三基三严及合理使用抗生素
科室年度三基三严培训计划
科室年度三基三严培训计划
1. 三基三严培训内容包括学习基本理论知识、掌握基本技能、提高基本素质，严格要求工作态度、工作纪律和工作标准。
2. 对科室成员进行阶段性的培训，将培训内容分解为具体的学习项目，加强学员的学习效果和培训成果的应用。
3. 通过形式多样的培训方式，如专题讲座、座谈交流、案例分析等，提高科室成员的工作实效性。
4. 制定合理的培训计划，灵活安排培训时间，确保科室成员均能参与到培训中来。
5. 根据科室成员不同的工作需求，科学制定培训内容和培训方法，确保培训的针对性和实效性。
6. 培训内容包括但不限于：业务技能培训、管理能力培训、团队合作培训等多方面内容。
7. 培训期间，对科室成员的学习情况进行跟踪和检查，及时发现问题并进行解决，确保培训效果。
8. 在培训结束后，对培训成果进行综合评价，根据评价结果进行调整和改进，提高以后的培训质量。
三基三严-合理用药
CEREBROSPINAL FLUID, limited Concentrations of ofloxacin in cerebrospinal fluid (CSF), in the presence of inflamed meninges, are 50% of serum concentrations . 2) Following a 200 mg dose of ofloxacin (IV or PO), peak concentrations in CSF (0.4 to 1 mcg/mL) were observed 2 to 4 hours after administration in cancer patients without meningitis .
药物的合理应用
药剂科 临床药学室 龙晓东 2008.8.18
药物的合理应用
以药物和疾病系统知识为基础，安全有 效、经济、适当地用药。
云南省医师“三基”训练 操作手册 第14章 药物的合理应用
药物的特殊性
专属性 两重性 特定的使用方法 质量重要性
云南省医师“三基”训练 操作手册
药物的生物利用度
intravenously every 24 hours for 7 days[micromedex])。口服与静脉注射相同。
2、洛美沙星、莫昔沙星、加替沙星一日 一次，400mg。
26
时间依赖性抗菌药 — β -内酰胺类给药方案的选择
效
T >MIC=0.5τ
4~5MBC杀菌率饱和
时
T
1/2长有利，
05版“
须知” 中喹诺酮的给药方案
临床三基抗菌药物的合理使用
抗菌药物临床合理应用培训讲义一、抗菌药物使用基本原则与要求（一）抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。
抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上诉感染原则上不用抗菌药物。
(二)抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：1、有无指征应用抗菌药物；2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。
3、抗菌药物治疗性应用的原则（1）、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物（2）、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物（3）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药(三)给药途径：1、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物。
重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
2、抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。
青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用；氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
(四)给药次数：青霉素类、头孢类和内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。
(五)疗程：一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时；特殊情况，败血症、感染性心内膜炎＼化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等.需较长疗程方能彻底治愈，并防止复发。
(六)抗菌药物的联合应用要有明确指征：1、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
3、单一抗菌药物下能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
医院“三基三严”-培训与考核制度
医院“三基三严”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’ 的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’ 落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。
一、培训及考核目的1、提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识2、规范临床医（技）师的基本操作流程3、强化临床医（技）师的基本操作技能二、培训和考核对象注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。
三、培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。
2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严” 训练管理小组。
科室应根据专业特点，明确本专业“三基” 训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。
年末由医教部、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；3、各科室每月组织至少两次的学习，医院每季度组织全院医务人员进行“三基” 知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。
四、培训内容（各级、各专业）1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。
2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。
3、卫生相关法律法规。
4、医院规章制度5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主五、考核内容临床住院医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目其余项目每个考核周期抽考2 项。
三基三严-合理用药
三基定义
01
02
03
基本理论
指临床医学的基本理论知 识，包括疾病的发生、发 展、预防和治疗的原理。
基本知识
指临床实践中所必需的基 本概念、诊断标准、治疗 原则等，是医生必须掌握 的核心内容。
基本技能
指医生在临床实践中所必 需的基本操作技能，包括 诊断、治疗、手术等技能 。
三严定义
严格遵守诊疗规范
临床药物治疗学理论
临床药物治疗学理论强调个体化治疗，根据患者的具体情 况和疾病特点，制定针对性的用药方案，以提高治疗效果 并降低不良反应的发生。
基本技能在合理用药中的体现
处方审核与调配
药师应具备处方审核与调配的基 本技能，确保处方的规范性和合 理性，防止不合理用药的发生。
药品管理技能
药师应具备药品管理技能，包括 药品的采购、验收、储存和养护
严密的医疗安全意识
医生在临床实践中必须严格遵守诊疗 规范，确保诊断和治疗的有效性和安 全性。
医生应具备严密的医疗安全意识，确 保患者的诊疗过程安全可靠，防止医 疗事故的发生。
严谨的医疗作风
医生应具备严谨的医疗作风，对待患 者认真负责，不敷衍塞责，不草率行 事。
三基三严的重要性
提高医疗质量
通过加强三基三严培训和实践， 可以提高医生的医疗水平和能力
药物的剂量和用法
药物的剂量
每种药物的剂量都不同，过小或过大的剂量都可能影响药物的治疗效果。因此，在用药前，需要仔细阅读药品说 明书，按照医生的指导正确使用药物的剂量。
用药方法
除了药物的剂量外，用药方法也是影响药物疗效的重要因素。有些药物需要口服，有些药物需要注射或外用。不 同的用药方法可能会影响药物的吸收和利用，从而影响治疗效果。因此，在用药前，需要仔细阅读药品说明书， 按照医生的指导正确使用药物的用药方法。
药学部三基三严培训考核与管理制度
“三基三严”培训考核与管理制度文件编号制订日期：年月修订日期：年月审批:“三基三严”是体现药剂人员整体素质和药学业务水平的重要途径。
“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。
“三基三严”考核培训与管理制度是提高医疗服务的安全性和有效性的重要措施，也是卫生部深入开展以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动的重要内容之一。
全科药剂人员应提高认识，高度重视，加强“三基三严”训练，特做如下规定：一.“三基”培训为全员培训，各级药师均应参加；“三基”考核必须人人达标。
要把“三严”作风贯彻到科室各项业务活动和管理工作的始终。
二.科室成立由主任担任组长的考核小组，负责制定本科室、本专业“三基”训练计划、目标、内容及考核标准。
在“三基”训练过程中巩固和掌握已学过的基础药学专业知识，提高药学技术水平。
三.培训内容：各级药师必须掌握卫生部要求的药学专业基本理论、基本知识、基本技能及本专业的相关岗位操作技能。
四.培训及考核方式：药学部考核小组负责本科室药学技术人员“三基”训练工作并组织进行严格系统考核，要求对各级人员每年进行考核二次，并把考卷及考核成绩在药学部备案并交医院备存。
考核小组秘书协助组织并督促各级药学专业人员“三基三严”训练考核落实。
五.药学部有针对性的组织全体药剂人员进行有关药学“三基”理论知识、抗生素合理使用及有关《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规与用药指南等内容的集中培训学习，以提高我院药学技术人员的“三基”水平。
六.建立药学技术人员“三基三严”培训档案，考核成绩将与奖金及工作岗位挂钩。
1次考核成绩不合格者该年度考核不能评优，酌情扣发不合格者当月奖金；连续2次考核不合格者待岗学习，扣发一月奖金。
三基三严培训及考核制度
三基三严培训及考核制度一、目的为能有效的进行三基、三严管理，提高医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，保持良好的工作作风，特制定本制度。
二、适用范围适用于全院医、护、药、技人员遵守。
三、定义三基：基本理论、基本知识、基本技能；三严：严格要求、严密组织、严谨态度。
四、内容（一）组织领导及管理1.为有组织、有计划地开展三基三严活动，确保工作有效开展，特成立简阳市妇幼保健计划生育服务中心医院三基三严管理领导小组。
办公室：设在科教科，具体负责组织落实相关培训与考核工作，制定三基培训与考核计划，安排三基培训讲座，落实参考的各级人员等日常工作安排及培训考核的组织协调等事宜。
2.成立医院三基三严医疗、医技、药剂、护理考核管理小组（1）医疗组三基三严考核管理小组3.成立科室三基三严培训考核小组。
各临床科室成立以科主任为组长，副主任和业务骨干为组员的培训、考核小组。
层层把关、环环紧扣、严格管理，保证医疗工作正常运转。
（二）培训内容1.基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。
如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则。
2.基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。
如：医疗诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
各种药物的药理作用、禁忌、不良反应、使用及适应症等。
3.基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种穿刺技术、心肺复苏技术、电击除颤、气管插管、心电图检查等）；手术的基本操作方法（包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）。
4.医疗卫生相关法律法规：执业医师法、输血法、病历书写基本规范、医疗事故防范及处理条例、病历管理规定等。
（三）培训重点1.临床医师学习训练考核的重点是《三基训练医师分册》各专业内容。
“三基三严”培训与考核管理制度
“三基三严”培训与考核管理制度“三基三严”是医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。
各级药学人员均应参加“三基三严”培训，“三基”考核必须人人达标，确实把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
为了能更有效的进行“三基”、“三严”管理，提高药学人员的专业知识水平及医疗服务质量，保持良好的工作作风，特制定本办法。
一、坚持对药学人员“基本理论、基本知识、基本技能”（简称“三基”）的培训、考核，培养“严格要求、严谨态度、严肃作风”（简称“三严”）工作作风，不断提高业务水平及职业素养，为患者提供优质高效的药学服务。
二、组织领导与管理制度：1. 充分发挥药学部质量管理体系的职能作用。
各室主任层层把关、环环紧扣、严格管理，保证工作正常运转。
2. 完善三基三严培训计划、职责：根据医院的总体要求和医院医疗工作的实际情况，从药学管理、专业技术水平、服务态度等方面不断修订和完善科室医务人员“三基三严”培训计划及培训内容。
3.全院医务人员要有严谨的工作态度，积极参加科室及医院组织的各类“三基三严”培训，认真执行各项规章制度、操作规程、强化慎独精神，一丝不苟的完成各项工作，把“三严”作风贯彻到工作的始终，保证用药安全，提高药学服务水平，满足病人需求。
三、工作目标：1.“三基三严”培训人人参加，“三基三严”考核人人达标。
2.把“三严”作风贯彻到药学工作和管理工作的始终。
3.切实提高药学人员业务水平和基本操作技能。
四、“三基三严”培训方式：（一）日常培训—指科室内部日常性的学习工作。
培训采用科主任负责制，科室应成立由主任担任组长的“三基”考核小组，在年初制定本科室、本专业“三基”培训计划、内容和考核标准。
（二）定期培训—是指科室按照制定的培训计划开展定期的培训及由医务科组织培训人员，通过集体授课、临时抽查、现场操作等方式进行培训。
“三基”培训制度及考核措施
医药技人员“三基”培训制度及考核措施为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。
一、培训及考核目的1、提高临床医药技人员的基本理论及基础知识2、规范临床医药技人员的基本操作流程3、强化临床医药技人员的基本操作技能二、培训和考核对象各科室（病房）要结合科室实际情况，对每位年轻的医务工作者（４５岁以下）进行“三基三严”临床技能训练，包括注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员；注册在医院的执业护士,包括护士、护师、主管护师、副主任护师；临床药学人员等；并组织全体医务人员每月一次业务学习。
三、培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。
2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基”训练管理小组。
科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。
年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核。
3、医院每两月组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。
4、每年进行2次全院“三基”理论考试，由医务部、护理部负责实施。
5、定期进行抗菌药物、合理用药理论知识培训，每年进行2次全院抗菌药物合理应用知识考试，由医务部、院内感染监控办公室负责。
6、对新入院工作的医药技人员及进修生进行岗前教育培训，包括合理用血、病历书写、处方书写、医疗法律、法规教育、抗菌药物合理应用、院内感染等知识进行讲座。
7、随机抽查全院各级医师及医技人员进行《医疗工作主要规章制度》、《执业医师法》等相关法律、法规口试，每年进行2次笔试。
医院三基三严
医院“三基三严”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。
一、培训及考核目的1、提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识2、规范临床医（技）师的基本操作流程3、强化临床医（技）师的基本操作技能二、培训和考核对象??注册在医院的执业医师和执业助理医师，??包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师??、辅助科室的医技人员。
三、培训形式??1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。
2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。
科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。
年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，??学习情况及考勤进行登记。
四、培训内容??（各级、各专业）1、临床基本技能??病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。
2、临床基本理论和基础知识??各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。
3、卫生相关法律法规。
4、医院规章制度??5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。
五、考核内容??临床住院医师??1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能??病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目??其余项目每个考核周期抽考2 项??临床主治医师??1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、临床基本技能??病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，??其余项目每个考核周期抽考2 项??临床副主任及晋升三年之内主任医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、徒手心肺复苏技能辅助科室的医技人员??1、本专业的专业知识和技能2、徒手心肺复苏技能八、考核结果认定??1. 临床医师专业知识和技能考核以满分100 分计分??中医科、康复科、口腔科的医师考核达65 分以上，??其余学科的医师考核达75 分以上则视为考核合格。
三基三严培训、考核相关制度
一、“三基三严”（即基础理论、基础知识、基本技能；严格要求，严密组织、严谨态度）是对医务人员从业素质的基本要求；每个医务人员应不断地、自觉主动地丰富和熟练相关医学业务知识，培养敬业、科学、严谨的工作作风和态度。
二、医院及各科室应将医务人员“三基三严”培训和考核工作纳入医疗管理的一项重要内容，实行常态化推进和改进。
三、医务科负责医师、医技人员、药剂人员的培训和考核，护理部负责护理人员的培训和考核。
四、医院组织的培训采取阶段性、有重点、分层次的方式进行，根据三级医师应掌握的内容制定相应的培训计划和方案，并结合医院和学科的功能选择要点，对各级医务人员进行相关知识的培训，如急救知识与技能、阅片能力、院感防控等。
五、科室应对本专业医务人员的基本知识、理论和操作进行常态化、全员性培训和考核。
六、医院每年对主治医师、住院医师进行一次“三基三严”相关内容考核，对专项培训内容，在培训完毕即行考核。
七、医务人员参加“三基三严”培训情况及考核成绩，计入医师定期考核档案，作为职称晋升的主要考核标准之一。
一、在医院注册的执业医师（包括住院医师、主治医师、副主任医师、晋职三年以内的主任医师）和辅助科室的医技人员必须通过“三基三严”培训及考核。
二、“三基三严”考核分年度考核和阶段考核。
住院医师、主治医师每年度考核一次；副主任医师及以上人员结合医师定期考核，每两年进行一次；阶段考核要根据医院“三基三严”培训计划，在授课培训完毕后即行考核。
三、考核内容包括：临床基本技能，临床基本理论和基础知识，卫生相关法律法规，医院规章制度。
医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。
四、住院医师、主治医师考核，由医务科组织统一考核，副主任医师以上人员考核，由学部、科室进行考核，并将考核结果上报医务科。
五、考核成绩分为优秀、合格、不合格三个级别，并与医务人员评先评优、职称晋升挂钩。
不合格者应给予再培训、再考核，仍不合格者视为本业务考核周期内考核不合格。
《三基管理制度》
《三基管理制度》基三严考核培训与管理制度第一条：根据中华人民共和国国务院令（第149号）《医疗机构管理条例》规定，中华人民共和国卫生部令（第35号）《医疗机构管理条例实施细则》第五十七条：“医疗机构应当经常对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中”的要求，特制定本管理制度。
第二条：加强“三基三严”训练，是不断提高我院医务人员业务技术水平的重要措施，是不断提升我院基础医疗质量的重要手段，各级管理干部和医务人员应高度重视，切实把“三基”训练贯穿于医疗工作全程，以严谨的态度，严格要求，严密组织，真正取得实效。
第三条：医院成立以分管院领导为组长、相关部门负责人为成员的“三基三严”训练工作领导小组，负责领导全院“三基三严”训练工作；根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，制订院年度训练计划；督促、检查、考核“三基三严”训练情况；对科室“三基三严”训练工作提出奖惩意见。
第四条。
在医院“三基三严”训练工作领导小组的领导下，由医务科、护理部牵头，负责医、药、技、护人员的“三基三严”训练工作，院年度训练计划的拟定、院年度计划实施、年度考试考核、资料收集整理、归档等日常工作。
第五条。
各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。
科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初（1月份）制定适合本专业的年度实施计划；由科室组织实施，年中（6月）、年末（12月）由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；并做好原始资料的收集、整理、归档等日常工作。
第六条：医院决定把“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对“三基”训练工作做得好的给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励；对不重视“三基”训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录，“三基”考试考核不合格者，给予通报批评、限期整改，根据情节轻重，扣罚科室质控分及个人绩效工资。
医院管理医院三基三严专项培训
医院管理医院三基三严专项培训引言概述：医院管理是医院运行的核心，而医院三基三严是医院管理的基本原则。
为了提高医院管理水平，许多医院开展了医院三基三严专项培训，以培养医院管理人员的专业素质和管理能力。
本文将从医院三基三严的概念入手，详细介绍医院管理医院三基三严专项培训的重要性和实施方法。
一、医院三基的概念1.1 医院三基是指医院管理的基本原则，包括基本管理制度、基本管理方法和基本管理技能。
1.2 基本管理制度是指医院管理的组织结构、管理流程和管理制度，是医院管理的基础。
1.3 基本管理方法是指医院管理的管理思想和管理手段，是医院管理的重要组成部份。
二、医院三严的概念2.1 医院三严是指医院管理的严格要求，包括严格管理、严格考核和严格监督。
2.2 严格管理是指医院管理人员要严格执行管理制度，确保医院管理的规范和有序。
2.3 严格考核是指医院管理人员要对医院管理工作进行全面评估，及时发现问题并加以解决。
2.4 严格监督是指医院管理人员要对医院管理工作进行监督和检查，确保医院管理的有效性和可持续性。
三、医院管理医院三基三严专项培训的重要性3.1 提高医院管理人员的管理水平和专业素质，提高医院管理的效率和效果。
3.2 增强医院管理人员的责任意识和使命感，确保医院管理的稳定和可持续发展。
3.3 培养医院管理人员的团队合作意识和沟通能力，提高医院管理的整体协调性和合作性。
四、医院管理医院三基三严专项培训的实施方法4.1 制定培训计划和培训内容，根据医院管理人员的实际需求和岗位要求进行培训。
4.2 开展培训课程和讲座，邀请专业人士和管理专家进行授课，提高医院管理人员的专业知识和管理技能。
4.3 组织实践活动和案例分析，让医院管理人员通过实际操作和案例分析学习管理方法和技能。
五、结语医院管理医院三基三严专项培训是提高医院管理水平和提升医院管理效能的重要途径，惟独不断加强医院管理人员的培训和学习，才干适应医院管理的新要求和挑战，推动医院管理的不断发展和进步。
临床医师三基三严内容
临床医师三基三严内容
临床医师的“三基三严”包括以下内容：
1. 基础理论：这是指对疾病的基本概念、诊断、治疗等方面的知识，以及医学伦理、法律法规等方面的了解。
2. 基本技能：这包括医学检查、处理急危重症、手术操作等方面的技能。
3. 通用技能：指医生应具备良好的沟通、协调、团队合作等方面的技能，包括与患者交流、与其他医护人员协作、文献检索等方面的能力。
4. 严师重教：这要求带教医生具有高质量的临床实践经验和教学能力，对学员进行严格的教育和培训。
5. 严格管理：医生在职业发展过程中应受到细致、全面、严格、定期的管理。
6. 严谨作风：医生的工作作风应严谨、规范，保证医疗质量和安全，遵循职业道德规范，不断提高自身素质和能力。
“三基三严”是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径，其中“三基”是医务人员为人民服务的基本功能，是医疗质量的基本要素。
卫生部要求“三基”培训为全员培训，各级医疗卫生技术人员均应参加，“三基”考核必须人人达标，“三严”作风要贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
三基三严内容
临床“三基三严”内容解读
“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能。
“三严”即：严格要求、严格态度、严俊作风。
（1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。
如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平均的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。
（2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。
如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
（3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术。
手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。
（4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
（5）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；心电监护仪的使用技术；电除颤仪器的使用技术；呼吸机的使用与维护技术；
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病房三基三严培训计划
病房三基三严培训计划一、培训目标通过本次培训，参训人员应能够全面掌握病房管理的三基三严要求，提高病房管理水平，提高服务质量，确保患者的安全和舒适度。
二、培训内容1. 三基要求（1）基本措施：包括定时监测患者生命体征，合理安排患者饮食和卫生护理，确保患者基本生活需求。
（2）基本技能：包括掌握护理操作规范，熟练使用医疗设备，做好医疗废物的处理等技术工作。
（3）基本文明：包括做好文明服务，严格执行规章制度，保持医患关系和谐。
2. 三严要求（1）严格管理：包括不得私自更改医嘱，不得越权处理医疗事务，不得违规收受患者礼物等管制措施。
（2）严格要求：包括不得随意拖延或拒绝患者需求，不得对患者粗言恶语，不得违规使用医疗器械等服务质量要求。
（3）严格纪律：包括要求参训人员严格遵守病房纪律，不得违反医院规章制度，不得私自决定扣留或释放患者等纪律要求。
三、培训方法1. 理论授课：邀请资深医生或护士进行病房管理的相关理论授课，要求参训人员全程认真听讲，并对重要内容进行笔记和总结。
2. 实地操作：组织参训人员进行病房管理的实地操作练习，包括监测患者生命体征、卫生护理操作、医疗器械使用等，并对操作中存在的问题进行及时纠正和指导。
3. 角色扮演：通过设定不同的案例，组织参训人员进行角色扮演，模拟不同情景下的病房管理工作，培养参训人员应对突发情况的应变能力。
4. 案例分析：邀请专业人员对历次发生的病房管理问题进行案例分析，帮助参训人员了解问题发生的原因，并提出解决方案，以避免类似问题再次发生。
四、培训时间和地点本次培训计划为期一个月，在医院内部进行，根据实际情况确定具体的培训时间和地点。
五、培训人员要求1. 参训人员应为医院护理人员或管理人员，具备一定的护理技能和管理经验。
2. 参训人员应具备一定的学习能力和团队合作精神，认真对待培训内容，积极参与培训活动。
3. 参训人员应遵守培训纪律，按时参加培训活动，完成培训任务。
六、培训效果评估1. 通过培训结束后的理论考试和实际操作考核，对参训人员的学习效果进行评估。
三基培训抗生素的分类和临床应用
泰能
美平
克倍宁
抗G＋菌
++
+～++ ++～+++
抗肠杆菌科 +++ ++++ +++～++++
抗绿脓杆菌++～+++ +++
++
抗厌氧菌 +++
+++
+++
LOGO 三基培训抗生素的分类和临床应用
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❖ 共同特点为抗菌谱极广，抗菌作用强，对G+与G-菌、 需氧菌与厌氧菌均含有良好作用，但最大特点为适 合用于多重耐药或产β－内酰胺酶菌株引发严重感 染、混合感染、和免疫缺点者感染，也是产ESBLs 菌株感染疗效最正确品种。
❖依替米星是国内自主开发新品种，其分子结构与奈 替米星极相同，更稳定。其抗菌作用、耳肾毒性及 疗效均与奈替米星相同。
❖异帕米星抗菌谱与阿米卡星相同。除绿脓杆菌外大 多数G-菌对异帕米星更敏感。耳肾毒性比阿米卡星 稍低。主要用于G-杆菌严重感染，尤其是对其它品 种包含阿米卡星耐药菌株所致感染。
LOGO 三基培训抗生素的分类和临床应用
❖ 头孢西丁抗菌谱与第二代头孢相同，对β－内 酰胺酶非常稳定；对部分ESBLs也较稳定。适用 于外科、妇产科、口腔科等G-需氧菌感染及与厌 氧菌混合感染，也可作为产ESBLs菌株感染 选取药。头孢美唑与头孢西丁相同，抗菌作用稍 强，血药浓度稍高，但难以透入脑脊液。头孢替坦 应用较少，半衰期较长。
LOGO 三基培训抗生素的分类和临床应用
三基三严培训内容
高峰镇中心卫生院三基三严培训内容一、指导思想贯彻“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的精神,根据各级医疗机构的工作任务和各类医务人员的岗位职责,坚持“干什么练什么,缺什么补什么”的原则,按照“全员参与,强化基础,注重实效”的要求,以“基础理论、基本知识、基本技能”和“严格要求、严密组织、严谨态度”为重点,在全区各级医疗机构大力掀起强基础、练技术、抓服务的岗位练兵热潮,切实增强全区医务人员履行岗位职责的能力,为保障人民群众的健康安全提供安全可靠的医疗服务保障。
二、主要内容各医疗机构根据各自的实际情况,抓紧对医务人员进行岗位练兵,内容分为共同科目和专业科目两个部分。
(一)共同科目共同科目是全体医务人员必须学习掌握的基础知识、基本理论和基本技能,主要包括相关医疗卫生法律法规和规章制度,医患沟通的能力和防范医疗纠纷的方法。
气管插管、心肺复苏和机械通气的技能等。
(二)专业科目专业科目是不同岗位医务人员按照工作要求必须学习掌握的基础知识、基本理论和基本技能。
其中,医师学习训练的重点内容是:体格检查,病历书写,实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判读,休克、呼吸和心跳骤停的救治,电解质代谢紊乱及酸碱平衡的调节,合理用药等。
护士学习训练的重点内容是:护士交班,无菌操作、血压测量、密闭静脉输液、静脉血采集、鼻导管吸氧、口腔护理、超声雾化吸入、输液泵使用、心肺复苏等基本操作技术。
医技人员学习训练的重点内容为检验报告单、血气分析结果的判读及医技设备操作、影像审阅等。
三、工作目标通过开展岗位练兵活动,力争在以下四个方面取得明显成效: (一)医疗行为更加规范。
有关卫生法律法规、规章制度和技术规范得到落实,医务人员自觉做到依法行医、合理检查、合理用药、因病施治;医学专业知识进一步强化,临床操作技能进一步提高。
(二)医疗质量持续改进。
基础医疗和护理管理进一步加强,医疗质量明显提高。
(三)医患关系不断改善。
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8头孢他啶(进口) 24 18甲红霉素12
9头孢哌酮23 19头孢拉啶12
10头孢噻肟(进口) 22 20哌拉西林11
讨 论
滥用抗生素是全世界的普遍问题，美国控制中心Frienden等总结了近20年来美国各个医院应用抗生素不合理的占24%～66%。近20年来抗生素的广泛应用尤其是头孢菌素和喹诺酮类等合成抗生素的应用确实对控制、治愈某些感染性疾病包括医院内感染和预防手术后感染起到了积作用，这是抗生素的正作用。但是随着抗生素种类越来越多，使用越来越广泛，不良反应也越来越明显，细菌的耐药性逐渐增加，使诊断和治疗复杂化，造成菌群失调和双重感染，目前在临床上已是屡见不鲜。从这个意义上讲，抗生素又是导致医院内感染的危险因素，致病菌的耐药性增加向我们提出了新的挑战。对抗生素作用机理的研究、细菌耐药性产生的机理研究及血药浓度测定为合理应用抗生素提供了理论依据。
抗生素临床应用调查与分析
一、材料来源与方法
我们调查了1996年9月非骨科病历562份，逐份填写抗生素使用调查表，内容包括病人的年龄、性别、科室、出入院时间、临床最后诊断、使用抗生素名称、用法、剂量、起止日期、使用天数、合理性评定。合理应用抗生素的判定标准为：①有绝对适应症且药物对细菌敏感。②预防用药在手术当天或术后小于7天。③疗程为2～10天。④配伍用药小于3种且无禁忌症。⑤药物反应轻，用药途径合理。符合以上用药标准则为合理用药，反之则为不合理。
第六条：医院决定把“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对“三基”训练工作做得好的给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励；对不重视“三基”训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录，“三基”考试考核不合格者，给予通报批评、限期整改，根据情节轻重，扣罚科室质控分及个人绩效工资。
合理使用抗生素原则
一、应用抗生素应遵循以下原则：1、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。2、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。3、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。4、青霉素（G）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、A组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。5、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。6、氨基糖甙类：每日一次加10%葡萄糖液100ml，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于G -杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约7天。要注意其能引起耳、肾毒性。7、喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。8、头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。9、最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。10、当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。11、单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。12、静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素。13、严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相同口服抗生素。14、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。15、要严格掌握万古霉素适应症，①由耐β—内酰胺抗生素的G +球菌引起的严重感染。②G +球菌感染病人对β—内酰胺抗生素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。16、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中便宜的。17、一般急性感染。抗生素在体温恢复正常，症状消失后继续用2~3天。急性感染病程不易迁延者（如急性肠炎），病情基本控制后1~3即可停药。G +球菌肺炎；退热后3~5天，金葡菌肺炎疗程需要稍长可停药。G -杆菌肺炎；退热后5~7天可停药。尿路感染；疗程3~5天，反复发作者稍延长。败血症；病情好转，体温正常7~10天后再停药。
3.抗生素使用不合理原因分析：①无适应症占18.8%。②手术前后用药时间太长占22.3%。③治疗疗程过长或过短占28.7%。④首选贵重抗生素占23.2%。
4.应用最多的20种抗生素排列顺序见表2。从表2中可以看出前5种为：头孢噻肟钠、甲硝唑、青霉素、氧氟沙星、丁胺卡那。以上5种占全部抗生素用量的51.39%(按疗程评价)，分析其应用最多的原因首先是疗效好，其次是作用快，第三是副作用小，第四是价格适中。
总 计562 425 75.6 901 2.1 21
表2我院抗生素使用疗程排列
名次抗生素疗程名次抗生素疗程
1头孢噻肟钠116 11诺氟沙星18
2甲硝唑115 12阿莫西林18
3青霉素96 13琥乙红霉素17
4氧氟沙星84 14头孢曲松15
5丁胺卡那52 15红霉素13
6阿奇霉素43 16头孢他啶(进口) 13
第四条：在医院“三基三严”训练工作领导小组的领导下，由医务科、护理部牵头，负责医、药、技、护人员的“三基三严”训练工作，院年度训练计划的拟定、院年度计划实施、年度考试考核、资料收集整理、归档等日常工作。
第五条：各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初（1月份)制定适合本专业的年度实施计划；由科室组织实施，年中（6月)、年末（12月)由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；并做好原始资料的收集、整理、归档等日常工作。
2.按疗程评价抗生素使用的合理性：本文425例病人共使用抗生素901个疗程，其中用药基本合理的疗程为699个，用药不合理的为202个疗程，占总数的22.41%。在用药不合理的202个疗程中，内科78个，占内科总疗程的20.6%，外科61个，占外科总疗程的30.0%，妇产科20个，占本科总疗程的16.4%，烧伤科37个，占23.4%，其它科6个，占15.4%。由此看出外科用药不合理疗程占本科百分比最高，烧伤科次之，这主要是由于手术科室术前术后用药时间过长所至。
合理使用抗生素原则
一、应用抗生素应遵循以下原则：1、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。2、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。3、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。4、青霉素（G）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、A组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。5、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。6、氨基糖甙类：每日一次加10%葡萄糖液100ml，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于G -杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约7天。要注意其能引起耳、肾毒性。7、喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。8、头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。9、最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。10、当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。11、单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。12、静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素。13、严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相同口服抗生素。14、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。15、要严格掌握万古霉素适应症，①由耐β—内酰胺抗生素的G +球菌引起的严重感染。②G +球菌感染病人对β—内酰胺抗生素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。16、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中便宜的。17、一般急性感染。抗生素在体温恢复正常，症状消失后继续用2~3天。急性感染病程不易迁延者（如急性肠炎），病情基本控制后1~3即可停药。G +球菌肺炎；退热后3~5天，金葡菌肺炎疗程需要稍长可停药。G -杆菌肺炎；退热后5~7天可停药。尿路感染；疗程3~5天，反复发作者稍延长。败血症；病情好转，体温正常7~10天后再停药。
表1抗生素使用情况调查表
科别出院
人次使用
抗生素
人次占
住院
%使用
总
疗程平均
使用
疗程复杂
病人
数
内 科273 164 60.1 378 2.3 12
外 科97 86 88.7 203 2.4 3
妇产科97 68 70.1 122 1.8 1
烧伤科53 44 83.0 159 3.2 5
其它科42 25 59.5 39 1.6 0
第三、加强医德、医风教育。
为确保医疗质量的不断提高，减轻患者的经济负担，应避免滥用贵重抗生素。■
三基三严考核培训与管理制度
第一条：根据中华人民共和国国务院令（第149号)《医疗机构管理条例》规定，中华人民共和国卫生部令（第35号)《医疗机构管理条例实施细则》第五十七条：“医疗机构应当经常对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中”的要求，特制定本管理制度。
严格掌握抗生素的适应症是提高抗生素使用水平的关键，也是医疗质量管理的重要内容，这是一个系统工程，需要全院各级人员共同努力，应该积极采取措施。
第一、加强对临床医师合理应用抗生素的普及教育，更新知识，提高认识，使各级医师充分重视合理应用抗生素的重要性。
第二、充分利用实验室条件，强调及时送检病菌培养药敏试验，进行抗生素血药浓度测定，以正确选用抗生素，指导临床用药。
第二条：加强“三基三严”训练，是不断提高我院医务人员业务技术水平的重要措施，是不断提升我院基础医疗质量的重要手段，各级管理干部和医务人员应高度重视，切实把“三基”训练贯穿于医疗工作全程，以严谨的态度，严格要求，严密组织，真正取得实效。