中医药治疗抑郁症的临床研究进展

［１］
ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ
ｈｅｎｓｉｖｅ
ａ眦ｓｓｍｅｎｔ
ｒｉｓｋ
ｏｆ ｍｏｎａｌｉｔｙ
ａｎｄ
ｄｉＢａｂｉｌｉｔｙ ｆｂｍ
ｄｉ鸵ａ∞。ｉｎｊｕ—
ｒｉｅｓ，柚ｄ ［９］ ［１０］
ｆｋｔｏ玛ｉｎ １９９０锄ｄ ｐｍｊｅｃｔ幻２０２０．Ｃ肌ｌｂｒｉｄｇｅ
Ｕｎｉｖｅ玛ｉｔｙ
（ＵＳＡ）：Ｈ８ｒｖａｒｄ
Ｍｉｃｈａｅｌ
ｐ８ｙｃｈｏｌｏｇｉｃ８ｌ
ｓｔｕｄｙ
ｖａ：ＷＨＯ．１９９９：１０４—１０９．
［２］Ｐｈｉｌｌｉｐｓ
ＭＲ，Ｌｉ ｘＹ，ｚｈａｎｇ
ｒａｔｅｓ
Ｃｈｉｎａ １９９５—
［Ｊ］．Ｌ丑ｎｃｅｔ，２００２，３６０：１７２８一１７３６． ［１４］任自岭．夏津县农村自杀死亡１１３例调查分析［Ｊ］．中华流行 病学杂志，】９９３，】４（特刊１）：３７６． ［１５］ 郑焕金．农民自杀成因及结果分析［Ｊ］．中国健康教育，１９９３， ９（７）：２３． ［１６］李献云，杨荣山，张迟，等．自杀未遂危险因素的病例对照研究 ［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００ｌ，２２（４）：２８ｌ一２８３． ［１７］
０ｆ
ｓｕｉｃｉｄｏｌｏｇｙ［Ｍ］．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ｔｈｅ
ＧｕｉＨｂｒｄ Ｐｒｅ８Ｂ，２０００：３０．
肖水源，周亮，徐慧兰．危机干预与自杀预防（二）一自杀行为 的概念与分类［Ｊ］．Ｉ临床精神医学杂志，２００５，１５（５）：２９８—
２９９．
ａ１．ｓｕｉｃｉｄ８ｌ
ＰｒｅＶｅｎ－
ｓｔｒａｔｅｇｉｅ８一Ａ
ｓｙＢｔｅｍａｔｉｃ
（５）：１４一１６．
［９］
王腾云．丹栀逍遥散加减治疗抑郁症３４例［Ｊ］．中国中西医结 合杂志，２００１，２ｌ（９）：７１０一７１１． 阎杜因．解郁冲剂与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究［Ｊ］．中医 药临床杂志，２００６，１８（５）：４８ｌ一４８２． 金杰．加味百合地黄汤治疗抑郁性神经症３５例［Ｊ］．山西中 医，２００ｌ，１７（２）：２１．
波
（成都市精神病院。四川成都６１００９１）
ｄｏｉ：
中图分类号：
文献标识码：Ａ
文章编号：
１６７２一０３６９（２００９）１７—２１０８一０２
抑郁症（下简称本病）是精神科临床常见的疾病之一。 ｗＨ０曾指出２１世纪人类面对的最大的疾患是精神疾病，而 本病是其中重点。并认为本病大规模爆发的危险率是１５％ 一２０％。因此本病的有效治疗成为了当前医学界和社会学 界广泛关注的问题。本病属于中医学“郁证”的范畴。中医 治疗本病立足于整体调节，具有因人制宜和不良反应比较少 的特点。本文就近年来中医治疗本病的进展状况概述如下。 １辨证施治 辨证施治是中医学的基本特色。毛小红…治疗本病３６ 例，分为气郁化火（用柴胡、白芍、茯苓、白术、枣仁、丹皮、栀 子、黄连等），心脾两虚（用人参、远志、当归、白术、枣仁、黄 芪、合欢皮等）２型，对照组４ｌ例均用百忧解，两组分别有效 ３３、２７例，有效率９１．６７％，６８．５８％。张涛＿。治疗本病６０例， 分为肝郁脾虚（用逍遥散），心脾两虚（用逍遥散合归脾汤）， 肝肾阴虚（用逍遥散合六味地黄丸）等型，对照组４０例均用 赛乐特，两组分别显效５４、２６例，有效４、８例。石青ｐ。治疗 本病３２例，分为心脾两虚（用人参、远志、茯神、五味子、柏子 仁、枣仁、浮小麦、炙甘草等），痰气郁结（用陈皮、半夏、枳壳、 郁金、香附、胆星、菖蒲等）２型，对照组３７例均用博乐欣，两 组分别显效２０、１２例，有效１０、１２例，总有效率９３．７５％、 ６４．８６％。吕红艳Ｈ。治疗本病３８例，分为肝郁气滞（用柴胡、 枳壳、菖蒲、合欢皮、香附、郁金等），肝郁脾虚（用柴胡、白芍、 白术、茯苓、黄芪、党参、枣仁、合欢皮等），心脾两虚（用黄芪、 党参、远志、龙眼肉、炙甘草、枣仁、木香等），肝肾阴虚（用熟 地、山药、五味子、麦冬、柏子仁、百合、山茱萸等）等型，对照 组１５例用阿米替林，两组分别治愈１８、６例，好转１６、４例，总 有效率８９．４７％、６６．６７％。段浩ｊ。治疗本病４０例，分为肝郁 脾虚（用柴胡、香附、枳壳、白术、茯苓、山药等），心脾两虚 （用党参、白术、茯苓、黄芪、枣仁等），脾肾阳虚（用熟地、山 药、山茱萸、茯苓、桂枝、附子、党参等）等型，对照组１６例用 多虑平，两组分别治愈１６、６例，显效１８、６例，有效６、４例。 ２疏肝解郁 中医学认为肝主疏泄，调畅情志，喜调达而恶抑郁，情志 所伤肝气郁结，气机不畅必然导致情志疾病的发生，故疏肝 解郁是治疗本病的主要方法。张南国‘虬用疏肝解郁方（柴 胡、白芍、香附、郁金、川芎、枳壳、青皮等）治疗本病２９例，与 对照组２９例均用阿米替林，两组分别治愈１４、６例，显效８、５ 例，有效６、１３例，总有效率９７％，８３％。佟凯航‘卜用柴胡疏 肝散治疗本病３８例，治愈２０例，显效１２例，好转４例。沈振 明。虬用解郁丸（含柴胡、白芍、郁金、百合、合欢皮、甘草、浮小 麦、大枣等）治疗本病２８例，对照组２９例用麦普替林，两组 分别治愈１２、１５例，显效１０、９例，进步各５例。王腾云一。用
万方数据
２００９年９月 第２ｌ卷 上半月 第１７期
Ｍｅｄｉｃａｌ
中国民康医学
Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏ．１７
如何对自杀进行报道等。但在我同，自杀死亡及未遂的危险 因素不同于其他国家，所以有必要建立起有中国特色的预防 自杀的计划。李献云¨刮及费市鹏一８。教授对此提出了相似的 观点：限制自杀工具的方便易得，特别是农药和有毒药物、扩 大高危人群的社会支持网络、针对精神Ｉｉ生和预防自杀的健 康促进活动、提高医务人员识别和处理自杀有关的精神行为 问题的能力、开展以社区为基础的筛选高危个体的项月、扩 大面向高危个体的危机支持服务和有针对性的精神卫生服 务、提高初级卫生保健机构处理自杀未遂导致的躯体合并症 的能力。 自杀是可以预防的，但需要全社会的共同努力。 参考文献
Ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２００５，２９４
［６］李献云，费立鹏，王玉萍，等．冲动性与非冲动性自杀未遂的比 较［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志，２００３，２９（１）：２７—３１． ［７］ ［８］
Ｈｅ ｚｘ。Ｌｅｓｔｅｒ
（１６）：２０６４—２０７４． ［１８］ 费立鹏．中国的自杀现状及未来的工作方向［Ｊ］．中华流行病 学杂志，２００５，２５（４）：２７７—２７９．
ｓｕｉｃｉｄｏｌｏｇｙ［Ｍ］．Ｎｅｗ
３０８．
［１１］
李献云，许永臣，王玉萍，等．农村地区综合医院诊治的自杀未 遂患者的特征［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００２，１６（１０）：６８ｌ一
６８４．
［１２］ ［１３］
叶丽新，倪守旗，曹青宁，等．安徽省疾病监测点１９９０一１９９５ 年自杀死因分析［Ｊ］．疾病监测，１９９７。１２（３）：ｌＯｌ一１０２．
ｒａｔｅ８
Ｄ．７ｎＩｅ ｇｅｎｄｅｒ
ｄｉ旧ｆｅｒｅｎｃｅ
ｉｎ ｃｈｉｎｅ８ｅ
ＢＩｌｉｃｉｄｅ
［Ｊ］．Ａｒｃｈ
Ｍｕｒｒａｙ
（收稿日期：２００９一０３—１６）
Ｓｕｉｃｉｄｅ
Ｒ∞，１９９７，３：８１—８９．
ｃＪＬ，ＬＤｐｅｚ
ＡＤ．耽ｅ
Ｇｌｏｂａｌ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ
Ｄｉ删啦：Ａ ｃｏｍｐ挣
（上接第２１０８页） 床治愈５例，显效９例，有效１５例，总有效率７２．５％。丁朝 荣‘加１治疗本病用补肾法（用熟地、淫羊藿、补骨脂等）治疗本 病３０例，对照组３０例用帕罗西汀，两组分别治愈７、５例，显 进各１９例，进步３、４例。 综上所述，可以看出中医治疗本病有一定的临床疗效。 单纯应用中医治疗的疗效与抗抑郁剂的疗效相近，结合西药 治疗则可以明显提高抗抑郁剂的疗效，而且不良反应明显降 低，患者的依从性提高，值得进一步研究、探讨。 参考文献
Ｊ Ｊｏｈｎ Ｍａｎｎ，Ａｌａｎ Ａｐｔｅｒ，Ｊ∞ｅ
ｔｉｏｎ ＢｅｒｔｏＩｏｔｅ，ｅｔ
１９９９．Ｌａｎｃｅｔ。２００２，３５９：８３５—４０．
［３］殷大奎．齐心协力、脚踏实地、全面推进新世纪精神卫生工作 ［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２０００，１６：４—８．
［４］
［５］
Ｍ耐ｓ Ｒｗ，Ｂｅｎｌｌａｎ ＡＬ，ｓｉｌｖｅ瑚ａＩｌ ＭＭ．ｃｏｍｐ陀ｈｅｎｓｉｖｅ Ｔｅｘｔｂ∞ｋ
２１０８
丹栀逍遥散加减治疗本病３４例，对照组２７例用百忧解，两 组分别显效１７、７例，有效１６、１５例，总有效率８５．２９％、 ８１．４８％。阎杜因¨０’用解郁冲剂（含柴胡、香附、枣仁、佛手、 枳实、合欢皮、远志、黄连、菖蒲等）治疗本病１５０例，对照组 １５０例用帕罗西汀，两组分别治愈３８、３６例，显效４８、４９例， 好转４０、３８例，总有效率８４％、８２％。 ３养心安神 中医学认为心主神明，为人体精神活动的主司，如果心 血不足阴不敛阳，血不养心则心神浮越而不收，就会出现精 神神智的异常，治疗应安神养心。金杰…ｏ用百合地黄汤治 疗本病３５例，治愈２５例，有效５例，总有效率８５．７１％。崔 扬义¨２。用舒神解郁丸（含五味子、百合、枣仁、合欢皮、远志、 夜交藤、郁金等）结合小剂量抗抑郁剂，治疗本病１００例，对 照组１００例用常规剂量抗抑郁剂，两组分别治愈７２、５０例， 显效１６、１７例，进步９、２３例。范小红。１孔用生脉散加味治疗 本病４５例，对照组４５例用阿米替林，两组分别治愈１５、６例， 显效１６、１２例，有效９、１４例，总有效率８８．９％，７１．１％。刘 京凤¨４。用养心安神方（百合、枣仁、合欢皮、夜交藤、炙甘草） 结合小剂量抗抑郁剂治疗本病６０例，对照组６０例用常规剂 量的抗抑郁剂，两组分别治愈４ｌ、３６例，显效１２、８例，好转 ７、１４例。 ４健脾化痰 中医学认为脾主运化水湿，升清降浊，如脾气受伤脾失 健运，水湿不化聚湿成痰，痰饮凝聚阻滞心窍，心智被蒙导致 情志的改变。因此健脾化痰亦为治疗本病的重要方法。史 凡凡ＨＦ用三子养心汤（莲心、竹心、胆星、菖蒲、郁金、礞石、 栀子、牡蛎等）治疗本病４３例，治愈１６例，显效１３例，有效 １０例，总有效率９０．７％。边玉麟。１６１用疏解温胆汤（陈皮、半 夏、枳实、竹如、生姜、柴胡等）治疗本病３６例，治愈２３例，显 效８例，好转３例，总有效率９４．４％。沈莉Ｈ ７。用解郁醒神汤 （厚朴、茯苓、半夏、郁金、菖蒲、柴胡等）治疗本病３３例，显效 １２例。好转１４例，总有效率７８．７９％。 ５针刺疗法 针刺疗法是中医学治疗疾病的重要方法之一。陈庆¨副 用针刺百会、神庭、公孙、太白等穴位治疗本病３０例，对照组 ３０例用百忧解，两组分别治愈ｌｌ、４例，显效１０、９例。好转６、 ｌＯ例，总有效率９０％，７６．７％。 ６其他治法 除了上述治疗本病的方法以外，其他的中医治疗方法对 本病亦有一定的疗效。居跃君¨引治疗本病用平肝熄风法 （用天麻、钩藤、柴胡、龙骨、赤芍、菖蒲等）治疗本病４０例，临 （下转第２１１０页）