抗生素用法用量

1、青霉素类
注射用美洛西林钠舒巴坦钠
成人每次2.5～3.75g，每8或12小时一次，疗程7～14天。

1～14岁儿童及体重超过3kg的婴儿，每次75mg/kg，每日2～3次。

体重<3kg者，每次75mg/kg，每日2次。

注射用苄星青霉素
临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液。

肌内注射，成人一次60万～120万单位，2～4周1次；小儿一次30万～60万单位，2～4周1次。

注射用阿莫西林钠克拉维酸钾
本品成份和12岁以上儿童每次1.2g，3个月-12岁儿童每次每公斤30mg，溶于50-100ml 生理盐水（新生儿酌减），静脉滴注30分钟，每日2-3次，疗程7~14日。

注射用奈夫西林钠
肌注或静注，成人4g～6g/日，分4次。

2、头孢菌素类
注射用头孢哌酮钠
可供肌内注射、静脉注射或静脉滴注。

成人常用量：一般感染，一次1～2g，每12小时1次；严重感染，一次2～3g，每8小时1次。

接受血液透析者，透析后应补给1次剂量。

成人一日剂量不超过9g，但在免疫缺陷病人有严重感染时，剂量可加大至每日12g。

小儿常用量：每日50～200mg/kg, 分2～3次静脉滴注。

制备肌内注射液，每1g药物加灭菌注射用水2.8ml及l2%利多卡因注射液1ml，其浓度为250mg/ml。

静脉徐缓注射者，每1g药物加葡萄糖氯化钠注射液40ml溶解；供静脉滴注者，取1～2g头孢哌酮溶解于100～
200ml5～25mg/ml。

每1g头孢哌酮的钠含量为1.5mmol(34mg)。

注射用头孢尼西钠
肌肉注射、静脉注射或静脉滴注：成人一般每日0.5g-1.0g, 分1-2次；对重症、难治感染，成人可增至每日2g；儿童根据感染程度，每日25mg-150mg/kg。

注射用头孢他啶
成人：泌尿道或较轻的感染：每日1～2克，分2次静滴或静注；
大多数感染：每日2～4克，分2～3次静滴或静注；
非常严重的感染：每日4～6克，分2～3次静滴或静注。

疗程：7～14天。

婴幼儿（出生2个月以上）：常用剂量为每日30～100mg/kg，分2～3次静脉滴注。

注射用头孢唑肟钠
1．成人常用量：一次1～2g，每8～12小时1次；严重感染者的剂量可增至一次3～4g，每8小时1次。

治疗非复杂性尿路感染时，一次0.5g，每12小时1次。

2．6个月及6个月以上的婴儿和儿童常用量：按体重一次50mg/kg，每6～8小时1次。

3．肾功能损害者：肾功能损害的患者需根据其损害程度调整剂量。

在给予0.5～1g的首次负荷剂量后，肾功能轻度损害的患者（内生肌酐清除率Clcr为50～79ml/分钟）常用剂量为一次0.5g,每8小时1次，严重感染时一次0.75～1.5g，每8小时1次；肾功能中度损害的患者（Clcr为5～49ml/分钟）常用剂量为一次0.25～0.5g,每12小时1次，严重感染时一次0.5～1g，每12小时1次；肾功能重度损害需透析的患者（Clcr为0～4ml/分钟）常用剂量为一次0.5g，每48小时1次或一次0.25g,每24小时1次，严重感染时一次0.5～1g，每48小时1次或一次0.5g，每24小时1次。

血液透析患者透析后可不追加剂量，但需按上述给药剂量和时间，在透析结束时给药。

本品可用注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液溶解
后缓慢静脉注射，亦可加在10%葡萄糖注射液、电解质注射液或氨基酸注射液中静脉滴注30分钟～2小时。

注射用头孢替安
通常,成年人一日0.5~2g(1~4支),分2-4次;小儿一日40-80mg/kg,分3-4次,静脉注射.本品可随年龄和症状的不同适当增减,对成年人败血症一日量要增至4g(8支),对小儿败血症,脑膜炎等重症和难治性感染,一日量可增至160mg/kg.静脉注射时,可用生理盐水或葡萄糖注射溶液溶解后使用.此外也可将本品的一次用量0.25g~2g添加到糖液,电解质液或氨基酸等输液中于30分钟至2小时内静脉滴注,对小儿测可参看前面所述给药量,添加到补液中后于30分钟至1小时内静脉滴注.
注射用五水头孢唑啉钠
可静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射。

肌内注射：临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后使用。

静脉注射：临用前加适量注射用水完全溶解后于3～5分钟静脉缓慢推注。

静脉滴注：加适量注射用水溶解后，再用氯化钠或葡萄糖注射液100ml稀释后静脉滴注。

成人常用剂量：一次0.5～1g，一日2～4次，严重感染可增加至一日6g，分2～4次静脉给予。

儿童常用剂量：一日50～100mg/kg，分2～3次静脉缓慢推注，静脉滴注或肌内注射。

肾功能减退者的肌酐清除率大于50ml/min时，仍可按正常剂量给药。

肌酐清除率为20～50ml/min时，每8小时0.5g；肌酐清除率为ll～34ml/min时，每12小时0.25g；肌酐清除率小于10ml/min时，每18～24小时0.25g。

所有不同程度肾功能减退者的首次剂量为0.5g。

小儿肾功能减退者应用头孢唑林时，先给予12.5mg/kg，继以维持量，肌酐清除率在70ml/min 以上时，仍可按正常剂量给予；肌酐清除率为40～70ml/min时，每12小时按体重12.5～30mg/kg；肌酐清除率为20～40ml/min时，每12小时按体重3.1～12.5mg/kg；肌酐清除率为5～20ml/min时，每24小时按体重2.5～10mg/kg。

本品用于预防外科手术后感染时，一般为术前0.5～1小时肌注或静脉给药1g，手术时间超过6小时者术中加用0.5～1g，术后每6～8小时0.5～1g，至手术后24小时止。

注射用头孢硫脒
肌内注射：一次0.5～1.0g，一日4次，小儿按体重一日50～100mg/kg，分3～4次给药。

静脉注射：一次2g，一日2～4次，小儿按体重一日50～100mg/kg ，分2～4次
稀释。

药液宜现用现配，配制后不宜久置。

3、β-类酰胺类
注射用拉氧头孢钠
静滴、静注或肌注，成人1～2g/天，分2次；小儿40～80mg/Kg，分2～4次，并依年龄、症状适当增减。

难治性或严重感染时，成人增加至4g/天，小儿150mg/Kg/天，分2～4次给药。

静注时，1g或0.5g，以4ml以上的注射用蒸馏水，5%葡萄糖注射液或生理盐水充分摇匀，使之完全溶解；肌注时，以0.5%利多卡因注射液2～3ml充分摇匀，使完全溶解。

溶解后，冰箱保存在72小时以内，室温保存24小时以内使用。

注射用头孢西丁钠
成人肌内注射：
轻至中度感染：每日剂量3g分3次溶于1%利多卡因溶剂3.5mL中作深部肌内注射静脉注射；
轻至中度感染：每次1-2g溶于灭菌生理盐水或中于4-6分钟内缓慢静脉注射静脉滴注：
重度感染：每日剂量可递增至6-8g分3-4次溶于灭菌生理盐水5-10%葡萄糖液右旋糖酐液复方氨基酸液及M/6乳酸钠液中作静脉滴注于半小时内滴完肾功能不全时剂量：肾功能不全者按其肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率为30-50mL/min者每8-12小时用1-2g；肌酐清除率为10-29mL/min者每12-24小时用1-2g；肌酐清除率为5-9mL/min 者每12-24小时用0.5-1g；肌酐清除率小于5mL/min者每24-48小时用0.5-1g 儿童静脉给药：2-12岁儿童每日100-150mg/kg；危重病例每日剂量可递增至每日200mg/kg分3-4次静脉给药配制方法同成人。

注射用头孢美唑钠
成人，每日1~2克（效价），分2次静脉注射或静脉滴注。

小儿，每日25~100毫克（效价）/公斤体重，分2~4次静脉注射或静脉滴注。

另外，难治性或严重感染，可随症状将每日量成人增至4克（效价）、小儿增至150毫克（效价）/公斤体重，分2~4次给药。

静脉注射时，本品1克（效价）溶于注射用蒸馏水、生理盐水或葡萄糖注射液10毫升中，缓慢注入。

另外，本品还可加入补液中静脉滴注，此时不得用注射用蒸馏水溶解，因溶液渗透压不等张。

4、氨基糖苷类
硫酸阿米卡星注射液
1．成人，肌内注射或静脉滴注。

单纯性尿路感染对常用抗菌药耐药者每12小时0.2g；用于其他全身感染每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。

成人一日不超过1.5g，疗程不超过10天。

2．小儿，肌内注射或静脉滴注。

首剂按体重10mg/kg，继以每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。

3．肾功能减退患者：肌酐清除率>50～90ml/min者每12小时给予正常剂量(7.5mg/kg)的60～90％；肌酐清除率10～50ml/min者每24～48小时用7.5mg/kg的20～30％。

肌酐清除率可直接测定或从血肌酐值按下式计算：成年男性肌酐清除率=(140-年龄)×标准体重(kg)/72×患者血肌酐浓度(mg/dl)或(140-年龄)×标准体重(kg)/50×患者血肌酐浓度(mg/dl)；成年女性肌酐清除率=(140-年龄)×标准体重(kg)×0.85/72×患者血肌酐浓度(mg/dl)或(140-年龄)×标准体重(kg)×0.85/50×患者血肌酐浓度(mg/dl)。

孕妇及哺乳期妇女用药：该品属孕妇用药的D类，即对人类有一定危害，但用药后可能利大于弊。

该品可穿过胎盘到达胎儿组织，可能引起胎儿听力损害。

妊娠妇女使用本品前必须充分权衡利弊。

哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

儿童用药：氨基糖苷类在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内蓄积产生毒性反应。

老年患者用药：老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功能的测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。

老年患者应用本品后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。

硫酸庆大霉素注射液
1．成人一次80mg（8万单位），或按体重一次1～1.7mg/kg，每8小时1次；或一次5mg/kg，每24小时1次。

疗程为7～14日。

静滴时将一次剂量加
入50～200ml的5％葡萄糖注射液中，一日1次静滴时加入的液体量
应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%30～60分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。

2．小儿肌内注射或稀释后静脉滴注，一次2.5mg/kg，每12小时1次；或一次1.7mg/kg，
每8小时1次。

疗程为7～14
3．鞘内及脑室内给药剂量为成人一次4～8mg，小儿(3个月以上)一次1～2mg，每2～3日1次。

注射时将药液稀释至不超过0.2%的浓度，抽入5ml或10ml的无菌针筒内，进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推，将全部药液于3～5分钟内缓缓注入。

4．肾功能减退患者的用量：按肾功能正常者每8小时1次，一次的正常剂量为1～1.7mg/kg，肌酐清除率为10～50ml/min时，每12小时1次，一次为正常剂量的30～70％；肌酐清除率＜10ml/min时，每24～48小时给予正常剂量的20～30％。

5、四环素类
6、大环内酯类
注射用乳糖酸红霉素
静脉滴注：成人一次0.5～1.0g，每日2～3次。

治疗军团菌病剂量可增加至一日3～4g,分4次。

成人一日不超过4g。

小儿每日按体重20～30mg/kg，分2～3次。

乳糖酸红霉素滴注液的配制，先加灭菌注射用水10ml 至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或加20ml至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力震摇至溶解。

然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，注意红霉素浓度在1%～5% 以内。

溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。

注射用乳酸阿奇霉素
将本品加入到250ml或500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，使最终阿奇霉素浓度为1.0－2.0mg/ml静脉滴注，滴注时间不少于60分钟。

临床应用静脉滴注速度减慢来预防或减轻不良反应的发生。

治疗社区获得性肺炎，成人用量为每次0.5g，每天1次，至少连续用药2天。

继之换用阿奇霉素口服制剂0.5g/天，治疗7 ~10天为一个疗程。

转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。

治疗盆腔炎，成人用量为每次0.5g，每天一次，用药1天或2天后，改用阿奇霉素口服制剂0.25g/天，以7天为一个疗程，转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。

若怀疑合并有厌氧菌感染，则应合用抗厌氧菌药物。

7、磺胺类
8、喹诺酮类
乳糖酸左氧氟沙星氯化钠注射液（稳唔到）
9、硝咪唑类
注射用奥硝唑
静脉滴注，每瓶滴注时间不少于30分钟，用量如下：
1．术前术后预防用药：成人手术前1-2小时静滴1g奥硝唑，术后12小时静滴0.5g，术后24小时静滴0.5g。

2．治疗厌氧菌引起的感染：成人起始剂量为0.5-1g，然后每12小时静滴0.5g。

3．治疗严重阿米巴病：起始剂量为0.5-1g，然后每12小时0.5g，连用3-6天。

4．儿童剂量为每日20-30mg/Kg体重，每12小时静滴一次，滴注时间30分钟。

替硝唑葡萄糖注射液
1.预防手术后由厌氧菌引起的感染。

总量1.6g，分一次或二次静脉缓慢滴注，第一次于手术前2～4小时滴注，第二次于手术期间或术后12～24小时内滴注。

2．治疗厌氧菌引起的感染。

静脉缓慢滴注，每天一次，每次0.8g，连用5～6天；当某种感染类型使病人难以康复时，疗程可视临床情况而定。

10、林克胺类
注射用克林霉素磷酸酯
1．成人：深部肌肉注射或静脉滴注给药。

中度感染：0.6～1.2g/日，分2～3次给药；严重感染：1.2～2.7g/日，分2～3次给药；或遵医嘱。

2．儿童：肌肉注射或静脉滴注给药。

中度感染：15～25mg/kg/日，分3或4次给药；重度感染：25～40mg/kg/日，分3或4次给药；或遵医嘱。

肌肉注射需将本品用生理盐水配制成50mg/ml～150mg/ml（或每瓶加5ml生理盐水溶解）澄明液体并即时使用。

静脉滴注需将本品0.6g用100～200ml生理盐水或5%葡萄糖液稀释成≤6mg/ml的浓度的药液，静脉滴注30分钟。