先心病围手术期的护理[1]
先天性心脏病介入封堵治疗的围手术期护理
［ 关键词 】 先天性 心脏病 ； 介入治疗 ； 围术期护理 ［ 中图分类号 】 Ｒ ５ １ １ ４ ． ［ 文章编号 】 １７ ７ ９ （０ ０ ０ １ ５ ０ ６ ２— １３ ２ １ ） ６— ２ ６— ２ 先天性心脏病是儿童 常见心脏 病 ， 成人 中也不少 见 ， 在 既
往外科手术是其唯一的治疗方法 ”Ｊ 。介 入治疗作为 先天性 心 脏病一种较新的治疗手段 ， 它具有并 发症少 、 创伤 小 、 复快 、 恢 ［ 文献标识码 】 Ｂ ・
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箍 期
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌａｙＳＩ ｎｉ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉａ Ｖｏ ． ２． ． Ｎｏ ．． ０ ０ ｏｒａ ｏ ｉｒ Ｉ ｏ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ Ｍｉｔ ｒ ｎ １ １ Ｎ０ ６． ｖ ２ １
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先 天 性 心 脏 病 介 入 封 堵 治 疗 的 围手 术 期 护 理
Ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ７ ９ ．０ ０ ０ ．２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ． ６２－ １３ ２ １ ．６ １７ ｓ
娟， 黄
伟， 沈春 生
的思想工作 ， 让他们鼓励与支持患者 ， 给患者最 大的心理安慰 ，
使得 医、 患 、 护、 家属都积极配合 保证手术 的顺利进行。 １３ ． ６岁 以下患儿 采用全身麻醉 ， 术前 禁食禁饮 ６—８ 时， 小 术 前半 小时肌 肉注射术前用药 ，麻醉诱导 前保持 胃排 空 ， 减少 呕
来调节压力。同时亦 可根 据患 者主诉 不 适的程 度 ， 节压力。 调 嘱患者保持伤 Ｉ清洁 、 ： １ 干燥 ， 以防感染 ； 鼓励病人少量 多次饮 温
病治疗 的最先进技术 ， ６岁 以下患 儿采用全 身麻醉 手术 外 ， 除 其他患者都是采用局 部麻 醉 ， 以患者是在 清醒状 态下手 术 ， 所 能够感知整个手术过程 ， 减少了采用外科治疗 的恐惧 感。此手
28例小儿先天性心脏病围手术期的护理
２ 例 小 儿 先 天 性 心 脏 病 围手 术 期 的护 理 ８
王 素英 林 志霞
泉州 ３２０ ６００ 泉州市儿 童医院 ，福建
【 摘 要 】： 目的：探讨小儿先天性心脏病 围手术期的护理，为术后康 复提供 良 的保证 。方法：对本组２ 例患儿的护理措施进行回 好 ８ 顾性总结。结果：２ 例患儿术后恢 复 良 ，未出现 呼吸窘迫综合征 、肺部感染 、切 Ｉ感染等并发症 。结论：充分的术前准备 ，术后生命体 ８ 好 ＝ １ 征的监护、呼吸道管理 及各种导管的护理是围手术期护理 的关键 。 【 关键 词】：先天性心脏病 ；围手术期；护理
３ ３ ２ 根 据插管 的内径选择外径 是其１ ２ ．． ／ 、有一 定硬度和 光滑 的吸痰 管 ，在 每次 吸痰前 后纯氧 加压 辅助 呼吸５ １ ～ ０ 次 。注意在 吸痰操作 时动作轻 柔 ，否则 易导致损伤 出血 。 每一次吸痰 的时间控制在１ 秒之 内，避免 患儿缺氧。 ５ ３３ ３ 定期的胸部物理 治疗 ，有利于气道分泌物 的排 出。 ．． ３ ３ ４ 当患儿 心功能稳 定，没有严重的心律紊乱 ，有 良好 ．． 的咳嗽和 自主呼吸 ，无大量分 泌物，无异 常活动 出血 ，动 脉 血气分析 呈正常范 围，神志清 醒，无严 重系统并发症 时 可考虑拔气道插管 。 ３ ３ ５ 拔 管后 的气道 护理 ：①严 密观察 患儿 呼吸频率 及 ．． 节律 、胸郭起 伏情况 、有无呼 吸困难现象 ，并做好记录 。 ②氧 气吸入 。③ 鼓励病 儿定期深 呼吸 、主动 咳痰 、定期翻 身、更换体位 。④如分 泌物粘稠 时，加强气道 湿化 。⑤ 拔 管后 喉水肿 。⑥ 拔管后６ 小时可进食 ，先喝少量温 开水，观 察有无呕吐 ，少量多餐 。 ３ ３ ６ 准确记录 出入量 ：２ ４ 时出入量的多少对了解心脏 ．． ４， 术后 的病Ｊ ， Ｌｂ功能和 肾功 能的情况 是十分重要 的， 因而监 护室 的护士不仅 要详细记 录尿液及 各种引流液 的色 、性质 及量 。尿量 需 ＞ｌ ｌ ｋ ／ ，利尿从术 后 １－ ４ ， ｍ ／ ｇｈ ２ ２ ４ 时开始 ， 尿量 不足 ，脸部 （ 眼睑周 围） 水肿低 血压 ，表示 心输 出量减 少 ，６ 小时可加用１ 次利尿 。每隔１ 小时做一 次出入量 的统计 工作 ，这样可 以随时调整 、补充 ，以保持 出入量 的平衡 ， 为第二天计算 各种液体 的入量提供 良好的依据 。 ３ ４ 各 种管道 的护 理及 观察 ：心脏 术后病 儿 由于病情 ． 重 、变 化快 ，身上 的各种 用途 的管道 很 多 ，有心 腔测 压 管 、动静 脉插管 、心包纵膈 胸腔引流 管、气管插管 、留置 导尿管、胃管等 。 ３ ４ １ 各 种导管妥善固定 ，相接处不能滑脱 、拔 出，防止 ．． 意外 发生。 ３４ ２ 保 证各 种管道通畅， 尤其小婴儿的身上 的各种管道 ．． 细而且软 ，更要保持通畅 。 ３４ ３ 观察各种 引流液 ：水 封瓶 的液面应 低于胸腔６ ｃ ， ．． ０ ｍ 以利 于引流，负压吸引长管应在液面下３ ４ ｍ － ｃ 。胸腔引流液 大于３ ５ １ｋ ／ 为异 常。 — ｍ／ｇｈ ３ ４ ４ 各种 穿刺 管需保持穿刺部位的密封和无菌 。 ．． ３ ５ 基 础 护 理 ． ３ ５ １ 定期 的翻身 ，减少局部受压时间。 ．． ３ ５ ２ 皮肤 ：晨 间护理揩洗 时应注意 头颈 部、腋 窝、会 阴 ．． 部、骶尾部等处皮肤 的清洁 。 ３ ５ ３ 口腔 ：对鼻插管或 留置 胃管 的需每天２ ．． 次进行 口腔
10kg以下小儿先心病围手术期护理
２ ３ １ 卧 位 搬 患 儿 至 平 车 推 回病 房 俯 卧 ｌ ． 、 ｈ后 取 平 卧 ２ ｈ ４．
ｌ例． 痛２ ８ 腹 ６例 ． 在 术 后 ２ ｈ至 ７ ｈ逐 渐 减 轻 消 失 。全 部 病 均 ４ ２
绝 对 卧 床 休 息 ． 儿 大 、 便 及 饮 食 均 在 床 上 ．４小 时 后 可 除 去 患 小 ２ 腹 带 下 床 轻 微 活 动 。 由 于 患 儿 活 泼 好 动 彳 难 配 合 。 士 应 用 通 艮 护
和 同意 ． 除 思想 顾 虑 和恐 惧 心 理 。 多与 他 们 交 谈 ． 给 以 安 慰 解 并 和鼓 励 ． 之 解 除 心理 负担 ． 极 配 合 治 疗 。 病 人 产 生 安全 感 ． 使 积 使
对 医护人员信任。 ２ １ ２ 做 好 术 前 检查 ： 助 做 好 术 前 检 查 如 双 肾 Ｂ超 、 电 图 、 ．． 协 心
例 无 术 后 感 染 、 出 血 、 包膜 下 血 肿 等 并 发 症 。 大 肾
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
俗 的 语 言 讲 明 利 害 ． 其 从 心 理 上 接 受 。 同 时 严 密 观 察 生命 体 使 征 、 色 、 色 变 化 ． 无 腹 痛 、 痛 等 不 适 ． 肉 眼 血 尿 明 显 的 面 尿 有 腰 如
血常规 、 出凝 血 时 间 、 功 能 、 功 能 、 型 、 要 时备 血 。 肝 肾 血 必 ２ １ ３ 指 导 患 儿 术后 卧 床 训 练 及 备 皮 ： ．． 指导 患儿 在 床 上 练 习解 大小便 ． 习惯 用便 盆 ． 导 患儿 俯 卧 位 练 习 及 呼 吸 屏 气 训 练 。术 指 前 ｌ ｄ用 肥 皂 擦 洗 腰 背 部 皮 肤 ． 后 用 ３ ℃ 温 水 清 洗 右 侧 腰 背 然 ８ 部 ． 换 内衣裤． 好右肾区皮肤备皮准备 。 更 做 ２ １ ４ 术前 饮 食 与 用 药 ： 术 当 天 患 儿 进 食 少 量 易 消 化 的 饮 ．． 手 食 ， 空 大 小便 。术 前 一 周 停 用 一 切 抗 凝 药 ． 术 前 ２ ｄ 口服 排 手 ～３
68例先天性心脏病介入治疗的围手术期护理体会
６ ８例先天性心脏 病介入治 疗的 围手术期护理体会
杜
摘 要
杰 高俊 娈
宋 玉平 刘会 丽 周 亚婷
目的 ： 总结 ６ 例先 天性心脏病介入治疗 围手术期的护理经验 ， ８ 进一步提高护理水平 ， 减少手术并发症 的发生 。方法 ： ６ 例介入 治疗 对 ８
下。
１３ 结 果 ．
６ ８例患 者顺 利 完成 介 入 治疗 术 ， 配合 相 应 的 护理 与 观 察 ， 者恢 复 良好 ， 愈 出院 ， ３个 月后 来 院 复查 ， 效 肯 患 治 于 疗
定。
１ 资 料 与 方 法
２ 护
理
１１ 一般资料 ． ２０ ０ ９年 ３— ９月我 院先心病 诊疗 中心行介 入治疗 的先 心
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心理 护理 ．．
由于患者及家属对手术 不 了解 ， 心手术 担
病患者 ６ ８例 ， 中男 ３ ， ３ 其 ２例 女 ６例。年龄 １８～ ５岁 ， ． ４ 平均 ｌ 岁。其中 ２ １ ５例为室 间隔缺 损 ，２例为房间隔缺损 ，１例为 ３ １
能否成功 和术 中是否疼 痛 ， 而产生 心理 压力 。护士 于术前 应 与患者及家属 沟通 ， 向患者说 明介 入手术的可行性 、 全性及 安 较开胸手术 的优越 性 ， 解手 术的 方法 、 讲 优点 、 安全 性及疗 效
口感染或裂 开、 盆腔 或腹 腔及 肠 粘 连发 生 ， 后 平均 ７ｄ出 术 院。通过对本组病例 的总结 ， 我们认为应用腹 腔镜改 良 Ｓａｅ ｏｖ 术治疗新生儿及小婴儿先 天性 巨结肠症 ， 术后患儿 进食早 ， 输 液及抗菌药物应用时 间短 ， 院时 问短 ， 术创 伤小 ， 住 手 患儿 康 复快 ， 腹部瘢痕小 ， 外观美 观 ， 与开腹 手术 相 比有一定 的优 越 性。本组术 中及术后未发 生与腹 腔镜 技术 有关 的并发 症 ， 表 明腹腔镜巨结肠 Ｓａｅ改 良根治 术 是安全 可靠 的， ｏｖ 对新 生 儿
小儿先心术围手术期护理论文
小儿先心术围手术期的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0237-01【摘要】目的：探讨小儿先心术围手术期的护理效果。
方法：我院从2012年4月到2013年2月共进行先心术患儿35例，给予围手术期护理，对其临床护理资料进行回顾性分析。
结果：在本组的35例患儿中，均进行手术治疗，其中治愈患儿33例，所占的比例是94.3%，其中有2例患儿在术后表现出呼吸衰竭，抢救无效而死亡，死亡率是5.7%。
本组患儿没有并发切口感染、肺部感染等疾病。
结论：通过对先天性心脏病患儿进行围手术期护理工作，使得手术成功率的提高以及并发症和病死率的降低都具有重要的意义。
【关键词】先心术；围手术期；护理在婴幼儿中，先天性心脏病是一种常见疾病，是由于胎儿时期血管、心脏发育不良而致使畸形。
最近几年，由于患儿生理上的特殊性，再加上先天性心脏病具有一定的复杂性，增加的手术的创伤性以及难度，具有较高的并发症发生率以及病死率[1]。
我院从2012年4月到2013年2月对进行先天性心脏病手术的35例患儿，给予全面的细心护理，降低了并发症以及病死率的发生率，临床效果理想，现将护理报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院从2012年4月到2013年2月共进行先心术患儿35例，均经过胸片、彩超、心电等进行明确诊断，其中男性患儿19例，所占的比例是54.3%，女性患儿16例，所占的比例是45.7%；年龄最小的是1.5个月，最大的是6岁；体重最轻的是5.5kg，最重的是41.2kg；其中紫绀型心脏病患儿17例，所占的比例是48.6%，非紫绀型心脏病患儿18例，所占的比例是51.4%。
1.2 护理方法1.2.1 手术前在手术前一天，护理人员要到患儿的病房进行访视，并协助手术医师，细心的向患儿家长介绍关于手术的操作过程，并将手术的安全性、优点以及治疗效果告知患儿，良好运用良好沟通技巧，和患儿以及家属保持良好的护患关系，以增强他们的安全感以及战胜疾病的信心，并主动向患儿以及家属介绍手术医生、护理人员以及病友等，多关心、体贴他们。
围手术期护理制度
围手术期护理制度1、手术前护理①协助医生准确及时地做好病人的全面检查：如手术前需做血、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。
②心理护理：评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加病人参与治疗和护理的意识，建立面对现实，稳定乐观的心理状态，利于机体的康复。
③皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。
病人应剪指（趾）甲、洗澡，手术前一日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
④胃肠道准备：手术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。
术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
⑤配血及药物过敏试验。
⑥保证休息：术前保证良好的睡眠。
⑦病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。
⑧术晨准备：按要求为病人放置胃管，导尿，病人应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。
术前半小时给予麻醉前用药。
⑨手术后用物准备：备好麻醉床，术后用物，如：全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。
2、手术后护理①妥善搬运病人②保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。
3、病情观察⑴观察神志、瞳孔变化；监测生命体征，按一级护理要求测量BP、P、R 至平稳。
⑵保持呼吸道通畅，防止误吸。
⑶观察伤口渗血、渗液情况。
⑷准确记录出入量。
⑸各种引流管的护理：①妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。
②保证引流管通畅。
③观察引流液的颜色、性质及量。
4、术后并发症护理⑴出血：术后应密切观察病人生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象，及时通知医生。
⑵切口感染：注意床铺衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3-5日病人仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。
先天性心脏病介入治疗围手术期护理
先天性心脏病介入治疗的围手术期护理【摘要】目的:总结先天性心脏病患者介入治疗的护理要点，进一步规范护理措施，提高护理质量与成效。
方法: 回顾性分析我院采用介入治疗的方法治疗先天性心脏病1148例, 其中男488例, 女660例, 年龄1-70岁, 体重10-65kg。
结果:1135例患者顺利完成介入治疗手术，并送回病房继续抗凝、抗感染等治疗并采取相应的观察护理后，行心脏彩超检查均显示无残留分流,心脏听诊无杂音,手术成功率98.9%。
患者均康复出院，出院后随访1～6个月，封堵器位置固定,无移位或破损。
结论:充分的术前护理,正确的术中配合,密切的术后病情观察及护理,预防和减少并发症的发生,详细的出院指导,是预防、减少并发症，保证手术安全、成功的关键。
【关键词】先天性心脏病；介入治疗;护理【中图分类号】r541.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0202-02近年来随着医疗技术水平及医疗器械的不断发展,无创、少创、微创等介入手段已成为当今国内外衡量先天性心脏病治疗水平的标志之一。
先心病的介入治疗具有创伤小、痛苦少、成功率高、死亡率低、住院时间短以及术后不留疤痕等特点,且效果可与手术媲美,达到根治目的。
我院2005年2月～2011年6月共开展了先天性心脏病介入治疗1148例,治疗成功1135例，手术成功率98.9%，效果满意。
现将护理措施和结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料: 本组1148例, 男488例, 女660例, 年龄1-70岁, 体重10-65kg。
所有病例均经过临床体检、心电图、x线胸片和心脏彩超检查确诊。
其中动脉导管未闭149例、房间隔缺损310例、室间隔缺损533例, 肺动脉瓣狭窄91例，房间隔缺损合并室间隔缺损11例，房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄25例，房间隔缺损合并动脉导管未闭10例，室间隔缺损合并动脉导管未闭17例，法洛氏四联症合并侧支2例1.2 方法:患者均在局麻或全麻下完成操作,根据不同的疾病选择合适的穿刺血管, 在x线和超声波的引导下, 将不同的封堵器, 通过导管送达异常通道部位, 穿刺部位压迫止血,用弹力绷带8字形加压包扎后送回病房观察。
小儿先心病围手术期护理体会
２ ． ３避免患儿着凉 ，防止呼吸道感染 先心病患儿
次少量输血 ；对于 营养不 良的患儿应间断静 脉补充 营 版 社 ，９ ４１ ７ １ ９ ：３ ． 养 ；紫绀型 患儿为 防止脱水应多次喂水 以降低 血液粘 【 ３ ］施 玉 荪 ． 管 插 管 患 者 的 护 理 【 ． 南 医 气 Ｊ云 １ 稠 ，防止患儿缺 氧发作 ，并适易控制每餐进食量 ，防 药， ０ ， （ ： ８ ２ １ ２ ）２． ０ ２ ４３
２ 术前 护理
打折 、移位或脱 出。② 注意湿化气道 ，采用呼吸机湿 化装置 ，吸入气 体 以３ ～ ５Ｃ ２ ３ ￣为宜 ，最高不 超过４ ℃ ０
。
③如 听诊有痰鸣音 ，应及时 吸痰 ，吸痰前应予 吸
纯氧２ ３ ｎ ～ｍｉ，以提高肺泡 的储氧量 ，缓解吸痰时的缺
氧科 。④ 胸部体疗 术后４ ｍ ｎ ８ ｉ以内应每２ ４ 翻身拍 背 ～ｈ １ ，翻身拍背是预防肺不张 、促进循环 、改善 ｉ ． ４ ０ ６ ｍｎ 观察并记录尿量 减少活动 ，多卧床休息减轻心脏 负荷 ，减少心肌耗氧 １ ，如发现尿量减少 ，及时报告医师做出处理 ，尿量 次 量 ，活 动 时 心悸 、气 短 的患 儿每 日吸氧 ３ ，每 次 多 时 ，注意补钾 。②注意观察尿的颜色及比重 ，尽量 次
的重要 措 施 。
２１做好患儿心理护理 ，树立战胜疾病信心 术前 ． 患儿会有恐惧和紧张情绪 ，尤其见了穿 白大褂的医护
人员 ，所 以护士 的一言一行患儿都很敏感 ；护士要 亲
３ ． ３注意观察胸腔引流管的引流情况 ①保持引流 切 、和蔼地 和患儿交谈 ，经常爱抚和抚摸患儿以减 少 管通畅 ，每３ ～ ０ ｉ ０ ６ ｍｎ 挤压一次 。②定 时准确地记录单 患儿 生疏及恐惧感 ，并 向患儿介绍成功病例 ，也可以 位时 间内引流液的量 、颜色 ，并观察 有无凝血块 ；如 请 治疗顺利 的出院前病人介绍经验让患儿树立战胜困 果引 流液量连续３ 多于４ ｌ ｇ ｈ ｍ ， 要及时报告 医师 ，做好 ｋ 难的信心。 二 次 开胸 的准 备 。
先天性心脏病患儿围手术期的护理干预方法及效果
穴位按摩 后将芒硝 １ ０ ０ ｇ 、 大黄 １ ０ ０ ｇ 、 干姜 １ ０ ０ ｇ 、 人 参 ５ ０ ｇ 、 当归 ５ ０ ｇ 混合后研磨成粉末 ， 每１ ０ ｇ 装 入纱 布袋 中， 持续 敷神阙穴 ， ８ ｈ 更换 １ 次。
１ ． ３ 观察指标 （ １ ） 肺通 气功能 。术后 １ ｄ评 定其 血
例室 间隔缺损并 中、 重度肺 动脉 高压 ， １ １例为完全性 大 动脉错位 ， ｌ １ 例为完全性肺 静脉异 位 引流 ， 重度肺动 脉
狭窄 、 肺动脉闭锁 、 右室双 出 口、 完全性房室 间隔缺损 以
１ ． ４ 统 计学 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 软件处 理 ， 用
出。按 照胸片显 示 的病 变情 况 ， 根 据 肺段 支 气 管走 向 来确定其 体位 ， 通常每 ２ ｈ变换 １ 次体位 。
１ ． ２ ． ２ 胃肠功能护理 （ １ ） 穴位 按摩 ： 注意避 开切 口， 手法要轻 柔 。按 摩 患儿 的上 巨虚 、 下 巨虚 、 足三里、 天 枢等穴位 ， 每个 穴位揉 ２ ｍ ｉ ｎ后按顺时针方 向按摩腹 部 ３ ０ ０次 ， 以腹 部 产生微 热感 为宜 ， ２次／ ｄ 。（ ２ ） 贴敷 ： 在
气 分析指标 ， 具体观察并评定 氧分压 （ Ｐ ａ Ｏ ： ） 、 血氧饱 和
选择 ２ ０ １ １ 年 ２月 一 ２ ０ １ ３年 ４月在我院 度（ Ｓ ｐ Ｏ ） 及二氧化碳 分 压（ Ｐ ａ Ｃ Ｏ ） 。（ ２ ） 胃肠 功 能 障 碍 。术后 腹胀 、 恶心 、 呕吐 的发生 率 。（ ３ ） 并发 症 。呼 吸衰 竭 、 肺 不 张、 低 氧血 症 等 。 （ ４） 死亡 率， 住 Ｉ Ｃ Ｕ
围手术期病人的护理
围手术期病人的护理手术期病人的护理对于恢复和康复至关重要。
在手术期间，护士扮演着关键的角色，提供身体和心理上的支持，确保患者的安全和舒适。
以下是围手术期病人护理的重要方面。
首先，护理人员应在手术前做好准备工作。
他们需要核实患者的个人信息，包括姓名、年龄、过敏史和医疗记录。
他们还要询问患者是否准备好手术，解答患者可能有的问题，并与患者讨论手术过程和预期的结果。
其次，在手术前，护理人员需要协助患者进行术前准备。
这包括清醒和空腹状态要求，帮助患者进行身体清洁，更衣，拔掉牙齿假牙等。
如果患者需要麻醉，护士需要根据医嘱为患者准备所需的药物和设备。
手术期间，护理人员需要在手术室内提供全面的护理。
他们必须确保手术室干净整洁，各种设备和药品都在手术者可拿取的地方，并具备必要的急救设备。
护理人员还需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
他们还要密切关注患者的麻醉状态，确保患者的疼痛得到控制。
手术后，护理人员要继续提供全面的护理。
首先是监测患者的生命体征，确保患者安全稳定。
如果有必要，护士还要给予患者输液、输血和使用其他药物。
护士还要评估患者的术后疼痛，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
护理人员还需要检查患者伤口的情况，并更换敷料。
此外，围手术期的护理也包括预防和控制感染。
护理人员必须遵循严格的手卫生标准，包括洗手和佩戴手套和口罩。
他们还需要定期清洁手术室内的表面和设备，并妥善处理废弃物。
除了身体护理，护理人员还要提供心理支持给患者和他们的家人。
手术对患者和家人来说可能是一次紧张和焦虑的经历，护士需要倾听他们的担忧，并提供情感上的支持和安慰。
护理人员还需要与患者和家人分享相关的教育材料，包括术后恢复和康复指导。
总之，围手术期病人的护理是一个综合性的过程，需要护理人员具备全面的知识和技能。
他们在手术前、手术中和手术后都要提供全面的护理，并确保患者的安全和舒适。
在这个重要的阶段，护理人员的角色不仅是执行任务，更重要的是提供关怀和支持，帮助患者恢复健康。
新生儿危重先心病的围术期护理
护 士进 修 杂 志 ２０１０年 １月 第 ２５卷 第 １期
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或 吸痰 翻身拍 背前 ，再辅 以吗啡 或 咪唑 安 定 ０．０５～ ０．１ ｒａｇ／（ｋｇ．次 ），咪唑 安 定 注射 时静 脉 缓 推 ，同 时 观 察 血 压 和 心 律 的 变 化 。 如 血 压 波 动 ＞ ７．５ ｍｍＨｇ，需 短暂 提高 升压 药剂 量 ，维 持血 压 相 对 稳定 。同时需 注意 各 项 护 理操 作 动 作 轻 柔 ，避 免 声 光 刺 激 。 ２．２．２ 心功能 监测 和 护 理 （１）严 密 监 测心 律 、心 率 和 ＳＰＯｚ，并 详 细记 录 时 间 、性 质 。患 儿 回监 护 室 后 ，我们 常 规 行 ２４ ｈ持 续 心 电监 护 ，维 持 收缩 压 ６Ｏ ～ ７０ ｍｍＨｇ ，窦 性 心 律 １２０～ １４Ｏ次 ／ｒａｉｎ，观 察 是 否有 良好末 梢 循环 。Ｓｗｉｔｃｈ术 和 ＣｏＡ 术 后要 严 格 控制 收 缩 压 在 ７０ ｍｍＨｇ以 下 ，防 止 吻 合 口出 血 ； （２）维 持有效 循环 血量 ：本组 病 人采用 小剂 量多种 正 性 肌 力药 （多 巴胺 、多 巴酚 丁胺 、肾上腺 素 等）和磷 酸 二酯 酶 Ⅲ抑 制剂 （米 力农 ）联 合 应用 ，增 强心 肌 收 缩 力 ，改 善心室 舒 张功 能 。术 后 严 格 控 制 液体 的入 量 及 输 液 速 度 ，手 术 当 日给 予 ２ ｍｌ／（ｋｇ．ｈ），术 后 一 Ｅｌ 给 予 ４ ｍｌ／（ｋｇ．ｈ），均 采 用 微 泵 输 入 。 应 严 密 监 测 出入量 的变 化 ，每 小 时 统 计 出入 量 一 次 ，量 出为 人 ； （３）起搏 器 的护理 ：妥 善 固定起 搏 器 和 防护 罩 ，及 时 调 整各参 数外 ，还需 注 意起搏 器各 接头 的连 接 ，起 搏 的效果 ，电池 信号 ，准 备 好 备用 电池 ，每 班 检 查 起 搏 器 参数 的效果 ，心肌 的 敏感性 和患 儿 自主心 律 ，详 细 记 录 并 交 班 ；（４）观 察 尿 量 、尿 色 、比 重 和 血 钾 的 变 化 ：维持 尿量 １ ｍｌ／（ｋｇ．ｈ），如持 续 ２４ ｈ尿 量＜ Ｏ．５ ｍｌ／（ｋｇ．ｈ），可 以静 脉 持 续 用 速 尿 ，剂 量 ０．１～ ０．３ ｍｇ／（ｋｇ．ｈ）可 维持尿 量 ，减 少 因静 脉 推 注速 尿 使 尿 量 一 过 性 增 多 造 成 容 量 不 足 ，避 免 引 起 血 压 波 动 ，血 钾 明显下 降 等诱 发心 律紊 乱 的 因素 。 ２．２．３ 呼 吸 管 理 ２．２．３．１ 呼 吸 机 模 式 的 选 择 选 择 ＰＢ８４０ 呼 吸 机 ，本组均 采用 容量 控制 Ａ／Ｃ模 式 和呼 气 末 正压 ２ ～ ３ ｍｍＨｇ，潮 气 量 ８～ １２ ｍｌ／ｋｇ，呼 吸 频 率 ２６～ ３６ 次／ｍｉｎ。注意 吸气 时间不 得低 于 ０．６ ｓ，否则 可影 响 肺 泡 充 分 扩 张 或 使 气 道 峰 压 升 高 。维 持 ＰＣＯ 在 ２８～３５ ｍｍＨｇ，维 持 ＳａＯ２在 ０．９０～ ０．９５，ＰＯ２维 持在 ４０￣８０ ｍｍＨｇ，控 制氧 浓度 ，防止 氧 中毒 。 ２．２．３．２ 呼 吸道护 理 患儿病 情许 可 给予半 卧位 ， 抬高 床头 １５。～２Ｏ。，每 ２ ｈ变换 体 位 ，轻 拍 胸 背 部 ， 气 管 内吸痰 ，以保 持气 道通 畅 。吸痰 动作要 轻柔 ，每 次时 间应在 １０～ １５ Ｓ，吸 引 负 压 ＜ １００ ｍｍＨｇ。 吸 痰 时要 注意 无菌操 作 ，每 次均 需 更 换 吸 痰用 生 理 盐 水 、吸痰 管及 无菌 手套 。对痰 液 粘稠 的患儿 ，可 用生 理 盐水 ０．２～ １ ｍｌ灌 洗 气 管 。每 次 吸痰 前 后 均使 用
小体重先天性心脏病患儿的围手术期护理
Ｓ ｒｅｙ Ｂ ｉｎ ｎｖｒｔ ｈｎｈｎＨ ｓｉ ｌ Ｓ ｅ ｚｅ ， １０ ６ Ｃ ｉａ ｕｇｒ ， ｅｉｇＵ ｉｅｓｙＳ ｅｚｅ ｏｐ ａ， ｈｎｈｎ ５ ８３ ｈ ） ｊ ｉ ｔ ｎ
心脏病手术的围手术期管理
心脏病手术的围手术期管理心脏病是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生命安全都有着巨大的威胁。
在一些严重的病例中，心脏手术往往是唯一的治疗选择。
然而，心脏手术的成功不仅取决于术中操作的技术水平，还需要在术前、术中和术后进行全面的围手术期管理。
本文将探讨心脏病手术的围手术期管理，及其对手术结果和患者康复的重要性。
一、术前准备术前准备是心脏手术成功的基础，它包括患者的评估、姑息治疗和手术计划的制定等内容。
首先，医生需要对患者的临床症状、体征、实验室检查结果进行评估，确定患者的病情和手术的适应症。
其次，对于一些高危患者，可以采取姑息治疗措施，例如使用药物进行心功能支持，以减少手术风险。
最后，根据患者的具体情况，制定合理的手术计划，包括手术时间、手术方式和术中所需的辅助设备等。
二、术中管理术中管理是心脏手术的核心环节，它直接关系到手术的成功与否。
在手术中，医生需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，及时发现和处理异常情况。
同时，医生还需要保证手术操作的精确和安全，尽量减少手术对患者的创伤。
术中管理还包括对术中并发症的预防和处理，例如心律失常、低血压等。
三、术后护理术后护理是心脏手术的最后一个重要环节，它对患者康复和手术结果产生着重要影响。
在手术后，患者需要进入恢复室进行密切监护，并及时处理术后并发症，例如呼吸困难、出血等。
同时，医生还需要给予患者必要的药物治疗、护理和康复训练，以促进患者的康复和功能恢复。
此外，术后护理还包括对患者的心理支持和生活指导，帮助患者尽快恢复到正常的生活状态。
总结起来，心脏病手术的围手术期管理对于手术的成功和患者的康复具有重要意义。
在术前准备阶段，医生需要对患者进行全面的评估和准备，为手术的顺利进行奠定基础。
在术中管理中，医生需要密切监测患者的生命体征，确保手术的安全和成功。
而在术后护理阶段，医生需要给予患者全面的护理和康复指导，促进其尽快康复。
通过全面的围手术期管理，我们可以提高心脏手术的成功率，减少术中和术后的并发症，提高患者的生活质量和长期生存率。
紫绀型先天性心脏病患儿围手术期护理
功 能 衰 竭 ； 后 出 现 室 颤 ｌ例 ， 于 器 官 功 能 障 碍 。 其 余 患 术 死
儿 出 现 肺 部 感 染 ５例 ， 现 术 后 低 心 排 综 合 征 １ 出 ４例 ， 积 极 治 经 疗监护后顺利 出院。 ２ 围手 术 期 护理
生 。 （） 率 ： 后 密 切 观 察 心 率 及 心 律 的 变 化 。使 患 儿 术 后 ３心 术
拍 背 等 。根 据 肺 部 听 诊 掌 握 吸 痰 时 机 ， 量 少 吸 ， 痰 时 动 作 尽 吸
轻 柔 ， 下 旋 转 一 次 不 超 过 １ ， 痰 前 后 给 予 吸 纯 氧 ２ ｍｎ 上 ５８ 吸 ｉ 。 （ ） 环 系 统 监 护 ： 压 术 后 常 规 给 予 心 电 及 有 创 及 无 创 血 压 ２循 血 监 测 ， 脉应 用 强 心 利 尿 药 物 。 我 们 术 后 给 予 中 心 静 脉 置 管 ， 静 紫绀 型 先 心 病 术 后 对 容 量 依 赖 ， 心 静 脉 压 应 维 持 在 ｌ 中 Ｏ一
【 关键词 】 围手术期 ； 紫绀型先天性心脏病 ； 护理
【 图分 类 号 】 Ｒ４ ３７ 中 ７ ．２ 【 献标 识 码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １０ —７ ８ （０ ９０ —０ ２ —０ ０２ ３ ６２０ ）５ ６７ ２
紫 绀 型 先 天 性 心 脏 病 具 有 与 非 紫 绀 型 心 脏 病 不 同 的 病 理 解 剖 特 点 ， 大 部 分 患 儿 年 龄 小 、 情 重 ，因 此 围 手 术 期 护 理 且 病
随 时 调 整 药 物 剂 量 及 输 液 速 度 ， 血 压 仍 不 稳 定 ， 即通 知 医 若 立
１２ 结果 ．
痊愈 出院 ８ ， 亡 ７例 ， ５例 死 病死率 ７ ５ ．％。死 亡原
5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理
力较差 ， 全身毛细血 管通透 性增加 及肺 发育 不完善 ， 后易 术 出现全身水 肿 Ｊ 胸 腹腔 渗液 及肺 内渗 出所致 的小 气 道痉 ，
挛， 因此均选择较小 潮气 量 （ ８～１ ｌｋ ） ０ ｍ／ ｇ 和相对 较快 的 呼
例， 法洛 氏四联症 （ Ｏ ） Ｔ Ｆ ４例 ， 主动 脉缩 窄 ２例 ， 右室双 出 口
１资 料 与 方 法
护理计划 ， 明确具体监测指标。重症患 ．． 通过 少食 多餐 ， 提供 高营养 、 消化 的饮 易
以提高血氧饱和度改善缺氧状态。 的进 步 ， 儿童心脏 外科 的诊 治逐渐 向婴 幼儿 、 生 儿和 低体 量 吸氧 ， 新
食， 来改善患儿身体 状况 ， 强耐 受手术 能力 。喂养特 别 困 增 免术 中出现低血糖及低心排 出量综合征 。 ３ １３术前准备 ．． 术前禁食 水 ６ｈ 常规 留置静 脉 留置针 ， ， 备
中国循 证心血管医学杂志 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ３卷 第 ５期
Ｃ ｉ Ｅ ｉ Ｂ ｓｄＣ ｒｉｖｓ Ｍｅ ， ｅｅ ｂｒ２ １ ， １ ｏ５ ｈｎＪ ｖｄ ａｅ ａｄｏａｃ ｄ Ｄ ｃｍ ｅ，０ １Ｖｏ ３ Ｎ ． ．
・ ８ ３３
．
护理 园地 ．
５ｋ ｇ以下低 体 重 婴 幼 儿 先 天 性 心脏 病 围手术 期 的护 理
Ｃ Ａ及心 血管造影等检查明确诊断 。 Ｔ １２临床表现 ． 多表现 为反 复发 生的肺炎 、 长发 育迟 缓 、 生 活 及 时清 除呼吸道 分泌 物 ， 持 呼吸道通 畅 ， 保 积极 预 防肺 部并
发症 ； 对体外循环所致急性肺损伤患儿 ， 尝试使用 “ 保护性肺
同时严密观察呼吸机工作情况 ， 定时动脉血气 动耐力减退 、 反复心 功能 衰竭 、 呼吸 困难及 缺 氧发 作等 。其 通气策 略” ； 持续进行血氧饱和度监测 ， 时发现 和纠正低 氧血症 。 及 中中重度营养不 良 ４ ６例 ， 中度 以上肺 动脉 高压 和 （ ） 或 反复 分 析 ， 若患儿病情平稳 ， 则按医嘱进 行肺部体 疗 ， 采 肺部感染史 ６ ２例 ， 曾行 机械辅助呼吸 ３ ９例 ， 带气管插管 急诊 停用 呼吸机后 ， 取定 时翻身拍 背 ， 要 时进 行雾化 吸入 ， 据 呼吸道情 况予 必 根 手术 １ ９例 。 １３手术方 法 ． 静脉 复合麻 醉 ， 气管 插管 ， 胸部 正 中切 口 经
婴幼儿先天性心脏病围手术期处理
［ 键词 ］心脏病 ； 关 婴儿； 儿童； 围手术期医护； 胸外科手术
【 中图分类号］Ｒ２． ２ ［ ７６ ４ 文献标识码 ］ ［ ５ Ｂ 文章编号］１ ０ ７ （ １） － ８－ ０ ． ０ ２ ００ ０ ２ ２ ０２７ ０ ２１ ０
（ 阳医学院附院 心脏外科 ， 贵 贵州 贵阳 ５０ ０ ５０４）
［ 摘 要 ］目的： 探讨婴幼儿先天性心脏病患者的围手术期处理经验。方法： ｏ ３ 月龄以下、 以内的 ８例 ｏ １ ０
先天性心脏病 的婴幼儿 ， 术前纠正心功能不全 、 降肺动脉压 、 控制肺部感染 ； 手术矫治后维持血流动力学稳定 、 呼 吸机辅助呼吸等重症监护治疗。结果 ： 全组死 亡 ５例 ，５例患儿痊愈 出院 ， ７ 治愈率 ９ ．５ 。结论 ：合理的围手 ３７％
先天 性心脏 病是 婴幼儿 常见 的出生缺 陷 ， 发病 率 为 ４ ０ ８ ｏ ， 中 １３的患 儿 因 心 脏 复 杂 的 ％ ～％… 其 ／
畸形或肺 血管 继发性 病变 ， 出生后 一年 内夭折 或 在
应根据患儿的病理生理 、 脱水程度和性质补相应的 液体 ， 根据血 电解 质结果计 算应 补钠量 。无脱 水者
估患儿 意识状 态 ， 听诊 呼吸音及 心音 ， 检查腹 部 、 肢
４ ２例 （ 合并 重度肺 动脉 高压 ３ Ｏ例 ） 动脉 导 管未 闭 ， ８例 ， 间隔缺 损 ６例 ， 乐 四联 征 ８例 ， 动 脉 闭 房 法 肺 锁 ２例 ， 动脉狭 窄 ５例 ， 肺 房室 隔缺损 ５例 ， 尖瓣 三 闭锁 １ ， 例 三房 心 １ ， 例 大动脉 转位 １例 。 １２ 术前处 理 ． 心 功 能不 全 的患儿 使 用 地 高辛 、 利 尿剂及 扩血管药 物 ， 果不佳 时加 用磷酸 二酯酶 效
先天性心脏病患儿的围术期护理
施 围 手 术 期 护 理 对 其 手 术 成 功 率 及 并 发
术后并 发症 ： 延 迟关 胸 ４例 ， 低 氧血 症 １ 例， 低心排 ３例 ， 肺 不张 １ 例， 心律 紊乱 ５
例， 喉水肿 支气 管痉挛 １ 例 。所有 患者均 进行为期 １—１ ２个 月的随访 ， 患儿恢 复 良
为心 衰、 紫绀 、 蹲踞 、 肺 动脉 高压 、 杵 状指 （ 趾） ， 发 育迟 缓等 。病 因及发 病 机 制 尚 不 明确 ， 但有专家认为其与胎儿发育的环 境， 若母 体在妊娠的前 ３个 月遭 受细菌或
患者手术成功 ， ２例 死亡 ， 死亡率 ５ ． １ ３ ％，
术后 并 发 症 ： 延 迟 关 胸 ４例 ， 低 氧 血症 １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ２． ２５ ９
术 前要进行评估 ， 对其 血压 、 心率 、 肝 肾功 能、 心律 、 血氧饱 和度 以及 动脉血 气进 行
中３ ７例患者手 术成功 ， ２例 死亡 ， 死亡率
ＣＨ ｔ ￡ ＳＥ ｃｏ 槠 凇ＵＮ ｜ ＴＹ ０ ０ｃＴ ０ 疑ｓ
护理 论著
先天性心脏 病患儿的 围术期护 理
李 小 侠 ４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 市 中心 医 院皮 肤 科
例， 房间隔缺损合并分 肺静脉 异位 引流 ４
例。 方法 ： 所 有 患儿 均 进 行 围 手术 期 护
究证实患儿 的围手术 期护 理是非 常重 要
的， 而出院后 的家庭护理也不可轻视 。本
文选 取 的 患 儿 均 进 行 围 手术 期 护 理 ， 取 得 效果 满意 。 参 考 文 献
先天性心脏病患儿围手术期的营养护理
注： 与术前 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 与对照组 比较 ， ＜ ０ ． ０ ５
２ ． ２ ２组 术后 胃肠 道功 能 比较
试验 组 术 后 恶 心 、 呕
吐、 腹泻等 胃肠道并发症发生率低于对照组 ， 且排便和
１ ５ ４
可 北医药 ２ ０ １ ４年 １ 月 第３ ６卷 第 １ 期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ Ｑ
・
鱼
：
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． Ｏ １ ． ０ ７ ５
白蛋 白、 淋 巴细胞数 等 血 液 学 指标 对 患 儿 营 养 状 况做 出综 合评 价 。
２ ． １ ２组 营养 不 良发生 情况 比较
２组术 前 营养不 良
１ ． ２ ． ２ 胃肠道功能评价 ： 观察 ２组患儿术后恶心 、 呕 吐、 腹胀等胃肠道不适症状发生率 ， 记录 ２ 组排 ２ 组均给予常规护理。术前进行彩 超、 心电图等常规检查 ， 对患儿心、 肺、 肾、 肝脏功能做 出正确评价。术后留置 胃管 ， 气管插管。采用心 电监 护密切监护患儿体温 、 血压 、 心率等生命体征的变化 ， 给予 低 流量 吸氧 ， 改善 患儿 心肺 功能 。采 用吸痰 、 气 道 雾化保持呼吸道通畅， 避免呼吸道炎症发生。注意补 液纠正酸碱失衡和电解质紊乱。做好气管插管、 胃管、 导尿管等管道护理 ， 避免受压、 滑脱或堵塞 。
鸣音恢 复 的最 早 时 间 。肠 鸣音 恢 复 时 间 的判 定 方 法 ：
21例先天性心脏病患儿围手术期护理
郑州 ４ ５ ０ ０ １ ４ 郑州大学第二 附属 医院
【 摘要 】 目的 探讨 先天性心脏病 患儿 围手术期 的护理要 点 ， 进一 步规范 护理措施 ， 提高 护理质量 。方法 回顾性分析 ２ １ 例
先天性心脏病患儿 的临床资料 。结果 结论 通过围手术期有 效改善心肺 功能 ， 加 强呼吸道管理 ， 对患儿进 行精 Ｄ护理 ， 患儿均 痊愈 出院。 充分 的术前准备 ， 正确 的术 中配合 ， 密切 的术后病情 观察及 护理 ， 做好相关 疾病健康教育等 ， 是 保证手术安全 、 成功的关键 ， 对
降低先天性心脏病患儿术后并发症和病死率具有重要意义。
【 关键 词】 先天性心脏病 ； 围手术期 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ４— ０ ０ １ ３ ２ — ０ ２
—
言方式表达他们 的需要 。妥善 固定 各种 导管 ， 以防滑脱 、 拔 出。 保证各管道通畅 ， 观察各种 引流液 的颜色 、 性质 、 量， 严格 记录 ２ ４ ｈ出入量 ， 以保持 出入 液量 的平 衡 ， 为 治疗提供 良好 的依 据 。给
０ ｌ ， 我科共 收治 ２ １ 先 天性心 脏病 患儿 ， 现将 围手术 期护 理要
２ 护 理
管吸氧。吸痰 时严格执行无菌操作 ， 选择粗 细适 宜的吸痰 管 ， 吸
痰前 给予 ２ ａｉ ｒ ｎ纯氧 ， 边吸 、 边退 、 边转动吸痰 管 ， 每 次吸痰时 间 不超过 １ ０ ｓ 。拔 除气 管插 管后取半 卧位 ， 指导患儿做 深呼吸及有
２ ． １ 术前 护理 儿 童最 主 要 的心 理 反应 是 恐惧 感 和 分 离焦 虑 。陌生 的环境 、 陌生的面孔 使他 们产 生了恐惧 。责任护 士 应做好患儿及家属相关 疾病健康教育 ， 多与患儿及家 属沟通 、 交 流， 让患儿和家属都 以积极 的心态配合 治疗和护理 ， 顺 利渡过 围 手术期。协助完善常规及辅 助检 查 ， 正确采 集标本 ， 评 估患儿情 况， 充分评估手术 中可能发生 的问题 ， 同时制定 出相对应 的护 理 措施。术前 低 流量吸氧 ， ３次／ ｄ ， １ １ １ ／ 次， 对 于紫绀型及 肺高压 患儿尤 为重要 。 呼吸道感染严重且痰多者 ， 给于雾化 吸入 ２ ０ ｃ ／ ｄ ， 可 大大减少肺 部并发症的发生 。术晨 注意保 持手 术部位 皮肤清 洁 ， 预防术 后
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六 健康教育 （一）用药相关知识缺乏 继续服用强心、利尿、扩血管药物3~6个月。
强心剂 利尿剂
肺循环（小循环）的途径： 右心房→肺动脉→各级分支→肺部的毛细血管网→肺 静脉→左心房
三 正常心脏解剖
四 先心病的分类
左向右分流
PDA ASD VSD ECD TOF DCRV PA Ebstein PS OLVOT CoA AAI
单纯型
右向左分流
梗阻型
混合型
APVC DORV PTA TGA
室间隔缺损（ventricular septal defect, VSD）
（二）临床表现 症状 Symptoms
缺氧发作（Cyanotic spells）
发作时主要表现为烦躁不安，呼吸困难、发绀
加重、哭声微弱、晕厥、肌张力低下。发作可
持续数分钟或数小时 哭闹、感染、贫血、寒冷等均可诱发 多在婴儿期发生，发生率约占20％～25％。2岁 以后有自然改善的倾向
（二）临床表现
扩血管药
六 健康教育 （二）ห้องสมุดไป่ตู้食相关知识缺乏 告知患者进食富含营养、易于消化的食物， 并添加：肉、鱼、蛋、粥、蔬菜、水果等， 补充蛋白质及维生素。
六 健康教育 （三）伤口及疼痛护理知识缺乏 经常给孩子擦身，勤换内衣。一般术后2周 即可洗澡，但需保持切口处干燥。切口发 痒属于正常情况，要避免孩子抓挠或抠挖。
艾森门格尔综合征是肺高压的终末期， 是外科手术的禁忌证。
法洛四联症（tetralogy of fallot, TOF）
（一）概念
是最常见的紫绀型先天性心脏病，包括肺动脉
狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。
（二）临床表现 症状 Symptoms
发绀（Cyanosis）为TOF的主要表现 常生后3～6个月出现发绀 重者新生儿即出现发绀 轻者至年长儿时才出现轻度发绀 多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇，指（趾） 甲床等
（一）概念
胚胎期室间隔发育不全而形成的单个或多个缺
损，由此产生的左、右两心室的异常通道。
（二）分型
膜周型
动脉干下—漏斗部型 肌部型
（三）临床表现
症状： 婴儿期易反复发生呼吸道感染，甚至左
心衰竭；2岁以后症状好转，但劳累后常有气促、 心悸、发育不良；进行性肺动脉高压者，幼年期 出现发绀和右心衰竭。
体征： 心前区常有轻度隆起；胸骨左缘第3、4
肋间能扪及收缩期震颤，听到3--4级全收缩期杂 音。
辅助检查 ：心电图检查、X线检查、超声心动
图 。
（四）治疗
原则
1.缺损小暂行观察； 2.婴幼儿心力衰竭反复发作,分流量超过50%或伴有肺 动脉压力增高应早日手术； 3.并发细菌性心内膜炎者，需待炎症控制后才能考虑 手术治疗；
请说出法洛四联症的概念。
肺高压的定义及分度。
先心病围手术期的护理
心外ICＵ
一 学习目标 掌握体、肺循环的循环途径 熟悉常见心脏病的分类 了解各种先心病的术后并发症 阐述法洛四联症、肺高压的定义 学会对先心病患者的健康教育
总结先心病术后的护理
二 正常血液循环
体循环（大循环）的途径： 左心室→主动脉→各级动脉分支→全身各部毛细血管 →各级静脉→上、下腔静脉和冠状窦→右心房
根据肺动脉收缩压增高程度可分为：
轻度肺动脉高压
30~40mmHg
中度肺动脉高压
40~70mmHg
重度肺动脉高压
≥70mmHg
什么是艾森门格 尔综合症？
若肺动脉压超过主动脉压，则引起自肺动 脉向主动脉的逆向分流（即右向左分流）， 出现紫绀，成为艾森门格尔综合征 （Eisenmenger’s syndrome）。
1.介绍病区环境及设施；
2.介绍科主任、护士长、主管医生和责任护士，消除病人的 陌生感； 3.介绍病区有关作息时间，打开水、就餐、东西放置、贵重 物品的保管、陪伴制度； 4.介绍同病室及同种疾病的病友，解除心理负担，增加信心， 使病人及家属对我们产生信任感，建立良好的护患关系。
五 临床护理
护理问题：手术相关知识的缺乏。 护理目标：熟悉术前准备内容，了解手术方法及过程。 护理措施：
1.讲解练习咳嗽、深呼吸、床上解大小便的正确方法及意义； 2.告知禁食水的时间及意义； 3.清洁灌肠的注意事项及配合技巧； 4.术前用药的作用、方法； 5.向患者介绍手术过程以及术后可能出现的一些问题。
五 临床护理 护理问题：对手术的焦虑、恐惧。 护理目标：消除恐惧心理，对手术充满信心。 护理措施：
（三）治疗
适应征
1、症状轻，5岁后施行根治术； 2、婴幼儿缺氧严重，频发呼吸道感染和晕厥， 先行姑息性分流术，长大再行根治术。
方法
1、分流术；
2、根治术。
（四）并发症
低心排 灌注肺
（五）护理要点
术前
吸氧、加强营养
术后
1.灌注肺 2.观察引流 3.心律、心率 4.循环功能的维护
五 临床护理 护理问题：焦虑、恐惧。 护理目标：尽快熟悉病区环境，适应医院生活。 护理措施：
方法
低温体外循环下心内直视修补术（停跳、不停跳）。
（五）并发症
残余分流
Ⅲ度房室传导阻滞 主动脉关闭不全
（六）护理要点
心律失常的监测
预防肺高压 维护左心功能
肺动脉压力超过正常高限[4.0/2.0KPa(30/50mmHg)]
称为肺动脉高压。先心病常见的肺高压原因主要包
括：心内大型左向右分流的存在（VSD、PDA等）， 肺血管梗阻性疾病，房室瓣反流或肺静脉异位引流 等产生肺静脉高压逆行导致肺动脉高压，右室双出 口或单心室等复杂先心病无肺动脉狭窄。
六 健康教育
（四）复查及随诊知识缺乏
一般术后3~6个月复查一次。一年随访之后 每隔1~2年随访一次，如无重大问题，三年 后可不再随访。对畸形矫治不满意或只做了 姑息手术的患儿应每隔6~12个月随访一次， 了解病情，确定再次手术时机。
七 课后题
写出5种常见先心病的分类及其英文缩写。
室间隔缺损的病理分型。
症状 Symptoms
活动耐力差、蹲踞现象（Squatting） 动脉血氧含量下降，故活动耐力减少，稍一活动即 感心慌、气短、发绀加重 较大儿童通常不能长时间站立或行走，喜蹲踞位。 婴幼儿喜采取背弓位或胸膝位 蹲踞现象是TOF的突出特点
（二）临床表现
体征 Signs
发育不良，口唇、指、趾、甲床发绀，杵状指。胸前 心搏动增强，可扪及震颤，胸骨左缘第2、3、4肋间听 到收缩期杂音。