中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的临床研究进展
芪 、 味 子 、 参 、 参 、ｌ 萸 、 杞 子 、 实 、 丝子 、 五 玄 人 ｔ茱 ｌ 枸 枳 菟 车前 子、 丹皮、 牡 白术 、 地 黄 、 麻等 。 生 升 ３ 辨 证 论 治
伍新林ｎ 将 Ｄ Ｎ分为 ４型。 阴虚 内热药用党参 ２ ， ０ｇ石
膏 ３ ， 母 １ ， 花 粉 １ ， 参 １ ， 门 冬 １ ， ０ｇ知 ５ｇ 天 ５ 沙 ｇ ５ｇ 麦 ５ｇ 石
认为 Ｄ Ｎ以脾 肾亏 虚 为 本 ， 瘀 互 结 为标 。正 虚方 面 病 机 演 痰
子 １ ， ２ｇ 山茱萸 １ ， ０ｇ 甘草 ６ ， 益母草 ２ 。 霓芝等［ ｇ ５ｇ 杨 “将 Ｄ Ｎ分为燥热 阴虚、 气阴两虚、 肾气 （ 虚、 脾 阳） 阳衰湿浊瘀阻 ４型 ， 分别治 以 白虎人参 汤加味 、 脉散合六 味地黄 汤加 生
及多方面对糖尿病肾病的治疗现状进行 了论述 。Ｄ 的治疗宜采用现代医学的有关治疗方法 ， Ｎ 结合 中医药， 通过辨证
与辨病相结合 ， 辨证论治和专方专药 结合 ， 相 药疗与其他疗法相 结合等 方法 ， 更好地控制糖尿病 ， 延缓 Ｄ 进展 ， Ｎ 改善 肾脏功能， 在治疗糖尿病肾病中有着广阔的前景。
２ 治 疗 大 法
陈皮、 法半夏 、 大黄 、 桃仁 、 泽泻 、 何首乌、 益母草等） 且每型 ，
与 Ｄ 变 的各 期 相 对应 ， Ｎ改 应用 于 临 床 施 治 ， 果较 好 。 庚 效 张
将Ｏ Ｎ分为气阴两虚型 ， 以益气养 阴活血： 肾阳虚 治 脾
型 ， 以温 肾健 脾 ， 水活 血 ； 肾 阳 虚 型 ， 以益 气 养 心 ， 治 利 心 治 泻 肺 利 水 ； 阳两 虚 型 ， 以 补 阴 阳 ， 气 固 肾 ； 毒 内阻 阴 治 益 浊 型， 治宜 清 热解 毒 ， 降浊 和 胃。杨 小红 ¨ １ 治疗 Ｄ 患者 在 用 ｓ Ｎ ．
糖尿病肾病的中药治疗进展
糖尿病肾病的中药治疗进展糖尿病肾病是指糖尿病患者在长时间高血糖的情况下出现的肾脏受损的一种疾病。
糖尿病肾病的发生和发展涉及多种因素，包括糖尿病的持续时间、高血压、高脂血症等因素。
传统中药在治疗糖尿病肾病方面具有一定的优势。
本文将详细介绍糖尿病肾病的中药治疗现状和进展。
糖尿病肾病是一种慢性病，对患者生活和健康造成了严重威胁。
传统的西药治疗方法虽然可以控制病情，但也有一些副作用，比如肝功损害、低血糖等。
相比之下，中药治疗糖尿病肾病具有以下几点优势：1、中草药在治疗糖尿病肾病的过程中能调整肾脏内部环境平衡，提高肾脏康复能力，减少药物的副作用。
2、中草药是自然药物，具有药物低毒、低副作用的特点，对身体不会造成太大的负担，同时也有效控制糖尿病所引起的一些症状，如尿频、口渴等。
3、中药具有悠久的历史和广泛使用的实践经验，是中医药学传统的优势，因此中药在治疗糖尿病肾病上也具有一定的优势。
1、中草药治疗根据中国医学思想，糖尿病肾病是肝肾阴虚或肝肾亏损的证候，因此治疗时应根据中医病因病机分析进行中药组方。
中药治疗糖尿病肾病的常用中药方包括六味地黄丸、真武丸、复方丹参等，在用药过程中应配合其他药物。
中药外敷针对的是以糖尿病足和慢性浅表性糖尿病肾病为主的病症。
将研制好的中药配制成药膏，涂于患者皮肤表面，起到清热解毒、活血化瘀、止痛等作用。
目前，对于糖尿病肾病的中药治疗，国内外的研究成果均在逐步推进。
1、大型随机对照试验有研究证明，天麻地黄汤在治疗糖尿病肾病的效果与西药治疗比较是一样的。
在治疗方面可以起到缓解肾脏疼痛和控制尿糖、尿蛋白的作用。
2、分子生物学和基因技术分子生物学和基因技术等现代技术在中药治疗中也得到了广泛应用，得到了不少成功的解决方案。
3、中药注射剂的开发糖尿病、糖尿病肾病多药物联合治疗时，采用中草药注射剂可增强治疗效果，缩短治疗时间，缓解症状。
1、应由中医医师根据病因、病机辨证论治。
2、治疗过程中，应注意药物的配伍和剂量，防止药物不当、不良反应等情况。
中医治疗糖尿病肾病研究进展
晶 高建东 ２ 山东中医药大学二附院 ，山东 ５０ ４ ．
【 关键词】 糖尿病肾病 ；糖尿病 ；慢性肾衰竭 ；中医 【 中图分类号 】Ｒ８． ５７３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１ｏ ８ １ （００ １ ０３ — １ ６７— ５７ ２ １）１ — １２ ０
２ ０６， １ ０ ２．
［ ］李锋 ，等．肾小球硬化的中医病机初探 ［ ］ ３ Ｊ ．中国医药学报 。 ０ １ ６ ２ ０ 。１
（ ） ０—５ ． ２ ：５ ２
虚水泛型。李桂 芝等 辨证 分为 ３型。① 肾 阳不 足型 ，治
以温 补 肾 阳 、 固摄 肾 气 。② 肾 阴 亏 虚 型 ，治 以 滋 阴 降 火 、
［ ］ 任 爱 华． 糖 尿 病 肾 病 三 焦 辨 治 ［ 山 东 中 医 杂 志，２０ ，１ ４ Ｊ． ３ ０２ ９
（ ：３８ ６） ２ ．
补肾固摄 。③气 阴两虚 型 ，治以滋 阴益 气。吴家瑜 ［ 辨 证 ９ 分为 ４型。①脾虚湿盛型 ，治宜温 阳健脾 。②肝 肾阴虚型 ， 治宜滋补肝 肾。③ 肾虚水停 型 ，治宜补 肾温 阳利 水 。④ 浊 毒血瘀型 ，治 宜益气活血 、祛毒降浊。 ３ 单昧 中药及其提取物治疗 施萍等 观察黄芪对 Ｄ Ｎ尿 微量 白蛋 白 （ Ａ ） 的影 Ｕ Ｅ 响。结果治疗组 ２ ｈ Ｕ Ｅ值显 著低 于对照组 。钟警等¨ ４尿 Ａ ” 通过观察葛根素对 Ｄ Ｎ内皮 素表达 的影 响，结果显 示葛 根 素能降低糖尿病 大鼠的尿 素氮 、血肌 酐。崔海 月［ １ 等发现
糖尿病 肾病 （ Ｎ） 是糖 尿 病 常见 的微 血 管并 发 症 ， Ｄ ５ 专方 验方 也是导致慢性肾衰竭 的主要原 因之一 ｌ 。随着 胰岛素 、抗 １ ｊ 张国山等 ” 拟益 肾活 血方 （ 地黄 、山茱 萸 、山药 、 熟 生素的广泛使用 ，糖 尿病患者 因急性 并发症 而死亡 者 已显 黄苠 、丹参 等 ）治 疗 肾虚 血瘀 型 Ｄ １ ０例 ，总有 效 率 达 ＮＯ 著减少 ，慢性并发症 则成 为此类 患者 的重 要致死病 因 。糖 ９ ％ 。 高建 东 ＿ 用 加 味 地 黄 汤 （ 地 黄 、山 药 、茯 苓 、丹 ８ ｌ 生 尿病人早期 即有 肾脏损害 ，随着年龄增长及病 程延 长，糖尿 参 、黄芪等 ）治疗 Ｄ Ｎ蛋 白尿 收到显著疗效 。胡建 萍 采 病患者形成 Ｄ Ｎ的危 险因素 也随之 增高 ，而一旦 出现持 续 用 活血 化 瘀 、健 脾 益 气 之 法 ， 自拟 丹 芪 益 肾 汤 （ 参 、黄 丹 性蛋 白尿 ，则 肾功能 持续 性减 退 直至终 末期 肾功能 衰竭 。 芪 、党参 、生 地 黄 、山萸 肉、泽泻 ） ，随 证加 减 治 疗 ４ ８ 因此 ，如何 有效 防治 Ｄ Ｎ，延缓肾功能减退 的进程成 为一项 例 ，结果显效 １ ，有效 ３ ０例 １例。 重 要 的 临 床 课题 。 ６ 小结 １ 病 因病 机 中医药治疗 Ｄ Ｎ，在改善临床症状 、延缓 肾功 能恶化等 南征、朴春 丽等 认为 毒 损 肾络 是 Ｄ Ｎ的病 机 关键 ， 方面 ，均显 示 出其加 减组 方 灵活 、副作 用小 等独 特 优势 ， 邪 阻 肾 络 ， 久 蕴 毒 ，深 滞 于 浮 络 、孙 络 ， 肾 元 亏 虚 。于 临床实践证实养 阴益气 活血法是 本病 的有效 治法。但 同时 郁 致 世家 认为 Ｄ Ｎ发 病 以虚 为本 ，既有气 阴两虚 ，又有 阴 阳 也存在一些不 足 ， 临床 报道 的研究 多为 小样 本观察 ， 目 如 两 虚 ，病 位 以 脾 肾二 脏 为 主 ，兼 及 五 脏 ， 同 时 又 以 湿 浊 内 前 仍 无 统 一 的辨 证 分 型 标 准 ，今后 应 当 加 强 这 方 面 的 工作 ， 停 ，瘀 血 为 标 。 李 锋 等 认 为 ，血 瘀 、湿 浊 是 导 致 肾 小 球 并不断采用新技术 ，总结 、整理各种 治疗 Ｄ Ｎ有 效的 中药 ， 硬化的主要 因素 。任爱华等 认 为，三焦心脾 肾阳气不足 ， 探 明其作用和机制 ，提 高治疗 Ｄ 的总体水平 。 Ｎ 决渎失职是 Ｄ Ｎ的基本病机 。侯荣会 认为 Ｄ Ｎ的病机演变 过程主要是脾 肾气虚或 肝 肾阴虚 ，进而气 阴两虚 ，最后 发 参 考 文 献 ［ ］朴春丽 ，姜 吉 吉，南征． 从毒 损 肾络探讨 糖 尿病 肾病 炎症 发病 机制 １ 展为阴阳俱虚 。
早期糖尿病肾病的中医药研究进展
茱萸 、 蚕 、 牛膝 、 兰 、 杖 、 黄 ） 僵 怀 泽 虎 大 配合 西 药治 疗本 病 ７ 例 ， ２ 并设对 照组 。结 果治 疗组 总有 效率 为 ９ ． ４４ ％，优 于对 照组 ７ ． ７８ ％ （＜． Ｐ ０ ５ｏ范 冠杰等 旧以益气 养 阴活 血法治 疗本 病 ３ ， 果提 ０ ４例 结 示治疗 组在 改善 临床 症状 方 面均 明显优 于对 照 组 ， 能降低 患者 且 血清 Ｎ Ｕ Ｅ Ｏ、Ａ Ｒ水平 （＜ ． 或 Ｐ ０ １。 机制可 能是 通过抑 制 Ｐ Ｏ０ ５ ＜． ）其 ０ 肾脏 Ｎ Ｏ的高水平 ， 降低 肾小球的高滤过 ， 从而有效地延缓和阻 止 了糖尿病 肾功能 衰减 的 自然进 程 。 玉茹 等【 察芪 麦八珍 方 方 观 （ 黄芪 、 麦冬 、 茯苓 、 白术 、 当归、 生地 、 党参、 熟地、 川芎 、 白芍等 ） 治 疗早 期 Ｄ ６ 例 ， 洛 丁新 作 为对 照 组 。结果 中药 治疗 组各 项 Ｎ ９ 另设 指标与治疗前相比下降明显 ， 治疗后中药组上述指标与对照组比 较， 差异亦 有统 计学 意义 。 明芪 麦八 珍方具 有改 善 肾脏微循 环 、 说 降低尿蛋 白及改善肾功能的作用 ， 早期使用该药对防治 Ｄ Ｎ的进 行性发展及肾功能进行性损害均有重要意义。 ２３ ．中成 药 ： 衍 进等 对 于 早期 糖 尿 病 肾病 ， 苏 在常 规 治疗 下 ， 治 疗组 加 用糖 肾一 号 胶 囊 ， 粒 ， ， 次／ ， 程 ３ 月 。 ４ 次 ３ 天 疗 个 结果 提示 糖肾一号胶囊可 以明显减少 Ｕ Ｅ 同时对于 Ｍ 一 Ａ Ｒ， ＭＰ ９及 ＴＭ — ＩＰ Ｉ 具有一定调节作用 杨帅等Ｉ在控制血糖 、 １ 血压基础上加用黄 葵胶囊治疗本病 ３ ２例 ， 总有效率 ８ ． ４ ％。结果显示黄葵胶囊可 ４ 显著地降低 Ｄ Ｎ患 者 的 Ｕ Ｅ 、 １ 一 Ａ Ｒ 尿 ３ ＭＧ浓 度 ， 而 减少 尿 蛋 ２ 从 白对 肾小 球 系膜 细胞 的毒 性作 用 和 肾小管 问 质 的损 害 ，减 轻 症 状 ， 缓 病程 进 展 。陈莉 娜 【将 １０例 早 期 Ｄ 延 ｌ ２ 甸 Ｎ患者 随 机 分为 ２ 组， 对照 组 ６ 给予 常 规 治疗 ， 疗 组 ６ 例 在对 照 组 治疗 基 础 ０例 治 ０ 上 加服益 肾降糖 丸 。治疗 ３个月 后 ，结果 治疗组 总有效 率 （３ ３ ， ８ ． ％）高于对照组 （６６％） ３ ６． ７ 。治疗前后两组各项指标 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ０ ５ 。黄 国栋等Ｉ应用金荞麦合剂治 均 ＜． ） ０ １ ７ １ 疗早期 Ｄ ３ 例 ， Ｎ ５ 总有效 率 ８ ． ％。 ５７ 研究证实金荞麦合剂有显著 １ 降糖降脂 、 降低尿微量 白蛋 白， 改善血流变作用 ， 因而能改善 肾 小球 和肾小管功能 ， 延缓 Ｄ Ｎ进展 ， 保护 肾功能 ， 在改善临床症 状方 面更 优 于 对 照组 。 ２ 单味中药及提取物 ： ． ４ 王光浩等ｎ用黄芪 ３ｒ 掰 ０ｄ加入生理盐水中 ｒ 静脉 注射 ， 胰 岛素治 疗 ，０ 患 者经 治疗 后 ， Ａ Ｒ Ｆ Ｇ、Ｃ、 配合 ４例 Ｕ Ｅ 、Ｂ Ｔ Ｔ Ｇ均明显下降（ ＜ ． ） 尸 ００ 。实验研究表明嗍， ５ 黄芪可改善早期 Ｄ Ｎ 患者血浆 内皮素水平 ， 增加肾脏一氧化氮合成 ， 对肾血管内皮细 胞具有保护作用。 朱秀珍等嗍 ｊ 葛根素注射液治疗 Ｄ 结果表明 Ｎ， 该药 能 明显改 善症 状 ， 肾 小球滤 过 率 ， 增大 的肾脏缩 小 ， 降低 使 尿 蛋 白排泄 减 少 。王 少清 等鲫用 川 芎素 加 常规 疗法 治疗早 期 Ｄ ３ Ｎ０ 例 ， 与对 照 组 比较 ， 并 结果 两组 治 疗 后 的 Ｕ Ｅ 、 １ 一 Ｇ和 血 Ａ Ｒ尿 ３ Ｍ ２ 浆ｖ ＷＦ的浓度均有 明显下降 ，与治疗前 比较均有统计学差异， 其 中治疗组治疗后上述各指标均明显下降，有统计学差异。石 氏等 用雷公藤 多甙治 疗 Ｄ 患者 白蛋 白排泄率 、４ Ｎ， ２ｈ尿蛋 白 定量 、 Ｂ 一 球 蛋 白 、 尿 ２微 血肌 酐 均 显 著 低 于 对 照组 ， 提示 雷公 藤 多苷对 Ｄ Ｎ患者 的肾小球 、 肾小管均有保护作用 ， 能�
中医药治疗早期糖尿病肾病临床研究进展
基金项 目： 广西区卫生厅科研课题 （ 合同号 Ｚ ０ ０ ６ ） ２ １２ ５
・
７ ・ ２
江西 中医药 ２ １ 年 ７月第 ７期总 ４ ０１ ２卷第 ３ ３期 ４
治疗组 在 常规治 疗 的基 础上 加 服 益 气 活血 补 肾方 ，
升 高血 ｔ Ａ， － 降低 Ｐ ｌ１改 善 血 液 高 凝 状 态 有 关 。 Ｐ Ａ一，
化代谢紊乱 （ 多元醇途径 、 白质非 酶糖化及脂代 蛋
谢异常等） 氧化应激 ， ， 蛋白激酶 ｅ 活化 ， 细胞 因子异 常分泌 （ 包括 Ｉ一，Ｌ ， Ｇ 一 ，Ｎ ， Ｏ Ｆ ＩＦ Ｌ１ Ｉ． Ｔ Ｆ１ Ｔ Ｆ Ｐ Ｇ ， ， ６ ３ Ｇ
钱氏 将 ６ ８例早期 ２型 Ｄ Ｎ患者 ， 随机分为对 照组和治疗组 ， 每组各 ３ ４例． 对照组给予常规治疗 ；
（ｇ ）转铁蛋白（ Ｆ 、 Ｉ 、 Ｇ Ｔ ） 视黄醇结合蛋 白（ Ｂ ） Ｎ Ｒ Ｐ 、－
理性 物质 ， 由于 改变 了它 的存 在 部位 而成病 邪 ， 邪 病 郁久 即化 为 毒 。魏 氏 则 认 为 本 病 早 期 多 无 明显 体征 ， 关键要 有 “ 治未病 ” 的思想 ， 即健 脾补 肾 。
和治疗在临床上至关重要。 目前临床上对 中晚期
Ｄ Ｎ还没 有确 定 的有 效 疗 法 ， 发 生 临 床 蛋 白尿 到 从
ＪＡ Ｉ ＮＧＸ ＯＵ ＮＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＤＩＩ ＩＪ Ｒ Ｒ ＴＯＮＡ ＨＩ Ｅ ＤＩ Ｉ Ｌ Ｃ ＮＥＳ ＭＥ Ｃ ＮＥ
中医药治疗早期糖尿病 肾病临床研 究进 展
★ 周 劲刚 江伟 刘 川 玉 唐 建红 文辉 莫庆优 欧 阳清 苏元 英 （ 广西 桂林 医学 院 附属 医 院 桂
成。同时 ， 糖尿病患者 中普遍存在高凝状态 ， 与中医
中医药治疗糖尿病肾病研究进展
山 西 中 医 2021年3月第37卷第3期 SHANXI J OF TCM Mar.2021 Vol .37 No .3·55·中医药治疗糖尿病肾病研究进展郑良璐 夏晓晓 常秀君 马晓雨 韩蕙竹 韦秀萍 吴 穹摘要：通过文献检索，收集、整理7年来有关糖尿病肾病治疗的相关研究资料，显示目前中医药治疗糖尿病肾病的研究主要体现在辨证论治、自拟方、中药注射液、外治疗法、食疗等方面；中医药治疗糖尿病肾病可明显改善患者临床症状，延缓糖尿病肾病进展，其以整体观念对疾病进行辨证论治，有独特的优势，可为中医药治疗糖尿病肾病的临床思路提供参考。
关键词：糖尿病肾病；中医药疗法；综述中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2021） 03-0055-03基金项目：国家自然科学基金资助项目 （编号：81860762） ；青海省2018年科技计划基础研究计划项目 （编号：2018-ZJ-721） 。
作者简介：郑良璐，女，在读硕士研究生，青海大学 （西宁 810016） ；夏晓晓、常秀君、马晓雨、韩蕙竹、韦秀萍、吴穹，单位同第一作者。
通讯作者：吴穹，E-mail：139****************糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变的并发症之一，是糖尿病致残、致死的重要原因，糖尿病肾病基本病理特征是肾小球系膜基质增多，基底膜增厚和肾小球硬化。
目前糖尿病肾病发病机理尚未完全阐明，认为糖尿病肾病与遗传、代谢、血流动力学改变、激素、生长因子、细胞因子、氧化应激、炎症及足细胞损伤等因素有关，通过改变患者生活方式及控制血糖、血压、血脂等方式可延缓病情进展。
近年来，中医药治疗糖尿病肾病研究取得一定进展，现从以下几方面进行综述。
1 病因病机先天不足、饮食失节、七情失调、劳逸等为该病主要致病因素。
如 《灵枢经·五变》 篇谓：“五脏皆柔弱者，善病消瘅…此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其新刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮冲肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。
糖尿病肾病的中医药研究进展
梁晓春 [7] 认为，肾精气亏虚为本病的主要原因，肾气受 损，不能藏精，则精气外泄，引发尿浊，表现为蛋白尿等精微物 质的流失。苏秀海 [8] 认为“瘀血”、“热毒”为“精浊”增加的 重要因素，其认为早期糖尿病肾病的病机实则为湿热瘀血，虚 则为脾肾不足。胡春平 [9] 认为脾肾亏虚是糖尿病肾病的主要
0 引言
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，会引发多种并发症 , 并对 患者的身心健康造成严重的危害 , 其中糖尿病肾病 (diabetic kidney disease,DKD) 则是微血管并发症之一，其早期临床表 现为超滤及蛋白尿，肾功能逐渐下降，是后期肾功能衰竭的主 要原因 [1]。
随着医疗技术的发展，对糖尿病认识和诊疗上虽然有了 进一步的发展与完善，但糖尿病的患病率仍持续升高，并缺乏 治愈性药物 [2]。研究表明我国约 20%-40% 糖尿病患者并发 肾损害 [3]，因此及早的干预可延缓或阻止病情进展，保护肾脏 功能成为预防与治疗 DKD 的关键 [4]。
3 辨证论治
糖尿病肾病的暂无统一的证候分型，现代医家根据其临 床经验将糖尿病肾病分为不同整型，师常喜 [16] 将本病分为 5 个主证，分别为：阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾气虚型、脾 肾阳虚型、阴阳两虚型。研究显示各名老中医总结出糖尿病 肾病常见的 4 种基本证候即肾虚证、脾虚证、瘀血证和水停 证 [17]。王耀献 [18] 教授提出了“以热为本，以期为纲”的理论， 认为糖尿病肾病早期多为无形之热充斥，气郁热郁，强调治法 以清透郁热为主，防止热邪进一步进展深入血分。金丽霞 [19] 认为肺脾肾三脏与三焦关系更为密切，三焦不通 , 气化不利 为糖尿病肾病的病机，治法以开上、化中、导下为主。
中医中药在治疗糖尿病肾病中的研究进展
医证候改善率为 ９ ． ％， 降低尿 白蛋 白排泄率 及血脂 ， ６４ 在 改善 标准 ， 而专药 、 方 、 专 成药及 其提 取物 、 注射 液的运 用正好 提高 血液流 变 学指 标 等 方 面 均 显 著 优 于 中药 组 及 西 药 组 （ Ｐ＜ 了中医药治疗 Ｄ 的易 操作 性。现 将近 ６年来 中医专 药 、 Ｎ 专 ０ ０ ） ．５ 。陈路燕等 ＿ Ｊ １ 治疗 ２型 Ｄ 早 期 Ｄ 治疗组单应用益 Ｍ， Ｎ，
茯苓 、 丹参 、 益母草各 １ ， ５ｇ 砂仁 ５ｇ 淡 豆豉 １ ， ， ０ｇ 白花蛇舌 草 ２ ， ０ｇ 酒大黄 ３ｇ治疗 Ｄ ２例 ， ） Ｎ３ 总有效率 ９ ． ％。白清＿ 用 ０６ ３ Ｊ ２ 中成药治疗 安跃进Ｌ ｊ １ 用具有活血化瘀作用 的“ 肾灵 ” 囊治疗 ２型 ８ 糖 胶
一
效率 ６ ％； ５ 治疗组在对 照组 基础上加 服培本活血汤 （ 基本方 ： 党 ０ ０ ） ．５ 。表 明糖微康 能降 低血液 黏度 ， 改善 血液 高凝状态 。治 参、 菟丝子各 １ ， ０ｇ黄芪 、 益母草各 ３ ， ０ｇ 生地 ９ｇ 山茱萸 、 ， 茯苓 、 疗前后 Ｅ Ｔ一１Ｔ ２ ６ ｋ ｔ 、 ＸＢ 、 ｅ ｏ—Ｐ １ Ａ ＧＦ 、 Ｉ和 ＡⅡ均有 统计学 山药 、 葛根各 １ ， ２ｇ 川芎 １ ， ５ｇ水蛭 ６ｇ 总有效率 ９ ． ％。宋晓 差异。李 磊等 ｜ ｌ ） １４ ２ 治疗 Ｄ ０例 ， ｌ Ｎ６ 治疗组 予糖适 平加糖 肾停胶
燕 等ｌ 治疗早期 Ｄ ］ 患者 中医辨证 为气 阴两 虚型 ， ７ ＿ ＮＩ期 Ｉ 治疗 组 囊 ， 照组予糖适平加开博 通 ， 对 治疗组 总有效率 ８ ．７ ， ６ ６ ％ 对照 加服六 味地黄丸 ， 症状与体 征改 善治疗 组优 于对照组 ； 唐咸 玉 组总有效率 ７ ．３ 总有效率有统计学差异 ， ３ ３ ％， 经分析可得 出糖 等 ｊ 治疗 ２型 Ｄ 早期 Ｄ 中医辨证 属气阴两虚 、 Ｍ， Ｎ， 瘀血 阻络 ， 肾停胶囊对于改善患者 临床症 状及 清除肌酐 有一 定作用 。孙
基于足细胞保护探讨中医药治疗糖尿病肾病作用机制的实验研究进展
基于足细胞保护探讨中医药治疗糖尿病肾病作用机制的实验研究进展随着现代生活方式的普及和人们饮食习惯的改变，糖尿病已成为一种常见的代谢性疾病。
而糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和寿命。
中医药在糖尿病肾病的治疗中具有独特的优势，其中足细胞保护是中医药治疗糖尿病肾病的一个重要理论。
本文将从足细胞保护的角度探讨中医药治疗糖尿病肾病作用机制的实验研究进展。
一、足细胞保护理论足细胞保护是传统中医药学的概念，指的是中医药治疗糖尿病肾病时，应当以足部为重点，运用中药治疗、按摩推拿等手段，保护足部的微循环系统和神经系统。
中医认为，足部是肾经、脾经、肝经、心经、胃经等多条经脉的交汇处，是整个人体血液循环的最末端，在足部的微循环系统和神经系统受到损伤时，将导致全身各器官的血液循环受到影响，从而引起糖尿病肾病等并发症的发生和加重。
足部按摩、足浴、足热敷、足底刺激等中医治疗方法可以通过刺激足部的穴位、放松足肌、增加足部的血流速度和代谢率来改善足部的微循环系统和神经系统，从而达到保护足细胞的效果。
足细胞是构成足部的最基本单元，对于足部的微循环和神经功能十分重要。
糖尿病患者由于血糖控制不佳，血液中的高糖会损伤足细胞，导致足部的微循环和神经功能受到影响。
因此，足细胞保护成为了中医治疗糖尿病肾病的一个重要理论。
二、足细胞保护与中医药治疗糖尿病肾病作用机制的实验研究近年来，越来越多的研究表明，中医药治疗糖尿病肾病的效果与足细胞保护密切相关。
中医药中具有足细胞保护作用的中药材有熟地、黄芪、当归、白芍、枸杞等。
这些中药可以活化足部的微循环系统和神经系统，保护足细胞，在治疗糖尿病肾病的同时，预防和改善糖尿病足等并发症的发生。
1. 黄芪黄芪是一种常见的中药材，具有益气固表、补血润燥、扶正祛邪等多种功效。
近年来的研究表明，黄芪可以保护足部的微循环和神经系统，改善糖尿病肾病患者的症状和生活质量。
一项研究发现，黄芪可以通过调节足部细胞膜的结构和功能，增加足部的氧气和养分供应，从而保护足细胞免受高血糖的损伤。
探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察
探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察糖尿病是一种常见且严重的慢性代谢性疾病，患者长期高血糖状态会损害各种器官，其中糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量以及生存期。
传统中医药对于糖尿病肾病具有独特的临床效果，在探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察方面，具有重要的指导意义。
本文将结合临床实践和研究文献，对中医治疗糖尿病肾病的临床效果进行观察和探讨。
一、中医治疗糖尿病肾病的理论基础中医认为，糖尿病肾病是长期的高血糖状态导致的肾脏功能损伤所致。
中医治疗糖尿病肾病的理论基础主要包括肾主水代谢、气血调畅、脏腑调和等。
根据中医理论，糖尿病肾病的发病与脾肾阳虚、气滞血瘀、痰浊阻滞等因素有关。
中医治疗糖尿病肾病的关键是通过中药治疗调理脏腑功能，调和气血，扶正祛邪，以达到改善肾脏功能，防止病情进一步发展的目的。
中医治疗糖尿病肾病的方法多样，包括中药内服、针灸、中药外敷等多种疗法。
中药内服是治疗糖尿病肾病的主要方法，常用的药物有山药、苦瓜、桑叶、葛根等。
这些药物可以降血糖、保护肾脏功能、改善微循环等，对于糖尿病肾病的治疗具有重要的作用。
针灸疗法也是中医治疗糖尿病肾病的重要手段，通过调节经络气血、激活腧穴，起到调理脏腑、改善肾脏功能的作用。
中药外敷也是常用的治疗方法，如中药熏洗、中药贴敷等，可以直接作用于患部，起到温通络脉、消肿止痛的作用。
1. 病情缓解：中医治疗糖尿病肾病的临床观察结果显示，患者在接受中医治疗后，病情得到了缓解，肾功能指标得到了改善。
尿蛋白定性试验呈阴性转阳性、血肌酐、尿素氮等指标出现下降趋势等。
这表明中医治疗糖尿病肾病可以有效改善患者的肾功能，延缓病情进展。
2. 减少并发症：糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，长期高血糖状态容易导致心脑血管疾病、视网膜病变等并发症的发生。
观察发现，接受中医治疗的糖尿病肾病患者，其相关并发症的发生率明显降低，患者的生活质量得到了显著提高。
3. 改善患者生活质量：糖尿病肾病患者常常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响患者的生活质量。
中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展
组， ２ 且 ４小时尿蛋 白定量 、ｃ Ｓｒ等指标 及
临床症状均有 明显 改善。鲁淑 敏用 固元 汤（ 地、 熟 女贞子 、 桑椹 、 羊藿 、 淫 枸杞 子、 泽泻 、 茯苓 、 猪苓 、 芪 ： 韦等 ） 合 灯 黄 石 结 盏花注射 液 治疗 早期 Ｄ ８例 Ｊ从 本 Ｎ６ ， 图治 ， 有效 率 ９ ． ％ 。陈华 用 复方 黄 总 ２７ 芪汤 （ 黄芪 、 北沙 参、 水蛭 、 大黄 、 丹参 、 红
９ ． ％ 。并指 出血 瘀贯 穿 于疾病 的全 过 １２ 程， 对多种肝 肾阴虚 、 血瘀 阻滞 ， 需对证 治
疗。
疗３ ２例 Ｄ ｌ Ｊ结 果可 明显 改善 患者 Ｎ＿ ， 的空腹 血糖 、 餐后血糖 、 糖化血红蛋 白， 使 血液黏 度降低 ， 中 自蛋 白 Ｂ—ＭＧ显 著 尿 下降 ， 示该 药有 保 护早 期 糖 尿病 肾小 提
２ ｒｇ ３次／日， 疗 组 予 黄 芪 注 射 液 ５ ， ａ 治 ２ｍ、 ０ ｌ丹参注 射液 ２ ｍ 加入 ２０ ｌ 理 ０ｌ ０ｍ 生 盐水静滴 ， １次／日。两 组均 以 １ Ｏ～１ ５天 １ 疗程 ， 观察 １— ２个疗程 。结果 ： 治疗 组 在尿蛋 白、 血肌酐 、 尿素氮 指标 变化上 明
论 著 ・社 区 中 医 药
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ ０ Ｏ Ｃ Ｏ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｗ Ｔ
中 医药 治疗 糖尿 病 肾病 临床 研 究进展
梁 友 侠
虚加菟丝子 、 骨脂 、 补 熟地 、 虫夏草 ； 冬 口
渴燥热加天花粉 、 知母 、 芦根 ； 皮肤瘙痒加 刺蒺藜 、 地肤子 、 蝉蜕 、 土茯苓 。四黄汤治
中医药治疗糖尿病肾病的临床及实验研究进展
（ 北 省沧 州市 中心 医院 ， 北 沦 州 ０ １０ ） 河 河 ６ ０ １
【 关键 词 ］ 糖 尿 病 肾 病 ； 实验 研 究 ； 医药 中
［ 图分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ５ ７２
［ 献标识码］ Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （ ００ ２ ８９ ２ １ ）２—２４ ０ ８ ２— ３
变脏腑 ， 涉及 气 、 、 、 、 五 者 。 初 期 气 阴 两 虚 ， 肾 不 血 水 痰 瘀 肝 足 ， 期 为 阴损 及 阳 ， 肾 亏 虚 ， 脉 瘀 阻 。李 显 筑 教 授 则 后 脾 络
尿 白 蛋 白明 显减 少 ， 素 氮 和 血 肌 酐 水 平 下 降 ， 尿 肾脏 肥 大 指 标
陈以平认 为 Ｄ Ｎ病 因 病 机 主 要 是 长 期 过 食 肥 甘 厚 味 、 恣
饮 醇 酒 ， 伤 脾 胃 ， 焦 积 热 ， 谷 耗 津 而 为 消 渴 ； 渴 日久 ， 损 中 消 消 阴津亏耗 ， 日久 耗 气 而 致 气 阴 两 虚 ； 天 禀 赋 不 足 ， 之 后 天 先 加 饮食 不 当 ， 胃 受 损 ， 热 伤 津 ， 液 不 足 ， 腑 经 络 失 于 濡 脾 积 津 脏 养， 肾脏 受 累 ， 为脾 肾 亏 虚 、 虚 血 瘀 之 证 ； 损 及 阳 ， 阳 发 气 阴 阴 两 伤 ， 微 外 泄 而 水 湿 停 滞 ， 体 劳 衰 ， 毒 内停 ， 络 瘀 阻 ， 精 肾 浊 脉 发 为瘀 浊 内 蕴 、 湿 泛 溢 之 证 。其 病 机 主要 是 阴津 亏耗 ， 阴 水 肾
现 代 中西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎ ｇａｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ０Ａ ｇ １ ２ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ Ｔａｉｏ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ｕ ９（ ２） ｄ ｔｎ ｅ ｉ ２
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。
中医药作为中国传统医学的重要组成部分，对糖尿病肾病的治疗有着独特的优势和丰富的经验积累。
近年来，随着中医药治疗糖尿病肾病的研究不断深入，取得了一系列的进展和成果，为患者带来了新的治疗希望。
一、中医药治疗糖尿病肾病的理论基础中医药治疗糖尿病肾病的理论基础主要来源于中医药传统理论，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作，以及现代中医药学的研究成果。
中医药理论认为糖尿病肾病的发生与糖尿病患者体内的气血失调、阳虚阴盛、气阴两虚等因素密切相关。
在治疗上，中医药强调整体观念，倡导“标本兼治”的治疗原则，既要治疗病的根本原因，又要改善患者的临床症状，以达到阻断病情发展和促进康复的目的。
二、中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效备受关注。
近年来，许多临床研究表明，中药治疗糖尿病肾病能有效改善患者的肾功能指标，减轻蛋白尿等症状，延缓糖尿病肾病的进展。
与西药相比，中药治疗在改善患者生活质量、降低药物不良反应等方面也表现出独特优势。
丹参、黄芪、苦瓜等中药材在临床实践中被广泛应用，取得了一定的治疗效果。
这些都为中医药治疗糖尿病肾病的临床应用提供了有力的证据和支持。
三、中医药治疗糖尿病肾病的机制中医药治疗糖尿病肾病的机制主要包括调整体内代谢平衡、改善微循环、减轻肾脏负担等方面。
中药可以通过调节患者体内的血糖、血脂等代谢物质，减轻肾脏负担，改善肾小球滤过功能。
中药还可以通过改善微循环，促进氧化还原反应，提高机体的抗氧化能力，保护肾脏功能等方式发挥治疗作用。
这些机制的研究深化了对中医药治疗糖尿病肾病的认识，为进一步丰富和完善治疗手段提供了理论支持。
四、中医药治疗糖尿病肾病的新进展随着中医药治疗糖尿病肾病的研究深入和发展，一些新的治疗手段不断涌现，拓展了糖尿病肾病的治疗领域。
中药注射液、中成药制剂等新型药物的研制应用，有效地提高了中药的治疗效果和安全性。
中医药治疗糖尿病肾病的实验研究进展
（ ｏ） Ｎ 是一种很强的扩血管物质 ， 黄焱等研 究表明川芎嗪合氨胍 、 川芎 嗪、 氨胍治疗后 大 鼠的肾组织 Ｎ Ｓ活性显著升高 ，Ｏ的含 Ｏ Ｎ 量增加 ， 川芎嗪合氨胍治疗组与正常组相 比 无差异， 认为川芎嗪联合氨胍能增强 Ｄ Ｍ大 鼠 肾组织 Ｎ Ｓ活性 ， 加 Ｎ 的 含量 ， 而 Ｏ 增 Ｏ 从 对Ｄ Ｎ起 一 定治 疗作 用 。 积矫正 ， 统计结果见表 １ 。 由上 表 可 以 看 出 ， 酐 清 除 率 与 肌 Ｕ Ｅ Ａ Ｒ并 不是 平行 发 展 的。如果 仅 以尿 蛋 白的多少作 为 ２型糖尿病 肾病 的诊 断 标准 ， 那么就会有 ７ ． ９ 的患者 被高估 ３６％ 肾功能 的实 际水平 ， 从而影响患者 的治疗 和对 预 后 的判 断 。 而且 ， 肾功 能 已经 失 把 代偿 的患者 划分 在早期 糖尿病 肾病 患者 的中显 然 也是 不合 理 的。Ｕ Ｅ 的大小 ＡＲ 与 Ｃｒ ｅ 的大 小 并 没 有 必 然 的联 系 。 影 响因素 美 国一项对 ２型糖尿病 的调查 显示 ， 有 １％糖尿 病患者 的 Ｇ Ｒ＜６ ｍ／ ， ３ Ｆ ０ ｌ分 其 中尿 白蛋 白正常者 占 ４ ％ 。说 明 ２型 ０
中 国社 区 医师 － 医学专业 ２ １ ０ ０年２ｑｌ期 （ ２ ，－ 第１ 卷总 第２ ９ ） ９ ２期
微量 白蛋 白尿只能用于早 期 Ｄ Ｎ诊断 ， 不 能预测 肾小球 损 害 的严重 程 度 ， Ｇ Ｒ 而 Ｆ 才 能真正反映肾小球功能下降的情况 ， 可 作 为早期 Ｄ Ｎ患 者 肾小球 滤过 功 能减 退
的敏感指标。
建 议
感 。而尿微 量 白蛋 白是 反 映肾小球 受损 的敏感指标 ， 也是影响糖尿病 肾病患者 肾 生存率 的独 立 因素 ， 尿蛋 白水平 越高 ， 肾 脏预后越差 。因此 ， ２型糖 尿病 肾病的分 期标准如果能 以肾小球 滤过率 为主 ， 同时 把尿微量 白蛋 白结合起来 考虑 ， 将更具合
中医药对糖尿病肾病的治疗研究进展
２ ． ５２ ） ０ ８２ ９ ． ０ １ ０ （０： ８ ．０ ５ ｌ３ ２
［ ａａ Ｍａ ｌ ｅｋ ｎ Ｔｅ １ ｐ ｐｉ ｎ ｔｐ ｏ ２ ］Ｊ ｒｉＲ， ｈａＥ Ｐ ｒ ｍａ ，ｔａ． ｅ ｔ ａ ｄ ｎ－ｒ ＢＮＰａ １ Ｃｏ ｎ ｓ Ｐｅ ｉ ｒ ｆ ｏｔ ｐ ｒｔ ｅｏ ｔｏ ａｉｎｓ ｔ ｊ ｒ ａｃ ｌｒ ｒｃ ｏｓｏ ｓ ｏ ｅａ ｖ ｕｃ ｍｅｉ ｐ ｔ ｔ ｈｍａｏ ｓｕａ ｔ Ｐ ｉ ｎ ｅ ｗｉ ｖ
糖尿 病 肾病 的相 关研 究文献 ，从 糖尿 病 肾病 的 病 因、病理 机制 ， 中医药 治疗 的 实验 及 临床 研 究等方 面进行 综 述 ，探 讨 中医药对 糖尿 病 肾病
的 防治 方法 及其优 势。
【 关键 词 】糖 尿 病 ； 糖尿 病 肾病 ； 糖尿 病 大 鼠 ； 药 ； 中 炎症
国眶｜国—嗣同
２ ２９ —２ ． ３１
２ １ 年 ７月第 ９卷 第 ２ 期 ０ １ １
・
文献综述 ・ ２１ ３
ｓｒｅｙ Ｊ． ｒｕａｉｎ２ １ ，２ （ １： １ ８ ． ｕｇ ｒ［］ ｃ ｌｔ ，０ ０ １ ２２ ）Ａ２ ２ ５ Ｃｉ ｏ ［２ ｎ Ｏ ｎ ｈ ｍａ ． ｎ ， １ ｌｓ ｏ ｅ ｔ ｎ ｅｒｓ ｆ ２ ］Ｅ ｈ ｍｉｇＳＴ ｏ ｓ Ｗａ ｇｅ ａ． ａｍａｃ ｐ ｐｉ ａ ｄｔ ｋｏ Ｊ ｔ Ｐ ｎ ｈ ｉ
［ ］ ｌ ａ ｅ Ｄ ｈｓ Ｏ Ｕ Ｒ ｈｅ Ｆ ｓｏ ｉ ｉ ｆ ｏ ｅ ｔ ｄ ２ Ａ ｅ ｇｎＵ， ａ ｌ ｒｍ ， ｅ ｆｌ Ｊ ， ｓｃ ｔ ｎｏ ｐ ｐｉ ａ ０ ｈ ｔ ｄ Ａ ａｏ ｃ ｎｎ
Ｎ－ｅｍ ｉ ｌｐ ｏ ｔｒ ｎａ ｒ ＢＮＰ ｏ ｅ ｔａｉ ｎｓｗ ｉｈ ｒｓ ａ ｄ Ｏ ｓ ｕｌｒ ｃ ｎｃ ｎ ｒ ｔｏ ｔ ｉｋ Ｏｆｃ ｒ ｉ ｖａ ｃ ａ
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展摘要：糖尿病肾病(Diabeticnephropathy，DKD)是糖尿病中最常见的微血管病变之一，也属于并发症中典型且严重的疾病之一，随着疾病进程进展，易致肾功能衰竭最终死亡。
其病因多与先天禀赋不足、饮食及情志失调有关，其治疗理念及手段也各有侧重。
文章通过查阅总结近几年文献，对DKD的研究进展展开论述，探索治疗糖尿病肾病的新思路及新方法。
关键词：糖尿病肾病；中医；治疗；1.病因病机糖尿病肾病属中医“关格”、“水肿”、“虚劳”等范畴，临床上并无特定的中医病名与之对应。
其主要发病原因归于体质，即素体肾虚，糖尿病病程日久迁延不愈，耗伤气阴，五脏受损，兼夹痰、热、郁、瘀等致病。
其初期多为气阴两虚，渐至肝肾阴虚；随着病情进展，阴损及阳，伤及脾肾；疾病后期，肾阳衰微，浊毒内蕴，或见气血大亏，五脏俱损[1]。
2.辨证论治2.1分型论治不同医家对疾病的辨证思路及兼证、变证的治疗各有侧重。
其主证主要为气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚及脾肾阳虚。
兼证以血瘀及湿热多见，变证可见浊毒犯胃、水气凌心、溺毒人脑等，常预后较差。
林兰[2]根据阴、阳、寒、热辨证将消渴病辨证分为3型，每型又根据脏腑辨证分数证。
阴虚热盛型包括肺胃热盛、心胃火盛、心火亢盛、肝阳偏亢；气阴两虚型包括心肺两虚、心脾两虚、心肾两虚、心肝两虚、肺气阴两虚；阴阳两虚型包括肾阴阳两虚、脾肾阳虚、脾胃阳虚、心肾阳虚、心阳虚弱等。
同时治疗阴虚热盛型以清胃泻火，方用玉女煎加味：石膏，知母，生地，麦冬，黄连，栀子，牛膝；气阴两虚型以益气养阴为主，方用生脉饮加味：党参，麦冬，五味子，生地，黄芪，知母；阴阳两虚型以滋阴温阳为主，方用右归饮加味：熟地，山萸肉，丹皮，泽泻，枸杞子；夹湿热者多见于糖尿病早期尚未得到合理治疗，或糖尿病病情未得到控制，糖尿病合并急性酮症或酮症酸中毒者，药用:茯苓、泽泻、薏苡仁、连翘等；夹寒湿者多见于糖尿病胃肠功能紊乱，药用苍白术、山萸肉、泽泻等；夹瘀者糖尿病各种血管病变，药用：当归、丹参、桃仁、乳没、川芎等。
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，是由于高血糖引起肾脏功能异常而导致的一种疾病。
研究表明，糖尿病患者中有约30%至40%的人会发展为糖尿病肾病，严重影响患者的生活质量，并且是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。
目前，现代医学对于糖尿病肾病的治疗以控制血糖和血压为主，但是传统中医药治疗在保护肾脏功能、延缓疾病进展方面有独特优势。
中医药治疗糖尿病肾病的研究已经取得了一些进展，但仍然存在许多问题待解决，如治疗机制尚不清楚、临床疗效有待验证、药方需进一步优化等。
深入研究中医药对糖尿病肾病的治疗作用，探索其机制、提高临床应用水平，对于改善糖尿病肾病患者的生活质量、延长寿命具有重要意义。
本文旨在系统总结中医药治疗糖尿病肾病的研究进展，为中医药在糖尿病肾病治疗中的应用提供科学依据。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨中医药治疗糖尿病肾病的现状和问题，通过分析已有研究成果，总结中医药对糖尿病肾病的治疗机制和临床应用情况，进一步探讨中医药在糖尿病肾病治疗中的作用和优势。
研究目的还包括对针对糖尿病肾病的中药研发进展进行评估和归纳，同时分析中医药治疗糖尿病肾病的临床试验进展。
通过揭示中医药在糖尿病肾病治疗中的疗效和机制，旨在为临床应用提供科学依据和指导，推动中医药在糖尿病肾病领域的研究和发展，为提高糖尿病肾病患者的治疗效果和生活质量做出贡献。
2. 正文2.1 中医药对糖尿病肾病的治疗机制研究1. 调节血糖代谢：中医药在治疗糖尿病肾病中可以通过调节血糖代谢通路，降低血糖水平，减轻对肾脏的损害。
2. 抗氧化与抗炎作用：研究表明，中药中的一些成分具有明显的抗氧化和抗炎作用，可以减少氧化应激和炎症在肾脏中的损伤。
3. 调节血压和血脂：中医药可以通过调节血压和血脂，改善肾脏的微循环，减轻肾脏负担，延缓糖尿病肾病的发展。
4. 保护肾小球功能：中医药中的一些药物具有保护肾小球功能的作用，可以减少尿蛋白的泄漏，延缓肾脏病变的进展。
中医药治疗糖尿病肾病进展论文
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展【摘要】：糖尿病肾病（dn）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病微血管病变的一种，近年来dn的发病率逐渐升高，使得对dn的治疗成为当今医学界共同关注的问题。
近年中医药治疗dn 取得了极大的进展。
【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1044-5511（2011）11-0186-02糖尿病肾病（diabetic nephropathy，dn）是指糖尿病微血管病变导致的肾小球硬化，又称糖尿病肾小球硬化症，是在糖尿病病程中出现的以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等肾脏病变为特征的总称［1］。
dn是糖尿病的主要并发症和死亡原因，发生率为20%~40%，在一些国家或地区成为终末期肾病的首位病因［2］。
它是由于慢性高血糖所致的系列代谢紊乱及血流动力学改变导致的肾小球硬化症［3］。
现代医学对dn的临床治疗缺乏特异性方法，随着对dn中医病因病机研究的不断深入，中医药治疗糖尿病肾病取得了极大的进展，受到医学界重视，值得深入研究，现综述如下。
1病因病机大多数学者认为消渴并发”水肿”、”水病”、”尿浊”、”腰痛”、”关格”等与dn相近。
古代医家明确指出消渴病日久可转变为水肿，且病情严重。
多数医家认为与”下消”等同，属三消中病情较严重者，属于肾病范畴，即消渴继发水肿、胀满、尿浊、关格等。
由此可见，以上论述与糖尿病肾病的临床表现极为相似，在其绵长的病程中出现的尿浊、水肿、消肾等一系列表现均属肾病的范畴。
消渴病日久伤及脾肾，脾气虚则无以转输水谷精微，则水谷精微下注膀胱；肾气亏虚，失于封藏，精关不固，固摄无权，致膀胱开合不利，气化失常，而见尿浊；气阴两虚，阴损及阳，脾肾阳虚，脾阳虚则转输运化水液无权，水湿内停，肾阳虚则不能蒸腾气化，水湿蕴结周身而发为水肿；脾肾衰败，先天之精不足，后天气血生化乏源，不能濡养诸脏，故dn是以肾虚为根本，最终导致脏腑气血阴阳俱衰的病证。
2 治疗方法2.1 辨证论治:在辨证论治方面，不同的研究者有不同的治法，祝湛予［4］对dn给予对症治疗，早期病变均以降糖为主(黄芪、生地黄、苍术、玄参、葛根)，蛋白尿重用生黄芪；血尿常加生荷叶、生侧柏叶等，水肿者加车前草、墨旱莲；血压高加牛膝、桑寄生、钩藤或杞菊地黄丸；晚期水肿明显常用防己地黄汤合六味地黄汤加减。
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中医药治疗糖尿病肾病的研究进展糖尿病肾病是糖尿病中较为典型的糖尿病微血管并发症，也是导致糖尿病患者发生死亡的主要因素之一。
通过对近年来有关糖尿病肾病相关中医药治疗研究进展综合分析，以期为中医药治疗糖尿病肾病，提供相应的理论基础和治疗依据。
通过从糖尿病肾病的发病机制、分期辨治及具体的中药等诸多方面，综述中医药治疗糖尿病肾病的研究进展。
标签：中医药治疗;糖尿病肾病;研究进展Research Progress on Traditional Chinese Medicine for Treating Diabetic NephropathyFENG Guang-bin，JIA QiongDepartment of Diabetes，Liaoyuan Hospital of Shangqiu City，Shangqiu，Henan Province，476000 China[Abstract] Diabetic nephropathy is a typical diabetic microvascular complication in diabetes，and it is also one of the main factors leading to death in diabetic patients. Through the comprehensive analysis of the research progress of traditional Chinese medicine treatment related to diabetic nephropathy in recent years，in order to provide Chinese medicine for the treatment of diabetic nephropathy，provide the corresponding theoretical basis and treatment basis. The research progress of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic nephropathy was reviewed from the aspects of the pathogenesis of diabetic nephropathy，staged treatment and specific Chinese medicine.[Key words] Chinese medicine treatment; Diabetic nephropathy; Research progress糖尿病腎病是由于糖尿病患者的血糖持续升高、肾脏微血管发生病变而引起的肾小球硬化症，同时更是导致患者产生终末期肾病的重要原因。
随着糖尿病发病率的不断增高，糖尿病肾病的发病率更是逐年增加。
在西方国家糖尿病肾病的发病，导致患者产生终末期肾病的发病率更是持续增高，占据了终末期肾病组的将近40%。
糖尿病肾病患者肾小球基底膜增厚，血管通透程度逐渐增加，肾小球过滤膜电荷选择屏障的受损，以及尿微量白蛋白滤过超出了患者的肾小管吸收能力，直接致使患者尿微量白蛋白含量上升，因此对于糖尿病肾病的早期确诊指标，就是尿微量白蛋白的检测。
近年来，临床中通过使用中医药对糖尿病肾病进行治疗，在降低患者的尿微量白蛋白含量，有效改善患者的肾功能层面上取得了较为显著成效。
现综述如下。
1糖尿病肾病的中医发病机制糖尿病肾病的病因病机，中医学认为“久病入络”，肾为络脉聚集之所，糖尿病肾病实质上为糖尿病日久所致，中医消渴病久治不愈，伤阴耗气，痰热郁瘀互结，阻于络脉，形成微型症瘕。
以肢体水肿表现为主，则认为是阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留泛滥肌肤，遂发为水肿。
胡婷等人[2]的研究表明糖尿病肾病的主要发病机理是由于患者先天禀赋不足，劳欲过度，以及情志不遂、饮食不当等四种发病因素。
郭润等人[3]研究表明，糖尿病肾病的发病机理为患者饮食过于肥腻，房事过于频繁及饮酒过量3个方面，被统称为津液耗损。
郭小舟等人[4]相关研究则表明，消渴肾病的主要发病机理是本虚标实，虚则脾肾两亏，实则痰浊、湿、淤等。
2中医药治疗糖尿病肾病研究进展糖尿病肾病患者发病期间，会出现较为明显的体内微循环障碍以及凝血纤溶功能性障碍。
该次研究中发现，糖尿病肾病的主要治疗进展，与糖尿病的病症本身病程还有血糖，以及其尿蛋白之间存在着较为紧密的联系，并且糖尿病肾病在不断的发展进程中，患者的自身机体会存在较为广泛的血管内皮功能性受损，还有患者的体内凝血纤溶系统性功能产生紊乱，在糖尿病肾病的发病早期，除了可以采用降低患者的血糖、血脂开展综合性治疗之外，还应该给予患者相应的微循环治疗方法，从而有效的延缓糖尿病肾病的发病进程。
近些年来临床医学中对于中医药方面的相关研究也存在了较为明显的进展。
2.1分期分型治疗俞翔等人[5]的相关研究表明，通过将糖尿病肾病分为3种辨证类型，分别针对性施以治疗，在患者的自身机体虚损时期，可以有效的采用除去患者体内陈气，解除患者的体内怒气以及疏通患者的体内活血通络;在患者的机体虚劳时期通过对疏通患者的体内经络脉络，活血化瘀保证患者的体内肾脏器官免受损伤;在患者的机体虚衰阶段，通过采用中西医治疗方法结合，从而有效的延长患者的机体存活时长。
陈烨等人[6]表明，通过将糖尿病肾病分为水肿以及无水肿两种类型治疗，前者主要是以患者的机体气阴两虚较为常见，可以使用六味地黄汤联合生脉散加减治疗;后者则分为3种，脾肾气虚的患者使用六君子汤合六味地黄汤治疗;脾肾阳虚使用济生肾气丸联合实脾饮治疗;水肿肾衰竭患者则主要服用大黄附子汤治疗。
孙峰俐等[7]相关学者表明将糖尿病肾病主要分为五期中药辨证治疗，患者出现肝肾不足，气阴两虚时选用杞菊地黄丸治疗，并辅助服用活血利水的药物;对于脾肾两虚、阳气亏损的患者选用肾气丸药物或者真武汤治疗;对于湿浊滞留，上逆犯胃期患者使用大黄附子汤或者温脾汤治疗;对于肾虚血瘀、脉络麻痹阻期患者采用参芍地黄汤治疗;对于患者水气上逆、凌心射肺期则使用真武汤联合泻肺汤加以治疗。
2.2复方制剂治疗方法有相關研究结果表明，通过使用丹参药物以及益母草，可以有效的对患者的机体起到活血化瘀的成效，很大程度的改善患者的血液粘稠程度，有效的抑制了患者的血小板发生聚集，防止患者体内形成血栓，以此来有效改善患者的肾脏功能。
有相关研究通过使用血府逐瘀联合西医药物治疗，对比相较使用西医常规治疗方法，研究结果表明西医常规治疗方法明显差于血府逐瘀汤联合西医药物治疗的功效。
有相关学者在西药药物治疗的基础之上，通过使用自制的中医药肾衰合剂药物，联合清热解毒灌肠液保留灌肠治疗，研究结果表明能够很大程度的改善患者的临床病症，患者的肾脏功能性具体治疗成效也明显优于西医常规性治疗。
马晓霞等人[8]通过基于患者的体内淤血角度来辨证糖尿病肾病症状，通过对患者行六味地黄汤药物治疗，依照患者病症酌情添加药物成分，研究结果证明可以通过此种治疗方法有效的改善糖尿病肾病症状，获得显著的临床治疗成效。
2.3单位药治疗雷公藤多苷药物是通过从一味叫做雷公藤中所提炼的有效治疗成分，有着较为独特的炎症抗体作用，以及有效的免疫性一致作用。
自从此种药物被有效的应用于当前的临床医学中至今，在糖尿病肾病症状、慢性肾小球肾炎症状等诸多疾病中均取得了较为显著的治疗成效。
此种药物在治疗糖尿病肾病的过程中，能够有效的保护患者的肾小球功能，减低患者的局部炎症反应，并且有效的保护患者肾功能。
积雪草药物的使用治疗，则可以有效的抑制患者的体内纤维细胞产生进一步的增生，防止出现黏连现象，有效的缓解了黏连现象的形成，并且可以降低患者的血脂，以及患者的尿蛋白，减轻患者肾脏发病损害程度，有效的具备抗肾小球的硬化成效，还可以显著的降低患者的肾脏指数，改善患者的肾脏过滤功能性。
黄芪药物在服用治疗过程中，能够有效的达到对糖尿病肾病患者的保护机制作用：其一就是可以有效的达到患者体内的内皮素平衡与患者体内的一氧化氮;其二就是患者的血小板功能性得以有效的改善;其三就是患者的水钠代谢功能得以有效改善;其四就是患者的抗过氧化作用性;其五就是患者的抗蛋白非酶糖化成效;其六就是改善了患者的肾小球过滤性屏障;其七就是患者的细胞因子作用。
除此之外，在糖尿病肾病病症的发病过程中，血清晚期终末产物，会沉积于患者的肾脏器官之内，最终氧化产生应激反应，从而引起患者的自身机体产生一系列的变化。
丹参药物在服用过程中，可以主要分为两大药物应用组成部分：其一就是脂溶性多种丹参酮;其二就是水溶性丹参素。
两种组成的药物均能够有效的扩充患者的动脉收缩，促进患者的血液流动，并且可以降低患者的红细胞聚集性，抑制患者的血小板聚集，减少氧化反应的发生，将糖尿病肾病得以延缓。
[参考文献][1]刘妍妍，周家俊.中医药治疗糖尿病肾病研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2014（7）：144-146.[2]胡婷，刘燕平，黄岑汉.中医药治疗糖尿病肾病研究进展[J].河南中医，2015，35（4）：922-924.[3]郭润，韩颖，程斌.中医药治疗糖尿病肾病研究进展[J].中医药临床杂志，2015，31（3）：277-279.[4]郭小舟，韩永祥.中医药治疗糖尿病肾病机制研究进展[J].上海中医药大学学报，2012（2）：96-99.[5]俞翔，陈敏.中医药治疗糖尿病肾病的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2847-2850.[6]陈烨，王旭.中医药治疗糖尿病肾病最新研究进展[J].浙江中医药大学学报，2011，35（4）：636-638.[7]孙峰俐，曹和欣，何立群.中医药治疗糖尿病肾病研究进展[J].四川中医，2015（6）：186-188.[8]马晓霞，史春静，王靖.中医药治疗糖尿病肾病研究进展[J].国际中医中药杂志，2011，33（2）：177-178.。