中链及长链脂肪乳剂的代谢特点及其临床应用
脂肪乳剂基础知识学习
线粒体
英脱利匹特®的主要成分及作用
大豆油 卵黄磷脂 甘油 NaOH 供能，提供必需脂肪酸 乳化剂 调节渗透压 调节PH
VitE
磷
防止脂质过氧化
细胞膜的组成成分，参与机体氧化供能， 合成磷酸盐防止低磷血症
Intralipid®的脂肪酸谱
Intralipid®与乳糜微粒粒径的比较
的相容性
• 丰富的临床应用经验
英脱利匹特临床应用（一）
• 外科 1、肝脏外科（李缨来,等.中华实验外科杂志,1997） 2、胃肠手术（詹春娇,等.新消化病学杂志,1995）
• 重症 1、重症胰腺炎（刘牧林,等.肠内肠外营养,1998）
• 肿瘤 1、胃癌术后（赖大年,等.中国临床营养杂志,2000）
Intralipid®与淋巴液中乳糜微粒 颗粒大小的比较
英脱利匹特®的特性
最理想的能量来源
提供必需脂肪酸
脂肪粒径类似于天然乳糜 高能量密度 与血浆等渗 不依赖胰岛素 促进蛋白合成
• 不会从尿液或粪便中排出 • 提供磷和维生素E • 不增加呼吸负荷 • 保护静脉 • 与其它静脉营养产品具有良好
1、顾军,李宁, 等. 30%Intralipid临床应用 [J]. 肠外与肠内营养, 1995, 3(1): 32-34 2、陆维祺,黄德骧, 等. 30%英脱利匹特配制全合一营养液的稳定性和疗效 [J]. 中国临床营养杂志, 2000, 8(2): 120-121
30%Intralipid更有效减少高脂血症的产生
脂肪乳剂的发展和临床应用
脂肪乳剂的发展史
牛乳输注给霍乱病人 加拿大 1873
静脉输注脂肪乳剂的研究
以棉籽油为原料的脂肪乳剂上市 以大豆油为原料的脂肪乳剂上市
脂肪乳的临床应用
借助精准医学和大数据等技术手段，未来将实现针对患者个体差异的 个性化脂肪乳治疗方案制定，提高治疗效果和患者生活质量。
与其他治疗手段联合应用
探索脂肪乳与其他治疗手段（如同作用，提高整体治疗效果。
THANKS
感谢观看
神经系统疾病中的营养支持
促进神经修复
脂肪乳中的多不饱和脂肪酸对神经系统具有保护作用，可促进神 经修复和再生。
改善认知功能
脂肪乳中的胆碱等成分对改善认知功能具有积极作用，可用于神经 系统疾病患者的营养支持。
降低并发症风险
神经系统疾病患者常因卧床、吞咽困难等原因导致营养不良，脂肪 乳可提供全面均衡的营养支持，降低并发症风险。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化、营养状况改 善情况及不良反应等，及时调整治疗方案。
保持与患者的良好沟通
向患者及其家属充分解释治疗方案的目的、方法和可能的 风险，取得他们的理解和配合。
及时调整治疗方案
根据患者的病情变化、营养需求变化及不良反应等，及时 调整脂肪乳的用量、输注速度等，确保治疗的安全和有效。
营养价值
脂肪乳中含有丰富的脂溶性维生素（如维 生素A、D、E、K）和必需脂肪酸（如亚 油酸和α-亚麻酸），具有重要的营养价值。
02
脂肪乳在临床治疗中的应用
能量补充与支持治疗
提供能量
脂肪乳作为肠外营养的主要能源 物质，可以为机体提供大量的能
量，满足患者的能量需求。
改善营养状况
对于不能通过胃肠道摄取足够营养 的患者，脂肪乳可以提供必需的脂 肪酸和能量，改善患者的营养状况。
脂肪乳在人体内的代谢过程
消化吸收
脂肪乳在胃肠道中被分解为脂肪酸和 甘油，然后被肠道吸收进入血液。
中链脂肪酸代谢及其临床意义
中链脂肪酸代谢及其临床意义姜朝晖3综述 黎介寿审校关键词 中链脂肪酸; 中链甘油三酯; 脂肪酸代谢 长链甘油三酯(L CT)的脂肪乳剂在临床应用30余年,但有些问题尚待解决,如对免疫功能影响、脂肪蓄积、生物活性物质(前列腺素、血栓素等)的变化。
近年来,人们对中链甘油三酯(M CT)引起普遍关注。
M CT的代谢特征及临床意义已有较多认识,本文对此作一综述。
1 中链脂肪酸(MC FA)的代谢特征〔1～3〕1.1 M CFA有很大的水溶性,在单位时间内有更多供酶作用的接触界面。
在胃和结肠中也可部分水解。
故其消化时对胆盐和胰酶的依赖性小,比L CT吸收快而充分。
1.2 M CFA分子小及较低p k值,与再酯化酶和激活酶亲和性小,极少再酯化,并不参与组成乳糜微粒,经门静脉直接转运到肝脏。
1.3 M CFA不依赖肉毒碱直接进入线粒体内进行Β2氧化。
1.4 M CFA氧化迅速完全,不易在脂肪组织和肝组织中蓄积。
1.5 M CFA不抑制网状内皮系统。
1.6 M CFA有较高的生酮性。
南京军区南京总医院南大医学院临床学院腹部外科(南京,210002) 3现在解放军第117医院普外科(杭州,310013)11 Schultheiss H P.T he m itochondrium asantigen in in2 flamm ato ry heart diseases.Eur H eart J,1987;8(1):20312 Ro se N R,H erskow itz A,N eum ann DA,et al.A uto i m2 m unem yocarditisa paradigm of po st2infecti on auto i m2 m une disease.I mm uno l Today,1988;9:11713 候祥川,顾景范.临床营养学.上海:科技出版社, 1990:51214 L evine B,Kal m an J,M ayer L,et al.E levated circula2 ti on levels of tumo r necro sis facto r in severe ch ronic heart failure.N Engl J M ed,1990;323:23615 M o rrison WL,Gibson JN,R ennisM J.Skeletal m uscle and w ho le body p ro tein turnover in cardiac cachexia influence of branched chain am ino acid adm inistra2 ti on.Eur J C lin Invest,1988;18(6):64816 T engrup I,A honen J,Zederfeldt B,et al.Influence of Zinc on synthesis and the accum ulati on of co llagenin early granulati on tissue.Surg Gyneco l O bstet,1981;152:32317 T such ida S,H ayash i J,N akazam a S,et al.N utriti onali m p rovem ent after operati on of valvular heart diseasesw ith p ro tein2calo rie m alnutriti on.Kyobu Geka,1993;46(2):11318 陈维鹏.现代临床外科.山东:科技出版社,1992:12, 8619 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学.人民卫生出版社, 1992:10,164020 今村勉,天羽敬佑.围饶脏器功能衰竭最近所讨论的问题.人民军医出版社,1989:30421 W ebb JG,K iessM C,Chan Yan C.M alnutriti on and the heart.Can M ed A ssoc J,1986;135(7):753 22 O tak iM,Kam ash i m aM,Yam aguch iA,et al.Surgical treatm entt of cardiac cachexia w ith m itral valve dis2 ease:the effect of p reoperative I V H and left atrial p li2 cati on on po stoperative resp irato ry conditi on.Kyobu Geka,1993;46(2):11723 M asai T,Sakak ibara T,W atanabe S,et al.2cases repo rt of open heart surgery w ith non2blood transfu2 si on in severe valvular heart disease w ith cardiac cachexia:the efficacy of recom binant hum an eryth ro2 po ietin.N i ppon Kyobu Geka,1993;41(1):105(1994-12-16收稿) 纯的M CT不含有必需脂肪酸,应用后引起血栓性静脉炎、面部潮红、恶心、脑电图改变、脑病、乳酸酸中毒,甚至动物死亡〔4,5〕。
脂肪乳的特点及临床应用
脂肪乳的特点及临床应用脂肪乳剂是构成TPN中非蛋白质能量的来源之一。
传统的以大豆油为基础的长链脂肪乳，由于长链脂肪乳存在导致脂质过氧化、免疫抑制、诱发炎症和损伤内皮系统作用的潜在风险，因此，研究出了中/长链脂肪乳剂、鱼油、橄榄油、结构脂肪乳剂、SMOF等。
不同脂肪乳剂的差别主要在于甘油三酯的不同，即结合于甘油的脂肪酸的不同，而脂肪酸的不同代谢特点决定了各种脂肪乳剂在临床中的不同应用。
二十世纪六十年代初，瑞典Wretlind教授成功研制出以大豆油、蛋黄卵磷脂为基础的脂肪乳剂，结束了数十年来以高渗葡萄糖为非蛋白质能量的静脉营养的应用，开创了真正意义上的肠外营养（parenteral nutrition,PN）的新纪元［1］。
研究发现，PN中无脂肪乳剂时，出现肝脏脂肪变性；而PN中应用脂肪乳剂，既为机体提供能量，又提供必需脂肪酸（efficient fatty acid, EFA），并抑制了PN 时肝脏的脂肪变性［2］。
从最早的长链脂肪乳剂到最近的SMOF （soybean,MCT,olive oil,fish oil），脂肪乳剂的发展历经近半个世纪。
随着人类肠外肠内营养学的研究进展和制药工艺的进步，人们逐渐认识到传统长链脂肪乳剂的不足，并在此基础上发展出多种新型的脂肪乳剂。
脂肪乳剂是一种水包油性乳剂，主要由甘油三酯、磷脂组成的乳糜颗粒溶液，其中加入适量等渗剂。
不同脂肪乳剂的差别主要在于甘油三酯的不同，即结合于甘油的脂肪酸的不同。
根据脂肪酸碳链的长短，由2~4个碳原子构成的称为短链甘油三酯，由6~12个碳原子构成的称为中链甘油三酯（medium-chain triglyceride,MCT），由14~24个碳原子构成的则为长链甘油三酯（long-chain triglyceride,LCT）。
此外，根据有无双键及双键数目将脂肪酸分为饱和脂肪酸（无双键）、单不饱和脂肪酸（含一个双键）和多不饱和脂肪酸（含两个及两个以上双键）；后者又依据第一个双键所处位置分为ω-3、6、7、9脂肪酸。
脂肪乳剂的特点和临床应用
目前，临床 常用 的脂肪乳剂中 ，大多数 以大豆油为原料，
也 有 以其他 植物 油 为 原料 的 。 由于 构 成 脂 肪 乳 剂 的原 料 不 同 ，
其甘油三酯的碳 原子数也不同。由 １￣２ ４ ４个碳组成者属于长 链甘 油 三酯 （Ｃ ） Ｌ Ｔ ，由 ６ １ ～ ２个 碳组 成者 为 中链 甘 油三 酯 （ｃ ） 仅 由 ２ 个碳组 成的则为短链甘油三酯 。 ＭＴ ， ～４ 根据有无双
键 及 双 键 数 目将 脂 肪 酸 分 为饱 和脂 肪 酸 （ 双 键） 单 不 饱 和 脂 无 、 肪酸和 多不饱和脂肪酸 ；后者又依第一个 双键所处置 分为 ｕ
－
较 大 的手 术 、 伤 和 感 染 都 可 促 使机 体产 生应 激 反应 ， 创 而 应 激 反应 是机 体 维 持 生 命 的一 种 全 身 性 代 谢 反 应 。 常 ， 术 通 手 创 伤 等应 激状 态 下 ，随 着 神 经 内分 泌 的变 化 ， 脂 肪 动 员 加 速 ，
少与之 有关的代谢性 并发症 ，了解不 同脂肪乳剂的代谢 特点。方法 根据甘 油三酯的碳 原子数 不同 ，分 为长链 、中链 和短链 甘 油三酯。目前 临床常 用的有单纯 Ｌ Ｔ和 ＭＣＴ Ｌ Ｔ物理混合的脂肪乳剂。 处于研究和Ｉ 床试 用阶段 的还有 结构脂肪乳 、 Ｃ ／Ｃ ｌ 盏 含 ‘一 ｏ ３脂肪剂和含橄榄油的脂肪乳等制剂。结果 脂肪乳剂可提供 能量和 必需脂肪酸 ，维持 细胞结构和脂肪组 织的恒定。结
维普资讯
・
论
著・
２８ 月 卷 期 ＶｒＨ ｌＤｅ ０ 年５ 第５ 第５ Ｖｄｅｈｉｔ ０ ｏ ａ ｇ ｌ ｔ ｓ
脂肪乳剂的特点和临床应用
张 晶
【医学课件大全】中长链脂肪乳剂的临床作用
对肝功能和肝脏完整性的影响
肝脏功能
图11. 因患短肠综合征和肠炎而进行长期家庭TPN的病人胆红素正常化。根据基 础代谢率(Harris和Benedict公式)的1.5倍计算营养成份，其中含 MCT/LCT提供的50%非蛋白热量*
中/长链脂肪乳剂的临床作用
科技成就品质，品质保证安全
2
3
中链甘油三酯的代谢特点
MCT代谢有以下特点
容易水解 细胞内生化反应简单 直接氧化 不易成为组织脂肪 具生酮作用 正常人输注力能MCT后的甘油三酯半衰期是16分钟，单纯输 注长链脂肪乳后的甘油三酯半衰期是33分钟，表明使用中/ 长链脂肪乳后机体能够更快地利用甘油三酯。
40 35 30 25 20
术前
对照组 力能组
TPN前
TPN后
对照组（n=6）：葡萄糖供能 实验组（n=6）：力能（LCT/MCT）供能
冯毓灵, 不同脂肪乳对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响 [J]. 中华实用医学, 2002, 4(23): 18-20
19
术前、TPN前后 各组IL-2（白介素2）比较
摘自：Carpentier,Y., Siderova,V., Bruyns,J., and Rubin,M. Clinincal Nutrition 8 (1989) 31, Special Supplement 12
力能®-临床特性
• 快速提供能量 • 更好地促进蛋白质合成 • 保护肝脏功能
13
29 24 19 14
脂肪乳的合理使用
脂肪乳的合理使用曲云婷（广东省人民医院静脉药物配置中心）[摘要]脂肪乳注射液是浓缩的高能量肠外营养液，在临床上可代替部分热能供给，提供营养支持。
由于脂肪乳注射液是以微粒形式进入体内，在体内分布、吸收、代谢、排泄时与一般溶液型注射液相比，影响因素较多。
本文就脂肪乳注射液的适应症、使用方法、禁忌症、不良反应以及使用时注意事项综述如下，为临床合理使用脂肪乳剂提供参考。
[关键词]脂肪乳适应症合理使用不良反应静脉注射脂肪乳是一种浓缩的高能量肠外营养液，目前常用脂肪乳剂多以多以大豆油为原料，加乳化剂与注射用水制成的水包油乳剂供静脉注射。
脂肪乳剂按其中甘油三酯所结合脂肪酸链的长短分为长链甘油三酯（LCT）脂肪乳剂（简称长链脂肪乳）和中链甘油三酯（MCT）脂肪乳剂（简称中链脂肪乳）。
将一定比例的中链和长链脂肪乳剂进行物理混合形成的脂肪乳剂为物理混合型中/长链脂肪乳剂（LCT/MCT）（简称中/长链脂肪乳），目前临床使用的主要是此类型的脂肪乳[1]。
脂肪乳能提供能量基质、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄糖对机体的损害，还能避免或纠正必须脂肪酸缺乏症，为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前列腺等提供物质基础[2]。
由于脂肪乳注射液是以微粒形式进入体内，在体内分布、吸收、代谢、排泄时与一般溶液型注射液相比，影响因素较多。
因此，合理应用能增强患者体质、促进康复、提高疗效，反之应用不当会增加患者经济负担、影响治疗、甚至产生严重不良反应。
1.脂肪乳的适应症[3]脂肪乳作为肠外营养药，用药指征为：①必需脂肪酸缺乏症。
②禁食7天以上的患者。
肠内营养不能、不够或禁忌时，可用肠外营养补充能量及补充必要脂肪酸。
③消化功能衰竭。
④营养不良者。
2.脂肪乳的合理使用2.1用法用量脂肪乳一般是周围静脉滴注，使用时医护人员应严格控制滴注速度。
成人的推荐剂量为每日1--1.5g/kg。
新生儿和婴儿：10％、20％脂肪乳注射液使用剂量按体重，每日0.5-3g/kg。
脂肪乳剂的临床应用及注意事项
脂肪乳剂的临床应用及注意事项脂肪乳剂是临床常用的静脉营养药物，可提供人体营养所需的能量和必需脂肪酸，如亚麻酸和亚油酸。
脂肪乳剂适用于需要高能量、肾损害、禁用蛋白质的患者和由于某种原因不能经胃肠道摄取食物的患者，主要用于大手术前后不能进食、严重能量消耗、慢性腹泻、大面积烧伤、恶性肿瘤、严重营养缺乏、必需脂肪酸缺乏等症状的治疗。
作为现代肠外营养治疗的标志性产品，脂肪乳剂对临床许多无法正常摄食的患者的良性转归具有重要作用。
脂肪乳剂按其中三酞甘油所结合的脂肪酸链的长短分为长链三酰甘油脂肪乳剂(LCT)和中链三酞甘油脂肪乳剂(M CT)。
将一定比例的中链和长链脂肪乳通过物理混合形成物理混合型中/长链脂肪乳剂(LCT/M CT)。
目前，国内临床使用的主要为此类脂肪乳剂。
1 脂肪乳剂的研究进展以大豆油为原料得到LCT自1964年问世以来，在临床广泛应用。
但研究发现，LCT 能提供过量的多不饱和脂肪酸，致使脂肪酸的构成出现异常，增加过氧化，并造成二十碳类衍生物的生成失衡。
因此，研究者们致力于新制剂的开发，研制出了结构型中/长链脂肪乳，含多不饱和脂肪酸、橄榄油或深海鱼油的脂肪乳新制剂，它们各有其优点，除了提供能量及必需脂肪酸外，还具有一定的药理作用。
如结构型中/长链脂肪乳更有利于改善氮平衡，并可增加处于应激状态术后患者的脂肪氧化，比LCT易于被清除。
含深海鱼油的脂肪乳富含ω－3脂肪酸，有一定的调节免疫和减轻炎症反应的作用，主要用于创伤和手术后患者、全身炎症反应综合征、炎性肠道疾病和支气管哮喘。
含橄榄油的脂肪乳富含α－生育酚，可减少过氧化作用的发生，并有利于降低脂肪乳过氧化的敏感性。
目前最新的脂肪乳是由大豆油、鱼油、MCT、橄榄油及维生素E物理混合而成，这种脂肪乳严格按照国家健康协会推荐的比例配制，可抗炎性反应，调节机体免疫功能，明显缩短患者的住院时间。
2 脂肪乳剂的临床应用脂肪乳剂的基本原料无毒性，乳化后所形成的脂肪微粒与天然乳糜极相似，具有能量密度大、溶液为等渗性、无利尿作用和代谢率不下降等优点。
外科危重患者脂肪乳剂的选择
中/长链脂肪乳剂
• 中链甘油三酯(MCT)含6~8个碳原子，主要成分 是辛酸、癸酸，存在于可可油、椰子油及其他果 仁油中。MCT分子量较LCT小，水溶性较LCT高 100倍左右，水解速度快而完全。在血液循环中， 中链脂肪酸比长链脂肪酸更少与白蛋白结合，不 易被酯化，MCT的血浆半衰期仅为LCT的一半。 当肠外给予MCT时，MCT不在脂肪组织中储存， 也较少发生肝脏脂肪浸润。此外，中链脂肪酸穿 过线粒体膜时较少依赖肉毒碱-酰基肉毒碱转移酶 系统，且其在所有组织中较长链脂肪酸氧化更快、 更完全、更彻底。
• 但是，随之而来的感染并发症成为肠外营养时不 得不面对的问题。有研究表明，排除其他干扰因 素，肠外营养中的脂质成分潜在的免疫抑制作用 与这种感染并发症的发生密切相关，这就使我们 不得不重新评价脂肪乳剂的价值并对其作出选择。
不同脂肪乳剂的特性和选择
长链脂肪乳剂
• 长链脂肪乳剂为含12~18个碳原子的长链甘油三 酯(LCT)，主要由大豆油、红花油制成，以卵磷 脂为乳化剂，含少量甘ห้องสมุดไป่ตู้以调节渗透压。
• 由于MCT不含必需脂肪酸，纯MCT输注 时有一定神经毒性作用。因此，临床上应 用的中/长链脂肪乳剂是以两种形式存在， 其一是将MCT与LCT按1：1的重量比物理 混合而成;另一种是将MCT与LCT在高温 和催化剂的作用下水解后再酯化，在同一 甘油分子的3个碳链上随机结合不同的中 链脂肪酸和长链脂肪酸，形成结构型甘油 三酯。
近年来，有关肠外途径补充ω-3 PUFA的临 床研究均显示其在调控手术创伤、感染、 危重患者的免疫和炎性反应，降低感染并 发症，减少术后机械通气时间，缩短住ICU 时间及总住院时间，降低病死率等方面具 有较好的效果。对于脓毒血症患者，ω-3 PUFA 可通过调节炎症介质合成来降低感染 率，缩短住ICU时间及总住院时间，提高生 存率。
中链脂肪酸的代谢
中链脂肪酸的代谢
中链脂肪酸（Medium Chain Fatty Acids，MCFAs）是指碳原子数在 6 至 12 之间的脂肪酸。
与长链脂肪酸相比，中链脂肪酸具有一些独特的代谢特点：
1. 快速吸收和代谢：中链脂肪酸可以直接被肠道吸收，不需要经过淋巴系统，然后通过门静脉进入肝脏进行代谢。
2. 高效产能：中链脂肪酸在肝脏中代谢迅速，产生较多的能量。
它们可以通过β-氧化途径被分解为乙酰辅酶 A，然后进入三羧酸循环产生能量。
3. 较少脂肪积累：与长链脂肪酸不同，中链脂肪酸不容易在体内积累为脂肪。
它们更容易被氧化供能，减少了脂肪储存的可能性。
4. 肝脏代谢优势：中链脂肪酸对肝脏具有一定的益处。
它们可以提供快速的能量供应，有助于改善肝脏的能量代谢，并且在某些情况下可能对肝脏功能有益。
中链脂肪酸常被用于特殊医疗用途，如肠内营养配方和某些脂肪代谢障碍的治疗。
此外，一些中链脂肪酸也被用于运动营养和减肥产品中。
长链、中链脂肪乳区别
长链脂肪乳（LCT）的优势和劣势：
优势：
有非常好的耐受性
包括两种必需脂肪酸：亚油酸和亚麻酸
劣势：
供能慢
长期输注可引起肝功能损伤，胆汁淤积
长期输注可能引起凝血机制障碍
大量输注可引起或加重高脂血症
免疫系统影响
肺功能影响
中链脂肪酸的优点（MCT）
●分子量小，水解度大，半衰期短（17min)，与白蛋白结合少，代谢﹑清除快而完全，
较LCT更容易改善氮平衡
●直接进入线粒体，快速完全地氧化利用，不依赖肉毒碱转移酶
●不在肝内合成脂肪（再脂化），不造成肝内脂肪沉积
●刺激 -细胞释放胰岛素，改善葡萄糖利用
●代谢生成酮体，能被肠粘膜上皮和免疫细胞利用
●不产生花生四烯酸，没有免疫抑制
LCT与MCT的缺点
◆LCT
●需要肉毒碱的参与，代谢速度较慢
●快速输注可产生高脂血症
●大量长期输注可造成器官脂肪沉积
●抑制网状内皮系统功能；含ω-6不饱和脂肪酸（亚油酸），代谢产生PGE2，抑制IL2
的分泌。
导致免疫功能的损害
◆MCT
●不含有人体必需脂肪酸
●生酮作用远大于LCT，不能用于酮中毒和酸中毒病人
●可通过血恼屏障，有明显毒性
应用脂肪乳剂的基本要求:
①供能
②提供必需脂肪酸
③无毒
力能=50%LCT+50%MCT
把MCFA和LCFA放置在同一个甘油分子上，降低MCFA的水解速度，提高LCFA的水解速度使之成为结构脂肪乳
结构脂肪乳的优点：
●避免了混合性脂肪乳代谢的互相干扰
●更有效的水解氧化利用
●无明显酮症和中枢神经系统毒性
●血脂水平缓和
●无明显免疫抑制。
中链及长链脂肪乳剂简介
中链及长链脂肪乳剂，包括：中/长链脂肪乳注射液(C6~24) (C8～24)，是指物理混合的中链和长链脂肪乳剂；中/长链脂肪乳注射液(C8~24 Ve)，是指添加维生素E的物理混合的中链和长链脂肪乳剂；结构脂肪乳注射液(C6~24)，是指分子结构中混含中链和长链脂肪酸的乳剂。
中/长链脂肪乳注射液 (C6～24) (C8～24)Medium and Long Chain Fat Emulsion Injection (C6～24) (C8～24)【适应证】用于需要接受胃肠外营养和/或必需脂肪酸缺乏的患者。
【注意事项】①应定期检查血清甘油三酯、血糖、酸碱平衡、血电解质、液体出入量及血常规，脂肪乳输注过程中，血清甘油三酯浓度不应超过3mmol/L。
②加入多价阳离子（如钙）可能发生不相容，特别当钙与肝素结合时更是如此。
只有当可配伍性得到证实时，本品才能与其他注射液、电解质浓缩或药物混合。
③对大豆或其它蛋白质高度敏感的病人慎用。
④只有在溶液均匀和容器未损坏时使用。
⑤加入其他成分后不能继续贮存。
⑥开瓶后一次未用完的药液应予以丢弃，不得再次使用。
【禁忌证】①严重凝血障碍、休克和虚脱、人参、急性血栓栓塞、伴酸中毒和缺氧的严重脓毒血症、脂肪栓塞、急性心肌梗塞和中风，酮症酸中毒昏迷和糖尿病性前期昏迷。
②输液过程中出现甘油三酯蓄积时，以下也将禁忌：脂类代谢障碍、肝功能不全、肾功能不全、网状内皮系统障碍、急性出血坏死性胰腺炎。
③胃肠外营养的一半禁忌：各种原因引起的酸中毒，未治疗的水电解质代谢紊乱（低渗性脱水、低血钾、水潴留）、代谢不稳定、肝内胆汁淤积。
【用法和用量】静脉滴注。
除非另外规定或根据能量需要而定，建议剂量：按体重一日静脉滴注本品10% 10-20ml/kg或本品20%5-10ml/kg，相当于1-2g（2g为最大推荐剂量）脂肪/kg。
输注速度：最大速度为按体重一小时静脉滴注本品10% 1.25ml/kg或20% 0.625ml/kg（相当于0.125g脂肪/kg）。
脂肪乳的介绍及其临床应用
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临床使用脂肪乳的注意事项
一、掌握病人的脂肪廓清能力、监测甘油三酯浓度
❖ 在输入脂肪乳注射液时，应掌握病人血液循环中脂肪的廓清情况。使用脂 肪乳时间较长时，还须掌握病人的血象、凝血情况、肝功能及血小板数等
。如果成人的血清甘油三酯浓度超过3mmol/L，儿童超过1.7mmol/L，必须 降低输注速度或中止输注。 ❖ 输注脂肪乳结束后12小时，如果血清甘油三酯浓度仍超过上述参考值 ，同样说明存在脂肪代谢障碍。
Omega (w) 分类：第一个双键所在的位置
❖ 不同类别的脂肪酸营养学价值和生物活性差别很大
现在您浏览到是六页，共二十九页。
脂肪乳的分类
按碳链长度 ❖ 14～24碳---长链脂肪乳（LCT） ❖ 6～12碳 ---中链脂肪乳（MCT） ❖ 2～4碳 ---- 短链脂肪乳（SCT）
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❖ [ 2 ] Mayer K,Schaefer MB ,Seeger W. Fish oil in the critically ill :from experimental to clinical data[J ] . Curr Opin Clin Nutr Metab Care ,2006 ,9 (2) :140-148.
❖ 特点：
❖ 脂肪酸是脂肪乳中主要的物质，其以甘油三酯的形式存在，脂溶性维生素以及其 他脂溶性的物质和甘油三酯一起构成脂肪乳微粒的核心。
❖ 脂肪乳剂是一种水包油性乳剂，加入乳化剂（如卵磷脂）使其变成水溶性溶 液可供静脉注射，同时保证脂肪乳微粒的稳定性；加入等渗剂使其与血浆渗 透压接近。
❖ 脂肪乳剂的能量密度高，1g脂肪氧化后可提供 9kcal热量。
脂肪乳剂的临床应用及注意事项讲解
脂肪乳剂的临床应用及注意事项脂肪乳剂是临床常用的静脉营养药物，可提供人体营养所需的能量和必需脂肪酸，如亚麻酸和亚油酸。
脂肪乳剂适用于需要高能量、肾损害、禁用蛋白质的患者和由于某种原因不能经胃肠道摄取食物的患者，主要用于大手术前后不能进食、严重能量消耗、慢性腹泻、大面积烧伤、恶性肿瘤、严重营养缺乏、必需脂肪酸缺乏等症状的治疗。
作为现代肠外营养治疗的标志性产品，脂肪乳剂对临床许多无法正常摄食的患者的良性转归具有重要作用。
脂肪乳剂按其中三酞甘油所结合的脂肪酸链的长短分为长链三酰甘油脂肪乳剂(LCT)和中链三酞甘油脂肪乳剂(M CT)。
将一定比例的中链和长链脂肪乳通过物理混合形成物理混合型中/长链脂肪乳剂(LCT/M CT)。
目前，国内临床使用的主要为此类脂肪乳剂。
1 脂肪乳剂的研究进展以大豆油为原料得到LCT自1964年问世以来，在临床广泛应用。
但研究发现，LCT 能提供过量的多不饱和脂肪酸，致使脂肪酸的构成出现异常，增加过氧化，并造成二十碳类衍生物的生成失衡。
因此，研究者们致力于新制剂的开发，研制出了结构型中/长链脂肪乳，含多不饱和脂肪酸、橄榄油或深海鱼油的脂肪乳新制剂，它们各有其优点，除了提供能量及必需脂肪酸外，还具有一定的药理作用。
如结构型中/长链脂肪乳更有利于改善氮平衡，并可增加处于应激状态术后患者的脂肪氧化，比LCT易于被清除。
含深海鱼油的脂肪乳富含ω－3脂肪酸，有一定的调节免疫和减轻炎症反应的作用，主要用于创伤和手术后患者、全身炎症反应综合征、炎性肠道疾病和支气管哮喘。
含橄榄油的脂肪乳富含α－生育酚，可减少过氧化作用的发生，并有利于降低脂肪乳过氧化的敏感性。
目前最新的脂肪乳是由大豆油、鱼油、MCT、橄榄油及维生素E物理混合而成，这种脂肪乳严格按照国家健康协会推荐的比例配制，可抗炎性反应，调节机体免疫功能，明显缩短患者的住院时间。
2 脂肪乳剂的临床应用脂肪乳剂的基本原料无毒性，乳化后所形成的脂肪微粒与天然乳糜极相似，具有能量密度大、溶液为等渗性、无利尿作用和代谢率不下降等优点。
脂肪乳的合理使用
脂肪乳的合理使用曲云婷（广东省人民医院静脉药物配置中心）[摘要]脂肪乳注射液是浓缩的高能量肠外营养液，在临床上可代替部分热能供给，提供营养支持。
由于脂肪乳注射液是以微粒形式进入体内，在体内分布、吸收、代谢、排泄时与一般溶液型注射液相比，影响因素较多。
本文就脂肪乳注射液的适应症、使用方法、禁忌症、不良反应以及使用时注意事项综述如下，为临床合理使用脂肪乳剂提供参考。
[关键词]脂肪乳适应症合理使用不良反应静脉注射脂肪乳是一种浓缩的高能量肠外营养液，目前常用脂肪乳剂多以多以大豆油为原料，加乳化剂与注射用水制成的水包油乳剂供静脉注射。
脂肪乳剂按其中甘油三酯所结合脂肪酸链的长短分为长链甘油三酯（LCT）脂肪乳剂（简称长链脂肪乳）和中链甘油三酯（MCT）脂肪乳剂（简称中链脂肪乳）。
将一定比例的中链和长链脂肪乳剂进行物理混合形成的脂肪乳剂为物理混合型中/长链脂肪乳剂（LCT/MCT）（简称中/长链脂肪乳），目前临床使用的主要是此类型的脂肪乳[1]。
脂肪乳能提供能量基质、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄糖对机体的损害，还能避免或纠正必须脂肪酸缺乏症，为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前列腺等提供物质基础[2]。
由于脂肪乳注射液是以微粒形式进入体内，在体内分布、吸收、代谢、排泄时与一般溶液型注射液相比，影响因素较多。
因此，合理应用能增强患者体质、促进康复、提高疗效，反之应用不当会增加患者经济负担、影响治疗、甚至产生严重不良反应。
1.脂肪乳的适应症[3]脂肪乳作为肠外营养药，用药指征为：①必需脂肪酸缺乏症。
②禁食7天以上的患者。
肠内营养不能、不够或禁忌时，可用肠外营养补充能量及补充必要脂肪酸。
③消化功能衰竭。
④营养不良者。
2.脂肪乳的合理使用2.1用法用量脂肪乳一般是周围静脉滴注，使用时医护人员应严格控制滴注速度。
成人的推荐剂量为每日1--1.5g/kg。
新生儿和婴儿：10％、20％脂肪乳注射液使用剂量按体重，每日0.5-3g/kg。
脂肪乳的介绍及其临床应用
脂肪乳的介绍及其临床应用脂肪乳的介绍及其临床应用1、脂肪乳的定义脂肪乳是指将脂肪酸甘油酯与其他营养成分（如蛋白质、碳水化合物、维生素等）乳化制备而成的乳状溶液。
脂肪乳的主要成分是脂肪酸甘油酯，是一种重要的高能量营养物质。
2、脂肪乳的组成脂肪乳主要由脂肪酸甘油酯、蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等多种成分组成。
其中脂肪酸甘油酯是主要的能量来源，蛋白质具有调节免疫功能，碳水化合物提供碳水化合物能量，维生素和矿物质是维持机体正常代谢所必需的。
3、脂肪乳的分类根据脂肪酸链长的不同，脂肪乳可分为短链脂肪乳、中链脂肪乳和长链脂肪乳。
短链脂肪乳由硬脂肪酸甘油酯组成，易于消化吸收；中链脂肪乳由中链脂肪酸甘油酯组成，具有抗菌作用；长链脂肪乳由多不饱和脂肪酸甘油酯组成，有利于维持心血管健康。
4、脂肪乳的临床应用脂肪乳在临床上有广泛的应用，包括但不限于以下几个方面：4.1 营养支持脂肪乳作为一种高能量、高营养的补充剂，可以用于提供病人所需的能量和营养物质，适用于肠外营养、重症监护和手术恢复等情况。
4.2 肠吸收障碍由于脂肪乳中的脂肪酸甘油酯是乳化状态，易于消化吸收，因此可以用于肠吸收障碍患者的营养支持，促进患者恢复。
4.3 营养不良脂肪乳含有丰富的营养成分，可以用于治疗营养不良患者，提供所需的能量和营养物质。
4.4 慢性胆囊疾病脂肪乳中的中链脂肪酸甘油酯具有抗菌作用，可以用于治疗慢性胆囊疾病相关的感染和炎症。
4.5 高脂血症长链脂肪乳中的多不饱和脂肪酸甘油酯具有降脂作用，可以用于治疗高脂血症患者，维持心血管健康。
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法律名词及注释：无。
中长链脂肪乳的滴速要求
中长链脂肪乳的滴速要求在中长链脂肪乳的临床应用中，滴速的控制至关重要。
本文将对中长链脂肪乳的滴速要求进行详细阐述，以期为临床护理工作提供有益参考。
一、中长链脂肪乳的概念与作用中长链脂肪乳是一种能量供给剂，主要含有中链甘油三酸酯（MCFA）和长链甘油三酸酯（LCFA）。
相较于传统的长链脂肪乳，中长链脂肪乳具有更好的代谢优势，能够迅速为机体提供能量，降低脂肪蓄积的风险。
在临床中，中长链脂肪乳广泛应用于营养支持、创伤恢复、肿瘤治疗等领域。
二、滴速的重要性滴速是指单位时间内通过静脉通路给予患者的脂肪乳剂量。
合理的滴速能够确保脂肪乳的有效利用，减少不良反应的发生。
若滴速过快，可能导致患者出现恶心、呕吐、脂质沉积等不良反应；滴速过慢，则会影响患者的能量摄入，延误病情。
因此，控制中长链脂肪乳的滴速在临床护理中具有重要意义。
三、中长链脂肪乳滴速的具体要求1.根据患者病情和体重，制定合适的脂肪乳剂量和滴速。
通常情况下，成人每次剂量为0.25-1.0g/（kg·d），滴速为1-2mL/（kg·h）。
2.初始滴速宜控制在1mL/（kg·h），观察患者耐受情况。
如无不适反应，可根据需要逐步调整至适宜滴速。
3.针对病情不稳定、老年、儿童等特殊患者，应适当降低滴速，并密切观察病情变化。
4.患者在治疗过程中，如出现不良反应，应立即暂停或减慢滴速，并采取相应措施。
四、注意事项及护理措施1.在输注中长链脂肪乳前，需充分评估患者病情，了解患者对脂肪乳的耐受性。
2.输注过程中，密切观察患者生命体征、脂质代谢指标等，以评估滴速适宜性。
3.加强护理评估和巡视，确保输注安全。
如发现异常情况，及时处理。
4.针对不同患者，制定个性化护理方案，确保中长链脂肪乳的合理应用。
总之，在中长链脂肪乳的临床应用中，合理控制滴速至关重要。
中长链脂肪乳酸碱度
中长链脂肪乳（Medium and Long Chain Fat Emulsion Injection）是一种医疗用途的静脉注射液，主要由中链甘油三酯和长链甘油三酯组成。
在药物制造过程中，其酸碱度是一个重要的质量控制指标。
一般来说，中长链脂肪乳应该具有接近生理pH值的酸碱度，通常pH值范围为6.0-8.0之间。
这个范围是为了确保该制剂在进入人体后不会引起过大的酸碱失衡，因为人体内的血液pH值通常维持在7.35到7.45之间，这是一个非常狭窄且稳定的区间。
然而，具体的pH值会因制造商、生产工艺以及药物配方的不同而有所差异。
在实际应用中，医护人员在使用前应根据产品说明书中的详细信息来确定产品的pH值，并在必要时对患者进行适当的酸碱平衡监测。
脂肪乳的介绍
• 【2】曹伟新 脂肪乳剂的特点和应用 【J】腹部外科 2000 13（4）：206-208
• 【3】 齐可民1 脂肪乳剂的研究与应用进展[ J ] 国外医学儿科分册, 2003, 30 ( 5) : 251-531
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脂肪乳的适应症
• 临床适用于需要高热量的患者, 肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能 经胃肠道摄取营养的无禁忌症的患者[1 ]
毒性【2】
•
【1】Chambrier C, LauverjatM, Bouletreau P1 Structured triglyceride emulsions in parenteral nutrition [ J ] Nutr Clin
•
Pract, 2006, 21 ( 4) : 342-350
脂肪乳的分类甘油三酯的碳原子数1424中链甘油三酯mct短链甘油三酯sct有无双键及双键数目乳剂类型饱和脂肪酸无双键长链脂肪乳单不饱和脂肪酸含一个双键长链脂肪乳多不饱和脂肪酸结构脂肪乳以上双键脂肪乳的分类长链脂肪乳lct以大豆油为原料得到的lct自1964年问世以来在临床广泛应用1424个碳原子的甘油三酯?代谢供能需线粒体膜上的生物氧化酶系统肉毒碱参与约60的脂肪酸为必需脂肪酸脂肪乳的分类长链脂肪乳lct在创伤手术后等应激状态下脂肪的水解增加利用率增高而葡萄糖的利用率下降1长链脂肪酸中一些物质是炎症细胞因子的前体促进炎症反应收缩血管和抑制免疫重症烧伤病人休克期慎用脂肪乳剂
现在您浏览的位【置2是】第U十r一ic页h ，H共, P二a十st页or。es SM, Katz DP, et al1 Parenteral use ofmedium2chain triglycerides: a reapp raisal [ J ] Nutrition,1996, 12 ( 4) : 231-381
脂肪乳的特点及临床应用
脂肪乳的特点及临床应用
陈洁
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2012(009)004
【摘要】脂肪乳剂是构成TPN中非蛋白质能量的来源之一.传统的以大豆油为基础的长链脂肪乳,由于长链脂肪乳存在导致脂质过氧化、免疫抑制、诱发炎症和损伤内皮系统作用的潜在风险,因此,研究出了中/长链脂肪乳剂、鱼油、橄榄油、结构脂肪乳剂、SMOF等.不同脂肪乳剂的差别主要在于甘油三酯的不同,即结合于甘油的脂肪酸的不同,而脂肪酸的不同代谢特点决定了各种脂肪乳剂在临床中的不同应用.
【总页数】4页(P158-161)
【作者】陈洁
【作者单位】035300,山西省兴县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.橄榄油脂肪乳在肠外营养中的研究和临床应用进展 [J], 华啸
2.结构脂肪乳剂与物理混合中长链脂肪乳剂在危重症患者中的临床应用 [J], 陆敏;叶宏伟;俞隼;冯玉峰;郑峰
3.依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在老年无痛胃镜中的临床应用效果 [J], 陈虎;王小云
4.依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的临床应用 [J], 孙玉芳
5.中链及长链脂肪乳剂的代谢特点及其临床应用 [J], 吴肇汉;秦环龙
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