(优质课件)室颤的处理
室颤演示课件
03
治疗措施与方案选择
急救处理原则及操作要点
立即识别室颤
通过心电图监测,迅速识别室颤波形 ,启动急救程序。
心肺复苏(CPR)
在等待除颤器到来之前,立即进行高 质量的心肺复苏,包括胸外按压和人 工呼吸。
早期除颤
尽快使用自动体外除颤器(AED)或 手动除颤器进行电击除颤,恢复心脏 正常节律。
持续CPR与除颤交替进行
新型治疗技术展望
新型抗心律失常药物研发
随着对心律失常发生机制的深入研究,未来有望研发出更 加安全有效的新型抗心律失常药物,提高室颤的治疗效果 。
心脏电生理标测与消融技术
心脏电生理标测技术能够精确定位心律失常的起源点,消 融技术则可通过导管消融或外科手术消融等方式消除异常 电信号,达到根治室颤的目的。
诊断与鉴别诊断
室颤的诊断主要依据心电图表现,包括QRS波群消失,代之以大小不等、形态各异的颤动 波。需要与室性心动过速、室上性心动过速伴差异性传导等心律失常进行鉴别诊断。
治疗原则与措施
室颤的治疗原则包括尽早进行心肺复苏、迅速恢复有效循环血容量、纠正电解质紊乱等。 治疗措施包括电复律、CPR、抗心律失常药物应用等。
如首次除颤不成功,继续进行心肺复 苏,并准备再次除颤。
药物治疗策略及注意事项
01
02
03
抗心律失常药物
根据患者病情,选择合适 的抗心律失常药物,如胺 碘酮、利多卡因等。
注意药物副作用
密切观察患者用药后的反 应,及时调整药物剂量或 更换药物。
保持静脉通道通畅
确保药物能够快速、准确 地进入患者体内,发挥治 疗作用。
02
诊断方法与标准
心电图表现及识别技巧
心电图特征
室颤时,心电图表现为极不规律的波 形,QRS波、T波等无法辨认,代之 以不规则的颤动波。
室颤教学演示课件
未来发展趋势预测
个性化治疗策略的发展
随着精准医疗理念的普及和基因测序技术的进步,未来有 望根据患者的基因型和表型特征制定个性化的室颤治疗策 略。
心脏再生医学的突破
心脏再生医学是近年来兴起的研究领域,其通过促进心肌 细胞再生和修复受损心肌组织来治疗心脏病,未来有望为 室颤治疗提供新的思路和方法。
远程医疗和智能设备的普及
室颤的临床表现和诊断
介绍了室颤的典型临床表现,如意识丧失、抽搐、呼吸停止等,并讲解 了如何通过心电图等检查手段进行准确诊断。
03
室颤的治疗和预防措施
重点讲述了室颤的紧急治疗措施,如心肺复苏和电复律,以及预防室颤
发生的策略,如改善生活方式、控制危险因素等。
室颤领域最新研究进展
新型抗心律失常药物的研究
生活方式调整
教育患者如何调整生活方式,如戒烟、限酒、合 理饮食、规律作息等,以降低室颤发作的风险。
3
急救措施
指导患者在室颤发作时应采取的急救措施,如拨 打急救电话、进行心肺复苏等,以挽救生命。
心理支持重要性
减轻焦虑和恐惧
室颤患者常常伴有焦虑和恐惧情绪,心理支持可 以帮助他们缓解这些情绪,增强治疗信心。
随着远程医疗和智能设备的不断发展,未来患者可以在家 中进行室颤的自我监测和管理,这将大大提高患者的生活 质量和预后。
THANKS
感谢观看
药物治疗
使用抗心律失常药物,如胺碘酮、普罗帕酮等,以维持正常心律 。
导管消融术
对于药物治疗无效或不能耐受的患者,导管消融术是一种有效的 治疗方法。
起搏器植入
对于严重心动过缓或传导阻滞的患者,起搏器植入可以维持正常 心率和心律。
其他并发症处理
肺部感染
心室颤动的处理预案PPT课件
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知识链接-电复律
□同步电复律:由心电图R波的触发复律器放 电,使电击脉冲落在R波下降支,也就是在 心室绝对不允期放电,称同步复律。应用 于大多数快速心律失常如:室速,室上速, 心房纤颤。
□非同步电复律:电击脉冲的发放与R波无关 也就是复律器放电发生在心动周期的任何 时期,则称为非同步电复律。常用于室颤。
●护士熟练掌握除内进行早期除颤, 避免延误抢救时机。
●一旦发生室扑室颤应立即进行非 同步直流电除颤,首次除颤未 成功者可加大电量最大360J。
●除颤后马上进行胸外心脏按压直 至恢复窦性心率。
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为什么除颤时导电糊不能涂抹的连在一起?
动电阻抗。
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突然出现意识丧失、抽搐、呼吸停止、听诊心音消失、大动脉搏动消失 心室颤动发作
准确判断心电示波,进行200~300J非同步电除颤
重新检查心率
持续 室性心动过速、心室颤动 恢复自主心率
持续心肺复苏 建立静脉通路。遵医嘱用药
病情监护
做好抢救记录
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护理要点:
●护士做好预见性的护理评估:将 除颤仪器置于床旁,以备随时 取用。
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1
学习目的
概述 急性措施
流程
注意事项
常见的误区
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2
目的
• 通过本次学习,在临床护理过程中,迅速
判断电除颤的时机,抓住抢救最佳时机, 为患者争取最大的生存机会,降低病死率。
从倒地到除颤,每延迟一分钟, 患者生存的概率就会降低7%~10%。
要求医务人员3min之内进行除颤
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3
心室颤动 【概述】
心室颤动(ventricular fibrillation)为心室 肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤, 其结果是心脏无排血,心音和脉搏消失, 心脑等器官和周围组织血液灌注停止,阿斯综合征发作和猝死。
室颤的处理原则
室颤的处理原则一、抢救措施1. 确认心脏室颤:当患者出现突然昏厥、呼吸困难、心悸等症状时,首先需要确认是否为心脏室颤。
可以通过心电图、脉搏检测等方式来确认。
2. 拨打急救电话:一旦确认为心脏室颤,应立即拨打急救电话,请求医护人员的支援。
同时,开始进行基础生命支持措施,包括CPR和AED(自动体外除颤器)的使用。
3. CPR:在没有AED的情况下,进行胸外心脏按压,每分钟至少100次,以维持患者的血液循环。
同时,保持患者呼吸道通畅,给予氧气,以维持其氧合。
4. AED:如果有AED设备,就立即使用它来对患者进行电击,以还原正常的心脏节律。
5. 实施心脏除颤:除颤是室颤患者的首要处理措施。
通过电击来恢复心脏的正常节律,有效的除颤可以避免患者发生心脏骤停。
二、药物治疗1. 降低心率:对于初次发作的室颤,可以考虑使用药物来降低心率和终止室颤。
常用的药物包括利多卡因、胺碘酮等。
2. 抗心律失常药物:对于经常发作的室颤患者,可以考虑长期使用抗心律失常药物来预防室颤的再次发作。
3. 血栓形成预防:室颤患者需要长期使用抗凝药物来预防血栓形成,以减少卒中等并发症的发生。
三、介入治疗1. 心脏起搏器:一些室颤患者可能需要植入心脏起搏器来维持心脏的稳定节律。
2. 射频消融术:对于室颤患者,射频消融术可以通过热能破坏心脏内的异常传导组织,来治疗室颤。
3. 植入式除颤器(ICD):对于高危室颤患者,可以考虑植入ICD来监测心脏的节律,一旦发生室颤,ICD就会进行自动除颤。
四、注意事项1. 观察动态:对于室颤患者,需要随时观察其心率和心律的动态变化,一旦发现异常,立即采取有效措施。
2. 生活方式干预:室颤患者需要遵循医生的建议,停止吸烟、限制饮酒、控制体重、保持健康的生活方式。
3. 心理支持:室颤患者在治疗过程中需要得到心理上的支持,家人和医护人员需要给予他们充分的关爱和鼓励。
综上所述,室颤的处理原则包括抢救措施、药物治疗、介入治疗和注意事项。
室颤护理ppt课件
护理经验
在护理过程中,护士密切观察患 者病情变化,及时调整治疗方案 和护理措施,同时给予患者心理
支持和安慰。
护理经验分享
护理要点
密切观察病情、及时采取急救措施、心理支持与 安慰、合理安排饮食与休息。
护理技巧
掌握急救技能、熟悉医疗设备使用、有效沟通与 交流、关注患者感受与需求。
注意事项
避免过度疲劳、保持专业素养、遵循医疗规范、 关注团队协作。
预防血栓形成,减少因血 栓引起的室颤发作。
护理措施
监测生命体征
定期监测患者的血压、 心率和呼吸等生命体征 ,及时发现异常情况。
心理护理
关注患者的心理状态, 提供心理支持和疏导, 减轻焦虑和抑郁情绪。
生活指导
指导患者保持良好的生 活习惯,包括合理饮食 、适量运动、避免过度
劳累等。
急救措施
向患者及家属传授急救 知识,如心肺复苏等, 提高患者的自救能力。
保持适当的体重范围,避免肥 胖对心脏造成负担。
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠时间,避免长 时间熬夜或过度劳累。
05
案例分享与讨论
成功治疗案例
患者情况
患者张先生,65岁,因突发室颤 入院,经过紧急治疗和护理后康
复出院。
治疗过程
医生采用电除颤和药物治疗,同 时护士进行心电监测和氧气供给
等护理措施。
室颤护理ppt课件
目录
• 室颤概述 • 室颤的紧急处理 • 室颤的护理与治疗 • 预防与康复 • 案例分享与讨论
01
室颤概述
定义与类型
总结词
室颤是一种严重的心律失常,可导致 心脏骤停和猝死。根据发生频率和持 续时间,室颤可分为慢性室颤和阵发 性室颤。
室颤的急救及护理课件
详细描述
运动员在训练和比赛中,常常面临高强度的运动负荷和心理压力,容易导致心肌疲劳和电解质紊乱, 从而诱发室颤。对于运动员,应密切关注其身体状况,特别是在比赛前后,加强心电图监测,及早发 现心律失常,并采取相应的预防措施。
孕妇和哺乳期妇女
总结词
孕妇和哺乳期妇女由于荷尔蒙和代谢的变化,以及胎 儿和婴儿的生长需求,容易诱发室颤等心律失常症状 。控制慢性病Fra bibliotek总结词
慢性疾病如高血压、糖尿病等是引发室颤的主要危险因素, 控制慢性病能有效降低室颤风险。
详细描述
遵循医生的指导,按时服药,控制慢性病病情。定期监测血 压、血糖等指标,保持稳定水平。
特殊人群的室颤护
05
理
高龄人群
总结词
高龄人群由于身体机能的衰退,更容易出现室颤等心律失常症状。
详细描述
室颤的急救及护理课件
目录
• 室颤的基本知识 • 室颤的急救措施 • 室颤的护理要点 • 预防室颤的日常保健 • 特殊人群的室颤护理
室颤的基本知识
01
室颤的定义
室颤(Ventricular Fibrillation): 室颤是一种严重的心律失常,指心脏 肌肉细胞内的电信号出现异常,导致 心脏不规则地跳动。
意识丧失、抽搐、呼吸停止等严重症状。
室颤的急救措施
02
识别室颤
识别室颤症状
室颤发生时,患者可能出现突然 的意识丧失、抽搐、呼吸停止等 症状,应密切观察患者情况,及 时发现并识别室颤症状。
学习心肺复苏术
掌握心肺复苏术对于急救室颤至 关重要,通过学习相关知识和技 能,能够在紧急情况下为患者提 供及时的急救措施。
在专业人员指导下使用除颤器
在紧急情况下,应在专业人员的指导下正确使用除颤器,避免误操作导致患者受 到进一步伤害。
室颤急救及除颤仪使用护理课件
急救后的护理
病情观察
在急救后,应继续观察患者的病情变 化,如心电监测、生命体征监测等。 同时,还要注意观察患者是否有其他 并发症的发生,以便及时采取相应的 处理措施。
急救后的护理
心理护理
在急救后,应注意患者的心理状态,及时进 行心理疏导和安慰,帮助患者缓解紧张、焦 虑等不良情绪。同时,还要积极与患者及其 家属沟通,让他们了解病情和治疗方案,以
仪。
除颤仪的操作步骤
放置电极片
将电极片放置在患者胸部的正 确位置。
电击除颤
根据除颤仪的提示进行电击除 颤操作。
开机并检查电量
确保除颤仪处于正常工作状态 。
分析心律
分析患者的心律是否需要除颤 。
观察效果
观察患者心律是否恢复正常, 若未恢复正常,可重复操作。
除颤仪使用的注意事项
确保患者处于安全的环境中
尽快除颤
一旦除颤仪到位,应立即 进行除颤,恢复正常心律 。
02
除颤仪的使用方法
除颤仪的种类与选择
手动除颤仪
需要人工操作,适合在 专业人员在场的情况下
使用。
自动除颤仪
能够自动识别异常心律 并除颤,适合家庭和公
共场所使用。
便携式除颤仪
便于携带,适合急救人 员和医疗机构使用。
除颤仪的选择
根据使用环境和人员专 业程度选择合适的除颤
备用除颤仪
为了应对紧急情况,应准备一台备 用除颤仪,并定期检查其状态。
05
案例分析
成功救治案例分享
成功案例一
患者突发室颤,急救人员迅速到达现 场,正确使用除颤仪进行救治,患者 恢复心跳,送往医院后成功脱离危险 。
成功案例二
患者在公共场所发病,周围群众及时 拨打急救电话,急救人员指导现场人 员正确使用除颤仪,成功救治患者。
室颤与急救ppt课件
室颤急救处理
Emergency Management
1 室颤概念 2 心电图表现 3 临床表现
4 急救处理
即刻胸外心脏按压,
病人呼之不应, 无心跳及呼吸, 心电监护示室颤
床边没有除颤仪
以C-A-B顺序开始CPR 同时呼叫医生
让另一护士去取除颤仪
有
除
颤
仪
电击:单向波360J
立即电击除颤
双相波200J 马上进行5个CPR循环
立即以C-A-B 顺序开始CPR, 呼叫医生,另 一名护士去取 除颤仪,除颤 仪到位后立即 除颤
1.选择能量 单相波360J 双相波200J
2.充电 3.放电
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课后循证作业
特殊情况下除颤电极板放置部位
17
谢谢大家!
Thank you
18
4
临床表现 Clinical Manifestation
1 室颤概念 2 心电图表现 3 临床表现
1.面色苍白或青紫 Cyanosis
2.意识丧失 Loss of consciousness
3.全身抽搐 Convulsion
4.阿斯综合症 Adams-Stokes Syndrome
5.呼吸循环骤停 Sudden arrest of Respiration and Circulation
6 除颤适应症 7 除颤操作
第一步
选择能量 energy select
第二步
充电
charge
第三步
放电
shock
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除颤操作 Basic Operation Steps
1 室颤概念 2 心电图表现 3 临床表现 4 急救处理 5 除颤概念
心室颤动疾病PPT演示课件
实验室检查
心肌损伤标志物
心肌酶谱、肌钙蛋白等心肌损伤 标志物可升高,提示心肌损伤。
电解质及酸碱平衡
检查电解质及酸碱平衡情况,如 血钾、血镁异常等,以排除电解 质紊乱导致的心室颤动。
影像学检查
超声心动图
评估心脏结构和功能,观察心室壁运动情况,有助于心室颤动的诊断和鉴别诊断 。
冠状动脉造影
对于疑似冠心病导致的心室颤动患者,可进行冠状动脉造影检查以明确冠状动脉 病变情况。
临床表现
患者突然意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡,听诊心音消 失,脉搏触不到,血压测不出,伴随急性等容性周围循环衰 竭表现。
发病原因及危险因素
发病原因
心室颤动最常见的原因是心肌缺血,如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等。此 外,电解质紊乱(如低钾血症、高钾血症)、药物中毒(如洋地黄中毒)以及 心脏手术或心导管术等医源性因素也可能导致心室颤动。
颤动的发生。
常用的抗心律失常药物包括胺碘 酮、利多卡因等,具体药物选择 应根据患者情况和医生建议而定
。
在应用抗心律失常药物时,需要 密切监测患者的心律、血压等生 命体征,及时调整药物剂量和种
类。
电复律治疗
电复律治疗是通过电击除颤的方 式,使心室颤动终止,恢复心脏
的正常节律。
电复律治疗通常使用自动体外除 颤器(AED)或手动除颤器进行 ,具体操作应根据设备说明和医
控制情绪
戒烟限酒
保持心情愉悦,避免过度紧张和焦虑,可 通过冥想、深呼吸等方法缓解压力。
吸烟和饮酒均可加重心脏负担,患者应戒 烟并限制饮酒量。
06 总结回顾与展望 未来进展
关键知识点总结
• 心室颤动的定义:心室颤动是一种严重的心律失常,表现为心室肌快速而不协 调的颤动,导致心室无法有效泵血。
室颤的处理课件-PPT
Mg、 Sulfate 硫酸镁
• 适应症:
(1) VF或心脏停止,只有合并低血镁及尖端扭 转性室速时建议使用
(2) 使用利多卡因无法纠正得顽固VF (3) 洋地黄中毒引起得室性心律失常
• 用法:
治疗VF时,用1-2g稀释为10ml 静脉缓慢推注 ( >5分钟),然后1-2g放入D5W 500ml静脉滴 注2小时
将学习 • 心脏骤停得识别 • 除颤仪得使用 • 无创性气道支持 • 复苏后管理
VF特性:
• 心脏骤停得80-90%就是由心室纤维颤(Ventricular fibrillation, VF) 所引起
• 病人发生室性心动过速且摸不到脉搏,称为无脉搏性 室性心动过速(Pulseless VT)。其治疗方式与VF相 同。VF与无脉性VT常被视为同一种致命性心律失常
通过除颤板评估心电图 • 打开电源开关 节律
• 关闭同步键(synchronizer) • 转换导联选择开关至“paddle” • 涂上导电糊 • 将电极板放于胸骨(sternal)-心尖(apex)部位 • 评估心电图之前停止对病人得一切活动
通过监护导联评估心电图节 律
• 打开电源开关
• 转换导联开关至 I,II,III
取什么措施?
室颤/无脉搏性室速
• 心脏按压及除颤远比使用药物 与其她操作来得重要
病例得发展
• 救护人员到达并配备了标准得除颤仪, 气管插管设备及ACLS药物。她们对病 人进行了1次除颤然后马上进行5个循 环得CPR,病人得节律未改变,又进行了 第2次除颤与2分钟得CPR,病人对此无 反应…
气管插管
* P< 0、05 Crit、 Care Med 1999; 27: 486
室颤的识别与急救护理课件
01
室颤的常见病因包括冠心病、心 肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等 心血管疾病。
02
其他可能导致室颤的病因包括电 解质紊乱、药物中毒、心脏手术等。
室颤的症状
室颤的症状包括突然出现的心悸、胸闷、气短、头晕、乏力 等,严重时可能导致晕厥或猝死。
室颤发生时,患者可能会出现阿-斯综合征,即突然晕厥、抽 搐、意识丧失等症状。
如心脏起搏器、导管消融等,针 对不同病情选择合适的治疗方法。
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复锻 炼,提高心肺功能。
定期随访
定期到医院随访,评估治疗效果 和调整治疗方案。
患者及家属的教育与培 训
知识普及
向患者及家属普及室颤 的发病机制、症状、急 救措施等相关知识。
自救互救能力培训
教会患者及家属正确使 用除颤仪等急救设备, 提高自救互救能力。
01
02
03
了解室颤
了解室颤的症状、体征和 危险因素,以便在紧急情 况下能够迅速识别。
学习急救技能
掌握心肺复苏术(CPR) 和电除颤等急救技能,以 便在紧急情况下能够迅速 采取正确的急救措施。
准备急救物品
准备急救包、除颤器、氧 气等必要的急救物品,确 保在紧急情况下能够迅速 使用。
心肺复苏术(CPR)
除颤器是一种可以释放电击的设 备,通过电击来消除室颤。在使 用除颤器之前,需要先在患者发生室颤时,应尽快进行 电除颤。在除颤器到达之前,可 以进行心肺复苏术(CPR)以维
持血液循环。
电击的注意事项
在使用除颤器时,需要确保患者 身体干燥,并避免与金属物品接 触。电击后需要立即进行心肺复 苏术(CPR),直到患者恢复自
主心跳和呼吸。
04
预防与康复
室颤PPT学习课件
• 尝试除颤
• 首先打开AED的电源 • 连接电极片 (暂停胸外按压) • 分析节律(“Clear!”) • 按指示电击可达3次 (“Clear!”)
3次电击或机器提示“不用电击”后
• 检查循环征象 • 若没有循环征象* 进行1分钟CPR
检查循环征象若没有
• 分析
• 尝试除颤
14
• 重复达3次
使用自动体外除颤器注意事项
• CPR 顺序: CPR, 打120, 获取AED
• AED顺序: 从AED 到位开始到机器提示不需除颤
• 第二复苏者到达:如何介入?
• 如何处理特殊AED使用的场景:
–<8 岁的儿童
–潮湿的环境
–植入式起搏器/除颤仪
–药物贴膜
3
背景:室颤和除颤
• 室颤:导致心脏骤停(突然、完全停止) • 室颤:心脏的无效颤动使血流停止 • 除颤是唯一有效的治疗方法 • 随着每一分钟时间的延搁,除颤成功的机会
• 病人发生室性心动过速(VT)且摸不到脉搏,称 为无脉搏性室性心动过速(Pulseless VT)。其治 疗方式与VF相同。VF与Pulseless VT常被视为同 一种致命性心律失常
• 尽早使用除颤器,除顫(defibrillation)是治疗 VF/Pulseless VT最有效的方法
29
VF/Pulseless VT 的急救处理
单相阻尼正弦波 双相衰减正弦波 双相截顶指数波
双相波除颤仪:前景较好
Fair
不同波形者:可接受
• 最为常用:单相型(阻尼正弦波DpSn) (A)
• 较少使用:单相型(截顶指数波TrEx)
• 多个新品牌:双相(B 和 C)
Best
所有上述现均可接受 新的波形:若有人类临床试验的支 持则可使用
发生室颤的急救措施
发生室颤的急救措施室颤(ventricular fibrillation)是一种快速而不规则的心脏电活动,会导致心脏无法正常地泵血。
如果不及时处理,室颤会导致心脏骤停并威胁生命。
因此,对于室颤的急救措施必须迅速和有力。
步骤一:立即呼叫急救服务在发现患者有室颤症状时,需要立即呼叫急救服务(拨打120),并描述当前情况。
随后按照急救服务员的指示行动。
步骤二:开始心肺复苏在等待急救服务到来前,需要立即开始心肺复苏(CPR)。
这是因为室颤的患者心脏无法正常的泵血,因此需要通过人工的方式来保持血液流动,并让大脑和其他重要器官获得足够的氧气。
CPR包括胸外按压和人工呼吸两个部分。
按压的原理是通过给予胸部推力,将血液从心脏中挤出。
而人工呼吸则是通过口对口或口对鼻的方式,给予患者足够的氧气。
为了最大限度地提供效果,应该将按压和人工呼吸交替使用。
在一个完整的周期中,应该进行30次按压和2次人工呼吸。
然后重复这个过程,直到急救服务员到达。
步骤三:使用自动体外除颤器(AED)AED是一种自动化的除颤器,能够检测和处理室颤和其他心脏电活动异常。
在该设备的指导下,应该将电极贴在患者的胸部并按下按钮。
设备会把电流送入患者的心脏并期望将其复位,恢复正常的心脏电活动。
需要注意的是,AED仅适用于在室颤早期就被使用的患者。
在AED到达之前进行CPR可以更好地为后续的AED使用打好基础,提高患者获得心脏复苏的机会。
总结发生室颤是一种严重的心脏病症,需要迅速而有力的处理。
及时呼叫急救服务、开始心肺复苏、使用自动体外除颤器是处理室颤的关键急救措施。
这些步骤通常由专业医护人员来执行,但是了解心脏基础生命支持的方法也可以让我们在紧急情况时,为患者提供更好的帮助。
室颤抢救措施
室颤抢救措施
室颤是一种严重的心律失常,必须立即抢救,以恢复心脏的正常节律。
以下是常见的室颤抢救措施:
1. 立即进行心肺复苏(CPR):在室颤发生时,首先要确保患者的气道通畅,然后进行CPR。
CPR包括胸外按压和人工呼吸,以维持血液循环和供氧。
2. 使用除颤器进行电除颤:尽早使用自动体外除颤器(AED)或专业除颤器进行电除颤。
电除颤是一种通过电击使心脏恢复正常节律的方法。
3. 给予抗心律失常药物:一旦除颤器可用,可以尝试给予抗心律失常药物,例如胺碘酮或利多卡因等。
这些药物可以帮助控制室颤或防止室颤复发。
4. 考虑进行心脏起搏器植入:对于反复出现室颤的患者,可能需要考虑进行心脏起搏器植入来帮助维持正常心律。
5. 寻求专业医疗帮助:抢救措施仅仅是在抢救现场进行的紧急处理,患者仍然需要尽快送往医院寻求进一步的治疗和监护。
需要注意的是,室颤抢救是一项紧急、复杂的任务,最好由受过专业培训的医护人员进行。
及时的反应和抢救措施都可以提高室颤患者的生存率和康复率。
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持续VF/VT的处理
•氨碘酮 300mg 静脉推注,或 •普鲁卡因酰胺: 30mg/min (最大剂量 17mg/kg) 或 •利多卡因:1-1.5 mg/kg静推;每 3-5分可 重复,至最大剂量3mg/kg
* 每5个循环的CPR后,检查节律并再次电击,节律恢复或改 变时检查脉搏
* 治疗顺序为:除颤—CPR(检查节律并用药),除颤—CPR (检查节律并用药)
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CASE STUDY 病例分析
一位主诉有严重胸痛的55岁男 性患者来到急诊室。当护士给 躺在推床上的患者接心电监护 仪时,他忽然丧失了意识…
7
无脉性心脏骤停治疗图解
•每一心肺急诊的救治均从ABC的评 估开始 •按无脉性心脏骤停的图解进行循序 渐进的评估与处理
8
初期ABCD评估
•Airway •Breathing •Circulation •Defibrillation
VENTRICULAR FIBRILLATION / PULSELESS VENTRICULAR TACHYCARDIA
室颤/无脉性室速的处理
1
有见证的室颤的处理
此章节将学习 •心脏骤停的识别 •除颤仪的使用 •无创性气道支持 •复苏后管理
2
VF特性:
• 心脏骤停的80-90%是由心室纤维颤(Ventricular fibrillation, VF) 所引起 • 病人发生室性心动过速且摸不到脉搏,称为无脉搏性 室性心动过速(Pulseless VT)。其治疗方式与VF相 同。VF与无脉性VT常被视为同一种致命性心律失常 • 尽早使用除颤器,除颤是治疗VF/Pulseless VT最有 效的方法
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室颤/无脉搏性室速
•心脏按压及除颤远比使用药物和 其他操作来得重要
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电击后的心律变化及处理
电击后可能有以下4种心律变化的情形: (1) PEA CPR (2) Asystole CPR (3) 恢复自主性循环(很少)继续评估生命体征,
保持呼吸道通畅,给予适当药物 (4) 仍然是VF/VT此时治疗方式按下列顺序:
• 继续CPR,立即施行气管插管。 • 建立静脉途径。 • Vasopressin 40单位 IV 代替第1或2剂的肾上腺 素,或肾上腺素1mg IV,每3-5分钟重复给药 • 给药在CPR之中、节律的检查后(除颤前或后) 进行
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早期除颤
所有实施基础生命支持的专业人员如果 在其职业生涯中有可能面对心脏骤停的 患者,必须进行除颤操作的培训
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标准手动除颤仪的部件
• Power-on switch 电源开关 • Energy-select switch 能量选择开关 • Charge button 充电键 • Discharge buttons 放电键 • Lead-select switch 导联选择开关 • Synchronization button 同步键 • Size of ECG 心电图波形大小调节键
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通过除颤板评估心电图 节律
• 打开电源开关 • 关闭同步键(synchronizer) • 转换导联选择开关至“paddle” • 涂上导电糊 • 将电极板放于胸骨(sternal)-心尖(apex)部位 • 评估心电图之前停止对病人的一切活动
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通过监护导联评估心电图节律 •打开电源开关 •转换导联开关至 I,II,III •为病人接上导联线 •评估心电图时停止所有与病人的接触
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病例-院前未监护状态的患者 一位60岁的女性在打扫卫生时突然意 识丧失。邻居发现并开始行CPR。救护 车人员在叫帮助的2分钟内赶到现场…
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Ventricular fibrillation 室颤
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Ventricular tachycardia 室速
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•你认为此病人的生存机会有多少? •为获得最佳康复时机,接下来应采 取什么措施?
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除颤操作的步骤
• 打开电源 • 连接导联 • 选择合适的能量 • 将电极板涂上导电糊 • 放置电极板 • 充电 • 大家走开 • 同时按下放电键
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除颤的常见错误及危险
•导致除颤错误第一位的原因是操作 者不熟悉该机器 •除颤似乎很简单 •许多步骤均有发生错误的可能
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Байду номын сангаас
除颤的常见错误及危险
(2) 如果VF时间过久,心肌储存的能量将耗尽,正常的起搏细胞 也无法回复。尽快电击除颤,是一种 “心肌能量保存”的 方式。
(3) 心肌在纤维颤动时速度很快,在很短时间内将会消耗所有能 量,尽速除颤,可为心肌细胞留下能量,以供恢复使用
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早期除颤
•除颤成功的可能性随时间的推移而下降 - 每延误一分钟复苏成功率下降7-10% - 10-12分钟再行除颤,生存的可能性为0 •室颤在几分钟后即可转为停搏
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VF/Pulseless VT 的急救处理
1. 发现病人无反应,无意识,无心跳及呼吸时,如 现场没有除颤仪,以基本生命支持的ABC方式先 行急救,并呼叫请求除颤仪支援。如先前已接心 电监护仪(监护病房)的病人突然倒下,EKG出 现VF,经确认后应先电击除颤
2 . 将除颤电极板置于病人胸骨及心尖.此时出现电 极板心律 ( paddle rhythm),若为VF/VT,则: (1) 以360J(或双相波的200J)电击 (2) 马上进行CPR 5个循环,从胸外按压开始做 (3)评估节律,必要时再以相同剂量行第2次电击 (4)紧接着5个循环的CPR
•操作者有责任熟悉需使用除颤仪的类型 •每天使用及检查除颤仪能发现潜在的机 器的问题并使操作者能熟悉该装置 •使用标准清点单能提高除颤仪的可靠性
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顽固性室颤/无脉性室速的处理
该章节将学习 •无脉性心脏骤停治疗图解 •室颤/无脉搏性室速的心电图识别 •心脏骤停的气道管理 •经气管插管途径给药 •药物的使用
气道 呼吸 循环 除颤
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早期除颤
•心脏骤停时室颤是最为常见且最早出 现的节律(动态监护显示85%的心脏猝 死患者伴有室颤/室速) •除颤是室颤最为有效的治疗方法
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除颤的目的
(1)利用电击使心脏的电活动全部停止, 使心肌细胞混乱的活性 完全消失。电击后可引起短暂的心跳停止,以使正常的起搏 细胞恢复,再度控制心脏原有的正常搏动。