先天性心脏病患儿围手术期的中医辨证施治

治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心。治疗 3 d 后对患者效果
进行评估 。 [10]
1.3 观察指标
（1）围术期指标，记录并统计两组住院、术后卧床、术
后康复时间及住院费用。（2）胃肠功能，记录并统计两组术
后 腹 胀 腹 泻、 肠 鸣 音 恢 复、 排 便 及 排 气 时 间。（3） 舌 脉 参
数，采用 DSO1-A 舌脉信息采集体质辨识系统检测两组治疗
中图分类号：R256.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）05-0041-03
【摘 要】目的：探讨中医辨证施治在先天性心脏病患儿围术期中的应用效果。方法：选择 2017 年 1 月－ 2018 年 4 月以 先天性心脏病收治的患者 120 例，所有患者均给予手术治疗，根据围术期治疗方法分为对照组（n ＝ 60 例）和观察组（n ＝ 60 例）。对照组围术期给予常规方法治疗，观察组采用中医辨证施治，治疗 3 d 后对治疗效果进行评估。记录并统计两组住院、 术后卧床、术后康复时间及住院费用；记录并统计两组术后腹胀腹泻、肠鸣音恢复、排便及排气时间；采用 DSO1-A 舌脉信息采 集体质辨识系统检测两组治疗前、治疗后 3 d 舌象、脉象情况，比较两组临床治疗效果。结果：观察组住院、术后卧床及术后康 复时间、住院费用均短（少）于对照组（P ＜ 0.05）；观察组中医辨证治疗后 3 d 后腹胀缓解、肠鸣音消失、排气及排便时间，均 短于对照组（P ＜ 0.05）。观察组治疗后润燥指数、厚薄指数、裂纹指数、胖瘦指数及腻腐指数评分，均高于对照组（P ＜ 0.05）； 观察组治疗后 3 d 脉象功率谱能比 PSR1、PSR3 评分，高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组治疗后 3 d 脉象功率谱能比 PSR2、PSR4 评分，低于对照组（P ＜ 0.05）。结论：中医辨证施治先天性心脏病患儿围术期效果理想，能减轻手术创伤，促进术后胃肠功能 恢复，有助于改善患者舌脉症状，值得推广应用。
【Keywords】TCM syndrome differentiation; Congenital heart disease; Perioperative period; Efficacy doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.05.016
先天性心脏病是先天性畸形中最为常见的类型，占各种 先天畸形的 28.0%，是由于胚胎发育时期心脏及大血管的形 成障碍或发育异常引起的解剖结构异常，部分患者由于出生 后应自动关闭的通道未能闭合 [1]。国内学者研究表明 [2] 先天 性心脏病谱系相对较广，临床症状存在明显的差异性，对于 病情严重者将会引起缺氧、休克及死亡等。目前，临床上对 于先天性心脏病以手术治疗为主，通过手术能改善患者症状， 促进患者恢复，因此加强患者围术期治疗干预对改善患者预
对照组：围术期给予常规方法治疗。常规给予手术治疗， 围术期加强患者生命体征监测，对可能出现的并发症、不适 症进行干预，提高手术成功率；治疗过程中加强患者家属先天 性心脏病相关知识宣传教育，告知患者家属治疗时存在的风 险，尽可能获得患者家属的理解与支持 [8]。
观察组：采用中医辨证施治。（1）辨证施治。先天性心脏 病分为心肺气虚证、气阴两虚证、心脉瘀阻证及痰湿内阻证。 ①心肺气虚证。该证型下主证心悸、胸闷、气短及舌苔薄白、 脉细或沉细无力，属于气阴两虚、心血痹阻型。治疗时给予 木耳汤、杏仁、橘子及桃仁粥等，发挥活血化瘀功效；注意病 房的通风、透气，保持病房安静，避免外邪入侵；②气阴两虚 证。主证：心悸气短，动则加剧，部分患者可伴有头晕、眼 花，乏力口渴，舌淡或稍红，脉沉细弱；属于行气亏虚、阴 血不足型，叮嘱患者饮食清淡，尽可能饮食容易消化的食物， 如：黄芪粥、山药粥等；对于气短乏力者给予患者氧气吸入； 针刺足三里、气海及中脘等穴位；③心脉瘀阻证。主证：心悸 胸闷、阵发胸痛，且痛有定处，唇颊发紫舌暗且有瘀点，苔 少，属于胸阳不振、气滞血瘀型，治疗时宜以健脾益气、活 血化瘀为主，必要时可给予大承气汤加减保留灌肠治疗；对于 胃肠瘀血、胀气者，可给予吴茱萸盐炒后敷在腹部；对下腕、 足三里及内关等穴位进行艾灸；④痰湿内阻证。主证：头痛且 愈发加重、眩晕、胸闷，部分患者可伴有恶心少食物，多寐； 属于中医痰湿内盛，心脉闭阻范畴，治疗时宜以燥湿化痰、 调脾护心、健脾益气、活血化瘀为主；围术期对于气短者叮 嘱患者保持半卧位姿势，必要时给予氧气吸入，针刺足三里、 气海、中脘等穴位，宜多灸、少针；帮助患者揉肚子，促进 胃肠道通畅 [9]。（2）情志干预。先天性心脏病患者围术期加 强情志干预治疗，加强患者心理评估，多与患者及家属沟通、 交流，善于根据患者心理变化情况制定有效的措施进行心理
［例（%）］表示，计量资料行 t 检验，采用（
）表示，P
＜ 0.05 时差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组围术期指标比较 观察组住院、术后卧床及术后康复时间、住院费用，均
短（少）于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。
【关键词】中医辨证施治；先天性心脏病；围术期；应用效果
【Abstract】Objective: To explore the effects of TCM syndrome differentiation on perioperative children with congenital heart disease. Methods: 120 patients were divided into the control group and the observation group according to perioperative treatment, 60 cases in each. The control group was treated by conventional methods during the perioperative period; the observation group was treated by TCM syndrome differentiation. The effect was evaluated after 3 days of treatment. The hospitalization, postoperative bed-rest, postoperative rehabilitation time and hospitalization expenses were recorded and counted in groups. The postoperative abdominal distension diarrhea, bowel sound recovery, defecation and exhaust time were recorded and counted. The tongue and pulse images in groups before and after treatment was collected by DSO1-A tongue and pulse information. Results: The time of inpatient, postoperative bed rest and postoperative recovery, hospitalization expenses in the observation group were less than the control group (P<0.05). The time of abdominal distension, disappearance of bowel sounds, exhaust and defecation time in the observation group were shorter than the control group (P<0.05). The post-treatment moisturizing index, thickness index, crack index, fat and thin index and greasy rot index were higher in the observation group (P<0.05). The pulse power spectrum of PSR1 and PSR3 scores in the observation group was higher than the control group (P<0.05). The pulse power spectrum of PSR2 and PSR4 in the observation group was lower than the control group. Conclusion: TCM syndrome differentiation is suitable for children with congenital heart disease, can reduce the surgical trauma, promote the recovery of postoperative gastrointestinal function, and improve the symptoms of tongue and pulse, is worthy of popularization and application.
后具有重要的意义 [3]。辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的 基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法 。 [4,5] 中医辨证施治又称为辨证论治，包括辨证与论治两个过程 [6]。 研究表明 [7] 中医辨证施治先天性心脏病围术期效果理想，能 减轻手术创伤，改善舌脉症状，利于术后恢复，但是该方案 尚需验证。本研究以 2017 年 1 月－ 2018 年 4 月以先天性心 脏病收治的患者 120 例作为对象，探讨中医辨证施治在先天 性心脏病患儿围术期中的应用效果，报道如下。
CJCM 中医临床研究 2019 年第 11 卷 第 5 期
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先天性心脏病患儿围手术期的中医辨证施治
Treating perioperative children with congenital heart disease by TCM syndrome differentiation
张雄 （广州市第一人民医院象情况。舌象参数包括：润燥指数、
厚薄指数、裂纹指数、胖瘦指数及腻腐指数，每项总分 1 分，
分值越高，治疗效果越理想。脉象参数主要包括功率谱能比
PSR1、PSR2、PSR3 及 PSR4，每项总分 1 分。[11,12]
1.4 统计分析
采 用 SPSS 18.0 软 件 处 理， 计 数 资 料 行 χ2 检 验， 采 用
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Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 Vol.(11) No.5
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择 2017 年 1 月－ 2018 年 4 月以先天性心脏病收治的
患者 120 例作为对象，根据围术期治疗方法分为对照组和观 察 组。 对 照 组 60 例， 男 35 例， 女 25 例， 年 龄 3 ～ 18 岁， 平均（5.79±1.21）岁。疾病类型：室间隔缺损 12 例，房间隔 缺损 20 例，动脉导管未闭 18 例，肺动脉瓣狭窄 7 例，法洛 四联征 3 例。观察组 60 例，男 37 例，女 23 例，年龄 3 ～ 17 岁，平均（5.81±1.23）岁。疾病类型：室间隔缺损 11 例，房 间隔缺损 21 例，动脉导管未闭 20 例，肺动脉瓣狭窄 6 例， 法洛四联征 2 例。本研究均得到医院伦理委员会监管，两组 性别、年龄、疾病类型差异比较无统计学意义（P ＞ 0.05）。 1.2 方法