(推荐)颈椎病的中医辨证分型
颈椎病的辨证分型
项 强痛 、 腰背拘 紧、 四肢关节疼痛 等营卫 失调症状 。如督 脉受 累 则可有项背挛急 、 痛 、 疼 转头不 利等表现 。此时多为 颈椎病 的早
卫。
如上所述 ， 颈项部位 有多数经脉通 过 ， 是经络联 系人体脏 腑 器官和气血流通 的一个 枢 纽。在颈项 部 走行 的经 脉 中， 以循 尤 行于项部 的足太 阳膀胱经 、 督脉 、 足少 阳胆经和手 少 阳三焦 经等 最易受 到颈椎病 的影 响。在颈 椎病 的 产生 和发展 中 ， 往往 首先
的延长和病变 的发展 ， 气血伤耗 日益 严重 ， 脏腑 功能受到 明显影 响 ， 别是肝肾功能的损伤 ， 特 导致 了筋 脉 、 骨节失养 ， 临床 上可见
试验 、 臂丛神经牵拉 试验 阳性。在颈 椎 Ｘ线 片上可见 有颈 椎侧
弯、 钩椎关节不对 称、 椎间 隙狭窄 、 颈椎 生理 曲线改 变 和骨质 有 增生等改变 。治宜祛风散寒 ， 舒经通络除痹 ２ ３ 气滞血 淤型 ． 主要 由于伤 处导致 脉 络破 损 ， 液淤 滞 ； 者 由于病 程 日 血 或 久， 外邪留滞 经脉 ； 也见于久病体 虚或脾 胃虚弱 ， 营养不 良， 气血 不足， 血行无力 ， 以致气血滞 留脉 中所酿成 。本型 与痹证型 的不
严重者甚至丧失劳动及瘫痪 ， 给家庭 和社会均 造成很大 的负担 ， 患者 由于缺乏颈椎 病 的医学知 识 ， 且颈 椎病 的初期 症状 与 其他 种类疾病症状 相 似 ， 以容 易误 诊 或漏 诊 ， 所 当被 确诊 为 颈椎 病 时， 其病程 已经较 长 ， 错过 了早 期治 疗 的最 佳 时期 ， 接影 响疗 直 效 及康复 。因此 ， 早期发现是治疗该 病 的关 键 ， 椎病是 中老年 颈 人的常见病 、 多发病 ， 多因风 寒 、 劳损 、 伤等 因素造成 人体营卫 外 由于存有肾与膀胱 的表里 关 系加 肝 肾同源 的缘 故 ， 以内传 时 所 往往多侵犯肝肾 。 主证为头痛头重 ， 出汗或 无汗 ， 畏寒 ， 颈项强 硬疼痛 ， 转头 不 利 ， 肌发 僵或拘 挛 ， 背 四肢 疼 痛， 颈 肩 双手无 力 ， 手指 屈伸 不利 ， 手指关节疼痛 ， 全身发紧或 肌肤麻 木。舌苔多 薄或 白腻 ， 舌质 正 常或稍淡 ， 脉浮缓 或弦 浮、 浮紧 。检 查时 可见 后颈部 有压 痛点 ，
颈椎病-中医诊疗指南-等级评审-中医疼痛科
第二节颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管病变而表现的相应症状和体征，本病40岁以上多见，男性多于女性。
属中医“项痹病”。
一、诊断1、诊断依据（1）病史：有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
（2）好发人群：多发于40岁以上中年人，长期低头、伏案工作者，往往呈慢性发病。
（3）症状：颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
（4）体征：颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
(5) 辅助检查资料：X线正位摄片显示:钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有骨质增生，韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。
我院CT检查对定性定位诊断有意义。
2、病理分型（1）神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。
CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
（2）椎动脉型：头痛、眩晕、耳鸣、耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。
X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。
CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。
（3）脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如屡沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。
受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。
颈椎X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。
（4）交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。
颈椎X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。
颈椎病分型及治疗
于主谓之间，取消句子独立性
而不知太守之乐其乐也表代词
1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】
（一）治疗原则：舒筋活血、解痉止痛、整复错 位。
（二）取穴与部位：风池、缺盆、肩井、天宗、 曲池、小海、合谷等穴，颈肩背及患肢。
（三）主要手法：滚、拿捏、点揉、拔伸、屈伸 旋转、搓、牵抖、拍打法等。
11 醉翁亭记
1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。
2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。
称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。
关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有
亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2．第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时
间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3．第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者
分期综合治疗方案
方法：以颈椎推拿（间歇牵抖法）、牵引 为主，配合针灸、颈椎制动及药物改善微 循环治疗。
患者颈椎动静力平衡的失调已被最大限度 地改善，因此，如何加强颈椎稳定性，防 止复发就成为治疗的重点。
分期综合治疗方案
康复期，以主动颈部功能锻炼为主，锻炼颈椎相 关肌肉，提高神经肌肉控制能力，达到加强颈椎 稳定性，减少复发的目标。配合使用对症治疗， 解决患者日常疲劳、外伤、受寒等引起的症状。
颈椎病的辨证分型和中医药治疗
颈椎病的辨证分型和中医药治疗第一部分概述颈椎病是由于颈椎间盘退化，进而发生椎体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、黄韧带肥厚及后纵韧带骨化等病理改变，刺激神经、血管或颈脊髓造成各种临床症状的疾病。
可出现颈臂痛、头晕、恶心、呕吐、心悸，甚至大小便失禁等相应临床表现。
中医多归为“痹证”、“痿证”、“项强”、“血痹”、“骨痹”。
系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，髓海枯竭，颈部气血不和所致。
一、诊断1.有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
2.多发于40 岁以上中年人，长期低头工作者，往往呈慢性发病。
3.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
5.X 线正位摄片显示:钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有骨质增生，韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。
CT 及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
二、西医分型参照《外科学（第七版）》（吴在德主编，人民卫生出版社）（一）颈型颈椎病枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。
X 线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。
（二）神经根型颈椎病多数无明显外伤史。
大多患者逐渐感到颈部单侧局限性痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻木为主。
疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重。
上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。
部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛感觉。
临床检查：颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛骨内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌力减弱。
颈 5-6 椎间病变时，刺激颈 6 神经根引起患侧拇指或拇、示指感觉减退；颈 6-7 椎间病变时，则刺激颈 7 神经根而引起示、中指感觉减退。
颈椎病诊疗常规
针灸科项痹（颈椎病）诊疗常规病名概念颈椎病多因长期低头工作，年老体弱，经气不利所致。
以颈部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。
诊断中医诊断：项痹西医诊断：颈椎病中医诊断依据主症：颈部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢。
次症：头晕，耳鸣,提臂或下肢行走困难，二便失禁或尿潴留，甚至瘫痪。
其它：长期低头工作，年老体弱。
具备主症及部分次症，结合病史及影像检查结果即可确诊。
一中医辨证施治（1）风寒湿痹型主症：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌、脉象：舌质淡红，舌苔薄白，脉弦紧。
治法：祛风化湿，温经通络方药：羌活胜湿汤加减羌活10 独活10 藁本10 防风10甘草(炙) 5 川芎各10 蔓荆子10 桂枝10麻黄5 葛根15中成药针剂使用：红花针20ml加入0.9%NS或5%GS250ml中静滴，日1次，持续5到10天，或参芎葡萄糖注射液200ml静滴，日1次，持续5到10天，口服：追风透骨丸 6g bid。
中风回春丸 1.8g tid。
（2）气滞血瘀型主症：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定。
兼症：肢体麻木。
舌、脉象：舌质暗，脉弦。
治法：活血化瘀，疏通经脉方药：桃红四物汤加减桃仁15红花10川芎12赤芍15当归10生地15桔梗10甘草5枳壳12柴胡15牛膝10走马胎20中成药针剂使用：予苦碟子针40ml加入5%GS250ml中静滴，日1次，持续5到10天，或予银杏达莫针20ml日1次，持续5到10天。
口服：复方丹参片10# tid。
（3）痰湿阻络型主症：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。
舌、脉象：舌质暗红，舌苔厚腻，脉弦滑。
治法：化痰利湿，通络止痛方药：二陈汤加味半夏白术天麻汤加减半夏10陈皮10枳实10茯苓20甘草5制南星10白芍10郁金12生姜10苏梗12 橘红10 白术10中成药针剂使用：葛根素粉针0.5加入0.9%NS或5%GS250ml中静滴，日1次，持续5到10天。
中医辨证，颈椎病分3种，用药需对症（附中医处方）
中医辨证，颈椎病分3种，⽤药需对症（附中医处⽅）你了解颈椎病有哪些症状？ (多选)1415⼈77%颈肩疼痛、⿇⽊1227⼈67%头痛，头晕408⼈22%四肢强直拘挛投票已结束欢迎来到中医⼩⾦⽅，我是中医⽼刘，颈椎病的临床表现相当繁杂，根据症状可分为3类：痹痛型，眩晕型和痉症型。
如果投票选择第⼀种，为痹痛型颈椎病症状：颈肩痛、僵为主症，或伴⼀侧上肢⿇痛，或兼见胸、背痛。
⾆苔薄⽩。
此为风寒湿邪、痹阻经络，治宜温经活⾎通络，⽅⽤桂枝加葛根汤组⽅：桂枝15g、⽩芍20g、⽢草10g、葛根30g、⽣姜3g、⼤枣3枚、羌活20g、当归20g、川芎10g⽤法：⽔煎服，每⽇1剂，3剂可见效果。
如果投票选择第⼆种，为眩晕型颈椎病，根据类型⼜可分为三类⽓虚下陷型病因：中⽓虚陷，清阳不升，营⾎不能上承，清窍失养症状：眩晕、神疲⽓弱、⾆淡、脉沉细或虚⼤，⾎压偏低治宜益⽓升阳，⽅⽤补中益⽓汤加味组⽅：黄芪20g、⽩术10g、陈⽪10g、升⿇10g、柴胡12g、⼩红参10g、⽢草6g、当归10g、枳壳20~30g、川芎7g、五味⼦15g同时⼝服颈椎活⾎胶囊。
眩晕消失后继服颈椎活⾎胶囊1~2个⽉浊痰中阻型病因：⼼脾不⾜，痰涎内⽣，痰⽓相搏，上僭阳位，蒙蔽清阳症状：眩晕，⼼烦欲呕，惊悸怵惕，⾆红苔腻，脉弦或滑等治宜涤痰化浊通络，佐以和胃降逆法，⽅⽤温胆汤加味组⽅：法半夏10g、陈⽪10g、茯苓10g、⽢草6g、枳壳10g、⽵茹10g、⽯菖莆15~2g、⽩术10g、天⿇10g、⽣龙牡各15g。
同时配服颈椎活⾎胶囊，⽤法同上。
风寒束络型病因：风寒客于经络，经脉拘挛不舒，⽓⾎上⾏不畅，清窍失养症状：眩晕，伴有恶⼼，甚⾄呕吐。
头颈转动或精神激动即可发病，脉弦紧，⾆淡苔⽩，脑彩超多提⽰椎动脉痉挛。
治宜舒筋活⾎，⽅⽤桂龙活⾎⽌眩汤组⽅：⾁桂10g、地龙30g、当归10g、川芎10g、葛根30g、⽩芍15g、羌活15g、防风10g、姜黄10g、天⿇10g 僵蚕10g。
颈椎病中医辨证
颈椎病中医辨证一、病情描述⒈颈椎病定义：颈椎病是指颈椎的退行性改变，包括颈椎关节、颈椎间盘和周围软组织病变。
⒉病因分析：颈椎病的发生与多种因素相关，包括年龄、工作姿势、颈部受伤和缺乏运动等。
二、中医四诊分析⒈望诊：观察患者的颈部是否有肿胀、红斑、皮肤变色等异常表现。
⒉闻诊：听取患者对颈部疼痛的描述，以及可能存在的其他症状，如头晕、头痛等。
⒊问诊：详细询问患者的病史、疼痛部位、疼痛程度和疼痛的特点等。
⒋切诊：通过按摩、揉捏、推拿等手法检查患者颈部是否有压痛点、紧张度等。
三、中医辨证分析⒈气血不调证：表现为颈部疼痛、颈肩部紧张、头晕乏力、手麻、舌淡苔白等。
⒉肝肾亏虚证：表现为颈椎病疼痛加重、颈部肌肉无力、头晕目眩、腰酸腿软、舌淡苔白等。
⒊寒湿内蕴证：表现为颈部疼痛、湿重感、活动受限、压痛明显、舌苔厚白等。
⒋气郁血瘀证：表现为颈部疼痛、胸闷、疼痛难以忍受、疼痛范围明显、舌质紫暗等。
四、中医治疗方案⒈气血不调治疗：调养气血、活血祛瘀，使用补气养血的中药，如黄芪、当归等，结合针灸、推拿疗法。
⒉肝肾亏虚治疗：益肝肾、滋阴补阳，使用温阳滋肾的中药，如杞菊地黄丸，结合针灸、艾灸疗法。
⒊寒湿内蕴治疗：祛湿散寒，使用温中散寒的中药，如草果、红花等，结合针灸、拔罐疗法。
⒋气郁血瘀治疗：疏肝理气、活血化瘀，使用活血化瘀的中药，如川芎、香附等，结合针灸、火罐疗法。
五、附件本文档涉及附件如下：⒈附件一：中医草药方剂配方表格。
⒉附件二：针灸治疗所需的穴位图。
⒊附件三：推拿按摩手法示意图。
六、法律名词及注释⒈颈椎病：根据《中华医学会颈椎病防治指南》，颈椎病是颈椎解剖结构损害或功能障碍所致的临床综合征。
⒉中医四诊：中医四诊是中医辨证论治的基本方法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
⒊辨证分析：中医辨证是根据患者的病情、症状及体征进行综合分析和诊断，进而确定治疗方案的过程。
中医说—颈椎病
中医说——颈椎病中医学将颈椎病分为落枕型、痹证型、痿证型、脊髓型和五官型。
但由于目前中医对颈椎病辨证缺乏统一认识，直接影响了中药治疗颈椎病的效果。
因此，中医治疗颈椎病应该在中医理论指导下进行，才能收到好的效果。
颈椎病隶属中医学“痹证”、“痿证”、“项强”、“眩晕”等范畴。
中医理论认为颈椎病的病因，无外乎外感风寒湿邪、慢性劳损、肝肾亏虚、气血不足、外伤、畸形等几个方面。
在内外致病因素的作用下，机体气血瘀滞，经络痹阻不畅，“不通则痛”，随之出现一系列的临床症状。
多数医家认为本病为“本虚标实”，肝肾亏虚，气血不足为本，风寒湿邪客居经脉，气血瘀滞为标。
一般认为肝肾亏虚、筋骨劳损，复加风寒湿邪侵袭，气血运行不畅，瘀血、痰浊痹阻经络产生痛、麻、酸、重是本病主要的病因病机；肾精亏虚，脊髓不充，骨骼退变，而发生骨赘，压迫刺激神经、血管、韧带等而发生颈僵痛诸症。
颈椎病治则治法1、落枕型落枕型颈椎病以颈部症状为主，相当于西医颈型颈椎病，临床上最为常见。
以颈部痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。
约半数以上病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。
活动时疼痛加剧，休息可以缓解。
X线平片表现为颈椎生理曲度明显改变，或椎间关节不稳，具有双边、双突、切凹征或骨质增生。
本型颈椎病目前有以下治疗方法。
（1）祛风散寒、活血化瘀本法在落枕型颈椎病治疗中应用甚广，主要用于治疗风寒湿邪侵袭所致颈椎病，临床治疗本证大部分用桂枝加葛根汤加减，收效甚著。
用桂枝加葛根汤加味治疗颈型颈椎病180例，总有效率98.33%。
用桂枝加葛根汤加味配合手法治疗颈型颈椎病110例，总有效率98.2%。
用桂枝加葛根汤结合“米字操”治疗颈型颈椎病30例，通过与颈舒颗粒疗效比较显示，桂枝加葛根汤结合“米字操”在有效率及改善患者疼痛方面优于颈舒颗粒，适合临床推广使用。
通过研究发现加味桂枝葛根汤较西药西乐葆及妙乐，疗效持久，不易复发，体现出治病求本的中医治疗思想。
颈椎病辨证分型治疗
颈椎病辨证分型治疗治疗颈椎病之前，首先必须明确对颈椎病的诊断，弄清病人除颈椎病外是否尚有合并其他疾病，其目前主要的临床表现是否为颈椎病所引起，此所谓辨病。
其次按不同的临床表现分为六型，此为辨型。
然后进行辨证，即以阴阳、气血、脏腑、经络理论为指导，运用四诊八纲进行分析，确定其证型，而后才能随证施治。
总的治疗原则：①“留者去之，虚者补之”，“寒者热之，热者寒之。
”②以通为用。
颈椎病的病机特点，是肝肾不足为本，气血瘀滞、经脉闭塞为标，故在治疗时特别强调调补肝肾，而活血通络则贯穿于整个治疗过程。
③治未病。
避免不良体位及习惯对颈椎的不良影响以及外伤，做到以预防为先；如已发病，则更加注意，防止病变的加重和复发。
④非手术疗法为先。
大多数颈椎病经非手术治疗后均能好转或痊愈，而少数如脊髓型颈椎病和重症的神经根型等非手术治疗无效者，则可采用以手术为主的综合治疗。
⑤重视对脊髓型颈椎病的诊治。
早期发现，早期治疗，一旦出现锥体柬征，则尽快手术治疗，以免耽搁病情。
⑥医患合作。
加强医生和病人之间的交流与配合，医院治疗与家庭治疗结合。
一、辨证治疗（一）辨证要点1．分新久虚实病之初起，多为风寒湿热之邪乘虚而入，以邪实为主。
反复发作，或渐进发展，经络长期为邪气窒阻，营卫不行，湿聚为痰，使脉络淤阻，痰瘀互结。
病久人深，气血亏耗，肝肾虚损，筋骨失养，而痰瘀诸邪未能去，此正虚邪恋之证。
或有以正虚为主者，亦有以邪实为主者。
2．辨体质个人体质在发病中占有明显的作用。
素体阳虚者多呈虚胖型，面色淡白，或黄晦，多汗恶风，不能耐劳，小便清长，大便溏薄，舌胖大，质淡苔白、脉虚。
其感邪如为风寒，痰湿易从内生。
阴血不足者，体瘦肌削，面色苍黑，或颜红，潮热，盗汗，夜眠多梦，大便干结，舌瘦质红，脉细数，感邪易从热化火。
3．识病邪特点风性轻扬，善行而数变，故其为痛多显游走性，痛无定处。
寒性凝滞，痛处固定，拘紧，疼痛剧烈，因寒加重，因热而轻，或日轻夜重，舌苔白，脉紧。
颈椎病中医辨证疗法大全，不懂中医照样看得懂，用得上，收藏
颈椎病中医辨证疗法大全，不懂中医照样看得懂，用得上，收藏传统中医对颈椎病辨证分型论治，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。
通常中医将颈椎病分为以下几种类型：1、气血两虚夹淤型：常见于椎动脉型颈椎病。
主要表现为：头昏，眩晕，视物模糊或眼睛疼痛，颈部酸痛，身软乏力，有时也感到双肩疼痛。
舌淡红或舌淡胖边缘有齿痕。
苔薄白而润，脉沉细无力。
治疗时以益气养血、活血通络、醒脑宁神为主。
2、寒湿阻络型：常见于颈椎病颈型和神经根型。
主要表现为：头痛或后枕部疼痛，颈部感到僵硬，无法顺畅地转头，一侧或两侧肩臂及手指感到酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。
舌淡红，苔薄白，脉细弦。
治疗时以祛寒除湿、温经活血、通络止痛为主。
3、气阴两虚夹淤型：常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病。
主要表现为：经常眩晕，严重的一日数十次，即使卧床也视物旋转，伴有恶心、呕吐，身软乏力，行走不稳，或烦躁易怒，心悸气短，咽干口苦，失眠多梦等。
舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，脉沉细而数，或弦数。
治疗时以益气养阴、调和气血、安神醒脑为主。
中医治疗须注意（关键点）中医治疗，讲究标本兼顾，特别是中药外敷法效果更佳，药物有效成分直达病灶，安全无副作用，持续调理，治疗颈椎病效果很好。
大家在选择中药的时候，一定要选择名家验方，比如——淮盛堂筋骨贴，200多年的传承秘方，被国家评为非物质文化遗产（中药界少有的），因药效显著，也是膏药协会的理事单位，受到国家的大力扶持和推广，网络发达，（掏宔）上很容易找到。
临床显示，百分之九十的患者，持续调理一个疗程以上，都达到了意向不到的效果！颈椎病的日常保健：1.局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。
2.远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。
于此反应点施点穴按摩。
3.擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。
颈椎病的中医分型辩治体会
颈椎病的中医分型辩治体会发表时间：2012-02-21T10:56:26.560Z 来源：《中外健康文摘》2011年第44期供稿作者：邱伟明师绍斌[导读] 颈椎病是一种颈椎退行性疾病，临床表现复杂多样，属中医学“痹证”“眩晕”“头痛”范畴。
邱伟明师绍斌（玉溪市中医医院民族民间医药科云南玉溪 653100）【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0391-02 颈椎病是一种颈椎退行性疾病，临床表现复杂多样，属中医学“痹证”“眩晕”“头痛”范畴[1]。
现代医学认识主要是由于颈椎间盘发生退变，导致关节囊和韧带松弛，椎骨间滑移活动增大，影响了脊柱的稳定性，久之产生骨赘增生、韧带钙化，直接或间接地刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓而发病。
本病易反复发作，导致患者长期颈部不适。
中医药对本病的治疗具有独特的优势，现将笔者体会介绍如下。
1 病因病机颈椎病的发病与患者年龄、工作种类、坐姿、感受外邪等均有关系。
但据临床所见，本病以中老年人较为多见，肾精亏损、肝血不足是其发病的内因。
盖肾主骨生髓，肾气盛、肾精足则机体骨骼强健，所谓“肾实则骨有生气”(《外科集验方·服药通变方第一》) 。
肝主筋而为藏血之脏，肝血充足则筋脉强劲束骨而利关节，静则可以保护诸骨、充养骨髓，动则可以约束诸骨免致活动过度损伤关节。
长期低头工作、姿势不良致劳伤筋骨，或外受风寒湿热诸邪，或内生痰浊瘀血等，均可导致局部气血不畅，筋骨失去滋养，久而久之，关节发生退变而成本病[2]。
2 辨证施治颈椎病临床表现复杂多样，多属于本虚标实证，临证时或治其标，或治其本，或标本兼治。
笔者常把本病分为湿热痹阻、寒湿痹阻、气滞血瘀及气血亏虚，肝肾亏虚型辨治。
2.1 湿热痹阻型症见头晕头沉，颈部关节或肌肉僵硬、疼痛、重着; 口渴不欲饮，溲赤; 舌红、苔黄腻，脉滑数或濡数。
治宜清热利湿、通络止痛，方用四妙散加味。
颈椎病的中医辨证
颈椎病的中医辨证颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重。
现在就跟着店铺一起来了解一下颈椎病的中医辨证吧。
颈椎病的中医辨证①痹痛型颈椎病：临床表现为颈部疼痛、上肢放射痛、颈部活动受限。
(1)风邪偏胜者：颈肩疼痛，位置不定，或痛在肩,或痛在肘,或痛及手部，关节活动不利，怕风。
(2)寒邪偏胜者：颈部疼痛，固定不移，疼痛较剧，甚者不能入睡;疼痛遇到寒冷时加重，热敷后好转;颈部僵硬感，活动受限。
(3)湿邪偏胜者：颈、背部疼痛，有沉重感;上肢疼痛、肌肤麻木不仁;不愿活动，易疲倦;伴有饮食不良、腹胀、大便稀等。
病情反复发作，经久不愈。
②眩晕型颈椎病：临床表现为头晕目眩、头昏、头痛、耳鸣，颈部活动受限，尤不能旋转，甚至可出现猝倒。
(1)气血两虚者：眩晕在动作后加重，劳累后发生，休息后好转，精神疲倦，心慌，记忆力下降，面色苍白，头颈无力。
(2)肝肾两虚型：眩晕,精神欠佳,记忆力下降,腰酸耳鸣，听力下降，视力下降。
(3)痰浊中阻型：眩晕,头昏,头重，昏昏欲睡,恶心呕吐,胸闷,食少,腹胀等。
③瘫痪型颈椎病：临床表现为下肢麻力、无力，腿发软，易跌倒，行走不便，有踏棉花感，甚至可出现大小便障碍。
患者常有头颈疼痛等表现。
(1)湿胜型：肢体困重，痿软无力，下肢麻木，行走易跌倒，或有胸闷，腹腹，食欲不佳等。
(2)肝肾亏虚型：下肢痿软无力腰膝酸软，头眩，眼花，耳鸣，性功能下降。
病情发展很慢。
(3)气血瘀滞型：下肢疼痛剧烈，位置固定不移，活动加剧;肢体有麻木感。
颈椎病的自我治疗一、低头作业一小时之内，要起身活动一会;二、避免受凉，特别是出汗后，不要被冷风吹着;三、避免肩扛重物，劳累过度;四、放松情绪，平和心态，长存喜乐(发自内心的高兴)之心;五、坚持经常五分钟自我按摩法：两手大拇指点按风驰穴一分钟;两手食指、中指、无名指。
颈椎病的信号1、有不良姿态。
两脚分开，与肩同宽战立，体重应该相等地分配在两个脚掌。
颈椎病的中医辨证
颈椎病的中医辨证中医概述颈椎病的四种病因颈椎病是一种常见病，由于颈椎内因、外因的变化，使颈椎及其周围的神经、血管发生病理改变而产生一系列症状。
目前国内外医学界对颈椎病日趋重视。
祖国医学经过了数干年实践，留下了大量的医学著述，其中也包含与颈椎病临床表现有关的理论及治疗经验。
但由于历史的原因及理论体系的不同，未见颈椎病的中医专著。
但古人经过大量的实践，细致的观察，详细地记录了和我们今天所述颈椎病的各型病变相似的症状和治疗方法。
颈椎病的颈、肩、臂痛等症多包括在祖国医学痹证中，这些症状多因外伤或气血虚衰、感受风寒湿邪所致，而头昏、目眩、耳鸣等症则多与疾浊、肝风、虚损有关。
颈椎病的常见原因可以概括为：(1)外伤：是指跌仆、闪挫等对筋、骨、皮肉的损伤。
外伤所致的颈肩痛，是指由于闪、挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤(包括急、慢性损伤)以及关节错位造成的症状，即所谓的骨错缝、筋出槽症状。
人体是一个整体，由于颈肩等部位受外力影响而遭受损伤时，也能导致脏腑、经络、气血失调，因而产生一系列症状。
临床上可见肩、背、肢体痛等症，此时以疼痛为主。
另一方面，人体的脏器都依赖于气血的滋养，如气血阻滞，则脏腑缺乏气血濡养，其功能也受到影响，肝、肾、脾等内脏功能受到影响后反过来会影响筋骨、肌肉和关节功能。
这时疾病的症状不仅是外伤后的疼痛症状，还会出现各种虚证。
因此伤后应注意到内脏功能.特别是肝肾脾功能受损的因素。
(2)风寒湿痹、经络受阻：由于风、寒、湿三种外邪侵入身体，流注经络，导致气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重着及屈伸不利等。
古代医家归纳的这些风寒湿痹所引起的各种症状，其中包括了现代所指的颈椎病症状。
特别是痛痹、着痹所致的症状，包括了大部分的根性颈椎病和脊髓型颈椎病的症状、体征。
风、寒、湿三种病邪中某一种病邪偏盛，则某一方面的症状就表现得突出，如寒邪偏胜则为痛痹，主要表现为肢体、关节疼痛，得热则减，遇寒则甚，关节屈伸不利，施治时应以散寒止痛为主(3)肝肾亏虚、气血不足：久病体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，可致肢体筋膜弛缓，手足痿软无力，不能随意运动、肝肾不足，气血亏损，除了可引起肢体不利等症外，还有耳鸣、目眩等症。
颈椎病的辨证论治
项痹辨证论治1、寒湿阻络证主症：头痛或后枕部疼痛，颈僵、转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻，或头痛牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。
舌象：舌淡红，苔薄白。
脉象：脉细弦。
辩证：寒湿之邪留着，痹阻经络，气血不畅，故见头痛或后枕部疼痛。
因寒性收引，湿性重着，两邪相合，故颈僵、转侧不利，肌肤冷湿。
寒湿为阴邪，得阳始化，故畏寒喜热。
舌淡红，苔薄白，脉细弦均为寒湿阻络之象。
治法：祛风除湿散寒止痛方剂：独活寄生汤方药：独活10g、桑寄生18g、秦艽12g、肉桂6g、川芎10g、牛膝15g、杜仲12g、当归12 g、茯苓12g、党参12g、熟地15g、白芍10g、细辛3g、防风10g、甘草6g2、血瘀证主症：颈项痛如锥刺，痛势缠绵不绣，按之尤甚，痛有定处，夜间加重，伴上肢麻木，头晕。
舌象：舌体有少许瘀点，舌边有齿痕，苔白腻或白滑。
脉象：脉弦或细涩。
辩证：瘀血内积，气血运行受阻，不通则痛，故见颈项部痛如锥刺，痛势缠绵不绣，按之尤甚，痛有定处；夜间阳气内藏，阴气用事，血行较缓，瘀滞益甚，故夜间加重；血行不畅，气血不能濡养四肢及头面，故见上肢麻木，头晕；舌体有少许瘀点，舌边有齿痕，苔白腻或白滑，脉弦或细涩，均为血瘀之象。
治法：活血化瘀通络止痛方剂：复元活血汤方药：柴胡12g、花粉15 g、归尾10 g、红花10 g、穿山甲6 g、酒大黄10 g、桃仁12 g、牛膝15 g3、肝肾不足主症：头晕、眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。
遗精或遗尿，或见妇女月经不调。
舌象：舌淡红或淡胖，边有齿痕。
苔薄白而润。
脉象：脉沉细无力。
辩证：肝肾不足，精血不能上荣头面，故见头晕、眩晕。
腰为肾之府，肾主骨生髓，精髓不足，故见身软乏力；目为肝之窍，肝肾精血亏虚，失之濡养，故见视物模糊或视物目痛；肾司二便，主藏精，肾虚不能藏精，故见遗精遗尿；肝肾亏损，冲任失调，故见月经不调。
舌淡红或淡胖，边有齿痕，苔薄白而润，脉沉细无力均为肝肾亏虚之象。
颈椎病（项痹）的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
颈椎病（项痹）的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分【概述】颈椎病是中老年人的一种常见慢性病,其临床主要表现:颈项拘急强痛或颈项牵引肩臂上肢麻痛,或头痛、头晕、眩晕、耳鸣等。
每当低头抬头过久或颈部转动甚时症状加重或反复出现。
本病属祖国医学之“痹症”、“头痛”、“眩晕”等范畴。
其病情顽固,缠绵难愈。
【病因病机】现代医学认为颈椎病是由于颈椎间盘退化间隙变窄骨质增生,从而刺激或压迫颈椎神经根脊髓,椎动脉或交感神经等组织并引起相应的临床症状,是一种常见的中老年性疾病。
分为神经根型,脊髓型,椎动脉型和交感神经型。
神经根型颈椎病,以颈肩臂疼痛及上肢麻木为主要症状:患者颈项强直板滞,神经根牵拉试验阳性,肱二头肌腱或三头肌腱反射减弱或消失,X线摄片可见颈椎间隙狭窄,椎体前后缘增生,椎间孔变形等征象。
脊髓型颈椎病表现为四肢麻木,肌肉减弱,行走笨掘,甚至不能站立行走,严重者可发展至四肢瘫痪,检查可见肌张增高,腱反射亢进,并可引出病理反射,脊髓造影有完全或部份横断性梗阻椎动脉型颈椎病,以眩晕为主要症状,常伴有恶心、耳鸣、猝倒症状的出现与颈部活动有关,多在颈后仰或后旋时发病,旋颈试验阳性,椎动脉造影有异常改变。
交感型颈椎病症状复杂,有眼部干涩胀痛,视物模糊,肢体麻木,皮温降低,多汗或无汗心率异常等。
中医学认为:其病因为年老体弱,气血衰退,肝肾亏损,但亦与局部长期劳损或外伤有直接关系,在上述因素情况下风寒湿等外邪乘虚而入,从而产生了经络受阻淤滞经脉,气血运行不畅,为其主要病机。
《内经》指出:“肾主骨髓”若肾精虚少,骨髓的化源不足,不能营养骨骼,则出现骨骼脆弱,肢体无力,故骨易退变。
《内经》又云:“肝藏血”“肝主身之筋膜”,“宗筋主束骨而利机关。
”筋膜是一种联络关节肌肉,主司运动的组织。
若肝血不足,血不养筋,则出现颈部的筋骨韧带钙化而退变,若肝肾不足,特别是肾精亏损为本病之本。
而血脉淤阻,气血运行不畅,乃本病之标。
如《证治准绳》谓:“有风、有寒、有湿、有内挫、有淤血气滞,有痰皆标也,肾虚其本也。
颈椎病的中医辨证分型治疗
颈椎病的中医辨证分型治疗
王必舜;佘守荣
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】1990(000)002
【摘要】颈椎病在中医医籍中无此病名,其临床表现可见于眩晕、痰饮、痹证、痿证等病证中。
我们以中医辩证治疗颈椎病取得了近期疗效,现报道如下,以共同探讨。
中医认为“肝主筋”、“肾主骨”,所以颈椎病病位在肝肾、在筋骨。
颈椎为督脉
所过之处,是“髓通于脑”及气血运行的重要通道。
肝肾阴虚、气血不和及痰湿、
淤血等(?)成则是本病发生的内在因素;风寒、(?)外伤等则是诱发本病的外在因素。
椎间盘退行性变,当属中医的肾虚范畴。
《灵
【总页数】2页(P20-21)
【作者】王必舜;佘守荣
【作者单位】[1]兰州医学院附属一院;[2]兰州医学院附属一院;进修医生
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.颈椎病的中医辨证分型治疗 [J], 王必舜
2.中医辨证分型治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效评估 [J], 程曦
3.中医辨证分型治疗肛门直肠神经官能症的临床研究 [J], 金振美;郅重阳
4.中医辨证分型治疗荨麻疹的临床疗效探讨 [J], 王建强;苗晓梅
5.中医辨证分型治疗干眼的临床研究 [J], 罗丹;高卫萍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈椎病的中医辨证分型
颈椎病的证型很多。
目前比较一致的中医辨证分型有：落枕型（或称颈型）、痹证型（或称神经根型）、痿证型（或称脊髓型）、眩晕型（或称椎动脉型）、五官型（或称交感神经型）。
其中以落枕型及痹证型最为多见。
1.落枕型颈椎病
中年以后体质渐弱，肝肾之气渐失旺盛，如兼气血亏虚或外伤、劳损等因素，则可导致关节囊松弛、韧带钙化、椎间盘退化、骨刺形成等，引起颈背疼痛反复发作。
医学教|育网搜集整理症状发作时颈项疼痛，延及上背部，不能俯仰旋转，个别合并有眩晕或偏头痛者，每次发作三五天后，可有一段时间缓解。
2.痹证型颈椎病
颈椎间盘退化，骨质增生，关节囊松弛，椎间孔变窄，均可影响颈神经根，风寒及劳累可加重症状。
症状以一侧肩臂疼痛、麻木或肌肉萎缩为多，间有两臂麻痛者。
从主诉及症状的轻重不同，又可分为疼痛型、麻木型和萎缩型三种。
（1）疼痛型：发病较急，颈、肩、臂、手均觉疼痛、酸胀，肌力和肌张力也有所减弱，大多系一侧发病，患者头部微偏向患侧，以减轻症状。
咳嗽可有震动痛，夜间症状加重，睡眠时常选择较合适的卧位，如侧卧时患侧在上等。
（2）麻木型：发病较慢，肩臂和上胸背麻木不仁，或兼有轻度疼痛，麻木以前臂及手为主，夜间症状较为明显，白天可无症状，皮肤痛温觉减退，肌力和肌张力均正常。
（3）萎缩型：患侧上肢肌力减弱，大小鱼际肌萎缩松弛，肌力明显减退时影响劳动，但无疼痛、酸麻感觉。
3.痿证型颈椎病
肝肾久虚，筋骨痿弱，渐觉肢体沉重，步履不利，肢冷不温，肌肉痿细。
如兼气血不足，经脉空虚，筋骨失养，宗筋弛纵，则症状逐步加重，可兼有二便失控。
4.眩晕型颈椎病
肾水亏损，肝阳上亢，致头目眩晕，尤以位置眩晕为特点，还可见头痛，急躁易怒，偶有肾气亏损、气血俱弱而突然晕厥、跌倒者，但较为少见。
医学教|育网搜集整理比较多见的是眩晕时作，头重脚轻，走路欠稳，或同时有偏头痛，呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现或交替发作，可合并有耳鸣、听力下降等症状。
5.五官型颈椎病
较少见，症状多不典型。
或眼睑无力，眼胀痛，易流泪；或耳鸣，听力下降；或感咽部
不适，有异物感，易恶心；或面部发热，皮肤多汗或少汗，血压忽高忽低，心跳加速等。
来源：医学教育网
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。