中医药治疗糖尿病肾病的经验谈

合集下载

糖尿病肾病的中药治疗进展

糖尿病肾病的中药治疗进展糖尿病肾病是指糖尿病患者在长时间高血糖的情况下出现的肾脏受损的一种疾病。

糖尿病肾病的发生和发展涉及多种因素，包括糖尿病的持续时间、高血压、高脂血症等因素。

传统中药在治疗糖尿病肾病方面具有一定的优势。

本文将详细介绍糖尿病肾病的中药治疗现状和进展。

糖尿病肾病是一种慢性病，对患者生活和健康造成了严重威胁。

传统的西药治疗方法虽然可以控制病情，但也有一些副作用，比如肝功损害、低血糖等。

相比之下，中药治疗糖尿病肾病具有以下几点优势：1、中草药在治疗糖尿病肾病的过程中能调整肾脏内部环境平衡，提高肾脏康复能力，减少药物的副作用。

2、中草药是自然药物，具有药物低毒、低副作用的特点，对身体不会造成太大的负担，同时也有效控制糖尿病所引起的一些症状，如尿频、口渴等。

3、中药具有悠久的历史和广泛使用的实践经验，是中医药学传统的优势，因此中药在治疗糖尿病肾病上也具有一定的优势。

1、中草药治疗根据中国医学思想，糖尿病肾病是肝肾阴虚或肝肾亏损的证候，因此治疗时应根据中医病因病机分析进行中药组方。

中药治疗糖尿病肾病的常用中药方包括六味地黄丸、真武丸、复方丹参等，在用药过程中应配合其他药物。

中药外敷针对的是以糖尿病足和慢性浅表性糖尿病肾病为主的病症。

将研制好的中药配制成药膏，涂于患者皮肤表面，起到清热解毒、活血化瘀、止痛等作用。

目前，对于糖尿病肾病的中药治疗，国内外的研究成果均在逐步推进。

1、大型随机对照试验有研究证明，天麻地黄汤在治疗糖尿病肾病的效果与西药治疗比较是一样的。

在治疗方面可以起到缓解肾脏疼痛和控制尿糖、尿蛋白的作用。

2、分子生物学和基因技术分子生物学和基因技术等现代技术在中药治疗中也得到了广泛应用，得到了不少成功的解决方案。

3、中药注射剂的开发糖尿病、糖尿病肾病多药物联合治疗时，采用中草药注射剂可增强治疗效果，缩短治疗时间，缓解症状。

1、应由中医医师根据病因、病机辨证论治。

2、治疗过程中，应注意药物的配伍和剂量，防止药物不当、不良反应等情况。

糖尿病肾病中医治疗经验分享

糖尿病肾病中医治疗经验分享糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，其发病率往往随糖尿病病程的延长而增加，患者可因肾功能衰竭而死亡。

该症相当于中医学消渴病继发的水肿、胀满、尿浊、关格证。

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜一、辨证论治1．辨体质因素论治导师临证用药，非常重视病人素体状况，他把人群划分为三阴三阳六类体质，结合病人体质讨论最容易罹患哪种并发症，做到早期发现，早期干预和早期治疗。

导师认为虽然糖尿病的并发症较多，但都和病人的体质有关，这就是为什么有的糖尿病病人易发眼病，而有的则易发肾病或心血管病变等等。

如果在糖尿病的早期阶段治疗过程中用药干预，或者是考虑到病人的体质辨证施治，则其并发症的发生时间和程度会有所推迟和减轻。

赵师认为本病患者多是少阴体质或厥阴体质的病人。

少阴体质素体肾虚或后天失养，房事不节，或久病伤肾所致。

患者平素体虚，体形瘦长，善思，有失眠倾向，出现双目干涩，身体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，失眠，小便异常，性功能障碍，溲黄便干，舌红苔少，脉细数。

常表现为六味地黄汤证、肾气丸证、真武汤证等；厥阴体质者多阴虚阳亢，肝阳上扰所致，平素性急易怒，不善于控制情绪，患者多见头晕，视物昏花，面部烘热，腰膝酸软，急躁易怒，头晕头痛，甚至呕血、飧泻，易合并高血压，进一步发展可发生糖尿病肾病等，常表现为建瓴汤证、杞菊地黄丸证、白术芍药散证等。

2．辨证分期论治早期本虚三型：阴虚型：患者多伴有气虚证，包括肝肾气虚阴虚证、肺肾气虚阴虚证等，治以益气养阴、散瘀结、保肾元，可选择六味地黄丸、四君子汤、参芪地黄汤、二至丸、清心莲子饮等方化裁加减。

阳虚型：患者亦多伴气虚证，包括脾肾气虚阳虚证、心肾气虚阳虚证等，治以益气温阳、散瘀结、保肾元，可选择济生肾气丸、人参汤、水陆二仙丹、五苓散等方化裁。

阴阳俱虚型：患者多气虚证、阴虚证、阳虚证同在，包括肝脾肾阴阳俱虚证、心脾肾阴阳俱虚证等，治以益气、滋阴、助阳、散瘀结、保肾元，可选择黄芪汤、金匮肾气丸、右归丸、二仙汤、五子衍宗丸等方化裁。

糖尿病肾病中医治疗探讨

肾两虚为病理基础，进而又导致阴阳失调、浊内瘀
停、湿泛滥，出现水肿、水则少尿等症Ｅ有的从气。血阴阳辨证人手，期以阴虚为本，早日久耗气，致
下患者不是只表现为虚证或实证，是虚实夹杂而
证多见。总结众多医家对糖尿病肾病的辨证分型，出现最多的证候为：阴两虚、肾气虚、肾阴气脾肝
而致血瘀；肾不足，湿运化失调而致湿浊内脾水
阻，而湿郁化热致湿热蕴结，进日久可成浊毒。由此可见，气血阴阳亏虚及脏腑功能的失调，致瘀导血、水湿、浊毒等的产生，最终形成一种虚实夹杂、互为因果的病理机制。（）综上所述，糖尿病肾３对病病因病机的认识中有以下几点需要注意：瘀 ① 血既是ＤＮ发展过程中的病理产物，是ＤＮ病亦因病机中至关重要的一个因素。湿邪在ＤＮ进 ② 展中的重要性已受到普遍关注。⑧ 注重脾虚在
这是需要强调的一点。
３笔者体会综上所述，者认为对糖尿病笔肾病病因病机的认识应该是一个动态发展的过程，期主要以脾肾两虚、阴不足为主，早气随着病情的发展，因虚致实，可出现瘀血、湿、浊等病水痰
肝、、脾肾等药物的应用，正气存内，不可干 ” “ 邪，
有以下几点：１多数医家认为糖尿病肾病的病变（）

中医药治疗糖尿病肾病经验

3
降糖对药方
施今墨先生用黄芪配生地降尿糖、苍术配玄参降血糖; 祝谌予先生葛根配丹参这组生津止渴、祛瘀生新、降低血糖对药，是祝先生近年用药配伍经验所得，是为糖尿多夹瘀血的病机而设。葛根甘辛平，生津止渴，滋润筋脉，可以扩张心、脑血管，改善血液循环，降低血糖，因此也具有活血功能；丹参苦微寒，祛瘀生新，凉血安神，降低血糖，功同四物。
病例选择
纳入标准：
1、2型糖尿病； 2、糖尿病肾病Ⅲ和Ⅳ期; 3、GFR60-130ml/min;蛋白尿水平2g/d以下； 4、血压≤140/90mmHg;FBG≤7.8mmol/L,HbA1c≤7.5% 5、中医辨证符合气阴两虚夹瘀者；
排除标准：
1、有严重糖尿病并发病及现有大血管事件者 2、近期内（4周内）有各种感染者 3、妊娠或哺乳期妇女，对试验药物过敏者、精神障碍患者 4、原发性肾脏疾病、其他继发性肾脏疾病，血液系统疾病、其他内分泌代谢疾病。
8
阴阳俱虚型（桂附地黄汤加味）
【组成】熟附片10g．肉桂5g，生、熟地各10g，山药10g，山萸肉10g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g 【功效】温阳育阴，益气生津。【主证】多见于糖尿病晚期，“三多”症状不明显，口干，畏寒肢冷，腰酸腿软，男子阳痿，乏力便溏，浮肿尿少，肢体麻木。或多见于糖尿病眼底病变，视力下降，甚至失明。舌淡胖，脉沉弱。
糖肾方
提出益气柔肝活血通络法治疗糖尿病肾病大量白蛋白尿期的新治法
背景介绍
研究方案
研究时间研究单位研究设计研究对象干预措施
观察指标
统计方法
研究设计
2007年6月-2009年12月六家医院
伦理委员会批准号：2006-059 注册号:ChiCTR-TRC-10000843

名医名家治疗糖尿病肾病经验集萃

名医名家治疗糖尿病肾病经验集萃糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。

随着糖尿病患者人数的不断增加，糖尿病肾病已成为公共卫生问题。

许多名医和名家针对糖尿病肾病进行了深入研究，并积累了丰富的治疗经验。

下面将介绍其中几位名医的治疗糖尿病肾病经验。

1. 王敏，中国中医科学院肾病研究所主任医师。

王敏医生主张中西医结合的治疗方法，针对糖尿病肾病的中医治疗经验表现为两个方面：一是肾气调理，强调补肾益气，调理气血，增强体质，提高机体抵抗力；二是疏通经络，舒筋活血，促进微循环，以帮助肾脏排毒。

西医治疗方面，王敏医生通常采用抗凝药物和降压药物的联合治疗，以保护肾脏功能。

2. 张珊，天津医科大学附属医院肾内科主任。

张珊医生主张早期诊断，早期干预的治疗策略。

她强调，在糖尿病患者中，即使没有明显的肾病症状，也需要进行肾功能的定期检查，以便及早发现问题。

一旦发现肾病，张珊医生通常采用个性化的治疗方案，包括控制血糖和血压，限制蛋白质摄入，适当使用保肾药物等。

3. 王熙，上海市肾脏病研究所所长。

王熙医生主张综合治疗，综合运用药物治疗、饮食控制、运动疗法和心理疗法。

他认为糖尿病肾病的治疗要从多个方面入手，以全面恢复肾脏功能。

他还重视患者的自我管理能力，鼓励患者积极参与治疗，改变不良生活习惯，提高生活质量。

4. 林薇，北京协和医院内分泌科主任医师。

林薇医生主张个体化治疗，根据每个患者的不同情况，制定个性化的治疗方案。

她注重治疗的精细化和观察病情的动态变化，随时调整治疗方案。

她也强调心理健康的重要性，帮助患者积极应对疾病，减轻心理负担。

这些名医在治疗糖尿病肾病方面各有特色，但都强调了早期诊断和早期干预的重要性，以及中西医结合和综合治疗的必要性。

他们的治疗经验对我们指导临床实践、提高疗效非常有价值。

希望通过他们的努力，能够为糖尿病肾病患者提供更好的治疗方案，帮助他们摆脱疾病的困扰，重获健康。

中医治疗糖尿病肾病

中医治疗糖尿病肾病糖尿病影响肾小球的滤过功能，当肾小球的滤过能力下降到一定程度时，一些有毒物质会在体内蓄积，此时就会发生肾功能衰竭。

大多数糖尿病人都有不同程度的肾功能衰竭，肾脏滤过能力下降，就会导致大量蛋白随尿液排出体外，从而形成——蛋白尿。

这就是医生要为你检查尿蛋白含量的原因。

当糖尿病首先破坏了肾小球的滤过作用时，血液循环中的一部分蛋白会随尿液排出体外，称为“白蛋白”，由于尿里含有少量白蛋白，常被称作“微量蛋白尿”。

如果病情严重，肾脏排泄功能几乎丧失，就必须接受透析，甚至需要换肾。

1 中医辨证糖尿病肾病正气内虚常表现为肝肾阴虚、脾肾阳虚、肾阴阳两虚，而邪热又有湿热伤肾、郁热伤肾、热毒伤肾之分。

但基本病因在于“热”，其中有湿热、郁热、热毒之分，病位有在肾、在膀胱之异，急性期主要表现为湿热化毒伤肾为主，慢性期以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主。

治疗上分为两个阶段，急性期以清热解毒化湿治标为主，慢性期以健脾补肾扶正为法。

1.1湿热伤肾症见尿频、尿急、尿热、尿痛，甚则伴有恶寒发热，腰膝酸疼，大便秘结，脘腹胀满，舌苔黄厚，脉滑数。

化验尿中以白细胞为主。

治宜清热化湿、通利二便。

方药：土茯苓、生地榆、石韦各30克，黄芩、山栀子、地丁、陈皮、半夏各10克，车前草15克，生大黄8￣10克(后下)，水煎服，日一剂。

若阴伤舌红少苔，脉细数者加玄参、麦冬、天花粉;若气滞明显者加枳壳、枳实、厚朴;湿热较重者加黄柏、苍术、薏苡仁;血尿明显者加白茅根、生地榆、三七粉。

1.2郁热伤肾胸胁苦满，口苦咽干，大便不爽，时冷时热，或有尿频急疼，舌暗、苔厚黄，脉弦数。

尿化验有大量白细胞或脓细胞。

治宜疏郁清热、通利二便。

方药：柴胡、赤白芍各15克，黄芩、山栀子、枳壳实、厚朴、半夏、乌药各10克，石韦30克，通草3克。

水煎服，日一剂。

若下腹胀痛加橘核、荔枝核各15克;若湿重于热可用黄芩滑石汤合三仁汤化裁;热重于湿者可用八正散加减;纳少呕恶者加陈皮、半夏、竹茹和胃降逆止呕;大便秘结者加瓜蒌、大黄。

糖尿病肾病中医治疗经验介绍

或下利，呕者，武汤主之 ” 或真中所描述的症状，以
及真武汤证的病机大致相符，故选用温补脾肾之阳气、化浊利水的真武汤加味治疗本病。又因本病病
程较长，阳虚衰，乏权，液潴留而泛溢肌肤。肾气化水
水为阴邪，易伤阳气。故在温肾助阳的基础上，加用利水消肿之品，效果更佳，如猪苓、泽泻等。糖尿病
［张振路．２］临床护理健康教育指南［】广州：广东科技出版社，Ｍ．
２０４－４．０２．０１
（稿日期：０８０ — ４收２０— ４１）
糖尿病肾病中医治疗经验介绍
赵玉英
（木垒县人民医院，新疆木垒８１０）３９０
糖尿病肾病系糖尿病的三大并发症之一，近年来运用现代医学手段诊断早期糖尿病肾病，为中医药防治该病拓宽了思路。兹将其治疗糖尿病肾病的
肾病之血瘀乃为久治不愈、久病人络的病变，瘀血不去，血流瘀滞，肾失血养。活血化瘀，则促使血脉
通畅，以加强利水消肿之功。可加丹参以活血祛瘀，大黄通腑泄浊，活血化瘀，清热解毒。如此补肾祛邪
相兼，化瘀行水并用，两者合用，以获邪去正安之
效。
维普资讯
新疆中医药
２０年第２卷０８６
第３总第１５）期（１期
用健康宣教，才能得到完好的护理效果。
参考文献［】王全珍，晓璐．老年护理学．１徐现代北京：民军医出版社，９：人１９９
７－７．７９
有决渎之权，使膀胱气化畅行；共同完成水液吸收、运行、输布、排泄的全过程。归于肺者，多为急性兼表，肺气不宣，其病在表。而脾肾所致水肿，多为慢性、属里，即脾肾阳虚。本病患者虽初用黄芪防己茯苓汤有效，但继之无效。究其病机，则为忽略阳虚的病机，只知解表祛风除湿，治疗肺脾，根本病机未除，则水肿复来。选用真武汤，正切合阳虚水肿，脾肾之阳振奋，水邪退却，水肿自然消退。糖尿病肾病为本虚标实之症，本责之脾肾，标为痰水瘀毒之邪。故在治疗中，当重视培补先天这一关键，重视活并血化瘀，利水消肿。在临床用药中应谨守病机，辨证论治，因人而异，未病先防，已病防变，能达到治则

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。

中医药作为中国传统医学的重要组成部分，对糖尿病肾病的治疗有着独特的优势和丰富的经验积累。

近年来，随着中医药治疗糖尿病肾病的研究不断深入，取得了一系列的进展和成果，为患者带来了新的治疗希望。

一、中医药治疗糖尿病肾病的理论基础中医药治疗糖尿病肾病的理论基础主要来源于中医药传统理论，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作，以及现代中医药学的研究成果。

中医药理论认为糖尿病肾病的发生与糖尿病患者体内的气血失调、阳虚阴盛、气阴两虚等因素密切相关。

在治疗上，中医药强调整体观念，倡导“标本兼治”的治疗原则，既要治疗病的根本原因，又要改善患者的临床症状，以达到阻断病情发展和促进康复的目的。

二、中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效备受关注。

近年来，许多临床研究表明，中药治疗糖尿病肾病能有效改善患者的肾功能指标，减轻蛋白尿等症状，延缓糖尿病肾病的进展。

与西药相比，中药治疗在改善患者生活质量、降低药物不良反应等方面也表现出独特优势。

丹参、黄芪、苦瓜等中药材在临床实践中被广泛应用，取得了一定的治疗效果。

这些都为中医药治疗糖尿病肾病的临床应用提供了有力的证据和支持。

三、中医药治疗糖尿病肾病的机制中医药治疗糖尿病肾病的机制主要包括调整体内代谢平衡、改善微循环、减轻肾脏负担等方面。

中药可以通过调节患者体内的血糖、血脂等代谢物质，减轻肾脏负担，改善肾小球滤过功能。

中药还可以通过改善微循环，促进氧化还原反应，提高机体的抗氧化能力，保护肾脏功能等方式发挥治疗作用。

这些机制的研究深化了对中医药治疗糖尿病肾病的认识，为进一步丰富和完善治疗手段提供了理论支持。

四、中医药治疗糖尿病肾病的新进展随着中医药治疗糖尿病肾病的研究深入和发展，一些新的治疗手段不断涌现，拓展了糖尿病肾病的治疗领域。

中药注射液、中成药制剂等新型药物的研制应用，有效地提高了中药的治疗效果和安全性。

糖尿病肾病中医观

糖尿病肾病中医观糖尿病肾病是糖尿病患者中最常见的并发症之一，由于糖尿病引起的长期高血糖状态对肾脏造成损伤。

中医学认为，糖尿病肾病的发生与肾脏的主要功能失调有关，包括清利水谷、主持气化功能失调，以及脏腑经络的失调。

在治疗糖尿病肾病时，中医药有着独特的优势和治疗方法，能够改善病情并提高患者的生活质量。

一、中医理论认识在中医理论中，肾脏是人体五脏之一，其主要功能为贮藏精气、主持生殖、成长和发育，具有极为重要的生理功能。

而糖尿病肾病则是糖尿病患者长期高血糖状态下对肾脏造成的损害。

中医将糖尿病肾病归为肾虚与湿热交蒸之病，主要病机为肾阳不足及脾湿热盛，并以血虚、气虚、阳虚、阴虚等不同类型进行治疗。

二、中医治疗方法1. 草药治疗：中医药在治疗糖尿病肾病中起到了重要的作用。

中药可以通过补益肾阳、清利湿热、行气活血等功效改善患者的肾脏功能和病理状态。

常用的中药有桑螵蛸、麦冬、山药、金银花等，可以根据患者的具体情况配伍使用。

2. 饮食调理：中医强调“饮食为药”，通过合理的饮食调理，可以帮助患者降低血糖、减轻肾脏负担。

首先应控制饮食中的糖分摄入量，避免过多的糖分堆积在体内。

其次，应增加高纤维食物的摄入，如蔬菜水果、全谷类食物等，帮助排便通便并减少对肾脏的负担。

此外，还应根据患者的体质和病情酌情调整食谱，避免过食寒凉之物。

3. 针灸疗法：针灸是一种中医疗法，通过刺激人体的穴位，调理气血和脏腑功能。

对于糖尿病肾病的治疗中，针灸可以起到调理肾脏功能、改善病理状态的作用。

常用的穴位有肾俞穴、脾俞穴等，但需要由专业医生操作。

4. 推拿按摩：推拿按摩是中医中常用的一种治疗方法，通过按摩不同的穴位和经络，可以改善人体的气血循环，促进肾脏的排泄功能，从而起到治疗作用。

推拿按摩可以结合针灸疗法进行，增强治疗效果。

三、预防与调理中医强调“先天不足，后天调理”，在治疗糖尿病肾病的同时，更应注重预防和日常调理。

首先，糖尿病患者应细心调理自身的饮食习惯，尽量选择健康的食材，避免过多的糖分和高脂肪食物的摄入。

胡顺金辨治早期糖尿病肾脏疾病的经验

名&传承中国#间疗& CHINA'S NATUROPATHY,Jan.2021,Vol.29No.15小结薛柜夫老师从“汗与二便”论治糖尿病的思路源于张仲景的《伤寒论》，是以胃气与津液为核心的体现。

由于临床观察的糖尿病患者中，很少出现明显的“三多一少”典型症状，“汗与二便”可以说是中医治疗糖尿病的辨证依据。

“汗、便”的变化可评价人体的盛衰情况。

早期糖的发生与嗜食、少动嗜卧、情志不遂有关,中焦气化不行,水谷津液运行失调,发于脾便干、胃，病程日久伤肾，肾气化水y水液代谢失调加重“因此，“保胃气，存津液”在治疗糖尿同。

对于“汗与二便”的观察，在糖尿病各时期的治疗中均有重要意义。

参考文献H祝谨予，翟济生,施如瑜，等.施今墨临床经验集M.北京:人民卫生出版社,2006:132.［2］曾京慧.基于证候标准的0型糖尿病中医状态系统化研究［D］.南昌：江西中医药大学,2019.［3］仝小林.糖尿病中医防治指南解读2.北京：中国中医药出版社,2009:148-13&［4］林兰.现代中医糖尿病学［M］.北京：人民卫生出版社, 06-1:0.北M］王晓青.糖尿病性胃肠功能紊乱的回顾性分析MI.昆明：昆明医科大学,2016.M］张宏佳施糖尿病并发胃肠道疾病的临床观察［M.糖尿病新世界,2018,21(11):177-178.M］马长江，李森柏，刘洋.艾灸神阙穴治疗术后尿潴留的临床观察M长春中医药大学学报,2008,24(2)：人9.M］张月•糖尿病神经性膀胱非尿潴留的中医证候及验案分析［D.中西医结合心脑血管病杂志,2018,15(9)：1096-1099.(收稿日期：2020-05-06)胡顺金辨治早期糖尿病肾脏疾病的经验※刘健辉5，胡顺金2(1.安徽中医药大学，安徽合肥230038；.安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥230031)【摘要】胡顺金主任认为早期糖尿病肾脏疾病(DKD)的治疗应强调辨证与辨病相结合，胡据早期DKD的病因病机特点，将其证候分为阴虚火旺夹瘀证和气阴两虚夹瘀证,治疗上分别给予滋阴降火、活血化瘀法和益气养阴、化瘀通络法，在临床上取得满意的疗效，并列举相关验案，以供参考。

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，是由于高血糖引起肾脏功能异常而导致的一种疾病。

研究表明，糖尿病患者中有约30%至40%的人会发展为糖尿病肾病，严重影响患者的生活质量，并且是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。

目前，现代医学对于糖尿病肾病的治疗以控制血糖和血压为主，但是传统中医药治疗在保护肾脏功能、延缓疾病进展方面有独特优势。

中医药治疗糖尿病肾病的研究已经取得了一些进展，但仍然存在许多问题待解决，如治疗机制尚不清楚、临床疗效有待验证、药方需进一步优化等。

深入研究中医药对糖尿病肾病的治疗作用，探索其机制、提高临床应用水平，对于改善糖尿病肾病患者的生活质量、延长寿命具有重要意义。

本文旨在系统总结中医药治疗糖尿病肾病的研究进展，为中医药在糖尿病肾病治疗中的应用提供科学依据。

1.2 研究目的研究目的主要是探讨中医药治疗糖尿病肾病的现状和问题，通过分析已有研究成果，总结中医药对糖尿病肾病的治疗机制和临床应用情况，进一步探讨中医药在糖尿病肾病治疗中的作用和优势。

研究目的还包括对针对糖尿病肾病的中药研发进展进行评估和归纳，同时分析中医药治疗糖尿病肾病的临床试验进展。

通过揭示中医药在糖尿病肾病治疗中的疗效和机制，旨在为临床应用提供科学依据和指导，推动中医药在糖尿病肾病领域的研究和发展，为提高糖尿病肾病患者的治疗效果和生活质量做出贡献。

2. 正文2.1 中医药对糖尿病肾病的治疗机制研究1. 调节血糖代谢：中医药在治疗糖尿病肾病中可以通过调节血糖代谢通路，降低血糖水平，减轻对肾脏的损害。

2. 抗氧化与抗炎作用：研究表明，中药中的一些成分具有明显的抗氧化和抗炎作用，可以减少氧化应激和炎症在肾脏中的损伤。

3. 调节血压和血脂：中医药可以通过调节血压和血脂，改善肾脏的微循环，减轻肾脏负担，延缓糖尿病肾病的发展。

4. 保护肾小球功能：中医药中的一些药物具有保护肾小球功能的作用，可以减少尿蛋白的泄漏，延缓肾脏病变的进展。

方水林治疗糖尿病肾病经验

浊内蕴，与下泄之精气互结，发为尿浊，即相当于西
浊毒泛滥，三焦阻滞，升降失常，气机逆乱，发为关
医之蛋白尿。西医认为，蛋白尿是糖尿病肾病进展的独立危险因素之一，降低尿蛋白对该病的病程进展至关重要。方老师认为，脾肾亏虚，湿浊内蕴是蛋白尿的发生关键，所以在糖尿病肾病的治疗中，益气健
为合适，可延缓糖尿病肾病发展，但对于老年患者血糖不可控制过低，以免发生低血糖反应、诱发严重心
脑血管事件。３抓住关键。健脾固肾泄浊糖尿病肾病临床表现复杂，各期表现不尽相同，
治疗时要抓住其主要关键病机，重点突破，才能取得
疗效。方老师认为，脾肾亏虚、湿浊内蕴在糖尿病肾病病理发展中占有重要地位，应引起足够重视。
脾肾亏虚，固摄乏力，精气下泄；运化失常，湿
证：肺胃气阴两虚证，治法以补益肺胃，滋阴益气，
方水林主任中医师是浙江省名中医、全国第四批老中医药专家学术继承指导老师，在中西医结合治疗糖尿病肾病方面积累了丰富经验，对糖尿病肾病的病因病机、辨证论治等均有独到见解，现将方老师的经验总
浙江中医杂志２１００年８月第４卷第８期５

糖尿病肾病的中医辨证治疗

糖尿病肾病的中医辨证治疗糖尿病肾病是指由于长期患糖尿病而导致肾脏受损的一种疾病。

在中医传统理论中，糖尿病肾病属于“消渴”范畴，主要表现为肾虚、气滞、痰湿等病机。

治疗糖尿病肾病，中医辩证施治是非常重要的，可以根据患者的具体病情进行具体的辨证施治，从而达到疗效。

一、中医辨证糖尿病肾病的辨证要点主要包括肾虚、气滞、痰湿等方面：1. 肾虚肾为先天之本，主藏精，肾虚是糖尿病肾病的关键病机之一。

患者表现有腰膝酸软、畏寒肢冷、倦怠乏力、神疲乏力、夜尿频多、性功能减退等症状。

2. 气滞肾脏是藏精之处，主司水液代谢，如果气机郁滞，则易伤肾。

患者表现为少气懒言、胸胁痞闷、口苦咽干、腹胀便秘、小便黏滞等症状。

3. 痰湿糖尿病肾病患者往往伴有痰湿证候，主要表现为头晕目眩、胸闷胀满、口苦苔腻、胃脘不舒、食欲不振、大便稀薄等症状。

二、中医治疗中医治疗糖尿病肾病的方法主要包括药物治疗和辨证施治。

1. 药物治疗根据糖尿病肾病的发病机理和临床特点，中药的治疗要点主要是滋阴清热、理气化痰、和中健脾等。

常用的中药有知柏地黄丸、龙胆泻肝丸、六味地黄丸等。

2. 辨证施治在临床实践中，根据不同患者的具体辨证，可以采用针灸、推拿、艾灸等中医疗法。

对于肾虚证型的患者，可以采用益肾填精、温阳助火的中药治疗方法；对于气滞痰湿证型的患者，可以采用理气化痰、祛湿利水的中药治疗方法。

三、预防除了治疗糖尿病肾病，中医还强调从日常生活习惯上预防疾病的发生。

主要包括：1. 饮食调理糖尿病患者应遵循中医的“五谷调和”、“饮食清淡”、“荤素搭配”等饮食原则，避免进食辛辣刺激性食物。

2. 谨防劳累中医认为，情志是导致疾病的重要原因之一。

糖尿病肾病患者应尽量避免过度劳累，保持心情舒畅。

3. 适度运动中医认为，适当的运动可以增强身体的阳气，有助于身体的康复。

但是患者应避免剧烈运动，以免伤及肾脏。

中医辨证施治疗糖尿病肾病是非常重要的，可以根据不同患者的病情采用个性化的治疗方法，达到更好的疗效。

中医药治疗糖尿病肾病的用药规律探讨

中医药治疗糖尿病肾病的用药规律探讨
一、治疗原则
中医药治疗糖尿病肾病的原则是“健脾益气，养阴清热，疏肝利湿”。

其治疗方法是
以补益为主，辅以清热解毒、散结渗湿、行气调血等治疗方法。

中草药的组方需要在辨证
论治基础上进行，因为糖尿病肾病有不同的肾病类型，需要根据不同的病情进行针对性的
治疗。

二、主要药物
1、参附地黄丸
参附地黄丸是中医经典方剂，主要成分由人参、细辛、黄精和山药等组成。

该方具有
益气固脾、滋阴清热、生津益肾的作用。

对于糖尿病肾病患者，可以改善气虚、脾弱、肾
阴亏损的症状，从而达到降低肾脏负担的效果。

2、六味地黄丸
3、清热利湿方
清热利湿方是针对糖尿病肾病水肿症状的常用方剂，主要成分由芒硝、瓜蒌、麻黄、
荆芥等组成。

该方具有利水渗湿、解毒消肿、祛风通络等作用，可以帮助患者排出多余的
水分，减轻肾脏负担，改善症状。

4、沉香降糖方
沉香降糖方是一种补益脾肾、降血糖的方剂，主要成分由沉香、黄精、白术、茯苓等
组成。

该方可以增加患者的胰岛素分泌，帮助降低血糖，同时还具有滋阴养肾、健脾益气、化瘀除湿的作用，对于糖尿病肾病患者的治疗具有较好的效果。

三、结论
糖尿病肾病是一种严重的肾脏疾病，目前缺乏特效治疗药物。

中医药治疗糖尿病肾病
具有独特的优势，可以通过调理气血、养肾滋阴的方式来达到保护肾脏的目的。

治疗时应
根据患者的具体症状和病情进行辨证论治，选择合适的药物和方剂，以达到良好的治疗效果。

同时，患者还需要注意饮食、运动等生活方式方面的调整，并定期检查肾功能，及时
调整治疗方案。

名医名家治疗糖尿病肾病经验集萃

名医名家治疗糖尿病肾病经验集萃糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致慢性肾脏疾病的重要原因之一。

糖尿病肾病的发病机制复杂，临床表现多样，治疗难度较大。

如何有效地治疗糖尿病肾病成为当前医学界的热点研究内容之一。

在治疗糖尿病肾病的过程中，名医名家们积累了丰富的经验，包括中西医结合、个性化治疗等方法。

下面将通过介绍几位名医名家的治疗糖尿病肾病的经验来认识他们的治疗理念和方法。

1. 王医生王医生是一位在糖尿病肾病领域具有丰富临床经验的名医。

他认为，治疗糖尿病肾病要从根源上入手，首先要控制糖尿病的血糖水平。

因此在治疗糖尿病肾病的过程中，王医生注重控制血糖，采用中西医结合的方法进行治疗。

他经常使用药物联合中药治疗，以调整患者的血糖、血压和血脂等指标，从而减缓糖尿病肾病的进展。

王医生还强调个性化治疗，根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案。

他认为每个患者的病情都不同，需要根据患者的具体情况进行治疗，并在治疗过程中不断调整方案，以达到最佳的治疗效果。

2. 张教授张教授是国内著名的肾脏病专家，他在治疗糖尿病肾病方面有着丰富的临床经验。

在张教授看来，治疗糖尿病肾病要综合考虑患者的病情、生活习惯和心理健康等因素，从多个方面入手进行治疗。

张教授注重改善患者的生活方式，建议患者通过合理饮食和适量运动来控制糖尿病，以减缓糖尿病肾病的发展。

他还强调心理健康对糖尿病肾病的治疗至关重要，建议患者保持乐观的态度，积极配合治疗，从而提高治疗效果。

3. 李医生李医生是糖尿病科的专家，他在治疗糖尿病肾病方面有着独特的见解。

李医生主张采用中医药治疗糖尿病肾病，他认为中医药在改善肾功能、调节血糖等方面具有独特的优势。

在治疗糖尿病肾病的过程中，李医生经常采用中药调理的方法，以中药为主，辅以针灸、艾灸等中医疗法进行治疗。

他注重治疗过程中的细节，包括中药的煎煮方法、穴位的选取等方面，力求提高治疗的有效性。

这几位名医名家的治疗糖尿病肾病的经验都有着各自的特点，但都强调了其综合治疗的重要性，注重针对患者的实际病情进行个性化治疗。

国家级名老中医南征教授治疗消渴肾病经验探析

国家级名老中医南征教授治疗消渴肾病经验探析消渴肾病，又称糖尿病肾病，是糖尿病并发症的一种，主要为肾小球和肾小管的损害，临床表现包括蛋白尿、高血压、水肿等症状。

由于糖尿病的发病率日益增加，消渴肾病的治疗也成为了一个重要的医学问题。

中医在消渴肾病的治疗中发挥了重要的作用，国家级名老中医南征教授在治疗消渴肾病方面经验丰富，下面将对其治疗经验进行探析。

一、强调治疗原发病南教授认为，消渴肾病的治疗首要是治疗原发病糖尿病。

因此，治疗消渴肾病的同时，必须同时进行糖尿病的治疗。

糖尿病的治疗不仅包括药物治疗，还包括饮食、运动等非药物治疗。

饮食控制对糖尿病的控制非常重要，应根据体重、年龄、性别、工作性质等因素进行个体化的饮食处方。

运动可以增加机体代谢，降低血糖，预防糖尿病并发症。

二、针对病因进行治疗南教授认为，治疗消渴肾病必须针对病因进行治疗。

消渴肾病的病因复杂，主要涉及肾小球和肾小管的损伤，糖尿病的高血糖也会导致肾小管上皮细胞的损伤。

因此，针对肾小球和肾小管的损伤进行治疗显得非常必要。

南教授的治疗方法是结合中药和针灸进行治疗，中药主要针对病因治疗，针灸则针对病症治疗，具体使用哪些中药和针灸方法则根据个体差异而定。

三、注意防治并发症南教授认为，在治疗消渴肾病的同时，还要注意防治其并发症。

消渴肾病的并发症较多，主要包括心血管疾病、眼病、神经病变等。

心血管疾病是糖尿病最常见的并发症之一，包括高血压、冠心病、中风等。

因此，在治疗消渴肾病的同时，还要注意控制血压、血脂等病因性因素，积极预防心血管疾病的发生。

眼病和神经病变也是糖尿病常见的并发症之一，因此也要及早预防和治疗，以避免症状加剧。

综上所述，南征教授治疗消渴肾病的经验主要包括强调治疗原发病、针对病因进行治疗、注意防治并发症等方面。

中医的治疗方法可以结合药物、针灸等手段，针对消渴肾病的病因和病症进行治疗，具有一定的疗效并且往往能够获得较好的生活质量。

但是，治疗消渴肾病也需要长期的规律治疗，同时也需要注意饮食、运动等非药物治疗，避免疾病的复发和加深。

名医治疗糖尿病的用药经验

名医治疗糖尿病的用药经验程益春经验熟大黄、肉桂配伍，治疗糖尿病肾病。

糖尿病肾病是在糖尿病脾肾亏虚基础上的进一步发展，初期为气阴两虚兼瘀血，久则脾肾衰败不能运化、排泄水湿浊邪，蕴结成毒。

因此提倡在健脾补肾的基础上，采用通腑活血的治法。

常取熟大黄与肉桂配伍运用，一般用量为3～9g。

临床根据便秘的有无轻重，可以调整大黄用量。

董建华经验肉桂、生地黄配伍，治疗糖尿病阴阳两虚。

糖尿病日久，气阴两虚，阴损及阳，或耗气太过，阳气不足；或过服寒凉，损伤阳气，均可导致阴阳两虚。

症见形体消瘦，口渴，面色无华，头昏耳鸣，腰膝酸软，甚则形寒肢冷。

糖尿病以气阴两虚为之常，阳虚为之变。

此时，如果还用养阴清热之法，很难奏效。

只有养阴助阳，使命门火复，则膀胱气化得行，水谷精微得以正常输布，“三多”症状才易控制。

常用药对为肉桂、生地黄。

常用处方：黄芪、山药各20g，肉桂3g，生地黄、熟地黄、山茱萸、知母、玄参、天花粉、枸杞子各10g。

便溏加白术、补骨脂各10g;小便频数加金樱子10g;下肢水肿加车前子、茯苓各10g，肉桂用量不宜过大，以3～5g为宜，多则有燥热伤阴之弊。

此外，于大队凉润药中伍用肉桂，也寓反佐之意。

临床有时阳虚症状不明显，但屡用滋阴药无效时，董师也往往加一味肉桂振奋阳气，助膀胱气化，则症状为之改善。

施今墨经验苍术、玄参配伍，降血糖。

糖尿病表现为血糖增高者，用之可使降低；若伴有胆固醇增高者，用之也可令其降低；还可治疗尿蛋白久久不除，或小便浑浊证属脾肾虚弱，不能制约脂液者。

许多人认为治消渴病，不宜用辛燥之苍术。

但施老云：用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用，苍术虽燥但伍玄参（元参）之润，可制其短而展其长。

施氏弟子祝谌予，在辨证的基础上单用苍术配玄参治疗隐性糖尿病，亦获得降血糖的满意效果。

常用量：苍术10～15g;玄参15～30g。

施今墨经验黄芪、山药配伍，降尿糖。

糖尿病表现为尿糖严重者，用之可除；还可治糖尿病肾病，蛋白尿久久不除者。

糖尿病肾病的中西医治疗经验冯广强

糖尿病肾病的中西医治疗经验冯广强发布时间：2023-06-08T07:03:53.652Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：冯广强[导读]巴中嘉禾妇儿医院四川巴中 636000提到肾病，相信大家都会心生畏惧，这是由于多数肾病的发展具有不可逆性，因此，为了提高患者生存质量需要及早对肾病进行治疗以达到减慢病情进展的目的。

目前，临床上对于糖尿病尚未发现可以根治的办法，在漫长的糖尿病病进展过程中可并发多种并发症，糖尿病肾病即是各种并发症中比较严重的一种。

以往对于此病临床上通常会采取西医药治疗的方法，但是长期使用西药控制病情具有一定的副作用。

近年来，中医西结合治疗各种疾病越来越受到了广大专家学者以及患者的认知。

中西医结合治疗疾病起到了取长补短、相辅相承的作用。

本文则浅谈一下中西医结合治疗糖尿病肾病的经验。

一、我们来看一则案例，某女士，今年 64 岁，患 2 型糖尿病已有15 年之勺，在 5 年前检查时发现蛋白尿，并确诊为糖尿病肾病，经过西药（所用的药物为激素类免疫抑制剂）治疗后，病情不但没有得到有效的控制，还进一步发展成肾衰，大夫建议让她接受透析治疗。

但来这位女士经人介绍来到了当地的一家中医院接受了中医治疗，她入院时间的血肌酐水平已经高达 691umol/L，在中医院，大夫为她采取了中西医结合治疗的方案，14 天以后血肌酐水平下降到了529umol/L，而且体重也呈下降趋势，不仅身体轻盈了，睡眠质量也有所改善。

二、我们认知一下什么是糖尿病肾病。

当糖尿病病情控制不佳，血糖水平持续超标时则会出现慢性肾脏病变，据相关数据调查显示称，我国糖尿病患者中有近 20-40%的患者会合并出现肾病，且此病早期无明显症状，即便接受尿常规检查也不一定能检测出异常指标，因此早期不易被查觉，待到病情发展至中末期时，患者可出现明显的水肿以及蛋白尿等情况，根据病情的变化，临床上将此病又进行了划分，共计分为 5期，且普遍认为 1 期及 2 期糖尿病肾病具有一定的可逆性，因此越早发现，越早治疗，病情的控制效果也会越好。