,复通率8211%。
3例通而不畅者继续通水3次并同时加服中药至6月,后有2例转为通畅。
212 术后复孕情况 28例均经随诊,2个月妊娠1例,6个月～1年妊娠21例,均为宫内妊娠,复孕率7816%。
213 原输卵管绝育术式与吻合术后妊娠关系 抽芯近端包埋法22例,吻合术后妊娠18例,复孕率8118%,银夹法6例,吻合术后妊娠4例,复孕率6617%。
214 输卵管吻合部位与术后妊娠的关系 见下表。
表1 输卵管吻合部位与术后妊娠关系
峡部对峡部壶腹部对壶腹部峡部对壶腹部壶腹部对伞部例 数12763
妊娠数11641
由上表可见,输卵管吻合部位与术后复孕率依次为:峡部对峡部>壶腹部对壶腹部>峡部对壶腹部>壶腹部对伞部。
215 年龄与妊娠的关系见下表。
表2 年龄与妊娠的关系年龄
年龄随访例数妊娠例数成功率(%)
<3524218715
≥354125
3 讨论
311 年龄与妊娠 病例选择<35岁24例,其中3例未受孕;≥35岁4例,其中3例(>40岁)未受孕。
年龄>40岁与吻合术后受孕报道不一,但一般认为最佳年龄在35岁以下,40岁以上妇女卵细胞已趋于老化,妊娠并发症和胎儿遗传性缺陷明显增多[1]。
312 输卵管吻合术后复通率及复孕率与输卵管绝育术式的关系 本组28例输卵管吻合术后输卵管通畅23例,复通率8211%,宫内妊娠22例,复孕率7816%。
吻合术成功率与原输卵管绝育术式密切相关,本组资料中以抽芯包埋法术后成功率较高。
313 吻合部位与术后复孕率的关系 本组输卵管吻合术以峡部对峡部宫内妊娠复孕率最高(1%),主要因为峡部肌层厚,黏膜薄,层次清,两端管径等粗,对位准确,吻合后形成近似完整的输卵管[]。
壶腹部对伞部吻合成功率低,可能因管腔大小不一致,虽作斜形切开,断端亦不易对位愈合,而且切除疤痕组织影响输卵管排卵功能。
由此可见,峡部是绝育或复通术较适宜的部位。
314 吻合术后的早期通液 目前对术后通液各家意见不一。
有的学者认为,过早通液会引起局部感染,肌肉痉挛,粘膜损伤,甚至吻合口破裂。
本组28例,术后第3天及月经干净后3～7d内,用上述混合液缓慢注入宫颈,并未发生上述情况,且预防了粘连,清除了输卵管远端积聚的纤维素及小血块,提高了复通率和复孕率,故对输卵管通而不畅者可酌情多次通液。
315 术后配合柴穿通任合剂治疗 方中以丹参、赤芍、路路通、王不留行、地龙、穿破石、香附、柴胡、莪术理气行滞,活血化瘀通络。
药理研究证明,活血化瘀中药能改善血液循环,增加子宫、输卵管的收缩蠕动,抑制胶原性变,促进增生病变、疤痕组织的软化和吸收,松解粘连;能降低毛细血管的通透性,减少局部微循环障碍,有利于受损组织修复;可增加单核-巨噬细胞系统活性,抑制成纤维细胞的增生和合成胶原,阻止粘连形成;并能丰富神经营养,增加卵巢等内分泌腺的供血,促进排卵,改善子宫血液供应,促进蜕膜生长发育,有利于孕卵着床[2,3]。
蚯蚓(地龙)纤溶酶不仅有强烈的直接溶解血栓及人纤维蛋白活性,而且还有纤溶酶原激活作用[4]。
有学者认为不孕以肾虚为首,治疗当以补肾为主,即使湿热瘀滞阻塞胞络,除须清热化湿、活血行气通络外,仍需兼顾及肾,只有在肾气的作用下,才能有助于胞络通调,以利孕育。
故方中用鹿角霜、山萸肉补肾,酌加黄柏、土茯苓清热利湿,抗菌、消炎。
全方共奏活血化瘀,补肾通络的作用。
本组3例通而不畅者继续通水3次并同时加服中药至6个月,后有2例转为通畅,亦证实柴穿通任合剂能加强输卵管复通率,从而提高妊娠率。
316 关于输卵管长度 吻合术后输卵管长度是术后妊娠的重要因素,本资料统计吻合术后输卵管长度均>6cm。
故术中应注意既充分切除疤痕,又尽可能的保存健康组织,保留一定的长度,这是恢复输卵管功能所必需的。
参考文献:
[1] 李际春,丁永慧,潘丽华.输卵管复通术181例临床分析[J].宁夏
医学院学报,2005,27(1):37-391
[2] 何少山1流产继法不孕症的论治[J]1中国医药学报,1998,(2):46
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中 医 药 学 报
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