腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的效果评价
腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察
２ 结 果
２ １ 治 疗 组 回 输 治 疗 前 后 腹 围 、 重 、 量 比较 ． 体 尿
住 院患者 ， 明确诊 断 为肝硬 化腹水 ， 中乙肝后 肝硬 其
化腹 水 ４ ２例 ， 精 性 肝 硬 化 腹 水 ｌ 酒 ２例 ， 明 原 因 的 不
肝 硬化腹 水 ２例 。病 人 随 机 分 为 ２组 ， 疗 组 ２ 治 ８ 例 ， 中男 １ 其 ８例 ， １ 女 ０例 ， 龄 ２ 年 ３～７ ６岁 ， 均 平 ４． 岁 ， ７１ 腹水 持 续 时 间 ４～ｌ ２个 月 ， 均 时 间 ９ ５ 平 ． 个 月 。对 照组 ２ ８例 ， 中男 １ 其 ６例 ， １ 女 ２例 ， 年龄 ２ ８
河 南 职 工 医学 院 学 报
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４ ４８ ・
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍ ｅ ｉ ａ ｌｅ ｅ ｆｒＳ ａ ｎ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣｏｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ ｒｅｓ
腹 水 浓 缩 回输 腹 腔 治 疗 肝 硬 化 顽 固性 腹 水 疗 效 观 察
作者 自 ２ ０ ０ ４年 ～２ ０ ０ ７年 对 ５ ６例 肝 硬 化 伴 顽 固性腹 水 患者分 别采用 腹水浓 缩 回输腹腔 治疗 和单 纯腹 腔穿刺 放液 治疗 ， 观察 疗效 ， 并 现报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 所 有 病 例 均 为 ２ ０ ． ０ ４年 至 ２ ０ 的 ０７
２ ４ ｈ尿 量 。 Fra bibliotek治 疗 组 中 显 效 ２ 例 （ １４ ） 有 效 ８ 例 ０ ７ ．％ ， （ ８ ６ ） ， 效 率 １０ 。对 照 组 中 显 效 ７例 ２．％ ， 有 ２ ｅ ０％
超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效
分析 ， 数据均以 ±Ｓ 表示 ， 前后组 间采用 ｔ 检验 比 较， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异有 统计 学意 义 。
６ ０ １ ３ ７ ２ ８ ＋９ ． ８ ２ ｚ ｘ ３ ． ６ ７ ± ２ ． ９ ７ ｚ ｘ ９ ９ ． ６ ６ ＋４ ． ９ ８ ＂５ ５ ±４ ． ６ ４
注： 与 治 疗前 比较 ｔ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 △ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５
２ ． ３ 经过 ３ 周 治疗 后 ， ６ ０例患者 中显效 ３ ７例， 占 ６ １ ． ６ ７ ％； 有效 ｌ ７ 例， 占２ ８ ． ３ ３ ％； 无效 ５例， 占８ ． ３ ３ ％； 死亡 ｌ 例， 占１ ． ６ ７ ％， 该患者为肝癌 ， 死于肝 陛脑病。 ３ 讨 论 难治性腹水是肝硬化 的临床终末期表现之一 ， 其发生为肝硬化严重肝功能障碍的标志。患者生存 质量差 ， 往往死 于肝 肾综合征 、 肝性 脑病 或腹水感 染。自身腹水浓缩回输技术是将 自身抽 出的腹水经 浓缩处理（ 透析或超滤） 后再静脉 回输 ， 把水 、 电解质 及小分子物质（ 肌酐 、 尿素） 滤 出， 保留腹水 中的蛋 白 质［ ５ １ 。从本研究结果可得知 ， 自体超滤浓缩腹水回输 治疗后患者的腹围、 ２ ４ ｈ 尿量以及体重指标改善。 且 腹水中钠 、 钾、 氯离子水平不发生明显改变 ， 这样不 造成电解质紊乱 ， 腹水中的蛋 白含量却增加 。此法 可除去大量腹水并提高血浆胶体渗透压 ， 补充 有效 血容量 ， 增加 肾脏灌 注量及 肾小球滤过率 ， 促进腹 水消退［ ６ １ 。同时， 腹水量减少 ， 肾脏压迫解除， 肾功能
腹水超滤浓缩回输技术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察与护理体会
．
关疾病知 识掌握程度及护理 满意度 ，同时对所有患者 的平均住 院天数 与费用进行统计分析 。
１ ． ４统计方法
不再是盲 目机械地 执行医嘱 或等医师指示后才 为患者实施治疗 护理 ， 而是有计划 、有 预见性地进 行护理工作 ，提 高了护理人员 的 自主 、自 律 性 ，同时避免 了个别年轻 护士因经验不足 而造成工作遗 漏 ・患者亦 了解 自己的护理计划 目标 ，主动参与护理过 程 ，增强患者 自我护理意 识和 能力 ，改 善了护 患 关系 ，达到 最佳护 理效 果 ，护患双 方相 互促 进 ，形成 主动护理与 主动 参与相结合 的护理 工作模 式，提 高了患者满 意度 。同时 ，因Ｃ Ｐ Ｎ 将各 项治疗护理 细化到 了每 一天 ，规范各项检 查和用 药 ，减少不必要 的医疗处置 ，避 免医疗资源 的浪费 ，减少病 患 住 院时因医护人员处 理程序不 同而产生的各种变异情 况 ，有效 降低住 院费 用 ，缩短 了住 院时间 ，加快病 床使用率 ，提高 医院的经济效 益和
祁 雪 花 王 秀 芝
（ 甘肃省嘉峪关市酒 钢医院 ，甘肃 嘉峪关 ７ ５ ０ ） ３ １０
【 摘要 】 目的 探 讨腹 水超 滤浓 缩 回输腹 腔 治疗 顽 固性腹 水的 临床 效果 及护 理体 会 。方 法 回顾 性 分析 ３ 例 肝硬 化 顽 固性 腹 水患者 实施 ３ ２ ６ 例 次腹 水超 滤 浓缩 回输治 疗 的配合 与护理 。结果 ３ ２例患 者 治疗有 效 ２ 例 ，有 效率 ８ ． ８ ７ ％。结论 腹 水超 滤 浓缩腹 腔 内回输 治疗 肝硬 化顽 ５
（＝． ３ 尸ｏ １＜ ． ）， ｆ ６ ８， ＝．２ ０ ５ 见表２ ３ ０ ０ 。
腹水超滤浓缩回输配合腹腔注射炎琥宁治疗肝硬化顽固性腹水36例
１４ 排 除标准 ． １５ 治疗方法 ．
①严重心肺功 能不全者 ；② 近期上消化道 出 试验组 ：采用基础治疗加炎琥 宁腹 腔注射加
血 ，严重凝 血障碍者 ；③癌性腹水 者；④精神病患者。 腹水超 滤浓缩 回输 。①基 础治疗 ：保 肝药物 （ 硫普罗 宁 、五 酯胶囊） ，利尿剂 （ 呋塞米 、螺 内酯 ） ，支持治疗 （ 脉输 入 静 ２ ％人体 白蛋 白５ ｍ ，隔 日１次） ０ ０ｌ 。②腹水超滤浓缩 回输 ：采 用 ＷＬ Ｈ ５ ０型 电脑腹水超滤浓缩 回输 系统 （ Ｆ Ｙ一 ２ 北京伟力公 司） 。选左下腹 及右 中腹 为穿刺 点 ，常规 消毒 后分 别进 行腹
Ｅ ］朱 肖鸿 ， 淑艳 ，叶蕾 ．柴胡 疏肝散 抗纤维 化治疗 的疗效 观察 ６ 付
［ ］． Ｊ 中医药学 ，２０ ，３ ２ ：７ ． ０ ３ １（ ） ５
ｒｏｉ［ ］． ｅｌ ｏ ｉ ，２０ ｈ ｓ Ｊ Ｃ ｌＭ ｌ ｏ ０ ２，４ ：２ ５—２９ ｓ Ｂｌ ８ ９ ９． ［ ］陈梁 ，朱锦善 ，任建平 ．柴胡疏肝散对 四氯化碳所 致大鼠急性肝 ５ 损伤的预防作用［ ］． Ｊ 中西医结合肝病杂志 ，２０ ０ ４，１ （ ）：４ 硬化顽 固性腹水 患者 ，选取 符
合 治 疗 适 应症 患 者 ７ ２例 ，其 中男 ６ ０例 ，女 １ ２例 ，年 龄 ３ ５～ ６ ８岁 ，平 均 （ ８２ ４ ． ３±９ ２ ） 岁 。应 用 Ｓ Ｓ软 件 由 电 脑 产 生 ．７ Ａ
计学分析 。
限 责 任公 司 ，国药 准 字 Ｈ ０２ ６ １ ，剂 量 ４ ０ ｇ 释 于 生理 ５ ０ １４ ） ０ｍ 稀
是 限水限钠 、大剂量应用利尿剂 、放腹水 等 ，但效果不 理想 。
２ ０世纪 ７ ０年代 国内外广泛 开展 了腹 水浓缩 静脉 回输 治疗技 术 ，但 由于并 发症 多，适应 证窄 ，使其应 用受 到 了一定 的 限 制 。近年来 ，通过技术改进进行 腹水 超滤浓 缩 回输腹腔 成为 治疗顽固性腹水 的一 大进步 。我 们运用 中药制剂 炎琥 宁腹 腔 注射配合腹水 超滤浓缩 回输治疗 肝硬化顽 固性腹水 ３ ６例 ，并
腹水超滤浓缩回输联合腹腔药物注射治疗顽固性腹水38例疗效观察
肝病 分会联合 制定 的 《 毒性肝 炎 防治方 案》 病 的诊 断标 准 … 。其 中男 ３ ０例 ，女 ８例 ，年 龄 ２ ８
～
６ ８岁 ，平 均 （ ４ ６ ５ ． ０±２ ３ ） 岁 ；肝 病 病 程 ５ ．８
～
１ ２年 ，平 均 ６５年 ；腹 水 持 续 时 间 ５～３ ． ０个
效 ６例 （５７ ％ ） ８例 患 者 腹 胀 明 显 减 轻 ， １．９ 。３
和右 中腹 ，铺 双洞 巾 ，实行 局部麻 醉 ，使 用取 液
黔 南 民 族 医 专 教 学 医 院
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７ ・ ５
维普资讯
第２ Ｏ卷
黔
南 民
族 医 专 学
报
维普资讯
第２ ０卷 第 ２期
２０ ０ ７年 ６ 月
黔 南 民 族 医 专 学 报 Ｊｕ ａ ｏ ｉ ｎｎ Ｍｅｉａ Ｃ ｌ ｇ ｒ ａ ｏ ａ ｔ ｓ ｏ ｒ ｌ ｆ ａ ａ ｄｃｌ ｏｌ ｅｆ ｔ ｎ ｌｉ ｎ Ｑ ｎ ｅ ｏ Ｎ ｉ ｉｅ
速尿 ２ ０～６ ｇ 头 孢 曲 松 钠 （ 试 阴 性 者 ） ０ｍ ， 皮 ２ ０ｇ由回输端注入腹腔 ，最后 消毒 、拔针 。用 ．
１ 资 料 与方 法 １ １ 一 般资 料 ． ３ ８例 患 者 均 为 我 院 住 院 病 例 ， 诊 断符合 ２０ ０ ０年 全 国传 染 病 与 寄 生 虫 病 学 会 、
Ｖｏ ． ０ Ｎｏ ２ １２ ．
Ｊｎ２０ ｕ．０７
腹 水 超 滤 浓 缩 回输 联 合 腹 腔 药 物 注 射 治 疗
顽 固性 腹 水 ３ ８例 疗 效 观 察
秦 大为 李 忠 姜 波
５ ６０ ） ５ ０ ０ （黔东 南州 人 民 医院感 染科 贵缩回输治疗肝硬化顽 固性腹水的疗效。方法 ：采用 ＷＬ Ｈ ５０ Ｆ Ｙ一 ０ 型伟 力 电脑 腹 水超 滤浓缩 回输 系统 ，在 局麻 、灭 菌 条件 下 ，抽 至腹 水基 本排 不 出时 治疗 结 束 。结 果 ：
腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水36例
［】 钱 建民 ，王乾伟 ． ４ 肝移植治疗门静脉高压症的临床进展Ｉ． Ｊ １
中华 外 科 杂 志 ，０ ７ ４ （ ）６３ ６５ ２０ ，５ ９ ： １－ １． 【］ 陈 百 芳 ． 水 浓 缩 腹 腔 回输 治 疗 肝 硬 化 难 治 性 腹 水 疗 效 观 ５ 腹
可导致急性肺水肿和食管静脉破裂出血等 。 国外有人在
体 外循 环装置上加纤维 滤膜 ，能过 滤分 子量 ／３ ０ ０ ＞ ００ ０ ０ 的物质 ， 如细菌 、 细胞碎屑 ， 再将 腹水浓缩 ２ 倍 后静脉 回 ０ 输， 不但 可有效防止上述并发症 的发生 ， 而且缩 短 了治疗 时间 ， 术后 无 Ｄ Ｃ和原发性纤溶指标 的变化 。 Ｉ 腹水 浓缩 回输法消退腹水 的近期疗效较好 ，能使所
速提 高血浆 白蛋 白， 继之提高血 浆胶体渗透压 ， 加有效 增 循 环血量 ， 增加 肾脏灌注量及 肾小球滤过率 ， 内生肌酐 使 清 除率增 加 ， 促使 腹水消退 。 同时可减轻 腹水对肾脏血管
的压迫 ， 肾素一 血管 紧张素一 固酮系统 的活性受 到抑制 ， 醛
【］ 王 质刚 ．血 液净 化 学 ［ ．２版 ．北 京科 学 技术 出版 社 ， １ Ｍ】
床症状快 ， 安全 、 济。 且 经
治疗组总有效率达 ８ ． 对 照组 总有效率 为 ３５ ％，
５ ％（ ＜ ．５ ； ８ Ｐ ００ ）治疗组患者治疗后体重减轻 ， 尿量增加 ， 腹围缩小 ， 清白蛋 白增加 ， 血 血清尿素氮和肌酐水平下 降 ， 明显优 于 腹水浓缩 回输腹腔治疗可 以有效治疗肝硬化腹水 ， 不仅缓解 临
【 关键 词 】 肝硬化表现之一 ， 治疗颇 为 困难 ，
传统 上限钠 、 限水 、 应用利尿剂 、 肾脏血管扩 张剂 、 输血浆
肝硬化顽固性腹水70例临床治疗分析
肝硬 化顽 固性腹 水７ 例 临床治 疗分 析 ０
郑安建 ，郑安军 （ 湖南省邵 阳市第二人 民医院 ，湖南 邵 阳 ４ ２ ０ ２ ０ ０）
【 要】目的 ：观察 腹水浓 缩腹 腔 回输治疗 肝硬 化顽 固性腹 水 的临床疗 效 。方法 ：收集７ 例住 院部 收治 的肝硬 化顽 固性腹水 患者 临 摘 Ｏ 床资料 ，随机分 成治 疗 组和 对照 组 。治疗 组采 用腹 水浓 缩腹 腔 回输 治疗 ，对 照组 常 规采 用利 尿剂 、白蛋 白 、速 尿治 疗 ，分析 两 组的治
疗效 果 、腹 水再 发生情 况及 并发 症 发生情 况 。结果 ：治疗组 有 效率 为９ ． １ ％，对照 组有 效率 为５ ． ，治疗 组 的疗效 显 著优 于对 照组 。 ４ ４％ ３ 治 疗后 随访 １ 月 ，治疗组 有 ６ 患者 发生腹 水 ，对 照组 有 １例 患者 发生 腹水 ，治 疗组 腹水 再 发生 率显 著较 低 。两组 患者 主要 并发 症均 个 例 ７
２ 两 组 腹 水 再 发 生率 的 比较 ：两 组 患 者 治疗 后 随访 １ 月 ， ． ２ 个
治疗 组 有 ６ 患 者 （ ７ １ ）再 发 生 腹 水 ，对 照组 有 １ 例 患 者 例 １ ．％ ７
（ ８ ％ ） 发生 腹水 ，两组 腹水 再 发生 率 比较 差异 有 统计 学 意 ４． ６ 再 义 （ｘ ＝ ． ５ ＝ ． ５ ＜００ ），治疗 组 腹水 再发 生率 显著 ７ ３ ，Ｐ ０ ０ ，Ｐ ． ８ ０ ５
［】 贵强 ， 卫 平 ． 化 腹水 的诊 断与 治疗 进 展 ［ ． 国实 用 内 ２王 刘 肝硬 Ｊ中 ］
科 杂 志， ０ ， （ １ １ ３ ． ２ ７ ６ １） ７ ３ ０ ２ ：
腹水超滤浓缩回输联合速尿、多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水的临床观察
效 率 为 ９ ．５ 对 照组 为 ６ ．１ ， 者差 异有 高度 统计 学 意义 （ ２８ ％。 ０７ ％ 二 Ｐ＜００ ） 治疗 停止 后 ３个 月 随访 ， 疗组 总 有效 率 ．１ 。 治
治疗 。 结论 腹水 超 滤浓 缩 回输 联合 速尿 、 巴胺 腹 腔 内注 射治 疗肝 硬化 难 治性 腹水 安全 、 多 疗效 好 。
『 键 词 １ 硬 化 难 治 性 腹 水 ； 水 超 滤 浓 缩 回输 ； 腔 内 注 射 ； 尿 ； 巴胺 关 肝 腹 腹 速 多
『 图分 类号】 ７ ． 中 Ｒ５ ５２
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｅｒｃ ｒ ｓｉ ｓ Ａｓｉ ｓ ｅｎｕｉｎｕ ｒ ｉｒｔ ｎ Ｄ ｐ ｍｉｅ Ｆ ｒｓｍｉｅ Ｋｅ ｒ ｓ Ｒ ｆ ｔ ｙａｃ ｅ； ｃｔ ｉｆｓ ｈ ａ ｌａｉ ； ｏ ａ ｎ ； ｕｏｅ ｄ ａｏ ｔ ｅｒ ｏ ｆｔ ｏ
顽 固 性腹 水 是 肝 硬 化 终 末 期表 现 ．是 指 大 量腹 水 经 限
等方 面 比较差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞００ ） 具可 比性 。 ．５ ，
１ ． 断 标 准 ２诊
水、 限钠 、 剂 量利 尿 剂 及 输 注 白蛋 白等 严 格 治 疗 后腹 水 仍 大
持 续存 在 或无 明显 减少 并 超 过 １ 月 者 。霍 红 等＿ 用 穿刺 个 １ ＿ 应 放 腹 水并 输 注 大 量 白蛋 白治 疗 肝 硬 化腹 水 ．取 得 了一 定 疗 效 ， 费 用 昂贵 。 院近年 应 用腹 水超 滤 浓缩 回输 联合 速 尿 、 但 我 多 巴胺 腹 腔 内注射 治疗 ， 取得 满 意效 果 ， 道如 下 ： 报
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的疗效观察及护理
ｔｍｅ ． ｓ ｔ Ｔｈ ｒ ｓｎ ｉｎｆｃｎ ｎ ｕ ｎ ｅ ｏ ｏ ｃ ｎｒｔ ｎ ｏ ｌｃｒｌｔｓｉ ｃｔｓｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒｕ ｒｆｔａｉｎ，ａ ｄ ｃｉｉａ ｙ ｔｍｓ ｉ ｓ Ｒｅｕｌ ｓ ｅｅｗａ ｏｓｇ ｉ ａ ｔｉｆ ｅ ｃ ｎ ｃ ｎ ｅ ｔａｉ ｆｅｅ ｔｏｙｅ ｎ ａ ｉ ｅｏｅ ａ ｄａｔ ｈａｉ ｔｏ ｉ ｌ ｏ ｓ ｅ ｅ ｌ ｒ ｎ ｌ ｃ ｌｓｍｐｏ ｎ
Ｓｈｏ ｈｎ ｑ ｇＭｅｉ ｌ ｎｖｍ￣，Ｃ ｏｇ ｉ ００ ０ ｈｎ ． ｃｏｌｆＣ ｏｇ ｉ ｄｃ ｉ ｉ ｏ ｎ ａＵ ｅ ｈ ｎｑｎ ４ ０ ５ ，Ｃ ｉａ ｇ
【 ｂｔ ｃ ０ ｊｃｖ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｎｅｔ ｔｎｏａｄｍｎｌ ｓｔ ｉ ｌａｌａｏ ｒ ｅｒ ｔｅｔ ｆ ｃ ｒｃｒｏｃ ｓｉｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂｅｔ ｅ ｏｅ ｌ ｅｈ ｃ ｃｎａｏ ｏ ｉ ｃｅ ｗｔ ｕｒｉｒｉ ｆ ｅ ｍ ｎ ｏｒｒ ｔｙ ｉｈｔ ｃｅ ｉ ｘ ｏ ｅｏ ｒｉ ｆｂ ａａ ｉｓ ｈ ｔｆｔｔｎｏ ｔ ｔａ ｈ ｅａ ｏ ｒ ｉａ ｔ ｆ
ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅｎ ｒ ｉ ｇ ｍｅ ｓ ｒ ｓ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔｈ ｈｒｆｌ ａ ｉｎ ｃ ｎ ｅ ｔ ｔ ｄ ａ ｃ ｔｓ ｒ ｉｆ ｓｏ ｈ ｒ ｐ ｓ ｃ ｒｉ ｄ ｏ ｔ ｎ ４ ａｉ ｎ ｓｆ ｒａ ｔｔ ｌ ｆ１ ６ ｎ ｆ ｃｉ ｕ ｓｎ ａ ｕ ｅ ． ｔ ｄ ｖ ｅ ｕ ａ ｉ ｔ ｏ ｃ ｎ ｒ ｅ ｉ ｅ ｎ ｕ ｉｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｗａ ａ ｒｅ ｕ ６ ｐ ｔ ｔ ｏａ ２ ｒ ｔ ｏ ａ ｓ ｅ ｉ ｅ ｏ ｏ
良反 应 少， 疗效 快， 操作 简单 。
腹 水超滤浓缩腹腔 回输 治疗肝 硬化顽 固性腹水是有效 的 ， 不
【 关键词 】 肝硬化
腹水透析浓缩后经腹腔回输治疗顽固性腹水三例分析
腹水透析浓缩后经腹腔回输治疗顽固性腹水三例分析发表时间：2018-09-28T11:58:33.890Z 来源：《医师在线》2018年6月下第12期作者：吴红艳[导读] 探讨腹水透析浓缩后经经腹腔回输治疗顽固性腹水的疗效.方法:在目前血液透析室工作中吴红艳（四川德森肾脏病医院；四川成都610000）[摘要]目的：探讨腹水透析浓缩后经经腹腔回输治疗顽固性腹水的疗效.方法:在目前血液透析室工作中，我有3例顽固性腹水患者，其中2例因尿毒症并慢性乙肝引起、1例因尿毒症晚期并肝功能受损引起。
这些患者经过常规的饮食限制水、盐摄入，使用保肝药物，补充氨基酸等治疗，同时做血液透析时常常因为腹水，患者血压低，而不能坚持透析每次4小时，以致透析不充分，不但腹水缓解甚微，且时间长久后出现并发症如心衰，肝性脑病，营养不良等症状。
以往有学者采用腹水超滤浓缩腹腔回输术疗效显著，总有效率可达84.8%﹝1﹞结果:3例透析并发腹水患者经过腹水透析浓缩后经腹腔回输.配合血液透析,最终治愈顽固性腹水.[关键词]透析并发顽固性腹水；腹水透析浓缩回输；经腹腔一、材料和方法：(一)一般资料：2例尿毒症并慢性肝硬化、门静脉高压症顽固性腹水， 1例长期血液透析并肝功能受损的顽固性腹水。
(二)材料：金宝AK-95血透机，14L一次性透析器与马来西亚管路连接，一次性透析护理包 1个，无菌纱布，多头腹带1根，17号透析穿刺针2支，床旁B超，康盛透析液。
(三)腹水透析浓缩腹腔回输法：1、操作步骤一：生理盐水1000ml预冲透析器及管路，排净空气备用。
2、操作步骤二：患者取半卧位，B超探查腹水较深，且无肠管漂浮的位置为A穿刺点(相当于动脉出口)。
常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌巾，穿刺成功后穿刺针周围用无菌纱布围绕固定。
然后在左侧离A穿刺点4-5cm处用另一支透析穿刺针，同上面穿刺成功后固定，为V穿刺点（相当于静脉入口）。
设置透析机超滤量2-3Kg,超滤时间一般2-3小时，温度37℃，透析液的流速500mi/min,电导度140设置完成后，将透析管路动脉端连到A穿刺针，静脉端连到V穿刺针，连接好后，打开血泵，“血流量”开始180ml/min，如果腹水流速通畅，管路无抽动，可逐渐增加血泵速度到240ml/min,未用肝素外抗凝。
肝硬化并大量腹水病人作腹水浓缩回输术的治疗及护理要点
肝硬化并大量腹水病人作腹水浓缩回输术的治疗及护理要点【摘要】目的：研究肝硬化并大量腹水病人作腹水浓缩回输术的治疗方式，总结护理要点。
方法：选择2017年8月-2018年12月收治的40例肝硬化并大量腹水病人作腹水浓缩回输术案例作为对象，实施针对性的治疗，而后结合实际情况进行护理。
结果：研究患者治疗前后的各项指标，治疗后的指标值高于治疗前，数据对比差异明显（P＜0.05）。
结论：对于肝硬化并大量腹水病人作腹水浓缩回输术的案例实施合适的手术治疗后，能起到理想的结果，辅助护理举措，让患者尽快恢复。
【关键词】肝硬化合并腹水；腹水浓缩回缩术；治疗和护理要求肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。
出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎引起的肝硬化或酒精性肝硬化患者如感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查治疗。
经限制水钠摄入，应用大剂量利尿药等严格传染科治疗后腹水无明显减少，腰围仍然增大、体重增长、下肢浮肿，尿钠排泄低于20mmol/24h，肌酐清除率下降到20-50ml/min，对醛固酮和利尿剂的利尿、利钠作用产生耐受为难治性腹水，患者由于大量腹水压迫肺部和膈肌，引起胸闷，呼吸困难;压迫胃肠系统，造成肠道淤血，食欲减退，消化不良;大量腹水造成患者活动困难，生活不能自理，给患者造成极大痛苦。
为了减轻患者的痛苦。
我院于2015年开始采用伟力WLXGX-888人工肝支持系统作为动力进行腹水超滤浓缩回输术治疗及护理，本次报道中选择40例肝硬化顽固性腹水的患者为研究对象，来进一步总结对此类疾病患者的治疗与护理方法，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择40例肝硬化并大量腹水病人作腹水浓缩回输术案例作为对象，实施针对性的治疗，而后结合实际情况进行护理。
其中男女分别是28例和12例，年龄在40-64岁，均数是51岁。
大量腹腔放液与腹水浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水疗效分析
活动度＜３ ％； ０ 近期有消化道 出血或肝性脑病 ； 原发性腹膜 炎患者 ； 肝癌血 性腹水 ； 严重 心肺功 能
障碍患 者 ） 两组 患者 的年龄 、 别 、 性 病程 、 状 、 症 体
征及实验 室检查结果 均有 可 比性 。 大量腹 腔放液 组 ： 用腹 腔穿刺 针 、 一次性输 血 器、 一次 性 引流 袋 ， 次 放 液 ４０ ０ ８０ ０ｍＬ 每 ０ ～ ０ ，
疗效的评定标准 ： 显效 ： 腹胀 明显减轻 ， 尿量 增加 ５０ｍｌｄ以上 ， 检 查腹 水 消 除或仅余 少 ０ ／ Ｂ超 量腹水 。有效 ： 胀减 轻 ， 量 增 加 ， 水 一 月后 腹 尿 腹 又渐增 多 。无 效 ： 治疗 后 腹 胀 减轻 ， 尿量 增 多 ，１
周后腹 水恢 复至原水 平者 。
见 表 １ 治疗 前后 生化 指标 的变化 比较 见表 ２ 并 ， ，
发症发生情 况见 表 ３ 。
表 １ ２组 患 者 的 腹 围 、 重 硬 ２ 体 ４ｈ尿量 治疗 前 后 的 比较
组别
尿素氮降低（ ｏ Ｌ ｍＶ ）
肌 酐降低（ ｏ ） ｍｌ ￣
血钠升高（ ｏ Ｌ ｍｌ ） ／
白蛋白升高（ ／ ） ｇＬ
（ 下转 第 ６ ） ９面
收稿 日期 ： ０ ８ ３—２ ２０ —０ ６
作者简介 ： 于立新 ，男 ， 江苏泰州人 ， 剐主任医师 。
第５ 期
刘永强等： 疝环充填式无张力疝修补术 １６ ０ 例治疗体会
・６ ・ ９
覆盖在精索后方腹横筋膜表面， 周围固定确切， 上
在１ ～２ｈ内完 成 ， 周 １ 每 ～２次 。治疗 后 给予 补
腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水69例
急性 加重 期 痰量 增多 ，咳 嗽无 力，导 致气 道 阻塞 ，细菌 繁 存在 肺性脑病 而无法合作 者。根据 病情程度 随机分为三组 ： 殖，感 染难 以控制 ，疾 病迁延 ，故祛 痰治 疗在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的临床 治疗 中具 有重要意义。本研究用 沐舒 坦经支气管镜 灌洗治疗
Ａ ＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ，取得较好 疗效 ，现报道如—０ Ｆ
临床与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｉｎ 《 国 学 新》 卷第８ ￣２ 期）ｏ 年３ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ 中 医 创 第９ ｊ ａ 期（ １ ２ ２ 月 ｇ ８ １
腹水浓缩 回输 腹腔治疗顽 固性腹水６例 ９
李宝亮 周智勇 范磊
【 摘要 】 目的 评 价腹 水浓 缩 回输 腹腔 治疗顽 固性 腹水 的疗 效 。 方法
参 考 文 献
腹水 的发 生机 制甚 为复杂 【。常规治疗包 括限制钠水 的 ３ 】 摄人、利尿剂 的应用 、提高血浆胶体 渗透压、放 腹水和输 注 白蛋 白等 ，外科 治疗 包括 腹腔 静脉 分流 、经 颈静 脉肝 内门 体分 流 、胸导管 一颈 内静脉 吻合 术 等 【。 因为 分流 术 出现 ４ 】 转 流管 的堵塞 和反 复 发生 的肝 昏迷 ，导 致手术 失败 ，或者 患 者，常 因一 般 情况 很 差、肝 功能 衰 竭、 肾功能 不 良、低 钠 血症 、血浆 蛋 白过 低或合并 感 染而形成 顽 固性 腹水 ，预
【 崔焱 ， 继东 ． ０ 年美国肝病学会关于肝硬化腹 水治疗 的推荐 ２ ］ 贾 ２ ４ ０
作者单位 ： ３ ５ ０ ３ １ ０ 江西省永丰县人民医院
通讯作者 ： 李小红
３ 讨论
病 、腹 水感 染 和 电解质 紊 乱 的发 生 ［６ 由于 浓缩 后 的腹 ５］ －ｏ 水又 回输 入腹 腔 ，不 存在 静脉 回输致 热 原等反应 ，因此 治 疗 中患者无 明显不 良反 应发 生 ，安全 性高 ，临床 疗效较 好， 且操 作简便 ，值得 临床推 广应 用 。
改良腹水浓缩回输腹腔操作方法应用效果评价
护 士 进修 杂志 ２ ０ 年 １ 月第 ２ 卷 第 ２ 期 ０７ 】 ２ １
改 良腹水 浓 缩 回输 腹 腔操 作 方 法 应 用效 果评 价
张 先 军 韩 荣 刘景 娥
（ 天津 市 传 染 病 医院 ， 津 ３ ０ ９ ） 天 ０ １２
末期 常见 的并发 症 。随 着 医学 的 发展 ， 目前 国 内外 普遍 采用腹 水超滤 浓 缩 回输 腹 腔 的方 法 治疗 ， 到 收
１ ２ 器材 ．
沈 阳汇德 公 司 产一 次 性使 用抽 液器 包
（ 内配成 套腹 穿器 具 ） 百 特 公 司产 Ｂ ５型 血 液滤 ， Ｍ２
过 机 ， 国 产 ＡＶ６ ０ 德 ０ Ｓ型 中 空 纤 维 滤 过 器 和 大 连
缩 回输腹 腔操 作方 法 的 改 良 ， 收到 了显 著 的治 疗效
果 ， 报 道如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法
～
３ｈ 可超滤 出液体 量 １０ ０ ６０ ０ｍｌ ， ０ ４ ０ 。
１ １ 一般 资 料 ２ ０ ． ０ ６年 １ １ ～ ２月共 有 １ ３例肝 硬
问题 ， 者尝试 应用 现 有 的装 置 和 管路 进 行 腹 水浓 笔
感 应器 ， 于滴 壶的 腹水 流 出 孑 道 远端 夹 好 空 气探 测 Ｌ 器， 连接 好超 滤液 排 放 管至 废 液 桶 。将 管路 与滤 过
器预充 生理盐 水 ， 尽空气 。 排 患 者 取 平 卧 位 ， 用 一 次 性 使 用 抽 液 器 （ 刺 应 穿 包 ） 常规腹腔 穿 刺 ． 行 有腹 水 流 出后 ， 两 穿 刺针 分 将 别与Ｊ ＭＳ通用 管路 引出端 、 回输 端相 连 。根据患 者 情 况设 置泵 速为 ：０ ～２ ０ｍｌｍｉ ， １０ ０ ／ ｎ 治疗时 间为 １ ５ ．
自体腹水超滤浓缩后静脉回输治疗顽固性腹水
自体腹水超滤浓缩后静脉回输治疗顽固性腹水
陶胜来;吴桂珍;殷艳
【期刊名称】《实用肝脏病杂志》
【年(卷),期】2005(8)5
【摘要】目的观察利用自体腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的临床疗效.方法采用FCN-01型腹水超滤浓缩机和DY-1060一次性使用腹水浓缩仪,对47例不同病因引起、经过常规内科治疗无效的顽固性腹水患者进行自体腹水超滤浓缩后静脉回输治疗,观察其尿量、血浆蛋白的改变.结果所有患者经过治疗后腹围明显减小或腹水消失,尿量增加,血浆总蛋白、白蛋白均升高(P＜0.01).结论经过腹水浓缩回输仪对自身腹水超滤浓缩后静脉回输治疗顽固性腹水是安全、可靠、有效的方法.
【总页数】2页(P301-302)
【作者】陶胜来;吴桂珍;殷艳
【作者单位】245041,安徽黄山市,解放军第532医院感染科;245041,安徽黄山市,解放军第532医院感染科;245041,安徽黄山市,解放军第532医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R45
【相关文献】
1.腹水超滤浓缩腹腔回输联合静脉回输术治疗肝硬化顽固性腹水 [J], 杨正茂;张建军;施文娟;胥志刚;王晖
2.自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水护理体会 [J], 杨柳芬
3.自体腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水112例临床分析 [J], 丁月荷
4.自体腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水112例临床分析 [J], 丁月荷
5.自体腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床护理 [J], 刘桂花
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腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的临床观察
线 中外 １ ３ 为 第 一 穿 刺 点 ， １ ／ 处 用 ４号 多 个 侧 孔 的 针 头 避 开
血 管迷 路 进 针 刺 入 腹 腔 ， 为 输 出端 。 随 后 以 右 锁 骨 中线 肋 作 缘 下 ４ｃ 处 为 第 二 穿 刺点 ， １ ｍ 用 ４号 单 孔 的针 头 避 开 血 管 迷 路 进针 刺 入 腹 腔 ， 为 回输 端 。然 后 将 两 个 穿 刺 针 分 别 与 超 作 滤 器上 下 两 端 的 管 口连 接 ， 水 借 蠕 动 泵 经 导 管 转 流 ， 速 腹 流 为 ２０ ２０ｍｌｍｉ， 超 滤 器 装 置 的 中空 纤 维 管 保 持 一 定 ０ ５ ／ ｎ 使 负 压 。腹 水 经 超 滤 后 复 经 回输 端输 回 腹 腔 ， 成 封 闭 腹 腔 回 形
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｎ ｏ ｒａ ｏ ＡＫＥ （ ｃ ｎｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ Ｋ ｙｔ ｈａｔ） Ｓ Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅ ｅ Ｅ ｅｌ ａ Ｏ ｈ
腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化腹水临床分析
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｂｅ ｅ ｈ ｃｎｃ ｆｃｏ ｒｎ ｓｎｏ ｕｒｉ ａ ｎｅｔ ｔ ｃｉｆ ｉ ｉ ｐｔｎ ｉ ｅａｔ ｎ ｖｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏｏｓ ｖ ｔ ｌｉ ｅｅｔｆｅ ｆ ｉ ｈ ｆｒ ｅ ｏｃ ｒ ｅ ａ ｉ ｕ ａｅｔｗｔ ｈｐｔｓ ｄｌｅ ｅｉ ｒ ｅ ｉ ａ ｆ ｉｕ ｏ ｆ ａｈ ｔ ｃ ｎ ａ ｄ ｓ ｔ ｌ ｄ ｎ ｉ ｓ ｈ ｌ ｃ ｉ ａ ｉ ｉ
氮 、 酐、 红素及血 清白蛋 白指标 ， 肌 胆 并注意观察并发症情 况。结果
两组 治疗后 ， 治疗组在 腹 围、 体质量 方面较 对 照组
明显改善 （ ＜ 、５ ， Ｐ ０ ０ ） 治疗组 ２ ４ ｈ尿量较对照组显著增加 （ ＜００ ） 同时 ， Ｐ ．１ ； 两组组在血 清白蛋 白、 清肌 酐指标上 比 血 较 有显著性差异 （ ＜ ． １ Ｐ ＜ ５ ， Ｐ ００ 或 ０ ０ ） 而尿 素氮水平无显著 性差异 （ ＞ ５ 。治 疗组显效 率和 总有效 率均优 于 Ｐ ００ ） 对照组 ， 差异有显著性（Ｐ ＜ １ 。治疗组并发症发生率低 于对照组 ， ００ ） 差异有显 著性 （ ＜ ． ５ 。结论 Ｐ ００ ） 缩回输 术是 治疗肝硬化腹水的一种有效方法 ， 具有操作简便 、 良反应及 并发 症较 少特点。 不 【 关键 词】 腹水超滤浓缩回输 肝硬化 腹水 血清 白蛋 白 并发症 腹 水超滤浓
Ｈｏｐｔ ｆ ａｚｏ ｎｖｒｉ ｏ ｙ ０ ２ｔ Ｍａ ０７ｗ ｒ ｉ ｄｄｉｔ ｅｔ ｎ ｒｕ ３ ａｅ）ａｄｃｎｒｌ ｒｕ ４ ａｅ） ａｉ ｔ ｓｉｌ Ｌ ｎｈｕＵ ｉ ｓｙｆ ｍ Ｍａ ０ ｏ ｙ２ ０ ｅ ｄｖ ｅ ｎｏｔａｍｅｔ ｏ ｐ（ ６ｃｓｓ ｎ ｏｔ ｏｐ（ ０ｃｓｓ ．Ｐ ｔｎｓ ａｏ ｅ ｔ ｒ ２ ｅ ｉ ｒ ｇ ｏｇ ｅ
自身腹水经颈静脉回输治疗肝硬变顽固性腹水的进展及评价
自身腹水经颈静脉回输治疗肝硬变顽固性腹水的进展及评价徐泽
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】1989(005)004
【摘要】很早以来,人们就设想直接将腹水引流到体静脉系统内去,因为腹水中含有一定量的蛋白质,若将自身腹水刚输入静脉内,使腹水中的蛋白质重新进入血循环,以期减轻或消除腹水的形成。
远在1907年Ruotte氏就报导了大隐静脉与腹腔的吻合,此手术要求大隐静脉上段的静脉瓣要完整以防血液流回腹腔。
早年文献虽报导有效,后经临床及实验观察并未取得消退腹水的效果。
Kaieer氏于1962年报告对20例肝硬化腹水病人。
【总页数】2页(P179-180)
【作者】徐泽
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬变顽固性腹水63例 [J], 方平安;刘家勉;袁术生;朱清文;周立智
2.腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬变顽固性腹水患者的护理 [J], 张秀;张彬;曹春艳;王小明;高登莲
3.腹水浓缩加光疗回输腹腔治疗肝硬变顽固性腹水的研究 [J], 赵军涛;王丽英;马晓
红;张惠琴;王红卫;石鹏辉
4.健脾滋阴利水方联合腹水浓缩回输治疗肝硬变顽固性腹水38例临床观察 [J], 路秀萍
5.腹水超滤浓缩腹腔回输加中西医结合治疗肝硬变顽固性腹水20例 [J], 于鲁平;邵亚萍;王莉;姚昆
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腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的
效果评价
【关键词】肝硬化顽固性腹水
【摘要】目的探讨腹水超滤回输腹腔在肝硬化顽固性腹水治疗中的应用效果。
方法对32例肝硬化顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺，连接导管，通过滤过器，在负压泵作用下形成超滤，浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。
结果超滤后患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，血肌酐下降，总蛋白、白蛋白上升（P＜0.05）。
补体C3浓度上升（P＜0.05）。
结论腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水有效、安全、简便、副作用少。
【关键词】肝硬化顽固性腹水；超滤浓缩；回输腹腔
肝硬化顽固性腹水在临床上比较常见，但有效的治疗方法并不多。
我院自2004年开始应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗该病32例，取得了比较满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料所有病例均为我院明确诊断为肝硬化顽固性腹水的住院患者，男23例，女9例，年龄31～65岁，平均46岁。
本
组病例经过限水、限钠、利尿、补充白蛋白和放腹水等常规治疗效果欠佳，腹水持续时间3个月以上，其中乙肝肝硬化腹水22例，酒精性肝硬化腹水7例，不明原因的肝硬化腹水3例。
25例表现为少尿，2例无尿，10例有明显呼吸困难、腹胀难忍等压迫症状，2例并发脐疝。
27例腹水为渗出液，5例为漏出液。
1.2 治疗方法采用WLFHY-520型电脑腹水超滤浓缩回输系统（北京伟力公司）。
患者取平卧位，左下腹、右中腹常规消毒，将穿刺针与导管连接固定，腹水自左下腹导管引入动脉导管内，设置正压泵流速为150～250ml/min，腹水经滤过器时在负压泵的作用下形成超滤，将水及中、小分子物质滤出，浓缩后的腹水经静脉导管自患者右中腹回输入腹腔。
全过程为密闭无菌操作，每次滤出液体4000～8000ml，每次治疗时间为1.5～3h，每1～2周超滤1次。
1.3 治疗效果的监测观察体重、腹围、24h尿量，血肌酐、尿素氮、总蛋白、白蛋白以及腹水中钾、钠、氯、总蛋白、补体C3的水平。
2 结果
2.1 治疗前后一般情况及腹水补体C3的水平变化见表1。
表1 32例肝硬化患者腹水超滤前后有关指标的变化（略)
2.2 治疗前后血肌酐、尿素氮、总蛋白、白蛋白水平变化见表2。
表2 治疗前后肾功能和血清蛋白的变化（略)
2.3 不良反应浓缩腹水腹腔回输患者未发生明显不良反应，治疗后仅1例出现低热，未做处理，次日自行热退，未发生血压下降、肝性脑病、消化道出血等并发症。
3 讨论
顽固性腹水是肝硬化的临床终末期表现之一，约占肝硬化腹水的16%，其发生为肝硬化严重肝功能障碍的标志。
目前临床上的主要治疗方法是限水限钠、大剂量应用利尿剂、放腹水等，但效果不理想。
20世纪70年代国内外广泛开展了腹水浓缩静脉回输治疗技术，但由于并发症多，适应证窄，使它的应用受到了一定的限制。
近年来，通过技术改进进行腹水超滤浓缩回输腹腔成为治疗顽固性腹水的一大进步。
我们通过本组病例的治疗效果观察，对腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的临床应用有以下几点体会：（1）症状改善明显，住院时间明显缩短。
腹水超滤浓缩回输腹腔后，本组大部分患者因大量腹水所致的呼吸困难、腹胀难忍等症状有明显改观，体重、腹围均有下降，24h尿量均有增加，同时所有患者胃纳增加，精神状况
改善，住院时间缩短。
（2）能改善肾功能，增加利尿作用，对预防肝肾综合征有一定作用。
贾树人通过对治疗前后血浆肾素活性、醛固酮浓度及肾功能变化进行对比研究，发现腹水回输后患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统受到显著抑制［1］，从而使肾小球的滤过率得到明显的改善。
本组资料中治疗后血浆肌酐和尿素氮降低，尿量增加。
（3）对防治腹腔内感染能起到较好的效果。
肝硬化晚期患者常常合并腹腔内感染及内毒素血症。
胡大荣报道，超滤出来的腹水中有高浓度的内毒素［2］。
本组资料也显示，腹水回输腹腔后，腹水中的补体C3浓度均有所提高，由于超滤后腹水中内毒素血症水平减低，补体C3浓度增加，所以腹腔抗感染能力增强，自发性腹腔炎发生的机会减少。
（4）节约费用。
据文献报道，同位素示踪试验证实，回输腹腔的白蛋白部分重吸收入血，从而提高了血浆渗透压［3］。
本组资料显示，腹水回输后，血浆总蛋白、白蛋白均有所增加。
（5）安全性高，副作用少。
刘丽敏等报道，与腹水静脉回输治疗相比较，结果表明腹水超滤浓缩回输腹腔治疗在防止感染方面有明显的优势［4］，故其并发症发生率较其他方法明显减少。
治疗后有2例出现低热，其他患者均未发生明显的不良反应。
【参考文献】
1 贾树人.肝硬化难治性腹水浓缩回输腹腔的疗效观察.四川医学,1992,(6):335-336.
2 胡大荣.腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水.中华内科杂志,2001,40(12):852.
3 陈永德.对腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的评价.传染病信息,1998,11:108-109.
4 刘丽敏,池艳春,朱丹,等.体外浓缩自体腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察.中华肝脏病杂志,2004,12(5):314.
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