翼腭窝 ppt课件

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翼腭窝解剖ppt(共21张PPT)

翼腭窝血管神经分布
上颌神经翼腭窝段的分支
翼腭神经节
翼管神经
腭大神经和腭小神经
上颌动脉翼腭窝的分支
眶下动脉
蝶腭动脉腭降动脉
上牙槽后动脉
名称
上颌神经上颌动脉
翼静脉丛翼腭神经节
翼腭窝的内容物
翼腭窝的入口分支
圆孔翼上颌裂
蝶腭空眶下裂
颧神经，上牙槽后神经，眶下神经，至翼腭神经节的神经节支上牙槽后动脉，眶下动脉，翼管动脉，咽动脉，腭大动脉，蝶腭动脉
向下方经腭大管及腭小管至口腔；向前上可经眶下裂至 1、部位：翼腭窝为一小的椎状间隙，位于眼眶尖部下方，翼突与上颌骨之间
临床操作是困难，并且容易造成并发症。
D翼：腭翼窝腭的窝与后周壁围（眶毗翼邻突的腔与交蝶通；骨大向翼）上方经圆孔至颅中窝；向后可经翼管至咽。
继发病变又以上颌窦癌为主。
向前上可经眶下4裂至、眶腔内；容：翼腭窝内含有上颌神经、翼腭神经节、上颌动脉（第3段）。
向下方经腭大管及腭小管至口腔；
3 向向下下方方经经腭腭大大管管及及腭腭、小小管管交至至口口通腔腔；：借“四管”“二孔”“二裂”通向颅内外。
向外侧可经翼上颌裂至颞下窝；向内侧经蝶腭孔至鼻腔；颧神经，上牙槽后神经，眶下神经，至翼腭神经节的神经节支
窝后壁破坏----鼻咽癌，恶性纤维组织细胞癌，神经鞘瘤
窝外侧壁破坏----纤维肉瘤，修复性肉芽肿
翼腭窝小结
1、部位：翼腭窝为一小的椎状间隙，位于眼眶尖部下方，翼突与上颌骨之间
2、4 继翼发腭病窝变的又与以周上围颌毗窦邻癌的为交主通壁。：前为上颌骨的后面，后为翼突与蝶骨大翼，内
翼腭窝的影像观察及毗邻
侧为腭骨垂直板，上方为蝶骨体。腭大神经，腭小神经，翼管神经，鼻腭神经，上颌神经咽支

鼻咽部解剖

侧壁：咽鼓管咽口-鼻咽癌蔓延至咽旁间隙与颅底的潜在通道；咽鼓管圆枕-咽隐窝-破裂孔-鼻咽癌
0 3
鼻咽周围间隙
咽旁间隙咽后间隙椎旁间隙
咽旁间隙
茎突前间隙
茎突后间隙（颈动脉间隙）
咽旁间隙--茎突前间隙
上：卵圆孔、棘孔、蝶骨大翼。下：扁桃体内：咽隐窝外：颞下窝内容：上颌A、下牙槽神经、舌神经、耳颞神经。
椎旁间隙
椎体前面与椎前筋膜之间的间隙。内有颈长肌、头长肌和交感神经节。
咽旁间隙移位
向外侧移位提示病变来自咽粘膜；向内移位提示来自腮腺深叶或嚼肌间隙；向前移位提示病变来自颈动脉鞘；
THANKS
咽部局部解剖学
鼻咽部重点翼窝、颞下窝、翼腭窝
三窝
翼窝颞下窝翼腭窝
翼腭窝
顶为蝶骨大翼前壁为上颌窦内后壁后壁为翼突内侧壁为腭骨垂直板外壁及下壁开放内容：上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。
翼窝
翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌。
颞下窝
翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。
咽旁间隙--茎突后间隙
上对：颈静脉孔内连：咽后间隙外邻：茎突前间隙内容：颈内A、V、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、 Ⅻ对颅神经、颈交感干、颈深上淋巴结。
咽后间隙
上达：颅底下至：达下咽部和食道后面至后纵隔前壁：颊咽筋膜后壁：椎前筋膜内容：脂肪、疏松结缔组织及少数淋巴。
1、上颌窦 2、嚼肌 3、颞肌 4、下颌骨支 5、颈内动脉 6、茎突 7、腮腺 8、颈内静脉 9、乳突尖端 10、头长肌 11、腭帆张肌 12、腭帆提肌 13、翼内肌 14、翼外肌

翼腭窝课件

翼腭管横断面

翼腭管矢状面

翼腭管冠状面

腭大孔横断面
腭大孔

腭大孔冠状面
腭大孔

上壁：蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部

内侧壁：腭骨垂直板

2、翼腭窝临近的重要解剖结构

①圆孔 ②翼管 ③蝶腭孔 ④翼腭管（腭大孔和腭小孔） ⑤眶上裂与眶下裂

翼腭窝大体解剖

C.翼腭管PPF神经阻滞翼腭管经腭大孔开口于口腔。其内有腭大神经及腭降动脉走行，为PPF神经阻滞常用的刺入点之一。

PPF
PPF
PPF
翼腭窝的影像

翼腭窝的三维定位
眶上裂冠状面
眶上裂
眶上裂
PPF

眶上裂矢状面
眶上裂
PPF

翼腭窝通道的影像

八个自然通道 1.圆孔 :与中颅窝相通 2.眶下裂:与眼眶相通 3.蝶腭孔:与鼻腔相通 4.翼管:与破裂孔相通 5.腭鞘管:与鼻咽相通 6.翼上颌裂:与颞下窝相通 7.腭大管:与口腔相通 8.腭小管:与口腔相通

翼腭窝大体解剖

翼腭窝交通
八个自然通道 1.圆孔 :与中颅窝相通 2.眶下裂:与眼眶相通 3.蝶腭孔:与鼻腔相通 4.翼管:与破裂孔相通 5.腭鞘管:与鼻咽相通 6.翼上颌裂:与颞下窝相通 7.腭大管:与口腔相通 8.腭小管:与口腔相通

1、向后外上经圆孔与颅中窝相通
颅中窝圆孔
颅中窝
圆孔圆孔颅中窝

2、向前上经眶下裂与眼眶相通
眶下裂
眶下裂

六部分口腔颌面系统解剖PPT课件

3.髁突：下颌骨主要生长中心之一喙突：扁三角形咬肌、颞肌附着颧骨骨折
乙状切迹---咬肌血管神经
4.下颌角：茎突下颌韧带
5.下颌体下缘圆钝、骨质最致密颌下区手术切口的标志颈部的上界
（二）结构特点：
1.下颌管走行：（颏管----颏孔）
下牙槽神经----颏神经
与下磨牙根尖的关系：
2.骨板: 牙槽窝小骨密质麻醉：切牙区——浸润麻醉其他区——阻滞麻醉拔牙：
八.舌骨
舌骨体：
上部：颏舌骨肌下部：下颌舌骨肌
胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌
舌骨大角：舌动脉
舌骨舌肌
舌骨小角：茎突舌骨韧带
眶
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
38
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
颈阔肌颏孔---颏神经
下颌支——
咬肌粗隆: 下颌支外侧隆突:
2. 内面:
下颌体——
上颏棘---颏舌肌下颏棘---颏舌骨肌内斜线---下颌舌骨肌
翼下颌韧带（上方）舌下腺窝（下方）二腹肌窝---下颌下腺窝
下颌支——
下颌孔——下颌管下颌小舌---蝶下颌韧带下颌神经沟---下牙槽神经下颌隆突---颊N、舌N、下牙槽N 下颌舌骨沟---下颌舌骨神经翼肌粗隆---翼内肌
3.薄弱部位
正中联合：颏孔区：下颌角：髁突颈部：
外力的方向、程度、性质咀嚼肌的牵拉——
（三）血供：下牙槽动脉 +软组织的血供血供较少致密的肌和筋膜——骨髓炎

翼腭窝炎护理PPT课件

避免过硬、过热、过冷、过酸等食物，以免刺激炎症
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，规律进食
4
3
5
口腔卫生
药物使用
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等
抗炎药：如非甾体抗炎药，用于缓解疼痛和肿胀
抗过敏药：如抗组胺药，用于缓解过敏症状
激素类药物：如糖皮质激素，用于减轻炎症反应
镇痛药：如阿片类药物，用于缓解剧烈疼痛
漱口水：用于保持口腔清洁，预防感染
3
翼腭窝炎预防措施
保持良好的生活习惯
保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口
01
避免辛辣、油腻、刺激性食物
02
保持良好的作息，避免熬夜、过度劳累
03
加强锻炼，增强体质，提高免疫力
04
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪
05
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
症状和诊断
症状：发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等
病因：细菌感染、病毒感染、过敏反应等
01
03
诊断：X光片、CT扫描、鼻窦内窥镜检查等
02
治疗：抗生素、抗病毒药物、鼻喷剂等药物治疗，必要时进行手术治疗
04
治疗方法
抗生素治疗：针对感染源，选择合适的抗生素进行治疗
01
02
03
04
局部治疗：使用生理盐水冲洗翼腭窝，保持口腔清洁
避免接触感染源，如感冒患者等
01
02
03
04
05
4
翼腭窝炎护理PPT课件制作技巧
内容组织与呈现
结构清晰：分章节介绍翼腭窝炎护理知识，如病因、症状、治疗方法等
图文并茂：使用图片、图表、动画等元素，使内容更直观易懂

翼腭窝解剖ppt课件

3、与手术的密切关系
A、圆孔与上颌神经
高位切断上颌神经治疗三叉神经痛。圆孔是寻找上颌神经主干的标志，也是手术所要达到的目标位置。

与手术的密切关系：
B、翼管神经切断术
经鼻腔途径行翼管神经切断术，在鼻内窥镜下经蝶腭孔，分离蝶腭动脉，在翼管前口处切断翼管神经。了解蝶腭孔及翼管前口的大小、形状，蝶腭孔距翼管前口的距离，前鼻棘至翼管前口的距离等数据对临床手术有重要意义。

重要神经、血管走行其间（上颌神经、蝶腭动脉、翼管神经）。
有八个通道分别与颅中窝、鼻腔、口腔、眼眶等部位毗邻。

2、原发及继发病变的侵犯
很多病变容易累及翼腭窝：
眼眶病变、颅面部病变
颅底病变、上颌窦病变
鼻咽部病变

前壁：上颌窦后壁后壁：蝶骨大翼前面的下部和翼突根部

上壁：蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部

内侧壁：腭骨垂直板

B.重要结构的标记与识别
圆孔
THANK
YOU
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱSUCCESS
2019/4/27

翼腭管横断层的三维定位：
翼腭管
翼腭管
翼腭管

腭大管与腭大孔（轴位三维定位）
MSCT后处理技术在显示翼腭窝解剖中的作用
山东省医学影像学研究所
柳澄

一、翼腭窝解剖的重要性
1、重要解剖结构
2、原发及继发肿瘤的侵犯
3、多种手术的必由之路

1、重要解剖结构
翼腭窝（pterygopalatine fossa，PPF）是颌面深部的骨性腔隙，位于眶尖的下方。
腭小管和腭小孔位于腭大管、孔后方的腭骨锥形突内，内有腭小神经和腭小动脉通过

翼腭窝

PPF-翼腭窝
PPC-翼腭管
GPC-腭大管
LPC-腭小管
前壁：上颌窦后壁后壁：蝶骨大翼前面的下部和翼突根部
上壁：蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部
内侧壁：腭骨垂直板
翼腭窝

头颈部重要的解剖结构,通过8个通道分别与7个部位直接相通,是感染和肿瘤扩散的重要通道。翼腭窝位于上颌骨、蝶骨及腭骨之间。
翼腭窝交通
八个自然通道 1.圆孔 :与中颅窝相通 2.眶下裂:与眼眶相通 3.蝶腭孔:与鼻腔相通 4.翼管:与破裂孔相通 5.腭鞘管:与鼻咽相通 6.翼上颌裂:与颞下窝相通 7.腭大管:与口腔相通 8.腭小管:与口腔相通
向后外上经圆孔与颅中窝相通

பைடு நூலகம்
横断面呈细管状，冠状面呈圆形
圆孔横断面
圆孔冠状面
向前上经眶下裂与眼眶相通
向内经蝶腭孔与鼻腔相通
向后下经腭鞘管与咽部相通
向后经翼管与破裂孔相通
向外经翼上颌裂（翼腭裂）与颞下窝相通
PC LPC
向下经腭大孔、腭小孔与口腔相通
PPC

前壁为上颌窦的后壁；后壁为蝶骨大翼前面的下部和翼突根部；上壁由蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部组成；内壁为腭骨垂直板；外壁呈开放状。

翼腭窝的解剖与影像识别PPT参考幻灯片45页PPT

翼腭窝的解剖与影像识别PPT参考幻灯片
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
ENDΒιβλιοθήκη

MSCT后处置技术在显示翼腭窝解剖中的作用培训课件

①圆孔 ②翼管 ③蝶腭孔 ④翼腭管（腭大孔和腭小孔） ⑤眶上裂与眶下裂 C.翼腭窝的交通途径

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A. 翼腭窝的处，识请联别系网：站或本人删除。
前壁为上颌窦的后壁；后壁为蝶骨大翼前面的下部和翼突根部；上壁由蝶骨体、蝶骨大翼和翼突结构处的，请标联系记网站与或本识人删别除。
圆孔
翼管
腭鞘管

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①圆孔处，请联系网站或本人删除。
位于蝶骨大翼与体之间，翼腭窝的外上方，眶上裂内侧端的下方，前开口于翼腭窝的后壁上部，后开口于颅中窝，其内有上颌神经及导静脉通过。
PPF
PPF
PPF

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三、MSCT处图，请像联系后网站处或本理人删除。对翼腭窝解剖的显示
1、MSCT显示复杂结构的优势 2、重要解剖结构的显示与识别

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A. 各方位图像处，均请为联系高网站质或本量人删（除各。向同性）：

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B. 三维定位处，及请联识系网别站或：本人删除。

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与手术的密处切，请关联系系网站：或本人删除。
B、翼管神经切断术
经鼻腔途径行翼管神经切断术，在鼻内窥镜下经蝶腭孔，分离蝶腭动脉，在翼管前口处切断翼管神经。了解蝶腭孔及翼管前口的大小、形状，蝶腭孔距翼管前口的距离，前鼻棘至翼管前口的距离等数据对临床手术有重要意义。

翼腭窝及其通道

•局限：
难以显示窝内的软组织结构。
• MRI对翼腭窝内血管、神经、脂肪、周围软组织结构能提供更为可靠的征象。
• HRCT和MRI相结合是研究翼腭窝的解剖结构和评价翼腭窝病变的主要手段。
病例1.钟文坚上颌窦癌？
病例2.欧满祥鼻咽癌
翼管
腭鞘管
病例2.欧满祥鼻咽癌蝶腭孔
病例3.梁少峰鼻咽癌
翼腭窝及其通道
翼腭窝是颌面深部的骨性腔隙，内有重要神经、
血管走行，并借 8个自然通道与颅内、口腔、鼻腔、眼眶和面颊部相通，是感染和肿瘤扩散的重要通道，因此准确认识翼腭窝及其通道正常影像学表现有重要的意义。
翼腭窝是由蝶骨体、蝶骨翼突和腭骨垂直板、上颌窦后壁
围成的一狭窄裂隙，呈不规则的倒锥形，尖端伸向
翼腭管腭大管
腭小管
腭大/小动脉和腭大/小神经通过
腭大管腭小管
腭大管
HRCT
•优势：
1.清晰显示翼腭窝及其通道，能对某些结构进行准确测量；
2.显示翼腭窝内密度改变、周围骨质异常改变。 3.对翼腭窝区病变的诊断和治疗计划的制定、手术效果的评估和术后的随访等方面有较大的临床和科研价值。
圆孔
T1WI
增强
病例4 神经鞘瘤
谢梓龙外伤
蝶骨上面观
蝶骨前面观
上颌骨外侧面
内侧面
腭骨
前面观外侧面观内侧面观
前壁：上颌窦后壁上壁：蝶骨体后壁：蝶骨翼突
内壁：腭骨垂直板
外侧：开放
通过八个通道与七个解剖结构相通
前上：眶下裂→眼眶后外：圆孔→颅中窝外：翼腭裂（翼上颌裂）→颞下窝后：翼管→破裂孔内：蝶腭孔→鼻腔下后：腭鞘管→咽部下：翼腭管、腭大管、腭小管→口腔

翼腭窝的解剖与影像识别PPT参考幻灯片共45页

翼腭窝的解剖与影像识别PPT参考幻灯片
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联

鼻咽癌的MRI影像学诊断 ppt课件

VII 面神经
内耳门岩骨面神经管茎乳孔
VIII 听神经
内耳门
IX 舌咽神经
颈静脉孔茎突后间隙
X 迷走神经
颈静脉孔茎突后间隙
XI 副神经
颈静脉孔茎突后间隙
XII 舌下神经
颈静脉孔茎突后间隙舌下神经管
眶下孔
损伤症状
嗅觉障碍视觉障碍复视、外下斜视、上睑下垂患侧眼球外下运动障碍或外下看时复视
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Image 7
蝶骨大翼蝶鳞缝鼓鳞裂岩蝶裂岩枕裂斜坡
枕鳞
眶下裂翼腭窝
卵圆孔棘孔
破裂孔
颈动脉管颈静脉孔衍化为乙状窦
枕骨颈静脉结节（舌下神经管顶）
ppt课件
21
Image 8
颧蝶缝圆孔
蝶鳞缝鼓鳞裂
岩枕裂
眶下裂下颌窝（顶）
中耳颈动脉管
枕骨颈静脉结节
ppt课件
22
Image 9
鼻咽侧壁及后壁相交处有一咽隐窝，此隐窝随年龄增长而加深，至成人时可深达2.5cm，其为鼻咽癌最常发生之处，一旦发生于此处，其紧邻之破裂孔、卵圆孔、颈动脉管、颞骨岩尖等结构则因受波及而呈现各种相关症状
ppt课件
8
横断（上部）
正常鼻咽腔
咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝
腭帆张肌、腭帆提肌
翼外肌、颞肌、咬肌、椎前肌
鼻咽癌的影像学诊断
ppt课件
1
基本概况
地理、人群、种族分布头颈部恶性肿瘤占首位好发于鼻咽粘膜上皮，可向多方向生长
浸润临床表现复杂多样，易误诊漏诊治疗方法：首选放疗
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你