提高PICC置管率品管圈工作汇报PPT精选课件
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提高留置针规范使用率PPT课件
42
阶段九 效果确认
CHENLI
43
2017年10-11月普内二区外周静脉留置针调查表
CHENLI
44
改善后 柏拉图
CHENLI
改善前 柏拉图
45
效果确认---改善目标
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 系列1
28.71%
改善前 28.71%
36
夹子固定不当
CHENLI
37
CHENLI
38
对策实施与讨论
对策三 对策名称
主要因
加强护理监管力度 监管力度不够
改善前：监管力度不够 对策内容：
1.护士长将留置针护理列入周工作重点，纳入绩效 考核。 2.发挥科室质控小组及品管圈作用。品管圈圈员加 大监督力度，落实到个人。 3.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的 每一项工作，做好自我整改。
121
136 3 117 100 110
80
CHENLI
55
期望做得更好，谢谢！
CHENLI
56
谢谢聆听！
在5.12抗震救灾最前线
在6.1儿童节的医院儿科病房
CHENLI
57
CHENLI
10
阶段三
拟定活动计划表
CHENLI
11
活动计划表（甘特图）
月份周期 2017年6月 7月
8月
9月
10月
11月
12月
活动计划 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
主题选定 活动周拟定 现状把握
目标设定 解析
PICC置管护理ppt课件
禁忌症
患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者； 既往在预定插管部位有放射治疗史；既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史 ；局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。
PICC工作原理及优势
工作原理
PICC导管是一种由特殊材料制成的细长而柔软的管道，通过外周静脉（如贵要静脉、 肘正中静脉、头静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。用于为
加强患者教育
向患者及其家属详细介绍PICC置 管的注意事项和日常维护方法， 提高患者的自我护理能力。
分享经验教训，提出改进建议
重视并发症的预防
在PICC置管过程中，护理人员应密 切关注患者的病情变化，及时发现并 处理并发症。
提高操作技能
护理人员应不断提高自身的操作技能 水平，确保PICC置管的顺利进行。
冲管与封管
每次输液前后用生理盐水 脉冲式冲管，确保导管通 畅；输液完毕后用肝素盐 水正压封管，防止血液回 流导致堵管。
日常维护
定期评估导管功能，观察 有无并发症迹象；指导患 者进行适当的活动，避免 剧烈运动导致导管移位或 脱落。
拔管处理
当治疗结束或出现严重并 发症时，应及时拔管；拔 管后按压穿刺点至不出血 为止，并用无菌敷料覆盖 24小时。
指导患者识别和预防并发症，如感染 、静脉炎、血栓形成等，并告知相应 的处理措施。
置管后日常维护
教育患者如何进行置管部位的清洁、 保护和固定，以及避免剧烈运动和防 止导管脱落等。
心理支持策略应用
01
02
03
评估患者心理状态
通过与患者交流，了解其 对PICC置管的认知、态度 和情绪反应，以便提供个 性化的心理支持。
患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者； 既往在预定插管部位有放射治疗史；既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史 ；局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。
PICC工作原理及优势
工作原理
PICC导管是一种由特殊材料制成的细长而柔软的管道，通过外周静脉（如贵要静脉、 肘正中静脉、头静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。用于为
加强患者教育
向患者及其家属详细介绍PICC置 管的注意事项和日常维护方法， 提高患者的自我护理能力。
分享经验教训，提出改进建议
重视并发症的预防
在PICC置管过程中，护理人员应密 切关注患者的病情变化，及时发现并 处理并发症。
提高操作技能
护理人员应不断提高自身的操作技能 水平，确保PICC置管的顺利进行。
冲管与封管
每次输液前后用生理盐水 脉冲式冲管，确保导管通 畅；输液完毕后用肝素盐 水正压封管，防止血液回 流导致堵管。
日常维护
定期评估导管功能，观察 有无并发症迹象；指导患 者进行适当的活动，避免 剧烈运动导致导管移位或 脱落。
拔管处理
当治疗结束或出现严重并 发症时，应及时拔管；拔 管后按压穿刺点至不出血 为止，并用无菌敷料覆盖 24小时。
指导患者识别和预防并发症，如感染 、静脉炎、血栓形成等，并告知相应 的处理措施。
置管后日常维护
教育患者如何进行置管部位的清洁、 保护和固定，以及避免剧烈运动和防 止导管脱落等。
心理支持策略应用
01
02
03
评估患者心理状态
通过与患者交流，了解其 对PICC置管的认知、态度 和情绪反应，以便提供个 性化的心理支持。
医学提高留置针规范使用率专题PPT培训课件
主题选定 活动周拟定 现状把握
目标设定 解析
对策拟定 对策实施与检
讨
效果确认
标准化 检讨与改进 资料整理及发
表
阶段四
现状把握
改善前 流程图
2017年6-7月普内二区外周静脉留置针调查表
留置针管内有回血
穿刺在关节处
穿刺点渗血、 肿胀
肝素帽内有回血
无U型固定、留置针夹子固定不当、 透明胶布粘于敷贴上
人员的满意度 。 加工作成就感。
3、有利于提高
工作效率 。
对院方 而言
1、提高患者对 医院的满意度。 2、提升医院信 誉，促进医院 发展。 3、有利于规范 护理行为，提 供优质护理。
阶段三
拟定活动计划表
活动计划表（甘特图）
月份周期 2017年6月 7月
8月
9月
10月
11月
12月
活动计划 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
P
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.9.1-9.14 实施地点：
D
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将质量考核结果放入绩效考核表中
血管条件不佳建议使用PICC。
5.加强技术考核，避免反复穿刺，操作技术差的进
行一对一辅导。
P
对策处理：
1.经效果确认为有效对策
A
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.8.15-8.31 实施地点：
D C 对策效果确认：改善后96%比改善前75%提高了21%
2.定期或不定期进行操作考核或抽查
肝素帽内回血
1428 ×100%
20.00%
品管圈--提高PICC患者出院后按时维护依从率
1.建立PICC患者随访登记本
42 42 45
2.建立多种形式的随访
44 44 40
3.每周安排专门班次，专人负责随访。
33
2.请PICC专科护士为乡镇医院护士积极开 9 展PICC维护培训。
40
35 39 21 9 36 45
3.统计周边乡镇医院联系方式，做好在家 患者PICC的维护。
对医院而言:减少因PICC不良反 应引起的投诉及医疗纠纷
对科室而言：融洽护患关系，提 高护理工作的满意度
18
18
厚德精医 和谐致远
阶段三
拟定活动计划书
（2018.1.29—3.4）
19
厚德精医 和谐致远
计划书
表示计划线
表示实施线
20
1月
时间 3
步骤 （负责人）
组圈名圈、、圈选徽出圈长、-..
（全体）
效果确认 （秦庆红）
标准化 （江婷婷）
.. -
.. -
.. .. .. .. - - --
.. .. --
.. .. .. - - - ..
-
.. . . .. . . -- - -
. . ... . . . ... . - - --- -
.. . .
.. - . .
-
--
.. . .
21
21-
.. --
14
14
选题背景 衡量指标定义 说明
依从率：是指PICC带管出院患者遵医嘱返院维护例数与应返 院维护例数之比率
(朱碧华.陈雪萍.孙曙青建立社区高血压病友俱乐部实施对高血压病的护理干预.护士进修 杂志.2004.19(4):344-345.)
计算公式:依从率=按时按需返院维护的例数/应返院维护的 例数x100%
PICC品管圈ppt课件
累计分 数
满意度百分比（%）
你知道PICC管的留置有效期是多久吗
你有接受护士的宣传教育或指导吗
护士有无向您讲解PICC管的相关事项
你知道出院后如何做好导管维护吗
合
计
注:以上为肿瘤外科PICC置管患者. 知晓率查检表
14
存在问题
2014.5.11-2014.5.23
次 所占比 累计百 数 例% 分比
训
对策实施： 负责人：王秋瑶 实施时间：2014.8.1-8.8 实施地点：外3科
对策效果评价： 1、通过对策效果确认后成效明显
PD
对策效果确认：由原来的75%上升至88%
AC
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
88%
0.4
75%
0.3
0.2
0.1
0
.
改善前 改善后
23
.
24
对策实施与检讨
对策二
对策名称
宣教落实率% =
护士宣教带PICC置管患 者的人次
带PICC置管患者总人次
× 100%
.
13
现状把握
项
目
你对PICC管有清楚的认识吗 你知道PICC管有何优点吗 你知道PICC管维护的频次与时间吗 你觉得护士在为你进行PICC管维护时操 作规范吗
你知道PICC管的注意事项吗
你知道PICC管有何并发症吗 你知道PICC管的留置对你日常生活的影 响吗
专科
60
4
32 56
4
6
专科
60
4
32 56
3
4.5 专科
60
4
32 54.5
护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件
(5)规范统一的维护，提升医院的质量，给群众留
下好的口碑。护理QC品管圈活动之PICC堵管率
9
ppt课件
选题理由
对患者而言
对医院而言
对同仁而言
减少感染发 生，利于疾 病康复；避 免重置PICC 及CVC管， 减轻痛苦， 减少费用。
促进护理规 范行为，提 高病人满意 度。
护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt课件
现况值=发生例数/总例数=27/56=48.2%
目标值怎样计算 呢
改善重点累积百分比=渗血渗液不规范+固定
不规范+消毒不规范=55.5%
故本次活动的目标值即PICC/CVC导管维护不规范率 目标值 48.2% -（48.2% ×55.5%×82%）=26.3%
2020/6/2
护理QC品管圈活动之PICC堵管率
LOGO
降低PICC/CVC导管维护不规范率
心内呼吸科
护理QC品管圈活动之PICC堵管率 ppt
1
课件
护理QC品管圈活动之PICC堵管率
2
ppt课件
成员一览表
护理QC品管圈活动之PICC堵管率
3
ppt课件
圈名及圈徽
滴水圈：水滴代表了科室每个成员，水滴虽小可以聚少 成多，集小成大。我们只是小小一滴水，易蒸发，被忽 视，唯有融入团队，才能实现自我价值。我们只是小 小一滴水，力量小，处弱势，却能以弱胜强，以柔克刚 。每个人充分发挥自己的长处，定能为科室增辉。
渗血导渗管液固处定理不不规规范范 刻度不明确
皮导无肤管菌手消标技卫毒识术生不不不不规规规规范范范范
护理QC品管圈活动之PICC堵管率
16
ppt课件
改善前数据收集
PICC品管圈
× 100%
精选ppt
13
现状把握
项
目
你对PICC管有清楚的认识吗 你知道PICC管有何优点吗 你知道PICC管维护的频次与时间吗 你觉得护士在为你进行PICC管维护时操 作规范吗
你知道PICC管的注意事项吗
你知道PICC管有何并发症吗 你知道PICC管的留置对你日常生活的影 响吗
累计分 数
满意度百分比（%）
17
25.5 本科
80
4
32 81.5
18
27 本科
80
4
32 83
4
6
专科
60
4
32 56
4
6
专科
60
4
32 56
3
4.5 专科
60
4
32 54.5
2
3
专科
60
4
32 53
1
1.5
本精科选ppt 80
4
32
57.35
希望圈的形成
2013年5月召开品管圈成立会议，会上大家提出
问题，并向圈员征集圈名及圈徽
训
对策实施： 负责人：王秋瑶 实施时间：2014.8.1-8.8 实施地点：外3科
对策效果评价： 1、通过对策效果确认后成效明显
PD
对策效果确认：由原来的75%上升至88%
AC
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
精选ppt
75%
88%
改善前 改善后
23
精选ppt
24
对策实施与检讨
0.6
0.5
提高PICC置管率品管圈工作汇报PPT课件
绿萝圈
圈徽意义：绿色代表 生命力及患者重生的 希望。
双手：代表医务人员 团结协作，对病人无 微不至的关怀和细心 呵护，共同拥起一颗 颗健康的生命。
绿萝圈
绿萝花语：守望幸福 绿萝花因其顽强的生命力，又被称为“生命之花”。 绿色：代表希望、蓬勃向上
人员组成
监督员 辅导员 圈长
刘绿花 殷小勇 张晓争
提高PICC置管率
3.89 16.61 1
迫切性 半年后再说
明天再说 分秒必争
圈能力 需多个单位配合
需一个单位配合 能自行解决
分数 1 3 5
主题说明
众所周知，肿瘤是一种慢性疾病，肿瘤患者在治疗过程中除需要 长期应用化疗药物外还需长期静脉营养支持及用药，为了保护病人外 周浅静脉，避免血管破坏，反复穿刺给病人带来不必要的痛苦，我科 2013年开始开展了PICC置管术。
十、检讨与改进
活动项目
优点
今后努力方向
主题选定 活动计划 现状把我 目标设定
积极思考，参与人员积极发言 。
内容详细，目标明确，可实时 性强。
主动登记，认真检查，数据准 确性强。 目标设定可行、明确。
主题选定多样化 把计划和实际相结合 检查工作欠全面 合理评估圈能力
解析
合理运用品管圈手法解析。 加强激发大家头脑风暴
完善资料，使宣教方式多元 化，并落实责任制护理，对 符合置管条件的患者加强相 关知识宣教，促进患者及家 属对PICC管的认识。
定期加强临床护士对PICC知 识的学习和培训
提案 实施 责任人 人 计划
时间
王征 7 8 9 王征 张瑜
陈会 7 8 9 陈会敏
敏
赵舒燕
李燕 7 8 9 李燕 周林果
七、对策实施
圈徽意义：绿色代表 生命力及患者重生的 希望。
双手：代表医务人员 团结协作，对病人无 微不至的关怀和细心 呵护，共同拥起一颗 颗健康的生命。
绿萝圈
绿萝花语：守望幸福 绿萝花因其顽强的生命力，又被称为“生命之花”。 绿色：代表希望、蓬勃向上
人员组成
监督员 辅导员 圈长
刘绿花 殷小勇 张晓争
提高PICC置管率
3.89 16.61 1
迫切性 半年后再说
明天再说 分秒必争
圈能力 需多个单位配合
需一个单位配合 能自行解决
分数 1 3 5
主题说明
众所周知，肿瘤是一种慢性疾病，肿瘤患者在治疗过程中除需要 长期应用化疗药物外还需长期静脉营养支持及用药，为了保护病人外 周浅静脉，避免血管破坏，反复穿刺给病人带来不必要的痛苦，我科 2013年开始开展了PICC置管术。
十、检讨与改进
活动项目
优点
今后努力方向
主题选定 活动计划 现状把我 目标设定
积极思考，参与人员积极发言 。
内容详细，目标明确，可实时 性强。
主动登记，认真检查，数据准 确性强。 目标设定可行、明确。
主题选定多样化 把计划和实际相结合 检查工作欠全面 合理评估圈能力
解析
合理运用品管圈手法解析。 加强激发大家头脑风暴
完善资料，使宣教方式多元 化，并落实责任制护理，对 符合置管条件的患者加强相 关知识宣教，促进患者及家 属对PICC管的认识。
定期加强临床护士对PICC知 识的学习和培训
提案 实施 责任人 人 计划
时间
王征 7 8 9 王征 张瑜
陈会 7 8 9 陈会敏
敏
赵舒燕
李燕 7 8 9 李燕 周林果
七、对策实施
提高PICC导管维护规范率成果汇报
紧迫性 0.2 0.2 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.4 0.4 2.3 0.26
可行性 0.2 0.2 0.2 0.5 0.3 0.1 0.2 0.3 0.3 1.9 0.21
圈能力 0.3 0.3 0.2 0.2 0.1 0.2 0.2 0.1 0.1 2.3 0.26
总分 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1
主题选定 › 主题说明
名词解释
› PICC：经外周静脉置入的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉头静 脉)穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
› PICC导管维护规范化：是指按照PICC维护操作流程进行维护PICC,按照评 分标准进行评分，大于90分为规范。
主题选定 › 活动前无形成果
项目
改善前
总分
平均
解决问题能力 35
3.89
责任心
32
沟通技巧自信 心
38
团队凝聚力
45
积极性
39
品管手法
27
专业知识
25
3.56 4.22
5 4.33
3 2.78
改善后
总分
平均
活动成 长
专业知识 品管手法
改善前 改善后
解决问题能力 10 8 6 4 2 0
责任心 沟通技巧自信心
关于OO圈 › 圈的意义
OO圈，XXXXXX！
XXX代表了新的希望
XX代表医护人员
XXXX了医护人员的爱心、关心与用心
关爱XXX。
圈歌：<<XXX>>
提高PICC置管患者相关知晓率PICC品管圈
训
P
对策效果评价：
A
1、通过对策效果确认后成效明显
年轻护士较多
对策实施： 负责人：王秋瑶 实施时间：2014.8.1-8.8 实施地点：外3科
D
对策效果确认：由原来的75%上升至88%
C
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
75%
88%
改善前 改善后
对策实施与检讨
对策二
对策名称
3 4 3 115
915
王秋瑶 对策一
宣
认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作
3 4 4 120
谢灵智 对策二
教
910
对策三 加强相关质量督导 病人及家属 加强与病人及家属的沟通，反复讲解导管相关知识的重要性 3 3 9 81
意识薄弱
77
采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力
3 3 3 103 751
圈能力改善值
工作年资 （占30%）
工作年 能力值 限
4
6
7
10.5
20
30
学历改善能力（占 主题改善能力（占
30%）
40%）
学历
能力值 改善能 能力值 力
改善能 力
专科
60
4
32 56
本科
80
4
32 66.5
专科
60
4
32 80
17
25.5 本科
80
4
32 81.5
18
27 本科
80
4
32 83
4
6
操 作 不 规 范
P
对策效果评价：
A
1、通过对策效果确认后成效明显
年轻护士较多
对策实施： 负责人：王秋瑶 实施时间：2014.8.1-8.8 实施地点：外3科
D
对策效果确认：由原来的75%上升至88%
C
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
75%
88%
改善前 改善后
对策实施与检讨
对策二
对策名称
3 4 3 115
915
王秋瑶 对策一
宣
认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作
3 4 4 120
谢灵智 对策二
教
910
对策三 加强相关质量督导 病人及家属 加强与病人及家属的沟通，反复讲解导管相关知识的重要性 3 3 9 81
意识薄弱
77
采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力
3 3 3 103 751
圈能力改善值
工作年资 （占30%）
工作年 能力值 限
4
6
7
10.5
20
30
学历改善能力（占 主题改善能力（占
30%）
40%）
学历
能力值 改善能 能力值 力
改善能 力
专科
60
4
32 56
本科
80
4
32 66.5
专科
60
4
32 80
17
25.5 本科
80
4
32 81.5
18
27 本科
80
4
32 83
4
6
操 作 不 规 范
提高留置针封管正确率 结题汇报ppt课件
• 成立CQI小组： 组长：王文文 秘书：周会 成员：王慧 侯丽
张升
李志
乔聪
孙舒畅
C — 关键质量问题
• 无留置针封管技术操作流程 • 对封管液选择没有统一标准 • 护理人员不能正确掌握封管技术 • 缺乏相关知识培训 • 患者长期应用刺激性药物
U——根本原因分析
护士行为
态度
封管液选择种类不统一 封管液浓度
DO — 具体实施
• 制定留置针封管流程
• 优点：局部血管起到一个 冲洗作用，可减少高渗性 刺激性药物在局部血管的 滞留时间，减轻对血管及 周围组织的刺激，明显降 低静脉炎的发生率，延长 留置针留置时间
DO — 具体实施
• 组织相关培训 • 制定考核标准
DO — 具体实施
• 进行相关专项质控检查
静脉留置针已广泛应用于临床，在一定程度上解决了患 者反复静脉穿刺引起的痛苦，有保护血管，便于抢救 和用药，减轻护士工作量等优点。我科留置针使用率 达到100%。
问题背景
• 我科留置针留置时间平均在1.5-2.5天,留置时间比预期结 果要短；有关静脉留置时间目前我国也无统一的标准,美 国输液护理学会将套管针的留置时间规定为4天,按照美国 BD公司产品说明书的建议,留置时间为3-5天,最好不超过1 周（吴青蔓.静脉留置针的临床应用及护理[J].广西医科大学学报,2002,19(3):216-217）
封管不规范 护人员封责管任液心不缺统乏一
封管不及时
120
100
80
人次
60
累计
40
20
0
S——选择改进流程
• 制定留置针封管技术操作流程，实行标准化管理 • 对护理人员进行系统培训 • 建立相关检查质控标准
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对护理姐妹而言：减轻护理人员的工 作量,提高工作效率和质量，减少护患纠纷， 增加团队凝聚力，增相互协作能力。
2019/8/8
14
二、拟定活动计划
月份 5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
负责人
进展
1234123412341234123412341234
主题选定 …
张晓争
计划拟定 …
周林果
现状把握
……
影响形象
携带不方便
相对知识缺乏
自身不适应
置
不够重视
费用贵
知识缺乏
管 率
低
的
技术发展较晚
缺乏专业知识
宣教不到位
原
因
未配备导管室
新技术宣传力度不够
不够重视
其他
其他患者的不理解
护士
24
六、对策拟定
问题 点
提 高 患 者 P I C C 置 管 率
主要因 素
患者相 关知识 缺乏
护理人 员宣教 不到位
护理人 员相关 专业知 识不够
对策方案
提案 实施 责任人 人 计划
时间
在病区内设定专门有关PICC 王征 7 8 9 王征
29
3.6
解决问题能力 26
3.3
注：由圈员8人评分，每人每项最高5分，最低1分。
无形成果雷达图
解决问题能力
责任心
40 30 20 10
0
团队精神
责任荣誉
沟通能力
活动前 合计 活动前 平均
16
工作流程图
病人入院
医生了解患者病情 制定治疗方案
护士了解患者治疗方案后与医生沟通
病情许可
病情判断、局部血 管选择
顺序 选 定
3
2.89
2.89
1.78 2.22 9.78 4
4.00
3.44
3.11 3.11 13.67 2
4.67
4.00
4.11
提高PICC置管率
3.89 16.61 1
迫切性 半年后再说
明天再说 分秒必争
圈能力 需多个单位配合
需一个单位配合 能自行解决
分数 1
3
10
5
主题说明
众所周知，肿瘤是一种慢性疾病，肿瘤患者在治疗过程中除需要 长期应用化疗药物外还需长期静脉营养支持及用药，为了保护病人外 周浅静脉，避免血管破坏，反复穿刺给病人带来不必要的痛苦，我科 2013年开始开展了PICC置管术。
PICC是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏 的上腔静脉，避免高渗溶液、化疗药物等刺激性液体与手臂静脉的直 接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速降低液体渗透压或化 疗药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少局部组织疼 痛，坏死，静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。
目标值怎样计算 呢
设定理由： 注：现状值=目前搜集一个季度实际置管率
改善重点=柏拉图中的80/20原则 圈能力=（平均圈能力/满分）x100%
=3.89/5x100% =78%
2019/8/8
22
80%
70%
60%
50%
40%
30%
21%
20%
10%
0%
改善前
70%
系列1
目标值
23
五、解析
医生
病人
贵要静脉 肘正中静脉
头静脉
腋静脉 肱静脉
锁骨下静脉
无名静脉
上腔静脉 右心房
11
2019/8/8
12
2019/8/8
13
选题理由
对医院而言：保证输液安全，减少输 液外渗，必将提高患者及家属的满意度和 信任度，从而提升医院整体品牌形象。
对患者而言：使用方便，保护外周血 管，减轻病人长期输液反复穿刺的痛苦， 保证治疗质量，构建和谐医患关系。
2019/8/8
9
主题选定
主题评价题目
降低住院患者抱怨率 提高住院患者满意度 提高护理文书书写合格率
提高PICC置管率
注： 上级政策
评 没听说过 价 说 明 偶尔告知
2019/8/8
常常提醒
可行性 不可行
可行 高度可行
上级政策 重要性 迫切性 圈能 总分 力
3.22
3.11
2.33 3.33 12.0
6
19
原因分析
影响置管项目
影响置管数
患者相关知识缺乏 4
护理人员宣教不到位 3
护理人员相关专业知 3 识不够
患者认为费用贵
2
医生不重视
1
医生相关知识缺乏 1
没有相关的换药室 1
2019/8/8
影响比率 27% 20% 20% 13% 0.67% 0.67% 0.67%
累计影响率
27% 47% 67% 80% 86.7% 93.4% 100%
20
影响PICC置管柏拉图
14
80%
12 10Leabharlann 8 6 4 2 02019/8/8
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
影响置管数
累计影响率
21
四、目标设定
目标值=现状值+（1-现状值）x改善重点x圈能力
=21%+（1-21%）x80%x78%
=70%
护士与患者沟通
患者同意 签署操作知情同意书
置管
17
改善前的数据搜集
材料一
4月份
入院人数
13
符合置管人数 5
实际置管人数 1
置管率
2019/8/8
20%
5月份 14 6 1 17%
6月份 18 8 2 25%
18
材料二
原因 病人
月份
4月
2
护士
1
医生
1
其它
合计
4
5月 2 1 1 1 5
6月 3 2 1
7
计划
Q
C
C
流
程
实施
确认
处理
1.主题选定 2.活动画计划拟定
3.现状把握 4.目标设定
5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
9.标准化 10.检讨与改进
8
一、主题选定
选定时间：2014.5.8
选定方法： 本圈圈员使用
脑力激荡法充分发挥 大家的主观能动性和 丰富的想象力采取 5,3,1打分标准选定主 题。
张瑜
张杰
李燕
王征 赵舒燕 陈会敏 周林果
2019/8/8
4
2019/8/8
5
圈员简介
职务 姓名 工作年限 学历 职称
圈长 张晓争 4
本科 护师
圈员 李燕 8
本科 主管护师
陈会敏 7
本科 护师
王征 6
本科 护师
张杰 19
本科 主管护师
周林果 5
专科 护师
张瑜 4
专科 护士
赵舒燕 2
专科 护士
6
启动时间：2014年5月7日 成员组成：放疗科临床护理工作人员
王征
目标设定
…
赵舒燕
解析
……
陈会敏
对策拟定
……
张瑜
实施与检 讨
……………………………
张杰
效果确认
…………
李燕
标准化
……
王征
检讨改进
… 陈会敏
成果发表
注： 表示实施 线
…表示计划线
… 张晓争
15
三、现状把握
改善前无形成果调查
评价项目
活动前
合计
平均
责任心
33
4.1
团队精神
28
3.5
沟通能力
28
3.5
责任荣誉
1
绿萝圈
圈徽意义：绿色代表 生命力及患者重生的 希望。
双手：代表医务人员 团结协作，对病人无 微不至的关怀和细心 呵护，共同拥起一颗 颗健康的生命。
2
绿萝圈
绿萝花语：守望幸福 绿萝花因其顽强的生命力，又被称为“生命之花”。 绿色：代表希望、蓬勃向上
3
监督员 辅导员 圈长 秘书 圈员
刘绿花 殷小勇 张晓争
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二、拟定活动计划
月份 5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
负责人
进展
1234123412341234123412341234
主题选定 …
张晓争
计划拟定 …
周林果
现状把握
……
影响形象
携带不方便
相对知识缺乏
自身不适应
置
不够重视
费用贵
知识缺乏
管 率
低
的
技术发展较晚
缺乏专业知识
宣教不到位
原
因
未配备导管室
新技术宣传力度不够
不够重视
其他
其他患者的不理解
护士
24
六、对策拟定
问题 点
提 高 患 者 P I C C 置 管 率
主要因 素
患者相 关知识 缺乏
护理人 员宣教 不到位
护理人 员相关 专业知 识不够
对策方案
提案 实施 责任人 人 计划
时间
在病区内设定专门有关PICC 王征 7 8 9 王征
29
3.6
解决问题能力 26
3.3
注：由圈员8人评分，每人每项最高5分，最低1分。
无形成果雷达图
解决问题能力
责任心
40 30 20 10
0
团队精神
责任荣誉
沟通能力
活动前 合计 活动前 平均
16
工作流程图
病人入院
医生了解患者病情 制定治疗方案
护士了解患者治疗方案后与医生沟通
病情许可
病情判断、局部血 管选择
顺序 选 定
3
2.89
2.89
1.78 2.22 9.78 4
4.00
3.44
3.11 3.11 13.67 2
4.67
4.00
4.11
提高PICC置管率
3.89 16.61 1
迫切性 半年后再说
明天再说 分秒必争
圈能力 需多个单位配合
需一个单位配合 能自行解决
分数 1
3
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5
主题说明
众所周知，肿瘤是一种慢性疾病，肿瘤患者在治疗过程中除需要 长期应用化疗药物外还需长期静脉营养支持及用药，为了保护病人外 周浅静脉，避免血管破坏，反复穿刺给病人带来不必要的痛苦，我科 2013年开始开展了PICC置管术。
PICC是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏 的上腔静脉，避免高渗溶液、化疗药物等刺激性液体与手臂静脉的直 接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速降低液体渗透压或化 疗药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少局部组织疼 痛，坏死，静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。
目标值怎样计算 呢
设定理由： 注：现状值=目前搜集一个季度实际置管率
改善重点=柏拉图中的80/20原则 圈能力=（平均圈能力/满分）x100%
=3.89/5x100% =78%
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60%
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40%
30%
21%
20%
10%
0%
改善前
70%
系列1
目标值
23
五、解析
医生
病人
贵要静脉 肘正中静脉
头静脉
腋静脉 肱静脉
锁骨下静脉
无名静脉
上腔静脉 右心房
11
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12
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13
选题理由
对医院而言：保证输液安全，减少输 液外渗，必将提高患者及家属的满意度和 信任度，从而提升医院整体品牌形象。
对患者而言：使用方便，保护外周血 管，减轻病人长期输液反复穿刺的痛苦， 保证治疗质量，构建和谐医患关系。
2019/8/8
9
主题选定
主题评价题目
降低住院患者抱怨率 提高住院患者满意度 提高护理文书书写合格率
提高PICC置管率
注： 上级政策
评 没听说过 价 说 明 偶尔告知
2019/8/8
常常提醒
可行性 不可行
可行 高度可行
上级政策 重要性 迫切性 圈能 总分 力
3.22
3.11
2.33 3.33 12.0
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原因分析
影响置管项目
影响置管数
患者相关知识缺乏 4
护理人员宣教不到位 3
护理人员相关专业知 3 识不够
患者认为费用贵
2
医生不重视
1
医生相关知识缺乏 1
没有相关的换药室 1
2019/8/8
影响比率 27% 20% 20% 13% 0.67% 0.67% 0.67%
累计影响率
27% 47% 67% 80% 86.7% 93.4% 100%
20
影响PICC置管柏拉图
14
80%
12 10Leabharlann 8 6 4 2 02019/8/8
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
影响置管数
累计影响率
21
四、目标设定
目标值=现状值+（1-现状值）x改善重点x圈能力
=21%+（1-21%）x80%x78%
=70%
护士与患者沟通
患者同意 签署操作知情同意书
置管
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改善前的数据搜集
材料一
4月份
入院人数
13
符合置管人数 5
实际置管人数 1
置管率
2019/8/8
20%
5月份 14 6 1 17%
6月份 18 8 2 25%
18
材料二
原因 病人
月份
4月
2
护士
1
医生
1
其它
合计
4
5月 2 1 1 1 5
6月 3 2 1
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计划
Q
C
C
流
程
实施
确认
处理
1.主题选定 2.活动画计划拟定
3.现状把握 4.目标设定
5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
9.标准化 10.检讨与改进
8
一、主题选定
选定时间：2014.5.8
选定方法： 本圈圈员使用
脑力激荡法充分发挥 大家的主观能动性和 丰富的想象力采取 5,3,1打分标准选定主 题。
张瑜
张杰
李燕
王征 赵舒燕 陈会敏 周林果
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圈员简介
职务 姓名 工作年限 学历 职称
圈长 张晓争 4
本科 护师
圈员 李燕 8
本科 主管护师
陈会敏 7
本科 护师
王征 6
本科 护师
张杰 19
本科 主管护师
周林果 5
专科 护师
张瑜 4
专科 护士
赵舒燕 2
专科 护士
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启动时间：2014年5月7日 成员组成：放疗科临床护理工作人员
王征
目标设定
…
赵舒燕
解析
……
陈会敏
对策拟定
……
张瑜
实施与检 讨
……………………………
张杰
效果确认
…………
李燕
标准化
……
王征
检讨改进
… 陈会敏
成果发表
注： 表示实施 线
…表示计划线
… 张晓争
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三、现状把握
改善前无形成果调查
评价项目
活动前
合计
平均
责任心
33
4.1
团队精神
28
3.5
沟通能力
28
3.5
责任荣誉
1
绿萝圈
圈徽意义：绿色代表 生命力及患者重生的 希望。
双手：代表医务人员 团结协作，对病人无 微不至的关怀和细心 呵护，共同拥起一颗 颗健康的生命。
2
绿萝圈
绿萝花语：守望幸福 绿萝花因其顽强的生命力，又被称为“生命之花”。 绿色：代表希望、蓬勃向上
3
监督员 辅导员 圈长 秘书 圈员
刘绿花 殷小勇 张晓争