中长链脂肪乳1

LCT MCT
LCT(C14-C24) 50%
MCT(C8-C10) 50%
,Long chain glycerin three greases)和50%中链甘油三酯( MCT ,Medium chain glycerin three greases)混和而成。不但提供必需脂肪酸，而且更快速地提供能量。
肝脏功能
27
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
浓度 Μmol/L
总胆红素
46.7
MCT/LCT LCT
50
40
30.9
37.4
30 20
12.3 11.5 18.9
25.2 17
肝癌合并肝硬化患者 共 28 例，全部患者随机 分为 LCT组（13例）和、 MCT/LCT组（9例）。 观察比较两组患者术 前及术后 1、4、7 d 的 总胆红素变化情况。 结果：术后第 1 天， 两组的 总胆红素均较术 前显著升高；但MCT/LCT 组总胆红素在术后第 4 、7 天均明显低于LCT 组。差异具有统计学意义 （P< 0.05） 。
结果表明， MCT/LCT 组术后SIL-2R（可溶性白 介素2受体）明显底于LCT 组(P<0.05）。 LCT干扰IL-2与其受 体的结合，导致明显免疫 抑制效应，大大削弱败血 症或肿瘤病人的自身恢复 能力。 MCT/LCT对IL-2与其 受体的结合提供了一个良 好的环境,可以改善机体 的免疫功能，降低手术的 负效应，对治疗阻塞性黄 疸有效。
存在营养风险的患者并发症和死亡率显著增加
百分比
35.00%
并发症发生率
30.60%
死亡率
30.00%
25.00%
20.00%
15.00% 11.30% 10.00% 12.00%
5.00% 1.00% 0.00%
无营养风险
有营养风险
存在营养风险病人并发症发生率（30.6% vs11.3%）和死亡率 （12.0% vs1.0%）明显增高,住院时间延长（9.7d vs 7.3d）。
呵护健康
做好药
为百姓
原料来源
大豆油（供注射用）
中链甘油三酸酯 卵磷脂（供注射用） 甘油（供注射用）
铁岭北亚药用油有限公司（主药）
Sasol Germany GmBH公司（主药） 德国Lipoid GmBH公司（乳化剂） 湖南尔康制药有限公司（等张调节剂）
34
珍惜生命
肽力佳中/长链脂肪乳的临床优势
相比于长链脂肪乳： 可更好的控制血脂
具有良好的节氮效果
肽力佳
不影响免疫功能的发挥 对肝功能无不良影响
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
肽力佳®的成分及用法用量
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
肽力佳®——中/长链脂肪乳（C8-24）
通用名：中/长链脂肪乳注射液 (C8～24) 性状：白色乳状液体 药物类别：肠外营养药、能量补充剂
22
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
肽力佳比LCT更少影响免疫系统
浓度 g/L
1.8 1.5 1.21 1.2 0.960.98 0.9 0.6 0.3 0 术前1天 术后1天 术后3天 术后7天 0.2 0.810.84 0.4 1.09 0.6 0.540.56
血液补体C3浓度
1.75
MCT/LCT LCT
研究表明，相同条件下，中/长链脂肪乳的
水解程度要明显高于长链脂肪乳，且其水解速率
是长链脂肪乳的2-3倍。
正常人输注中/长链脂肪乳后的甘油三酯半衰期约为 16分钟，短于单纯输注长链脂肪乳后的甘油三酯半衰期 约33分钟。表明使用中/长链脂肪乳后机体能够更快地利 用甘油三酯。
13
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
三种脂肪乳的比较
项目
必须脂肪酸 肉毒碱 氧化代谢率
LCT（C1424）
供给 需要 慢
MCT（C612）
无 不需要 快
MCT/LCT
（C824）
供给 少量 快
对机体免疫功能、 代谢性酸中毒、神 大量注射后 肝功能有不良影响 经系统不良反应 以上均有改善
珍惜生命 呵护健康 做好药 为百姓
氧化供能 提供必需脂肪酸 快速氧化供能
适应症：口服或肠内营养不能或不够 时补充能量和必须脂肪酸
规格：20%
包装：玻璃输液瓶装 （1）250ml：25g(大豆油):25g(中链甘油三酸 酯):3g(卵磷脂):6.25g(甘油) ； （2） 500ml：50g(大豆油):50g(中链甘油三酸 酯):6g(卵磷脂):12.5g(甘油)
33
珍惜生命
节氮作用
当人体由于疾病处于负氮平衡时，表现为身体 迅速消瘦，水肿甚至死亡。维持正常的氮平衡是输 注脂肪乳的核心目的，也是考察脂肪乳疗效的重要 指标。
中/长链脂肪乳可促进蛋白质的合成，减少蛋白
质分解，改善氮平衡，减缓患者病情缩短病程。
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
肽力佳
临床证据支持
节氮作用
免疫系统
肝脏功能
® 肽力佳
----中/长链脂肪乳注射液
主讲人：常瑞雪
安徽丰原药业股份有限公司
肽力佳®——中/长链脂肪乳（C8-24）
肠外营养治疗首选药物
长链脂肪乳的替代品
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
营养风险的概念
3
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
营养风险并非发生营养不良的风险！！
它是指因疾病、手术和营养因素等对患者临床结局（如感染
1.58
浓度 g/L
1
血液补体C4浓度
0.96
MCT/LCT LCT 0.91
0.8 0.67 0.56
0.49
0.52
0 术前1天 术后1天 术后3天 术后7天
病例选择：阻塞性黄疸病人21人，分为长链脂肪乳（LCT）输注组9例，
中/长链脂肪乳（MCT/LCT）输注组12例。 试验过程：分别于术前1天，术后1、3天和7天采清晨空腹静脉血，检测 补体C3、C4、总补体、可溶性白介素2受体（SIL-2R）的浓度. 珍惜生命 呵护健康 做好药 为百姓
肉 毒 碱 • 长链脂肪乳的水解速度缓慢，供能不及时
珍惜生命 呵护健康 做好药 为百姓
中链脂肪乳--水解和供能过程
MCFA+ 甘油
供能
在中/长链脂肪乳中，由于存在正反馈机制，中链脂肪乳（MCT）在人体内被
LPL快速水解，迅速释放出中链脂肪酸（MCFA），使中/长链脂肪乳的水解更快更 彻底，供能更及时。另外，由于MCFA进入线粒体不依赖肉毒碱，因此可进一步加 快氧化功能。 珍惜生命 呵护健康 做好药 为百姓
肝脏功能
肝功能不全患者存在糖耐量下降、肉毒碱缺乏
以及脂肪代谢障碍等一系列改变。线粒体内β -氧 化能力不足以及肉毒碱水平下降影响了LCT在此类
病人中的应用。
由于MLCT具有较少依赖肉毒碱、较高的氧化清 除率，以及不易在脂肪和肝脏组织中蓄积等优点， 因此更适合肝功能不全的患者。
珍惜生命 呵护健康 做好药 为百姓
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
免疫系统
LCT对免疫系统的影响是主要是因为阻断了网状
内皮系统，干扰了体液及细胞免疫功能，损害吞噬细 胞功能的缘故。 MCT由于血中清除较快且完全，减轻了网状内皮 系统的负荷，因此比LCT较少影响机体免疫功能。
。
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
肽力佳
临床证据支持
节氮作用
免疫系统
珍惜生命 呵护健康 做好药 为百姓
肽力佳由50%长链甘油三酯(LCT
15
氧化供能迅速，血中廓清（清除）快
肽力佳®
的特点
促进蛋白质合成，较好的节氮作用
很少再酯化,对肝功能无不良影响
不影响免疫功能，网状内皮细胞系统功能 适用范围广，肝功能异常、胰腺炎患者更为适宜
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
大剂量放化疗、严重创伤、大面积烧伤、严重 感染等高分解代谢的重症患者
相关并发症、费用和住院天数等）发生不利影响的风险。
营养风险的概念有两方面的内涵：
（1）有营养风险的患者发生不良临床结局的可能性大； （2）有营养风险的患者有更多地从营养治疗中受益的机会。
4
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
我国东、中、西部城市大医院住院患者营养风险 发生率均在33%以上
百分比
营养风险发生率（%）
珍惜生命 呵护健康 做好药 为百姓
中/长链脂肪乳是肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)中 的主要成分之一。 PN是指通过静脉途径输入能量和营养素的支持治
疗方法，可为人体提供代谢所必需的物质：
蛋白质
(氨基酸) 水 碳水化 合物 （糖）
微量 元素
脂肪
中/长链 脂肪乳
电解质
维生素 珍惜生命 呵护健康 做好药 为百姓
呵护健康
做好药
为百姓
肽力佳
临床证据支持
节氮作用
免疫系统
肝脏功能
19
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
肽力佳在节氮效果方面优于LCT
浓度 Mg/(kg.6d)
30
累积6天氮平衡
27.6
天
8 6 4
呼吸机应用天数 7.4 6.2
20
10
0
MCT
-10
LCT
2 0
-20
-17.3
MCT
LCT
研究比较了慢性阻塞性肺病（COPD）接受呼吸机治疗患者在输注LCT和MCT后 氮含量、呼吸机的应用天数。 结果显示，MCT输注后氮含量水平较高，且呼吸机应用天数较少。与LCT比相 比具有显著性差异。 珍惜生命 呵护健康 做好药 为百姓
肽力佳比LCT更少影响免疫系统
浓度 kU/L
200
血液总补体浓度
196.21
MCT/LCT LCT 177.93
150
130.14
94.66
100
88.64 78.44
84.8
73.65
50
0 术前1天 术后1天 术后3天 术后7天
C3、C4在补体活化 中起作用，升高意味着 吞噬和凝聚作用加强， 预示着发生非特异性和 特异性免疫反应。 LCT组补体C4变化 不显著， MCT/LCT组补 体C4、补体C3、总补体 升高较LCT组明显(P<0. 05）。 中/长链脂肪乳促 进补体合成，有保护和 改善免疫功能的作用。
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
肽力佳比LCT更少影响免疫系统
浓度 kU/L 220
血液SIL-2R浓度
LCT MCT/LCT
215.37
190
162.52 160 130 100 70 40 术前1天 术后1天 术后3天 术后7天 94.26 85.91 125.71 135.71 138.47
96.48
脂肪乳代谢的关键—LPL（脂蛋白脂酶）
LPL存在于血液中，是脂肪乳代谢 过程中的一个关键性的限速酶。
研究发现：
长链脂肪酸（LCFA）抑制 LPL的活性
LPL（脂蛋白脂酶）
中链脂肪酸（MCFA）增加 LPL的活性
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
长链脂肪乳--水解和供能过程
LCFA+ 甘油
供能
脂酰CoA
0.91
0.9
0.8 0.8
0.76
25
0.7
0.65
20 PN前 PN后5天 PN后10天
0.5 PN前 PN后5天 PN后10天
60岁以上老年危重病人108例，分为：MCT组（54例），使用中/长链脂肪乳 剂；LCT组（54例），使用长链脂肪乳剂。 PN（肠外营养）后5、10天，LCT组ALT、TG指标均明显上升(P<0.05），对于 肝胆外科手术和肝功能损害的病人，易导致肝功能进一步损害。而MCT组PN 期间 ALT、TG指标相对稳定。因此对于老年患者，中/长链脂肪乳更易为临床接受，并 且更安全有效. 珍惜生命 呵护健康 做好药 为百姓
36.50%
37.00% 36.00% 35.00% 34.00% 33.00% 32.00%
33.60%
33.40%
东部城市
中部城市
西部城市
2005年3月-2006年4月，对中国13个大城市19家三甲医院的6 个专科（神经内科、消化内科、肾内科、呼吸内科、普通外科、 胸外科）的住院患者进行调查。
珍惜生命 呵护健康 做好药 为百姓
短肠综合征、严重腹泻、顽固性呕吐、肠胃梗 阻、胃肠功能障碍等严重营养不良的患者
体内吸收不依赖肉毒碱，适用于机体应激、肝功 能异常、肉毒碱转运酶缺乏或活性降低的患者
不刺激胰腺外分泌功能,故对胰腺炎患者更为适 宜；也适用于新生儿、早产儿、婴幼儿等特殊人群
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
肽力佳®的临床支持
珍惜生命
10
0
术前 术后第1天 术后第4天 术后第7天
28
珍惜生命
呵护健康
做好药
为百姓
肽力佳相比LCT有更高的肝脏安全性
浓度 mmol/l
ALT(X±S,mmol/l)
MCT组 LCT组
浓度 mmol/l
TG(X±S,mmol/l)
40
1.3
MCT组 LCT组 1.2
37
35 1.1
30.7
30
28.52 27 27 27.1
肽力佳®具有独特的供能模式！
8
珍惜生命
呵护健康
源自文库
做好药
为百姓
脂肪乳在血液中的水解过程
LPL（脂蛋白脂酶）
脂肪乳微粒
甘油
+
脂肪乳在血液中的水解是通过LPL(脂蛋白脂酶)来完成的。脂肪乳微粒 在脂蛋白脂酶的作用下，将内部的甘油三酯逐渐水解为脂肪酸和甘油，其 最终剩余的一小部分则被肝脏所吸收。 珍惜生命 呵护健康 做好药 为百姓