血液透析同步腹水浓缩回输治疗尿毒症患者的护理

合集下载

运用血液透析单纯超滤模式行腹水浓缩回输的观察与护理

肿、脉搏及皮肤温度变化，每Ｆｔ测量肢体不同平面周径，并１的观察和护理，术后早期做好下肢肿胀的观察和护理，对减
次／２ｈ观察下肢循环情况，检查皮肤温度、颜色、感觉及运动少下肢静脉血栓形成有重要意义。给卧床患者定时复检体
作者单位：５４７０００河池广西河池市人民医院内一科
的患者，要给予心理疏导，使其了解腹水浓缩回输的机制、目的和疗效，做好回输前准备、回输中配合并掌握回输后自我
疗的进展是利用血液净化原理，排除水分，保留蛋白，将腹水净化、浓缩后回输到腹腔。我科２００１年以来采用透析器单纯超滤模式将腹水浓缩回输到腹腔内，治疗尿毒症合并顽固
形成一个闭合回路，固定穿刺部位。多次行腹水回输者一般穿刺部位左右交替。腹水回输结束后，用络合碘棉球、无菌纱布块压迫腹部穿刺部位，拔除穿刺针，覆盖无菌敷料，压
维普资讯
· ３８４ ·
自求恩军医学院学报（ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｅｔｈｔｍｅＭｉｌｉｔａｎｔｌｔｔｅｄｉｅａｌＣｏｌｌｅ￣）２００７年ｌ２月第５卷第６期
２．２．４下床活动后，应指导患者正确使用弹力绷带，或穿弹血流，有助于病情的恢复。
１王乐民，魏林，杨林．肺栓塞与深静脉血栓的形成．北京：人民卫生
出版社，２００１．１００－１０１．
２吴远美，刘英，余喜亚．下肢深静脉血栓形成的预防性治疗与护
理．解放军护理杂志，２００４，２１（５）：５５—５７．

腹水浓缩回输术患者的护理

针对肺部感染的护理：如前所述，可协助患者翻身，教会患者有效咳嗽，患
者应在床上适当活动，后尽早下床活动。术
知识以及手术效果，消除患者的顾虑；对患者提出的问题耐心详细进行解
答，患者积极配合手术。以便
１．术后护理２４
（）８心理护理：虽然心理护理这一项被笔者放在最后，但它是同等重要的护理措施。患者及家属由于对医院环境陌生，以及缺乏相关知识，容易产生焦虑、怕等心理，分担心疾病的预后。害过医护人员应以和蔼的态度、亲切的话语向其讲解有关知识；对于其所用药物及有关护理措施，应告知作用，以免产生不必要的担。对于患者提出的问题，应尽量用通俗的话语耐心解释，解除患者的疑问。应充分调动患者及家属的积极性，使他们积极配合治疗。
《求医问药》下半月刊ＳｅＭｅｉｌｄｋＴｅｄｃｅ０２第ｌｅｋｄｃＡｎＡｓｈＭｅｉｎ２１年ａｉ０卷第２期
４７６
等功能：皮；前遵医嘱给予患者阿托品与苯妥英钠肌肉注射；备术留置导尿管；患者饮食。指导心理护理：向患者介绍手术医生、术室环境和手术、主动手麻醉的相关
极预防。其一，能够顺产的孕妇应鼓励自然分娩，从而减少剖宫产手术；其二，切口大小要正确掌握，缝合切Ｉ前要反复冲洗，三，：１防止内膜遗落种植；四，医护人员要努力提高自身技能水平，避免医源性造成发病。通过以上护理措施，以及医生和患者的积极配合，１例患者均治愈出院。２我们的护理

运用血液透析模式行腹水回输的护理

【关键词】血液透析模式；腹水浓缩回输
中图分类号：７．Ｒ４３５文献标志码：Ｂ文章编号：０５００（０８０ —０９０１０ — ８９２０）２０３ —３
ＮｕｓｎｏｔｅＰａｉｎｓＡｃｅｔｄＡｓｉｅｒｉｇｔｈｔｅｔｃｐｅｃｔｓＲｅｎｕｓｏｎＨｅｏｉｌｓｓＭｏｅｉｆｉｎｉｍｄａｙｉｄ
述异常情况，当减慢腹水流动速度。一般一次腹水净化回输２～，适４ｈ ¨输黾为２０～０００４００４０
ｍｌ除水量为４００～０ｌ，０８００ｍ。准确、及时记录腹水引山量、水量，脱抽完腹水后测量体重、围，腹并记录。术后无菌纱布包扎穿刺口并用腹带加包裹，以防止腹水迅速再和腹水外渗。而且，卜合理安排饮食也是非常重要的。
ｄｖｃｏｃｎｅｔｔｓｉｓｔｒｕｈｕｒｆｒｔｎａｄｄａｙｉｕｄｒｔｅｓｒｅａｄｓａｅｏｄｔｎ，ｋｅｉｇｔｅｅｉｅｔｏｃｎｒｅａｃｔｈｏｇｈａｉａｉｎｉｌｓｓｎｅｈｔｉｎｅｌｄｃｎｉｏｓｅｐｎｈａｅｈｏｅｌｉ
ｎｃｓａｙｃｍｏｉｏｓ（ｇｒｔｎｎｌｒｇｔｅｕｎｃｓａ（ｇａｒｒａｎｒｇｎｔ．，ａｄｒｉｕｅｅｅｓｒｏｐｓｉｔｎｅ．ｐｏｉ）ａｄｃａｉｈｎｅｅｓｒｅ．ｗｔ，ｕｅｉｏｅ，ｅ）ｎｅｆｓｅｅｎｙｅｔｃｎ

腹水浓缩不同途径回输的观察及护理

～
８／，次进行２～３ｈ超滤率设定为ｍｇｈ每．５，２０ｍｌｈ平均每次超滤腹水约（２５１５）２０／，５７ ± ２０
本组２７例均为我科２０００年５月～２００６年
ｍＩ１患者开始每周治疗１，７例～２次，以后根据腹
１一般资料．１
滤网连接，侧腹腔穿刺回输，成密闭式腹腔对形
一
动脉端～透析器一静脉端一腹腔腹水浓缩回
２０／ｎ透析液温度３． ℃，加肝素５０ｍｌｍｉ，７５追～
输。静脉回输泵速４ｍｌｍｉ，腔回输泵速４０／ｎ腹Ｏ
肝炎后肝硬化回输１９次，精中毒性肝硬化回酒
腹水回输治疗前后的体重、围、清总蛋腹血
白和白蛋白、量、命体征、识、食及副反尿生意饮
应等。
输１３次，吸虫性肝硬化回输１血Ｏ次，病综合肾
回输后４．６９土６８６１土５３２６ ±２８８６ ± ３５０１ ± ３４．７．１．５２２３２．５．４７．６．７Ｐ值＜Ｏ０１．０＜Ｏ０１．０＜Ｏ０．５＜Ｏ０１．０＜Ｏ０．１
３１心理护理．
输。（）２腹水浓缩腹腔回输。准备监护仪、透血机、血路管、析器、血器、管针、穿包、透输套腹沙袋、腹带等用物。用１６号一次性套管针行腹腔穿刺，刺针直接与血路管动脉端连接，机操穿上

腹水超滤浓缩回输术护理常规

腹水超滤浓缩回输术护理常规【概述】腹水超滤浓缩回输术是借助体外机械、化学或生物性装置将自体腹水超滤浓缩的方法，对肝硬化腹水进行超滤，同步将腹水中的水分滤出，并将腹水中的蛋白质及大分子物质回输入腹腔的操作技术。

【术前护理】1.患者准备：（1）详细了解患者的基本资料。

（2）有针对性地实施心理护理，治疗前应向患者及家属讲解腹水超滤浓缩回输术的优越性、治疗原理、治疗的目的及过程，消除患者恐惧、紧张心理，以更好地配合治疗。

（3）完善治疗前检查，如生命体征、体重、腹围、24小时尿量、电解质、血常规、凝血时间和腹水常规检查并作好记录。

（4）注意观察有无合并消化道出血、严重心功能不全、电解质紊乱、腹腔感染和肿瘤、肝性脑病等并发症的前驱表现。

如有，暂停该治疗。

2.环境准备：病室或治疗间单独设立，治疗前用空气消毒机消毒两小时，对室内地面及物体表面用含氯消毒液2000mg/L 擦试，谢绝人员探视以防感染。

3.其它准备：检查机器的性能与运行情况，真空泵的压力是否合适。

【术中护理】1.置患者平卧位，常规建立静脉通道，以利于病情变化及术后给药。

2.严格无菌操作，遵守操作规程。

在腹腔穿刺过程中，配合医生在腹水流出通畅的内瘘针、留置针连接管路时，应避免污染，以免造成腹腔感染，并将针尖妥善固定后抬高床头30 º-40 º，以利腹水引出。

3.在进行腹水超滤浓缩回输时，应调节好泵的速度，先低速，观察10-20分钟，患者无不适时可提高泵的速度，但不应太快，尤其是老年人，超滤速度一般为80-100ml/min，输入的泵速为输出的1/3至2/3。

4.在治疗过程中嘱患者尽量减少翻身，手不能跨越无菌区域，一般嘱其放于身体两侧或交叉放于胸部为佳。

5.注意保暖，可通过提高室内温度或烤灯照射局部取暖。

6.保持管路通畅，防止扭曲、受压、脱落、折叠。

如腹水引流不畅考虑是穿刺针包绕大网膜所致，可关泵暂停抽吸，并适当调整穿刺针的方向和更换病人体位，若是超滤器被纤维蛋白等絮状物阻塞，可用小剂量肝素（625-1250u）从管路持续泵入。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的护理观察

［４］林成杰，梁娟．脑卒中痉挛状态的康复治疗［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００９，２４（２）：１８１．
【５］梅荣军，王永亮．推拿经筋结点结合关节活动治疗中风偏瘫上肢痉挛２５例［Ｊ］．中医药信息．，２０１ｌ，２８（２）：
８２－８３（收稿ｔｑ期：２０１２—０３—２９）
文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１２）０７—０６２８—０２
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的护理观察
刘进（北京军区北戴河疗养院血液透析室，０６６１００）
【摘要】目的探讨血液透析（ＨＤ）联合血液灌流（ＨＰ）治疗尿毒症的临床效果。方法对７２例尿毒症患者采取ＨＤ联合ＨＰ治疗２ｈ后，继续ＨＤ治疗２～２５ｈ，常规肝素抗凝，血流量１８０～２００ｍＬ／ｍｉｎ。结果经ＨＤ与ＨＰ联合治疗后，５８例患者意识状态完全恢复至正常，抽搐及肢体抖动消失，显效率达８１％。结论ＨＤ与ＨＰ联合治疗尿毒症，能有效清除毒素，改善皮肤瘙痒症状，提高患者
【２］罗曙光，王进，吴小平，等．Ａ型肉毒毒素协同康复训练治疗脑卒中患者下肢肌痉挛的研究【Ｊ］．中国康复医学杂志，２００９，２４（９）：８１７—８２０．
［３】张进华，王玉霞，杨正，等．动态与静态踝足矫形器对痉挛型脑性瘫痪儿童的疗效比较［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００９，２４（１）：４５—４８，５８．

腹水超滤浓缩回输术的应用及护理

【关键词】难治性腹水难治性腹水是肝硬化终末期表现。

患者由于大量腹水压迫肺脏和膈肌，引起胸闷，呼吸困难；压迫胃肠系统，造成食欲减退，消化不良；大量的腹水造成患者活动困难，生活不能自理，给患者造成极大痛苦。

难治性腹水患者的有效循环血量不足，肾排钠利尿障碍，内分泌紊乱，经限水、限钠，大剂量利尿剂严格治疗后，腹水持续存在或无明显减少。

片面强调限钠利尿往往不能奏效，还可导致稀释性低钠、低血压、肝肾综合征。

20世纪四五十年代，有学者采用腹水直接回输静脉的方法治疗肝硬化腹水，但因可导致肝性脑病、弥慢性血管内凝血、上消化道出血、过敏性休克等并发症，而未得到普遍应用。

国内于1975年开展自身腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水。

我院于2002年开始利用北京伟力公司生产的人工肝支持系统进行腹水超浓缩回输术，至今已治疗78例，效果比较满意，取得一定经验，现报告如下。

1 腹水浓缩回输的装置1.1 浓缩系统腹水浓缩是利用了透析、超滤、吸附的原理，清除水及小分子物质。

透析是利用半透膜的生物学特性，借弥散渗透原理，使溶质由高浓度侧向低浓度侧扩散；超滤是造成半透膜两侧压力差，使水及中小分子物质由高压侧向低压侧移动；吸附是利用透析液中强力吸附剂或膜材料吸附特性，对腹水中的小分子或中分子物质进行吸附。

我院所采用的是专用的腹水滤过浓缩回输系统，它是一个中空的纤维型半透膜。

这种滤过膜主要有以下特点［1］：（1）制备材料无毒，无致热源，生物相容性好。

（2）截流分子量明确，能让分子量＜45000dal的中小分子物质、代谢产物通过，而分子量＞60000dal的高分子量的物质则留在腹水中，经相应的通道回输体内。

（3）高通透性，高滤过率。

（4）蛋白质不易黏附其上，以免形成覆盖膜，影响滤过率。

（5）物理性能高度稳定，能耐受一定压力。

1.2 动力控制系统我院采用人工肝支持系统的全套压力泵系统，保持均匀引流、滤过、回输速度，使患者感觉舒适，减少不良反应。

1.3 辅助装置包括调节器、监护器、流量计、恒温计等。

血液透析结合血液灌流治疗尿毒症的护理体会

从而取得更好的临床效果。科自２０年７２０年２运用血本０５月０６月
采用直接动静脉内瘘穿刺建立血管通路，周行血液透析结合每２
血液灌流１。次
３结果
液透析结合血液灌流治疗了１例尿毒症患者，２现将护理体会报告
如下。１临床资料
贾军，天安，钟黄仕春，重型颅脑损伤持续颅内压的监护及等．
８周晓平．颅内压监护在脑外伤中的应用［．中国急救医学，Ｊ】
１８，（）２．９７７２ｉ５
其临床意义ｆ．东医学，０４１（）１７￣２８Ｊ广１２０，１５：２７１７．２蒋永进，崔海宁，陈敢峰，简易颅内压监测仪的临床应用研等．
（责任编辑郭
佳）
※ 内科护理
血液透析结合血液灌流治疗尿毒症的护理体会
刘沐琴
ｆ东省公安边防总队深圳医院广东深圳５８２）广１０９
摘要
回顾性总结了利用血液透析结合血液灌流治疗１￣尿毒症患者的护理体会，为科学合理、致周到的护理是降低其２，Ｉ认细
杂志，０１７１）７６７７２０，（：７￣７．０
用，避免了盲目、不合理地运用脱水剂所导致的电解质紊乱和急
性肾功能衰竭。总之，严格按照操作要求进行ＩＰＣ监护不仅有利于
疾病的早期诊断，有利于指导治疗和评估预后。也
参考文献
１例尿毒症患者接受血液透析结合血液灌流治疗后皮肤瘙２

腹水超滤浓缩回输术的护理对策

腹水超滤浓缩回输术的护理对策1.临床资料腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床症状之一，部分患者因发生大量腹水经限钠和利尿剂治疗后疗效不佳，形成顽固性腹水，导致呼吸困难等压迫症状，而且可并发细菌性腹膜炎、稀释性低钠、低血压和肝肾综合征，临床治疗十分棘手。

[1]顽固性腹水是临床常见病，多见于肝硬化病人。

由于大量腹水的压迫，影响呼吸系统，消化系统的正常能力。

表现为腹胀、食欲减退、胸闷、气短、双下肢浮肿，行动不便□，严重影响患者的生活质量。

为改善患者身体状况，减轻痛苦，我科于2016对肝硬化顽固性腹水患者进行61例次腹水浓缩腹腔内回输术的治疗护理，疗效满意。

[2]2.工作方法用无菌生理1500mL预冲管路20min待用，体位患者取平卧位，床头抬高15〜30°，使腹水重力作用而集中到下腹部，以左下腹和右下腹为穿剌点，局部常规消毒后，行局部浸润麻醉，分别穿入腹腔成功后，多孔针连接在人工肝支持系统的动脉端(抽出端)，腹水流速为150〜200mL/mm，腹水超滤浓缩后的的部分经单孔针输回腹腔，而水及小分子物质则通过泵的作用经导管排入装废液的集液袋内。

形成封闭式腹腔回输。

一般治疗时间为 1.5〜3h，每次滤出液为3000〜10000mL，术后用腹带加压包扎腹部。

[3]3.工作过程因顽固性腹水患者病情重，免疫功能下降，极易并发感染，因此在机器预冲，腹腔穿剌，术中加药等方面须严格按无菌操作规程进行操作。

[4]腹腔穿剌前的心理护理:向患者介绍腹穿过程及注意事项，勿用力晐嗽，[5]以防穿剌针损伤腹腔脏器;指导患者腹部放松，以减少腹腔穿剌进针的阻力，减轻疼痛給患者讲解腹穿的目的及优点，以消除其恐惧心理。

[6]在穿剌前，患者先解小便，排空膀胱。

给予低分子右旋糖酐静滴，以维持有效血容量，防止术中血压降低。

腹腔穿剌时避开血管，穿剌针应与皮肤倾斜进行，以防穿剌后穿剌部位腹水外渗。

[7]术后拔除穿刺针，以无菌敷料敷于穿刺点，并予腹带加压包扎，保持敷料清洁干燥，做好口腔、皮肤护理。

维持性血液透析患者伴重度腹水的护理

·临床医学·维持性血液透析患者伴重度腹水的护理李金梅随着经济社会的发展，终末期肾脏病的发病率逐渐升高。

血液透析是尿毒症患者重要的肾脏替代疗法之一。

近年来随着人们生活水平和血液透析技术的发展，对血液透析护理工作者提出了更多新的临床护理问题。

透析相关性腹水较为常见，最早在1970年首先被报道，2019年我们血液透析中心一例接受血液透析4年的患者并发大量顽固性腹水。

该患者在透析中反复出现低血压，我们通过个性化的透析方案和临床精心护理取得了好的效果。

一、临床病例患者接受血液透析4年，伴胸闷腹胀2个月，加重5天，2019年11月19门诊急诊B超提示，患者存在大量腹水，经住院治疗后好转。

5天前患者自觉胸闷、腹胀，遂到我院就诊，急诊拟“尿毒症、维持血液透析”收住入院，给予患者行规律血液透析。

病程中患者无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无头痛、头昏，饮食睡眠欠佳，小便无、大便正常，双下肢重度水肿，腹腔积液及定位(彩超)示腹盆腔大量积液，腹部明显膨隆，临床上患者由于贫血和低蛋白又会加重腹水的产生，该患者在透析过程中常反复出现低血压，经常提前下机，给患者造成了极大痛苦。

二、临床护理（一）心理护理由于该患者病程长，住养老院，又长期行有创透析治疗，长期透析病痛的折磨和经济负担使患者产生悲观的心理。

我们主动积极地与患者沟通，鼓励患者说出自己的忧虑，主动热情地照顾患者的生活，认真回答患者提出的各种问题，增强患者治疗的信心。

（二）透析过程中低血压的观察和护理透析过程中低血压是很常见的，我们须注意以下几点：①透析过程中，我们严密监测患者血压，10~20分钟测一次血压，勤观察患者，询问患者有无头晕、出冷汗、打哈欠、眼前发黑等症状，嘱患者如有不适应立即告知。

②透析开始时不放掉管路里的生理盐水，透析过程中输注白蛋白，以提高患者的血浆渗透压，有利于清除患者组织间隙多余的水分。

③制订个性化的透析方案，为患者选择生物相容性好的透析器，使用血液滤过或序贯疗法，使用有可调钠模式的透析机。

腹水回输的护理

腹水回输的护理1 回输前护理（1）病例要严格选择，腹水必须为漏出液，蛋白含量要相对高，且无腹腔感染和肿瘤。

（2）治疗前患者做出凝血时间、心肺肾功能检查以及腹水常规检查以及血浆总蛋白、白蛋白和球蛋白的检查。

（3）关心体贴患者，耐心讲解腹水浓缩回输的优越性及治疗原理，以消除患者的紧张心理，好地配合治疗。

（4）治疗前认真测量患者体重、腹围、血压、脉搏并做好记录。

同时做好各种物品的准备。

2 回输中护理（1）严格无菌操作，透析室应紫外线消毒；腹部穿刺及每次更换连接动、静脉端时戴无菌手套并且严格遵守无菌操作规程；透析管路严格消毒；腹部穿刺点无菌纱布覆盖，并保持干燥。

（2）密切观察病情变化，腹水回输过程中密切观察患者的面色、神志变化，每30 min测BP、P、R各1次并记录，以防止休克及肝昏迷的发生。

（3）保持各管道通畅，防止扭曲、受压、脱落、折叠，如引流不畅可让患者变换体位轻压腹部，如导管堵塞，可用生理盐水20 ml推注冲洗，以保持引流通畅。

（4）引流速度不宜过快，60 ml/min为宜，超滤率30 ml/min，每收集浓缩腹水500～800 ml即回输，每引出腹水1000 ml，收紧腹带1次。

（5）准确及时记录腹水引出量、超滤量，观察引流腹水性状，保持微量泵输入肝素持续通畅，防止腹水中纤维蛋白凝集而堵塞管路及透析器，如管路中有纤维蛋白凝块堵塞，可用20 ml无菌注射器抽吸排除。

（6）观察穿刺局部有无渗血渗液；腹水回输时，观察内瘘针周围有无隆起，以防针头脱出、腹水入皮下。

3 回输后护理（1）注意观察穿刺处渗血渗液，治疗后立即用腹带包扎腹部，防止腹水外渗。

（2）指导患者合理饮食，给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，适当控制水入量，保持液体出入平衡，以免腹水过速增长。

（3）肝硬化腹水者自身凝血功能差，腹水浓缩回输又是在肝素化下进行，因此，治疗后密切观察有无出血倾向。

（4）腹水经过长时间体外循环，易发生感染，治疗后要监测体温变化。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的护理

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的护理摘要】目的:研究尿毒症并发症患者采用血液透析联合血液灌流的护理意义。

方法：取我院80例采用血液透析联合血流灌流治疗的尿毒症患者，随机将其分为两组，即对照组与实验组，对实验组患者采取积极的护理措施，对照组患者采取普通的护理方法，比较两组患者对治疗的满意程度和出现并发症的机率。

结果：对照组采取普通的护理方法，与实验组相比其并发症发生机率高，且患者满意程度低，两组对比具有明显差异（P＜0.05）。

结论：对尿毒症患者采取血液透析联合血液灌流治疗时实施护理可以有很好的效果，例如并发症的情况降低，患者满意度提高。

【关键词】血液透析血液灌流并发症尿毒症护理干预【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0205-011 资料和方法1.1一般资料：抽取我院80例采取血液透析联合血流灌流的尿毒症患者病况进行整理分析，51位男性，29位女性，其年龄范围在55～89岁。

大约是在（64.9±6.02）岁。

患者的病程不等，范围在1～24个月，随机分为实验组与对照组，实验组患者采取积极的护理，对照组患者采取普通的护理方法，对对照组和实验组的一般资料进行比较后发现无明显差异（P＞0.05），具有临床意义。

1.2方法：实验组患者采去积极的护理方法，对照组患者采取普通的护理方法，具体方法如下：1.2.1护理观察：（1）尿液的检测：护士要分阶段对病人进行尿常规检测，并时刻观察病人尿液的变化，包括尿液的量、颜色和性质。

（2）血肌酐和尿素氮检测：分阶段对病人的尿素氮水平和血肌酐进行测试，对待特殊病人就其B微蛋白进行测验[1]。

（3）酸碱平衡和电解质的检测：对病人进行严格检查，特别是患有高血钾症的患者，要及时发现及时处理。

1.2.2护理指导：（1）一般护理：终末期肾病患者的首要治疗模式是饮食控制。

护士要对病人的饮食进行适当的控制，严格限制水钠及高钾食物摄入，低优质蛋白饮食。

应用透析技术进行腹水浓缩回输病人的护理

应用透析技术进行腹水浓缩回输病人的护理王果英【摘要】腹水是肝硬化病人失代偿期的常见症状,难治性腹水则是肝硬化终末期的表现之一.除引起呼吸困难等压迫症状外,可并发上消化道出血、自发性腹膜炎等,预后差,通常的治疗方法是用利尿剂治疗.多次大量放腹水后,需要大量补充白蛋白40 g～60 ɡ,病人痛苦大、费用高,而应用血液透析技术将大量腹水浓缩回输病人体内,可于短时间内减轻腹部压迫症状,缓解心脏负担,而且腹水中的大量白蛋白经过浓缩再输入病人体内,可以改善肾血流动力学,提高血浆胶体渗透压,有利于水肿的减轻,大大减少病人外源性白蛋白的需求.节省费用,避免过敏反应,而且疗效满意,有效率可达70%[1].【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)003【总页数】1页(P234)【关键词】肝硬化;血液透析;护理【作者】王果英【作者单位】037017,山西省大同煤矿集团有限责任公司三医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5腹水是肝硬化病人失代偿期的常见症状,难治性腹水则是肝硬化终末期的表现之一。

除引起呼吸困难等压迫症状外,可并发上消化道出血、自发性腹膜炎等,预后差,通常的治疗方法是用利尿剂治疗。

多次大量放腹水后,需要大量补充白蛋白40 g～60 ɡ,病人痛苦大、费用高,而应用血液透析技术将大量腹水浓缩回输病人体内,可于短时间内减轻腹部压迫症状,缓解心脏负担,而且腹水中的大量白蛋白经过浓缩再输入病人体内,可以改善肾血流动力学,提高血浆胶体渗透压,有利于水肿的减轻,大大减少病人外源性白蛋白的需求。

节省费用,避免过敏反应,而且疗效满意,有效率可达70%[1]。

我科采用该方法治疗肝硬化腹水5例,获得满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料难治性肝硬化腹水病人5例,其中男3例,女2例;其中乙型肝炎3例、丙型肝炎2例均经过限钠、利尿剂及白蛋白治疗2周以上,同时排除细菌性腹膜炎、癌性腹水、近期消化道大量出血、中重度肝性脑病等并发症。

在血液透析中行密闭式腹水双浓缩回输的护理

在血液透析中行密闭式腹水双浓缩回输的护理摘要】在血透中行腹水浓缩回输，能有效改善患者的腹水情况，是一种安全、经济的治疗方法。

【关键词】血液透析腹水回输护理长期维持性血液透析的尿毒症患者常合并大量腹水，表现为腹胀、胸闷、行动不便等，严重影响其生活质量。

常规的输白蛋白、放腹水等治疗疗效都不明显，我科于2007.5～2008.6共对6 例尿毒症合并高度腹水患者多次在血液透析过程中行密闭式腹水双浓缩回输的治疗，疗效显著，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料 6例患者中女性2例，男性4例，年龄50～65岁，平均58岁。

慢性肾小球肾炎4例，糖尿病肾病2例，血液透析时间最长者4年，最短者8个月，均为合并高度腹水，常规治疗无效。

1.2方法回输前准备所有患者回输前均先抽腹水行腹水常规、生化、细菌培养、脱落细胞检查，排除肝硬化门脉高压、结核、癌肿及感染性腹水等，符合回输条件。

材料川澄血透机一台，血泵一台，透析用血路管二套，透析器二个，腹穿包一个，吸引器一台，白细胞输血器一个及多头带一条。

方法首先建立体外循环行血液透析，在透析1小时左右开始行腹水浓缩回输。

病人取平卧位，一般选择脐与左髂前上棘连线中外1/3处作穿刺点，按腹穿常规操作，引出淡黄色腹水，连接白细胞输血器，经血泵，透析管路，用负压吸引器先行腹水单纯超滤，由静脉端从血透血路的泵前接入血路中，形成密闭的双浓缩回输通路。

腹水浓缩回输过程中腹水流量为60ml/min，腹水回输进行约一个半小时左右，在透析结束前提前终止腹水回输，拔出腹穿针，无菌纱布覆盖按压针眼十分钟，腹部用多头带加压包扎。

2 结果所有患者经腹水回输后胸闷、腹胀等症状都明显减轻，每次体重减轻6～8kg，腹围减少10～16cm，1例患者在一次回输过程中曾出现畏寒，体温略升高，予地塞米松5mg静脉推注后症状缓解，余无明显不适。

3 护理3.1 治疗前准备详细了解患者病史，配合医生完善相关检查项目，根据医嘱备齐所需物品及抢救药品。

尿毒症顽固性腹水的透析滤过回输治疗的操作及临床观察.

尿毒症顽固性腹水的透析滤过回输治疗的操作及临床观察作者：王顺华, 乐发国, 吕海燕, 李新华, 刘雁凌, 杨红荣, 戢艳琼[关键词] 尿毒症；血液透析滤过；腹水回输；护理尿毒症长期维持性血液透析患者常合并顽固性腹水。

大量腹水的存在将导致蛋白的丢失，影响患者呼吸及循环功能。

采取利尿和直接排放腹水的方法可以暂时缓解腹胀症状，但由于在排放腹水的同时大量蛋白丢失，容易导致营养不良，影响生活质量。

我们采用自体腹水回输血液透析滤过的方法治疗尿毒症合并顽固性腹水12例，疗效显著。

现将治疗方法及临床观察总结报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料12例患者：住院3例，门诊9例，男性9例，女性3例，年龄52~68岁，平均59.3岁。

原发病：慢性肾炎8例，糖尿病肾病2例，高血压肾病2例，血透平均时间18±5月。

所有患者行腹水回输治疗前均采用反复排放腹水治疗达半年以上，且伴有不同程度的低蛋白血症。

治疗前对腹水进行常规检查，以确定腹水为漏出液，白细胞计数正常，腹水培养呈阴性，以排除腹水感染。

1.2 设备与材料瑞典金宝AK-100型双泵血液透析机及德国Fresenius F60聚砜膜高通量滤器。

一次性无菌输血器、无菌静脉多头营养输液袋（3L袋，上海普陀新村生产），细菌过滤器，腹腔穿刺包、无菌手套、腹带等。

1.3 操作方法患者平卧，常规消毒铺巾，用一次性输血器在左侧脐与髂前上棘连线中外1/3交界处进行穿刺放液[1]，腹水导入一次性静脉营养输液袋。

收集腹水平均(3 500±800)ml，以腹水代替置换液，选择透析滤过模式，超滤速度以800 ml/h经过血滤器，滤出腹水后保留浓缩的蛋白以连续闭式循环的方式静脉回输体内。

一般连续透析滤过的时间为4~5 h，治疗过程中观察并记录患者生命体征变化情况。

1.4 观察指标治疗前后分别测定血浆白蛋白、总蛋白含量、血清肌酐、尿素氮水平。

记录患者体重、腹围等生命体征变化及腹水B超探测值。

尿毒症并发大量腹水的护理

尿毒症并发大量腹水的护理摘要：目的探讨尿毒症并发大量腹水的病人的治疗及护理方法。

本文通过尿毒症及其各项生化指标数值的变化从而采取不同措施，减轻腹水的形成，提高患者舒适度，减轻焦虑，让患者可以回到正常生活状态中。

关键词：尿毒症腹水尿毒症是由于各种原因引起慢性肾衰竭，从而导致肾功能完全不能发挥作用，使得机体代谢的产物，如尿素肌酐排不出体外，在体内蓄积，从而引起患者水肿，电解质紊乱，常有并发症为高钾，高尿素，高肌酐，低蛋白血症，一般指慢性肾脏病的4期和5期。

一般情况病人皮肤瘙痒，身体明显不适，从而产生消极情绪。

1 临床资料1.1 患者一般资料患者女，75岁，入院生命体征平稳，反复水肿1年余，腹胀10天，现病史:患者30年前因双下肢水肿，腹腔积液先后多次住院。

1.2 治疗过程和临床转归2022年10月18日门诊查:白细胞9.6*10^9/L，中性粒细胞百分比93.1%偏高，红细胞3.05*10^12/L偏低，血红蛋白94 g/L偏低，超敏C反应蛋白196.11mg/L偏高，(危)尿素52.4mmol/L偏高，(危)肌酐966.8umol/L 偏高，(危) 钾7.21mmol/L偏高，(危)二氧化碳结合力8.1mol/L偏低。

我科拟“1.尿毒症2.腹腔积液3.高钾血症”收住我科。

患者神清，精神一般，饮食正常、睡眠良好，大小便正常，近期体重未改变。

现患者腹水进行性增长，腹胀10余天，伴双下肢肿胀，呈凹陷性，现患者为求进一步治疗肾脏疾病入院治疗。

2022年10月19日，危急值肌酐857.8umol/L 偏高，钾6.23mmol/L偏高，尿素氮44.49mmol/L偏高，遵医嘱予以排毒纠酸降钾，TP 46.9g/L，ALB15g/L，遵医嘱予以蛋白10克静滴，尿素44.49mmol/L偏高，后危急值肌酐753.7umol/L 偏高，钾5.47mmol/L偏高，尿素氮29.5mmol/L偏高。

患者神清，精神欠佳，继续予以降钾处理。

血液透析合并腹膜透析病人的日常护理

血液透析合并腹膜透析病人的日常护理发布时间：2021-08-19T07:35:10.329Z 来源：《航空军医》2021年6期作者：董慧娜杨丽丽通讯作者[导读] 其发病率逐年上升，慢性肾脏病会最终导致的尿毒症疾病的发生。

（北戴河康复疗养中心门诊血透室河北秦皇岛066000）摘要：目的更好的配合治疗，延长患者生命。

方法根据对我科血液透析合并腹膜透析的病人的护理经验，总结的日常护理经验。

结论为了提高病人的治疗效果和生活质量，延长患者生命，我们就要从生活的细节做起。

关键词：血液透析；腹膜透析；日常护理近年来，慢性肾脏病作为慢性疾病之一，其发病率逐年上升，慢性肾脏病会最终导致的尿毒症疾病的发生。

为了维持患者的生命，只能采用肾脏替代的治疗方案。

肾脏替代，也就是我们所说的人工肾，其替代方法主要有三种，分别是血液透析、腹膜透析和肾移植三种。

血液透析是通过人为的方法，把血液引出体外，使血液经过透析器，帮助肾衰的患者进行血液内的物质交换，从而清除体内多余的水分、毒素，达到清除体内代谢废物、维持体内酸碱平衡和电解质平衡的目的。

因为是利用仪器的治疗，因而具有治疗参数准确、治疗快速、有效的优点，但也有血管条件要求高、治疗费用相对高、去医院治疗频次多的缺点。

另一个替代治疗的方法便是腹膜透析，这是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式，这种方法是通过灌入腹腔内的透析液，于腹膜的另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内的代谢物和过多的水分，并通过透析液补充体内所需的各种物质的方法。

其优点是方便患者可以在家中治疗。

适用于一些，居住偏远地区的患者，并且有一定的治疗灵活性和自由度。

缺点是需要掌握基本的医疗知识和基本的医疗常识，根据自身情况定期检查。

而最理想的治疗方法，便是肾移植，但因为治疗费用昂贵、手术配型限制、肾源限制，使绝大多数患者采用了前两种的治疗方法来延长生命。

虽然一个患者绝大多数会采用血液透析或腹膜透析的单一治疗方式，但又不是绝对的，有极少数的患者开始进行的是腹膜透析，但又因为水分清除不彻底，可又受体内毒素清除不彻底等因素的影响，在进行腹膜透析的同时又进行血液透析来补充治疗，这就为一些患者的日常护理增加了难度，以下根据对我科血液透析合并腹膜透析的病人的护理经验，总结的日常护理经验，仅供参考。

维持血液透析患者腹水浓缩回输的护理体会

维持血液透析患者腹水浓缩回输的护理体会
刘惠芳
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(43)23
【摘要】1998年以来，我院对24例慢性肾病合并腹水患者于血液透析过程中将腹水浓缩回输，取得了满意效果。

现将护理体会报告如下。

【总页数】1页(P22)
【作者】刘惠芳
【作者单位】泰安市中心医院,山东泰安271000
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.腹水浓缩回输联合中药外敷治疗肝硬化腹水的护理体会 [J], 周海霞
2.腹水浓缩回输治疗的护理体会 [J], 陈丽霞
3.肝癌腹水浓缩腹腔回输患者的护理体会 [J], 王玉兰
4.腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水患者的护理体会 [J], 陈秋美;单敏娟;李水法
5.维持性血液透析患者腹水浓缩回输的护理体会 [J], 刘惠芳;骆青
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。