妊娠合并先天性心脏病

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(肺动脉高压),现患者症状加重活动后出 现心慌胸闷气急症状,可以平卧,2012-1129心脏彩超示:卵圆孔未闭,肺动脉高压重 度。 既往史:先天性心脏病(肺动脉高压) 手术史:无 该孕妇血型:A型
二入院体检
T:36.5℃ P:108次/分 R:20次/分 BP:100/60mmHg 胎方位LOA,胎心132 次/分,宫缩:无。胎膜:未破

五阳性体征
12-4血气分析PCO2:25.4↓ PO2:57.4↓ BEecf:-6.0↓ BEb:-3.8↓ 12-6血气分析PCO2:33.9↓ PO2:49.9↓ BEecf:-5.7↓ BEb:-4.2↓
Fra Baidu bibliotek
根据以上病史,提出以下护理诊断: 一、有胎儿受伤的危险:引起胎儿宫内 长期慢性缺 氧有关。 1.监测胎心及宫缩情况 2.予吸氧30分钟BID 3.告知其自数胎动的方法及意义. 4.坚持左侧卧位,增加胎盘绒毛的血供。 二、焦虑:与担心胎儿宫内安危有关 1.入院宣教时,应热情主动介绍床位医生及责任护 士 2.介绍以往成功的案例。 3.认真细致的工作态度,娴熟的技术赢得信任。 4.多与产妇沟通,尽量满足其合理要求。
予12-5 10:00在连硬外麻醉下行子宫下段剖 宫产术,术中出血约200ml,保留尿管通畅, 尿色清,术后诊断:妊娠33+2周G1P1 LOA 妊娠合并先天性心脏病,卵圆孔未闭,肺动 脉高压重度,心功能Ⅳ级。转入ICU进一步治 疗。新生儿评分10′–10′,早产转入新生儿科 进一步治疗。12-6返回病房,医嘱予一级护 理,病重,流质饮食,保留尿管,记24h尿量。 头孢孟多酯抗炎治疗,维生素B6回奶治疗
三入院诊断
妊娠32+5周G1P0 LOA 妊娠合并先天性心脏病(卵圆孔未闭) 肺动脉高压(重度) 心功能Ⅲ--Ⅳ级
四治疗
医嘱予一级护理,病重,普食,吸氧30分钟 BID,测血压Q4H,心电监护。12-02地塞米 松5mg肌肉注BID,促进胎肺成熟。心脏外科 会诊:围手术期防止急性缺氧诱发肺动脉高 压危象发作。12-03呼吸内科会诊,血氧饱和 度较低予持续面罩吸氧。拟12-5行子宫下段 剖宫产术。术前诊断:妊娠32+5周G1P0 LOA 妊娠合并先天性心脏病(卵圆孔未闭) 肺动脉高压(重度) 心功能Ⅲ--Ⅳ级。
一病史汇报
23床,范成敏,女,21岁,因“妊娠32+5周 G1P0,发现先天性心脏病半月”于2012年12 月1日13:00入院。该妇末次月经2012-4-14预 产期2013-1-21,无早孕反应,孕早期无病毒 感染,无放射线接触史,无其他有害物接触 史。停经18周出现胎动,产前检查6次,孕中 晚期无皮肤瘙痒史,一月前出现咯血未就诊, 3—4天自愈,半月前再次出现咯血在我院感 染科住院治疗。检查发现先天性心脏病
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