乳腺粘液腺癌钼靶X线征象22例分析

其 中漂浮着簇状癌细胞团。全部肿块为粘液癌形态 者为单纯型， 合并其他浸润型癌者为混合型。 本组单 纯型 ｌ ５ 例， 均表现为肿块影或肿块伴钙化影。肿块
均 有不 同程 度 的分 叶改变 ，与肿 瘤 的生 长速 度不 完
全 一致 有关 ， 也 与肿瘤 生 长相 对 时 间长有 一定 关 系 。
岁 以下年龄组中粘液腺癌所 占的比例不到 １ ． ０ ％。 本
组５ ０岁 以上 １ ４例 （ ６ ３ ． ６ ％） ， ３ ５岁 以下 仅 １ 例 。粘 液 腺 癌根 据病 理组 织表 现分 为单 纯 型 和其他 组 织类 型 并 存 的混合 型 。 光镜 下可 见 大片状粘 液 形成粘 液 湖 ，
［ ２ ］ 史 秀珍 ， 杨奉常 ， 赵善生 ， 等． 乳腺粘 液癌的钼靶 ｘ线表现
『 Ｊ ］ ＿ 月 中 瘤预防与治疗 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ４ ） ： ４ ０ ３ — ４ ０ ４ ， ４ ０ ０ ． ［ ３ ］ 顾雅佳 ． 规 范乳腺 ｘ线报告 ｆ Ｊ １ ． 中华 放射学 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ，
・
２ ７ ２・
交通 医学 ２ ０ １ ４年第 ２ ８ 卷 第 ３期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． ２ ０ １ ４ 。 Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ． Ｎ ０ ． ３
论
３ 讨
以肿块 为 主要 表现 ， 仅少 数伴 有钙 化 。 而混合 型具 有 明显 的恶性 表 现 ，以其含 有 的其 他类 型 的乳 腺癌 的 表 现 为主 ， 且易 出现 腋下 淋 巴结转 移 。 鉴别诊 断 ： 单 纯型 乳腺 粘 液腺 癌 ，主要 与 良性 肿 瘤 纤维腺 瘤 鉴别 ， 纤维 腺瘤 常 见 于年轻 女 性 ， 多表
大 的患者 中 ， 对 边缘 清 晰 ， 分 叶肿 块 要考 虑 到粘 液腺 癌 的可能 。混合 型乳 腺粘 液腺 癌在 ｘ线表 现 为典 型 的恶性 征象 ，与浸 滑 眭导管 癌及 浸 润性 小 叶癌 不易 鉴别 ， 但浸 润性 癌表 现 为毛刺 肿 块及 恶性 、 交界性 钙 化。 浸润性 小 叶癌 常表 现为 结构 扭 曲及 非 对称致 密 。
［ ５ ］ 戚乐 ， 戴平 丰 ， 丁建平 ， 等． 阑尾腔 内气 体 ＭＤ Ｃ Ｔ征象诊 断 阑尾炎的价值『 Ｊ １ ． 临床放射学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ ６ ） ： ７ ８ ７ — ７ ８ ９ ．
［ ６ 】Ｒ ｅ ｘ ｒ ｏ ａ ｄ Ｊ Ｔ ． Ｔ ｈ ｅ Ｃ Ｔ ａ ｒ ｒ ｏ ｗ ｈ ｅ ａ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ 【 Ｊ １ ． Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｙ， ｇ ２ ０ ０ ３ ， ２ ２ ７
现为 清晰 ， 肿块 光整 ， 部 分可 见肿 块 。可 见粗 大爆 米 花 或 粗钙 化 ， 且 临床 易扪 及可 活 动肿 块 。 在 年龄 较
乳 腺粘 液腺 癌好 发 于 ５ ０以上 的绝 经后 妇 女 ， 绝 经 后粘 液腺 癌 占乳腺 粘液 腺癌 的 ８ Ｏ ． Ｏ ％以上 ，而 ３ ５
社， ２ ０ ０ ２ ： １ １ ６ — １ ２ ０ ．
『 收稿 日期】 ２ ０ １ ４ — ０ ３ — ２ １
合型中出现腋下淋 巴结转移 ６ 例。单纯型粘液腺癌
（ 上接 第 ２ ７ ０页） ［ 参 考文 献】
［ １ 】 Ｌ ａ ｎ ｅ ＭＪ ， Ｌ ｉ ｕ Ｄ Ｍ， Ｈ ｕ ｙ ｎ ｈ ＭＤ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ —
ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ：ｎ ｏ ｎ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｈ ｅ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ Ｔ ｉ ｎ ３ ０ ０ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｃ ｕ ｔ ｉ ｖ ｅ
Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｙ， ｇ ２ ０ ０ ０ ， ２ １ ６ （ ３ ） ： ９ １ ６ － ９ １ ８ ．
（ １ ） ： ４ ４ — ４ ５ ．
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ【 Ｊ ］ ． Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ９ ９ ， ２ １ ３ （ ７ ） ： ３ ４ １ － ３ ４ ６ ．
４ ５ － ５ ７ ．
润， 呈明显恶性征象改变 。 混合型 ２ 例表现为交界性
钙化 ， 与乳 腺 内其他 表现 为钙 化 的病变 无法 鉴别 。 本 组单 纯型 乳腺 癌 中出现 前 哨淋 巴结 转移 仅 １ 例 。混
［ ５ ］ 鲍 润贤． 中华影像 医学 （ 乳 腺卷 ） 【 Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版
３ ８ ｆ ９ １ ： ９ ０ ３ － ９ ０ ５ ．
化 。混合型中 ７ 例， 边缘模糊的肿块 ５例 ， 因混有其
他 类 型 的浸润性 癌成 分 ， 使 肿块 不规 则 生长 ， 边 缘浸
［ ４ ］ 胡永升． 现代乳腺影像诊断学【 Ｍ 】 ． 北京 ： 科学 出版社 ， ２ ０ ０ 王玖华 ，张廷璎 ． 乳腺 黏液腺癌 的钼靶 ｘ线 表现 与病理 对照研究 Ｉ Ｊ Ｉ ． 中华放射学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ６ （ １ １ ） ： ９ ７ ３ —
９ ７ ６ ．
１ ５例 中表现 为 肿块 边 缘 尚清 晰 者 ４例 ， 部 分 边缘 欠 清肿 块 ５例 。 由于周 围腺 体与 病变 重叠 ， 部分 边缘 显 示不 清 。 表 现 为边 缘模 糊 肿块 ６例 ， 表 现为边 缘模 糊 的单纯 型粘 液腺 癌 ， 可能 因肿 瘤 内含 粘液 量少 ， 没有 胶 冻样 物所 致 的膨胀 改变 。 表 现 为浸 润生长 方式 者 ， 可 在 ｘ线 上表 现 为边缘 模糊 的征 象 。１ ２例 中肿 块 内 伴 少量 点状 钙化 灶 ２例 ，肿 瘤 内含粘 液 成分 且 易钙