不纯性心房颤动的动态心电图分析
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心 电图 。统计 单个期 前 收缩总 数 ，不 纯性心 房颤 动 的频率和 持 续时 间、 相关 耦联 间期 、非不 纯性 心房 颤动 患者 的耦联 间期 及 ２ｈ房性期 前 ４ 收缩 总 数 。结 果 不 纯性 心 房 颤动 组 ：共 发作 ｌ１５次 阵发性 不 纯性 心 房 颤动 ，其 中 ３ １０ ７例 ７ ８ ３０次 阵 发性 发生在 ０ ： ￣ ２ ０ ８例 ３ ２ ８０ ２： ，１ ０ Ｏ ７４
不纯性 心房颤动 的发生机制较为 复杂 ，许多研 究发现 自主神 经对
不纯性 心房 颤动 ，尤 其是对 阵发 性不 纯性 心房颤 动 的发生有 重要 作
用。Ｃ ｕ ｌ 阵发性心房颤动分 为迷走神经介导和交感神经 介导两 ｏ ｍｅ 等将
种。神经 介导的 阵发性心房颤 动可 以不伴 有器质性 心脏病【。阵发性 ｌ 】
１ ． １对象
对 照组４例均 未记录到不 纯性心房颤动 ，ｌ例有短 阵房性 心动过 Ｏ ７ 速 ，１例有频发房性 期前收缩 （ ２次／ ｈ ， ８ ２ ＞７０ ２ ） ２ 例有偶发房性期前 ４ 收缩 （ ２次／ ｈ ＜７０ ２ ）。房性 期前收缩耦联间期 （． ９ ．１ 。 ４ ０ ２ 土０ ）Ｓ ６ ０ 不 纯性 心房颤动组 发作前与相 关的房性期前 收缩及未 下传房性 期 前收缩耦联 间期短于对照组房 性期前收缩耦联 间期 ，差异有非常 显著
性意义 （ ＜０ １。 Ｐ ．） Ｏ ３讨 论
２０ 年 ｌ 月至 ２０ ０２ ２ ０９年 ６ 月包头市 中心医 院动态 心 电图检查 ５３ ４３ 例 ，其 中不纯性心 房颤动 ３ 例 ，男性 ２ 例 ，女性 １ 例 ，年龄 ３～ Ｏ ９ ０ ９ ５８
（１ ０ ）岁 ， ６ ±１． ５ 有房性期前 收缩和心房颤动病史 Ｏ ￣８ （．± ．）年。 ．１ ８ ４ ４ １ ５
纯性 心房 颤动 发作 相 关的房 性期 前 收缩耦 联 间期 为 （． ５ ．８ ） ，７例房 性期 前 收缩伴 有不 同程度 的心室 内差 异性传 导 ， 均心率 （７ Ｏ ２ ±Ｏ ５ ｓ２ ４ ０ 平 １３
±３ ）次 ／ ｎ １ ２ ９ ９ ｍｉ，２ 例 ０ ５次 阵发性 不 纯性 心房 颤动 发作 时伴有 心 悸、胸 闷 等症状 ，而 ３ ５例 ９ １ ０ ０次阵 发性不 纯性 心房 颤 动发作 前无 明显
白昼 明显多于夜 间。夜间 发作 可能与迷走神 经张力增高有 关， 日问发 作则可能与交感神 经张力增高有 关。本文资料 显示的结果与参考 文献 相同 。 近年来越 来越多 的证 据表明 ，多 数阵发性心房 颤动与来 自肺静 脉 和 （ ）腔 静脉壁肌 袖的 自发电活动对 心房的触 发有关 。动态心 电 或 】
次 阵发性 心房 颤 动 发生 在 ２ ： － ８ ０ ２０ ４ ： 。平 均 ２ ｈ 性期 前收 缩 （ ７ ７ １ ） 次 ，不 纯性 心房 颤 动 （５ ＋４ ） 次。诱 发不 纯性心 房 颤动 ０）０ ４ 房 ２ ４ ±４ ５ １２ １ ６例 为单一 房性期 前 收 缩的 耦联期 间 ，１ 例 为 两种房 性期 前 收缩 收缩 的耦联 间期 ，９例 为 两种 以上房性 期 前 收缩 的耦联 间期 。 发作 前 与不 １
８ ｌ ２ 临床研究
中国医药 指南２１年３ ００ 月第８ 第８ 卷 期 Ｇ ｉ ｏＣｉ Ｍ ｄ ｉ ， ｒ ２１ Ｖ１， ｏ ｕ ｅｆ ｈ ａ ｅｉｎ Ｍａｈ ００ ｏ８Ｎ ． ｄ ｎ ｃｅ ｃ ， ． ８
不纯性心房颤动的动态 心 电图分析
蔡 林 宋 月虹
【 摘要１目的 探讨动态心 电图对不 纯性心房颤动诊断和疗效判断￣ｔ 义。方法 分析 ３ ９－ ． ９例不纯性心房颤动患者和 ４ 例对照组的２ ｈ动态 ０ ４
ｌ 例 （ ％）有明确高血压病史 ，９ （３ Ｏ ３ ９ 例 ２％）有冠状动 脉粥样 硬化性
心脏病史。另以非不纯性心房颤动 患者 ４ 例为对照组 ， ｏ 男性 ２ 例 ，女 ３
性 １ 例 ，年龄 ３－７ （ ４１）岁，均无心脏 病。两组年 龄差异有 非 ７ ６７ ５ －０ － ０
常显著性意义 ＜ Ｏ １ ，性别差异无显著性意义 （ ０ ５ 。 ． ） Ｏ 尸＞ ． ） ０ １ ． ２方法
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ．１ ５０ ４
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７ — １４ （００ ８ ０ ８— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ — ０ ２ ０
不 纯性 心房颤 动在 阵 发性 心房 颤动 时经 常 出现 ，是临 床常 见的 心律失常 。２ｈ ４ 动态心 电图监测 是确诊 不纯性 心房颤动 的主要 方法之 症状 ，而３例９ １阵次发作时无 明显症 ５ ００ 状 。患者症状与不 纯性心 房颤动伴快速心室率 （ ３￣／ ｎ ＞１０ ｍｉ）和持续
时间长短 （ ０ ）有关。 ＞３ ｓ
。
本文通过 回顾性分 析３例 不纯性心房颤 动患者的动态 心电图 ，探 ９
讨其 临床意义。 １资料 和方 法
症 状 。对照 组 无不 纯性心 房 颤动 发生 ，１ ８例有 短 阵房性 心 动过速 ，ｌ 有频 发房性 期 前收 缩 ，２ 例 有偶 发房 性期 前收 缩 ，房 性期 前 收缩 ２例 ８
耦联 间期 （． ９ ．１ ， ０ ２ ±０Ｏ ）ｓ明显 长于不 纯性 心房 颤 动组 发作前 与不 纯性 心房 颤动 相 关的房性 期 前收缩 及 未下传 的房性 期 前收缩 耦联 问期 （ ６ Ｐ ＜ ０Ｏ ） ．１。结论 动态心 电图监测 是不 纯性 心房 颤 动诊断和 疗 效评价 方 面可 靠、 高效重 复性好 的检 查方法 。 【 关键 词 】动 态心 电图 ；不 纯性心 房 颤动 ；房性期 前 收缩 ；耦联 间期
采用美 国Ｄ －０ －导联 闪光 卡分析仪２ ｈ 续记录 。统计单个房 Ｌ７ ０ ４连
性期前 收缩 总数、不纯性 心房颤动 的频 率和持续 时间 ，与发作相 关的 房性期 前收缩 的耦 联 间期 ，对 照组房性 期前收 缩耦联 问期及２ ｈ ４ 房性
心房 颤动的 发生 有着昼夜分布节 律变化 ，多数病 例昼夜均有发作 ，但 ．
不纯性 心房颤动 的发生机制较为 复杂 ，许多研 究发现 自主神 经对
不纯性 心房 颤动 ，尤 其是对 阵发 性不 纯性 心房颤 动 的发生有 重要 作
用。Ｃ ｕ ｌ 阵发性心房颤动分 为迷走神经介导和交感神经 介导两 ｏ ｍｅ 等将
种。神经 介导的 阵发性心房颤 动可 以不伴 有器质性 心脏病【。阵发性 ｌ 】
１ ． １对象
对 照组４例均 未记录到不 纯性心房颤动 ，ｌ例有短 阵房性 心动过 Ｏ ７ 速 ，１例有频发房性 期前收缩 （ ２次／ ｈ ， ８ ２ ＞７０ ２ ） ２ 例有偶发房性期前 ４ 收缩 （ ２次／ ｈ ＜７０ ２ ）。房性 期前收缩耦联间期 （． ９ ．１ 。 ４ ０ ２ 土０ ）Ｓ ６ ０ 不 纯性 心房颤动组 发作前与相 关的房性期前 收缩及未 下传房性 期 前收缩耦联 间期短于对照组房 性期前收缩耦联 间期 ，差异有非常 显著
性意义 （ ＜０ １。 Ｐ ．） Ｏ ３讨 论
２０ 年 ｌ 月至 ２０ ０２ ２ ０９年 ６ 月包头市 中心医 院动态 心 电图检查 ５３ ４３ 例 ，其 中不纯性心 房颤动 ３ 例 ，男性 ２ 例 ，女性 １ 例 ，年龄 ３～ Ｏ ９ ０ ９ ５８
（１ ０ ）岁 ， ６ ±１． ５ 有房性期前 收缩和心房颤动病史 Ｏ ￣８ （．± ．）年。 ．１ ８ ４ ４ １ ５
纯性 心房 颤动 发作 相 关的房 性期 前 收缩耦 联 间期 为 （． ５ ．８ ） ，７例房 性期 前 收缩伴 有不 同程度 的心室 内差 异性传 导 ， 均心率 （７ Ｏ ２ ±Ｏ ５ ｓ２ ４ ０ 平 １３
±３ ）次 ／ ｎ １ ２ ９ ９ ｍｉ，２ 例 ０ ５次 阵发性 不 纯性 心房 颤动 发作 时伴有 心 悸、胸 闷 等症状 ，而 ３ ５例 ９ １ ０ ０次阵 发性不 纯性 心房 颤 动发作 前无 明显
白昼 明显多于夜 间。夜间 发作 可能与迷走神 经张力增高有 关， 日问发 作则可能与交感神 经张力增高有 关。本文资料 显示的结果与参考 文献 相同 。 近年来越 来越多 的证 据表明 ，多 数阵发性心房 颤动与来 自肺静 脉 和 （ ）腔 静脉壁肌 袖的 自发电活动对 心房的触 发有关 。动态心 电 或 】
次 阵发性 心房 颤 动 发生 在 ２ ： － ８ ０ ２０ ４ ： 。平 均 ２ ｈ 性期 前收 缩 （ ７ ７ １ ） 次 ，不 纯性 心房 颤 动 （５ ＋４ ） 次。诱 发不 纯性心 房 颤动 ０）０ ４ 房 ２ ４ ±４ ５ １２ １ ６例 为单一 房性期 前 收 缩的 耦联期 间 ，１ 例 为 两种房 性期 前 收缩 收缩 的耦联 间期 ，９例 为 两种 以上房性 期 前 收缩 的耦联 间期 。 发作 前 与不 １
８ ｌ ２ 临床研究
中国医药 指南２１年３ ００ 月第８ 第８ 卷 期 Ｇ ｉ ｏＣｉ Ｍ ｄ ｉ ， ｒ ２１ Ｖ１， ｏ ｕ ｅｆ ｈ ａ ｅｉｎ Ｍａｈ ００ ｏ８Ｎ ． ｄ ｎ ｃｅ ｃ ， ． ８
不纯性心房颤动的动态 心 电图分析
蔡 林 宋 月虹
【 摘要１目的 探讨动态心 电图对不 纯性心房颤动诊断和疗效判断￣ｔ 义。方法 分析 ３ ９－ ． ９例不纯性心房颤动患者和 ４ 例对照组的２ ｈ动态 ０ ４
ｌ 例 （ ％）有明确高血压病史 ，９ （３ Ｏ ３ ９ 例 ２％）有冠状动 脉粥样 硬化性
心脏病史。另以非不纯性心房颤动 患者 ４ 例为对照组 ， ｏ 男性 ２ 例 ，女 ３
性 １ 例 ，年龄 ３－７ （ ４１）岁，均无心脏 病。两组年 龄差异有 非 ７ ６７ ５ －０ － ０
常显著性意义 ＜ Ｏ １ ，性别差异无显著性意义 （ ０ ５ 。 ． ） Ｏ 尸＞ ． ） ０ １ ． ２方法
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ．１ ５０ ４
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７ — １４ （００ ８ ０ ８— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ — ０ ２ ０
不 纯性 心房颤 动在 阵 发性 心房 颤动 时经 常 出现 ，是临 床常 见的 心律失常 。２ｈ ４ 动态心 电图监测 是确诊 不纯性 心房颤动 的主要 方法之 症状 ，而３例９ １阵次发作时无 明显症 ５ ００ 状 。患者症状与不 纯性心 房颤动伴快速心室率 （ ３￣／ ｎ ＞１０ ｍｉ）和持续
时间长短 （ ０ ）有关。 ＞３ ｓ
。
本文通过 回顾性分 析３例 不纯性心房颤 动患者的动态 心电图 ，探 ９
讨其 临床意义。 １资料 和方 法
症 状 。对照 组 无不 纯性心 房 颤动 发生 ，１ ８例有 短 阵房性 心 动过速 ，ｌ 有频 发房性 期 前收 缩 ，２ 例 有偶 发房 性期 前收 缩 ，房 性期 前 收缩 ２例 ８
耦联 间期 （． ９ ．１ ， ０ ２ ±０Ｏ ）ｓ明显 长于不 纯性 心房 颤 动组 发作前 与不 纯性 心房 颤动 相 关的房性 期 前收缩 及 未下传 的房性 期 前收缩 耦联 问期 （ ６ Ｐ ＜ ０Ｏ ） ．１。结论 动态心 电图监测 是不 纯性 心房 颤 动诊断和 疗 效评价 方 面可 靠、 高效重 复性好 的检 查方法 。 【 关键 词 】动 态心 电图 ；不 纯性心 房 颤动 ；房性期 前 收缩 ；耦联 间期
采用美 国Ｄ －０ －导联 闪光 卡分析仪２ ｈ 续记录 。统计单个房 Ｌ７ ０ ４连
性期前 收缩 总数、不纯性 心房颤动 的频 率和持续 时间 ，与发作相 关的 房性期 前收缩 的耦 联 间期 ，对 照组房性 期前收 缩耦联 问期及２ ｈ ４ 房性
心房 颤动的 发生 有着昼夜分布节 律变化 ，多数病 例昼夜均有发作 ，但 ．