根尖切除术
根尖手术的流程
根尖手术的流程根尖手术是一种常见的口腔手术，用于治疗牙齿根尖的病变。
本文将从根尖手术的定义、适应症、手术前的准备、手术过程、术后护理以及可能的并发症等方面详细介绍根尖手术的流程。
一、根尖手术的定义根尖手术，又称为根尖切除术，是一种通过牙龈切开、暴露根尖部分，并清除根尖周围的病变组织，以达到治疗根尖周围病变的目的的手术。
二、适应症根尖手术适用于以下情况：1. 根管治疗无效或复发；2. 根尖周围有囊肿或肉芽组织形成；3. 根尖周围有牙周袋形成；4. 根尖周围有根尖周炎或根尖周脓肿。
三、手术前的准备在进行根尖手术前，医生需要先进行全口X线片的拍摄，以了解牙齿根部的情况。
同时，还需进行口腔检查，以确定是否适合进行根尖手术。
患者在手术前需告知医生自己的病史、过敏史等相关信息，以便医生做出相应的处理。
四、手术过程1. 局部麻醉：在手术区域进行局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感到疼痛。
2. 牙龈切开：医生用手术刀在牙龈上切开一个小口，暴露出根尖部分和周围组织。
3. 根尖切除：医生使用特殊的根尖刀或根尖锉，将根尖部分切除。
在切除根尖时，医生需保持手术区域的清洁，以避免感染。
4. 清洗和填充：切除根尖后，医生会使用生理盐水或抗菌溶液清洗手术区域，并填充根尖部分的空腔。
5. 缝合：在手术结束后，医生会用缝线将牙龈缝合，以促进伤口的愈合。
五、术后护理1. 术后止血：患者需咬住纱布或用冷敷物轻轻咬住手术区域，以止血。
2. 饮食注意：术后24小时内，患者应以流质或半流质饮食为主，避免咀嚼过多咀嚼难度较大的食物。
3. 防感染：患者需遵循医生的嘱咐，按时服用抗生素和消炎药物，以预防感染。
4. 注意口腔卫生：术后患者应细心刷牙，使用软毛牙刷，避免刺激手术区域。
5. 定期复诊：患者需按医生的要求定期复诊，以便医生检查伤口的愈合情况。
六、可能的并发症尽管根尖手术是一种常规的口腔手术，但仍然存在一些可能的并发症，如：1. 感染：手术后可能会出现感染，需及时就医处理。
最新王汉禹：前牙根尖囊肿+根尖切除手术
王汉禹：前牙根尖囊肿+根尖切除手术患者，女，31岁。
于我院行21根管治疗。
21呈生理动度。
与邻牙参照略有变色。
治疗数周无急性症状，但偶有不适。
21唇侧根尖区有膨隆感，扪诊（+），质软，局部牙龈略红肿。
转诊时口内照CBCT检查发现21内吸收，已做根充。
根尖周可见约10mm*7mm*7mm范围低密度影像，近11,22根尖区。
边界清楚。
可见超充药物，查看病历曾使用碘仿和VITAPEX。
考虑21慢性根尖囊肿。
拟定行囊肿切除+根尖切除倒充术。
详细交代可能出现并发症，病人理解同意手术治疗。
延期进行牙齿美白和美容性修复。
完善术前检查，择期手术。
术前口内照麻醉（唇系带同期修整）改良梯形瓣切开，范围要充分保留美学区域软组织及其附着边角区轻柔翻全厚瓣，始终以轻柔动作处理软组织瓣并保湿。
由两侧向中上方向翻开。
术前检查已知唇侧骨开窗，囊壁与软组织瓣会出现粘连，采用锐性分离，轻柔分开组织瓣并彻底清理瓣内侧。
初步分离后可见较厚的囊壁暴露，夹持后分离囊壁与骨面。
争取完整分离。
囊肿后壁与骨面粘连严重，术中破裂，可见大量豆渣样组织和药物颗粒初步清除。
21根尖完全暴露。
刮除21根尖区腭侧囊壁，此区域操作不便，易留有残留组织。
种植手机球钻轻打磨骨窝洞，直至暴露新鲜骨面。
21根切倒充，玻璃离子充填。
骨窝洞开血井，保证血供。
BIO-OSS骨粉混合PRF填补骨缺损上方覆盖PRF膜3-5份。
完全覆盖骨缺损，减张缝合。
唇系带处理后做第一缝合位点，梯形边角区做第二第三缝合位点。
缝合完成。
塞治剂塞治，局部加压。
术后CBCT术后两周拆线，复查X光片美学区软组织无退缩或外形改变。
根尖区充填密实，根尖周组织初步愈合。
记录牙体颜色变化。
交代注意事项，4-6周复查。
3-6个月完成美白及修复治疗。
慢性根尖周炎跟尖切除术的临床把握
慢性根尖周炎跟尖切除术的临床把握目的：分析慢性根尖周炎患者行根尖切除术的临床方法与治疗效果。
方法：本研究病例观察时间段为2016年1-6月，收集笔者所在医院口腔科收治慢性根尖周炎患者60例作为研究对象，采用随机抽签方法分组，对照组（n=30）和观察组（n=30）。
对照组患者应用根尖刮治术方法治疗，观察组患者应用根尖切除术方法治疗。
对两组患者进行为期1年随访，统计1年后治疗效果并进行统计学分析。
结果：观察组治疗总有效率为96.67%（29/30），显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对慢性根尖周炎患者应用根尖切除术治疗效果理想，疗效优于根尖刮除术，值得在临床实践中推广应用。
[Abstract] Objective：To analyze the clinical method and therapeutic effect of apical resection of patients with chronic periapical periodontitis.Method：A total of 60 patients with chronic periapical periodontitis were enrolled in our hospital from January to June 2016.They were randomly divided into two groups：control group （n=30），observation group（n=30）.Patients in the control group were treated with apical curettage.Patients in the observation group were treated with apical resection.Two groups of patients were followed up for 1 year，the efficacy of 1 year after treatment were analyzed.Result：The total effective rate of the two groups was 96.67%（29/30），which was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The treatment of apical resection is ideal for patients with chronic periapical periodontitis，and the curative effect is better than that of root tip curettage.It is worthy to be popularized in clinical practice.[Key words] Chronic periapical periodontitis；Apical resection；Efficacy慢性根尖周炎是常见炎症病变，多数患者病史较长，日常无典型疼痛症状，临床典型不适反应包括咀嚼不适、咬合无力、根尖阴影及形成瘘管等[1]。
根尖切除术介绍
根尖切除术介绍[收藏]2010-01-12 19:51标签：根尖手术治疗切除材料根尖手术根管治疗失败后应首先根管再治疗，根管再治疗的成功率在60％以上，因此，只有少数病例需要根尖手术。
根尖手术适应症：a解剖因素：如根管钙化堵塞和严重弯曲等，不能进行完善根管预备和充填，以及根尖区广泛吸收导致治疗失败。
b治疗中的意外：器械折断、肩台、穿孔、过度超填导致治疗失败。
C根管不能通畅：如桩核、银针、不可取出根充物和银汞等阻碍根管再治疗。
d症状持续：完善根管治疗后，症状持久不见好转，排除各种可能因素后，可考虑根尖手术探察，寻找和处理可能的病因：如根纵裂遗漏根管遗漏副根尖孔、根尖分叉、穿孔、超填和其他原因。
根尖手术的禁忌症：首先应注意患者的全身情况、排除非手术适应症。
其次患牙和上颌窦和下颌神经管的位置远近以及患牙的牙根过短和严重牙周病均禁止根尖手术。
【操作程序及方法】1．术前准备了解全身情况，检查血常规和出、凝血时间无异常，已做根管充填和患牙X线片、洁治和口腔卫生宣教。
必要时术前用抗生素。
准备和消毒必需的手术器械。
2．麻醉、消毒根据患牙选择局部麻醉；常规局部消毒，铺放孔巾。
3．切口选择根据患牙数和位置，选用弧形、角形或梯形切口。
4．翻瓣完整地剥离并翻起黏膜骨膜瓣，暴露患牙根尖区牙槽骨板。
5．去骨若患牙根尖区牙槽骨板已有破坏穿孔，用涡轮手机细裂钻沿穿孔去骨，暴露根尖病变区；若患牙根尖区牙槽骨板无破坏，则用涡轮手机细裂钻做一穿孔，然后沿穿孔去骨，暴露根尖病变区。
6．根尖切除如需做根尖切除，用裂钻或骨凿切除2～3mm根尖，使断面与牙长轴呈45度朝向唇、颊面的斜面。
7．搔刮用锐利挖匙沿破坏区骨壁搔刮出去全部的病变组织。
8．根尖倒充填如需做根尖倒充填，在根尖切除的根管断面上备洞，用银汞合金、MTA、IRM、super EBA或玻璃离子粘固剂等材料充填。
如为根管内折断器械超出根尖孔者，可由断面根尖孔处向牙根的唇、颊侧冠方做一相应长度的矩形洞，并与根管穿通，取出折断器械后充填。
前牙根尖手术
1.广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者。 2.根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠而未行根管治疗者。 3.大量根管充填材料超充，且有临床症状或根尖周病变者。 4.由医源性、内吸收或外吸收引起的根管侧穿或牙根吸收。 5.根管器械折断超出根尖，且根尖病变不愈者。 6.根折伴有根尖断端移位，死髓。 7.根管治疗反复失败，症状不消者。 8.由于时间限定，病人不能再来复诊者，可根管与外科治疗
上颌前牙切除的牙根
手术过程
13.根尖预备
14.干燥根尖预备区
注：
1.在术区使用微头手机 2.进行1类制备 3.沿牙根长轴作根管内预备防止穿孔 4.制备机械性倒凹
注：
1.根尖生理盐水冲洗 2.止血、防污染、应用：
------纱布 ------骨蜡 ------明胶海绵 ------外科胶 3.用纸捻干燥根尖预备区
手术过程
1 1. 去 除 皮 质 骨
注： 1绝不要切除肉眼无法界定的牙根 2.设置斜面以便获得牙根末端的最大视野 3.用裂钻切成一个完整平面
手术过程
12.牙根末端的探查
注： 1.肉眼检查环绕牙根的牙周膜侧方和后方边界 2.检查折断、裂纹、穿孔、副根管和解剖异常 3.检查已经存在的充填情况（当存在时）
1减少切开和翻瓣的时间 2.保持牙龈附着的完整 3.消除可能的牙槽嵴骨丧失
缺点：
1.入路和视野有限 2.出血倾向增加 3.需越过牙根凸起处 4.可能不包括整个病变区 5.容易拉伸和撕裂 6.复位困难 7.愈合有瘢痕
3.三角瓣
优点：
1.易于调整（小的松弛切口、附加垂直 切口、水平部分延伸）
2.易于复位 3.保持血供的完整
组织
3.如果病变大小被误判很难改变
前牙根尖切除术治疗难治性慢性根尖周炎30例临床体会
本组 ３ Ｏ例 ，男 １ 例 、女 １ ，年 龄 ２ ￣４ ８ ２例 ８ ９岁 ，平 均 年
龄 ３． ７ ２岁。术前拍 ｘ线片了解牙根形态 、位置、与邻近组织
关系、骨质破坏范围、根管 治疗情况 。 术前患牙最好做过根管 充填 ，或手术同时作好根管充填。
高 云
（ 辽宁省丹 东市口腔 医院
中图分 类 号 ：Ｒ ８ ．４ ７ １ ３ ． 文 献标 识码 ：Ｂ
１８０ ） １０ ２
文 章 编号 ：１ ７－ ０ ５ （ ｏ ８ １ ９０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）３ ４ － ２
根尖切 除术是切除病变牙齿 的根尖， 并刮除根尖周病变组 织的手术 。 适用于根 管治疗失败而无法除去根管充填材料 ； 根 管弯曲、狭窄：根 管器械折断在根管 内，堵塞不通；根尖折断 己形成慢性根尖周炎： 慢性根尖周炎合并难于取出的超填根管 充填材料等情况。我科 ２０ ０ ５年至今采用根尖切除术 治疗上述 疾病，随访 ２年，效果满意 ，报告如下 ：
先 天性 肝 纤 维 化 。少 见 。
的问题 。３ 、长期反复感染可使胆管壁粘膜长期处于破坏一修 复，再破坏一再修复的过程而诱发胆管癌 。因此 ，胆总管囊肿
一
经 发 现 ，应 尽 快手 术 治 疗 。 超 声 检 查 胆 总 管囊 肿 方 法 可靠 ， 无任 何 损 伤 ， 反复 检 查 ， 可
为 是 在胎 儿 时 期 ， 总管 下 端 管 壁 内植 物神 经 发 育 不平 衡 ， 胆 发 生 慢 性 痉 挛 性 部 分 性 梗 阻 ， 近 端 胆 总 管壁 肥 厚 扩 张 形 成 囊 肿
Ⅲ
，
也有人认为是胆总管壁先天性薄弱所致 ’ 。可累及整个
在胆总管上 中段发病率最 高，而囊肿较大；部分病
根尖手术的流程
根尖手术的流程根尖手术是一种常见的口腔外科手术，用于治疗牙齿根尖部位的感染或损伤。
本文将详细介绍根尖手术的流程。
一、术前准备在进行根尖手术之前，需要进行一系列的术前准备工作。
首先，医生会对患牙进行全面的口腔检查，确定是否需要进行根尖手术。
然后，医生会询问患者的病史和口腔状况，了解患者的牙齿情况和潜在的风险因素。
接下来，医生可能会进行口腔X光检查，以确定感染或损伤的具体位置和范围。
二、局部麻醉根尖手术通常在局部麻醉下进行，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
医生会在手术部位注射麻醉剂，使局部区域麻木。
在注射麻醉剂之前，医生会对患者进行口腔消毒，以减少感染的风险。
三、手术切口在完成局部麻醉后，医生会在患牙周围切开一小段口腔组织，露出受影响的牙根尖部位。
切口通常位于牙龈上方，医生会小心地将牙龈组织剥离，以便进一步操作。
四、清除感染组织医生在进一步操作之前，会使用特殊工具将根尖周围的感染组织彻底清除。
这个过程需要非常小心和精确，以确保感染不会再次扩散。
医生通常会使用放大镜或显微镜来帮助观察和操作。
五、根尖切除清除感染组织后，医生会使用根管扩展器或牙根切割器具，将受影响的牙根尖部分切除。
根尖切除的目的是去除牙根尖的病变组织，以防止感染再次发生。
六、根管填充根尖切除后，医生会对根管进行填充。
填充物通常使用生物材料，如牙根尖钙或牙根尖硅酸盐。
填充根管的目的是防止细菌再次进入根管，引起感染。
七、缝合口腔组织在完成根管填充后，医生会将切口处的口腔组织缝合起来，以促进伤口的愈合。
缝合通常使用可吸收的线材，并在手术后一段时间内自行溶解。
八、术后护理根尖手术完成后，患者需要遵循医生的术后护理指导。
这通常包括口腔卫生方面的建议，如定期刷牙、使用漱口水和牙线清洁牙齿。
此外，患者可能需要服用抗生素或消炎药物，以预防感染或减轻术后不适。
根尖手术是一种常见而有效的牙齿治疗方法，对于根尖感染或损伤的患者来说，它可以帮助恢复牙齿的健康和功能。
根管外科手术
根管外科手术根管外科手术的类型包括根尖切除术、根尖周刮治术、根尖倒充填术、根管内折断器械取出术和髓腔修补术等。
1.根管外科手术的适应证a）非手术治疗失败，不能进行再治疗或再治疗仍失败时。
b）根管被继发性牙本质阻塞，钙化不通，而根尖周存在病变时。
c）根尖解剖变异，包括根管末端明显呈三角形或漏斗形。
d）根管严重弯曲，根尖明显或急剧弯曲且无法被正常疏通时。
e）其他因素：①器械折断于根管中，使用显微、超声治疗技术不能取出，根尖周存在病变时；②根管内形成不能疏通的台阶导致根尖部无法清创；③根尖折断；④因根管超填出现症状，不能自行消除。
f）已行桩冠修复而根管桩不能取出或取出可能造成根折的患牙。
g）根尖周囊肿经非手术治疗后不愈合。
2.禁忌症：A.术前不做诊断，轻率地选择手术治疗。
B.局部解剖因素由于个体差异，某些局部解剖因素不利于选择手术治疗，如：患牙根长过短，根尖切除后导致冠根比例失调；牙周炎患牙的支持骨不足等。
C.对患有系统性疾病、全身健康状况较差的患者，选择做手术时应慎重，如患有凝血缺陷或血液病、糖尿病、需要透析的肾病、免疫系统损害等。
D.其他：对手术极度恐惧和有严重心理障碍的患者，长期或正在服用某种药物如稀释血液药物的患者，怀孕等。
3.切口瓣膜设计及设计要点设计的原则：①瓣要有充分的血运②瓣要有足够的大小和完全翻开③瓣的边缘要设在健康的骨组织上瓣的设计有水平和垂直两种切口。
水平切口决定瓣的类型，有两种基本类型：沿膜龈和沿龈沟水平切口沿龈沟切口沿牙龈瓣膜切口根尖切除术根尖切除术的步骤：局麻下，在患牙根尖部位作半圆形切口，翻瓣，去骨开窗，显露根尖。
刮净尖周病变组织，去除根尖约2mm，锉平根周骨质与牙根断面。
冲洗后复位黏骨膜瓣，缝合。
切除根尖时，至少保留牙根的2/3。
理想的修复是牙根面上形成硬骨板，并且和根周硬骨板相连接。
根尖周刮治术根尖周刮治术是将根尖周围病变的软组织和坏死骨组织及感染的牙骨质去除、刮净，而不切除根尖，保证根尖孔的严密封闭，优点是可保留牙的长度。
(完整版)根尖手术操作流程
(完整版)根尖手术操作流程**完整版根尖手术操作流程**根尖手术是一种常见的牙齿治疗方法，适用于根尖周围组织感染、根尖囊肿等病变的治疗。
下面将介绍根尖手术的操作流程。
1. 术前准备在进行根尖手术之前，需要进行以下准备工作：- 医生检查患牙的牙冠和根部情况，确定是否适合进行根尖手术。
- 与患者充分沟通，向患者解释手术的目的、过程、风险和术后护理事项，征得患者的同意。
- 准备必要的器械和材料，如手术刀、冲洗液、缝线等。
2. 局麻麻醉在开始手术之前，需要给患者进行局部麻醉，以确保手术过程中患者无痛感。
常用的麻醉方法有局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉。
3. 切开和暴露麻醉生效后，医生使用手术刀在患牙附近切开牙龈，暴露出根尖区域。
4. 扩展根尖窗通过切除一小段牙槽骨，扩大根尖窗的大小，以便于进行后续的操作。
5. 清理根尖区使用特殊的手术器械，医生清理根尖区的牙髓、牙齿垢和根尖囊肿等病变物质。
清理时需小心避免伤及周围重要结构。
6. 根尖切除如果发现根尖存在炎症或感染，医生会进行根尖切除。
根尖切除是指去除根尖部分的手术操作。
7. 根管冲洗和填充医生对根管进行冲洗，以清除根管内的病菌和残留物，并使用药物进行消毒。
之后，医生采用适当的填充材料填充根管，防止再次感染。
8. 缝合伤口在手术结束前，医生使用缝合线将牙龈缝合，促进伤口的愈合。
9. 术后护理术后，医生会向患者解释术后护理事项，如避免过度进食、口腔卫生的注意事项等。
患者需要按照医生的指导进行术后护理的操作。
10. 随访和复查手术结束后，医生会安排患者进行随访和复查，以确保手术效果和患者的康复情况。
总结：以上是根尖手术的完整操作流程。
根尖手术需要在医生的指导和操作下进行，术前需充分了解患者的病情和将要进行的手术操作，术后需遵循医生的护理指导，以促进手术效果和患者的康复。
口腔医学根尖手术
手术步骤
翻开牙龈瓣，暴露病变根尖区 ，刮除病变组织，必要时切除
根尖
注意事项
避免损伤邻牙及周围组织，彻 底止血
术后处理
口腔卫生指导，定期复查
折断根尖摘除术
适应症
根尖折断、根管器械分离等
手术步骤
定位折断根尖，翻开牙龈瓣， 暴露折断根尖，摘除折断部分
注意事项
准确定位，避免损伤周围组织
术后处理
观察牙齿松动度及咬合情况， 必要时进行固定和调整咬合
口腔医学根尖手术
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 根尖手术概述 • 根尖手术基本技术 • 根尖切除术详解 • 附加及其他相关手术 • 根尖手术效果评估 • 根尖手术并发症处理
01 根尖手术概述
定义与目的
定义
根尖手术是指对牙齿根尖部进行的外 科手术，包括根尖切除术、根尖刮除 术、折断根尖摘除术和根管倒充填术 等。
目的
根尖手术的主要目的是通过刮除根尖 周病变组织、切除感染根尖、处理根 尖残端等操作，促进尖周病的愈合， 保留患牙或挽救患牙。
适应症与禁忌症
适应症
根尖手术适用于根管治疗失败、根管阻塞、根尖囊肿、根尖肉芽肿等病例。对 于部分无法通过常规根管治疗治愈的病例，根尖手术是一种有效的治疗手段。
禁忌症
根尖手术的禁忌症包括急性根尖周炎、牙槽骨萎缩严重、牙周病未控制、全身 健康状况不良等。此外，对于部分特殊人群，如孕妇、血液病患者等，也需谨 慎选择根尖手术。
术后应注意口腔卫生，避免用患侧咀嚼， 可用漱口水含漱。
定期复查
并发症预防
术后应定期复查，拍摄X线片观察愈合情况 ，及时处理并发症。
常见的并发症包括术后出血、感染、牙齿松 动等，应采取措施进行预防，如避免剧烈运 动、保持口腔清洁等。
显微根尖手术
（5）采用三氧化矿物聚合物行根尖倒充填；
（6）检查骨腔无异物存留后轻轻搔刮骨壁，使血液
充满骨腔，粘骨膜瓣复位缝合；拍摄 X 线片。
（7）术后给予 0.12％ 复方氯己定含漱液， 6 ～ 7 d 拆
线。
3个月
6个月
根尖手术
主诉：因门牙牙龈出血，瘘管间断性溢脓5+年
就诊。 初诊检查：前牙烤瓷连冠修复，牙龈肿胀， A2 唇侧根尖瘘管，自诉已经五年了。 初诊照片：
X线示：
根充后
治疗前后对比
复诊
翻瓣Biblioteka 根尖切除根尖倒预备根尖倒充填
疗效统计
根管治疗无效30例 根管钙化不通 4 例 根尖段存在断针和根管台阶各1 例 桩核冠修复后出现根尖周骨质破坏 3例。
总结：
39 例随访病例中， 3 例术后 1 个月内出现轻度叩痛 及咬合不适，余未见明显异常。 根据疗效标准， 37 例 为有效病例，其中治愈 32 例（ 82.1％ ），平均愈合时 间8.3 个月；好转5例（12.8％ ），治疗有效率达 94.9 ％。 2 例无效病例中， 1例（2.6％ ）桩冠修复的下前 牙和1 例上颌双尖牙均在术后 6 个月内重新出现瘘管。
（2）慢机裂钻垂直于牙
根长轴切除根尖约 3mm ， 彻底刮除根尖周肉芽组 织或囊壁并送病理检查， （当根尖切除3mm时， 93%的侧支根管和98%的
根尖分叉被去除）
（3）生理盐水及庆大霉素冲洗术区。
（4）观察根尖切除断面并定位根管，借助超声工作尖
在根切端沿牙根长轴制备洞型，洞深至少 3 mm ，窝 洞范围包含所有根管开口、管间峡区等重要解剖结构
治疗步骤
术前对患牙拍摄 X 线片，了解牙根形态、长度、根尖
医疗机构根尖切除术与根尖外科知情同意书
医疗机构根尖切除术与根尖外科知情同意书姓名：性别：年龄:编号:我理解根尖切除术包括但不仅限于以下固有风险：1 .神经损伤：包括损伤导致唇，舌，任何口腔组织和/或脸颊的麻木。
这种麻木感可能发生，可能是暂时的，也可能持续几天，几周，几个月；或有可能是永久性的，并可能是出于外科手术或麻醉管理的结果。
2 .til.1（11,擦伤，肿胀：出血可能会持续几个小时。
如果出血过多，或肿胀严重你必须尽快与我们联系。
血肿可能持续一段时间。
3 .感染：不管外科消毒如何仔细，由于有菌或是感染口腔环境的存在，术后仍有可能发生感染。
如果出现严重的肿胀，尤其是伴随发热或不适，应该引起注意。
4 .上颌窦或下颌管相关：在某些情况下，将要做根尖治疗的牙根与上颌窦或下颌管，包括领孔的距离比牙片上的距离更近。
即使几率很小,仍有可能在对感染牙的根尖进行操作时，使上颌窦或下颌管穿孔，或损伤发源自须孔的神经。
5 .损伤邻牙或相邻的牙根：手术过程中可能损伤邻牙或相邻牙根。
如果邻牙或相邻牙根在外科手术中不慎受损，则需要进行传统的牙髓治疗，牙髓手术，或拔除。
6 .细菌性心内膜炎：因为口腔内常规菌群的存在，作为已知或未知原因的结果，心脏组织可能对经血管传染的细菌感染易感，并且可能发生细菌性心内膜炎（一种心脏感染）。
已有的瓣膜功能不全的患者最有可能发生这种并发症。
我有责任将我已知与可疑的心脏问题告知医生。
7 .失败：即使手术正确进行，仍有可能无法保存牙齿，原因是牙和组织的反应不如预期，因此有拔牙的必要。
8 .不寻常的药物反应：轻微或严重的反应可能来自麻醉或其他药物。
所有处方药都必须在医嘱下服用。
使用口服避孕药的妇女必须认识到控制感染的抗生素可能使这些避孕药失效。
在治疗期间必须应用其他的避孕方法。
9 .我有责任注意任何术后不良情况，并将努力遵守所有术前术后医嘱。
10 .本次手术费用元。
I1.备注：顾客及监护人签字：日期:护士签字：日期:医生签字：日期:。
根尖手术病损区的愈合原理
根尖手术病损区的愈合原理
根尖手术是一种治疗牙齿根尖周围感染或病损的方法。
在手术过程中，牙医会切开牙龈，暴露牙根尖部位，并清除感染区域。
在清除完感染组织后，牙医会对根尖进行处理，通常通过根尖封闭的方法，以防止再感染。
根尖封闭材料通常使用生物相容性较好的材料，以帮助促进愈合。
根尖手术的愈合原理主要有以下几个方面：
1. 细胞增殖：手术切除后，周围组织中的干细胞和间充质细胞开始增殖，并填充手术创面，帮助促进愈合和组织再生。
2. 血液供应：手术过程中可能会造成局部血液供应的中断，但随着愈合过程的进行，新的血管会重新生长并提供充足的血液供应，以支持愈合过程。
3. 愈合导向的组织再生：在手术后的愈合过程中，周围的骨组织和牙周膜组织可以通过愈合导向的力量进行再生。
这意味着愈合是以特定的导向和顺序进行的，以恢复牙齿周围组织的正常结构和功能。
4. 免疫反应：在手术后，免疫系统会介入并对感染区域进行清除和修复。
炎症反应的发生有助于清除残余的感染物质，并为愈合提供必要的条件。
总的来说，根尖手术的愈合原理主要涉及细胞增殖、血液供应、愈合导向的组织
再生和免疫反应等方面。
这些原理的相互作用和协调将最终导致手术区域的愈合和恢复。
口腔医学中根尖手术治疗的技术评价研究
口腔医学中根尖手术治疗的技术评价研究根尖手术（apical surgery），又称为根尖切除术（apicoectomy），是一种经口腔进行的微创手术治疗方法，常用于治疗根尖周围严重感染、根尖周围囊肿以及根尖周围牙周炎等根管治疗无效或无法进行根管治疗的情况。
随着口腔医学技术的不断发展，根尖手术在根管治疗领域的地位日益重要。
本文将对根尖手术治疗的技术评价进行研究和探讨。
一、根尖手术的步骤根尖手术的基本步骤主要包括术前检查、局麻、切开牙槽骨、根尖切除、清理术区、填充术区等。
在手术开始前，应进行术前检查，包括拍摄X线片，评估根尖周围的病变范围和情况。
局麻是根尖手术的关键步骤，常采用局部浸润麻醉技术，确保患者舒适和手术的顺利进行。
切开牙槽骨是为了暴露根尖区域，通常采用机械或者手工切开的方法。
根尖切除是本手术的核心步骤，通过牙龈切开后，使用牙槽骨锥、牙龈刀等工具进行根尖切除。
清理术区是为了切除根尖的组织残留部分，通过缝合进行伤口愈合。
填充术区是术后的最后一步，选择适当的填充物填充伤口，以促进愈合。
二、根尖手术的优点1. 保留牙齿：相对于牙齿拔除，根尖手术可以保留原有的牙齿，减少患者对于牙齿缺失的困扰。
2. 形态、功能恢复：根尖手术可以通过修复术后适当填充材料，使得牙齿的形态和功能可以恢复到正常水平。
3. 预防并发症：根尖手术可以在治疗无效的牙齿中预防并发症的发生，例如感染、囊肿扩大、牙齿移位等。
4. 经济效益：相对于种植牙等其他替代手段，根尖手术的治疗费用相对较低，经济效益较高。
三、根尖手术的技术评价1. 治疗效果评价：根尖手术的治疗效果主要通过牙齿疼痛、牙龈红肿、牙周组织指标等综合评价。
根尖手术后，牙齿疼痛明显减轻或消失，牙周组织指标逐渐恢复正常。
2. 愈合时间评价：根尖手术的愈合时间为术后的几周到几个月不等。
愈合时间受伤口大小、患者自身免疫力、愈合过程中的感染等多方面因素影响。
3. 并发症评价：根尖手术并发症较少，但仍然可能发生感染、术后出血、牙齿移位等情况。
根尖囊肿摘除术后护理措施
根尖囊肿摘除术后护理措施根尖囊肿是一种常见的口腔疾病，通常需要通过手术来进行摘除。
术后护理措施是非常重要的，可以预防感染和提高恢复速度。
本文将介绍根尖囊肿摘除术后的护理措施。
术后第一天1.休息：术后的第一天，患者需要充分休息，减少活动，避免剧烈运动和劳累。
2.漱口：术后第一天开始，患者每餐后和睡前都需要用盐水漱口，漱口液的制作方法为：取适量的温开水，加入适量的食盐搅拌均匀，用来消毒口腔，促进伤口愈合。
3.饮食：术后第一天，患者需以流质或半流质饮食为主，避免吃辛辣、刺激性或硬质食物，如烟、酒、辣椒等。
术后第二至七天1.饮食：逐渐过渡到软质饮食，可以食用摊煎蛋、煮熟的面条、烂熟的果泥、汤类等容易咀嚼和吞咽的食物。
2.漱口：每餐后和睡前仍然需要用盐水漱口，保持口腔的清洁和消毒。
3.防感染：术后第二至七天，患者需要注意口腔的卫生，保持早晚刷牙，并在医生的指导下使用抗生素漱口液预防感染。
4.局部伤口处理：患者需要定期到医院进行复查，医生会根据伤口的情况进行处理，可能需要更换纱布或进行伤口冲洗。
5.注意休息：术后的这段时间内，患者需要避免剧烈运动和劳累，以免影响伤口的愈合。
术后一周后1.饮食：患者可以逐渐过渡到正常饮食，但仍需避免辛辣、刺激性和硬质食物，以免伤口感染或再次受损。
2.漱口：每餐后和睡前继续用盐水漱口，保持口腔清洁，预防感染。
3.保持口腔卫生：患者需要每天刷牙，并使用医生建议的漱口水，保持口腔的卫生和健康。
4.定期复查：术后一周后，患者需要定期到医院进行复查，医生会考虑是否需要拆线和进一步的治疗。
5.注意饮食：患者需要避免过多的咖啡因和碳酸饮料，以免对口腔伤口产生刺激。
注意事项1.合理用药：患者需要按照医生的指导使用抗生素和消炎药物，不可随意更改剂量和使用时间。
2.避免吸烟和酒精：术后一段时间内，患者需要避免吸烟和酒精的刺激，以免影响伤口的愈合。
3.注意口腔卫生：患者需要在术后期间特别注意口腔的卫生，定期刷牙和用漱口水消毒，防止感染。
301考研口腔综合题型
301考研口腔综合题型一、名词解释题1、牙菌斑2、微渗漏（microleakage）3、初尖铿4、正常菌群5、根尖切除术6、Tumertooth7、正畸力8、潜行性器9、牙髓钙化二、简答题10、简述侵袭性牙周炎的临床特点。
11、简述根管扩大成形原则。
12、扁平苔鲜的临床表现及镜下表现。
13、简述GVBlack窝洞分类法。
14、简述几种常见性病的口腔表现。
15、试总结白斑、扁平苔鲜、慢性盘状红斑狼疮的临床病理鉴别点。
16、逐步深入法预备根管的主要优势有哪些？17、菌斑细菌是牙周病发病始动因子的证据有哪些？18、从念珠菌的毒力方面分析口腔念珠菌病的发病机制。
19、试述牙周袋的发展过程及进展期牙周炎的病理变化。
20、牙髓切断术操作步骤。
21、试述牙髓牙周联合病变的治疗原则。
22、简述深击禹的治疗原则及治疗方法。
23、简述复发性疱疹性口炎的临床表现。
24、简述磨损的形成及其并发症。
25、重型阿弗他溃疡的临床表现。
答案1、牙菌斑：指口腔细菌性的聚积物牢固地黏附于牙面和修复体表面，由黏性基质和嵌入其中的细菌构成。
牙菌斑是细菌的微生态环境，细菌在这个环境中生长、发育、繁殖和衰老，并在其中进行复杂的代谢活动。
当平衡一旦打破，便会导致告禹病或牙周病发生。
2、微渗漏：由于各洞时润缘釉质壁未进行很好的修整和洞面角设计不完善，或因为充填材料固缩导致修复体与牙体组织间未形成很好的边缘封闭，两者界面出现缝隙，继发告禹发生。
3、初尖铿；逐步后退法预备根管时，选用一根既能深入根管达到牙本质以及牙骨质界（距X线片根尖0.5至lmm），又稍有摩擦感作为最开始使用的挫，称为初尖锋。
4、正常菌群：在正常情况下，口腔菌群以许多错综复杂的共栖方式，保持着菌群之间的相对平衡，且保持着菌群与宿主之间的动态平衡，这种平衡对口腔的健康很重要，称之为口腔正常菌群。
5、根尖切除术是通过刮除根尖周病变组织并切除感染根尖，处理根尖残端，利用血块机化而使钙化物质沉积，以促进尖周病愈合的外科方法。
解剖根尖孔
解剖根尖孔什么是根尖孔根尖孔是牙齿根部的一部分，位于牙根的尖端。
它是牙齿内部与外部环境之间的通道，通过根尖孔，牙齿可以与周围的组织相连，包括牙槽骨和牙周膜。
根尖孔的解剖结构根尖孔由牙髓腔延伸而来，它是牙齿内部的一部分，位于牙齿根部的尖端。
根尖孔的形状和大小因个体差异而有所不同，但通常呈椭圆形或圆形。
根尖孔的直径通常在0.1毫米到0.5毫米之间。
根尖孔的功能根尖孔在牙齿的生理功能中起着重要的作用。
它是牙齿的营养供应和废物排泄的通道。
通过根尖孔，牙齿可以得到来自周围组织的营养物质和氧气，同时将代谢产物排出体外。
此外，根尖孔还起到了牙齿感染的防御作用。
当牙齿发生感染时，根尖孔可以阻止感染物质进入牙齿内部，从而保护牙髓和牙根周围的组织。
解剖根尖孔的方法解剖根尖孔是一种常见的牙齿治疗方法，主要用于治疗根尖周围的感染和炎症。
下面介绍几种常用的解剖根尖孔的方法：1.根管治疗：根管治疗是一种通过牙齿内部的根管系统来解剖根尖孔的方法。
在根管治疗中，牙医会使用特殊的工具将根管内的感染物质清除干净，然后填充根管，以防止感染再次发生。
2.根尖切除术：根尖切除术是一种通过外科手术来解剖根尖孔的方法。
在根尖切除术中，牙医会将牙齿的一部分组织切除，包括根尖孔和周围的感染组织。
然后，牙医会进行根尖的修复和填充，以恢复牙齿的功能。
3.根尖孔扩大术：根尖孔扩大术是一种通过扩大根尖孔的大小来解剖根尖孔的方法。
在根尖孔扩大术中，牙医会使用特殊的工具和技术扩大根尖孔的直径，以便更好地清洁和填充根尖孔。
解剖根尖孔的意义解剖根尖孔对于牙齿的健康和功能至关重要。
通过解剖根尖孔，可以清除牙齿内部的感染物质，恢复牙齿的功能和舒适度。
此外，解剖根尖孔还可以预防感染的扩散，保护周围的牙齿和组织。
注意事项在进行解剖根尖孔的过程中，需要注意以下事项：1.选择合适的治疗方法：根据患者的具体情况和牙齿的病情，选择合适的解剖根尖孔的方法。
不同的治疗方法适用于不同的病情。
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病例展示
一年前14,15行根管治疗,后，一直感觉不适 查体14,15合面白色充填物，14叩痛（++），15 叩痛（+），无自发痛
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病例2
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（三）去骨
1.若患牙根尖区牙槽骨板已 有破坏穿孔，手机沿穿孔去 骨或不去骨
2.若骨质完整，则应定位根 尖所在部位
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★定位方法： （1）根据牙根解剖外形，术前 X线片定位 （2）利用根管治疗时记录的长 度，将根管锉或牙周探针将测 量数据投影到颊侧骨板
去骨时先去除近根尖处的骨质 致根面暴露，沿牙根走向去骨 直到根尖暴露
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（四）根尖切除 切除长度
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切除角度
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（五）搔刮根尖周病变组织
☆搔刮前在根尖 局部再次注射含 有血管收缩剂的 局麻药物，以减 轻患者痛苦，减 少术区出血。
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（六）根尖倒预备
彻底清理和成形根管尖 端3mm,
（七）根尖倒充填
目前MTA是根尖倒充填 的首选材料
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（八）瓣的复位与缝合
生理盐水冲洗术区，将 瓣复位至原处，缝合。
☆湿纱布由根方向冠方轻挤压， 以去除瓣膜下血液及其他液 体，使瓣与骨面紧密贴合， 利于切口愈合。
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术后护理及复查
▲局部冷敷24h，勿用患牙咬硬物 ▲术后服用抗生素预防感染 ▲漱口液含漱 ▲一周拆线
▲ 6个月,12个月,24个月进行复查 检查有无临床症状，如咬合痛、牙松 动、瘘管等 X线片：骨缺损范围有无开始修复
3.术前患牙最好做过根管充填。
4.手术器械准备，麻醉。
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手术步骤
（一）切口设计
根据患牙数和位置选用弧形、 角形或梯形切口
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弧形切口 凸向牙龈缘，切口的最凸点离龈缘 3-5mm，长度包括左右邻牙的根端部
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角形切口 一条水平龈沟内切 口和一条垂直松弛 切口
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矩形切口
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（二）翻瓣
完整地剥离并翻起 黏膜骨膜瓣，暴露 患牙根尖区牙槽骨 板
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禁忌症
1.根尖周炎的急性期或根尖病变超过根 长的1/3
2.严重的牙周病变 ，如牙槽嵴吸收至根 的1/3，牙周袋深或牙齿松动明显
3.患牙附近有重要解剖结构，有损伤危 险或可能带来严重后果者
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术前准备
1.拍X线片了解牙根形态、位置、与邻近 组织关系、骨质破坏范围、根管治疗情况。
2.术前半小时酌情给病人口服镇静剂和抑 制唾液分泌的药物。
根尖切除术 Apicectomy
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定义
根尖切除术是切除牙齿的根尖， 并刮除根尖周病变组织的手术。
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适应症
1. 根管治疗或再治疗失败的病例 如超填 的根管充填材料，器械折断在根尖1/3内。
2. 严重的根管解剖变异 牙根重度弯曲， 根管重度钙化和根管分叉等
3. 根折 根尖折断已形成慢性根尖周炎者