脂肪乳剂基础知识学习
脂肪乳的介绍及其临床应用
脂肪乳的介绍及其临床应用
脂肪乳的介绍及其临床应用
1.脂肪乳的定义
脂肪乳是一种含有脂肪粒的乳剂，由脂肪颗粒、乳化剂和稳定剂组成。
脂肪乳主要用于给予患者能量和营养支持，并在临床上广泛应用于各种疾病的治疗和康复。
2.脂肪乳的组成和制备
脂肪乳的主要成分是脂肪颗粒、乳化剂和稳定剂。
脂肪颗粒通常由甘油三酯、磷脂和胆固醇等组成。
乳化剂可包括大豆磷脂、卵磷脂等，用于稳定脂肪颗粒与水相的乳化过程。
稳定剂可以增加脂肪乳的稳定性和保存期限，如α-生育酚等。
3.脂肪乳的临床应用
3.1 营养支持
脂肪乳作为一种高能量高脂肪的营养源，被广泛应用于各种需要增加能量摄入的情况，如消瘦患者、重症患者、术后恢复等。
3.2 肝豆状核变性
脂肪乳中的脂肪颗粒可以被肝细胞摄取和代谢，从而帮助肝功能并减轻肝豆状核变性病变，对于肝豆状核变性的治疗起到积极作用。
3.3 胆汁分泌不足
脂肪乳中的脂肪颗粒可以促进胃肠道分泌胆汁，增加胆汁酸的浓度，从而促进脂肪的消化和吸收，对于胆汁分泌不足患者的营养调理非常重要。
4.附件
本文档涉及的附件包括临床试验数据、研究报告、脂肪乳配制方法等，详见附件部分。
5.法律名词及注释
本文所涉及的法律名词及其注释包括但不限于：脂肪乳，甘油三酯，磷脂，胆固醇等，请参阅相关法律法规进行了解。
脂肪乳输注注意事项
脂肪乳输注注意事项案例来源实习护士小Z轮转到我科，一天15床奶奶脑梗塞吞咽障碍，为了补充营养医嘱给与20%的脂肪乳、18种氨基酸静脉滴注，为减轻氨基酸高渗作用对血管的刺激，我使用串联的方式将脂肪乳与氨基酸同时输注。
这时，小Z悄悄问我：脂肪乳同其他药物混合不是容易出现破乳的吗？于是我把关于脂肪乳的使用整理了一下，共同学习。
一、脂肪乳可以经外周输注吗？可以，脂肪乳是以植物油、磷脂乳化剂、等渗剂和注射用水制成的稳定的水包油型的乳剂，渗透压为290-380mmol/L ，无刺激血管内膜的作用，可经外周静脉输注。
二、能否同氨基酸同用？能，氨基酸的渗透压为630-770 mmol/L，属于高渗剂，而脂肪乳的渗透压为290-380mmol/L，两种合用可以降低氨基酸对血管的刺激性。
三、脂肪乳剂中能否加入电解质？1.脂肪乳剂中能否直接加入电解质混合滴注?脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂,直接加入电解质可能破坏乳化膜、增加乳剂的不稳定性。
故单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，因为加入的电解质会破坏乳滴表面的负电荷保护层影响脂肪颗粒的稳定性，导致颗粒融合，粒径增大，出现油水分离而不能使用。
脂肪乳说明书中也提到不可将电解质直接加到脂肪乳剂中。
（如下图）2.脂肪乳剂与电解质为何在全肠外营养液中可以混合呢?全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行，配制时有严格的配制顺序如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释，磷酸盐加入葡萄糖溶液中(因钙剂和磷酸盐形成CaHPO4沉淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中)溶解或稀释，脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂防乳剂中，然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合与软袋中，最后在软袋中加入脂防乳剂混合。
四、静脉滴注脂肪乳剂时的滴速是如何要求的？静脉治疗护理技术操作规范及脂肪乳说明书中规定：10%、20%脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。
脂肪乳的介绍
脂肪乳的分类
MCT/LCT的意义…扬长避短 LCT代谢依赖于肉毒碱转运，代谢缓 慢, 酮症酸中毒 LCT提供必需脂肪酸 LCT对免疫有抑制作用
不易产生
MCT代谢不依赖肉毒碱转运，代谢迅速, 易产生 酮症酸中毒 MCT不能提供必需脂肪酸 MCT对免疫抑制作用小
脂肪乳的分赛
中/长链脂肪(MCT/LCT)
脂肪乳的分类
甘油三酯的碳原子数 __
14〜24碳一长链甘油三酯（LCT）
2〜4碳一短链甘油三酯（SCT）
・有无双键及双键数目 饱和脂肪酸（无双键）
单不饱和脂肪酸（含一个双键） 多 不饱和脂肪酸（含2个或2个 以上双 键）
乳剂类型 长链 脂肪乳 中/长链 脂肪乳 结构脂 肪乳
脂肪乳的分类
氏链脂肪乳（LCT）
脂肪乳的分类
中/长链脂肪乳剂的水解率明显高于长链脂肪乳剂⑴
MCT/LCT在血液中廓清速度快于LCT,不易蓄积
%
Wicklmayr et al (1988) JPEN 12, 68-71
6
[1 ]昊国豪，Connie Jarstrando , Jorgen Nordenstrom长链脂肪乳剂及中/长链脂肪乳剂水解速率的比 较研究 肠外与肠内 营养2002 9 (1) : 42-44
脂肪乳的分类
中链脂肪乳
较少依赖肉毒碱，可迅速进入细胞线粒体氧 化
不能提供必需脂肪酸 含的辛酸具有中枢神经系统毒性,可产生麻醉样作用甚至导致昏迷 等
LU
可产生酮体，故限制其用于糖尿病、酸中毒和酮中毒的患者[2]
M
本内代谢过程
罪暈
MCT
co2
H2O
PW本
[1 ] Miles JM, Cattalini M, Sharbrough FW, etal MetaboJcand neurologic effects of an intravenous medium chain triglyceride emulsion [ J ] JPEN J Parenter Enteral Nutr,1991,15( 1): 37-41 [2] Urich H, Pastores SM, Katz DP, et all Parenteral use o/medium2chain triglycerides: a reapp raisal [ J ] K I. .4.u：4.：4 CCC 4 C / A \ . CC4 CC4
脂肪乳的介绍及其临床应用
脂肪乳的介绍及其临床应用脂肪乳的介绍及其临床应用1. 脂肪乳的定义脂肪乳是一种由乳脂、乳糖和蛋白质组成的物质，通常用于肠外营养支持治疗中。
它是一种乳状乳脂乳剂，可提供丰富的能量和营养素。
2. 脂肪乳的组成脂肪乳主要由以下成分组成：- 乳脂：主要是甘油三酯，提供高能量。
- 乳糖：提供碳水化合物能量。
- 蛋白质：提供氨基酸和肽链，用于细胞修复和新陈代谢。
3. 脂肪乳的分类脂肪乳可以根据其脂肪含量和脂肪源的不同进行分类。
常见的分类包括：- 低脂肪乳：脂肪含量低于10%。
- 中脂肪乳：脂肪含量在10%到20%之间。
- 高脂肪乳：脂肪含量高于20%。
- 脂肪来源：动物脂肪和植物油脂肪乳。
4. 脂肪乳的制备脂肪乳的制备过程包括以下步骤：- 乳化：将乳脂与其他成分混合并经过乳化处理，使其形成细小的乳状乳脂乳剂。
- 稳定化：通过加入稳定剂以防止乳脂分离和沉淀。
- 灭菌处理：对制备好的脂肪乳进行灭菌处理，以确保无菌。
5. 脂肪乳的临床应用脂肪乳在临床上有广泛的应用，常见的应用包括：- 肠外营养支持：脂肪乳能提供高能量和营养素，用于补充肠道营养不足的患者，如重症监护患者和手术后患者。
- 脂肪代谢障碍治疗：某些遗传性疾病和代谢紊乱可导致脂肪代谢障碍，脂肪乳可用于辅助治疗。
- 营养调节：脂肪乳中的脂肪含量和成分可根据患者的营养需求进行调节，以满足其特定的营养需求。
6. 附件本文档中提到的附件包括脂肪乳制备工艺图和脂肪乳的临床应用指南。
7. 法律名词及注释- 肠外营养支持：指采用非口服途径提供营养物质的治疗方法，如通过静脉输液给予营养液。
- 重症监护患者：指需要密切监护和特殊护理的重症患者，如重症病房患者。
- 脂肪代谢障碍：指由于遗传或获得性原因导致脂肪代谢异常的一类疾病。
- 代谢紊乱：指机体代谢过程中发生的功能紊乱或异常。
脂肪乳剂的“四世同堂”
脂肪乳剂的“四世同堂”作为医生或医学生，对于脂肪乳剂你一定不会陌生。
但脂肪乳剂有许多种，你是否了解它们的区别和分类呢？今天，我来介绍一下第一、二、三代脂肪乳剂和脂肪乳剂的未来。
〇、脂肪酸的分类脂肪乳剂的成分是水和乳糜微粒，乳糜微粒的组成是外层的磷脂（来源于蛋黄的卵磷脂，作为乳化剂）和内部的甘油三酯，甘油三酯由甘油骨架和结合其上的脂肪酸构成。
脂肪乳剂的不同归根结底是其所含脂肪酸的不同，所以要了解脂肪乳剂首先要了解脂肪酸。
图1、脂肪乳剂的组成脂肪酸是一条一端是甲基另一端是羧基的碳链。
这条碳链可长至22个碳原子甚至更多，也可短至只有两个碳原子；碳链上可以有一个或多个不饱和的碳碳双键，也可以没有不饱和的碳碳双键。
根据碳链的长度，我们可以将脂肪酸分为短链脂肪酸（含2~4个碳原子）、中链脂肪酸（含6~12个碳原子）和长链脂肪酸（14~24个碳原子）。
根据碳链上不饱和碳碳双键的有无和数量，可以分为饱和脂肪酸（不含碳碳双键）、单不饱和脂肪酸（含1个碳碳双键）和多不饱和脂肪酸（含2个或更多的碳碳双键）。
从碳链的甲基端开始计数，如果不饱和脂肪酸的第一个碳碳双键位于第3个碳原子上叫做ω-3脂肪酸，以此类推还有ω-6脂肪酸和ω-9脂肪酸。
人体自身能够合成饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，不能合成多不饱和脂肪酸，所以多不饱和脂肪酸属于必需脂肪酸。
以下图为例，亚油酸（结构简写式C18:2ω6）是大豆油里的主要脂肪酸，其碳链含有18个碳原子和2个碳碳双键，从甲基端开始计数其第一个碳碳双键位于第6个碳原子上。
所以亚油酸属于长链的多不饱和的ω-6脂肪酸。
图2：亚油酸（C18:2ω6）的分子结构除了亚油酸，常见的脂肪酸还包括:椰子油里含有的辛酸（C8）含8个碳原子、不含不饱和双键，橄榄油的主要脂肪酸油酸（C18:1ω9）属于长链的单不饱和的ω-9脂肪酸，鱼油里含有的EPA（C20:5ω3）和DHA（C22:6ω3）都属于长链的多不饱和的ω-3脂肪酸。
脂肪乳输注的常见问题与解答
脂肪乳输注的常见问题与解答问题一：脂肪乳是何物？脂肪乳注射液为白色乳状液体，是一种能量补充药。
由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。
本品是静脉营养的组成部分之一，脂肪乳机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症。
适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人。
问题二：输注速度如何控制？脂肪乳注射液既适用于中心静脉也适用于外周静脉。
输入速度过快或总量过多，病人可发生高脂血症或脂肪超载综合征等脂肪代谢紊乱。
后者表现为发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等。
一旦发生类似症状，应立即停输脂肪乳剂。
对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做脂肪廓清试验以了解病人对脂肪的代谢、利用能力。
20% 的脂肪乳剂250ml 约需输4～5小时；10%、20% 脂肪乳注射液500ml 的输注时间不少于5小时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。
静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴；中/长链脂肪乳(C8-24Ve) 最初15分钟内输入速度不应超过0.5～1.0毫升/公斤体重/小时。
此若无不良反应，可将速度增至2毫升/公斤体重/小时。
新生儿和婴儿：10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5～4g(甘油三酯)/kg，输注速度不超过0.17g/kg/小时。
每天最大用量不应超过4g/kg。
只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g/kg。
早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时每天剂量为0.5～1g/kg，以后逐渐增加到每天2g/kg。
问题三：脂肪乳剂有药物配伍禁忌吗？只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加入脂肪乳内。
脂肪乳可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的全合一营养混合液，也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。
脂肪乳注射液(C14~24)的介绍
02
01
1. 定义：定义是对某一 事物、现象或概念的本质 属性和特征进行明确、准 确的描述，是认识和理解 事物的起点。
2. 作用：定义的作用主要 体现在为人们提供了对事物 的准确理解，有助于消除误 解和混淆，促进交流和学习 。
03
3. 在学术研究中，定义是 建立理论体系的基础，通过 对基本概念的定义，可以明 确研究的范围和目标，保证 研究的科学性和准确性。
3
的指导，帮助患者尽快恢复正常生活。
2 1
2. 术后恢复支持需要医生、护士和家属的共同努力，提供必 要的医疗护理和心理疏导。
1. 术后恢复支持是确保患者顺利康复的重要环节，包括身体 康复和心理康复两方面。
四、脂肪乳注射液（C14~24）的安 全性与注意事项
1. 不良反应及处理
1. 若在使用脂肪乳注射液（C14~24）过程中出现过敏反应，如 皮疹、瘙痒等，应立即停止使用，并及时就医。
2. 若在使用脂肪乳注射液（C14~24）后出现恶心、呕吐等消化 道不适症状，可考虑减慢输液速度或暂停使用，必要时请咨询医 生。
3. 若在使用脂肪乳注射液（C14~24）时出现胸闷、呼吸困难等 严重不良反应，应立即停止使用，并寻求紧急医疗救助。
2. 禁忌症与慎用人群
01
1. 对于存在脂肪代谢 障碍的患者，如高脂血 症、严重脂肪肝等，应 慎重使用脂肪乳注射液 。
2. 乳化过程
1. 乳化过程是脂肪乳注射 液制备的重要步骤，主要通 过机械力将水相和油相混合 ，形成稳定的乳液。
2. 在乳化过程中，通常 需要添加表面活性剂，如 卵磷脂、普鲁兰等，以降 低油水界面张力，促进乳 化。
3. 乳化过程的控制对脂肪 乳注射液的质量至关重要， 包括乳化时间、乳化速度、 乳化温度等因素的合理调控 。
医学知识之脂肪乳
脂肪乳1概述脂肪乳（Fat emulsion）由大豆油加入一定量的卵磷脂乳化而成的无菌、无热源的脂肪乳剂，并含有一定量的甘油。
为高能量静脉营养补液，能提供机体营养所需的热量和必需的脂肪酸。
含热量高，每500ml 中含热量500kcal（10％）、950kcal（20％）。
本制剂为等渗液，故可经浅表的小血管做长时间的完全静脉滴注营养。
2适应证用于必需脂肪酸缺乏及需补充能量的患者，如胃肠外营养、肾功能损害、限制蛋白质摄入但又需要大量热量、肿瘤患者等。
3临床应用成人1～2g/(kg•d)，可提供60％以上的非蛋白热卡。
4不良反应1.用药初期可见超敏反应（如皮疹、荨麻疹）、呼吸急促、高血压、低血压、阴茎异常勃起、头痛、疲倦、腹痛、溶血、网状红细胞增多等。
还可见恶心、呕吐、畏寒、出血倾向、贫血、抑制淋巴细胞的活性。
2.长期（超过4周）或大剂量使用时，可发生脂肪负荷过重综合征（Fa t overload syndrome），表现为血脂升高（严重可致高脂血症）、脂肪浸润、发热、血小板减少、白细胞减少、肝脏单核-吞噬组织出现棕色沉淀（脂肪色素）以及肝肿大、脾肿大，出现可逆性氨基转移酶、碱性磷酸酶及胆红素升高等。
停药后可自行恢复。
有个案报道，脂肪负荷过重综合征最初表现为神经系统并发症（即局部和全身性的癫痫发作），随后再出现全身性并发症。
3.静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛、静脉血栓形成。
4.输注速度过快，超过脂肪吸收的最大速度（成人为每小时2～3g/kg）时可产生急性症状，表现为：恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难、发绀、心动过速、低血压（偶尔血压升高）、畏寒、发热、腹泻、水肿、荨麻疹、嗅觉异常、口腔油腻感。
减慢滴注速度，反应可消失。
5注意事项1.代谢性酸中毒、严重肝损害、肺部疾病、脓毒血症、网状内皮系统疾病、贫血或凝血功能障碍、或有脂肪栓塞倾向的病人慎用。
2.用药期间应定期检查血清甘油三酯浓度。
3.对大豆过敏者，用药前需做过敏试验。
脂肪乳医学知识注解课件
脂肪乳的适应症
01
营养不良：脂肪乳可提供充足的能量和营 养素，改善营养不良状况
02
胃肠道疾病：脂肪乳可作为胃肠道疾病的 辅助治疗，帮助患者恢复胃肠功能
03Biblioteka 手术前后：脂肪乳可作为手术前后的营养 支持，帮助患者恢复体力和免疫力
04
慢性病患者：脂肪乳可作为慢性病患者的 营养补充，提高患者的生活质量和生存率
脂肪乳医学知识注解课件
演讲人
目录
01. 脂肪乳基础知识 02. 脂肪乳的临床应用 03. 脂肪乳的副作用及注意事项 04. 脂肪乳的研发进展
脂肪乳基础知识
脂肪乳的定义
脂肪乳是一种由脂肪和水组 成的乳状液
A
脂肪乳的用途广泛，包括营 养补充、药物载体等
C
B
脂肪乳的主要成分是脂肪， 通常由植物油或动物油制成
脂肪乳的作用
提供能量：脂肪乳可以为人 体提供能量，维持正常生理 功能
促进生长发育：脂肪乳中的 脂肪和蛋白质是生长发育所 必需的营养素
保护器官：脂肪乳可以保护 人体器官，如肝脏、肾脏等， 免受外界伤害
调节血脂：脂肪乳可以调节 血脂，降低胆固醇和甘油三 酯水平，预防心血管疾病
脂肪乳的临床应用
脂肪乳的种类：包括大 豆脂肪乳、花生脂肪乳、 玉米脂肪乳等
脂肪乳的发展趋势
脂肪乳的种类越 来越多，适应症
越来越广泛
脂肪乳的制备工 艺不断改进，提 高产品质量和稳
定性
脂肪乳的临床应 用越来越广泛， 如营养支持、药
物载体等
脂肪乳的研究越 来越深入，如脂 肪乳的代谢、安
全性等
脂肪乳的临床研究
脂肪乳的临床应 用：在重症患者、 营养不良患者、 手术患者等特殊
脂肪乳医学知识注解
脂肪酸的分类
分类标准 类型 短链脂肪酸 链上所含 中链脂肪酸(MCT) 碳原子数 目 长链脂肪酸(LCT) 饱和脂肪酸 (SFA) 碳 原 子 个 数 2~ 6 8 ~ 12 14 ~ 26 (大豆油、 橄榄油、鱼油) 0 1 >1
n 端3、4碳原子间
n 端6、7碳原子间 n 端9、10碳原子间
葛可佑 主编. 中国营养科学全书. 北京: 人民卫生出版社, 2004.
13
• 代谢性 • 感染性
肠外营养物质
葡萄糖 氨基酸
电解质
脂肪
维生素，微量元素
Na, K, Cl, Ca, Mg, P
水，胰岛素等
14
能
主要来源
量
( Energy )
• 碳水化合物 16.8 kJ ( 4.0 kcal ) / g
• 脂肪
• 蛋白质
38.6 kJ ( 9.2 kcal ) / g
20
双键个 数
双键位置
单不饱和脂肪酸 双键个数 (MUFA)
多不饱和脂肪酸 (PUFA) 第一个双 n-6 大豆油 键位置 n-9 橄榄油
n-3 鱼油
脂肪酸组成
最低 PUFA
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
1994年英国营养基金会推荐
最多 SFA
最高 PUFA
推荐 标准
• 休克
• 生命体征不平稳 • 内环境严重紊乱 • 严重出凝血障碍 • 严重水、电解质、酸碱失衡
• 临终
10
PN 输注方式
1. 全营养混合液 （total nutrient admixture, TNA） 全合一 （all in one）
合适的热氮比，增加节氮效果
脂肪乳的特点及临床应用
脂肪乳的特点及临床应用脂肪乳的特点及临床应用（）一：脂肪乳的定义和组成1.1 定义脂肪乳是一种含有脂肪微粒的乳剂，主要由脂肪、乳糖、蛋白质和水等成分组成。
1.2 组成1.2.1 脂肪成分：脂肪乳中的脂肪主要来源于植物油，如大豆油、玉米油等。
1.2.2 蛋白质成分：脂肪乳中的蛋白质主要来源于乳清蛋白和酪蛋白。
1.2.3 其他成分：脂肪乳中还含有一定量的乳糖、矿物质和维生素等。
二：脂肪乳的特点2.1 乳液性质：脂肪乳呈乳白色，具有悬浮液的特点，能够充分保持脂肪微粒的稳定性。
2.2 营养平衡：脂肪乳中含有丰富的能量和营养物质，能够满足人体的能量需求和营养需求。
2.3 易于消化吸收：脂肪乳中的脂肪微粒粒径较小，易于被人体消化酶分解和吸收。
2.4 应用广泛：脂肪乳不仅可以作为营养补充剂使用，还可以用于药物的载体和调剂。
三：脂肪乳的临床应用3.1 营养支持：脂肪乳可以作为肠外营养的重要组成部分，提供充足的能量和营养物质，维持患者的营养状态。
3.1.1 重症监护病房患者的营养支持3.1.2 胃肠道吸收功能障碍患者的营养支持3.1.3 营养不良儿童的营养支持3.2 药物载体：脂肪乳可以作为药物的载体，增加药物的稳定性和生物利用度，提高药效。
3.2.1 脂溶性药物的载体3.2.2 非脂溶性药物的载体3.3 调剂作用：脂肪乳可以与其他药物混合使用，起到调剂作用，降低药物的毒副作用。
3.3.1 镇痛药物的调剂3.3.2 皮肤外用药物的调剂附件：本文档无附件。
法律名词及注释：1. 乳糖：一种可溶于水的糖类物质，提供能量。
2. 矿物质：人体所需的微量元素，如钙、铁、锌等。
3. 维生素：对于人体维持正常生理功能所必需的有机化合物。
结构脂肪乳
2006年第二周期
10
张晶
【药理毒理】 结构脂肪乳注射液的乳粒粒径及生物学特性类似于人体内源性乳糜微粒。 与乳糜微粒不同的是，结构脂肪乳的乳粒表面不含胆固醇酯及载脂蛋白；其中大 部分甘油三酯的结构为同一甘油分子既结合MCFA又结合LCFA。 结构脂肪乳注射液通过LCFA提供亚油酸和亚麻酸，防止必需脂肪酸缺乏症；通过 LCFA和MCFA作为代谢底物，提供能量。 【药代动力学】 对健康志愿的研究显示，结构脂肪乳的清除速率快于LCT脂肪乳剂。 对患者研究的回顾分析显示，结构脂肪乳的清除速率一般快于 LCT及MCT物理混 合的脂肪乳剂。 【适应症】 作为肠外营养的组成部分，提供能量和必需脂肪酸。
2006年第二周期
张晶
2006年第二周期
19
张晶
与物理混合MCT/LCT的比较
供能效果更好 代谢速度更快
独特的甘油三 酯结构
2006年第二周期
20
张晶
血浆清除速率较物理混合MCT/LCT更快单位时间内血浆甘油三酯及中链脂肪酸浓度更低
Increases in serum triglycerides (TG) and MCFA in postoperative patients receiving Structolipid® or MCT/LCT physical mixture, post vs. pre-infusion Kruimel JW, et al.: JPEN 1997:21;S6
+
+
+
乳糜微粒示意图
MCT/LCT
LCT
STG
MCT
LCT
Structured TG
2006年第二周期
张晶
通 用 名：结构脂肪乳注射液（C6～24） 商 品 名：力文 / Structolipid 本品主要成分为结构甘油三酯 。结构甘油三酯是将等摩尔数的长链甘油三酯 （LCT）和中链甘油三酯（MCT）混合后，在一定的条件下，进行水解和酯 化反应后形成的混合物，其中约 75%为混合链甘油三酯，即甘油所结合的 三分子脂肪酸，既有长链脂肪酸（LCFA），又有中链脂肪酸（MCFA）， LCFA和MCFA呈随机分布；其余少部分为LCT和MCT。 每1000ml本品含精制结构甘油三酯200g精制卵磷脂12g甘油22.2g注射用水 加至 1000mlpH 值 ( 用 NaOH 调节 ) 约 8 渗透压 约 350mosm/kg H2O 能量 1960kcal （8.2MJ） 【性状】 本品为白色均匀乳状液体。
脂肪乳的介绍及其临床应用
脂肪乳的介绍及其临床应用脂肪乳的介绍及其临床应用1、脂肪乳的定义脂肪乳是指将脂肪酸甘油酯与其他营养成分（如蛋白质、碳水化合物、维生素等）乳化制备而成的乳状溶液。
脂肪乳的主要成分是脂肪酸甘油酯，是一种重要的高能量营养物质。
2、脂肪乳的组成脂肪乳主要由脂肪酸甘油酯、蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等多种成分组成。
其中脂肪酸甘油酯是主要的能量来源，蛋白质具有调节免疫功能，碳水化合物提供碳水化合物能量，维生素和矿物质是维持机体正常代谢所必需的。
3、脂肪乳的分类根据脂肪酸链长的不同，脂肪乳可分为短链脂肪乳、中链脂肪乳和长链脂肪乳。
短链脂肪乳由硬脂肪酸甘油酯组成，易于消化吸收；中链脂肪乳由中链脂肪酸甘油酯组成，具有抗菌作用；长链脂肪乳由多不饱和脂肪酸甘油酯组成，有利于维持心血管健康。
4、脂肪乳的临床应用脂肪乳在临床上有广泛的应用，包括但不限于以下几个方面：4.1 营养支持脂肪乳作为一种高能量、高营养的补充剂，可以用于提供病人所需的能量和营养物质，适用于肠外营养、重症监护和手术恢复等情况。
4.2 肠吸收障碍由于脂肪乳中的脂肪酸甘油酯是乳化状态，易于消化吸收，因此可以用于肠吸收障碍患者的营养支持，促进患者恢复。
4.3 营养不良脂肪乳含有丰富的营养成分，可以用于治疗营养不良患者，提供所需的能量和营养物质。
4.4 慢性胆囊疾病脂肪乳中的中链脂肪酸甘油酯具有抗菌作用，可以用于治疗慢性胆囊疾病相关的感染和炎症。
4.5 高脂血症长链脂肪乳中的多不饱和脂肪酸甘油酯具有降脂作用，可以用于治疗高脂血症患者，维持心血管健康。
附件：本文档没有涉及附件。
法律名词及注释：无。
脂肪乳剂
用法及用量
静滴：第1日脂肪量每千克体重不应超过1g，以后剂量可酌增，但脂肪量每千克体重不得超过2.5g。静滴速 度最初10分钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，以后可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴。
不良反应
刚开始输入时密切观察，滴速从慢。1.血液和血管：偶尔可以发生静脉炎、血管痛及出血倾向，并偶见有静 脉血栓形成。2.过敏：偶见过敏性休克。3.肝脏长期使用可引起肝功能障碍，可采取减量措施。4.循环系统：偶 见血压降低、心动过速、气促、呼吸困难、发冷等。5.消化系统：偶见恶心、呕吐、腹泻、口渴。6.其它方面有 发热、寒战、面部潮红等。
规格：注射乳剂：10%-250ml；500ml；20%-250ml。
生产厂家：
是否医保用药：医保
是否非处方药：处方
注意事项
1.长期使用，应注意脂肪排泄量及肝功能，每周应作血像、血凝、血沈等检查。若血浆有乳光或乳色出现， 应推迟或停止应用。2.严重急性肝损害及严重代谢紊乱特别是脂肪代谢紊乱脂质肾病，严重高脂血症）病人禁用。 3.使用本品时，不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏，而使凝聚脂肪进入血液。4.使用前，应先 检查是否有变色或沉淀；启封后应1次用完。
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脂肪乳剂
药品
目录
01 主要成分及性状
03 不良反应
02 用法及用量 04 注意事项
脂肪乳剂是一种注射剂，适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和 由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。
主要成分及性状
主要成份：脂肪乳。 性状：注射液。
医学知识之脂肪乳剂
脂肪乳剂名称：脂肪乳剂--------------------------------------------------------------------------------制造商：广州绿十字药业有限公司关键词：intralipos；消耗性疾病；烧伤药物分类： Y19.2．肠道外营养药--------------------------------------------------------------------------------简介：脂肪乳剂INTRALIPOS®组成与性状本品是以精制大豆油为主要成分的白色乳剂，稍具粘性。
每1,000ml I ntralipos®中，含有以下成分：成分 20% 10%精制大豆油 200g 100g精制卵磷脂 12g 12g甘油 22g 22g注射用水加至1,000ml 加至1,000mlPH 6.0-8.5 6.0-8.5渗透压约330mOsm/kg.H2o 约290mOsm/kg.H2o热量 2,000Kcal 1,100Kcal作用1.补充能量2.补充必需脂肪酸3.节约体蛋白临床适应证1.术前、术后2.消耗性疾病3.长时期意识不清4.急、慢性消化器官疾病5.烧伤（烫伤），外伤用法与用量1.通常，至少5小时以上静脉滴注Intralipos®10%500ml或Intralipos®20%500ml2.根据年龄、症状、体重可适当增减。
3.最大用量为3克脂肪/公斤体重/天。
注意事项1.下列患者禁用：血栓症重度肝功能障碍和凝血功能障碍严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）伴有酮症的糖尿症2.下列患者慎用：肝、肾功能不全凝血功能障碍早产儿（保温箱期）重症细菌性败血症不良反应血管和血液：偶有静脉炎、血管痛、出血倾向、罕有静脉栓塞等症状。
过敏：出现过敏症状时应立即停用。
循环系统：偶有血压降低、心动过速等症状。
呼吸系统：偶有呼吸急促、呼吸困难、发冷等症状。
肠外营养之脂肪乳篇
肠外营养之脂肪乳篇营养支持已成为临床治疗中一项重要的辅助措施，但目前临床应用肠外营养剂随意性较大，因为很多医生没有认识到不同类别氨基酸、不同类别脂肪乳之间的巨大差别。
之前通过「肠外营养之氨基酸篇」介绍了氨基酸临床应用中的注意点，反响较大，故而又整理和总结了脂肪乳注射液的相关知识，供大家参阅。
什么是脂肪乳？脂肪乳：主要物质是脂肪酸，以各种碳链长度的甘油三脂的形式存在，为机体提供非蛋白质能量。
按碳链长度分类：长链脂肪乳C14～24，中/长链和结构脂肪乳C6～24，短链的 C2～4 静脉使用有一定毒性而不用于肠外营养。
脂肪乳微粒直径0.2～0.5μm，不能使用孔径为0.2μm 的滤过器，因为脂肪乳乳粒不能通过这些滤过器。
通常脂肪乳使用的最大量不应超过成人 2.5 g/kg/d 或者儿童 3 g/kg/d。
脂肪乳有哪些分类？先来看张表：表 1. 脂肪乳的分类友情提醒：点击可以查看大图哦。
1. 第一代长链脂肪乳注射液: 输液耐受性较好，供给人体必需脂肪酸。
本品临床应用最广泛、历史最长，也成为儿科和因妊娠反应而无法经口进食的妇女，给予肠外营养支持的最安全选择。
但大量或长期应用可积蓄在机体网状内皮细胞，肝、脾内可有脂肪色素沉着。
2. 第二代相比长链脂肪乳水溶性更好，在血循环中的清除速度更快，不易在肝脏中蓄积，供能速度快。
中/长链脂肪乳注射液: 等摩尔长链甘油三酯和中链甘油三酯物理混合（物理型）。
结构脂肪乳注射液: 等摩尔长链甘油三酯和中链甘油三酯进行水解和酯化反应后形成的混合物（化学型），均一性更好，水解更快而完全，且不易发生酮症或高脂血症。
结构脂肪乳的清除速率一般快于长链及物理混合的脂肪乳剂。
3. 第三代ω-3 鱼油脂肪乳注射液: 应与其它脂肪乳同时使用，用以补充长链ω-3 脂肪酸（尤其是 EPA 与 DHA）。
ω-3 脂肪酸可作为血浆与组织脂质的组成部分，DHA 为膜磷脂结构的重要组成成分；EPA 是二十烷类（如前列腺素、血栓烷、白细胞介素及其他脂类介质）合成的前体物质，其介质类衍生物合成的增加，能促进抗凝和抗炎，减轻氧化应激反应。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项学习教案
会计学
1
第一页，编辑于星期三：四点 四十八分。
脂肪乳剂是胃静脉肠输外注脂营肪养乳剂中实较施细理则想的一种提供 能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸的静脉 制剂。
特点：具有能量密度高、等渗、不从尿排泄、 富含必需脂肪酸、对静脉壁无刺激、可经外 周静脉输入、无需胰岛素、无高渗性利尿等 优点。
2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。 3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。
4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。
5.所有给药装置应为螺口连接装置。
6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。
7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减慢避免不良反应的发 生。
近年来认为，含有脂肪的胃肠外营养是一种 安全、平衡、重要的营养支持复合物。
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第二页，编辑于星期三：四点 四十八分。
临床上常用的类型
20%脂肪乳
30%脂肪乳
力保肪宁
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第三页，编辑于星期三：四点 四十八分。
脂肪乳适应症
20%脂肪乳
1.用于胃肠外营养补充能量及必须脂 肪 酸 2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症 3.为经口服途径不能维持和恢复 正常必 需
解质、维生素和微量元素等的营养混合液。
2. 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合
后输入体内。
3. 在无菌操作条件下，下列药品可加入脂肪乳内：
➢ 维他利匹特
➢ 水乐维他
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第七页，编辑于星期三：四点 四十八分。
不良反应
➢
可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。
文档补充(脂类) (1)
脂类2脂肪乳剂●脂肪乳剂是一种氺包油性如乳剂，主要由甘油三酯、；磷脂组成的乳糜微粒溶液，其中加入适量等渗剂。
●不同脂肪乳剂的差别主要在于甘油三酯的不同。
●临床上可根据脂肪酸的种类及含量进行选择。
脂肪乳剂的代谢———外源性脂肪乳剂在血管内的代谢与乳糜微粒相似。
●输注过快，血中甘油三酯水平升高，即使在血液中清除，也不完全表示为人体所利用，有可能蓄积于网状内皮细胞。
●不同脂肪酸进入细胞氧化的速率不同。
●不同脂肪酸整合入细胞膜，所产生的生理效应不同。
脂肪酸的氧化供能●LCT载体+ LPL水解：LC T ----→ LCFA肉毒碱氧化： LCFA ----→线粒体----→氧化●MC TＬＰＬ水解：ＭＣＴ----→ＭＣＦＡ氧化：ＭＣＦＡ----→线粒体----→氧化长链脂肪乳的特点●含１２－１８个碳原子●主要由大豆油、红花油制成，可提供两种必需脂肪酸：亚油酸（ｗ－６）和亚麻酸（ｗ－３）●有较好的耐受性●供能慢●使用不当易导致血浆甘油三酯较高，导致肝脏浸润（脂肪肝）ＭＴＣ的特点●由６－１２个碳原子的饱和脂肪脂肪酸组成，水溶性较ＬＣＴ高１００倍，水解氧化迅速且完全，易从肠腔吸收入门脉系统●更少与蛋白质结合，血中半衰期段●不在脂肪组织中储存，也较少发生肝脏脂肪浸润●转运不依赖肉毒碱，增加肝脏耐受性●对脂蛋白代谢干扰少●脂质过氧化产生少，可降低长链甘油三酯的脂质过氧化带来的免疫抑制●对肺功能影响小缺点：水解过快－易至发热，Ｃ８辛酸的中枢神经系统毒性中长链脂肪乳剂的种类●５０％的ＭＣＴ和５０％的ＬＣＴ经物理混合后制成的脂肪乳（如力能、力保肪宁）●将ＭＣＴ和ＬＣＴ在高温和催化剂的作用水解后酯化，在同一甘油分子的３个碳链上随机结合不同的中链脂肪酸和长链脂肪酸，形成结构性脂肪乳剂ｗ－３鱼油脂肪乳－治疗性脂肪乳●每１００ｍｌｗ－３鱼油脂肪乳含有：精制鱼油１０．０ｇ甘油２．５ｇ精制卵磷脂１．２ｇ维生素Ｅ０．０１５－０．０２９６ｇ总能量４７０ＫＪ，１１２ｋｃａｌ渗透压３０８－３７６ｍｏｓｍ∕ｋｇＰＨ值７．５－８．７适应症适用于重症患者●腹部大手术●多发创伤●严重感染●ＡＲＤＳ剂量●１－２ｍｌ∕ｋｇ∕天●最多不超过２ｍｌ∕ｋｇ●７０ｋｇ病人每天用量不超过１４０ｍｌ使用方法●应与其他脂肪乳同时输注●鱼油应占每日脂肪输入量的１０－２０％●连续使用时间不超过四周●输注速率不得超过０．５ｍｌ∕ｋｇ∕小时●可通过中心静脉或周围静脉输注●混合其他脂肪乳剂后，可与其他输液（氨基酸溶液、葡萄糖溶液）同时输注ＳＭＯＦ（ｓｏｙｂｅａｎ，ＭＣＴ，ｏｌｉｖｅｏｉｌ，ｆｉｓｈｏｉｌ）最新ＳＭＯＦ是由大豆油（ｓｏｙｂｅａｎ）、中链三酰甘油（ＭＣＴ）、橄榄油（ｏｌｉｖｅｏｉｌ）、鱼油（ｆｉｓｈｏｉｌ）及维生素Ｅ物理混合而成，这种新开发的脂肪乳依照国际健康协会（ｎａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｓｏｆＨｅａｌｔｈ，ＮＩＨ）在１９９９年推荐的比例配置，减少了ｗ－６脂肪酸的含量、增加了ｗ－３脂肪酸的含量，并提供大量的单不饱和脂肪酸。
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线粒体
英脱利匹特®的主要成分及作用
大豆油 卵黄磷脂 甘油 NaOH 供能，提供必需脂肪酸 乳化剂 调节渗透压 调节PH
VitE
磷
防止脂质过氧化
细胞膜的组成成分，参与机体氧化供能， 合成磷酸盐防止低磷血症
Intralipid®的脂肪酸谱
Intralipid®与乳糜微粒粒径的比较
的相容性
• 丰富的临床应用经验
英脱利匹特临床应用（一）
• 外科 1、肝脏外科（李缨来,等.中华实验外科杂志,1997） 2、胃肠手术（詹春娇,等.新消化病学杂志,1995）
• 重症 1、重症胰腺炎（刘牧林,等.肠内肠外营养,1998）
• 肿瘤 1、胃癌术后（赖大年,等.中国临床营养杂志,2000）
Intralipid®与淋巴液中乳糜微粒 颗粒大小的比较
英脱利匹特®的特性
最理想的能量来源
提供必需脂肪酸
脂肪粒径类似于天然乳糜 高能量密度 与血浆等渗 不依赖胰岛素 促进蛋白合成
• 不会从尿液或粪便中排出 • 提供磷和维生素E • 不增加呼吸负荷 • 保护静脉 • 与其它静脉营养产品具有良好
1、顾军,李宁, 等. 30%Intralipid临床应用 [J]. 肠外与肠内营养, 1995, 3(1): 32-34 2、陆维祺,黄德骧, 等. 30%英脱利匹特配制全合一营养液的稳定性和疗效 [J]. 中国临床营养杂志, 2000, 8(2): 120-121
30%Intralipid更有效减少高脂血症的产生
脂肪乳剂的发展和临床应用
脂肪乳剂的发展史
牛乳输注给霍乱病人 加拿大 1873
静脉输注脂肪乳剂的研究
以棉籽油为原料的脂肪乳剂上市 以大豆油为原料的脂肪乳剂上市
日 本 1920
美 国 1960 瑞 典 1962
英脱利匹特® ，世界上第一种能安全应用于人体的脂肪乳剂，也被称为第一代脂肪乳 。
1、中华医学会重症医学分会, 危重病人营养支持指导意见（2006） [J]. 中国实用外科杂志, 2006, 10(26): 721-732
单纯使用葡萄糖PN供能的问题
应激性高血糖
胰岛素抵抗、糖异生增加
单一葡萄糖供能对机体的威害 1、加重血糖升高 2、CO2 产生增加 3、必需脂肪酸缺乏
应激性高血糖
脂肪乳剂中溶血磷脂的质量控制
卵磷脂是脂肪乳中的乳化剂
卵磷脂
甘油三酯 脂肪乳微粒
脂肪
+ 卵磷脂
水
溶血磷脂
溶血磷脂：卵磷脂脱去1分子饱和脂肪酸后的降解产物
溶血磷脂破坏血细胞
溶血磷脂具有很强的极性，可以破化血细胞膜的形态， 进而产生血细胞破裂
溶血磷脂造成血管内皮细胞损害
低浓度的溶血磷脂就能对内皮细胞的移动产生抑制， 损害内皮细胞功能而同样浓度的磷脂却没有这样的作用
30%英脱利匹特稳定性和疗效
30%Intralipid单位体积所含热量更高，特别适用于高代谢病人以及对补液量有严格 控制的病人1 30%Intralipid有更低的PL/TG（磷脂/甘油三酯）值，能减少LPX（脂蛋白X）和高 脂血症的产生1 30%Intralipid配制的7种TPN液，在室温25℃下储存24小时期间，其中脂肪颗粒的直 径无明显变化，表明其物理性状稳定2
惠特灵教授探索新的脂肪乳剂
狗做动物试验
剂量：甘油三酯 9 g/kg
药理作用观察 大豆油和卵磷脂为原料效果最好 临床试验成功 临床试验和动物试验结果高度一致
Development of fat emulsions, Lilian Bjelton, June 2002, OH 3
“葡萄糖+脂肪”双能源系统 更安全更有效
机体应激状态下，降低非蛋白质热量中的葡萄糖补充，糖/脂比 例保持在60:40~50，以及联合强化胰岛素治疗控制血糖水平， 已成为重症病人营养支持的重要策略之一
1
1、中华医学会重症医学分会, 危重病人营养支持指导意见（2006） [J]. 中国实用外科杂志, 2006, 10(26): 721-732
中链甘油三酯的代谢特点
MCT代谢有以下特点：
容易水解 细胞内生化反应简单
直接氧化
不易成为组织脂肪 具生酮作用
正常人输注力能MCT后的甘油三酯半衰期是16分钟，单 纯输注长链脂肪乳后的甘油三酯半衰期是33分钟，表明 使用中/长链脂肪乳后机体能够更快地利用甘油三酯。
中链脂肪乳的代谢特点
制成的脂肪乳剂称为中/长链脂肪乳剂。
重量和摩尔数： 1 KG MCT ：1KG LCT = 50 ：50 W/W MCT分子量比LCT小，故MCT的摩尔数大
= 64 ：36 M/M
力能 ——中/长链脂肪乳剂(C6-24)
氧化供能 提供必需脂肪酸 快速氧化供能
LCT(C16-C20)50%
MCT(C6-C12)50%
–对于磷脂类产品的制剂，如脂肪乳类产品应严格控制溶血磷脂 的量，以保证临床用药的安全性。 –关于磷脂类产品中溶血磷脂的限度控制，目前尚未有统一的标 准。一般要求在卵磷脂原料中将溶血磷脂酰胆碱的量控制在 3.0％或3.5％以下
国家食品药品监督管理局药品审评中心 张震等
磷脂类产品中溶血磷脂的控制
华瑞公司采取多种措施 控制溶血磷脂含量
• MCT/LCT 中/长链混合脂肪乳剂 • Structured Lipids(MCT/LCT) Structolipid® 结构脂肪乳剂 • Olive oil based lipid emulsion 橄榄油脂肪乳剂
• FO (Fish Oil) ω-3鱼油脂肪乳，尤文® • SO/MCT/OO/FO SMOFlipid®
润肠缓泻
必需脂肪酸缺乏的症状
皮肤改变：皮炎、脱发、指甲变脆
血液改变：血小板减少，血细胞脆性增加
营养障碍：伤口愈合迟缓、肌张力下降、脂肪肝、儿童发 育迟缓 代谢改变：BMR升高 神经症状：视力模糊，行走困难 免疫功能：淋巴组织萎缩、抗体反应下降，容易感染
脂肪乳剂供能的特点
血总胆固醇 （mmol/L） P<0.05
20%Intralipid组（n=20）：20%Intralipid 500ml, 3d 30%Intralipid组（n=20）：30%Intralipid 350mralipid临床应用 [J]. 肠外与肠内营养, 1995, 3(1): 32-34
脂肪酸的分类
依据脂肪酸碳链的长度分类
短链脂肪酸（2C - 4C） 中链脂肪酸（6C - 12C） 长链脂肪酸（14C - 24C）
依据机体能否自行合成分类
非必需脂肪酸
必需脂肪酸（C18：2，C18：3，C20：4）
脂肪酸的分类
依据不饱和双键的有无、多少和位置分类
• 不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸
PUFA = polyunsaturated fatty acids（多不饱和脂肪酸）; LCT = long chain triglycerides（长链脂肪酸）; MCT = medium chain triglycerides（中链脂肪酸）; FO = fish oil（鱼油）; SO = soybean oil（大豆油）; OO = olive oil（橄榄油）
能量密度9 kcal/g
应激时，代谢利用快 大量使用无毒性反应
脂肪的生理功能
氧化供能，避免单纯应用葡萄糖的并发症，节氮作用
提供机体必需脂肪酸
构成细胞膜 影响前列腺素类物质的合成，促进表面活性物质的产生 携带脂溶性维生素，并协助其吸收利用 隔热保暖，缓冲震动和磨擦 改善食物感官性状，促进食欲 延迟胃排空时间，增加饱腹感
长链脂肪乳剂代谢特点及临床使用
长链脂肪乳的代谢特点
LCT
载体+LPL
水解：
氧化：
LCT
肉毒碱 LCFA
LCFA
线粒体 氧化
LCFA和MCFA进入线粒体代谢途径
血液
载脂蛋白
细胞
CPT
MCFA
CoA
FFA-CoA
β氧化
ATP LCT=长链脂肪乳 MCT=中链脂肪乳 LPL=脂蛋白脂酶 LCFA=长链脂肪酸 MCFA=中链脂肪酸 CoA=辅酶A FFA-CoA=脂酰辅酶A CPT=肉毒碱棕榈酰转移酶
线粒体
长链和中链脂肪乳剂的比较
碳链长度 能量密度（kcal/g） 渗透压 必需脂肪酸 肉碱 氧化代谢率 生酮作用 大量输注
LCT 16 24 9 等渗 有 需要 快 少 安全
MCT 6 12 9 等渗 无 不需要 更快 多 有毒性
MCT/LCT的结构和生化特征
等重量的中链甘油三酯(MCT)/长链甘油三酯(LCT)物理混合
力能由50%长链甘油三酯(LCT)和50%中链甘油三酯( MCT)混和而成。不但提供必需脂肪酸，而
且更快速地提供能量。
力能临床应用
• 外科 1、肝移植（李狱, 等. 消化内科, 2004）
• 重症 1、严重烧伤（荣新洲, 等. 南方医科大学学报, 2006） • 肿瘤 1、胃肠道肿瘤（冯毓灵, 中华实用医学, 2002）
提供必需脂肪酸（EFAs） EFA携带脂溶性维生素， 参与细磷脂膜合成
能量密度大 等渗
提供较高的非蛋白热量，减轻血容量负担
避免肾性失水、渗透性脱水 有助于应激状态下的蛋白质合成 不增加肺呼吸、肝代谢负担
应激时利用率增高 氧化后CO2产生量少
推荐：脂肪补充量一般为非蛋白热量的40%-50%， 摄入量可达 1.0~1.5g/（kg· 1 d）
Gurunathan M Clin Invest. June 97(12):2736–44,1996
溶血磷脂在动脉粥样硬化 形成过程中的重要作用