中医治疗糖尿病肾病

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中医治疗糖尿病肾病
糖尿病影响肾小球的滤过功能,当肾小球的滤过能力下降到一定程度时,一些有毒物质会在体内蓄积,此时就会发生肾功能衰竭。

大多数糖尿病人都有不同程度的肾功能衰竭,肾脏滤过能力下降,就会导致大量蛋白随尿液排出体外,从而形成——蛋白尿。

这就是医生要为你检查尿蛋白含量的原因。

当糖尿病首先破坏了肾小球的滤过作用时,血液循环中的一部分蛋白会随尿液排出体外,称为“白蛋白”,由于尿里含有少量白蛋白,常被称作“微量蛋白尿”。

如果病情严重,肾脏排泄功能几乎丧失,就必须接受透析,甚至需要换肾。

1 中医辨证糖尿病肾病正气内虚常表现为肝肾阴虚、脾肾阳虚、肾阴阳两虚,而邪热又有湿热伤肾、郁热伤肾、热毒伤肾之分。

但基本病因在于“热”,其中有湿热、郁热、热毒之分,病位有在肾、在膀胱之异,急性期主要表现为湿热化毒伤肾为主,慢性期以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主。

治疗上分为两个阶段,急性期以清热解毒化湿治标为主,慢性期以健脾补肾扶正为法。

1.1湿热伤肾症见尿频、尿急、尿热、尿痛,甚则伴有恶寒发热,腰膝酸疼,大便秘结,脘腹胀满,舌苔黄厚,脉滑数。

化验尿中以白细胞为主。

治宜清热化湿、通利二便。

方药:土茯苓、生地榆、石韦各30克,黄芩、山栀子、地丁、陈皮、半夏各10克,车前草15克,生大黄8 ̄10克(后下),水煎服,日一剂。

若阴伤舌红少苔,脉细数者加玄参、麦冬、天花粉;若气滞明显者加枳壳、枳实、厚朴;湿热较重者加黄柏、苍术、薏苡仁;血尿明显者加白茅根、生地榆、三七粉。

1.2郁热伤肾胸胁苦满,口苦咽干,大便不爽,时冷时热,或有尿频急疼,舌暗、苔厚黄,脉弦数。

尿化验有大量白细胞或脓细胞。

治宜疏郁清热、通利二便。

方药:柴胡、赤白芍各15克,黄芩、山栀子、枳壳实、厚朴、半夏、乌药各10克,石韦30克,通草3克。

水煎服,日一剂。

若下腹胀痛加橘核、荔枝核各15克;若湿重于热可用黄芩滑石汤合三仁汤化裁;热重于湿者可用八正散加减;纳少呕恶者加陈皮、半夏、竹茹和胃降逆止呕;大便秘结者加瓜蒌、大黄。

1.3热毒伤肾尿频急痛,口渴欲饮,舌红苔黄,脉弦数,恶寒发热,肾区叩痛。

化验尿中有红细胞、白细胞。

治宜清热解毒、凉血止血。

方药:银花、连翘、大小蓟、石韦各30克,黄芩、黄柏、山栀、丹皮、生蒲黄(包)各10克,生地、藕节各15克。

气滞加厚朴、枳壳实各10克;阴伤舌红加元参20克,麦冬10克;便秘加生大黄10克(后下),水煎服,日一剂。

以上三种证候多见于糖尿病合并泌尿系感染急性期患者,若急性期经治疗后,尿细菌培养转阴,仍应坚持服药治疗,以防转为慢性泌尿系感染。

1.4肝肾阴虚急躁易怒,腰膝酸软,头昏目眩,舌红,苔白或黄,脉弦细,血压偏高。

尿化验有白细胞。

治宜滋补肝肾、清热凉血。

方药:女贞子、旱莲草、太子参、元参、生地各15克,大小蓟各20克,石韦30克,黄芩10克。

若兼尿
频、尿急、尿热、尿疼加公英、生地榆各30克;若兼有尿急、热、痛者加紫花地丁、蒲公英、生地榆等以清热解毒。

1.5脾肾阳虚畏寒肢冷,气短乏力,遇劳则发,腰膝酸软,小便淋漓不畅,轻度浮肿,舌胖苔白,脉沉细无力。

尿检查有大量白细胞。

治宜益气健脾、补肾活血、佐以清热。

方药:生黄芪、党参、白术各20克,芡实、金樱子、丹皮各10克,当归、赤芍、川断各12克,生地榆、土茯苓、石韦、车前草各30克。

水煎服,日一剂。

1.6 肾阴阳两虚怕冷又怕热,腰膝酸痛,劳累后尿频、急、热、痛发作,舌胖,苔黄白相间,脉沉细。

治宜育阴温阳,佐以清热。

方药:生地、熟地、枸杞子、桂枝各10克,附片6克,生地榆、石韦、土茯苓各30克,黄柏10克,丹参30克。

以上三种证候多见于糖尿病合并泌尿系感染的慢性期,症状较为复杂,临床上需随证加减,辨证用药,才能获得较好疗效。

临床上对于糖尿病合并泌尿系感染表现为无症状性菌尿,或仅有下腹坠胀、尿频尿急,而无尿热尿痛者,不需长期用抗生素治疗,可采用疏肝理气、活血清热的方药:柴胡15克,枳壳、枳实、香附、乌药、丹皮、厚朴各10克,芡实、金樱子、橘核、荔枝核、赤芍、白芍各15克。

治疗多获效。

2 针灸治疗针灸治疗针灸治疗糖尿病,早在两千多年前的《史记·扁鹊仓公列传》就有病案记载。

针刺治疗糖尿病,强调辩证取穴和对症配穴相结合,治疗一般采用多种治疗方法相配合的综合治疗,其疗效比较可靠。

但是,针刺的操作技术不是一般患者都能够正确掌握的,因此,针刺治疗不宜作为患者自我保健技术。

应在医院由医师操作进行。

常用的医师针刺治疗糖尿病法:
⑴症状见小便频多且甜腻,渴多饮,口干舌燥,舌红苔黄,脉数为主症,可以针刺大椎、肺俞、鱼际、合谷、太渊、金津、玉液进行治疗。

针刺时注意:金津、玉液疾刺不留针,其它留针20分钟。

每日或隔日一次。

⑵症状以消谷善饥,渴欲饮水,大便秘结,舌红苔黄燥,脉洪数为主。

选取中脘、脾俞、气海、足三里、地机、丰隆用平补手法针刺,得气后留针30分钟。

⑶症状以小便频、量多,色如脂膏,腰痠乏力,口干多饮,脉细数,舌红为主。

可用补法选穴肾俞、气海、中院、足三里、关元、脾俞、三阴交针刺。

得气后留针30分钟。

糖尿病肾病的针刺疗法:采用平补平泻手法,选肾俞、脾俞、肺俞、三阴交、足三里、太冲进行针刺,如果有水肿,不能直接针刺,要选用灸法。

3 糖尿病肾病的偏方
三七参鸡汤:雌鸡1只(250~300克)去毛、杂,纳三七(打)、党参各20克和太子参、沙参各30克入鸡腹内,用线缝好,炖至鸡烂,食鸡肉喝汤,分数餐食(有肾功能不全者应限制蛋白摄入量)。

功能益气养阴,活血养血。

主治阴虚血瘀型糖尿病肾病。

山药汤:鲜山药100克,莲子10个,莲须10克,同加适量水煎服。

1剂/日。

功能健脾,固肾,利水。

主治糖尿病肾病;症见蛋白尿长期不消。

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